2021年护理质量敏感性指标的计算公式及收集方法
13项护理敏感质量计算公式
指标类型：结构指标
指标的意义：护患比反映护理服务需求和护理 人力的匹配关系。计算患护比，能够帮助管理 者了解当前护理人力配备状况，进而建立一种 以护理服务需求为导向的科学调配护理人力的 管理模式，让需要照护的患者获得护理服务， 保指标
指标的意义：住院患者24小时平均护理时数反应患者 平均每天实际得到的护理时数，护理时数包括直接护 理时数、间接护理时数、相关护理时数。计算住院患 者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得 到的护理服务总时数，进而可推算出护理工作负荷及 患者所需护理服务时数，更合理地配备护理人员，掌 握护理时数在直接护理时数和间接时数之间的分布， 可以帮助管理者提升护理工作效率，将更多护士工作 时间用于照护患者。
基本公式：
.指标类型：结果指标
.指标的意义：通过监测院内压疮发生 率，可分析院内压疮发生的趋势、特征及 其影响因素，通过采取针对性的压疮护理 措施与管理，进一步减少院内压疮的发生， 减少皮肤损伤对患者造成的直接和间接伤 害。
基本公式：
指标类型：过程指标
指标的意义：身体约束带来很多负性质量问题。 通过对住院患者身体约束率的监测，医院或护理 部门能够及时获得约束具使用的率、约束具使用 导致的不良事件和约束具使用的其他相关信息。 通过根本原因分析，找到过度使用约束具的影响 因素。通过医院管理团队和医务人员的共同努力， 找到有效的替代措施，努力减少身体约束率或使 身体约束更具合理化，从而提高住院患者的安全
基本公式：
指标类型：结果指标
指标的意义：患者发生跌倒可能造成伤害，导 致严重甚至危及生命的后果。通过对住院患者跌 倒发生率指标的监测，了解所在医院或部门的跌 倒发生率和伤害率。通过根本原因分析和有效的 对策实施，可以降低导致患者跌倒的风险及跌倒 的发生率，保障患者安全。对患者跌倒风险的评 估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职 业思维。预防患者跌倒的过程，充分体现了护理 工作对患者的责任和关怀。
护理敏感指标医疗经验
护理敏感指标医疗经验敏感指标医疗工作是一项十分重要的任务，护士们在这项工作中扮演着关键的角色。
他们负责监测和评估患者的敏感指标，并提供相应的护理措施。
本文将介绍一些护理敏感指标的医疗经验，旨在提高患者的护理品质和安全性。
一、患者敏感指标的定义和作用敏感指标是指反映患者生理状况变化的一种指标，例如体温、血压、呼吸频率等。
这些指标对于评估患者的健康状况、判断病情、调整治疗方案等非常重要。
因此，准确监测和评估患者的敏感指标是护理工作中的关键环节。
二、敏感指标的监测和评估方法1.体温的监测和评估体温的监测通常通过使用温度计进行，可以在患者口腔、腋下或直肠中测量。
监测时要注意确保温度计的清洁和正确使用。
评估患者体温时需要考虑患者的基础体温值、疾病状态以及其他相关因素。
2.血压的监测和评估血压的监测通常通过使用血压计进行，包括收缩压和舒张压的测量。
需要注意选择合适的袖带大小，并确保袖带的正确安装和气压的适当调节。
评估患者的血压时应考虑患者的年龄、性别、体重、心血管状况等因素。
3.呼吸频率的监测和评估呼吸频率的监测一般在患者呼吸自然的情况下进行观察，通常计算每分钟呼吸次数。
评估患者呼吸频率需要根据患者的年龄、心肺状况以及任何异常呼吸模式进行判断。
三、护理敏感指标的注意事项1.确保准确性和可重复性在监测和评估敏感指标时，护士必须确保测量的准确性和可重复性。
这包括选择合适的工具和方法，正确操作设备，并注意环境因素对测量结果的影响。
2.及时记录和报告护士在监测和评估敏感指标时应及时记录测量结果，并及时报告异常情况。
这有助于提供有效的护理干预和避免潜在的危险。
3.个体差异的考虑不同的患者可能有不同的敏感指标基线值和正常范围，因此，在评估患者敏感指标时应综合考虑个体差异。
与往常相比，患者的敏感指标是否偏高或偏低，都应引起护士的重视。
四、建立良好沟通和配合关系敏感指标的监测和评估需要患者的主动配合，护士应与患者建立良好的沟通与配合关系。
