7种常见胰岛素品规及特点说明

常用胰岛素剂量和特点

常用胰岛素剂量和特点文章目录*一、常用胰岛素剂量和特点*二、糖友对胰岛素的常见误解*三、使用胰岛素的副作用常用胰岛素剂量和特点1、常用胰岛素剂量和特点1.1、皮下注射一般每日三次,餐前15～30分钟注射,必要时睡前加注一次小量。

剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2～4单位)开始,逐步调整。

I型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5～1单位,根据血糖监测结果调整。

Ⅱ型糖尿病患者每日需用总量变化较大,在无急性并发症情况下,敏感者每日仅需5～10单位,一般约20单位,肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。

1.2、静脉注射主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。

可静脉持续滴入每小时成人4～6单位,小儿按每小时体重0.1单位/kg,根据血糖变化调整剂量;也可首次静注10单位加肌内注射4～6单位,根据血糖变化调整。

病情较重者,可先静脉注射10单位,继之以静脉滴注,当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时,胰岛素剂量及注射频率随之减少。

2、使用胰岛素的适应症2.1、重型、消瘦、营养不良者;2.2、轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者;2.3、合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬变)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者;2.4、合并妊娠、分娩及大手术者。

也可用于纠正细胞内缺钾。

3、胰岛素的药物的相互作用3.1、增强其作用的药物:口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤等可与胰岛素竟争血浆蛋白,使血中游离胰岛素升高;口服降血糖药与胰岛素有协同作用;同用蛋白同化激素能减低葡萄糖甜量,增强胰岛素的作用。

3.2、拮抗其作用的药物:肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素等均能升高血糖,合用时能对抗胰岛素的降血糖作用,噻嗪类利尿药、口服避孕药及烟酸衍生物,据称亦可减低胰岛素的降血糖作用,β受体阻滞剂,可阻断肾上腺素的升高血糖反应。

各种胰岛素制剂及其使用ppt课件

2.
定期检查注射部位
推荐方法： • 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 • 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射
3.
定期轮换注射部位
推荐方法： • 每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位） • 每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边） • 每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点
0600
一天的时刻
早餐午餐晚餐 NPH
23
Polonsky et al. N Engl J Med 1988; 318(19):1231-1239
诺和锐®30 更好的模拟生理性胰岛素分泌
生理性胰岛素分泌模式门冬胰岛素精蛋白结合的结晶门冬胰岛素诺和锐 30
®
• 诺和锐30包含30%快速起效的
各种胰岛素制剂及其使用
1
主要内容

常见的胰岛素种类胰岛素使用注意事项
2
主要内容

常见的胰岛素种类胰岛素使用注意事项
3
胰岛素的种类

来源作用时间
4
胰岛素治疗的种类
来源 1、动物胰岛素
猪胰岛素牛胰岛素
2、人胰岛素
半生物合成人胰岛素基因重组人胰島素
3、胰岛素类似物
5
胰岛素治疗的种类
门冬胰岛素和70%长效的鱼精蛋白结合的门冬胰岛素
• 门冬胰岛素吸收迅速，控制餐
后高血糖
• 精蛋白结合的结晶门冬胰岛素
提供基础胰岛素水平，减少低血糖事件发生

