儿童流感医疗救治要点-2018.11
幼儿流感的治疗方法及护理要点
幼儿流感的治疗方法及护理要点流感是一种常见的呼吸道传染病，尤其在幼儿中更为常见。
幼儿流感的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、头痛、肌肉疼痛等。
对于幼儿流感的治疗，早期的干预和正确的护理是至关重要的。
本文将介绍幼儿流感的治疗方法及护理要点。
一、幼儿流感的治疗方法1. 休息：幼儿流感期间，休息是非常重要的。
家长应确保孩子有充足的休息时间，避免过度劳累，有助于提高免疫力和恢复身体健康。
2. 饮食：给幼儿提供易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。
避免给孩子食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重症状。
3. 补充水分：幼儿流感期间，孩子容易出现发热、出汗等情况，因此需要多喝水以补充体内的水分。
可以给孩子喝温开水、果汁、淡盐水等。
4. 退烧药物：如果幼儿出现高热，可以给孩子服用退烧药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
但在使用药物前，应咨询医生并按照医生的建议使用。
5. 抗病毒药物：对于幼儿流感，医生可能会根据病情给予抗病毒药物治疗。
这些药物可以减轻症状、缩短病程，并减少并发症的发生。
但使用抗病毒药物需要医生的指导和监督。
6. 中药治疗：中药在幼儿流感的治疗中也有一定的作用。
但是，使用中药治疗需要在医生的指导下进行，避免不必要的风险。
二、幼儿流感的护理要点1. 隔离：幼儿流感是一种传染病，家长应将患病的幼儿隔离在一个单独的房间中，避免与其他家庭成员接触，以减少传播风险。
2. 手卫生：家长和幼儿应经常洗手，特别是在接触幼儿之前和之后。
使用肥皂和温水彻底清洗双手，或者使用含酒精的洗手液进行消毒。
3. 咳嗽礼仪：教导幼儿正确的咳嗽礼仪，如用纸巾或手肘遮住口鼻，避免直接用手捂住口鼻，以减少病毒的传播。
4. 保持环境清洁：定期清洁和消毒幼儿接触的物品和表面，如玩具、床上用品、衣物等。
使用消毒剂或热水清洗，以杀灭病毒。
5. 注意观察：家长应密切观察幼儿的病情变化，如体温、呼吸、饮食等。
如果病情加重或出现其他不适症状，应及时就医。
流感应急预案儿科
一、前言流感是一种常见的呼吸道传染病，尤其在冬季，由于气候干燥、天气变化频繁，流感发病率较高。
儿科作为流感高发区域，为保障儿童健康，特制定流感应急预案，以提高儿科应对流感疫情的能力。
二、组织机构1. 成立儿科流感防控领导小组，负责协调、组织、监督儿科流感防控工作。
2. 领导小组下设办公室，负责具体落实防控措施。
3. 设立流感防控专家小组，为领导小组提供专业指导。
三、预防措施1. 加强宣传教育（1）通过医院网站、微信公众号、宣传栏等渠道，普及流感防治知识。
（2）定期开展流感防控知识培训，提高医务人员防控意识。
2. 严格执行消毒制度（1）每日对儿科病房、门诊、走廊、洗手间等区域进行消毒。
（2）对患儿使用的医疗器械、病床、床单等进行严格消毒。
3. 严密监测流感疫情（1）建立流感病例报告制度，及时发现、报告疑似病例。
（2）加强对流感病例的流行病学调查，掌握疫情发展趋势。
4. 优化就诊流程（1）实行分时段预约就诊，减少患儿聚集。
（2）设立流感专用通道，避免交叉感染。
5. 药品储备（1）储备足够的抗病毒药物，如奥司他韦等。
（2）根据国家卫健委推荐，储备其他流感治疗药物。
四、应急响应1. 级别划分根据流感疫情严重程度，划分为四个级别：Ⅰ级：流感疫情严重，患儿就诊量大。
Ⅱ级：流感疫情较重，患儿就诊量较大。
Ⅲ级：流感疫情一般，患儿就诊量适中。
Ⅳ级：流感疫情轻微，患儿就诊量较少。
2. 应急措施（1）Ⅰ级、Ⅱ级应急响应①启动应急预案，加强防控措施。
②增派医务人员，提高诊疗效率。
③设立流感专用病房，确保隔离治疗。
④加强药品供应，确保患儿用药需求。
（2）Ⅲ级、Ⅳ级应急响应①加强流感防控知识宣传。
②优化就诊流程，减少患儿聚集。
③加强消毒工作，降低交叉感染风险。
五、总结流感应急预案儿科的实施，旨在提高儿科应对流感疫情的能力，保障儿童健康。
各部门应密切配合，落实各项防控措施，共同应对流感疫情。
怎样护理流感小儿
怎样护理流感小儿流感即流行性感冒，是由流感病毒所引起的一种呼吸道传染疾病，当患者病情发展较为严重时极有可能引发重症流感。
