肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理
肺栓塞的治疗指南(一)
肺栓塞的治疗指南(一)引言概述:肺栓塞是一种严重的疾病,患者常常出现呼吸困难、胸痛及晕厥等症状。
早期诊断和治疗对于患者的生存和恢复至关重要。
本文将介绍肺栓塞的治疗指南,包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等方面。
正文:一、药物治疗1. 抗凝治疗- 使用直接口服抗凝药物(DOACs)或低分子肝素进行初始抗凝治疗,具有方便、易控制和低出血风险等优点。
- 高危患者可选择持续抗凝治疗,低危患者可在短期抗凝治疗后转为长期抗凝治疗。
2. 溶栓治疗- 对于高危患者,腹部或下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞时可考虑静脉溶栓治疗。
- 静脉溶栓常采用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂进行,应严格遵循溶栓治疗的指南和禁忌症。
3. 抗凝联合溶栓治疗- 高危患者如血压不稳定或出现休克等情况,可考虑抗凝联合溶栓治疗,以提高溶栓效果。
- 使用抗凝和溶栓药物时需注意剂量及时间的合理掌握,避免出血等不良反应。
4. 抗血小板治疗- 对于肺栓塞患者合并动脉栓塞或存在血小板活化的情况,可考虑使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物。
- 抗血小板治疗需谨慎使用,避免出血风险增加。
5. 辅助治疗- 发生呼吸衰竭的患者可进行氧疗,有条件的医院可考虑使用呼气末正压(PEEP)进行通气治疗。
- 针对患者出现的胸痛和晕厥等症状,可给予对症支持治疗,如镇痛药物和液体输注等。
总结:肺栓塞的治疗指南包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多个方面。
对于高危患者,抗凝治疗和溶栓治疗是重要的治疗手段。
除此之外,抗血小板治疗和辅助治疗也是不可忽视的治疗措施。
在治疗肺栓塞时,应根据患者情况制定个体化的治疗方案,并在专业医生的指导下进行。
高危急性肺血栓栓塞症介入治疗病例一例
高危急性肺血栓栓塞症介入治疗病例一例患者,女性,24岁。
因"反复心悸、气促2周,加重1天"入院。
患者明确诊断为急性肺血栓栓塞症(高危组),应行系统性溶栓治疗,但处于月经期,且存在贫血,并已有休克表现,系统性溶栓存在大出血风险。
经多学科团队协商,立即予以经导管肺动脉血栓吸栓、碎栓、溶栓治疗。
经介入及综合治疗后患者情况好转,快速恢复。
一般情况患者,女性,24岁。
因"反复心悸、气促2周,加重1天"入院。
现病史患者入院2周前,无明显诱因下出现心悸、气促,上下楼梯稍有气喘,并伴腿部酸痛感,患者未予重视及就诊。
入院1天前,患者感心悸气促加重,伴呼吸困难,轻微活动即可加重,伴头晕、乏力、冷汗,无胸痛、咯血,遂至我院急诊就诊。
既往史否认慢性疾病史,曾长期口服短效避孕药,停药3天。
入院查体T 36.6℃,P 140次/min,R 30次/分min,BP86/57 mmHg,SpO2 94%(吸氧3 L/min),神清,气促,对答切题,面色苍白,查体基本合作,颈软,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干/湿啰音,心率140次/min,律齐,P2亢进,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及。
双下肢无浮肿,四肢肌力正常,病理征阴性。
入院当天辅助检查实验室检查:RBC 3.87×1012/L,WBC 8.81×109/L, Hb 109.0 g/L,CRP 23.06 mg/L,IL-6 15.880 pg/ml,Pro-BNP 3768.000 ng/L,TnT 0.094 ng/ml,D-二聚体8.340 mg/L FEU,纤维蛋白(原)降解产物31.2 μg/ml(↑),余电解质、肝肾功能均无明显异常。
下肢血管超声:双下肢动脉走行正常,血流通畅;左侧腘静脉血栓形成。
部CTA:两肺动脉主干及分支多发肺栓塞、右房、右室明显增大。
患者肺部CTA心电图:窦性心动过速;S-T段改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6水平压低0.5~0.75 mm);T波改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF 倒置、V4、V5、V6低平);QT间期延长。
肺动脉栓塞的血管介入治疗方法2024(全文)
肺动脉栓塞的血管介入治疗方法2024(全文)肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是十分凶险的急重症,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞和细菌栓塞等。
其中,肺血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型。
近年来我国对肺栓塞的预防高度重视,各大医院均打造了静脉血栓栓塞症(VTE)防控体系,预防肺栓塞的发生,然而对千已经出现的大面积肺栓塞,目前仍然缺少有效的治疗手段。
肺栓塞的主要治疗方法包括抗凝、溶栓、经皮导管介入治疗以及外科手术治疗。
肺栓塞的抗凝、溶栓治疗抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗手段,可以有效地防止血栓再形成和复发,同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。
一旦明确急性肺栓塞,宜尽早启动抗凝治疗。