临床常用的胰岛素制剂及特点

用前轻轻摇匀
与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素在同一注射器内素混合使用
预混胰岛素
30％中性可溶性人胰岛素/70％低精蛋白锌人胰岛素（30R）
30分钟
2～8小时
≤24小时
早餐/晚餐前15～30分钟皮下注射，一日2次，不可静脉注射
用前轻轻摇匀
与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素在同一注射器内素混合使用
未开启的胰岛素应放置在冰箱内2～8℃冷藏保存，不可冷冻
精蛋白锌胰岛素PZI
4～6小时
4～6小时
18～20小时
用于提供基础胰岛素
早餐/晚餐前0.5～1小时皮下注射，一日1次，不可静脉注射
用前轻轻摇匀
与其他胰岛素合用：
可与普通胰岛素混合使用
混合使用时，需先吸入普通胰岛素
地特胰岛素
6～8小时
无峰值
24小时
用于提供基础胰岛素
早餐/晚餐前皮下注射，一日1次，不可静脉注射
已开启的胰岛素可于室温下（＜30℃）保存28天
避光保存
颜色改变、颗粒黏附在瓶壁上、振摇后仍聚集在一起或有沉淀者，不可再使用
50％中性可溶性人胰岛素/50％低精蛋白锌人胰岛素（50R）
30分钟
2～8小时
≤24小时
早餐/晚餐前15～30分钟皮下注射，一日2次，不可静脉注射
适合需要更多短效胰岛素控制餐后血糖的患者
因其起效时间仍不能配合餐后快速、不能预测的血糖升高，而作用有限
普通胰岛素因其作用时间可超过餐后食物吸收的时间，也可被认为是基础胰岛素的一部分
餐前30分钟皮下注射
用于急救时，甘精胰岛素，普通胰岛素可与其他胰岛素混合在同一注射器内使用
与长效胰岛素混合使用时，应先吸入普通胰岛素，再吸入长效胰岛素

胰岛素的种类介绍

胰岛素的种类介绍1、短效胰岛素即最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间5~8小时。

2、中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素,为乳白色浑浊液体,起效时间为1.5~4小时,作用高峰6~10小时,持续时间约12~14小时。

进口的诺和灵N和优泌林N属此类。

目前国内制剂中没有此类。

3、长效胰岛素又叫精蛋白锌胰岛素,也为乳白色浑浊液体,起效时间3~4小时,作用高峰14~20小时,持续时间约24~36小时。

上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。

现进口制剂中没有此类。

4、预混胰岛素是短、中效胰岛素的不同比例30/70/50/50,70/30预混胰岛素制剂。

选择70/30或50/70,30/50是根据患者在早餐和午餐后的血糖水平,决定一次早餐前皮下注射,根据患者晚餐后和第二天早晨的血糖水平决定晚餐前皮下注射剂量。

早用比晚用好早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。

也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。

有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2周,血糖恢复正常,以后仅用饮食控制,可使血糖控制到良好标准达1～3年。

联合比单用好联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。

有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。

又有胰岛素长短效的联合,如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合,治疗各时段血糖均高的患者,其疗效可与胰岛素泵相媲美。

长效比短效好轻型患者,血糖不甚高,而且餐后与空腹血糖之差在2～3毫摩尔/升左右者,可用长效来得时每日1次注射即可。

减少痛苦,患者依从性好。

1、胰岛素依赖性。

见于长期使用胰岛素的病人,由于体内产生了对抗胰岛素的抗体,使注射的胰岛素作用效力下降。

糖尿病病人使用的胰岛素种类、特点及注意事项

糖尿病病人使用的胰岛素种类、特点及注意事项糖尿病英文名称为diabetes mellitus，DM，就诊于内分泌科与内科，多饮、多食、多尿、体重骤减是糖尿病患者最常见的症状。

糖尿病是指以高血糖为最主要特征的代谢性疾病。

出现高血糖的主要原因是由于体内的胰岛素分泌功能受到一定的障碍，导致胰岛素功能出现了缺陷或其导致胰岛素的生物功能严重受损，或者两者兼有而引起的一种代谢性疾病。

由于糖尿病患者体内的血糖长期处于较高状态，就会导致患者体内的各种组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经受到慢性损害，甚至会严重阻碍某些器官的功能表达。