流感疾病的常发人群集中在老年人、孕妇以及幼儿等之中，由于这些人群的免疫力相对较低，因此更容易患病。
与普通感冒相比，流行性敢感冒的潜伏期一般较长，为1~3天，临床表现除了流涕、咳嗽之外，还会出现高热、头痛、寒颤以及肌肉疼痛等不适反应，并且即使发热症状消退之后，患者依然会感到身体乏力，由此可见流感的危害性要高于普通感冒。
当小儿患得流感时，应该给予怎样的护理措施呢？1、流感小儿的护理（1）保持室内环境适宜。
流感疾病常伴随着发烧症状的出现，小儿在发热之后喉咙干燥难耐，无法进行顺畅呼吸，出现咳嗽等不适反应，所以一定要保持室内湿度的适宜，利用加湿器等方式为小儿的喉咙提供缓解。
此外，由于流感疾病是传染病毒所引起的，长期处于封闭环境中不利于病毒分子的消散，对此应每日对室内进行开窗通风，保持新鲜空气的流通，有效驱除流感病毒。
（2）合理饮食。
在饮食方面应加强营养成分的摄入，合理选择食物种类，一方面要膳食平衡，尽量食用清淡等易消化且富含人体所需微量元素的蔬果，如梨、苹果、豆制品、菌菇等；一方面要谨记饮食禁忌事项，不能暴饮暴食，不能食用生冷食物，如果尚处于服药期间应结合医生叮嘱注意饮食调整。
当小儿已经出现发热症状时，需多食用如米粥、鸡蛋羹等流质或半流质食物，同时减少其他普通食物的食用，避免对机体消化系统造成负担。
另外，当小儿由于流感而引发呕吐和食欲不振等情况时，应及时就医，由医生制定更加合理的饮食方案。
（3）调整衣物穿着。
小儿具有发热症状时要结合实际天气温度对衣物进行适当的添减，在家中应尽量保持舒适，不能因为发热就过度捂盖，要保障体温的释放，如室内温度为24℃左右时，可以只穿长裤长袖即可。
若室内外温度温差较大，在外出时需做好保暖措施，尤其是需要带好口罩，避免冷空气的吸入，由室外进入室内时不能立刻将衣物摘掉，待适应室内温度之后再脱衣摘帽。
儿童重症呼吸道流行性感冒病毒感染完整版
儿童重症呼吸道流行性感冒病毒感染完整版流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，具有高度传染性。
流感多为自限性，但5%～10%的住院患者因呼吸衰竭需ICU治疗，全球每年约65万人因重症流感死亡[ 1-2 ]。
本文就儿童重症呼吸道流感的发病机制、临床表现、诊治进展等进行综述，以期提高儿童重症流感的诊治水平。
1 流感病毒致呼吸道感染的发病机制流感病毒主要侵犯人呼吸道黏膜上皮细胞[ 3 ]，病毒表面的血凝素与宿主上、下呼吸道或肺泡上皮细胞的唾液酸受体特异性结合并启动感染。
最初的致病机制包括病毒直接破坏呼吸道防御屏障，使呼吸道纤毛上皮细胞发生簇状变性坏死、溶解、脱落等改变，进而引发肺组织炎症反应[ 4 ]。
流感病毒还可破坏机体免疫功能，引发树突状细胞诱导活跃的T淋巴细胞应答，生成并释放大量细胞因子，发生免疫细胞介导的上皮剥脱，造成严重肺损伤，甚至引起急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）[ 5 ]。
甲型流感并发的重症肺炎和ARDS患者尸检结果揭示，肺内透明膜形成、肺血管栓塞、肺出血、肺纤维化等严重病理改变是导致顽固性低氧血症和不良预后的病理生理基础[ 6 ]。
2 重症流感呼吸道感染的临床表现2.1 主要临床表现儿童流感的临床表现与成人相似，但因其生理特点，儿童更容易出现一些特定的呼吸系统并发症。
儿童流感呼吸道感染包括喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等，肺炎是最常见的呼吸系统并发症。
儿童流感肺炎的典型症状包括气促、喘息、发绀和呼吸困难等；胸部X线检查早期可见双肺呈点状或絮状不规则影，后期融合为小片或大片状阴影，可有气漏综合征和塑型性支气管炎等[ 7 ]。
流感病毒感染引起的重症肺炎合并ARDS是儿童流感死亡的主要原因之一。
2.2 合并感染流感相关肺炎的成因并非仅限于原发病毒性肺炎，还可由合并或继发其他病原体感染所致。
这种合并或继发感染增加了复发和临床治疗难度，是导致病情加重的重要原因。
2重症和危重症流感医疗救治要点
2重症和危重症流感医疗救治要点重症和危重症流感是指流感病毒感染引起的病情加重，导致患者需进行紧急救治的情况。
以下是对2重症和危重症流感医疗救治的一些要点：1.及早识别和筛查：医务人员应进行流感病毒感染的早期识别和筛查，对患者进行流感病毒检测。
关注病情的发展变化，及早发现并识别出重症和危重症患者。
2.迅速处理呼吸道症状：重症和危重症患者常常出现呼吸困难、氧合不良等症状，应迅速处理呼吸道症状，保证患者通畅的呼吸道。
可采取氧疗、机械通气等措施。