护理质量敏感性指标的计算公式及收集方法.docx
v1.0可编辑可修改护理质量敏感性指标的计算公式及收集方法序项目号住院患者满意1度2人员配备3护士离职率给药错误不发生率良4事导管相关件性血流感染发生率计算公住院患者满意度调查满意的患者人数式100%患者总人数护士数护患比 =分子：直接参与患者护理服务的注册护士患者数离职率（）某年离职护士人数某年末在册人数+ 某年离职护士人数发生率（给药错误发生次数‰）=1000 ‰住院患者数分子：单位时间内住院患者总的给药错误发生次数分母：单位时间内住院患者总数发病率（‰）使用血管导管患者中血行感染人数患者使用血管导管总日数分子：单位时间内发生导管相关性感染的例数收集方法采用卫生部住院患者体验与感受满意度调查问卷，让经过专门培训的第三方对住院患者进行问卷调查。
从人事科获得在岗注册护士人数；从信息系统获得住院患者数从人事科获得离职护士人数与护士在册总数鼓励不良事件上报，根据不良事件报表，获得给药错误发生次数。
由信息系统自动获取住院患者总数1、利用信息系统获得住院患者的导管留置总日数。
2、导管留置48 小时后出现感染征象（排除其他原因）抽血培养。
3、根据不良事件报表及院感科数据获得导管相关性血流感染的例1导尿管相关性尿路感染发生率压疮发生率坠床 / 跌倒发生率分母：单位时间内使用血管导管的总导管日数发生率（‰）=使用导用导尿管患泌尿系感染人数1000 ‰患者使用导者使用导尿日数分子：单位时间内发生留置导尿管相关的泌尿系感染总数分母：单位时间内留置导尿管的患者总床日数发生率（压疮发生人数% ）=100%同期住院患者总数分子：住院后新出现的压疮患者人数，不包括住院时带入的压疮分母：住院时间超过24 小时的患者数发生率（‰）住院坠床/ 跌倒例数‰住院患者总床日数分子：患者坠床/ 跌倒发生总次数分母：住院患者总床日数数。
1、利用信息系统，获得住院患者留置导尿管的总床日数。
2、导尿 48 小时以上检测尿常规，有尿路刺激症留尿培养。
护理质量敏感指标教案
护理质量敏感指标教案质量护理是医疗保健中至关重要的一环，而护理质量敏感指标则是评估护理服务质量的重要指标之一。
本文将介绍如何设计一份完善的护理质量敏感指标教案，以提高护理人员对质量敏感指标的了解和应用能力。
1. 指标定义护理质量敏感指标是指用于评估护理服务质量的一组具体、可衡量的指标。
这些指标通常与护理服务的绩效和效果密切相关，能够反映出护理服务的优劣和改进空间。
2. 设计目的编写护理质量敏感指标教案的目的在于帮助护理人员全面了解各项指标的意义、计算方法、数据来源和分析方式，提高其对护理服务质量的监测和改进能力，从而提升护理服务的整体质量水平。
3. 内容要点- 指标分类：将护理质量敏感指标分为结构、过程和结果三个方面，详细介绍每个方面的常见指标及其定义。
- 指标计算：说明每个指标的具体计算方法和数据来源，例如使用临床数据统计软件或护理记录表等。
- 指标分析：指导护理人员如何对指标结果进行分析，发现问题、制定改进计划并跟踪效果。
- 案例分析：以真实案例为例，演示如何使用护理质量敏感指标进行绩效评估和质量改进。
4. 教学方法- 理论教学：通过讲解、讨论和问答的方式，向学员介绍护理质量敏感指标的背景、意义和应用。
- 实践操作：组织学员实地查阅和分析护理质量敏感指标相关数据，并进行实际案例分析。
- 个性辅导：针对学员在学习和实践过程中遇到的问题和困难，提供个性化的辅导和指导。
5. 教学评估- 考核方式：采用闭卷考试和实际操作两种方式进行综合评估，考查学员对护理质量敏感指标的理解和应用能力。
- 考核标准：根据教案内容设定相应的考核标准，评估学员对指标分类、计算方法、分析技巧和应用能力的掌握情况。
通过对护理质量敏感指标教案的设计和培训，可以帮助护理人员更好地理解和应用质量指标，提高护理服务的质量水平，提升患者满意度和治疗效果。
愿每一位参与护理教育的学员都能受益匪浅，为提升医疗护理质量作出积极贡献。
安徽省护理质量敏感指标(试行)
安徽省护理质量敏感指标（试行）
急救药械完好件数
%
⨯
100
