病理生理学(精华)全套课件

4月10日下午，中国疾病预防控制中 心病毒形态学研究室主任洪涛院士 说，一个来自流行病源、传染、病 毒、免疫等学科的25名专家组成的 防治“非典型肺炎”攻关小组，已 于8日成立，目前两种主要致病病毒 已初步找到，衣原体培养已获成功， 现正处于动物试验阶段。但目前哪 种病毒为主要致病病因尚不清楚， 洪涛倾向于两种病毒联合发生作用。 国家疾病控制中心终于也找到了冠 状病毒。但洪涛院士仍然对自己最 早报告的“衣原体说”情有独钟。
----损伤性变化得到控制,但基本的病理变化未
完全消失,机能呈代偿后恢复,主要症状消失,留有后遗症
濒死期 死亡(death) 临床死亡期
生物学死亡期
死亡 ---是一个过程,死亡是指机体作为一个整体的 功能永久停止,但不意味各器官组织同时死亡. 脑死亡(brain death) 以全脑死亡作为脑死亡的标志 一旦出现脑死亡,就意味人的实质性死亡. 因而,脑死亡是判断死亡的以个重要标志.
二.病理生理学的内容和任务
内容 研究疾病发生发展规律和机制 疾病机体的功能.代谢的变化特点和机制 任务 探讨疾病的本质,为疾病的防治提供线索和依据 疾病种类是无限的,而学习时间是有限的. 因此,我们只有掌握疾病发生发展规律和机制, 才能成为一名合格的医学工作者. 如新的疾病 或物质的出现,虽有其自身变化特点,但其总具 有事物发生/发展的共同规律 认识-特征
直接 间接
疟疾
冻伤
原因
感冒
感冒
诱因
寒冷
第三节 发病学(pathogenesis)
一般规律 主要研究
共同机制
一.疾病发生发展的一般规律 损伤与抗损伤
这一矛盾贯穿于生命的始终,并决定疾病是否发生和如何演变 损伤/抗损伤对对机体的影响?有无只有损伤而无抗损伤? 合理处理这一矛盾对疾病的防治有着重要意义.
位置
临床观察
作用（线索）
局限（认识、条件
明锐洞察
位置
动物实验
作用
科学整合
丰富想象
娴熟表达
三.病理生理学发展史
诚实的胜利--非典病原体确认 为冠状病毒始末
没有人认同“衣原体” 这次非典型肺炎的传播、发病特征和临床治疗经验都 不支持“衣原体”感染的结果。在两例死亡病例的肺 组织找到衣原体，只能证实这两个病人携带了衣原体， 并不能证实衣原体是致病原因，更不能代表广东全部 305个病例(当时公布的最新病例数是305例)。有的专 家还尖锐指出，中国疾病控制中心没有征询广东临床 专家意见就急于宣布结论，是非常草率的科研态度。
(一)神经机制
神经功能紊乱
间接(肝性脑病)
病因
直接(脑炎)
神经反射
(二).体液机制
全身作用体液因子 体液因子 种 类
局部作用体液因子
细胞因子(cytokines) 内分泌(endocrine)
体液因子 作用方式
旁分泌(paracrine) 自分泌(autocrine)
(三) 组织细胞机制
直接无选择(理化)
创伤或射线 微生物的入侵 理化致病因子 精神应激 不良社会/环境 基因异常
损 伤
单核吞噬系统 化学解毒 物理屏障 免疫反应 凝血.炎症 应激反应
抗 损 伤
因果交 替
大出血等
心输出 量下降
组织 缺血
回心血 量下降
微循环 障碍
Vicious cycle
恶性循 环
局部与整体
神经因素
局部
整体
体液因素
二.疾病发生的基本机制(mechanism)
二.疾病的概念
出现异常生 命活动过程
致病因子
自稳障碍
损
伤
抗
损 伤
第二节 病因学(etiology)
原因 生物性因素
wenku.baidu.com病因学
诱因 一.疾病发生的原因
理化因素
遗传性因素 先天性因素 免疫因素 精神.心理.社会因素 体内必需物质异常
二.疾病发生的条件 与决定疾病特异性的因素----病因不同,疾病发生的件 不能决定疾病的特意性,不是引发疾病的直接动因,但 可通过左右病因或直接作用机体,促进疾病的发生. 气候
脑死亡标准: 自主呼吸停止,需要不停进行人工呼吸. 不可逆性深昏迷 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定
目的
阐明-本质
提供-依据
正常
疾病 病理生理 临床
学习内容:
基础
总论
疾病的基本病理过程:
疾病中可能出现的共同的.成套的功能.代谢和结构变化
各论 呼吸系统—呼衰 循环系统—心 衰 泌尿系统---肾衰 消化系统---肝性脑病 多器官功能衰竭
综合症（syndrome）
二.病理生理学主要研究方法
流行病学调查
结构损害
致病因子
功能损害
直接选择性(肝炎)
细胞膜
细胞器 细胞信息传递
(四)分子机制
人类基因组计划(human genome project,HGP) 结构基因组与功能基因组 人类基因数 40，000
人类蛋白数 250，000
基因水平:
疾病相关基因(disease_associated gene)
酶异常 血浆蛋白和细胞蛋白
受体异常 膜转运蛋白异常
COX-2gene
基因
(-)
DHAP
COX-2 protein
蛋白
功能
(-)
NSAIDs
AA
PGs
第四节
疾病的经过与转归
完全康复 康复(rehabilitation) 不完全康复
完全康复 ------损伤性变化完全消失,自稳调节恢复正常
不完全康复
病 理 生 理 学
Pathophysiology
课件目录截图
第一章
一.概述
绪
论
病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的科学. 它将正常机体的有关知识引入到疾病机体变化过程中去 它是已学过的基础医学之深入,是将要学习的临床医学的
基础. 因此,它是一门桥梁学科.国外将其称之为医学生理
学或 临床生理学或疾病生理学
易感基因(susceptibility gene) 基因病( gene disease) 单基因病(mono-gene disease) 多基因病(polygenic disease)
蛋白水平:
读完基因读蛋白
―好像房地产一样，蛋白质的精确定位的 位置非常关键。” 南方都市报 2002-04-24 08:44:33
第二章 疾病概论
第一节 健康与疾病
一.健康之概念
健康之观念随医学模式从一维向三维发展 生物医学模式------机体无病 一维
生物.心理.社会医学模式------身体.心理和社会处于 良好状况 三维 生物.心理.社会.环境医学新模式------全方位
亚健康（subhealth）
心身轻度失调 潜临床状态 前临床状态 周期性心身失调 高危倾向或已启动 病理改变-----无临床症状