临床输血技术规范――成分输血指南讲解
临床输血技术规范——成分输血指南
4 ±2 ℃ 24 小时
(同 CRC)
洗涤红细 400ml 或 200ml 全血经离心去除血浆 胞 (WRC) 和白细胞 ,用无菌生理盐水洗涤 3～
4 次 , 最后加 150ml 生理盐水悬浮 。 白细胞去除率 > 80 % ,血浆去除率 > 90 % ,RBC 回收率 > 70 % 规格 :由 400ml 或 200ml 全血制备 冰冻红细胞 去除血浆的红细胞加甘油保护剂 ,在 (FTRC) - 80 ℃保存 ,保存期 10 年 ,解冻后洗 涤去甘油 ,加入 100ml 无菌生理盐水 或红细胞添加剂或原血浆 。白细胞 去除率 > 98 % ;血浆去除 > 99 % ;RBC 回收 > 80 % ;残余甘油量 < 1 %。洗除 了枸橼酸盐或磷酸盐、K+ 、NH3 等 规格 :200mlΠ袋
必须 做 交 叉 配 合 试验 ABO 血型相同
表 4 血浆的临床应用
品名
特点
保存方式及 保存期
作用及适应证
备注
新鲜液体 血浆 ( FLP)
含有新鲜血液中全部凝血因子 血浆蛋白为 6～8g %;纤维蛋白原 012～ 014g %;其他凝血因子 017～1 单位Πml 规格 :根据医院需要而定
4 ±2 ℃ 24 小时 (三联袋)
(同 LPRC)
解冻后 4 ±2 ℃ 24 小时
作用 : (同 CRC) 适用 : ①由于输血产生白细胞抗体 , 引起发热等输血不良反应的患者 ; ②防止产生白细胞抗体的输血 ( 如 器官移植的患者)
与受 血 者 ABO 血 型相同
(同 CRC)
交叉配合试验
作用 :增强运氧能力 适用 : ①对血浆蛋白有过敏反应的 贫血患者 ; ②自身免疫性溶血性贫 血患者 ; ③阵发性睡眠性血红蛋白 尿症 ; ④高钾血症及肝肾功能障碍 需要输血者
临床输血技术规范
临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，对的应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，涉及成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实行，保证贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反映和经血传播疾病的也许性，征得患者或家属的批准，并在《输血治疗批准书》上签字。
《输血治疗批准书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导批准、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血涉及急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实行。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参与制订治疗方案并负责实行，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字批准，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实行。
《临床输血技术规范》
《临床输血技术规范》第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据《中华人民共与国献血法》与《医疗机构临床用血管理办法》(试行)制定本规范。
ﻫ第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要得输血。
ﻫ第三条临床医师与输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟得临床输血技术与血液保护技术,包括成分输血与自体输血等。
ﻫ第四条二级以上医院应设置独立得输血科(血库),负责临床用血得技术指导与技术实施,确保贮血、配血与其她科学、合理用血措施得执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
ﻫ第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血得不良反应与经血传播疾病得可能性,征得患者或家属得同意,并在《输血治疗同意书》上签字、《输血治疗同意书》入病历、无家属签字得无自主意识患者得紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
ﻫ第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血与贮血,经治医师负责输血过程得医疗监护。
手术室得自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施、第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准得采血点(室)无偿献血,由血站进行血液得初、复检,并负责调配合格血液、ﻫ第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有前科室参加制订治疗方案并负责实施,由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程得监护。
第十条对于()阴性与其她稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
ﻫ第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法得,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站与医院输血科(血库)提供适合得血液,换血由经治医师与输血科(血库)人员共同实施。
成分血的适应征和输血指南(临床用)
成分血的适应征和输血指南1.成分血的适应征1.1全血（WB）需交叉配血200ml为1个单位（u）。