目前应用的抗凝药物主要分为胃肠外抗凝药物和口服抗凝药物。
溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓,恢复肺组织再灌注,减小肺动脉阻力,降低肺动脉压,改善右心室功能,减少严重静脉血栓形成患者病死率和复发率。
溶栓的时间窗一般定为14d以内,但鉴千可能存在血栓的动态形成过程,对溶栓的时间窗不作严格规定。
肺栓塞的外科手术治疗抗凝在治疗急性中高危PTE患者时不能迅速解除患者严重的右心室功能障碍,溶栓可能有较大的出血风险,外科手术治疗一般作为替代补救措施,因此,对千出血风险高且有溶栓禁忌证的患者介入治疗成为了最佳治疗方案。
肺栓塞的介入治疗导管定向溶栓导管定向溶栓指通过导管定向将溶栓药物直接注入肺动脉循环(而不是通过外周静脉给药)来进行药物溶栓。
CDL的目标是通过多侧孔输注导管将总剂量明显较低的溶栓药物直接注入血栓,从而达到与全身溶栓相似或更好的疗效,并降低大出血和颅内出血的发生率。
导管定向溶栓治疗最长需持续7天,其主要并发症是各个部位出血,比如脑出血、消化道出血,较严重的是脑出血。
如果出现脑出血,需要立即停止溶栓。
通常采用小剂量溶栓,局部灌注治疗,这样可以降低出血并发症,提高溶栓疗效。
急性肺血栓栓塞症的介入治疗及护理
青年男性 , 繁出现癫痫 发作 , 者 及其 家属易 出现紧 张 、 频 患 焦 虑, C 经 T检 查 后 仍 不 能 明 确 诊 断 , 加 重 了患 者 及 家 属 的心 更 理 负 担 , 易 出 现 恐 惧 心 理 。 医 护 人 员 应 及 时 讲 解 疾 病 的 有 更
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3 讨 论
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医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规
医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规一、概述肺血栓栓塞症(肺栓塞,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
常见的栓子为血栓,而且85%血栓来源于下肢深静脉。
患者典型的临床表现为呼吸困难、胸痛和晕厥,重症患者可能出现休克或动脉血压过低。
慢性肺栓塞表现为肺动脉高压和右心衰竭的症状。
二、治疗原则依据肺栓塞相关的早期死亡风险可以将急性肺栓塞患者分为高危性、中危性和低危性。
临床表现休克或低血压(收缩压小于12千帕或血压降低5.3千帕达15分钟以上)的患者为高危患者,治疗上应立即进行溶栓或血栓清除术。
中危患者是指出现右心室功能不全和或心肌损伤的表现,应住院治疗,根据患者情况选择溶栓或抗凝治疗。
低危患者没有上述重症表现可以单纯地行抗凝治疗。
溶栓治疗是使用rt-PA或尿激酶、链激酶等溶栓药物迅速溶解血栓栓塞造成的血管闭塞,从而改善血流动力学指标。
抗凝治疗包括静脉注射的普通肝素、皮下注射低分子肝素和口服华法林。
等待确诊的疑似肺栓塞患者就需要进行抗凝治疗。
溶栓后的患者也需要接受抗凝治疗以预防再栓塞的发生。
抗凝治疗的持续时间要根据患者血栓复查的情况,有些患者是需要终身抗凝的。
急性肺栓塞患者护理评估的重点在于右心功能不全的表现,患者出现休克或低血压代表右心受损严重,应马上通知医生处理。
接受抗凝和溶栓治疗的患者的出血征象是护士需要评估的重点。
1.监测生命体征变化,包括体温、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
2.下肢存在深静脉血栓的患者应注意测量两腿腿围差距以及僵硬度和肿胀情况。
3.存在右心功能不全的患者应记24小时出入量。
4.监测血气分析、INR和D-二聚体结果以及心电图改变。
5.应用溶栓剂和抗凝血药前后,注意观察患者有无出血倾向,如咯血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、尿隐血及便隐血。
6.评估患者出院后是否有定期接受INR检查的医疗条件。
四、护理要点(一)急性肺栓塞的一般护理1.做好抢救的准备和配合。
肺栓塞介入治疗技术
肺栓塞介入治疗技术急性肺栓塞(PE)的常用治疗方法主要有抗凝治疗、全身溶栓治疗、经导管介入治疗和外科手术取栓等。
经导管介入治疗的理论基础在于:远端肺小动脉的总横截面积是中心肺动脉的4倍多,外周肺血管床的容量是中心肺动脉的2倍多。
介入治疗可将栓子吸出或变成碎块而使其进入远端肺动脉,从而开放中心肺动脉,迅速降低肺动脉阻力,明显增加总的肺血流,改善心肺的血液动力学状况及右室功能。
虽然自从1971年Greenfield 等报导PE患者导管血栓吸除术至今已有多年,但在临床中应用并不广泛,在国际上的文章多以单中心为主。
近年来,多国关于肺栓塞的诊疗指南也都提到了介入治疗。
其中2014年欧洲心脏病学会议(ESC)急性肺栓塞诊断治疗指南指出对于有溶栓绝对禁忌证或溶栓治疗失败的高危肺栓塞患者来说,经皮导管取栓或碎解大血管的血栓可以替代手术治疗。
2015年中国急性肺血栓栓塞症治疗专家共识中提出对于有溶栓绝对禁忌证的患者,介入方法可以采用。
因此目前临床中肺栓塞介入治疗的适应证可以是:急性(≤2周)、血流动力学不稳定,出现低血压和休克(高危以及病情恶化、出现血液动力学变化的中高危病人);溶栓疗法失败或禁忌证;开胸手术禁忌或术后再发或不愿手术者。
当然需要具有训练有素的导管实施队伍。
其禁忌症同样也需要重视:存在活动性内脏或颅内出血;近期(2周内)有手术或内脏穿刺检查病史,特别是神经外科和眼科手术史;近期曾做过有创的心肺复苏;存在严重感染;未能控制的重症高血压;存在血管造影的禁忌证。