3.确保充足供氧：患者氧合不良可能导致器官衰竭，因此，需要保证给予充足的氧气供应，维持患者的氧合状态。
4.应用抗病毒药物：对于重症和危重症流感患者，常规的抗病毒药物可能不足以有效控制病情。
因此，医务人员需要根据患者实际情况，决定是否使用更强效的抗病毒药物。
5.病情监测和处理：重症和危重症患者应进行密切监测，包括呼吸、循环、酸碱平衡等方面。
发现异常情况，应立即采取相应的处理措施。
6.合理使用抗生素：重症和危重症患者易发生继发感染，因此，在遇到有继发感染风险的情况下，为避免细菌感染引起的并发症，医务人员需合理使用抗生素。
7.进行液体支持：患者可能由于高热、呼吸急促、呕吐等原因出现脱水现象，需要进行液体支持，维持患者的体液平衡。
8.控制症状：重症和危重症患者症状较为明显，包括高热、咳嗽、头痛等。
医务人员应给予相应的药物来控制这些症状。
9.加强患者情绪支持：重症和危重症患者病情严重，对患者的心理造成较大的困扰。
医务人员需加强患者的心理支持，给予他们鼓励和安慰。
10.预防措施：除了治疗重症和危重症患者，医务人员还应加强流感的预防工作，包括普及流感疫苗接种、加强个人卫生等措施，以减少流感病例的发生。
在处理重症和危重症流感的过程中，医务人员需要注意及时、准确的诊断和治疗，合理使用各种药物，密切监测病情变化，并加强患者的情绪支持。
通过综合治疗和护理，最大限度地降低病情的恶化和并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)及儿童重症流感的临床救治
广州市荔湾区妇幼保健院
22
七、重症与危重病例
（一）出现以下情况之一者为重症病例 1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸 痛； 2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 5.合并肺炎； 6.原有基础疾病明显加重。
广州市荔湾区妇幼保健院
26
八、鉴别诊断
（一）普通感冒 流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；
普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据 （二）其他类型上呼吸道感染
包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限 于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性 （三）其他下呼吸道感染
重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48h 内）给予抗 流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过 48 h， 症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。
广州市荔湾区妇幼保健院
23
七、重症与危重病例
（二）出现以下情况之一者为危重病例
1.呼吸衰竭； 2.急性坏死性脑病； 3.脓毒性休克； 4.多脏器功能不全； 5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情 况。
广州市荔湾区妇幼保健院
24
七、重症与危重病例
（三）诱发基础疾病加重
诱发慢性呼吸系统疾病发作
诱发AECOPD（20%-30%由流感病毒诱发） 慢性支气管哮喘急性发作（30%由流感病毒诱发）
广州市荔湾区妇幼保健院
15
五、临床表现和实验室检查
（二）并发症：
4.肌炎和横纹肌溶解 主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸
激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。 5.脓毒性休克
儿科流感护理紧急预案
一、预案背景随着季节变换，流感病毒活跃，儿科患者尤其是婴幼儿流感病例显著增加。
为有效应对流感疫情，保障患儿及医务人员的安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患儿生命安全，降低流感对儿童的危害。
2. 优化流感患儿的救治流程，提高救治效率。
3. 减少医务人员感染风险，保障医疗服务质量。
4. 提高公众对流感的认知，普及预防知识。