注：以下5个指标（护士离职率、给药错误发生率、住院患者压疮发生率、住院患者跌倒/坠床发生率、和有伤害的跌倒/坠床发生率）需网络医院每年未汇报至护理质控中心，其中护士离职率按年汇总，其它4个指标按月收集数据，每天住院患者人数必须在每日的特定时间点统计。
其余20个指标各医院可根据自身情况用于护理质量改进。
跌倒伤害严重度分级：
口 0级：无变化
口 Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等
口Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等
口 Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。
25项护理质量敏感指标(试行)
25项护理质量敏感指标（试行）
注：以下5个指标（护士离职率、给药错误发生率、住院患者压疮发生率、住院患者跌倒/坠床发生率、和有伤害的跌倒/坠床发生率）需网络医院每年未汇报至护理质控中心，其中护士离职率按年汇总，其它4个指标按月收集数据，每天住院患者人数必须在每日的特定时间点统计。
其余20个指标各医院可根据自身情况用于护理质量改进。
跌倒伤害严重度分级：
口 0级：无变化
口 Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等
口Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等
口 Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。
项护理质量敏感指标(试行)
25项护理质量敏感指标（试行）
注：以下5个指标（护士离职率、给药错误发生率、住院患者压疮发生率、住院患者跌倒/坠床发生率、和有伤害的跌倒/坠床发生率）需网络医院每年未汇报至护理质控中心，其中护士离职率按年汇总，其它4个指标按月收集数据，每天住院患者人数必须在每日的特定时间点统计。
其余20个指标各医院可根据自身情况用于护理质量改进。
跌倒伤害严重度分级：
口 0级：无变化
口 Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等
口Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等
口 Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。
护理敏感性质量指标
儿科重症监护室护理敏感性质量指标李会玲护理敏感性质量指标是通过测量护理工作的结构、过程和结果，反映护理工作对患者结果的影响，用于评价护理质量。
护理工作的结构指护理人员数量、技能和受教育程度，结构指标包括护理人员数量、技能配置。
护理工作的过程指护理人员与患者之间所有活动，包括护理评估、护理措施。
护理工作的结果指通过改进护理工作而得到改善的患者健康状况，受到护理工作的结构及过程的影响。
护理质量敏感性指标的建立有助于促进护理服务的规范化和标准化，促进护理质量持续改进。
实施护理质量敏感性指标，不仅能提高各级护士的临床护理质量，也能为患者安全与满意提供保障。
现将敏感性质量指标从结构、过程、结果三个方面罗列如下：一．结构指标：1.床护比2.护士人力结构与素质配置3.PICU专科知识、新技术、新项目的培训时数4.急救药品及物品完备率，PICU设备及其管理合格率5.病人危重度及平均住PICU时间6.护理管理制度完整率，护理实践指南知晓率二．过程指标：1.基础护理合格率2.常用检测技术操作合格率3.管饲喂养合格率4.气道护理合格率5.深静脉导管护理合格率6.护理风险评估7.疼痛管理8.镇静管理9.约束具的使用10.护理文书书写合格率11.健康教育执行率12.手卫生执行率13.洗手正确率14.引流管护理合格率15.非计划拔管发生率16.医嘱及口头医嘱执行正确率三．结果指标：1.患者满意度2.护士满意度3.外周静脉炎发生率4.红臀发生率5.抢救成功率6.非预期24-48小时重返PICU率7.呼吸机相关肺炎发生率8.中心静脉导管相关性血流感染发生率9.导尿管相关性泌尿系统感染发生率10.给药错误发生率11.非计划性拔管率12.跌倒坠床发生率13.压疮发生率14.静脉外渗发生率15.深静脉血栓发生率16.外周静脉炎发生率17.院内感染发生率18. 医源性皮肤损伤发生率鞠躬尽瘁，死而后已。