目前肺栓塞的介入治疗方法主要有抽吸导管进行血栓抽吸、血栓旋切、液压导管装置进行血栓流变溶解、各种导管进行血栓碎裂、球囊扩张碎栓术及支架植入术;联合治疗(对于没有溶栓禁忌证的患者,可同时经导管使用溶栓药物)。
而其中导管碎栓、血栓抽吸是目前临床上使用较为广泛的方法。
介入治疗最严重的并发症为介入过程中死亡,早期报道病死率为27%。
其他常见并发症有右心室和肺动脉穿孔、心律失常、造影剂过敏、肺再灌注损伤(出现急性肺水肿情况)等。
急性肺栓塞的治疗措施
一般治疗1、严密监护,监测患者的呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化。
2、卧床休息,保持大便通畅,避免用力,以免深静脉血栓脱落。
药物治疗1、抗凝可以有效地防止血栓再形成和复发,为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件。
(1)禁忌证:如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重高血压等。
(2)常用药物:普通肝素,低分子量肝素(如那曲肝素钙、依诺肝素钠、达肝素钠),磺达肝癸钠,华法林,新型的直接口服抗凝药物(如利伐沙班、阿哌沙班),其他抗凝药物(如阿加曲班、比伐卢定等)。
(3)注意事项:肝素应用期间,应注意监测血小板,以防出现肝素诱导的血小板减少症;若出现血小板迅速或持续降低达50%以上,和(或)出现动、静脉血栓的征象,应停用肝素。
由于华法林需要数天才能发挥全部作用,因此与肝素类药物需至少重叠应用5天。
抗凝治疗的主要并发症是出血,临床应用中需要注意监测。
2、溶栓肺栓塞患者先给予抗凝治疗,并密切观察病情变化,一旦出现临床恶化,且无溶栓禁忌,建议给予溶栓治疗。
溶栓治疗可预防心血管不良事件的发生,但会增加大出血事件(包括颅内出血)发生。
(1)适应证:主要适用于高危肺栓塞病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等);对于部分中危肺栓塞,若无禁忌证可考虑溶栓;对于血压和右心室运动功能均正常的低危患者,不宜溶栓。
(2)禁忌证:溶栓治疗的绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血;相对禁忌证包括2周内的大手术、分娩、有创检查如器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺,10天内的胃肠道出血,15天内的严重创伤,1个月内的神经外科或眼科手术,难以控制的重度高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg),3个月内的缺血性脑卒中,创伤性心肺复苏,血小板计数<100×10⁹>75岁)等。
对于致命性大面积肺栓塞,上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
(3)常用药物:尿激酶、重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。
肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理
肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理【摘要】肺血栓栓塞症是一种常见危重疾病,患者人数逐年增多。
介入治疗在肺血栓栓塞症的治疗中起到至关重要的作用。
在患者术前准备阶段,应对患者进行全面评估,做好术前准备工作。
介入治疗流程包括导管插入、血栓通路重建等环节,需要严密监测患者病情变化,并在术后做好护理工作,包括观察患者生命体征、避免并发症等。
预防并发症也至关重要。
介入治疗相比传统治疗具有明显优势,护理在患者治疗中扮演着重要角色。
护士应加强对患者的护理,提高护理水平,为患者的康复保驾护航。
介入治疗的重要性不言而喻,护理对患者的重要性不可忽视。
【关键词】肺血栓栓塞症、介入治疗、护理、患者、术前准备、病情监测、术后护理、并发症预防、优势、重要性。
1. 引言1.1 患者人数增多肺血栓栓塞症是一种常见的心血管疾病,近年来患者人数呈逐年增多的趋势。
据统计数据显示,全球每年有数百万人患上肺血栓栓塞症,其中不乏年轻人也成为其患者群体。
这种趋势引起了人们对肺血栓栓塞症的关注,同时也迫使医疗机构加强对此疾病的防治工作。
患者人数增多不仅给医疗资源带来了压力,更凸显了对肺血栓栓塞症的认识和治疗水平的迫切需求。
加强对肺血栓栓塞症的宣传教育、提高医护人员的诊疗水平以及不断探索治疗新技术和方法成为当前的紧迫任务。
的背后,意味着需加强对肺血栓栓塞症的防治工作,以降低病患的发病率和死亡率,提高患者的生活质量和健康水平。
1.2 介入治疗重要性肺血栓栓塞症是一种常见的危重疾病,患者人数不断增多。
在治疗肺血栓栓塞症的过程中,介入治疗起着至关重要的作用。
介入治疗是一种通过导管等介入手段直接对病变部位进行治疗的方法,可以快速、有效地清除血栓、恢复血流通畅。
相比传统的药物治疗,介入治疗具有治疗速度快、疗效显著、并发症少等优势。
介入治疗对患者的重要性不言而喻。
介入治疗可以迅速解除血栓造成的梗阻,恢复肺动脉血流,减轻心脏负担,缓解患者的症状。
介入治疗可以减少患者的死亡率和并发症发生率,提高治疗效果和生存质量。
支气管动脉栓塞术后护理要点
支气管动脉栓塞术后护理要点以支气管动脉栓塞术后护理要点为标题,本文将详细介绍支气管动脉栓塞术后的护理要点,以帮助患者及其家属了解并正确进行护理。
支气管动脉栓塞术后是一种介入治疗方法,用于治疗肺动脉血栓栓塞症。
术后的护理对于患者的康复和恢复非常重要。
下面将从床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面介绍相关的护理要点。
一、床位护理1.患者在术后需要卧床休息,保持平卧位或半卧位,避免突然转身或坐起,以免引起头晕、恶心等不适。