二、糖尿病患者所使用的胰岛素种类、特点以及注意事项1、超短效胰岛素超短效胰岛素是糖尿病患常用的胰岛素药物之一，这种药物主要有冬胰岛素、赖脯胰岛素等。

超短效胰岛素相比于常规胰岛素药物而言，能更加契合胰岛素实际的生理分泌模式。

在实际使用过程中，当进行皮下注射15分钟左右，就能明显的看到药物成效。

这种药物的持续作用时间在4小时左右，其中在注射过后的1-2小时之内，效果反应最好、疗效最大，这就能更好地控制唐脑病患者餐后血糖的实际含量，并且还能有效预防低血糖现象的出现[1]。

另外，超短效胰岛素没有明确规定具体的用药时间，在吃饭前或者吃完饭之后，立刻注射药物就能达到与饭前半小时左右注射的常规胰岛素相同的降血糖效果，有利于接受这种药物，在超短效胰岛素实际使用过程中，通常和中效或者长效胰岛素药物共同使用。

适用这种药物的糖尿病人群；经常出现低血糖的1型糖尿病患者、没有一定的生活规律或者经常外出并且已经使用常规胰岛素的糖尿病患者。

注意事项；第一，由于超短效胰岛素药物被人体吸收的实际速率与实际的注射部位并没有太大的影响，因此可以患者身上的任何部位注射药物均可。

第二，为了严格规避低糖现象的出现，这类药物严重禁止肌肉注射。

常用制剂以及其规格形式：超短效胰岛素药物主要有门冬胰岛素注射液3ml:300IU和赖脯胰岛素注射液3ml:300IU两种规格制剂形式。

全面的：胰岛素制剂分类及特点(整理于2020年6月)

国家药监局公布第二批化学药品说明书北京科美东雅生物技术有限公司
起效缓慢 6-9小时起效缓慢 6-9小时 2-4h 4-10h 2-4h 4-10h
无锡凯夫制药有限公司
常州千红生化制药股份有限公司
杭州国光药业有限公司
河南辅仁怀庆常制药有限公司
持续时间特点
2-5小时 3-5小时
餐时胰岛素，餐前15分钟餐时胰岛素
餐时胰岛素
皮下注射维持时间5～7
餐时胰岛素
4-8h
餐时胰岛素，餐前15分钟左右
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素 4-8小时餐时胰岛素
4-8小时 7-8小时
餐时胰岛素餐时胰岛素
4-12小时餐时胰岛素
24h
30%短效+70%中效
24h
30%短效+70%中效
25h
50%短效+50%中效
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 10-16h 10-16h 24h 10-16h 24小时 24小时 24小时 24小时 24小时
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（30:70）
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（30:70）
14～24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（50:50）
14～24小时
人胰岛素类似物精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)
胰岛素类似物门冬胰岛素30注射液

临床常用的各类胰岛素特点汇总大全

临床常用的各类胰岛素特点汇总大全-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1胰岛素根据其作用时间特点可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素。

超短效胰岛素类似物有门冬胰岛素和赖脯胰岛素，它们具有达到峰值更快，餐后血糖水平更低以及低血糖发生率低的优点。

短效胰岛素制剂有胰岛素，其中人胰岛素较动物胰岛素起效快、作用时间长。

中效胰岛素制剂有低精蛋白锌胰岛素，其起效较短效者为慢，但产生低血糖的危险较短效制剂小，同时血液中始终保持一定浓度的胰岛素，对胰岛素基础分泌量低的患者控制血糖波动比较有利。

长效胰岛素制剂有精蛋白锌胰岛素，起效较中效者更慢，但持久，使用中可减少注射次数，但由于是混悬液剂型，可能造成吸收和药效的不稳定。

超长效胰岛素制剂类似物有甘精胰岛素，具有长效、平稳的特点，更适合用于基础胰岛素替代治疗。

预混胰岛素制剂是指含有长效和短效胰岛素制剂的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素制剂的作用，特点是使用方便，可减少注射时混合可能造成的剂量不准确及避免相对较复杂的操作；缺点是由于是预混，只有有限的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难以达到。