——诸葛亮。
护理质量敏感性指标
/
31日止）
从人事处信息系统获得护士自愿离职人数及 在职人数
/
检查频次/收集单位 每年/护理部 每年/护理部
疼痛评估正确例数 疼痛评估符合率 ________________
被抽查的患者总数
x100%
①现场查看癌症疼痛规范化病房10%有疼痛患 者的病历或直接访谈此类患者；②根据《住 90分 院患者疼痛评估质量考核标准》评分。
护理质量敏感性指标
指标类别 指标名称 计算公式
护士数 x100%
普通病房护患比 ______
结构指标
患者数
（2项）
某年离职护士人数
x100%
护士离职率 _____________________________
某年末在职护士人数+某年离职护士人数
收集方法
阈值
护士数为上报时从人事科获取在岗注册护士
人数；从信息系统获得日平均住院患者数 （时间段是前一年12月1日开始到当年的11月
专门培训的第三方对当天在班护理人员进行 问卷调查；计算方式是每份调查问卷均值得
/
分≥4分为满意
每年/护理部
1、以下11个指标（普通病房护患比、护士离职率、给药错误发生率、住院患者压疮发生率、住院患者跌倒/坠床发生率、管路滑脱发生率、导管相关性
血流感染发生率、导尿管相关性尿路感染发生率、VAP发生率、出院患者满意度、护士满意度）需网络医院报至护理质控中心。其余9个指标各医院可根
每半年/护理部
①根据不良事件报表或护理病历筛查跌倒/坠
结果指标 （9项）
住院患者跌倒/坠 床发生率
同期住院患者跌倒/坠床新发例数
________________
___
同期住院患者总床日数
福建省护理质量敏感性指标
指标类别 指标名称 计算公式
护士数 x100%
普通病房护患比 ______
结构指标
患者数
（2项）
某年离职护士人数
x100%
护士离职率 _____________________________
某年末在职护士人数+某年离职护士人数
收集方法
阈值
护士数为上报时从人事科获取在岗注册护士
导管相关性血流 感染发生率
使用血管导管患者中血行感染人数
________________
__
患者使用血管导管的总床日数
x1000‰
①根据护理病历筛查使用血管导管患者中血 性感染发生人数；②计算同期全院患者使用 血管导管的总床日数
/
①筛查使用导尿管患者中泌尿系感染发生人
导尿管相关性尿 路感染发生率
使用导尿管患者中泌尿系感染人数 _______________________________ 患者使用导尿管的总床日数
健康教育知晓率 _________________________________
被抽查的患者总人数
护理病历书写合格的份数 x100%
护理文书正确率 ________________________
被抽查的护理病历总份数
急救药械合格病区 x100%
急救药械完好率 __________________
_ __
同期住院患者总床日数
①根据不良事件报表或护理病历筛查压疮发 生人数；②分子：为某一统计周期内住院患 者新发生院内压疮的病例数。如果院内压疮 x1000‰ 患者从医院一个科室转入另一科室，或同一 住院期间内多次发生，仅作为1例计算。院外 / 已有带入压疮，再新发也算1例；③分母：统 计同期住院患者总床日数④含休克、疼痛无 法控制、骨折待修复及临终等暂无法进行有 效压疮护理的患者。
护理敏感性质量指标
儿科重症监护室护理敏感性质量指标李会玲护理敏感性质量指标是通过测量护理工作的结构、过程和结果，反映护理工作对患者结果的影响，用于评价护理质量。
护理工作的结构指护理人员数量、技能和受教育程度，结构指标包括护理人员数量、技能配置。
护理工作的过程指护理人员与患者之间所有活动,包括护理评估、护理措施.护理工作的结果指通过改进护理工作而得到改善的患者健康状况，受到护理工作的结构及过程的影响.护理质量敏感性指标的建立有助于促进护理服务的规范化和标准化，促进护理质量持续改进.实施护理质量敏感性指标，不仅能提高各级护士的临床护理质量，也能为患者安全与满意提供保障.现将敏感性质量指标从结构、过程、结果三个方面罗列如下：一．结构指标:1。