2.定期翻身,每2小时左右翻身1次,以预防压疮和深静脉血栓形成。
二、生活护理1.术后患者需要逐渐恢复活动,但要避免剧烈运动和过度劳累,以免引起血压升高和心脏负担增加。
2.保持室内空气新鲜,注意室温适宜,避免过度寒冷或过度炎热。
3.保持室内环境清洁卫生,定期消毒,预防感染。
三、饮食护理1.术后患者需要逐渐进食,但要避免过度饱食,以免引起消化不良。
2.饮食宜选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、豆腐等。
3.避免饮食中含有辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,以免刺激胃黏膜。
4.多饮水,保持水分摄入,避免脱水。
四、心理护理1.术后患者可能存在焦虑、恐惧等情绪,护士要给予积极的心理疏导,提供安全感。
2.加强与患者的交流和沟通,了解患者的需求和痛苦,及时解答患者的疑问。
3.鼓励患者参与康复训练和活动,增加自信心。
五、并发症预防1.术后患者需要继续使用抗凝药物,按医嘱定时服药,注意药物的剂量和频次。
2.定期复查血凝指标,如凝血酶原时间、国际标准化比值等,以评估抗凝治疗效果。
3.避免剧烈运动和过度劳累,避免外伤和感染,以减少血栓再形成的风险。
4.定期复查肺部CT或超声心动图,以监测肺动脉血栓的变化。
支气管动脉栓塞术后的护理要点包括床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面。
正确的护理措施可以帮助患者尽快康复,降低并发症的发生率。
护士在护理过程中要细心、耐心,与患者建立良好的沟通和信任关系,为患者提供全方位的护理服务。
急性肺动脉栓塞患者介入治疗术中护理配合
急性肺动脉栓塞患者介入治疗术中护理配合摘要:目的探讨急性肺动脉栓塞直接肺动脉介入治疗的护理经验。
方法对21例急性肺动脉栓塞肺动脉经皮导管吸栓术、碎栓术及溶栓术进行治疗并对手术中护理经验进行总结。
结果本组21例急性肺动脉栓塞行介入治疗效果良好,患者结景18例肺动脉完全开通,3例部分开通,术中病人出现气紧、心率慢、血压低、心律失常等并发症都及时给予积极对症处理,病人手术顺利,抢救成功率100%。
结论对肺动脉介入治疗患者进行合理有效的术中配合是肺动脉介入治疗成功的重要保证。
关键词:急性肺动脉栓塞;肺动脉介入治疗;护理急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是临床上常见的急危重症,是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞而造成肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]。
肺栓塞疾病病情重、发展迅速,严重影响病人的生命安全,病死率均很高,需对患者进行及时治疗,从而降低其死亡率,近年来采用介入方法对肺动脉栓塞患者进行治疗、效果较为良好,术中护理配合关系到APE 患者手术成功,介入室2016 年1—12月共行APE急诊介入治疗术21例,效果显著,现将护理配合总结如下:1 资料与方法1.1一般资料21例急性肺动脉栓塞患者中,男性12例,女性5例,年龄36—72岁,平均年龄为(52±6.3)岁。
患者出现首发症状至就诊时间为5 h~7 do所有患者均经多层螺旋CT增强扫描后确诊为肺动脉栓塞,其具体临床表现为:咳嗽6例,胸痛5例,呼吸困难10例,均需高枕卧位。
肺动脉栓塞发生的部位为:双肺动脉主干2例,右肺动脉主干8例,右下肺动脉5例,左肺动脉6例。
血气分析结果表明,18例平均动脉血氧分压(PO:)为(53.5±8.23)mmHg,肺动脉压(mPAP)为(35.6±5.45)mmHg。
1.2治疗方法患者仰卧于检查台上。
进行常规消毒,铺无菌巾。
首先测量肺动脉压力,采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉,并置人7F血管鞘,将猪尾导管送到左肺动脉、右肺动脉和主肺动脉位置,进行造影处理,以对栓塞的范围、发生部位及发病程度进行充分了解,并测平均肺动脉压力(mean pulmonary arterial pressure,mPAP);然后将猪尾导管置于近端大块血栓处,碎解及下移近端肺动脉血栓;再利用7F右冠指引导管进行抽栓,然后利用尿激酶50万U溶于20ml生理盐水利用猪尾导管进行溶栓,治疗完毕后进行肺动脉造影并测量mPAP和PO2。
肺栓塞的护理要点介绍(一)
肺栓塞的护理要点介绍(一)引言概述:肺栓塞是一种常见且危险的疾病,其特点是由于肺动脉或其分支的血管栓塞导致肺部血液供应不足。
正确的护理对于肺栓塞患者的康复至关重要。
本文将介绍肺栓塞的护理要点,帮助护理人员提供有效的护理措施。
正文:一、早期识别和评估1.了解肺栓塞的病情特点,明确其早期症状,如呼吸困难、胸痛、咯血等。
2.进行全面的身体评估,包括心肺听诊、血压监测、氧饱和度测量等,以评估肺栓塞的严重程度。
3.及时进行必要的检查,如血液生化指标、心电图、胸部X线等,以确诊肺栓塞并明确肺动脉栓塞的位置和范围。
二、稳定患者的生命体征1.确保患者通畅的气道,及时清除分泌物,以保证充分的氧气供应。
2.监测患者的呼吸频率和深度,及时发现和处理呼吸困难。
3.监测患者的心率和血压,维持稳定的循环功能,根据需要进行液体管理和药物治疗。
4.提供充足的氧气供应,根据氧饱和度进行调整。
5.密切观察患者的意识状态和情绪变化,及时处理相关情绪问题。
三、预防并发症的发生1.加强深静脉血栓形成(DVT)的预防,包括定期的下肢血栓预防措施。
2.注意尽早转移患者,避免长期卧床导致合并症的发生。
3.与多学科团队密切合作,制定个性化的治疗计划,以减少并发症的风险。
4.合理使用抗凝药物和抗血小板药物,控制凝血功能,预防再次栓塞。
5.注重营养支持和体力活动,提高患者的免疫功能,减少感染的风险。