三、组织架构1. 成立儿科流感应急领导小组，负责统筹协调、指挥调度和监督执行。
2. 设立儿科流感应急救治小组，负责患儿的救治工作。
3. 设立儿科流感预防控制小组，负责预防控制工作。
四、应急预案内容1. 预防措施（1）加强流感监测，密切关注疫情动态，及时报告相关信息。
（2）加强科室消毒，每日对病房、洗手间、走廊等区域进行消毒。
（3）对流感患儿实行分诊，避免交叉感染。
（4）加强医务人员培训，提高流感防控意识和技能。
（5）开展流感疫苗接种宣传，提高接种率。
2. 应急响应（1）接到流感疫情报告后，立即启动应急预案。
（2）对流感患儿实行分级管理，确保救治及时。
（3）对疑似流感患儿进行隔离观察，防止病毒传播。
（4）加强医务人员防护，确保安全。
3. 患儿救治（1）根据患儿病情，采取相应的救治措施。
（2）对重症患儿，及时转诊至具备救治能力的医院。
（3）加强病情监测，密切关注患儿病情变化。
（4）对流感患儿实行个体化治疗，根据病情调整治疗方案。
4. 预防控制（1）加强患儿家属的健康教育，提高防护意识。
（2）对患儿密切接触者进行隔离观察，防止病毒传播。
（3）加强科室通风，保持空气流通。
（4）开展流感防治知识宣传，提高公众对流感的认知。
五、应急预案实施与评估1. 实施预案时，各部门应密切配合，确保预案顺利执行。
2. 定期对预案实施情况进行评估，发现问题及时整改。
3. 对违反预案规定的行为，依法依规进行处理。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由儿科流感应急领导小组负责解释。
3. 本预案如与国家法律法规相冲突，以国家法律法规为准。
小儿流行性感冒治疗方法
小儿流行性感冒治疗方法
小儿流行性感冒治疗方法：
儿童流行性感冒，需要使用适合孩子的药物，不能随意使用成人药物，且用药剂量需要严格遵医嘱。
1.物理治疗
对4岁以下小儿感冒采用多饮水、多休息和其他一些物理方法，比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等方法，同样可以起到缓解症状的作用。
不论是儿童用药还是成人用药，有一个永恒的原则一定要遵循：能不用就不用;如果用，能口服不肌注，能肌注不静脉注射。
2.药物治疗
要使用适合儿童的感冒药，比如，氨酚烷胺颗粒可以缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。
有解热镇痛的作用，其成分金刚烷胺可对抗亚甲型流感病毒，抑制病毒繁殖。
3.中药治疗
适当使用中药，目前对流感病毒有抑制作用的中草药有板蓝根，紫草，贯众，茵陈蒿，金银花，黄连，黄芩，连翘等数十种，可在医生的指导下，根据孩子情况进行选择。
儿童流感的症状与治疗方法
儿童流感的症状与治疗方法流感是一种由流感病毒引起的呼吸道传染病，其特点是发病急、传播广、易导致疫情。
儿童因为免疫系统较弱，容易受到流感的感染，因此了解儿童流感的症状和治疗方法对于儿童的健康非常重要。
一、症状儿童流感的症状与成人相似，但表现可能更为严重和复杂。
常见的儿童流感症状包括：1. 发热：儿童流感常伴随高热，体温可达39℃以上，发热持续时间通常较长。
2. 咳嗽：儿童流感的咳嗽往往为剧烈的干咳或喉咙痛，在晚上和清晨时咳嗽尤为明显。
3. 流涕：儿童流感患者常有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻子症状，鼻涕通常呈黄色。
4. 喉咙痛：儿童感染流感后，喉咙会变得疼痛，并可能伴有咽部红肿。
5. 乏力和全身不适：流感病毒会导致儿童感到疲劳、无力，全身乏力，可能还会伴随头痛、肌肉酸痛等症状。
二、治疗方法对于儿童流感的治疗，主要包括以下几个方面：1. 静养：儿童感染流感后，应注意休息，避免疲劳和过度活动。
家长应为孩子提供一个舒适的休息环境，保持室内空气流通。
2. 补充水分：发热时，儿童的水分流失会加剧，因此需要给予充足的饮水，并以温开水、果汁和汤类为主。
3. 控制发热：如果儿童发热不高或不伴有其他严重症状，可以不用药物降温。
但如果发热超过39℃，或儿童感到不适，可以给予药物降温，但要按照医生建议使用适量的解热药。
4. 温度和湿度调节：保持儿童所在的室温适宜，并保持室内湿度较高可以缓解症状，如使用加湿器或将毛巾浸湿后悬挂在暖气上。
5. 保持室内清洁：儿童感染流感后，家长应保持室内清洁卫生，经常通风，避免病毒扩散。
儿童的玩具和衣物也要经常清洗和消毒。
6. 咳嗽和鼻塞缓解：儿童流感的咳嗽和鼻塞可以通过使用盐水漱口或滴鼻来缓解症状。