床护比2。
护士人力结构与素质配置3.PICU专科知识、新技术、新项目的培训时数4。
急救药品及物品完备率，PICU设备及其管理合格率5。
病人危重度及平均住PICU时间6。
护理管理制度完整率，护理实践指南知晓率二．过程指标:1.基础护理合格率2。
常用检测技术操作合格率3。
管饲喂养合格率4.气道护理合格率5。
深静脉导管护理合格率6.护理风险评估7。
疼痛管理8.镇静管理9。
约束具的使用10。
护理文书书写合格率11。
健康教育执行率12。
手卫生执行率13。
洗手正确率14。
引流管护理合格率15.非计划拔管发生率16。
医嘱及口头医嘱执行正确率三．结果指标：1.患者满意度2。
护士满意度3。
外周静脉炎发生率4。
红臀发生率5。
抢救成功率6。
非预期24—48小时重返PICU率7。
呼吸机相关肺炎发生率8。
中心静脉导管相关性血流感染发生率9。
导尿管相关性泌尿系统感染发生率10.给药错误发生率11.非计划性拔管率12。
跌倒坠床发生率13。
压疮发生率14。
静脉外渗发生率15。
深静脉血栓发生率16。
外周静脉炎发生率17。
院内感染发生率18. 医源性皮肤损伤发生率。
护理质量敏感质标介绍
2发4h内生发压生疮的后压疮，应须纳注入社明区患获者得是性压否疮为。高危压疮患者！ 选统择对计象同：期所有压住疮院高患风者。险患者发生压疮人次！
管切开置管等。
基本公式：
气管插管非计划性拔管例数
气管插管患者非计划性拔管发生率=
×1000‰
气管插管留置总床日数
（3）引流管：指除胃管、导尿管以外的其他用于伤口引 流的管道，如脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、
T管、肾造瘘管、膀胱造瘘管等。
基本公式：
引流管非计划性拔管例数
引流管非计划性拔管发生率=
临床诊断：当临床表现满足①，且同时满足与②～④中的至少两项 则考虑发生了VAP：①胸部X线影像可见新发生的或进展期的浸润阴影； ②T≥38℃或＜36℃；③气管支气管出现脓性分泌物；④外周血细胞计 数＞10×109/L或＜10×104/L。
选择对象：所有使用呼吸机患者
基本公式：
呼吸机相关性肺炎感染例数
外所致的拔管，即非医务人员计划范畴内的拔管。通常包含以下
情况：① 未经医护人员同意患者自行拔除的导管；②各种原因
导致注的意导管：滑非脱计；划③因性导拔管管质量计问算题方及法导管与堵去塞年等情不况同需，要提前
拔除的导管。
选择对象：所今有年留要置管求道分患类者。统计计算。
基本公式：
某导管非计划性拔管例数
非计划性拔管发生率（‰）=
×1000‰
同期内该导管留置总日数
数据来源：科内自行统计。
（1）胃肠道置管：包含胃管及用于喂食的胃肠道各种管
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*欧阳光明*创编
2021.03.07
6 约束具管理 深静脉血栓管
7 理
呼吸机相关肺 8
炎（VAP）管理 手
手卫生执 9卫
行率 生
*欧阳光明*创编
使用率（ ‰）=
使用约束具天数 住院患者总床日数
1000
‰
分子：24 小时内使用约束具者计数为 1 分母：某病区住院患者总床日数
发病率（%）=
发生深静脉血栓人数 血栓高危患者数
2021.03.07
*欧阳光明*创编
分母：单位时间内留置导尿管的患者总床日数
2021.03.07
压疮产生 率
坠床/颠仆 产生率
发生率（ %）=
压疮发生人数 同期住院患者 总数
100%
分子：住院后新呈现的压疮患者人数，不包含住院时带入的压疮
分母：住院时间超出 24 小时的患者数
发生率（ ‰）=
住院坠床 /跌倒例数 住院患者 总床日数
1、依照预先设定的表格，隐蔽式观察医务人员手卫生执行情况。 2、洗手时机：接触患者前、无菌操纵前、无菌操纵后、接触患者 后、接触患者周围环境后。
2021.03.07
*欧阳光明*创编
2021.03.07
分子：分母中涉及人员实际洗手执行次数
3、统计科室内手消毒液及洗手液的每月或每季度的使用