有效成分主要是红细胞、血浆蛋白、稳定的凝血因子。
适应证：严重的急性失血（失血量超过自身血容量30%时）；体外循环；换血治疗。
目的：用于补充红细胞、稳定的凝血因子和扩容。
剂量：成人（60kg）每输入1u大约可提高Hb5g/L、HCT0.015；儿童每kg体重6ml输入，大约可提高Hb10g/L。
1.2.悬浮红细胞（CRCs）需交叉配血全血200ml移去血浆在剩下的浓缩红细胞中加入添加剂（晶体盐保存液约50ml）即成悬浮红细胞液1个单位（u）。
适应证：适用于临床各科输血。
1. 外伤、手术、消化道、呼吸道、产科大出血需输血的；2. 容量正常的贫血需输血的；3. 心、肝、肾功能不全需输血的；4. 特别适用于儿童慢性贫血。
剂量：儿童增加Hb(g/l)所需血量=0.6×体重（kg）婴儿每kg体重输红细胞10ml可使Hb升高30g/l输注：输前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀；必要时边输边摇。
1.3.浓缩红细胞（CRC）需交叉配血将新鲜全血或保存不久的库血经离心后将血浆移去，剩下的红细胞和少量的血浆即浓缩红细胞。
HCT70—80% 。
1u容量为120ml±10%，含200ml全血中的红细胞、30ml血浆、15ml抗凝剂。
适应证：同红悬液。
输注：通过Y型管加生理盐水输注，一般1u CRC加50ml生理盐水。
1.4.少白细胞的红细胞（LPRC）要求ABO血型相同使用白细胞滤器可去除99.9%的白细胞，红细胞回收率90%以上。
1u总量约120ml 红细胞60—80ml 生理盐水50ml。
适用于临床各科输血，同CRC。
优点：1.降低非溶血性输血发热反应的发生；2.降低了输血后移植物抗宿主病（GVHD）的发生；3.防止部分输血相关病毒的传染；4.预防HLA同种异体免疫反应引起的血小板输注无效。
全血和成分血使用解读
商洛市中心医院 输血科 2020年1月7日
2000年 《临床输血技术规范》
红细胞输注指标
bbvb
问题 1
●消化道大出血的输血阈值？ ―内科？ ―外科？
科学问题？ 分类标准？
问题 2
●非活动性出血儿童患者的输血阈值？ 1、开放性策略 2、限制性策略
科学问题？ 分类标准？
The Eed
谢谢！
科学问题？
问题 6
问题 7
问题 7
问题 7
问题 5
·去白细胞血液的作用有： ―防止GVLD的发生 ―减少PTP ―减少HLTV的传播
科学问题？
问题 5
·去白细胞血液的作用有： ―防止GVLD的发生 ―减少PTP ―减少HLTV的传播
科学问题？
问题 5
·去白细胞血液的作用有： ―防止GVLD的发生 ―减少PTP ―减少HLTV的传播
问题 3
●去冷沉淀血浆（冷上清）不含凝血因子？
问题？ห้องสมุดไป่ตู้
问题 4
大量输血输血顺序的原则？ ―先输血小板？ ―先输红细胞？
问题 4
大量输血输血顺序的原则？ ―先输血小板？ ―先输红细胞？
问题 4
大量输血输血顺序的原则？ ―先输血小板？ ―先输红细胞？
问题 5
·去白细胞血液的作用有： ―防止GVLD（输血相关移植物抗宿主病）的发生 ―减少PTP（输血后紫癜） ―减少HTLV（人类T细胞白血病病毒）的传播
科学问题？
问题 5
·去白细胞血液的作用有： ―防止GVLD的发生 ―减少PTP ―减少HLTV的传播
科学问题？
问题 5
·去白细胞血液的作用有： ―防止GVLD的发生 ―减少PTP ―减少HLTV的传播
临床输血技术规范
《临床输血技术规范》第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据中华人民共与国献血法》与《医疗机构临床用血管理办法》(试行)制定本规范、第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要得输血。
第三条临床医师与输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟得临床输血技术与血液保护技术,包括成分输血与自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立得输血科(血库),负责临床用血得技术指导与技术实施,确保贮血、配血与其她科学、合理用血措施得执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血得不良反应与经血传播疾病得可能性,征得患者或家属得同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字得无自主意识患者得紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记人病历。
第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血与贮血,经治医师负责输血过程得医疗监护。
手术室内得自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准得采血点(室)无偿献血,由血站进行血液得初、复检,并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由输血科(血库)与经治医师负责患者治疗过程得监护。
第十条对于Ｒh(D)阴性与其她稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法得,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站与医院输血科(血库)提供适合得血液,换血由经治医师与输血科(血库)人员共同实施、第三章受血者血样采集与送检第十二条确定输血后,医护人员持输血申请单与贴好标签得试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室们急诊、床号、血型与诊断,采集血样、第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进行逐项核对。
