智慧医疗云-院前急救系统核心业务流程及其解决方案

• 急救绿色通道：
– 专家远程指导，利于急危重症患者的快速检伤分类及分诊； – 通过检验检查数据,如远程心电图诊断，对病情严重程度做出准确评估； – 院内根据诊断和院前急救情况，迅速指定入院后的抢救方案； – 按照抢救方案，绕过急诊科和ICU，直接送入手术室抢救； – 从而为危急重症患者开辟一条安全准确的绿色通道。
– 依附型（重庆模式）：依托一所综合性医院的院前急救，形成院前急救、医疗监 护运送、院内急救、ICU等完整的急救医疗功能。投资小，见效快，占大多数。
– 附属消防型（香港模式）：院前急救由消防局负责。呼救后，消防部门排除救护 车送病人到医院。消防分布广泛，反应快，分钟到达。
• 急救存在问题：
– 急救医疗服务相对滞后，所引发的急救供求问题； – 重视程度低于其他学科，人员稳定性差，缺乏高水平的急救队伍； – 医生经验不足，难以对病情做出准确判断，急救现场孤立无援； – 救护车配置落后，对运送途中的医疗救护不利； – 医院差距大分布广，盲目送达，无法准确送至最有利救治的医院； – 经济发展不平衡，导致急救事业发展亦不平衡。
• 环境特点（发散性强）：
– 急危重症病人多数来源于家庭，发散居住常导致急救情况估计不足； – 地域偏僻、路途远、天气变化等因素； – 强调：充分的物资准备（救护车辆、通信器材），医患人身安全。
• 规模特点（群体危害大）：
– 突发事件（事故灾难、自然灾害、恐怖袭击），出现众多伤病人员； – 强调：快速实现院前或突发事件现场急救。
– 急救现场的各项数据，如：患者生命体征、检验数据、监测图像等，能实时传送 到指定院端；
– 院内专家通过高清视频会话，实施远程指导现场急救及转运途中的持续救治工作； – 院内数据库病历，及社区健康档案能够快速被救护车及值班专家调阅查询； – 有效缓解急救医疗队伍年轻及经验不足的矛盾，提高院前急救水平。
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院前急救云平台需求及特点
信息技术的引入（物联网、云计算、大数据）以其快速即时的消息传送能力、无 边界网络覆盖，及高效数据处理和承载能力，深刻改变了传统的急救工作模式。 • 医疗救治前移:
– 实时通讯，把院内的救治力量及救治技术向院前急救现场延伸，院前急救队伍与 院内科室保持全程通信；
床情况、手术室占用情况、急救车调度情况等；
– 通知相关单位提前准备接诊，并监控指导院前急救；
– 院前急救（首要环节）
– 院内急诊科室
现代急பைடு நூலகம்医疗体系
– 院内监护室
• 院前急救的意义：
– 维持病人生命，防止在损伤，减轻病人痛苦；
– 为后续治疗创造条件赢得时间；
– 提高抢救成功率减少致残致死率。
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现行院前急救的主要内容
急救信息
1.呼叫信息
院前急救特点： • 时限性强 • 发散性强 • 群危害大 • 随机性大 • 病谱广泛
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院前急救云平台需求及特点（Continue）
• 区域协同救治:
– 数据处理和承载能力，可讲区域内各级医疗机构的医疗资源整合到统一的信息平 台中进行调度；
– 统一指定区域性协同救治规范和流程，并分配权限角色； – 安排社区就近上门急救，并具备查询获得就近具有相关急救接诊能力的医院及空
• 急救云平台业务子系统描述及演示
– 120急救指挥调度平台 – 急救指挥调度平台活动状态 – 急救电子病例系统 – 远程实时监控会话平台 – GPS定位跟踪及交通GIS系统 – 患者就医全程时间轨迹自动采集系统 – 院前急救智能辅助决策平台 – 其他院前急救相关子系统 • 远程ICU与移动ICU • 院前急救应用举例
• 发生特点（随机性大）：
– 随机性大，可控性小，不确定因素多（发病时间，病人数量，严重程度） ； – 强调：实时准备，面对突发情况，基于发生分类进行标准化处理方案实施。
• 病情特点（病谱广泛）：
– 急危重症病重几乎设计临床各个学科，并存在交叉重叠现象； – 复杂疑难病例或复合伤，院前很难明确诊断处理； – 强调：带回医院，经多学科人员协同抢救。
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院前急救现行模式与暴露问题
• 急救组织形式:
– 独立型（北京模式）：独立的急救中心，专业配套，现代化程度高，新建立社区 急救网络。
– 单纯型（上海模式）：医疗急救中心站及其所属分站与市内一些医院紧密协助， 分站设在区、县中心医院就近抢救，行政管理直接隶属于当地为生局。
– 指挥型（广州模式）：由市急救指挥中心负责调度，遵循按区域、分片就近出诊 的原则。
5. 院内急诊环节： • 特殊挂号通道 • 抢救室准备 • 应急小组调度 • 患者病历信息 • 留观及特护
4. 急救护送环节： • 重视途中救护作用 • 保障途中生命安全 • 三个不间断：
– 监护不间断 – 用药不间断 – 抢救措施不间断
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院前急救 应急反应链
120急救 指挥中心
1.急救调度环 节： • 急救小组调度 • 监控医师到位 • 急救车辆安排
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院前急救概述
• 院前急救（Pre-hospital Emergency Medical Care）:
– 即院外（现场）急救，泛指急危重病人进入医院以前的初步急救 过程，是急救医疗体系最重要的内容和任务之一，也是急救医学 与其他医学学科的最大区别所在。
• 急救链条（Emergency Chain）包括：
智慧医疗云-院前急救系统 核心业务流程及其解决方案
院前急救系统解决方案目录
• 院前急救背景及现存问题
– 院前急救概述 – 现行急救的主要内容 – 院前急救特点 – 院前急救现行模式与暴露问题
• 重构院前急救业务流程
– 院前急救需求及特点 – 重构院前急救业务工作流程
• 院前急救云平台技术架构
– 急救云平台技术结构 – 车载设备及传输技术架构 – 急救业务子平台模块 – 急救云平台网络拓扑
2.急救准备环节： • 急救现场所在 • 最佳急救线路 • 急救设备准备 3. 急救实施环节： • 初诊分类明确诊断 • 采取有效急救措施 • 及时汇报请求支援
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院前急救特点
• 时间特点（时限性强）:
– 病人多数为突发病或病情突然加重，抢救时间有限； – 强调：必须做出迅速反应，到达病人身边，赢得有限抢救时间。