但对于年龄较小的婴幼儿，使用此类治疗方法前应咨询医生。
7. 接种疫苗：流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，家长可带孩子定期接种流感疫苗。
疫苗通常在每年秋季推出，可以有效预防流感的发生。
总结：儿童流感的症状与治疗方法需要家长和医生共同关注。
孩子感染了流感家长该怎么做
孩子感染了流感家长该怎么做孩子的健康永远是家长最关心的问题。
当孩子不幸感染了流感，家长往往会感到焦虑和无助。
但别慌，只要采取正确的措施，就能帮助孩子尽快恢复健康。
首先，家长要能够及时识别孩子是否感染了流感。
流感的症状通常包括突然发热，体温可能高达 39 摄氏度甚至更高，伴有寒颤、头痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、鼻塞等。
与普通感冒相比，流感症状往往更严重，而且来得更突然。
一旦发现孩子有这些症状，家长应尽快带孩子去医院就诊。
在去医院之前，可以先给孩子测量体温，如果体温过高（超过385 摄氏度），可以先给孩子服用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，以缓解孩子的不适。
但要注意严格按照药品说明书上的剂量和使用方法给孩子用药。
在就诊过程中，家长要详细向医生描述孩子的症状、发病时间、近期的活动情况以及接触过的人群等，这有助于医生更准确地诊断病情。
孩子确诊感染流感后，家长要做好家庭护理。
让孩子多休息是非常重要的。
为孩子创造一个安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠。
睡眠有助于孩子身体的恢复和免疫力的提升。
饮食方面，要给孩子提供清淡、易消化的食物。
比如，粥、面条、蔬菜汤等。
同时，要确保孩子摄入足够的水分，可以多给孩子喝温水、果汁或蔬菜汁，以防脱水。
但要避免给孩子喝过多的含糖饮料。
注意室内的通风换气，保持空气新鲜。
每天定时开窗通风，让新鲜的空气进入房间。
孩子使用的物品，如毛巾、餐具等，要定期消毒，以防止病毒传播。
密切观察孩子的病情变化。
定时测量孩子的体温，观察孩子的精神状态、呼吸频率等。
如果孩子的体温持续不降，或者出现呼吸急促、咳嗽加重、精神萎靡等异常情况，要及时带孩子再次就医。
在孩子患病期间，要尽量减少孩子与他人的接触，以免传染给他人。
如果家里还有其他孩子，要将患病的孩子隔离在一个单独的房间。
同时，家长也要注意自身的防护，勤洗手，佩戴口罩，避免自己被感染。
另外，家长要注意安抚孩子的情绪。
孩子生病时可能会感到害怕和不安，家长要给予孩子足够的关爱和安慰，让孩子有安全感，积极配合治疗。
小儿流行性感冒：医护人员的指南PPT
谢谢您的观 赏聆听
药物治疗：根据症状使用退热 药、止咳药等，但需遵循医生 建议。
小儿流行性感冒的治疗与护理
护理措施：保持室温适宜、保持水分摄 入、适当湿化环境等。
急症：如肺炎、中耳炎 等。 预防措施：及时就医、合理用 药、加强护理等。
总结
总结
总结：小儿流行性感冒是一种常见的呼 吸道传染病，医护人员需要掌握相关知 识，提供有效的预防与治疗措施。
小儿流行性感 冒：医护人员
的指南PPT
目录 引言 什么是小儿流行性感冒 小儿流行性感冒的症状 小儿流行性感冒的预防与控制 小儿流行性感冒的治疗与护理 急性并发症与预防 总结
引言
引言
引言：欢迎来到本次培训，本 次培训将为医护人员提供关于 小儿流行性感冒的指南。
什么是小儿流 行性感冒
什么是小儿流行性感冒
定义：小儿流行性感冒是一种由病毒引 起的呼吸道传染病。
病因：主要由流感病毒引起，包括甲型 和乙型流感病毒。
什么是小儿流行性感冒
传播途径：通过呼吸道飞沫传 播，接触污染物等方式传播。
小儿流行性感 冒的症状
小儿流行性感冒的症状
常见症状：发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕 、喉咙痛、肌肉疼痛等。 严重症状：呼吸困难、持续高热、意识 障碍等。
小儿流行性感 冒的预防与控
制
小儿流行性感冒的预防与控制
疫苗接种：推荐季节性流感疫 苗接种，为儿童提供免疫保护 。
个人卫生：勤洗手、正确咳嗽 礼仪、避免接触病毒源等。
小儿流行性感冒的预防与控制
环境卫生：保持室内通风、定期清洁消 毒等。
小儿流行性感 冒的治疗与护
理
小儿流行性感冒的治疗与护理
休息与饮食：提供充足的休息 时间，饮食上提供易消化、富 含营养的食物。
流感儿童的治疗方法及临床护理对策