《临床输血技术规范》之输血指南
关性急性肺损伤(TRALI)； ③晶体液、人造胶体液和白蛋白上述风险小
，扩容时应首选。
不宜用血浆补充白蛋白
血浆中的白蛋白纯度和浓度低，而且未经 病毒灭活，用于治疗低蛋白血症所致水肿 或胸腹腔积液时起效慢且效果不明显。
18
因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输 入的效果较差，所以输血小板时应快速输 注，并一次性足量使用
只要纤维蛋白原浓度＞0.8g/L，即使凝血因 子只有正常的30%，凝血功能仍可维持正 常
即使患者血液置换量达全身血液总量，实 际上还会有1/3自体成分（包括凝血因子） 保留在体内，仍然有足够的凝血功能
发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控制渗血，不受限制
13
（三）新鲜冰冻血浆 PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血 急性大出血输入大量库存全血或红细胞后
（出血量或输血量≥患者自身血容量） 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝
血功能障碍 紧急对抗华法令抗凝血作用
14
输血前使用了地塞米松、非那根及其他药 物（包括氯丙嗪、异丙嗪、苯海拉明、葡 萄糖酸钙），占47.6%。
但是临床研究表明采用地塞米松和非那根 预防输血不良反应无显著的临床意义。
特别是注射地塞米松可使急性溶血反应和 细菌性输血反应早期的发热表现时间推迟 ，失去在第一时间停止输血和实施抢救的 机会，可能导致严重的输血反应甚至危及 患者生命。
为提高血浆蛋白，减轻水肿和积液，用白 蛋白制剂更加安全有效。
4
不宜用血浆补充营养
输注的异体蛋白质必须先分解成氨基酸才 能参与机体组织蛋白质的合成，而血浆蛋 白以白蛋白为主，白蛋白的半衰期约为20 天，所含氨基酸释放缓慢；
临床输血技术规范课件
严重感染：如败血症、脓 毒血症等
03
严重心肺功能不全：如心 力衰竭、呼吸衰竭等
05
严重贫血：如血红蛋白低于 60g/L，血小板低于 50×10^9/L等
04
严重肝肾功能不全：如肝功 能衰竭、肾功能衰竭等
06
严重出血性疾病：如血友病、 血小板减少性紫癜等
输血操作流程
输血前准备
02
03
04
准备输血环境：清洁、 安静、无菌环境，避免 交叉感染
临床输血技术规范课 件
演讲人
目录
01. 输血基础知识 02. 输血操作流程 03. 输血不良反应及处理 04. 输血安全与质量管理
输血基础知识
输血原理
01
血液成分：红 细胞、白细胞、
血小板等
02
输血目的：补 充血液，维持
生命
03
输血方式：静 脉输血、动脉
输血等
04
输血反应：发 热、过敏、溶
血等
度、有无过敏反应
D 观察患者有无输血反应，
如发热、寒战、皮疹等
输血不良反应及 处理
常见不良反应
过敏反应：如皮肤瘙痒、呼吸困难等 发热反应：如体温升高、寒战等
溶血反应：如血红蛋白尿、黄疸等 细菌污染反应：如发热、寒战、皮疹等 输血相关急性肺损伤：如呼吸困难、低氧血症等 输血相关循环超负荷：如心悸、胸闷等
处理措施
及时报告医生， 进行进一步处 5 理
严重者应立即进 行抢救，如心肺 4
复苏、输氧等
1 立即停止输血， 更换输血器
2 观察患者反应， 记录症状
给予抗过敏药物， 3 如抗组胺药、糖
皮质激素等
预防方法
严格筛选供血者，确保供 血者健康
《临床输血技术规范》
临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据中华人民共和国献血法和医疗机构临床用血管理办法试行制定本规范;第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血;第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等;第四条二级以上医院应设置独立的输血科血库,负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行;第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科血库备血;第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字;输血治疗同意书入病历;无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记人病历;第七条术前自身贮血由输血科血库负责采血和贮血,经治医师负责输血过程的医疗监护;手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施;第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科血库填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点室无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液;第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科血库或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由输血科血库和经治医师负责患者治疗过程的监护;第十条对于RhD阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血;第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科血库提供适合的血液,换血由经治医师和输血科血库人员共同实施;第三章受血者血样采集与送检第十二条确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室们急诊、床号、血型和诊