病理生理学(精华)全套课件

二.病理生理学的内容和任务
内容 研究疾病发生发展规律和机制 疾病机体的功能.代谢的变化特点和机制 任务 探讨疾病的本质,为疾病的防治提供线索和依据 疾病种类是无限的,而学习时间是有限的. 因此,我们只有掌握疾病发生发展规律和机制, 才能成为一名合格的医学工作者. 如新的疾病 或物质的出现,虽有其自身变化特点,但其总具 有事物发生/发展的共同规律 认识-特征
易感基因(susceptibility gene) 基因病( gene disease) 单基因病(mono-gene disease) 多基因病(polygenic disease)
蛋白水平:
读完基因读蛋白
―好像房地产一样，蛋白质的精确定位的 位置非常关键。” 南方都市报 2002-04-24 08:44:33
创伤或射线 微生物的入侵 理化致病因子 精神应激 不良社会/环境 基因异常
损 伤
单核吞噬系统 化学解毒 物理屏障 免疫反应 凝血.炎症 应激反应
抗 损 伤
因果交 替
大出血等
心输出 量下降
组织 缺血
回心血 量下降
微循环 障碍
Vicious cycle
恶性循 环
局部与整体
神经因素
局部
整体
体液因素
二.疾病发生的基本机制(mechanism)
结构损害
致病因子
功能损害
直接选择性(肝炎)
细胞膜
细胞器 细胞信息传递
(四)分子机制
人类基因组计划(human genome project,HGP) 结构基因组与功能基因组 人类基因数 40，000
人类蛋白数 250，000
基因水平:
疾病相关基因(disease_associated gene)
二.疾病的概念
出现异常生 命活动过程
致病因子
自稳障碍
损
伤
抗
损 伤
第二节 病因学(etiology)
原因 生物性因素
病因学
诱因 一.疾病发生的原因
理化因素
遗传性因素 先天性因素 免疫因素 精神.心理.社会因素 体内必需物质异常
二.疾病发生的条件 与决定疾病特异性的因素----病因不同,疾病发生的件 不能决定疾病的特意性,不是引发疾病的直接动因,但 可通过左右病因或直接作用机体,促进疾病的发生. 气候
酶异常 血浆蛋白和细胞蛋白
受体异常 膜转运蛋白异常
COX-2gene
基因
(-)
DHAP
COX-2 protein
蛋白
功能
(-)
NSAIDs
AA
PGs
第四节
疾病的经过与转归
完全康复 康复(rehabilitation) 不完全康复
完全康复 ------损伤性变化完全消失,自稳调节恢复正常
不完Байду номын сангаас康复
直接 间接
疟疾
冻伤
原因
感冒
感冒
诱因
寒冷
第三节 发病学(pathogenesis)
一般规律 主要研究
共同机制
一.疾病发生发展的一般规律 损伤与抗损伤
这一矛盾贯穿于生命的始终,并决定疾病是否发生和如何演变 损伤/抗损伤对对机体的影响?有无只有损伤而无抗损伤? 合理处理这一矛盾对疾病的防治有着重要意义.
----损伤性变化得到控制,但基本的病理变化未
完全消失,机能呈代偿后恢复,主要症状消失,留有后遗症
濒死期 死亡(death) 临床死亡期
生物学死亡期
死亡 ---是一个过程,死亡是指机体作为一个整体的 功能永久停止,但不意味各器官组织同时死亡. 脑死亡(brain death) 以全脑死亡作为脑死亡的标志 一旦出现脑死亡,就意味人的实质性死亡. 因而,脑死亡是判断死亡的以个重要标志.
第二章 疾病概论
第一节 健康与疾病
一.健康之概念
健康之观念随医学模式从一维向三维发展 生物医学模式------机体无病 一维
生物.心理.社会医学模式------身体.心理和社会处于 良好状况 三维 生物.心理.社会.环境医学新模式------全方位
亚健康（subhealth）
心身轻度失调 潜临床状态 前临床状态 周期性心身失调 高危倾向或已启动 病理改变-----无临床症状
病 理 生 理 学
Pathophysiology
课件目录截图
第一章
一.概述
绪
论
病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的科学. 它将正常机体的有关知识引入到疾病机体变化过程中去 它是已学过的基础医学之深入,是将要学习的临床医学的
基础. 因此,它是一门桥梁学科.国外将其称之为医学生理
学或 临床生理学或疾病生理学
4月10日下午，中国疾病预防控制中 心病毒形态学研究室主任洪涛院士 说，一个来自流行病源、传染、病 毒、免疫等学科的25名专家组成的 防治“非典型肺炎”攻关小组，已 于8日成立，目前两种主要致病病毒 已初步找到，衣原体培养已获成功， 现正处于动物试验阶段。但目前哪 种病毒为主要致病病因尚不清楚， 洪涛倾向于两种病毒联合发生作用。 国家疾病控制中心终于也找到了冠 状病毒。但洪涛院士仍然对自己最 早报告的“衣原体说”情有独钟。
位置
临床观察
作用（线索）
局限（认识、条件
明锐洞察
位置
动物实验
作用
科学整合
丰富想象
娴熟表达
三.病理生理学发展史
诚实的胜利--非典病原体确认 为冠状病毒始末
没有人认同“衣原体” 这次非典型肺炎的传播、发病特征和临床治疗经验都 不支持“衣原体”感染的结果。在两例死亡病例的肺 组织找到衣原体，只能证实这两个病人携带了衣原体， 并不能证实衣原体是致病原因，更不能代表广东全部 305个病例(当时公布的最新病例数是305例)。有的专 家还尖锐指出，中国疾病控制中心没有征询广东临床 专家意见就急于宣布结论，是非常草率的科研态度。
目的
阐明-本质
提供-依据
正常
疾病 病理生理 临床
学习内容:
基础
总论
疾病的基本病理过程:
疾病中可能出现的共同的.成套的功能.代谢和结构变化
各论 呼吸系统—呼衰 循环系统—心 衰 泌尿系统---肾衰 消化系统---肝性脑病 多器官功能衰竭
综合症（syndrome）
二.病理生理学主要研究方法
流行病学调查
脑死亡标准: 自主呼吸停止,需要不停进行人工呼吸. 不可逆性深昏迷 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定
(一)神经机制
神经功能紊乱
间接(肝性脑病)
病因
直接(脑炎)
神经反射
(二).体液机制
全身作用体液因子 体液因子 种 类
局部作用体液因子
细胞因子(cytokines) 内分泌(endocrine)
体液因子 作用方式
旁分泌(paracrine) 自分泌(autocrine)
(三) 组织细胞机制
直接无选择(理化)