输尿管中下段结石诊断X线与彩超检查的临床观察

输尿管中下段结石诊断X线与彩超检查的临床观察

发表时间：2016-12-02T14:12:29.767Z 来源：《医药前沿》2016年11月第33期作者：杨欧

[导读] 泌尿外科常见疾病中输尿管结石是较为常见的一种，临床认为输尿管结石与患者的饮食习惯具有非常密切的关系。

（成都锦江大观医院四川成都 610000）

【摘要】目的：对比输尿管中下段结石采用X线、彩超检查的临床有效性。方法：选择我院2013年12月～2015年12月收治的120例输尿管中下段结石患者作为研究对象，根据检查方法的区别，分成观察组与对照组，对照组采用X线诊断，观察组采用彩超检查，对比两种检查方法的有效性。结果：观察组、对照组诊断正确率分别为90.00%、75.00%，观察组诊断正确率明显较高（P＜0.05）。结论：彩超用于输尿管中下段结石诊断中可获得较为理想的效果，应全面推广应用。

【关键词】输尿管中下段结石；彩超检查；X线诊断；诊断效果

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0090-02

泌尿外科常见疾病中输尿管结石是较为常见的一种，临床认为输尿管结石与患者的饮食习惯具有非常密切的关系，男性患者是疾病高发人群[1]。为了提高输尿管中下段结石的确诊率，对我院收治的患者分别采用彩超检查、X线诊断，结果证明彩超检查效果更优，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2013年12月～2015年12月期间到我院接受治疗的输尿管中下段结石患者120例，男100例，女20例，年龄为18～60岁，中位年龄为（35.22±6.3）岁；患者临床以尿急、尿频、血尿以及锐痛、胀痛、腰部钝痛、双侧或者一侧腰酸等表现为主。根据患者临床诊断方法的区别，分成观察组与对照组，每组各60例。两组研究对象的各项数据对比差异不明显，具有可比价值。

1.2 方法

观察组选择飞利浦CV580和麦迪逊8000SE彩色超声诊断仪作为检查仪器，配备腔内探头以及凸阵探头，探头频率设置为6～9MHz以及3.5MHz。受检者选择仰卧位体位，对膀胱、输尿管上中下段、肾脏等组织进行常规扫查，一旦发现肾盂出现扩张并将输尿管上段结石排除后，已婚女性选择截石位，探头外套避孕套后，把探头往阴道缓慢送入，未婚女性以及男性选择左侧屈膝卧位，探头外套避孕套后往直肠缓慢送入，在扫查时，探头需要对盆腔两侧骼血管进行扫查，通过骼血管作为标志，发现越过其上方的输尿管后，顺着输尿管走行，找到输尿管内结石的回声。

对照组选择西门子SIREGRAPH CF数字胃肠机作为X线检查设备，对患者的膀胱区、输尿管、肾脏区进行检查。

1.3 临床诊断标准[2]

输尿管中段结石判定标准如下：（1）肾盂、输尿管积水，积水输尿管远端不能显示；（2）髂总动静脉前方可发现无血流信号管状结构；（3）内部回声以强回声团呈现，结石后方出现快闪伪像；（4）管壁具有清晰的分界；

输尿管下段结石判定标准如下：（1）肾盂有或无积水、输尿管积水，输尿管远端扩张表现较为明显；（2）膀胱壁内段发现结石回声，后方有快闪伪像；（3）输尿管开口位置发现强回声团，后方有快闪伪像。（4）输尿管开口处无喷尿彩色束或较健侧细窄。

1.4 统计学分析

所有数据均录入SPSS 25.0统计学软件进行分析统计，计数数据通过率（%）表示、卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察组彩超检查诊断结果明显高于X线诊断结果，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表所示。

3.讨论

泌尿外科常见疾病中输尿管结石具有较高的发病率，其常在输尿管与肾盂连接位置发病[3]、输尿管跨越骼血管位置、膀胱壁内侧。据分析相关研究数据得知，若患者输尿管结石表面粗糙或者体积较大，容易在输尿管狭窄位置嵌顿，导致患者输尿管梗阻情况较为严重，在一定程度上损害肾功能，出现肾功能衰竭症状[4]。由于输尿管中下段结石受到肠气的影响，通过常规方式进行诊断会出现误诊以及漏诊等情况[5]。临床常规检查方法以X线检查为主，X线对于结石周围合并病灶、解剖形态、特点等能够准确的定位，但是因为X线片诊断检查容易受到各方面因素的影响，会在一定程度上影响诊断准确率。彩超因具有可反复多次动态观察、无创性、价格低廉、简单便捷等优势，在任何人群中适合使用，对于膀胱腔内、输尿管内、肾脏内等结石均可直视，对于结石的数目、大小、位置可正确定位。另外，通过彩超能够快速的显示膀胱壁段、输尿管上段、肾脏等位置的结石，可对X线检查的不足能有效弥补。输尿管中下段结石采用彩超检查不会受到化学成分的影响，对于小结石的位置同样能够清晰的显示。相对于X线片检查结果来说，输尿管中下段结石采用彩超检查的优势主要提下如下：（1）对X线平片不能检出的透光结石，彩超检查可弥补；（2）彩超检查需要的时间较短，在患者可耐受的范围内；（3）彩超检查不会影响患者的各项身体机能；（4）彩超检查方法可简便的操作，促进操作人员日常工作量明显减少。据分析本组研究结果得知，观察组诊断正确率为90.00%，对照组诊断正确率为75.00%，观察组诊断正确率明显高于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；因此，临床对于输尿管中下段结石疑似的患者可优先考虑采用彩超进行检查，若彩超检查结果可明确诊断的，则无需再次采用X线检查。对于彩超检查结果阴性，但怀疑存在输尿管中下段结石的患者可以联合X线辅助诊断，对于X线联合彩超仍然无法确诊的高度怀疑对象，可以通过CT平扫辅助检查，避免出现漏诊、误诊的情况。

研究表明，相对于X线片检查来说，彩超用于输尿管中下段结石中可获得较为准确的诊断率，能为患者及时确定临床治疗方案奠定良好

的基础。

【参考文献】

[1]杨姣，刘学彬，袁莉，张慧，马果丰.腔内彩色多普勒超声在诊断输尿管中下段疾病中的应用[J].西部医学，2014，v.2604:499-501.

[2]何贝丽，张卫兵.超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的临床价值[J].哈尔滨医药，2014，v.34;No.15905:270-271.

[3]郭宏伟，刘历，李琦，俞腾先，杨艺，李博云，贾世方，刘杰.16层螺旋CT曲面重建在输尿管中下段结石诊断中的临床应用价值[J].第三军医大学学报，2010，v.32;No.34813:1463-1465.

[4]刘廷，祝恒成，雷伟，邱涛，胡云飞，刘修恒.输尿管镜下钬激光碎石术在治疗小儿输尿管结石中的应用[J].临床泌尿外科杂志，2015，v.30;No.25301:52-54.

[5]李春明.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗138例上尿路结石的疗效观察[J].中国医学创新，2013，v.10;No.26418:119-121.