断,采集血样;第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科血库,双方进行逐项核对;第四章交叉配血第十四条受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的;第十五条输血科血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型正、反定型,并常规检查患者RhD血型急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外,正确无误时可进行交叉配血;第十六条凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞是液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者,应进行交叉配血试验;机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输往;第十七条凡遇有下列情况必须按全国；闲床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者;第十八条两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果;第五章血液入库、核对、贮存第十九条全血、血液成分入库前要认真核对验收;核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格,标签填写是否清楚齐全供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期;血液成分的制备日期及时间,有效期及时间、血袋编号／条形码,储存条件等;第二十条输血科血库要认真做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需保存十年;第二十一条按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识;第二十二条保存温度和保存期如下：品种保存温度保存期1．浓缩红细胞CRC 4土2℃ ACD：21天CPD：28天CPDA：35天2．少白细胞红细胞 4土2℃与受血者ABO血型相同 LPRG3．红细胞悬液CRCS 4土2℃同CRC4．洗涤红细胞WRC 4土2℃ 24小时内输注5．冰冻红细胞FTRC 4土2℃解冻后24小时内输注6．手工分高浓缩血小板 22土2℃ 24小时普通袋或5天PC-l 轻振荡专用袋制备7．机器单采浓缩血小板同PC-1 同PC-1PC-28．机器单采浓缩白细 22土2℃ 24小时内输注胞悬液GRANS9．新鲜液体血浆 4土2℃ 24小时内输往FLP10．新鲜冰冻血浆 -20℃以下一年FFP11．普通冰冻血浆FP -20℃以下四年12．冷沉淀Cryo -20℃以下一年13．全血 4t2℃同CRG14．其他制剂按相应规定执行当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时,要立即检查原因,及时解决并记录;第二十三条贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次,无霉菌生长或培养皿900mm细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格;第六章发血第二十四条配血合格后,由医护人员到输血科血库取血;第二十五条取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出;第二十六条凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出：1．标签破损、字迹不清；2．血袋有破损、漏血；3．血液中有明显凝块；4．血浆呈乳糜状或暗灰色；5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6．末摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7．红细胞层呈紫红色；8．过期或其他须查证的情况;第二十七条血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因;第二十八条血液发出后不得退回;第七章输血第二十九条输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常;准确无误方可输血;第三十条输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血;第三十一条取回的血应尽快输用,不得自行贮血;输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡;血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水;第三十二条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道;连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注;第三十三条输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输往速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理；1．减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2．立即通知值班医师和输血科血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录;第三十四条疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查：1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2．