四、提供全面的护理支持1.与患者建立良好的沟通关系,了解其需求和疼痛感受,提供相应的心理支持。
2.帮助患者进行康复锻炼,并进行适当的体力活动,以促进血液循环和恢复。
3.做好静脉内药物治疗的监测和管理,确保药物的正确使用和效果。
4.监测患者的饮食摄入情况,提供合理的膳食建议,以维持患者身体的营养平衡。
5.定期进行护理评估,记录患者的生命体征、治疗过程和效果,及时调整护理计划。
总结:肺栓塞是一种危险的疾病,护理人员需要及时识别和评估患者的病情,稳定其生命体征,并预防并发症的发生。
急性肺栓塞的介入治疗
5、腔静脉滤器
腔静脉滤器的目的是通过机械方法阻止静脉血栓进入 肺循环。置入滤器的适应证包括VTE和有抗凝绝对禁 忌证的患者,充分抗凝后仍复发的PTE,以及VTE高 危患者的初级预防。腔静脉滤器置入术,目前技术非 常成熟,手术成功率和安全性均较高。
总结
1. CDT在治疗PTE方面迅速发展,因其能够快速显著地改 善患者的血流动力学,溶栓药物剂量也仅为静脉溶栓的 四分之一,可以降低大出血和颅内出血的风险。USAT则 是通过打开血栓超微结构使其与溶栓药物结合,从而在 较低剂量下实现安全有效的溶栓效果。
2 导管血栓捣碎术
导管血栓捣碎术指通过导丝将造影导管送至肺动脉血栓所在 处, 将大块血栓捣碎,从而改善肺循环。其相对于溶栓治疗 有一定的优势,可快速清除血栓,降低出血的风险。导管血 栓捣碎术的适应证为手术、创伤或卒中后出现急性PTE,而 不能耐受溶栓治疗的高危患者。
猪尾导管特殊的头部设计,可在快速旋转时将肺动脉中血栓 打碎,使栓塞于近端肺动脉的血栓碎解、下行,解除或减轻 肺动脉近端梗阻,疏通肺动脉主干。碎解的血栓也易于进一 步溶解,能改善肺循环梗阻以及通气/血流比例失调,降低 肺动脉压力,减轻右心负荷。肺叶动脉的截面积总和为主干 动脉截面积的2倍,这一解剖结构能避免碎解的血栓引起远 端栓塞而加重病情。
2. 导管血栓捣碎术对于急性PTE的急救更有意义,能够更 加快捷、有效地改善患者的急性症状,提高患者存活率。
3. 导管血栓捣碎术与CDT和(或)血栓抽吸术相结合的治 疗方式,出血风险更低,疗效更好。
总结
4. 血栓抽吸术在救治急性PTE患者时有更加快捷、准确、 有效的优势,适用范围也更广泛,但血栓抽栓装置的使 用可能与猝死、心律失常、休克等相关。
4 肺动脉球囊扩张术
肺栓塞的治疗进展——血管内介入治疗
肺栓塞的治疗进展——血管内介入治疗刘汉书【摘要】肺栓塞是栓子堵塞肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍的临床和病理综合征.治疗方法是溶栓、抗凝、介入、手术、改善通气降低肺动脉压,但溶栓再通率不能预测,且禁忌证、并发症限制了其应用.介入治疗是使血管再通的直接有效方法,能迅速改善循环障碍,提高生存率.其方法较多,导管溶栓、碎栓、机械消散术、球囊扩张成型,能迅速缓解症状,改善预后.下腔静脉滤器能拦截血栓,有利于下肢静脉及盆腔静脉溶栓、取栓、手术,从而降低肺栓塞发生率,尤其是临时及可回收滤器以操作简单,并发症少而有广阔的应用前景.%Pulmonary embolism is a clinical and pathological syndrome of the pulmonary circulation disor-ders caused by emboli blocking pulmonary trunk or branches. The treatments include thrombolysis, anticoagula-tion,intervention,surgery,improving ventilation to reduce pulmonary artery pressure; however,the thrombolytic recanalization rate cannot be predicted, plus contraindications and complications limiting its application. Inter-vention treatment is to make a direct and effective revascularization which can rapidly improve circulation and increase the survival rate,through many methods such as catheter-directed thrombolysis,breaking embolism,me-chanical dissipation technique, balloon molding, quickly relieving symptoms and improving prognosis. Inferior vena cava filter can block blood clots,help lower extremities and pelvic venous thrombolysis,thrombectomy,sur-gery, thereby reduce the incidence of pulmonary embolism, especially thattemporary and recyclable filter has broad application prospects due to the simple operation and few complications.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)022【总页数】3页(P3426-3428)【关键词】肺栓塞;下肢深静脉血栓;介入治疗【作者】刘汉书【作者单位】天津医科大学宝坻临床学院心内科,天津,301800【正文语种】中文【中图分类】R563.5肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是指内源或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支所引起的循环障碍临床和病理综合征,栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气等,但多与盆腔、下肢深静脉血栓形成有关,可见于多种原因引起的制动、骨折、手术后、外伤。