根据给药装置可分为普通的胰岛素注射液和胰岛素笔芯。

胰岛素笔芯的优点是可进行更加精确的剂量调整，携带方便，同时减轻注射时的疼痛感，但相对费用较高，尤其是特充式胰岛素。

贮藏条件的差异未开瓶使用的胰岛素应在2～10℃下冷藏保存。

已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(最高25℃)保存最长4～6周，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温最长保存4周。

冷冻后的胰岛素不可使用。

【制剂与规格】胰岛素注射剂：10ml：400U。

胰岛素注射笔芯：3ml：300U。

常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。

30/70混合重组人胰岛素注射液：(1)10ml：1000U；(2)3ml：300U。

50/50混合重组人胰岛素注射液：(1)3ml：300U。

胰岛素的种类及使用方法

胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。

本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。

2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。

诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。

本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。

本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。

作用持续时间的长短与注射的剂量有关。

中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。

中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。

皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。

中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。

本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。

长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。

选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。

常用胰岛素种类及特点表

常用胰岛素种类及特点表类型品种来源注射途径作用时间（小时）开始最强持续短效正规胰岛（RI）猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8中性单峰胰岛素猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8诺和灵R 人静脉皮下肌肉即刻1/2～1 1～3 8常规优泌林人皮下肌肉1/2 2～4 6～8 中效低鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)猪皮下肌肉3～4 6～12 24～28诺和灵N 人皮下肌肉 1.5 4～12 24中效优泌林人皮下肌肉1～2 4～10 16～20 长效鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)猪皮下肌肉4～6 14～20 24～36优泌林u 人皮下肌肉4～6 8～20 20～30 预混诺和灵30R 人皮下肌肉0.5诺和灵50R 人皮下肌肉0.5优泌林70/30 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20优泌林50/50 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20B28Asp胰岛素B28Asp胰岛素与常规人胰岛素作用的比较(Heinemann,1993)胰岛素品种到达输注葡萄糖半最大速率之时间(min)葡萄糖输注率增加量mg/(min＊kg)及占最大增加量＊的％葡萄糖输注率高峰注射I后45min 注射I后６０minB28Asp 人胰岛素45 ± 116.3 ± 2.7(64 ± 28%)7.9 ± 2.8(81 ± 26%)明显较高，较快常规人胰岛素58 ± 25 3.4 ± 1.8(30 ± 15%)4.8 ± 2.3(42 ± 17%)明显较低，较慢P值<0.05 <0.001 <0.001 <0.05,<0.001 1922年加拿大著名糖尿病专家Banting（班亭）和Best、Macleod、Collip等人合作，从动物胰脏提取胰岛素成功，并用来治疗一个糖尿病患儿，成功的挽救了该患儿的生命。

常用胰岛素制剂和作用特点

一、超速效胰岛素（类似物）：包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素。

其优点是和常规胰岛素相比，更符合胰岛素的生理分泌模式，注射后能快速吸收，起效快，作用时间短，餐前、餐中、餐后都可注射，并能减少低血糖的发生。

有利于提高患者的依从性，通常与中效或长效胰岛素合并使用。

二、短效胰岛素：1、天然胰岛素：如：普通胰岛素、猪胰岛素，它们的作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配，故存在着一定缺点。

a.吸收缓慢而导致餐后血糖控制不佳，注射时间依从性差；b.较长的作用时间，增加了低血糖的发生。

2、DNA重组生物合成胰岛素：如诺和灵R等，此类胰岛素在紧急情况下可静脉滴注。

三、中效胰岛素：有低精蛋白锌胰岛素、诺和灵N、万苏林等。

吸收缓慢，注射60分钟起效，6-12小时达峰，持续18-24小时。

四、长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素、长效胰岛素与中效胰岛素不同在于内含过量的鱼精蛋白，可使其溶解度降低，稳定性增强，因此结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下逐步释放游离胰岛素而被吸收，注射3-4小时起效，16-24小时达峰，持续24-36小小时。