分母：接触患者前、无菌操纵前、无菌操纵后、接触患者后、接触患者 周围环 境后总调查次数
1、利用信息系统获得住院患者的导管留置总日数。 2、导管留置 48 小时后呈现感染征象（排除其他原因）抽血培养。 3、根据不良事件报表及院感科数据获得导管相关性血流感染的例 数。 1、利用信息系统，获得住院患者留置导尿管的总床日数。 2、导尿 48 小时以上检测尿惯例，有尿路安慰症留尿培养。 3、留置 7 天以上每周留尿惯例
*欧阳光明*创编
2021.03.07
采取卫生部住院患者体验与感受满意度调查询卷，让经过专门培 训的第三方对住院患者进行问卷调查。 从人事科获得在岗注册护士人数；从信息系统获得住院患者数
从人事科获得离职护士人数与护士在册总数
鼓励不良事件上报，根据不良事件报表，获得给药毛病产生次数。 由信 息系统自动获取住院患者总数
100%
*欧阳光明*创编
2021.03系统自动计算全院住院患者总床日数
1、根据病历资料获取产生人数。 2、信息系统自动筛选有血栓高危风险的患者。
1、诊断依据：感染前 48 小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的 全身及呼吸道感染症状，并有胸部 X 线症状及实验室依据。 2、根据诊断依据从信息系统或病历资料中获取呼吸机相关性肺炎 产生例数及患者使用呼吸机总床日数。
*欧阳光明*创编
2021.03.07
护理质量敏感性指标的计算公式及收集办法
欧 阳 光 明 （
项目
20 21 .0 3. 07 ）
序
计算公 住院患者满意度
调查满意的患者人数 患者总人数
100% 式
*欧阳光明*创编
收集办法
2021.03.07
*欧阳光明*创编
号
住院患者满意 1
度
2
人员配备
护 患比
=
护士数 患者数
发病率（ ‰）=
使用血管 导管患者中血行感染人数 患者使用血管导管总日 数
1000 ‰
分子：单位时间内产生导管相关性感染的例数
分母：单位时间内使用血管导管的总导管日数
导尿管相 关性尿路 感染产生 率
发生率（ ‰）
=
使用导用导尿管患 泌尿系感染人数 患者使用 导者使用导尿 日数
1000
‰
分子：单位时间内产生留置导尿管相关的泌尿系感染总数
1000
‰
分子：患者坠床/颠仆产生总次数
分母：住院患者总床日数
按期调查住院患者的皮肤情况，利用不良事件上报系统及电子病 历自动筛查，获得单位时间内压疮产生的例数，利用信息系统获 得单位时间内患者总数（不包含住院时间在 24 小时内的患者）
1、根据不良事件报表及电子病历自动筛查。 2、信息系统自动计算全院患者住院总天数，数据可来源于各科的 病案日报
符合率（ ‰）=
正确评估总例数 抽样调查患者总数
1000 ‰
1、利用信息系统或现场检查病例、访谈患者，收集正确评估的总 例数。
5
疼痛管理
分子：包含疼痛评分分值正确，疼痛的部位性质描述正确，疼痛的评估频 次正 2、利用信息系统获适当日住院患者总数
确，给药后再评估记录正确，选定的评分工具正确。
分母：抽样调查患者总数。
分子：直接介入患者护理办事的注册护士
3 护士离职率
分母：住院患者数
离职率（ %）=
某年离职护 士人数 某年末在册人数 + 某年离职护
士人数
100%
给药毛病 产生率
发生率（‰）
=
给药错误发生次数 住院患者数
1000 ‰
分子：单位时间内住院患者总的给药毛病产生次数
分母：单位时间内住院患者总数
不 良 导管相关 4 事 性血流感 件 染产生率
洗手正确 率
正确率（ %）=
洗手正确的护理人员数 被调查的护理人员数
100%
由医院院感科随机抽查护理人员洗手的规范性，包含步调及洗手 花费的时间，敌手卫生及手消毒进行菌落检查来判断效果
*欧阳光明*创编
2021.03.07
100%
分子：产生深静脉血栓的人数 分母：根据筛选，确认为有血栓高危风险的住院患者
发病率（‰）=
发生呼吸机相关性肺炎 例数 患者使用呼吸机总床日 数
1000
‰
分子：单位时间内产生呼吸机相关性肺炎例数 分母：单位时间内进行机械通气的总床日数 排除：使用呼吸机 48 小时内产生的肺炎
执行率（ %）=
被调查人员实际洗手次 数 被调查人员应洗手次数