病理生理学课件全套课件(精)

附：传统死亡
濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
第二章 水、电解质代谢紊乱
distempered metabolism of the water and electolyte
讲授内容 一、水、钠代谢紊乱 二、钾代谢紊乱
一、 水、钠代谢障碍 (一) 正常水、钠代谢
(二) 水钠代谢障碍的分类 (三) 低钠血症 (四) 高钠血症 (五) 细胞外液容量不足
细胞外液渗 透压增高
血管紧张 素II增加
疼痛、情 绪紧张
+
- 细胞外液渗
渗透压感受器
+
透压降低
容量感受器
- 血容量增加
+
下丘脑 神经垂体
颈动 - 动脉血压升高 脉窦
压力
感受
ADH
器
抗利尿素的调节示意图
肾小管
H2O
循 环
肾动脉压下降
+
血
致密斑钠负荷减少
量
交感神经兴奋
减
少
血管紧张素原
血管紧张素I
肾
-
近球细胞
（1）病因:
经肾丢失
利尿剂 肾脏
肾上腺皮质
重吸收
功能不全 肾脏疾病
H2O 、 Na+ 减少
肾小管酸中毒
肾外丢失
消化道失液 第三间隙积液 经皮肤失液
含大量 H2 O、Na +
的液体 丧失
（2）发病机制:
低渗性脱水
细胞外液移向细胞内
不完全康复：即病理损害得到控制，主要症状 消失，但机体仍遗留不同程度的形态结构变化 和功能、代谢障碍，只有通过代偿功能才能维 持相对正常的生命活动。
脑死亡（brain death）
即机体作为一个整体功能的永久停止，包括大脑皮 层功能和脑干功能的丧失。
判断脑死亡的依据：
自主呼吸停止； 不可逆昏迷； 颅神经反射消失； 瞳孔散大或固定； 脑电波消失，呈平直线； 脑血液循环完全停止。
前临床状态
二、病因学
病因学（etiology）是研究疾病发生原因和条件的科学。
（一）原因
引起某种疾病不可缺少的特异性因素。 例：结核病——结核杆菌 种类：生物性因素 理化性因素 营养性因素 遗传性因素 先天性因素 免疫性因素 心理、社会因素 和生活方式
（二）条件
在病因作用于机体的前提下，促使疾病发 生发展的非特异性因素。
交感神经兴奋 凝血功能启动
血管收缩 心功能加强
血液凝固 止血
过 强
严重失血 缺氧 休克 多器官功能衰竭
损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。
因果交替
病因
损伤性反应
抗损伤反应
结果
外伤
血管破裂 大出血
CO 交感神经兴奋 BP 儿茶酚胺
小血管收缩 BP
组织 缺氧
结果
BP 血容量 CO
血管麻痹扩张 血管通透性增加 血液外渗
3.细胞分子机制：①细胞机制：如严重缺血
缺氧 细胞坏死、凋亡 器官功能
障碍；②分子机制：如蚕豆病 血红蛋
白分子结构异常
溶血。
四、疾病的经过与转归
疾病的经过
潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期
疾病的转归
康复 死亡
康复
完全康复：即病因消除，症状消失，受损组、 织细胞的功能、代谢和形态结构完全恢复正常。
疾病(disease)：机体在一定条件下，受某些 特定因素的损害作用,因机体自稳调节紊乱， 而发生的异常生命活动的过程。
亚健康(sub-health):存在于健康（第一状 态）和疾病（第二状态）之间的状 态(第 三状态)，又称为次健康。它至少包含3 个相区别而延续的过程：
心身轻度失调状态
潜临床状态
例：结核杆菌（病因）营养不良（条件）结核病
诱因：即促使某一疾病发生发展的因素， 属于条件范围。
百度文库
三、发病学
研究疾病发生发展过程中的一般规律 和共同机制
（一）疾病发生发展的一般规律
1.损伤与抗损伤 2.因果交替 3.局部和整体
损伤与抗损伤
病因 外伤
损伤
组织破坏 血管破裂 出血 组织缺氧
抗损伤反应（代偿反应）
900
尿 代1谢00水0～1500
肺 300
皮肤
350 500 2500
肠道
150
水的生理功能
调节体温
2. 促进物质代谢
3. 润滑作用
4. 其他：与蛋白质、粘多糖和磷脂结合发挥 生理功能
电解质的生理功能
1. 参与新陈代谢
2. 维持体液渗透压和酸碱平衡
3. 维持神经肌肉静息电位和形成动作电位
水与电解质平衡的调节
病理生理学 pathophysiology
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第一章 疾病概论
introduction to the disease
讲授内容
一、健康与疾病的概念 二、病因学 三、发病学 四、疾病的经过与转归
4
一、健康与疾病的概念
健康(health)：不仅没有疾病，而且要有健 全的身心状态及适应能力。
1. 低（容三量）性低低钠钠血血症症（—hy—po低n渗at性re脱m水ia） （hypovolemic hyponatremia） (h特y点p：ot失onNaid+大eh于y失dr水a，tio血n清) Na +浓度小于
130mmol/L，
血浆渗透压小于280mmol/L，伴有细胞外液量的 减少。
肾素
ACE
血管紧张素II
循环血量增加 Na+ H2O 重吸收
肾小管
血管收缩
肾上腺
醛固酮
醛固酮分泌调节示意图
（二）1.水低钠钠代血谢症紊乱的低分容类量性低钠血症 高容量性低钠血症 等容量性低钠血症
2. 高钠血症 低容量性高钠血症 高容量性高钠血症 等容量性高钠血症
3. 细胞外液容量不足 4. 细胞外液容量过多（水肿）
组织进一步缺氧 酸中毒
原因
局部和整体
局部 （咳嗽、咯血） 肺部病灶： 缩小痊愈 扩大扩散
整体
（发热、盗汗、乏力、消 瘦、血沉加快） 机体抵抗力↑ 机体抵抗力↓
（二）共同机制
1.神经机制：如惊恐、紧张 交感神经兴奋
心率加快、血压上升 高血压病。
2.体液机制：如严重腹泻 体液量
休克。
激素分泌异常 内分泌疾病。
正常血浆渗透压＝ 阳离子(151) ＋ 阴离子(139) ＋ 非电解质(10)
＝300mmol/L(280 ～ 310mmol/L)
渗透作用示意图
Na+ H2O
H2O Na+ H2O
Na +
Na + H2O
H2O
H2O
水的平衡
水的来源
水的去路
单位:mL
饮水1000～ 2500
1300
食物 700 ～
(六) 水肿
（一）正常水钠代谢
体液的含量和分布 体液的电解质成分 体液的渗透压
水、电解质的平衡与调节
体液含量及分 布
成人体液含量占 60%
细胞内 液40%
细胞外 液20%
血浆5%
组织间液 15%
体液的电解质成分
体液的渗透压
决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血 取决于管体内液皮中)扩溶质散的(渗分透子)或程离度子.的数目