肺血管病介入诊疗规范操作技术规范
肺血管病介入诊疗规范操作技术规范肺血管病介入诊疗规范是指对于肺血管疾病的介入治疗过程中的操作技术规范。
肺血管病是一种以肺血管栓塞为主要表现的疾病,它包括肺动脉栓塞、肺血栓栓塞症和混合性肺栓塞症等。
这些疾病严重影响患者的生活质量和生命安全,因此在肺血管病的介入治疗过程中,必须遵循一定的操作规范,以确保治疗效果的最大化和患者的安全。
首先,肺血管病介入诊疗过程中,应该明确肺血管病的适应症和禁忌症。
适应症包括具有肺血栓栓塞症临床表现或肺血管影像学证据,有相关症状且无禁忌证的患者。
禁忌症包括凝血功能障碍、严重高血压、严重肺功能不全、严重心功能不全、过敏体质以及怀孕等。
其次,肺血管病介入诊疗过程中,应根据患者具体情况选择适当的诊疗方案。
对于肺血栓栓塞症,可以选择药物溶栓、机械取栓和导管取栓等方式进行治疗。
对于混合性肺栓塞症,应综合考虑不同的治疗手段进行综合治疗。
在选择治疗方案时,还要根据患者的年龄、病情、手术经验以及设备条件等因素进行综合评估。
再次,肺血管病介入诊疗过程中,需要进行详细的患者评估和术前准备工作。
患者评估包括详细的病史采集、体格检查和相关实验室检查。
术前准备工作包括对患者进行心电图检查、肺功能检查,并根据情况决定是否需要行血液凝固功能检查和胸部影像学检查等。
最后,肺血管病介入治疗需要在专业医生的指导下进行操作,包括血管内鞘套的放置、导丝引导、导管介入、球囊扩张、支架植入等。
在操作过程中,医生需要掌握好导管的位置和角度,准确判断栓塞物的位置和大小,并选择合适的器械进行治疗。
术后还需要进行相关的后期处理,包括局部止血、观察并处理并发症等。
总之,肺血管病介入诊疗规范操作技术规范是一套旨在保证肺血管病患者的安全和治疗效果的规范操作技术。
通过严格遵循操作规范,可以提高治疗效果,减少并发症的发生,确保患者的生命安全和生活质量。
因此,对于进行肺血管病介入治疗的医生来说,熟悉并遵守这些规范是非常重要的。
同时,对于患者来说,选择一家技术熟练、设备先进的医院进行治疗也是十分关键的。
肺血栓栓塞症患者行介入治疗护理分析论文
肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理分析【摘要】目的对肺血栓栓塞症患者行介入治疗的临床护理进行探究。
方法对我院2012年1月至2013年1月期间所收治的肺血栓栓塞症30例患者的介入治疗临床护理情况进行回顾性分析,并且对护理措施加以总结。
结果肺血栓栓塞的30例患者,在经过介入治疗、监测生命体征等护理以后,均得以治愈出院,并且未发生严重并发症及大出血;在出院随访中,30例患者均得以恢复正常生活,而且掌握防治方法及注意事项。
结论实行介入治疗的护理措施于肺血栓栓塞症患者,有助于患者的早日康复,有助于治疗效果的提高,值得临床予以推广。
【关键词】介入治疗;肺血栓栓塞症;患者;护理1 前言现阶段,肺血栓栓塞症已经成为尤为重要的一大医疗保健问题,主要包括羊水栓塞、空气栓塞脂肪栓塞、肺血栓栓塞等。
肺血栓栓塞症的致病原因是右心或者经脉系统血栓阻塞肺动脉,深静脉血栓形成是肺血栓栓塞症血栓的主要来源,其病理生理特征及主要临床症状为呼吸功能障碍和肺循环障碍。
本文回顾性分析了我院2012年1月至2013年1月期间所收治的肺血栓栓塞症30例患者的介入治疗情况,在实施精心护理和有效治疗后,取得了理想的效果,现做如下报道。
2 资料与方法2.1 临床资料随机选取2012年1月至2013年1月期间所收治的肺血栓栓塞症30例患者,其中,14例女性患者,16例男性患者;患者的年龄介于38周岁至69周岁之间,52.5周岁的平均年龄;在首发症状方面,8例胸痛,11例烦躁不安、咳血、胸痛及呼吸困难;在原发病方面,4例下肢深静脉血栓,4例冠心病、高血压,22例下肢深静脉形成血栓。
30例肺血栓栓塞症患者均进行血气分析、心电图检查、螺旋ct肺动脉造影检查以及血浆d-二聚体检查得以明确诊断。
肺血栓栓塞患者的临床主要症状为:原因不明的气促和呼吸困难,特别是在活动后,为最突出的肺栓塞临床症状,还可能会伴有胸部钝痛、发绀,而且患者存在惊恐、烦躁不安的情绪;心悸、咳嗽甚至休克;晕厥,存在大的肺栓塞,伴有脑供血不足。
急性肺血栓栓塞症的介入治疗
10 /h, 续 静 脉 滴 注 , 90年 批 准 。 2 0 第 六 次 美 国 胸 0mg 2 持 19 0 0年
科 医 师 学 会 抗 血 栓 形 成 疗 法 共 识 会 推 荐 的 方 案 是 , 有 的 血 栓 所 溶 解药 均经 静脉 给予 : S 负荷 量 2 ① K: 5万 u , 1 继 O万 U/ ,4 h 2 小 时 。 UK: 荷 量 4 0U/ g 继 2o U/k h , 2 时 。  ̄ 负 4 0 k , 2 0 (g・ )1 小 ③ r— A1 0 / h t P 0mg 2 。④ Ree ls ; tpae 目前 在 美 国 尚 未 批 准 上 市 , 初 但 步 结 果 显 示 , 血 栓 溶 解 迅 速 , 景 看好 。 其 前 19 ~ 19 9 7 9 9年 我 国 阜 外 心 血 管 病 医 院 主 持 了 全 国 急 性 肺 栓 塞 临 床 观 察 研 究, 荐 的 成 人 溶 栓 方 案 是 : 推 ① uK2 O O ( g・2 ) 脉 滴 注 ; r— A 5 ~ 1 0 /h, 。 。 u/ k h静 ② tP 0 0 mg 2 持 续 静 脉 滴 注 或 泵 人 。 院 主 要 采 用 r P O 1 0 / h方 案 我 t A 5 ~ 0 mg 2 — 进行 溶栓 治 疗 , 栓近 2 溶 O例 , 果 满 意 、 全 。 P 效 安 因 TE 溶 栓 治 疗不 同 时并 用肝 素 , 一般 不需 做 血凝 检查 , 故 目前 多 根 据 体 重 用 固 定 剂 量 给 药 。溶 栓 治 疗 结 束 后 应 复 查 AP T , AP T T 待 T 恢 复 至 基 础 对 照 值 的 2倍 以 内 , 开 始 给 予 低 分 子 肝 素 治 疗 再