流感儿童的治疗方法及临床护理对策摘要：流感是流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。
本病常呈自限性，病程一般为3～4天。
其传染性强、传播速度快，尤其是儿童，本身体质弱，没有抵抗力，病毒容易随着上呼吸道继续向下并蔓延到下呼吸道引起肺炎，而并发呼吸衰竭及心力衰竭。
关键词：流感儿童；治疗方法；临床护理正文：一、资料以及纳入排出方法一般资料90例流感样症状患儿中男48例、女42例，年龄10月～11岁，平均年龄（5.25±0.31）岁，发病至就诊间隔时间2～41h，平均间隔时间（17.81±2.54）h。
按照随机（抽签）方式将90例患儿平均分为研究组（单）、对照组（双），每组45例，两组上述一般资料具有临床可比性（P＞0.05）。
纳入与排除标准①经临床检查符合我国卫生部制定的《WS285－2008流行性感冒诊断标准》；②符合《甲型H1N1流感诊疗方案》（2010）所示中医轻症辨证内容；③发病至就诊间隔时间不超过48h；④排除恶性肿瘤患儿；⑤排除精神类疾病患儿；⑥排除存在心、肝、肾等机体重要器官严重病变患儿；⑦可遵医嘱完成药物治疗，对本次研究所需各类治疗药物具有良好耐受性；⑧患儿及家属对本次研究内容完全知情。
二、护理方法早期发现、早期隔离患儿是最重要的措施。
对患者治疗一般采用对症治疗，防治病毒性肺炎和细菌性肺炎等并发症，密切观察病情变化，加强治疗护理。
（一）隔离护理流感儿童进行隔离的时候，医护人员要时刻观察孩子的病情变化，尤其是对儿童的病情要保持平和、乐观的心态，让儿童保持良好的作息时间，孩子在发烧的时候，要进行隔离并用物理降温的方式退烧，物理降温没有效果时，可以运用药物治疗的方式进行治疗，父母和医护人员进入孩子的隔离空间时，最好戴口罩，保持房间的清洁。
（二）对症护理加强对流感儿童的病情观察，尤其是夜晚、凌晨等时间段的巡视，对于流感儿童基础性的疾病和出现的其他并发症要做到及时发现、及早进行针对性护理，保护好儿童的体质健康，严密的观察儿童的病情，让其多卧床休息，在某些时间段内观察患者的体温、意识、瞳孔以及生命体征，检查呼吸频率、SPO检测，儿童是否有发热、流鼻涕以及咽痛的症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.肥胖者
5.妊娠及围产期妇女
立 丑 已
BE
凸归立也
流行性感冒诊疗方案 (2018,年版）
处
（三）抗病毒治疗
1. 抗流感病毒治疗 时机
发病 48 h 内进行抗病毒治疗 可减少流感并发症 、降低 住院患者的病死率 、缩短住院 时间 ， 发病 时间超 过 重症患者 依然能从抗病毒治疗中获益。 重症流感高危人群及 48 h 的
重症患者 ，应尽早 （ 发病 48 h 内
给予抗流感病毒治疗 ， 不必等待病毒检 测结果 ； 如果发病时 间超过 48 h , 症状无 改善或呈恶化倾向时 也应进行 抗流感 病 治疗。
流行性感冒诊疗方案 （2018年版修订版）
并发症 肺炎是流感最常见的并发症，其他并发 症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹 肌溶解综合征和脓毒性休克等。
入院后检查
• 脑脊液：cell 0, Pro 2079mg/L • 血常规：WBC 2.41×109/L, N 73.0%, Hb
91g/L, PlT 87×109/L, CRP 23mg/L, PCT
28.24ng/ml。 • 甲型流感病毒抗原（+）。 • NK5.8%。 • 细胞因子：增高
头颅CT-基底节区低密度
重症病例的高危人群
1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）
2.年龄≥65岁的老年人 3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血
压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代
谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等 致免疫功能低下)
流感病毒致病机制
• 靶细胞：呼吸道黏膜上皮细胞
• 与宿主细胞表面特异性的受体结合，吸附、穿膜、脱壳、转录、复
制、组装、成熟与释放 • 大约8 h即能完成1个复制周期，产生大量子代病毒颗粒
郭元吉，程小雯．流行性感冒病毒及其实验技术[M]．北京：中国三峡出版社，1997：11.