一般需要和普通胰岛素合用。

五、预混胰岛素：为双时相胰岛素，是短效与长效胰岛素混合制剂，使注射的胰岛素不仅有效短，而且同时也具有中长效的作用。

主要有诺和灵30R、优必淋70/30R、诺和灵50R、优必淋（混合型）等。

这类胰岛素结合了短效和长效胰岛素的优点，即同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素，减少每天注射次数，对于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供了一个方便的议定书注射途径。

但只是有限的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难于达到。

六、超长效胰岛素：有甘精胰岛素、地特胰岛素。

该类胰岛素具有长效、平稳的特点，无峰值血药浓度。

属一日用药一次的长效制剂。

适合用于基础胰岛素替代治疗。

一般和短效胰岛素配合使用。

我院现有的胰岛素有：1、超短效胰岛素：门冬胰岛素注射液300单位/支（诺和锐笔芯、诺和锐特充）2、短效胰岛素：普通胰岛素（400单位/支）、合成人胰岛素注射液（诺和灵R，400单位/支；诺和灵R笔芯，300单位/支；优泌林笔芯，300单位/支）。

胰岛素种类多，三张表格全掌握

胰岛素种类多，三张表格全掌握胰岛素种类多，三张表格全掌握来⾃糖尿病⽹ 00:00 06:58胰岛素是临床最常⽤降糖药物之⼀，在1型糖尿病和部分2型糖尿病治疗中发挥着不可替代的作⽤。

⽬前市⾯上胰岛素的⽣产⼚家不同，同⼀⼚家⼜有不同系列的产品，商品名、通⽤名，各不相同，命名也⽐较复杂，让⼈看得眼花缭乱，⾮专科医⽣常常会把它们混淆，糖尿病患者更难分清其中的区别，以⾄于常常有需要注射胰岛素的糖友，出现购买和使⽤错误，甚⾄因此⽽影响⾎糖的控制，笔者参考⽂献，介绍将临床常⽤的胰岛素品种及其区别、应⽤及作⽤特点，以飨读者。

市售胰岛素虽然种类繁多，但按作⽤时间长短分类不外乎速效、短效、中效、长效及预混⼏个常⽤品种，下⾯就以此为主轴给与介绍，⾸先让我们了解⼀下⽬前胰岛素的来源。

胰岛素⽬前有三个来源：动物胰岛素、重组⼈胰岛素及胰岛素类似物。

动物胰岛素：是从猪、⽜等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，⽬前临床常⽤的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。

因为动物胰岛素的⽣物结构与⼈胰岛素存在⼀定的差别，因此注射后可能产⽣免疫反应，不但使得胰岛素的降糖功效下降，还会出现⽪肤过敏等。

⽬前较少作为常规降糖药物⽪下使⽤，多于静脉使⽤短期降糖。

重组⼈胰岛素：是利⽤重组⽣物技术合成的胰岛素，其结构与⼈胰岛素成分完全相同，注射后全⾝免疫反应，局部过敏反应等的发⽣率均较动物胰岛素显著减少。

降糖效果提⾼，是⽬前常⽤的⽪下注射胰岛素种类。

胰岛素类似物：是利⽤基因⼯程⽣产的胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，发使其挥作⽤更快，更符合⽣理需要。

也是⽬前常⽤的⽪下注射胰岛素。

1. 短效及超短效（速效）胰岛素包括普通正规胰岛素、⼈胰岛素及速效胰岛素类似物，品种如下表：此类胰岛素具有发挥作⽤快，作⽤时间短的特点，⽪下注射主要⽤于控制餐后⾎糖，静脉注射应⽤于糖尿病的急性并发症，此外还可以⽤于胰岛素泵持续⽪下输注。