介入栓塞术前术后护理措施
一、术前护理1. 病情评估:详细了解患者的病史、病情、手术指征、禁忌症等,评估患者的心理状态,做好心理护理。
2. 术前准备:(1)完善各项检查:如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、凝血功能等,确保手术安全。
(2)告知患者及家属手术风险、并发症及注意事项,签署知情同意书。
(3)术前禁食禁饮:根据手术时间,术前4-6小时禁食,2-3小时禁水。
(4)术前用药:根据医嘱给予抗生素、镇静剂等,预防感染和减轻焦虑。
(5)穿刺部位准备:根据手术部位,做好皮肤清洁、消毒、铺巾等工作。
(6)术前沟通:与患者及家属沟通,了解他们的需求,提供心理支持。
3. 心理护理:(1)耐心倾听患者及家属的担忧,给予安慰和鼓励。
(2)讲解手术过程、注意事项及术后护理,减轻患者的紧张情绪。
(3)鼓励患者积极配合治疗,增强战胜疾病的信心。
二、术后护理1. 生命体征监测:(1)密切观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征,发现异常及时处理。
(2)术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度,以后根据病情调整监测频率。
2. 穿刺部位护理:(1)术后24小时内,穿刺部位沙袋压迫6-8小时,防止出血。
(2)观察穿刺部位有无渗血、红肿、感染等情况,如有异常及时通知医生。
(3)保持穿刺部位皮肤干燥,避免沾水。
3. 疼痛护理:(1)评估患者疼痛程度,给予适当镇痛药物。
(2)指导患者进行放松训练,分散注意力。
(3)鼓励患者咳嗽、深呼吸,预防肺部感染。
4. 肢体护理:(1)根据手术部位,指导患者进行肢体活动,预防血栓形成。
(2)观察肢体皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动等,发现异常及时通知医生。
5. 心理护理:(1)关注患者心理变化,给予心理支持和鼓励。
(2)讲解术后注意事项,指导患者正确面对疾病。
6. 饮食护理:(1)术后禁食6-8小时,后根据医嘱逐渐过渡到普食。
(2)饮食清淡、易消化,避免油腻、辛辣食物。
(3)多饮水,促进造影剂排出。
真题考试:2022 急救护理学真题及答案(3)
真题考试:2022 急救护理学真题及答案(3)1、老年病房的适宜温度为(单选题)A. 10~14℃B. 14~18℃C. 18~22℃D. 22~24℃试题答案:D2、患者,女性,48岁,既往体健,同学聚会大量饮酒后出现胡言乱语、精神萎靡。
护理评估中提示患者为重度酒精中毒的表现是:(单选题)A. 嗜睡B. 血压80/ 60mmHgC. 共济失调D. 吐词不清试题答案:B3、患者女性,48岁,护士为其测量脉搏时发现每隔2个正常搏动出现1次期前收缩,此脉律不齐称为【】(单选题)A. 三联律B. 二联律C. 间歇脉D. 绌脉试题答案:A4、全身冷疗采用乙醇擦浴时的正确方法是(单选题)A. 一定要用力揉擦利于散热B. 胸腹部应延长擦拭时间C. 发生异常时应减慢速度D. 以离心方向拍拭试题答案:D5、防止患者跌倒的正确措施之一是(单选题)A. 床要摇高B. 减少患者下床行走机会C. 晚上打开病房大灯,确保照明良好D. 洗手间装设扶手试题答案:D6、患者张某,胃大部切除术后1小时,现全麻未清醒,此时宜采取(单选题)A. 半坐卧位B. 去枕仰卧位C. 侧卧位D. 头低足高位试题答案:B7、基于马斯洛的人类基本需要层次理论,凯利希提出了(单选题)A. 生理的需要B. 刺激的需要C. 爱与归属的需要D. 尊重的需要试题答案:B8、李护士为防止患者发生压疮,指导了护理措施“为患者更换卧位,q2h",它属于(单选题)A. 独立性护理措施B. 依赖性护理措施C. 合作性护理措施D. 特殊性护理措施试题答案:A9、患者灌肠后排便1次,后又自行摊便1次,记录为【】(单选题)A. 2/EB. 1/1/EC. E/1/1D. E/2试题答案:B10、膀胱结石患者排尿异常的典型症状是: (单选题)A. 点滴状排尿B. 排尿突然中断C. 无尿D. 活动后镜下血尿试题答案:B11、根据世界卫生组织对疼痛程度的划分,有疼痛感但不严重,可忍受、睡眠不受影响的疼痛等级为(单选题)A. 0级B. 1级C. 2级D. 3级试题答案:B12、护士为某气胸患者实施胸腔闭式引流的护理,水封瓶的位置约在患者胸腔以下至少:(单选题)A. 4cmB. 20cmC. 40cmD. 60cm试题答案:D13、决定危重患者抢救能否取得成功的关键是(单选题)A. 院前急救B. 急救运输工具C. 院内急救D. 急救通讯系统试题答案:A14、列宁指出:“任何时候,在任何情况下.实行集体领导都要最明确地规定每个人对一定的事情所负的责任。
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肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理
目的:对肺血栓栓塞患者进行介入治疗时的护理措施进行归纳总结,为临床提供参考依据。
