推拿手法学操作实验手册及考核评分标准

《推拿手法学》操作实验手册及考核评分标准

《推拿手法学》是推拿专业教学的基础课和技能课，为使学生更好地对推拿手法技能充分训练和把握，为后续的《推拿治疗学》学习打下坚实的基础。我们按照教学大纲的要求，客观地考核和评价学生的推拿手法操作能力，特编写推拿手法实验操作标准及考核评分方法如下：

推拿手法操作考核评分办法

1．单个手法：注重动作要领及推拿手法操作时，是否达到了持久、有力、均匀、柔和、深透的要求。评分具体分准备姿势、动作要领和注意点三步评分。见表

（1）准备姿势：是指操作前操作者的一般准备{如洗手、剪指甲、穿好衣服、铺好按摩巾、涂抹介质等}、操作者体位、手形姿势及被操作者的体位、衣服等。

（2）动作要领：按照手法操作动作要领评分。

（3）注意点：可根据手法操作注意事项，对手法进行观察，或采取提问等方式进行评分。

2．成套手法操作：分为操作前准备、起手手法操作、主要手法操作和运用、辅助手法操作和运用、结束手法操作和操作后效应。见表

（1）操作前准备：一般准备（如洗手、剪指甲等），操作者与被操作者的体位、按摩巾、介质、衣服等等。包括与被操作的语言交流等。

（2）起手手法操作：被操作者操作部位的选用和操作者手法的选用，操作时压力、频率、幅度及被操作者的良性感受好坏。

（3）主要手法操作和运用：主要手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。

（4）辅助手法操作和运用：辅助手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。

（5）结束手法操作和操作后效应：结束手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。

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推拿手法操作要求及标准

以教材为蓝本，结合老师讲授内容，具体操作标准拟定在如下：

第一节摆动类手法

是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法，其特点是手法缠绵，具有可持续操作性，且适应症广泛。主要包括一指禅推法、滚法、揉法。

（一）一指禅推法

1．准备姿势

（1）操作者端坐位，用大拇指指端罗绞面或偏峰着力于一定部位（经络穴位）

（2）沉肩、垂肘、悬腕、指吸定。沉肩——肩关节放松，上臂自然下落，不要抬肩。垂肘——肘关节微屈，且略低于腕部，自然下垂。悬腕——腕关节放松，自然下垂。指吸定——拇指要吸定于操作部位，不能滑致力，操作时做到“指实掌虚”，即拇指着力或四指自然伸展。

2．运动形式

以肘部为支点，前臂主动发力，带动腕部摆云和拇指关节屈伸活动。

3．注意事项

（1）操作时动作要灵活协调，压力频率幅度要求均匀，频率约120—160次/分，移动时要紧推慢移。

（2）一指禅推法的特点：手法柔和深透，柔中有刚，刚柔相济，强调以柔为最；手法细腻灵巧；着力面积小，力面集中；操作主要是循经络推穴位。

（4）分类手法

偏峰推——以拇指桡侧为着力部位，主要适用于头面部；指端推——以拇指指端为着力部位，适用于四肢关节部腰臀部；指罗纹面推——以拇指罗纹面为着力部位，适用于胸腹部，颈项部、四指部；跪推——用拇指指间关节背侧桡侧面，适用于肌肉丰厚部位；屈指推——用拇指背侧面着力，全身各部位均可；不屈指推——用拇指指端或罗纹面着力，适用于全身各部位。

4．练习方法

（1）在按摩包上练习

第一：做好操作前准备姿势。

第二：操作时注意沉肩垂肘悬腕指吸定。

第三：前臂外旋主动发力使指用力外推为主，前臂内旋主动发力使指用力内推陈出推为辅。

第四：操作时注意吸定点，压力频率幅度均匀，动作协调自如。

总之，安动作要领，循序渐进，提高要求，反复纠正动作要领。如此进行多次反复练习，才能达到由“生”到“熟”的地步。

（2）在人体上练习

头面部：自印堂——神庭，往返2-3次。自印堂——阳白——太阳往返2-3次。自印堂——腰——太阳往返2-3次。自印堂——头维——太阳往返2-3次。眼眶横8字形推，2-3次。自睛明——迎香——地仓——下关——颊车——人中——浆，往返2-3次。头部五经，从前至后或从后至前。

脊柱部：自枕骨下——风府——大椎往返3-5次。自风池——天柱——大杼，往返3-5次。自大杼沿膀胱经下行至八穴。

上肢：肩关节周围。自肩内陵——户髁——臂——曲池——手三里——合谷。往返2-3

次。

臀及下肢：环跳——承扶——委中——承山——昆仑，往返2-3次

腹部：自鸠尾——关元。往返2-3次。自缺盆——天枢——关，往返2-3次。

以上部位反复练习，熟能生巧，才能得心应手，运用自如。

（二）滚法

1．准备姿势

（1）操作者取站位或端坐位，以手背近小指侧部分（或手背偏尺侧的1/2—1/3部分）着力于一定部位。

（2）沉肩，微屈肘（约120度），腕部放松，手指从食指到小指依次成形握成空拳。

2．运动形式

以肘部为支点，前臂主动旋转，带动腕关节屈伸运动。前臂主动旋转运动是以手背尺侧为轴，外旋用力，内旋放松。腕关节屈伸运动是以第2-5掌指关节背侧为轴进行屈伸。吸定部位是小指掌指关节背侧面。

3．注意事项

（1）操作时动作灵活，协调压力频率摆动幅度均。频率一般是120-160次/分。

（2）着力面——手背近小指侧部分或手背偏尺侧1/2-1/3部位。

（3）吸定点——小指掌指关节背侧面。

（4）着力部位要紧贴体表进行滚动，不能拖动，跳动，跳动，力量不可粗暴。避免掌指关节骨突部与椎棘突或其他各疗关节骨突部猛烈撞击。

（5）滚法特点：着力面积大，压力比较广泛；刚中有柔，柔中有刚。刚柔相济；手法灵活自如；临床运用广，可用于全身各部（头面部少用）。

（6）分类：

掌背滚：掌背偏尺侧1/2-1/3部分着力，即我们常说的大滚法或滚法。常用于肌肉较发达丰厚的部位。

小鱼际滚：用小际部着力，也就是只有前臂的旋转达运动，而腕部的屈伸运动较小，常用于颈项部及柱棘突或其它各部关节骨突外。

掌指关节滚：用第2-5掌指关节突起部着力，只有腕部的屈伸，力量较重，用于腰背部四县臀部等肌肉发达的部位，以及关节下陷的部位。

前臂滚：用前臂尺侧着力于操作部位，主本是利用前臂的旋转。主要用于腰背部。

指滚（一指禅滚）：用食指的第二指骨背侧面着力于操作部位，其它动作要领同一指禅推相同。

另外，在民间还有一些滚法,如擦滚跳滚抱滚搓滚拉滚等，者是由滚法演变而来的。我们只作了解。

4．练习方法

（1）在按摩包上练习

第一：做好操作前次准备姿势。

第二：操作时注意沉肩微屈肘松腕。

第三：注意前臂主动发力外旋带动腕关节的屈伸运动。

第四：操作时，注意动作的连性。注意吸定蹼和着力部位的不同，注意压力频率幅度均匀。

总之，按动作要领，循序渐进，反复练习，才能由“生”到“熟”。

（2）在人体上练习

脊柱部。从大椎——长强，大杼——八niao。滚颈肩部：风池——肩井。滚上肢手三阴

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