（1）在多次胰岛素注射强化治疗⽅案，单独使⽤⽤于控制餐后⾎糖，速效胰岛素餐前5min，⽪下注射，短效胰岛素餐前30分钟⽪下注射，⼀天三次。

胰岛素

根据胰岛素作用时间长短可分为：
1、超短效胰岛素（类似物）：包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素和赖谷胰岛素，其优点是和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更好的控制餐后血糖并减少低血糖的发生。

其次是用药时间灵活，餐前或餐后立即给药可以达到与餐前30分钟注射常规胰岛素相同的效果，有利于提高患者的依从性。

通常与中效或长效胰岛素合并使用。

2、短效胰岛素（速效胰岛素、普通胰岛素、可溶性胰岛素、RI、中性胰岛素）：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。

3、中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）：最常见的制剂是低精蛋白锌胰岛素注射液，其中含有等分子的胰岛素和精蛋白。

其他还有慢胰岛素（胰岛素锌混悬液），但目前国内极少使用
4、长效胰岛素：包括精蛋白锌胰岛素（其中精蛋白含量高于胰岛素）和特慢胰岛素。

5、超长胰岛素（类似物）：包括甘精胰岛素和地特胰岛素。

6、预混胰岛素：“双（时）相胰岛素”是指含有两种胰岛素的混合物，组合方式可以是短效或超短效胰岛素与中效或长效胰岛素混合。

其优点是使用方便，注射次数相对少，并可以减少注射时混合可能造成的剂量不准确及避免相对较复杂的操作。

缺点是由于是预混，只有有限的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难以达到。

胰岛素种类及用法

胰岛素的种类及用法一、胰岛素的种类：1、胰岛素来源：胰岛素根据来源可分为人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。

猪胰岛素与人胰岛素结构类似，仅有一个氨基酸不同，牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸不同。

动物胰岛素和人的胰岛素结构有差异，有抗原性；动物胰岛素发生过敏者可换用人胰岛素。

应用人胰岛素或提高制剂纯度，将有利于减少过敏反应。

对人胰岛素过敏者可试用胰岛素类似物。

2、胰岛素根据制备工艺分类：可将胰岛素分为由动物提取、适当纯化猪胰岛素、酶修饰、重组DNA技术等不同制备工艺来源的胰岛素。

半合成及合成人胰岛素：指采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素，如半合成人胰岛素。

人胰岛素是以猪胰岛素为原料，经过酶修饰后得到的人胰岛素；生物合成人胰岛素，是通过重组DNA技术利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。

胰岛素类似物是利用重组NDA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类似物，它们具有与普通胰岛素不同的结构、理化性质和药动学特征，目前用于临床的有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种超短胰岛素类似物，及甘精胰岛素各地特胰岛素两种长效胰岛素类似物。

为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。

如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，低精蛋白锌胰岛素（NPH），其中含有等分子的胰岛素和精蛋白。

3、根据作用时间分类：短效胰岛素又称为速效胰岛素、普通（正规）胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素、RI：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种；是指将结晶型胰岛素制成酸性或中性PH的溶液后供治疗用。

外观为无色透明液，该胰岛素未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，属于短效胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注。

超短效胰岛素——赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合为中效制剂。

超短效胰岛素（类似物）的优点和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效的控制餐后血糖并减少低血糖的发生。

各种胰岛素的优缺点及使用方法

各种胰岛素的优缺点及使用方法一、按胰岛素的来源分类1.动物胰岛素:是从动物的胰腺组织提取的胰岛素,纯化去掉其杂质及其他蛋白质成分而得到。

动物胰岛素与人体自身生产的胰岛素在结构上有一定程度的差别,如牛胰岛素分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,猪胰岛素分子中有一个氨基酸与人胰岛素不同,目前国产胰岛素多属猪胰岛素。