方法:将2013年7月~2014年8月在我院接受介入治疗的20例肺血栓栓塞患者作为此次研究的对象,在进行介入治疗时给予患者综合护理措施,包括心理护理、介入治疗护理、出院指导三方面。
观察患者的治疗效果。
结果:20例肺血栓栓塞患者经过治疗和护理后,均痊愈出院,住院时间为在9至23天,没有出现严重并发症,所有患者均掌握了相关注意事项以及防治方法。
结论:在肺血栓栓塞患者进行介入治疗时实施有效的护理,可显著提高患者的治疗效果,加快患者的康复,值得大力推广。
标签:肺血栓栓塞症介入治疗护理
肺血栓栓塞症的临床表现主要为呼吸障碍和肺循环障碍,是肺栓塞中比较常见的类型之一。
介入手术治疗肺血栓栓塞症具有诸多优势,例如手术创伤小、不良反应轻微,患者易耐受等,因此,患者的比较容易接受。
研究表明[1],在进行介入治疗时给予有效护理可以显著提高治疗效果。
现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2013年7月~2014年8月在我院接受介入手术治疗的20例肺血栓栓塞患者作为此次研究的对象,所有患者经过心电图检查、血气分析胸部CT等各种检查均被确诊为肺血栓栓塞症。
所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解,且表示自愿参与此次研究。
患者中男10例,女10例,年龄38~70岁,平均年龄(57.39±2.48)岁。
1.2方法
1.2.1介入手术治疗
首先,进行肺动脉超选择造影,对肺栓塞的位置、范围进行确定。
在介入手术治疗中,患者的体位为仰卧位,按无菌手术要求铺手术治疗单,常规穿刺部位消毒,给予局部浸入麻醉,应用Seldinger技术进行穿刺,穿刺一侧的股静脉,置入6Fr血管鞘,再把绿泥鳅导丝以及猪尾导管引入,直到肺动脉造影有肺动脉主干栓塞以及肺动脉栓塞,在肺动脉下支将猪尾导管引入,捣碎局部栓塞,从猪尾导管中注射尿激酶25万U,对患者进行再次肺动脉超造影,若肺动脉主干线以及肺动脉下肢显影良好,再拔除导管装置,局部压迫15分钟,加压包扎后,送患者回到病房,仰卧位,穿刺侧腿平伸,不能弯曲,安静休息。
1.2.2護理方法
心理护理:肺血栓栓塞症具有较高的病死率,且具有发病急、病情重的特点,因此,患者往往会有焦虑、恐惧等多种不良情绪,甚至会有濒死感[2]。
因此,护理人员要主动、热情的与患者进行交流,应用通俗易懂的语言与患者进行沟通,掌握患者的心理动态,并给予患者正确的疏导。
告知患者疾病的相关知识,让患者对疾病有一定的认知,消除患者对肺血栓栓塞症的恐惧感,消除患者的不良情绪,能够积极主动配合介入手术治疗。
通过良好的护患沟通,提高患者对医护人员的信任,进而提高患者的治疗依从性,使患者积极配合治疗。
介入手术治疗护理:在患者进行介入手术治疗前,密切观察其病情变化,根据患者的病情合理选用抗凝药物进行治疗;确定出凝血时间、凝血酶原时间;给予患者血常规检查、询问用药史,药物过敏史,评估患者足背动脉搏动情况;做好腹股沟部位的皮肤准备工作;做好健康知识宣教,包括介绍介入手术治疗的手术过程、导管室环境、手术后的活动指导、手术后应该注意的事项等。
介入治疗后,对患者的体位进行安置,穿刺一侧的下肢应该平伸、外展、制动,穿刺一侧的肢体要伸、制动12小时,每半小时进行1次巡视,对穿刺部位进行观察,观察有无血肿或者渗血、出血情况。
如果患者穿刺部位出血量较多,要立即通知主管医生,并给予及时的处理。
由于穿刺部位需要加压包扎,因此,还要对患者加压的足背皮肤和患肢皮肤的颜色、温度等进行观察,预防肢体缺血和坏死情况的发生。
出院指导:告知患者早期出血的症状以及体征,例如皮肤黏膜的色泽、大小便颜色等做出正确的判断并做相应处理;如果患者出现头痛、呕吐、腹痛以及心悸等临床症状,则要及时来医院接受治疗;卧床期间,告知患者绝对不能用力擦鼻子或者抠鼻子,也不要剧烈咳嗽,防止咳血;让患者积极接受抗凝治疗,抗凝治疗的时间通常为半年;出院后,患者仍然需要继续应用华法林抗凝治疗,要告知患者将医疗信息卡随时带在身边,对服用抗凝药物进行标注,在接受医疗处置之前,及时告知医生自己正在服用抗凝剂[3];
2结果
20例患者经过介入手术治疗以及术前、术后的护理后,均痊愈出院,住院时间为9至23天,患者均没有出现严重并发症,对患者进行为期2年的随访,所有患者的生活均恢复正常,且掌握了应该注意的事项以及防治的方法。
3讨论
肺血栓栓塞症是当下社会重要的医疗保健问题之一,包括空气栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、肺血栓等。
肺血栓栓塞症的发病原因为各种栓子阻塞肺动脉系统,具有发病急骤、病情重、复发率高的特点,其临床以及病理生理特点以肺循环、呼吸功能障碍为主,严重影响患者的健康,降低患者的生活质量水平。
如果能够及早对疾病进行确诊,同时加以有效的护理措施,可以有效提高患者的预后效果。
在治疗过程中,护理人员要积极配合医生对患者进行救治,对患者的心理进行护理,对患者进行介入手术治疗护理,避免影响治疗进程;给予患者出院指导,让
患者掌握服用药物时应该注意的事项,掌握防治的方法,对肺血栓栓塞症的危险因素进行规避,降低肺血栓栓塞症的发生机率[4]。
综上所述,对疾病危险因素及时发现,并进行有效规避,是护理肺血栓栓塞症患者的重要内容,医护人员应该予以重视。
参考文献:
[1]徐淑芬.肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):24-25.
[2]范本芳,丁文彬.急性肺血栓栓塞症的介入治疗及护理[J].现代中西医结合杂志,2012,21(15):1697-1698.
[3]初秀红,张丽凯,范淑英等.肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,33(5):2471-2472.
[4]章彤彤,王慧红,杜于茜等.肺血栓栓塞症的临床分析和护理策略[J].护理与康复,2012,11(10):948-950.。