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宫腔镜手术护理．宫腔镜手术原理通过各种膨宫介质使宫

腔扩张，用光学?透镜和光导纤维将冷光源经宫

腔镜导入子宫腔内，在直视下对宫腔内的生理和

病理情况进行检查和诊断，已成为治疗子宫腔

内病变的标准手术模式手术适应症

1、异常子宫出血：月经过多、过频、经期延长，不规?则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血等

2、原因不明的不孕症?

3、多次习惯性流产和多次妊娠失败?

4、疑宫腔粘连?

5、疑子宫畸形或宫腔内异常?

6、疑有宫腔内异物残留?

7、检视宫腔内节育器情

况?8、输卵管通畅度的检查，粘连的治疗及栓堵绝育?9、观察子

宫内膜的变化情况。?

手术禁忌症

1、急性或亚急性盆腔感染?

2、活动性子宫大量出血?

3、近期有子宫穿孔或子宫修补术史?

4、生殖道结核未经适当搞结核治疗

者?5、体温≥37.5℃?6、严重的心肺肝肾等脏器疾病?7、浸润性官颈癌?8、血液病如：凝血功能障碍?

术前护理

1、心理护理针对病人心理恐惧的状况进行有效的沟通，术前向病人?介绍宫腔镜手术特点、手术过程及手术的优点、安全性、手

术前后注意事项。特别对患有影响生育能力疾病的病人，如宫腔粘连及子宫纵膈的病人，应针对不同情况给予耐心细致的心理疏导，同时请术后恢复好者介绍宫腔镜手术的感受体会，使病人对手术有较好的了解，解除其心理顾虑，消除顾虑，树立信心，主动配合手术治疗。

2、查看体格检查及实验室检查结果：?

3、饮食准备：术前晚给予半流质饮食，术晨禁食水。?

4、宫颈准备：术前晚要做宫颈插管，做阴道擦洗后，于宫颈口插入3?号宫颈扩张棒或，以软化扩张宫颈，有利于手术时顺利放入宫腔镜做准备。并于术前晚口服0.4mg米索，术晨0.4mg塞肛，插管前半小时患者肛门放入消炎痛栓，用以起到松弛宫颈口和减轻插管带来的不适感。

5、器械准备：根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物，提?前检查整个操作系统是滞连接良好，工作系统运行是否正常，所有器械均应严格消毒或灭菌。

术后护理

1、严密观察生命体征交待注意事项，静脉麻病人待病?人完全清醒后待注意事项

2、注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量，并?做好记录，腹痛严重时应查明原因，注意观察腹痛的部位、性质、程度、伴随症关。如阴道排出物为鲜红色且较月经量多，应及时报告医生。

手术并发症的预防

和护理

1、出血?宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手术并发症的第2位，出血量少时?只进行一般护理不需特殊治疗，出血量多一般是由于宫腔镜切割过深，宫缩不良或术中止血不彻底导致，此时应立即停止手术，采用电凝止血，并用缩宫素对症处理，并保持平卧、吸氧、保暧、观察生命体征，准确记录出入量。

2、子宫穿孔?子宫穿孔多发生于子宫底部，常由于疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈?变异、严重的宫腔粘连、宫颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。一旦病人出现子宫穿孔的征象应降低膨宫压力，遵医嘱迅速静脉注缩宫素20U和地米10mg 并应用抗生素预防感染。

3、人工流产综合征?主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经张力增加，表现为恶心呕吐、?心率减缓、血压下降、面色苍白，甚

至休克，若症状发生时立即平卧位，吸氧，静脉输液及皮下注射阿托品等对症处理。

4、空气栓塞

指宫腔镜手术中严重、罕见、来源于膨宫介质的并发症，致死率高达70%以上。一旦发现空气栓塞应立即停止手术，左侧卧位并抬高右户，行正压通气，保持呼吸道通畅，填塞阴道及宫颈气体来源，配合医生积极的挽救。

5、低钠血症的防护

是宫腔镜手术中常见而严重的并发症之一，当手术时间超过1小时，手术创面大等因素均可导致低钠血症的发生，疑有低钠血症时应建议立即停止手术，急查血钠、吸氧，严密观察生命休征、水电解质及神经系统的症状变化。．