预防医学

三、医学模式有健康观的转变
（三）影响健康的主要因素 环境因素
自然环境（物理、化学、生物因素）； 社会环境（社会经济、职业、教育、文
化等因素）；
行为生活方式
消费类型、各种有害健康的行为
•医疗卫生服务
–各级医院、医疗机构、社区卫生服务 机构等资源的分配、利用，医疗卫生制 度。
•生物遗传因素
预防医学
天津中医学院 医疗系 王泓午
绪论
目的（我们要达到的预期目标）
方法（为实现目的，我们必须遵循/遵守
的一些基本原则）
手段（在方法指导下采取的具体
方案/措施，要求有科学性、 可行性、合理性和创新性等）
结果（验证我们是否达
到了预期目标）
绪论
医学按照研究对象
基础医学 (basic medicine) 临床医学 (clinical medicine) 预防医学 (preventive medicine)
–先天性缺陷或伤残。
三、医学模式有健康观的转变
这四个因素受国家经济水平、卫 生事业发展程度，社会群体的文 化教育素质、精神文明程度、生 态平衡、自然资源、人口数量等 的相互制约和影响。
四、公共卫生措施和三级预防
（一）公共卫生措施
以预防医学概念、理论和技能为基础， 针对预防疾病、促进健康而采取的社会 性实践的总称。
学习运用预防医学的思维方法，更全面的 观察、分析问题。
为进一步接受继续教育，奠定基础。
•生物医学模式
–只承认人的生物属性，否认其社会属性； 重视机体生理活动，忽视心理活动在疾 病中作用。
•生物-心理-社会医学模式
三、医学模式有健康观的转变
（二）健康观
对健康的看法，有消极、积极两种。 消极健康观 “无病就是健康”，忽视了 生理、病理和心理方面更复杂的过程， 属于生物医学模式。 积极健康观
•全球（人类）预防
–使所有人尽可能达到健康水平。
三、医学模式有健康观的转变
（一）医学模式
是指医学整体的思维方法，即解释 和处理医学问题的方式，受到不同 历史时期的科学、技术、哲学和生 产方式等方面影响。如，古代神灵 主义医学模式、自然哲学医学模式、 近代的机械论医学模式、现代的生 物医学模式、生物-心理-社会医学 模式。
二级预防(secondary prevention) 三级预防(teriary prevention)
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一级预防 (primary prevention),病因预防 整体战略角度上的预防。针对机体和环境。
针对群体机体预防 增进健康，提高抗病能力，开展健康教育，注意合 理营养和身体锻炼，养成良好的行为与生活方式。 提高人群免疫水平，组织预防接种。 预防遗传性疾病，做好婚前检查，禁止近亲结婚。 妊娠期和儿童期卫生保健工作。
整个身体、精神和社会活动的完好状态，不 仅仅是没有疾病或不虚弱。
包括综合性保健观念的三级预防。
三、医学模式有健康观的转变
（二）健康观
1986年，第一届国际健康促进大会， 确定新的公共健康概念，主要精神：
制定健康公共政策； 创造支持性环境； 强化社区行动； 发展个人技能； 调整卫生服务方向。
一、定义、内容和特点
本书主要内容包括：
环境与健康 人群健康的研究方法 疾病的预防与控制 社区保健
二、预防医学发展简史
中医学“不治已病治未病”，希腊 希波拉底疾病预防思想。
•个体预防
–以个体为对象进行疾病预防，卫生学， 相当于中医学“摄生”、“养生”。
•群体预防（公共卫生）
–防治传染病和寄生虫。免疫接种、消毒 隔离、检疫监测、垃圾粪便处理、食品和 饮用水安全等。
大卫生观念。
五个生命阶段：胎儿及婴儿、幼儿’及儿 童、青少年、成人和老年人。
四、公共卫生措施和三级预防
四大类措施：
预防性卫生服务
包括计划生育、妇幼卫生、免疫接种、 老年保健（心脑血管疾病、高血压及其 他慢性病的预防）、改进医疗卫生服务、 提倡全科医疗服务。
保护健康（疾病预防和控制）
传染病和地方病的控制及监测、环境中 有害因素（空气、水、食物、土壤的污 染和控制）的控制。
（二）工作成就
60年代消灭天花，基本消灭或控制地方 病、传染病，三级医疗预防保健网基本 建成，婴儿死亡率减低，人均寿命提高。
六、学习的意义
完整地认识现代医学目标，透彻理解健康、 健康和疾病的关系，按照三级预防原则作 好医疗卫生保健服务工作。
掌握预防医学观念、知识和技能，树立预 防为主的思想。
针对环境
大气、水源、土壤、食品保护。
四、公共卫生措施和三级预防
二级预防(secondary prevention)，临床前期预防
早发现、早诊断、早治疗。
三级预防(teriary prevention)， 临床预防
五、卫生工作方针和主要卫生成就
（一）卫生工作方针
2010年建立起比较完善的卫生体系，国 民健康主要指标在经济发达地区达到或 接近中等发达国家水平，欠发达地区达 到发展中国家先进水平。
•促进健康
–改变有害健康个人不良卫生行为。要合 理营养、生活有规律，锻炼身体。
•卫生管理研究
–生命资料收集、保管、分析和利用；卫 生服务研究的技术及管理；卫生法规和卫 生标准制订；医学教育的改革及继续教育。
四、公共卫生措施和三级预防
（二）三级预防 (three levels of prevention) 一级预防 (primary prevention)
一、定义、内容和特点
定义
以环境-人群-健康为模式，以人群为主要 研究对象，用预防为主思想针对人群中疾 病发生、发展规律。
•内容
–运用基础科学、临床医学和环境卫生 科学的理论和方法探察自然和社会环境 因素对人群健康和疾病作用规律。
–应用卫生统计学和流行病学等原理和 方法，分析环境中主要致病因素对人群 健康的影响，制定防治对策。
–通过公共卫生措施，达到促进健康和 预防疾病、防治伤残和夭折的目的。
一、定义、内容和特点
特点
预防医学的工作对象包括个体及群体 主要着眼于健康和无症状患者 研究重点为人群健康与环境的关系 采取的对策更具有积极的预防作用，具
有较临床医学更大的人群健康效益 研究方法上更注重微观与宏观相结合