当动物胰岛素注射到人体内,人体会对它们产生免疫反应,产生抗原-抗体复合物,引起胰岛素作用下降。

而这些抗原-抗体复合物的结合又是可逆的,会不定期、不定量的结合或解离,这样就会造成血中胰岛素的水平时高时低,进而造成高血糖、低血糖的反复发生。

少数患者免疫反应较严重,可出现皮疹、发热,全身发痒,甚至血压下降、休克等。

动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜,患者在经济上容易接受。

2.生物合成人胰岛素:利用生物工程技术,经非致病的酵母菌或大肠杆菌等微生物发酵,去除杂质获得高纯度的人胰岛素,其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

如丹麦诺和诺德公司的诺和灵系列产品和美国礼来公司的优泌林系列产品,目前也有国产的人胰岛素产品。

与动物胰岛素相比,人胰岛素注射后吸收稍快,作用时间略短,主要的优点是免疫原性显着下降,体内一般不产生针对胰岛素的抗体,生物活性有所提高。

特别适用于因出现抗胰岛素抗体以致对胰岛素敏感性明显降低的患者,以及胰岛素过敏及脂肪萎缩的糖尿病患者。

但价格相对较贵。

二、按胰岛素纯度分类1.结晶胰岛素:早期的药用胰岛素是用牛或猪的胰脏制备,经低温冷藏后,用酒精提取的,杂质,胰岛素含量约为70%。

后来采用多次结晶方法来精制,提高了纯度,这就是上世纪40年代开始广泛使用的“重结晶胰岛素”,又称正规胰岛素,至今我国及部分发展中国家仍在生产这种产品。

但这种普通胰岛素仍含有较多的蛋白水解酶、胰岛素原等杂质。

蛋白水解酶具有免疫原性,并能降低胰岛素的稳定性。

胰岛素原是胰岛素的前体,人体注射后会产生免疫反应,长期使用会产生抗胰岛素的抗体。

各种胰岛素的优缺点及使用方法

各种胰岛素的优缺点及使用方法一、按胰岛素的来源分类1.动物胰岛素:是从动物的胰腺组织提取的胰岛素,纯化去掉其杂质及其他蛋白质成分而得到。

动物胰岛素与人体自身生产的胰岛素在结构上有一定程度的差别,如牛胰岛素分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,猪胰岛素分子中有一个氨基酸与人胰岛素不同,目前国产胰岛素多属猪胰岛素。

当动物胰岛素注射到人体内,人体会对它们产生免疫反应,产生抗原-抗体复合物,引起胰岛素作用下降。

而这些抗原-抗体复合物的结合又是可逆的,会不定期、不定量的结合或解离,这样就会造成血中胰岛素的水平时高时低,进而造成高血糖、低血糖的反复发生。

少数患者免疫反应较严重,可出现皮疹、发热,全身发痒,甚至血压下降、休克等。

动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜,患者在经济上容易接受。

2.生物合成人胰岛素:利用生物工程技术,经非病原体的酵母菌或大肠杆菌等微生物发酵,除去杂质赢得高纯度的人胰岛素,其氨基酸排序顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

