各血液成分输血指南
围术期输血指南
个体化输血
二.新鲜冰冻血浆
围术期凝血因子缺乏的患者。
研究表明北美洲、欧洲的白种人维持30%凝血 因子浓度或不稳定凝血因子仅需维持 5%~20%, 就可以达到正常凝血状况
输注FFP的指征
A.PT或APTT＞正常1.5倍或INR>2.0, 创面弥漫性渗 血；
B.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞 （出血量或输血量相当于患者自身血容量）；
稀有血型配血困难的患者； 对输异体血产生免疫抗体的手术患者。
禁忌证
血红蛋白＜100g/L的患者； 有细菌性感染的患者； 凝血功能异常和造血功能异常的患者； 对输血可能性小的患者不需做自体贮血； 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
注意事项
按相应的血液储存条件, 手术前3天完成采集血液（可 一次或分多次）；
每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%), 两次 采血间隔不少于3天；
在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件 的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
急性等容性血液稀释（ANH）
急性等容性血液稀释一般在麻醉后、手术主 要出血步骤开始前, 抽取患者一定量自体血 在室温下保存备用, 同时输入胶体液或一定 比例晶体液补充血容量, 使手术出血时血液 的有形成份丢失减少。待主要出血操作完成 后或根据术中失血及患者情况将自身血回输 给患者。
红细胞输注指征
A.血红蛋白＜70g/L； B.术前有症状的难治性贫血患者: 心功能Ⅲ~Ⅳ级，心脏病患者（充
血性心力衰竭、心绞痛）及对铁剂、叶酸和维生素B12治疗无效者； C.血红蛋白低于80g/L并伴有症状（胸痛，体位性低血压、对液体复
苏反应迟钝的心动过速或充血性心脏衰竭）的患者，应该考虑输注红 细胞； D.术前心肺功能不全、严重低血压或代谢率增高的患者应保持相对较 高的血红蛋白水平（80~100g/L）以保证足够的氧输送； E.对于围术期严重出血的患儿，建议血红蛋白维持高于80 g/L的水平；
输血指南新版
输血指南简介:输血是一种常见的医疗过程，用于治疗严重的贫血、失血或其他血液相关疾病。
本指南将介绍输血的基本知识、不同类型的血液成分以及输血的步骤和注意事项。
作为患者或医务人员，了解这些信息可以帮助您更好地理解输血过程，并确保输血的安全性和效果。
第一部分: 输血的基本知识1. 什么是输血？输血是将血液或血液成分从一个人（供血者）输送到另一个人（受血者）的过程。
输血主要用于补充血红蛋白和红细胞，以提高患者的血液氧合能力。
2. 输血的适应症输血适用于许多疾病和情况，如贫血、失血、严重感染、手术等。
输血的确切适应症需要由医生根据患者的具体情况来决定。
3. 输血的风险输血虽然可以挽救生命，但也伴随着一些风险，如输血反应、传染病传播等。
这些风险是可以被控制的，医务人员会采取相应的预防措施以确保输血的安全性。
第二部分: 血液成分1. 全血全血是包含所有红细胞、白细胞和血小板的血液成分。
全血输血适用于患者全面缺乏血液成分的情况。
2. 红细胞悬液红细胞悬液是由红细胞组成的血液成分。
它主要用于治疗贫血或失血导致的血红蛋白降低。
3. 血小板悬液血小板悬液是由血小板组成的血液成分。
它主要用于治疗血小板减少症或其他出血性疾病。
4. 血浆血浆是血液中除去细胞成分后的液体部分。
它主要用于治疗凝血异常、休克等情况。
第三部分: 输血的步骤和注意事项1. 输血前的准备工作输血前，医务人员将对患者进行全面评估，包括病史、身体状况等。
这有助于确定输血的适应症，并减少输血风险。
2. 输血的步骤输血包括血型鉴定、配血、输血过程等。
医务人员将确保供血者与受血者的血液类型相匹配，并使用适当的输血设备进行输血。
3. 输血后的观察和护理输血后，患者将接受观察和护理，以确保输血的安全性和疗效。
医务人员将监测患者的生命体征、观察可能的输血反应，并采取相应的处理措施。
4. 输血后的注意事项输血后，患者需要适当的休息和恢复。
他们应该注意可能的输血反应症状，并及时告知医务人员。
成分血的适应征和输血指南
成分血的适应征和输血指南血液输注是一项重要的医疗措施，可用于治疗各种疾病和病情的支持。
在输血过程中，选择正确的血液成分对于患者的康复非常关键。
本文将介绍成分血的适应征以及输血指南，旨在提供一些有用的信息和指导。
一、血液成分简介成分血是将全血分为不同的成分进行输注，以满足患者特定的需求。
常见的成分包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆和新鲜冰冻血浆中的凝血因子等。
不同的成分血适用于不同的治疗需求，下面将分别介绍其适应征。
二、红细胞悬液的适应征红细胞悬液是由去除了血浆的全血制备而成，主要用于治疗贫血病患者。
它适用于以下情况：1.急性失血：大量失血后需要迅速补充血容量和红细胞。
例如，创伤、手术等情况。
2.慢性贫血：疾病或其他原因导致的贫血，如慢性肾脏疾病、癌症等。
3.术前准备：需要手术的患者，为了准备手术中或手术后可能发生的失血而提前输注红细胞。
三、血小板悬液的适应征血小板悬液主要用于治疗血小板功能障碍或血小板减少引起的出血。
以下情况适用于输注血小板悬液：1.血小板功能障碍：如巨大血小板症、先天性血小板功能缺陷等。
2.血小板减少：由于骨髓抑制性疾病、药物治疗等引起的血小板减少。
3.手术后或创伤后出血：术后或创伤后患者因血小板减少而引起的出血不止。
四、新鲜冰冻血浆的适应征新鲜冰冻血浆是由新鲜全血经过冷冻和除去红细胞、血小板等过程后制备而成。
适应征如下：1. 凝血因子缺乏：用于治疗凝血因子缺乏疾病，如血友病、弥漫性血管内凝血等。