流感病毒致病机制
• 病毒颗粒导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，出 现呼吸道症状
推荐用药
卫生部.中华结核和呼吸杂志.2011,34(10):725-734.
国内共识推荐的治疗方案
中国医师协会呼吸医师分会 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒的 专家共识（2016）
婴幼儿，尤其是2岁以下的儿童
老年人（≥65岁）
孕妇，以及分娩2周内的产妇 慢性肺部疾病患者，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病 慢性心脏疾病患者，如充血性心力衰竭
流感早期拟诊的可行性
Serology
•
41 patients (5%) 12 (2%) 126 (16%)
一项研究对1033名临床诊断的流感病例 进行病毒培养、血清学和PCR三项检测 [1] ： 结果其中至少有一项为阳性的患者为 77%
•
450 (57%) 109 (14%)
流感样病例临床拟诊的准确率可达77%以上1,2
儿童每年流感发生率是成人的1.5-3倍[1,2]
流感流行时[1,2]，学龄前儿童的感染率超过40%
学龄儿童的感染率超过30%
原本健康的小年龄组（≤2岁）的婴幼儿在流感季节因患流
感而住院的发生率是2岁以上年龄组的12倍
[1] 陆权. 小儿流行性感冒的流行病学特点和治疗进展 [J] 中华医学信息导报.2003,18(23):17. [2] 陈慧中. 儿童流感的流行病学特点[J]. 中华儿科杂志. 2002,40(11):644-645 [3] John F. Modlin et al., CDC. MMWR. 2001;50(RR-4)1-46.
帕拉米韦-安全性
美国、日本、中国均批准使用帕拉米韦的儿童剂量
帕拉米韦Ⅱ /Ⅲ期 研究证实：安全性高
MRI-基底节区
T1 T2 Flair
诊 断
• 重症甲型流感 – 急性坏死性脑病（Acute Necrotizing Encephalopathy）
治 疗
•甲泼尼龙 20mg/kg/d；
•IVIG 2g/kg分3-5天
•清除炎性介质：血浆置换×2次 •帕拉米韦、头孢吡肟 •对症支持： 1.NCPAP→气管插管有创通气
重症流感的高危因素
慢性代谢性疾病患者，如糖尿病
慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、某些神经系统疾病（包括神经肌肉疾病、癫痫、认知障碍等，但不包 括自闭症） 血红蛋白病，如镰状细胞性贫血 免疫功能受损患者，如长期使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤 服用阿司匹林的儿童
中华呼吸内科杂志
流行性感冒诊疗方案 （2018年版修订版）
Angela J.P. Campbell.CDC & Medscape. Dec 30, 2014冒诊断与治疗指南（2011年版）
凡实验室病原学确认或高度怀疑流感且有发生并发症高危因 用药时机 素以及需要住院的成人和儿童患者，不论基础病、流感疫苗免 疫状态以及流感病情严重程度，都应在发病48h内给予治疗。 神经氨酸酶抑制剂 对甲型、乙型流感均具有活性。
儿童甲型H1N1流感流行
• 2009年10月下旬，北
京儿童医院门诊病人 骤增
• 日门诊量过万
• 2017年：1.4万/日
儿童是流感的高危人群
囊性纤 维化 4-13%
急性支 气管炎 12-26%
急性坏 死性脑 炎
2014年发表在美国儿科杂志的一项研究显示[2]： 中度或重度流感样患儿中，三分之一会出现
流感病毒的循环复制过程： a. 粘附 b. 脱壳 c. 复制
d. 出芽
e. 释放
Douglas D. et al. Clinical virology. Washington: ASM Press,2009:943-975