例如丹麦诺和诺德公司的诺和灵系列产品和美国礼来公司的优泌林系列产品,目前也存有国产的人胰岛素产品。

与动物胰岛素较之,人胰岛素口服后稀释稍慢,促进作用时间略长,主要的优点就是免疫原性显出着上升,体内通常不产生针对胰岛素的抗体,生物活性有所提高。

特别适用于于因发生抗炎胰岛素抗体以致对胰岛素敏感性明显降低的患者,以及胰岛素过敏及脂肪下降的糖尿病患者。

但价格相对较贵。

二、按胰岛素纯度分类1.结晶胰岛素:早期的药用胰岛素就是用牛或猪的胰脏制取,经低温冷藏后,用酒精抽取的,杂质,胰岛素含量约为70%。

后来使用多次结晶方法去精制,提升了纯度,这就是上世纪40年代已经开始广泛使用的“重结晶胰岛素”,又称正规胰岛素,至今我国及部分发展中国家仍在生产这种产品。

但这种普通胰岛素仍含有较多的蛋白水解酶、胰岛素原等杂质。

蛋白水解酶具有免疫原性,并能降低胰岛素的稳定性。

胰岛素原是胰岛素的前体,人体注射后会产生免疫反应,长期使用会产生抗胰岛素的抗体。

胰岛素分类及使用概括全面

简洁明了----胰岛素分类表商品名组成成份甘舒霖30R30%常规重组人胰岛素短效 70%低精蛋白重组人胰岛素中效甘舒霖50R50%常规重组人胰岛素短效 50%低精蛋白重组人胰岛素中效诺和灵30R30%可溶性中性胰岛素短效 70%低精蛋白锌胰岛素中效诺和灵50R50%可溶性中性胰岛素短效 50%低精蛋白锌胰岛素中效诺和锐3030%门冬胰岛素速效 70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素中效优泌林70/3030%重组人胰岛素短效 70%精蛋白锌重组人胰岛素中效优泌乐2525%赖脯胰岛素速效 75%精蛋白锌重组赖脯胰岛素中效优泌乐5050%赖脯胰岛素速效 50%精蛋白锌重组赖脯胰岛素中效三、贮藏与保存1.未开启的所有胰岛素均应密闭,在冷藏室保存2—8℃;2.开启后的普通胰岛素宜密闭,在冷藏室保存2—8℃;3.除普通胰岛素之外的其他胰岛素开启后应在室温保存保存温度参见分类表;4.所有胰岛素均不可冰冻,且勿接近冰箱的冷冻室;5.所有胰岛素需保存在包装盒内,避免过热和阳光直射;6.正在使用的胰岛素建议不要存放于冰箱中,在室温过高必须存放于冰箱的情况下,需在每次使用前使胰岛素恢复至室温;7.使用胰岛素笔或者预填充/特充时,首次注射时应注意排气,每次注射后必须卸下针头防温度变化时药液从针头漏出；预混类胰岛素由于针头漏液可能致剩余药液的胰岛素浓度改变;四、特殊给药方式1.可以静脉给药的胰岛素：普通胰岛素、诺和灵R、诺和锐、优泌林R、优泌乐;2.可以用于胰岛素泵的胰岛素：诺和锐、优泌乐、优泌林R,甘舒霖R;五、胰岛素注射时注意事项1.胰岛素注射器材常用：1ml注射器,胰岛素注射器BD,各种配套的胰岛素笔,胰岛素泵不常用：胰岛素高压注射器胰岛素注射器：BD公司生产的红色刻度胰岛素注射器仅适用于规格为400IU:10ml瓶装胰岛素,灰色刻度仅适用于规格为300IU:3ml笔芯装胰岛素;2.注射部位：腹部肚脐5cm以内及腰围除外、三角肌、大腿前部、外侧部及臀部;吸收速度由快至慢依次为腹部—手臂—臀部—大腿；每次注射间距应在以上；餐前、餐后需活动时,避免选择三角肌和大腿注射；长期注射胰岛素者应在注射区域内轮换注射部位;为确保胰岛素吸收速度一致,防止血糖波动,每天注射的时间及同一时间点注射区域应相同;3.胰岛素注射后针头应在皮下停留至少10秒确保胰岛素完全注射入体内4.速效胰岛素起效快,作用持续时间短,一般需餐时注射,必要时可在餐后立即给药;5.预混类及中效胰岛素需要摇匀使其呈均匀的混悬液后立即注射;6.胰岛素橡皮塞及注射部位皮肤应使用酒精消毒,待干后再注射;7.注射器或注射针头均为一次性使用;8.注射完之后不应揉压注射部位,防止回血;六、不良反应注射胰岛素最常见的不良反应为低血糖,其症状包括出冷汗、过度饥饿、心悸等,紧急处理措施为立即进食含碳水化合物食物或口服葡萄糖及糖制品并同时监测血糖;。