2. 全身性出血：由于言语内的抗凝药物过量、肝功能衰竭等引起的全身性出血。
3. 顽固血糖：用于治疗成人和小儿的顽固低血糖。
五、血液成分的输血指南在输血过程中，为了确保安全有效地进行输血，以下是一些建议和注意事项：1. 根据患者的具体情况选择适当的成分血。
2. 检查患者的ABO血型和Rh血型，以确保输注的血液与患者相容。
3. 血液及其成分的保存和储存应遵循相关的规范和标准，确保安全可靠。
血液成分的制备、使用和质量保证指南
血液成分的制备、使用和质量保证指南
以下是一份关于血液成分制备、使用和质量保证的指南：
1. 血液成分制备：
- 确保采集血液的过程符合卫生和安全标准，使用无菌技术。
- 对献血者进行适当的筛查，包括健康状况、传染病检测等。
- 分离和制备不同的血液成分，如红细胞、血小板、血浆等。
- 严格遵循操作规程和质量控制标准，确保血液成分的纯度和安全性。
2. 血液成分使用：
- 根据患者的需求和临床指示，合理选择合适的血液成分进行输血。
- 输血前进行仔细的血型鉴定和交叉配血，确保相容性。
- 遵循输血的操作规范，包括输血速度、输血器具的选择等。
- 对患者进行输血后的监测，观察有无不良反应。
3. 质量保证：
- 建立质量管理体系，包括对血液采集、制备和储存的全程监控。
- 定期对设备进行维护和校准，确保其正常运行。
- 对工作人员进行培训，提高其技能和知识水平。
- 进行质量检测，如血液成分的微生物检测、功能检测等。
- 建立不良事件报告和处理机制，及时处理和改进问题。
这只是一个简要的指南，实际的血液成分制备、使用和质量保证需要严格遵循相关的法规和标准，并且可能因地区和机构而有所差异。
此外，血液管理是一个复杂的领域，需要专业的医护人员、实验室技术人员和质量管理人员共同努力，以确保患者接受安全、有效的血液治疗。
如果你需要更详细和具体的信息，建议参考相关的医学文献、专业机构的指南或咨询血液学专家。
他们可以提供更准确和具体的指导，以满足特定的需求和情况。
同时，持续的教育和培训对于提高血液管理的水平也是至关重要的。
各种成分血液的输注和护理要素
各种成分血液的输注和护理要素血液输注是一种常见的医疗过程，用于治疗各种疾病或损伤。
在进行血液输注时，需要注意多个要素，包括输注前的准备、血液成分的选择、输注速度和注意事项等。
本文将详细介绍这些要素。
1.输注前的准备：在进行血液输注之前，需要先进行一系列的准备工作。
首先，医生或护士需要评估患者的血管情况，确保能够找到合适的静脉进行输注。
同时还需要核对患者的身份和输血单，确保用血的准确性。
2.血液成分的选择：选择合适的血液成分对于治疗的成功非常重要。
常见的血液成分包括全血、红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。
选择特定的血液成分应该根据患者的具体状况和需要进行，例如，红细胞悬液适用于治疗贫血、血小板悬液用于治疗凝血功能障碍等。
3.输注速度：输注速度是一个需要谨慎控制的因素。
过快的输注速度可能导致心血管系统负荷过大，造成肺水肿和心力衰竭等并发症。
通常情况下，输注速度应控制在每分钟100-120毫升，特殊情况下可根据患者的具体情况进行调整。
4.注意事项：在进行血液输注时，需要注意一些特殊的事项。
例如，输血设备应事先清洗和消毒，以确保输注过程中没有细菌感染的风险。
输血过程中，护士需要定期观察患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸等，及时发现并处理可能的不良反应。
输血过程中，患者应保持体位稳定，以防止血液反流和局部静脉压力过高。
5.不良反应处理：血液输注过程中可能出现不良反应，如过敏反应、输血相关肺损伤和移植物抗宿主病等。
在发生不良反应时，护士应立即停止输注，并根据患者的具体情况进行处理，如给予抗过敏药物、改变输注速度或调整输注成分等。
6.输后护理：血液输注后，护士需要对患者进行经常性的观察和护理。
观察患者的生命体征和症状，如血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等。
同时，护士还需要密切监测患者的尿量和血常规等检查结果，以评估输血效果。
若患者出现不适或异常情况，应及时记录并通知医生。
总之，血液输注是一项常见的医疗过程，但需要注意多个要素。
内科输血指南
四、临床输血技术规范（附件） 临床输血技术规范（附件） ------------血小板 ------------血小板
血小板计数和临床症状结合决定是否输 注血小板，输注指征： 注血小板，输注指征： 1.PLT > 50×109/L，一般不需要输注 50× /L， 2. PLT 10×109/L~50×109/L，根据 10× /L~50× /L， 临床出血情况决定 3.PLT < 5×109/L，应该立即输注预 5× /L， 防出血
普通冰冻血浆： 主要用于补充稳定的凝血因子。 普通冰冻血浆： 主要用于补充稳定的凝血因子。
新鲜冰冻血浆(FFP) 新鲜冰冻血浆(FFP) FFP含所有的凝血因子和血浆蛋白。 FFP含所有的凝血因子和血浆蛋白。 含所有的凝血因子和血浆蛋白 70 kg病人给予1U FFP(250 ml~300 ml) kg病人给予 病人给予1U 可提高PT 1%。 可提高PT 5%~6%,APTT 1%。 ml/kg)可以达到和维持凝血 输FFP(5~20 ml/kg)可以达到和维持凝血 因子浓度在临界水平以上。 因子浓度在临界水平以上。
洗涤红细胞
用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输 人血浆中某些成分如补体、凝集素、 人血浆中某些成分如补体、凝集素、蛋白质 等, 包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性 包括对血浆蛋白过敏、 贫血患者、 贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发 性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