核对受血者及供血者ABO血型,RhD血型;用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验包括盐水相和非盐水相试验；3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量；4．立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定；5．如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验；6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7．必要时,溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量;第三十五条输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科血库保存;输血科血库每月统计上报医务处科;第三十六条输血完毕后,医护人员将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋送回输血科血库至少保存一天;第三十七条本规范由卫生部负责解释;第三十八条本规范自2000年10月1日起实施;。
成分输血及输血规范
浆，并于-20摄氏度下冰冻保存一年以内。融化后等同新 生鲜血浆。
★用于大量输用库血而导致的凝血功能障碍、 低蛋白血症、大面积烧伤引起的血液浓缩症。
2.普通冰冻血浆（FP），即于采血8 小时后分离出的血浆，或FFP保存一年 以后即为普通冰冻血浆。
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根据：血液比重不同划分 依据：病情需要输注有关的成分
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输全血的缺点：
1.全血并不全：血液离开血循环，发生“保存损害”；保存 液只对红细胞有保存作用。
2.大量输全血可使循环超负荷：全血中的血浆可扩充血容 量，血容量正常的患者输血量过大或过快会发生急性肺水 肿。 3.加重病人代谢负担：全血中细胞碎 片多，全血血浆内乳酸、钠、钾、氨 等成分高。故全血输入越多，患者的 代谢负担越重。
十对： 1）姓名 2）性别 3）床号 4）住院号 5）年龄
6 ）血型和凝血因子
7）交叉配血试验结果 8）血袋号 9）血的种类 10）血的剂量
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『取血』
3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得接受：
（1）标签破损、字迹不清 （2）血袋有破损、漏血 （3）血液中有明显凝块 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面 不清或交界面上出现溶血 （7）红细胞呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况
4.血液从血库拿出后，不得退回
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『输血前准备 』
1.输血前护士应了解受血者病情、输血指征，测 量并记录患者生命体征
2.血液从血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞破 坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋 白凝固变性而引起反应。在室温中停留的时间不 得超过30分钟，在30分钟内进行输注。
临床输血技术规范
临床输血技术规范附件三手术及创伤输血指南四、浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1．血红蛋白＞100g/L,可以不输。
2．血红蛋白＜70g/L,应考虑输。
3．血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
五、血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1．血小板计数＞100×109/L，可以不输。
2．血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
六、新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。
1． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4．紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。
七、全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
注：①红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。
贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。
失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。
全血或血浆不宜用作扩容剂。
血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。
晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
②无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不会和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