奥司他韦
临床最常用的抗流感 一线药
耐药率低 有儿童剂型 有小婴儿推荐剂量
临床试验
以奥司他韦为对照药
中国的III期临床结果疗效优于奥司他韦
适用人群
流感重症患者 无法接受吸入或口服治疗者
对奥司他韦产生耐药的患者
帕拉米韦
• 儿童建议：10mg/kg，qd • 也可根据病情，给药1-5天 • 单次最大剂量为600mg • 用药方法参考了亚洲的儿童研究数据结果
≥38℃ 伴有咳嗽或咽痛，缺乏其他实验室判断依据[1] 儿童流感其他症状[2]
流涕
鼻塞 肌痛
咽痛
呕吐
腹泻
头痛
高热惊厥
1 卫生部，流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版） 2 卫生部，流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）
流感为何要早期拟诊？
病原学检测结果
Waiting
病原学确诊的检测耗时较长（时间差） 许多医疗机构不具备检测条件 实验室检测的不确切性（假阴性） 早期给予流感病原治疗（＜48h），才能获得最佳疗效
儿童流感医疗救治要点
钱素云 首都医科大学附属北京儿童医院
主要内容
一、流感的危害及对儿童的影响 二、指南推荐的治疗方案 三、常用抗流感药物的选择 四、预防及存在问题
流感的危害及对儿童的影响
• 流感不是普通感冒
• 发生重症和死亡的风险远大于普通感冒 • 2017-2018年冬春季节是全球流感高发年
儿童是流感的易感人群
常用抗流感病毒药物的选择
神经氨酸酶抑制剂 （neuraminidase inhibitors, NI）
• NI是唾液酸类似物 • 抑制甲、乙型流感病毒表面的神经氨酸酶， 干扰病毒从感染的细胞中释放 • 对甲、乙型流感病毒均有效 奥司他韦：口服 扎那米韦：雾化 帕拉米韦：静脉注射
NI的作用机制
• 上皮细胞的破坏降低宿主对细菌的抵抗力，继发
细菌感染 • 病毒和代谢产物进入血液，造成病毒血症
卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组．流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)[J]．中华结核和呼吸杂志，2011，34(10)：725-734.
指南推荐的治疗方案-早治疗
美国CDC抗流感治疗建议
疗效：退热及症状缓解时间
40 35
35.3
30 25 25.6 20 15 10 5 0 28天-2岁 2岁-6岁 退热中位时间（小时） 6岁-12岁 12-16岁 平均时间 20.8 20.8 19.7 20.4 20.6 31.5
30.4
29.1
症状缓解中位时间（小时）
Antimicrob. Agents Chemother. 2012, 56(1):369.
流感并发的肺炎
原发性流感病毒性肺炎 继发性细菌性肺炎：革兰氏阳性球菌最多见 混合性肺炎
立 丑 已
BE
凸归立也
流行性感冒诊疗方案 (2018,年版）
处
2才 申 经 系 统 损 伤
立 包括脑炎、脑膜 炎、 急性坏死性脑病、脊髓炎． ，士 口 一
巴雷综合征 ( G u i 11a i n- Ba r r e synd r om e ) 等。 （二 ）出现以下情况之一者为危重病例
流感住院 肺炎 26.1%[2] 儿童 哮喘发 作 16%
严重并发症 40%发生严重并发症儿童在发病前没有任何 潜在疾病
中耳炎 25%
肌炎
[1] Jan C Wilschut,et al.Rapid reference to influenza(中文版)[M].Elsevier.2006:79-83. [2] Pediatrics 2014 Aug. 4 [doi:10.1542/peds.2014-0505]
2.甘露醇Q6h+甘油果糖Q12h降颅压
3.鼻饲高卡奶肠内营养
预 后
• 入院3小时，呼吸困难，气管插管机械通气。
• 入院第4天，仍意识不清、发热，自主呼吸弱，