二、输血的成分
浓缩红细胞 （ RBCs ） 血小板 新鲜冰冻血浆(FFP) 新鲜冰冻血浆(FFP) 冷沉淀 纤维蛋白原(Fib) 纤维蛋白原(Fib)
各种血液成分保存的条件/ 各种血液成分保存的条件/时间
红细胞： 4~6℃ 4~6℃ 血小板： 22~24 ℃ FFP： FFP： -20 ℃以下 冷沉淀： -20 ℃以下 普通冰冻血浆： -20 ℃以下 粒细胞： 室温 35天 35天 5天 1年 1年 1年 24小时 24小时
成分血的适应征和输血指南(临床用)
成分血的适应征和输血指南1.成分血的适应征1.1全血（WB）需交叉配血200ml为1个单位（u）。
有效成分主要是红细胞、血浆蛋白、稳定的凝血因子。
适应证：严重的急性失血（失血量超过自身血容量30%时）；体外循环；换血治疗。
目的：用于补充红细胞、稳定的凝血因子和扩容。
剂量：成人（60kg）每输入1u大约可提高Hb5g/L、HCT0.015；儿童每kg体重6ml输入，大约可提高Hb10g/L。
1.2.悬浮红细胞（CRCs）需交叉配血全血200ml移去血浆在剩下的浓缩红细胞中加入添加剂（晶体盐保存液约50ml）即成悬浮红细胞液1个单位（u）。
适应证：适用于临床各科输血。
1. 外伤、手术、消化道、呼吸道、产科大出血需输血的；2. 容量正常的贫血需输血的；3. 心、肝、肾功能不全需输血的；4. 特别适用于儿童慢性贫血。
剂量：儿童增加Hb(g/l)所需血量=0.6×体重（kg）婴儿每kg体重输红细胞10ml可使Hb升高30g/l输注：输前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀；必要时边输边摇。
1.3.浓缩红细胞（CRC）需交叉配血将新鲜全血或保存不久的库血经离心后将血浆移去，剩下的红细胞和少量的血浆即浓缩红细胞。
HCT70—80% 。
1u容量为120ml±10%，含200ml全血中的红细胞、30ml血浆、15ml抗凝剂。
适应证：同红悬液。
输注：通过Y型管加生理盐水输注，一般1u CRC加50ml生理盐水。
1.4.少白细胞的红细胞（LPRC）要求ABO血型相同使用白细胞滤器可去除99.9%的白细胞，红细胞回收率90%以上。
1u总量约120ml 红细胞60—80ml 生理盐水50ml。
适用于临床各科输血，同CRC。
优点：1.降低非溶血性输血发热反应的发生；2.降低了输血后移植物抗宿主病（GVHD）的发生；3.防止部分输血相关病毒的传染；4.预防HLA同种异体免疫反应引起的血小板输注无效。
输血指南
血液制品成分、输血指针、用量及注意事项红细胞悬液介绍■从400ml全血中提取的红细胞悬液为2单位，含150-200ml红细胞和少量血浆，另加入110ml 的红细胞营养液，总量约250-300ml■血球压积50%-70%；Hb约15g/100ml，不低于45g/2单位输血指针手术及创伤输血指南■Hb <70g/l；应考虑输注■Hb＞100g/l，可以不输■70g/l< Hb <100g/l,根据患者贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高及年龄等因素决定，常常会发生不合理用血■比较危重患者采取限制性输血（维持患者Hb 70-90g/l）和非限制性输血（维持患者Hb100-120g/l），两组30天死亡差别不大，但限制性输血组比非限制性输血组急性病患的死亡率明显降低。
内科输血指南■患者Hb <60g/l或HCT<0．2可考虑输注用量及注意■成人输注2单位通常提高Hb 10g/L左右，HCT提高3-4%；儿童4ml/kg体重通常提高Hb 10g/L 左右■同全血，输注时比全血更流畅去白细胞红细胞介绍■用滤器去除白细胞，过滤法2单位红细胞悬液白细胞含量应低于5×106个■过滤法红细胞回收率＞90%，Hb含量不低于40.5g/2单位■除白细胞消除了巨细胞等病毒的危险■减少患者产生HLA抗体，导致输血副反应和输注无效的危险输血指针■显著减少反复输血患者产生HLA抗体引起的免疫反应，但是为此所有输给该病人的血液制品都应做除白细胞处理■能有效预防非溶血性输血反应，适宜输红细胞发生过发热≥2次的病人■在特定情况下减少传播巨细胞病毒的危险■输本制品不能达到对白细胞100%去除，不能防止移植物抗宿主病（GVHD）用量及注意■同红细胞悬液辐照红细胞悬液介绍■通过γ射线的照射使血液中的淋巴细胞失去活性■其他同红细胞悬液输血指预防一定条件下出现的输血相关性移植物抗宿主病：针■需宫内输血的胎儿■重度先天性细胞免疫缺陷患者■干细胞移植患者■接受近亲输血的患者用量及■同红细胞悬液注意洗涤红细胞介绍■400ml或200ml全血离心去除血浆和白细胞，无菌生理盐水洗涤3-4次，加150ml生理盐水悬浮■白血病去除率＞80%，血浆去除率＞90%，红细胞回收率＞70%（Hb不低于33g/2单位）■对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者输血指针■自身免疫性溶血性贫血患者■阵发性睡眠性血红蛋白尿■高钾血症及肾功能障碍需输血者■同红细胞悬液用量及注意冰冻红细胞介绍■去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年■解冻后洗涤去除甘油，加入100ml无菌生理盐水和红细胞添加剂■白细胞去除率＞98%，血浆去除率＞99%，红细胞回收率＞80%（Hb约36g/L）■稀有血型患者输血输血指针■新生儿溶血病换血■自身输血■用量同红细胞悬液用量及注意■解冻约需4小时，需提前预约■解冻后2-6℃保存24小时■加生理盐水悬浮，交叉合血只需合次侧手工浓缩血小板（由200ml全血制备）介绍■1单位制品容量为20-25ml■血小板含量≥2.0×109个/袋■需多人份供者合并：12个单位含量约等同于1袋机采浓缩血小板：2.5×1011个/袋输血指针手术及创伤输血指南■Plt>100×109/L,可以不输■Plt<50×109/L,应考虑输■Plt：50-100×9/L之间，根据是否有自发出血或伤口渗血决定。