成份输血临床应用
成份输血临床应用成分输血是指将血液分离成红细胞、血小板和血浆等各种成分，然后根据患者具体的需求，选择性输注所需成分的一种输血方式。
成分输血在临床上得到广泛应用，为各类疾病的治疗提供了有效的支持，下面将从成分输血的定义、适应症、禁忌症、操作方法以及注意事项等方面进行详细介绍。
成分输血的定义成分输血是将全血或血浆按其组成分离为红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆等各种成分，然后根据患者的需要选择性地输注其中一种或几种成分的一种输血方式。
相对于全血输血而言，成分输血的优势在于能够最大程度地减少输血反应的发生，同时也避免了过多的液体负荷。
成分输血的适应症1. 红细胞成分输血：主要用于治疗贫血、失血性休克等情况，能够有效提高患者的血红蛋白水平，改善组织氧供。
2. 血小板成分输血：适用于血小板减少或功能障碍的患者，如血友病、白血病等，可预防或治疗出血。
3. 血浆成分输血：用于治疗凝血功能障碍、大面积烧伤、急性溶血等疾病，可提供凝血因子和蛋白质支持。
成分输血的禁忌症1. 对输注的成分具有明显过敏史或不良反应的患者。
2. 存在明确的输血相关并发症风险，如免疫性溶血反应、输血相关急性肺损伤等。
3. 没有明确的输血指征或存在其他替代治疗方式的情况下。
成分输血的操作方法1. 根据患者具体情况选择合适的成分输血种类和数量。
2. 对成分进行交叉配血和严格的质量控制，确保输血安全。
3. 输血前进行必要的预防措施和输血前反应风险评估，准确记录输血相关信息。
4. 在输血过程中密切监测患者的生命体征和输液速度，及时处理输血反应。
成分输血的注意事项1. 注意成分的贮存、搬运和输注方法，确保成分的质量和安全性。
2. 严格按照输血操作规范进行操作，减少输血相关风险。
3. 定期对输血科室进行清洁消毒和环境检查，维护输血环境的卫生和安全。
4. 建立完善的输血记录和报告系统，对输血效果进行评估和追踪。
综上所述，成分输血作为一种有效的输血方式，广泛应用于临床各种疾病的治疗中。
《临床输血技术规范》之输血指南
3 患者安全
确保输血过程的安全，减 少输血相关并发症的发生。
输血前的准备工作
在进行输血之前，有一些重要的准备工作需要完成。
患者评估
评估患者的病情和输血需求，确定是否适合接 受输血。
血型鉴定
进行血型鉴定，确保选择合适的血液进行输血。
兼容性测试
进行兼容性测试，确保输血后不会发生免疫反 应。
血液预热
将血液预热至体温，以避免输血后寒战和不适 感。
合适的血液选择与规定
选择合适的血液成分以及制定相应的输血规定。
血液成分
根据患者的具体情况，选择合适的全血、红细胞、 血小板或血浆成分进行输血。
输血规定
制定输血血量、输血速度以及输血途径的规定，以 确保输血的安全和效果。
输血前的检查与评估
在进行输血之前，需要进行一系列的检查和评估。
1
凝血功能评估
2
TRA LI
了解输血相关急性肺损伤的预防与处理策略，确保 患者的安全。
TA C O
预防输血相关循环负荷过多，并及时处理以防止心
传染病传播
采取相应的传染病预防策略，确保输血过程的安全
敏反应、输血反应等。
3
妥善处理留样
4
留取相应的血液样本，以备后续的检测 与分析。
连接输血管
将输血管连接至血袋，并按照规定的速 度输血。
进行监测
定期监测患者的血压、心率、体温以及 尿量等指标，确保输血的效果与安全。
输血后的观察与处理
在输血完成后，需要进行相应的观察和处理。
1 观察
2 妥善处理残留物
继续观察患者的生命体征、 自觉症状以及尿液等情况。
根据规定的处理方法，处 理输血过程中产生的血袋 和输血管等残留物。
(技术规范标准)临床输血技术规范临床输血技术规范
临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
临床输血技术规范--成分输血指南
临床输血技术规范--成分输血指南
佚名
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2000(028)012
【摘要】@@ 1 成分输血的定义rn血液由不同血细胞和血浆组成.将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血.rn2 成分输血的优点rn成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广.rn3 成分输血的临床应用
【总页数】2页(P23-24)
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.《临床输血技术规范》——之成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南 [J],
2.临床输血技术规范--自身输血指南 [J],
3.临床输血技术规范--手术及创伤输血指南 [J],
4.产后大量输血患者凝血功能及纤溶系统的变化及成分输血的临床价值 [J], 赵冬梅
5.综合性医院输血科贯彻落实《临床输血技术规范》的体会 [J], 张国珍;伍光明;黄尤奎;李青;詹廷西
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临床输血技术规范———成分输血指南
1成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。
2成分输血的优点
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广。
3成分输血的临床应用
见表1、表2、表3、表4。
表1红细胞的临床应用
品名特点保存方式及
保存期
作用及适应证备注
浓缩红细胞(CRC每袋含200ml全血中全部RBC,总量
110~120ml,红细胞压积017~018
含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧
能力和体内存活率等同一袋全血