临床输血指南2023
临床输血指南20231. 指南目的本指南旨在为医疗工作者提供关于临床输血的指导，包括输血适应症、输血前评估和准备、输血过程管理、输血后监测等方面的内容。
2. 输血适应症2.1 红细胞输血- 重度贫血并伴有症状的患者- 急性出血或休克状态下的患者- 血液系统疾病患者伴有贫血的情况2.2 血小板输血- 严重血小板减少或功能障碍的患者- 重度血小板减少并伴有出血症状的患者- 手术前或治疗过程中需要增加血小板计数的患者2.3 新鲜冰冻血浆输血- 凝血因子缺乏或功能异常的患者- 外伤导致的大量出血的患者- 出血性疾病患者在手术或治疗过程中需要纠正凝血功能的患者3. 输血前评估和准备- 患者输血前应进行充分的评估，包括病史、身体检查、实验室检查等内容。
- 根据评估结果，确定输血的适应症和输血成分的选择。
- 针对输血过程可能出现的不良反应，做好预防和处理措施。
4. 输血过程管理- 输血前进行必要的核对和确认，确保输血成分的准确性和安全性。
- 输血过程中进行实时监测，包括患者的生命体征、输血速度等。
- 关注输血反应的发生，及时采取相应的处理措施。
5. 输血后监测- 输血后应对患者进行监测，包括观察患者的生命体征、血液学指标等。
- 关注输血不良反应的发生，及时采取相应的处理措施。
- 输血后及时记录相关信息并进行评估。
以上为简要的临床输血指南，旨在帮助医疗工作者规范临床输血操作，提高输血治疗的安全性和有效性。
具体操作和细节问题请参考相关模块的专业文献和指南。
注：本指南仅提供普遍指导，实际操作中需结合患者具体情况和临床医生的专业判断。
六种成分血输血操作注意事项
六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展，成分输血在临床上广为应用，成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求，提供不同血液成分制品，具有血液成分浓度高，治疗针对性强，临床疗效好，输血反应少，血液资源利用率高等优点。
而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应，且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担，尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。
因此临床输血治疗首选成分血输注，并在特定病理状态下使用。
全血输注在临床上运用情况不多见，一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，失血量超过自身血容量30%的患者。
一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板和血浆等物质，用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据患者病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，从而达到治疗目的。
例如贫血患者可以输注浓缩红细胞，血小板减少患者可输注单采血小板，凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。
下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。
二、浓缩血小板（platelet concentrates,PC）血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。
单采血小板1U（袋）即1个治疗量，血小板含量≥2.5×1011个。
人体血小板的正常值是100-300×10^9/L，如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向，则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。
临床上使用血小板的注意事项：1、输注前要将血袋轻摇、混匀。
2、血小板需在（22±2）℃振荡条件下保存，因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存，不能放冰箱，可保存5天。
3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入，临床上常控制在80-100滴/分，20分钟内完成输注，以便迅速达到一个止血水平。
临床常用血液成分及各类输血指南
临床常用血液成分及各类输血指南英文回答：Blood transfusion is a common procedure in clinical practice that involves the transfer of blood or blood components from one individual to another. It is used to treat various medical conditions such as anemia, bleeding disorders, and surgical emergencies. In this article, we will discuss the commonly used blood components in transfusion and the guidelines for their administration.1. Red Blood Cells (RBCs):Red blood cells are the most frequently transfused blood component. They contain hemoglobin, which carries oxygen to the body's tissues. RBC transfusion is indicated for patients with severe anemia, acute blood loss, or chronic conditions that cause decreased RBC production. The guidelines for RBC transfusion vary depending on thepatient's clinical condition, hemoglobin level, andsymptoms.2. Platelets:Platelets are small cell fragments that help inclotting and preventing bleeding. Platelet transfusion is commonly done in patients with low platelet counts due to conditions such as chemotherapy, bone marrow disorders, or liver disease. The guidelines for platelet transfusion depend on the patient's platelet count, bleeding risk, and clinical condition.3. Fresh Frozen Plasma (FFP):FFP is a blood component that contains various clotting factors and proteins. It is used to replace clottingfactors in patients with bleeding disorders or to reverse the effects of anticoagulant medications. The guidelinesfor FFP transfusion depend on the patient's coagulation profile, bleeding risk, and specific indications.4. Cryoprecipitate:Cryoprecipitate is a blood product derived from FFP. It contains high concentrations of clotting factors, including fibrinogen, factor VIII, and von Willebrand factor. Cryoprecipitate transfusion is indicated for patients with specific clotting factor deficiencies or to control bleeding during surgery or trauma. The guidelines for cryoprecipitate transfusion depend on the patient'sspecific clotting factor levels and clinical condition.5. Albumin:Albumin is a protein found in plasma that helps maintain blood volume and pressure. Albumin transfusion is indicated for patients with hypoalbuminemia, severe burns, or hypovolemic shock. The guidelines for albumin transfusion depend on the patient's albumin levels, fluid status, and clinical condition.In summary, blood transfusion involves the administration of various blood components to treatspecific medical conditions. The guidelines for transfusiondepend on the patient's clinical condition, laboratory values, and specific indications. It is important for healthcare professionals to follow these guidelines to ensure safe and effective transfusion therapy.中文回答：血液输血是临床实践中常见的一种治疗方法，涉及将血液或血液成分从一个个体转移到另一个个体。
手术及创伤输血指南
手术及创伤输血指南一、浓缩红细胞用于需要提升血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者，低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1、血红蛋白 >100g/L，能够不输。
2、血红蛋白 <70g/L,应试虑输。
3、血红蛋白在 70--100g/l 之间，依据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年纪等要素决定。
二、血小板用于患者血小板数目减少或功能异样伴有出血偏向或表现。