规格:110~120mlΠ袋
4±2℃
ACD:21天
CPD:28天
CPDA:35天
作用:增强运氧能力
适用:①各种急性失血的输血;②各
种慢性贫血;③高钾血症、肝、肾、心
功能障碍者输血;④小儿、老年人输
血
交叉配合试验
少白细胞红细胞(LPRC过滤法:白细胞去除率9613%~ 9916%,红细胞回收率>90%
手工洗涤法:白细胞去除率79%±
112%,红细胞回收率>74%±313%
机器洗涤法:白细胞去除率>93%,
红细胞回收率>87%
4±2℃
24小时
作用:(同CRC
适用:①由于输血产生白细胞抗体,
引起发热等输血不良反应的患者;
②防止产生白细胞抗体的输血(如
器官移植的患者
与受血者ABO血
型相同
红细胞悬液(CRCs400ml或200ml全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成,
所有操作在三联袋内进行
规格:由400ml或200ml全血制备
(同CRC(同CRC交叉配合试验
洗涤红细胞(WRC400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3~
4次,最后加150ml生理盐水悬浮。
白细胞去除率>80%,血浆去除率>
90%,RBC回收率>70%
规格:由400ml或200ml全血制备
(同LPRC作用:增强运氧能力
适用:①对血浆蛋白有过敏反应的
贫血患者;②自身免疫性溶血性贫
血患者;③阵发性睡眠性血红蛋白
尿症;④高钾血症及肝肾功能障碍
需要输血者
主侧配血试验
冰冻红细胞(FTRC去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗
涤去甘油,加入100m l无菌生理盐水
或红细胞添加剂或原血浆。
白细胞
去除率>98%;血浆去除>99%;R BC
回收>80%;残余甘油量<1%。
洗除
了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等
规格:200mlΠ袋
解冻后
4±2℃
24小时
作用:增强运氧能力
适用:①同WRC;②稀有血型患者输
血;③新生儿溶血病换血;④自身输
血
加原血浆悬浮红
细胞要做交叉配
血试验
加生理盐水悬浮
只做主侧配血试
验
中华人民共和国卫生部(100044
・
3
2
・
《中国临床医生》2000年第28卷第12期(总727 表2血小板的临床应用
品名
特点
保存方式及保存期
作用及适应证备注手工分离浓缩血小板
(PC -1
由200ml 或400ml 全血制备。
血小板含量为:≥210×1010Π袋,20~25ml ≥410×1010Π袋,40~50ml 规格:20~25ml Π袋,40~50ml Π袋
22±2℃(轻振荡24小时(普通
袋或5天(专用袋制备
作用:止血
适用:①血小板减少所致的出血;②血小板功能障碍所致的出血
需做交叉配合试验,要求ABO 相
合,一次足量输注
机器单采浓缩血小板(PC -2
用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环血液中采集,每袋内含血小板≥215×1011,红细胞含量<014m l 规格:150~250ml Π袋
(同PC -1(同PC -1ABO 血型相同
表3白细胞的临床应用
品名特点
保存方式及保存期
作用及适应证
备注机器单采浓缩白细胞悬液
(G RANs
用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。
每袋内含粒细胞≥1×1010
22±2℃24小时
作用:提高机体抗感染能力适用:中性粒细胞低于015×109ΠL ,并发细菌感染,抗生素治疗48小时无效者(从严掌握适用证
必须做交叉配合试验
ABO 血型相同
表4血浆的临床应用
品名特点
保存方式及保存期
作用及适应证
备注新鲜液体血浆
(F LP
含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6~8g %;纤维蛋白原012~
014g %;其他凝血因子017~1单位Πm l
规格:根据医院需要而定
4±2℃24小时(三联袋作用:补充凝血因子,扩充血容量适用:①补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V 、VIII ;②大面积烧伤、创伤
要求与受血者ABO 血型相同或
相容
新鲜冰冻血浆
(FFP
含有全部凝血因子。
血浆蛋白为6~8g %;纤维蛋白原012~014g %;其他凝血因子017~1单位Πml
规格:自采血后6~8小时内(ACD 抗凝剂:6小时内;CPD 抗凝剂:8小时内速冻成块
规格:200ml ,100ml ,50ml ,25ml
-20℃以下1年(三联袋
作用:扩充血容量,补充凝血因子适用:①补充凝血因子;②大面积创伤、烧伤
要求与受血者ABO 血型相同或
相容
37℃摆动水浴融化
普通冰冻血浆
(FP
FFP 保存1年后即为普通冰冻血浆规格:200ml ,100ml ,50ml ,25ml
-20℃以下4年
作用:补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。
适用:①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如II 、VII 、IX 、X 因子缺乏;②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失
要求与受血者ABO 血型相同
冷沉淀
(Cry o
每袋由200ml 血浆制成。
含有:Ⅷ因子80~100单位;纤维蛋白原约250mg ;血浆20ml
规格:20ml
-20℃以下1年
适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vW D ;③纤维蛋白原缺乏症要求与受血者ABO 血型相同或
相容
(2000-08-23收稿
[范存斌编发]
・
42・(总728《中国临床医生》2000年第28卷第12期。