1、血小板计数 >100× 109/L,能够不输。
2、血小板计数 <50× 109/L,应试虑输。
3、血小板计数在 50--100 × 109/L之间，应依据能否有自觉性出血或伤口渗血决定。
4、如术中出现不行控制的渗血，确立血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
三、新鲜冰冻血浆（ FFP）用于凝血因子缺少的患者。
1、PT或 APTT>正常1."5 倍，创面洋溢性渗血。
2、患者急性大出血输入大批库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自己血容量）。
3、病史或临床过程表现有先本性或获取性凝血功能阻碍。
4、"紧迫抗衡华法律的抗凝血作用（FFP：5--8ml/kg)四、全血用于急性大批血液丢掉可能出现低血容量休克的患者，或患者存在连续活动性出血，预计失血量超出血容量的 30%。
回输自体全血不受本指征限制，依据患者血容量决定。
注：① 红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞。
贫血及血容量不足都会影响机体氧输送，但这二者的生理影响是不同样的。
失血达总血容量 30%才会有显然的低血容量表现。
年青体健的患者增补分够液体（晶体液或胶体液）就能够完整纠正其失血造成的血容量的不足。
全血或血浆不宜作扩容剂。
血容量补足以后，输血目的是提升血液的携氧能力，首选红细胞制品，晶体液或并用胶体液扩容，联合红细胞输注，也合用于大批输血。
② 无器官器质性病变的患者，只需血容量正常，红细胞压积达0."20（血红蛋白 >60g/L）的贫血不会影响组织氧合。
临床常用血液成分及各类输血指南
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成份输血临床应用
成份输血临床应用成分输血是指将血液分离成红细胞、血小板和血浆等各种成分，然后根据患者具体的需求，选择性输注所需成分的一种输血方式。
成分输血在临床上得到广泛应用，为各类疾病的治疗提供了有效的支持，下面将从成分输血的定义、适应症、禁忌症、操作方法以及注意事项等方面进行详细介绍。
成分输血的定义成分输血是将全血或血浆按其组成分离为红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆等各种成分，然后根据患者的需要选择性地输注其中一种或几种成分的一种输血方式。
相对于全血输血而言，成分输血的优势在于能够最大程度地减少输血反应的发生，同时也避免了过多的液体负荷。
成分输血的适应症1. 红细胞成分输血：主要用于治疗贫血、失血性休克等情况，能够有效提高患者的血红蛋白水平，改善组织氧供。
2. 血小板成分输血：适用于血小板减少或功能障碍的患者，如血友病、白血病等，可预防或治疗出血。
3. 血浆成分输血：用于治疗凝血功能障碍、大面积烧伤、急性溶血等疾病，可提供凝血因子和蛋白质支持。
成分输血的禁忌症1. 对输注的成分具有明显过敏史或不良反应的患者。
2. 存在明确的输血相关并发症风险，如免疫性溶血反应、输血相关急性肺损伤等。
3. 没有明确的输血指征或存在其他替代治疗方式的情况下。
成分输血的操作方法1. 根据患者具体情况选择合适的成分输血种类和数量。
2. 对成分进行交叉配血和严格的质量控制，确保输血安全。
3. 输血前进行必要的预防措施和输血前反应风险评估，准确记录输血相关信息。
4. 在输血过程中密切监测患者的生命体征和输液速度，及时处理输血反应。
成分输血的注意事项1. 注意成分的贮存、搬运和输注方法，确保成分的质量和安全性。
2. 严格按照输血操作规范进行操作，减少输血相关风险。
3. 定期对输血科室进行清洁消毒和环境检查，维护输血环境的卫生和安全。
4. 建立完善的输血记录和报告系统，对输血效果进行评估和追踪。
综上所述，成分输血作为一种有效的输血方式，广泛应用于临床各种疾病的治疗中。
各种成分血的应用
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（1）浓缩红细胞
特性
全血移除血浆后仅存30ml血浆和15ml抗凝剂，容量 120ml，乳酸、钾、氨和抗凝剂减少；
容量减少后粘滞度增高，输注困难； 随着保存期延长，葡萄糖的消耗对质量有影响； 不良反应比全血减少。
适应症
纠正血容量后的急性或手术出血患者的携氧能力不足： 血容量正常的慢性贫血； 贫血并高钾血症患者。
内科：心肺代偿功能功能、血氧饱和度；
外科：失血速度或器官缺血状况等；
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4、全血适应症
急性失血性休克伴进行性出血（建议全血和红细 胞搭配使用）；
低龄儿童体外循环术； 新生儿换血治疗；
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5、全血的应用情况
l国家经济发展不同而异：
l发达国家：全血作为成分血的原料，临床极少使用 l发展中国家：临床输血以全血为主
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2、适应症
输注多人份手工血小板，约10%以上患者将产生HLA同种免 疫；
1治疗量机采血小板含WBC 1×108，经白细胞虑其后降至 1×105；
血小板需要先滤白再辐照，以预防HLA抗体产生的同种免 疫和预防Ta-GVHD。
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骨髓衰竭的血小板输注指证
无其他风险因子时
预防性输注：血小板＞ 5 ×109/L 外周维持： 血小板＞10×109/L
适应症：
大量输血的骨髓移植患者 新生儿、早产儿换血（缺乏排斥外来淋巴细胞能力）
生理性免疫能力缺失 原发性T细胞免疫缺陷
有血缘关系的直系亲属供血
注意事项：
应在RBC保存14d内辐照，辐照后的保存期14d。
17Leabharlann .（5）洗涤红细胞
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附件一成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。
三、成分输血的临床应用（一）红细胞品名特点保存方式及保存期作用及适应证备注浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。
含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。
适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。
4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。
规格：由400ml或20ml全血制备（同CRC）（同CRC）交叉配合试验洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。
白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。
适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧配血试验冰冻红细胞（FTRC）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年,解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。
白细胞去除率>98%；血浆去除>99%；RBC回收>80%；残余甘油量<1%。
洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。
规格：200ml/袋解冻后4±2℃24小时作用：增强运氧能力适用：①同WRC；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。
加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。
(二)血小板手工分离浓缩血小板(PC-1) 由200ml或400ml全血制备。
血小板含量为≥2.0×1010/袋20~25ml≥4.0×1010/袋40ml~50ml 规格:20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋22±2℃(轻振荡)24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）作用：止血。
适用：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血需做交叉配合试验，要求ABO 相合，一次足量输注。
机器单采浓缩血小板（PC-2）用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小板≥2.5×1011，红细胞含量<0.41 ml。
规格：150~250ml/袋(同PC-1) （同PC-1）ABO血型相同（三）白细胞机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。
每袋内含粒细胞≥1×1010。
22±2℃24小时作用: 提高机体抗感染能力。
适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。
（从严掌握适用症）必须做交叉配合试验ABO血型相同（四）血浆新鲜液体血浆（FLP）含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6~8g /%；纤维蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1 单位/ml规格：根据医院需要而定。
4±2℃24小时(三联袋) 作用：补充凝血因子，扩充血容量。
适用：①补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ);②大面积烧伤、创伤。
要求与受血者ABO血型相同或相容新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。
血浆蛋白为6~8g/%;纤维蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1单位/ml规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块规格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下一年(三联) 作用：扩充血容量，补充凝血因子。
适用：①补充凝血因子；②大面积创伤、烧伤。
要求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化普通冰冻血浆（FP）FFP保存一年后即为普通冰冻血浆规格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下四年作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。
作用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失要求与受血者ABO血型相同冷沉淀（Cryo）每袋由200ml血浆制成。
含有：Ⅷ因子80~100单位;纤维蛋白原约250mg;血浆20ml规格：20ml -20℃以下一年适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症要求与受血者ABO血型相同或相容附件二自身输血指南自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。
一、贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。
1.只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
3.每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。
4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
5.血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
6.对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、急性等血液稀释（ANH）ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
1.患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
2.手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3.血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。
4.术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。
5.下列患者不宜进行血液衡释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
三、回收式自身输血血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。
体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
回收血禁忌证：1. 血液流出血管外超过6小时。
2. 怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。
3. 怀疑流出的血液含有癌细胞。
4. 流出的血液严重溶血。
注①自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。
有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予以重视。
②适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受到影响，主要代偿机制是输出量和组织氧摄取率增加。
ANH还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。
纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低，只要红细胞压积>0.20,凝血不会受到影响。
与自身贮血相比，ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师严密监护下，可以安全地进行ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师的严密监护下，可以安全地进行ANH；疑有菌血症的患者不能进行自身贮血，而ANH不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术不宜进行血液回收，但可以应用ANH。
③回收的血液虽然是自身血，但血管内的血及自身贮存的血仍有着差别。
血液回收有多种技术方法，其质量高低取决于对回收血的处理好坏，处理不当的回收血输入体内会造成严重的后果。
目前先进的血液回收装置已达到全自动化程度，按程度自动过滤、分离、洗涤红细胞。
如出血过快来不及洗涤，也可直接回输未洗涤的抗凝血液。
④术前自身贮血、术中ANH及血液回收可以联合应用。
附件三手术及创伤输血指南四、浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1．血红蛋白>100g/L，可以不输。
2．血红蛋白<70g/L，应考虑输。
3．血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
五、血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1．血小板计数>100×109/L，可以不输。
2．血小板计数<50×109/L，应考虑输。
3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
六、新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。
1．PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4．紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。
七、全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
注：①红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。
贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。
失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。
全血或血浆不宜用作扩容剂。
血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。