执业医师儿科题库

（1～3题共用备选选项）

A.4～10个月

B.1岁半

C.2岁

D.3岁

E.1岁

1.正常小儿乳牙出齐的年龄是

『正确答案』D

2.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是

『正确答案』C

3.乳牙开始萌出的年龄是

『正确答案』A

4.乳牙萌出延迟是

『正确答案』E

出生一般3KG

为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计2～12岁小儿体重：

＜6个月：体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7

7～12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25

2～12岁：体重（kg）=年龄（岁）×2 + 8

☆前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm，第1年身长约增长25cm；第2年约增长10cm。

☆1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增加6～7cm。

☆2～12岁儿童平均身高（cm）=年龄×7 + 75

☆正常新生儿初生时头围约34cm；

在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm；2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。

4.胸围

☆沿乳头下缘平绕胸一周的长度；

☆胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；

☆1周岁时与头围相等，约46cm；

☆胸围≈头围+ 年龄– 1cm

☆3个月小儿抬头时出现颈椎前凸；

☆6个月小儿能坐时出现胸椎后凸；

☆1岁小儿站立行走时出现腰椎前

3.长骨骨化中心的发育

☆通常采用左手腕、掌、指骨正位Ｘ片；

☆正常值：10岁出齐，共10个。

☆1～9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1

牙齿发育

☆乳牙总数20颗，恒牙32个；

☆乳牙多于生后4～10个月开始萌出，超过12个月尚未萌出为异常，2.5岁出齐；

☆2岁内乳牙数≈月龄-（4～6）

☆恒牙的骨化从新生儿时开始；

☆6岁开始萌出第一磨牙（六龄齿）。

二抬四翻六会坐；七滚八爬周会走——刚出现

2.语言发育

语言发育阶段——发音、理解、表达

5～6个月会发单音

7～8个月无意识发复音，如“爸爸”、“妈妈”

9个月能听懂“再见”

2岁会说2～3个字的短语，用简单语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分

3岁会数数，说短歌谣

糖——4kcal（16.74kJ）

脂肪——9kcal（37.66kJ）

蛋白质——4kcal（16.74kJ）

2.添加顺序（汁泥末碎——支离破碎）

1～3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤。

4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。

7～9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜等。

10～12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品等。

☆多见于6个月以内小儿

☆ 1.初期（早期）

☆非特异性的神经兴奋性增高症状：激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃

2.活动期（激期）

骨骼改变（三顾茅庐、四面八方）

3～6个月：颅骨软化

7月～8个月：方颅

前囟增大及闭合延迟

出牙延迟

胸廓：肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸（1岁）

四肢：手镯、脚镯（6个月以上），X、O形腿（1岁）

1）X线：骨骺端钙化带消失，严重时呈杯口、毛刷状；骨骺软骨带增宽，骨质稀疏、皮质变薄、密度降低。

（2）血生化：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积低于30；碱性磷酸酶增高。

3.恢复期

临床症状明显减弱或消失；

血钙、磷浓度数日恢复正常；

碱性磷酸酶（AKP）4～6周恢复正常；

X线2～3周改善，逐渐恢复正常。

4.后遗症期

25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3在初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。

正常血清总钙浓度为2.25～2.27mmol/L。

1.典型发作——血钙：＜1.8mmol/L

2.惊厥（最常见）：多为无热惊厥，突然发生，双眼上翻，面肌颤动，四肢抽搐，意

识丧失。发作时间数秒至数分钟，抽搐后意识恢复，醒后活泼如常。

2.隐匿型发作：血钙在1.75～1.88mmol/L之间

面神经征：叩击面颊部，出现眼睑和口角的抽动为阳性；

腓反射：叩击腓骨小头处腓神经，出现足向外侧收缩为阳性；

陶瑟征（Trousseau征）：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。

治疗

要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒。

1.急救处理：迅速控制惊厥和喉痉挛

苯巴比妥、水合氯醛、地西泮

2.钙剂治疗：惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。

3.维生素D治疗

蛋白质-能量营养不良

.体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部

1.营养性贫血：缺铁性贫血多见

2.各种维生素缺乏：维生素A缺乏最常见

3.清晨，自发性低血糖：面色灰白、神志不清、脉搏减弱、呼吸暂停、体温不升→呼

吸麻痹死亡。

治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。

1.调整饮食从低到高、越重越缓

轻度：80～100kcal/kg/天

中度：60～80kcal/kg/天

重度：40～60kcal/kg/天

2.同化类固醇：苯丙酸诺龙——促进蛋白质合成

3.中医治疗及静脉营养

1.体重（与同性别、同身高均值比较）

≥20%～29% 轻度肥胖

≥30%～49% 中度肥胖

≥50% 重度肥胖

2.BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）

新生儿特点

足月儿：37周≤胎龄＜42周

早产儿：28周≤胎龄＜37周

过期儿：胎龄≥42周

正常出生体重儿：2500g≤出生体重≤4000g

低出生体重儿：出生体重＜2500g

巨大儿：出生体重＞4000g

1.宫内窒息

2.新生儿窒息新生儿Apgar评分

8～10分无窒息

4～7分为轻度窒息

0～3分为重度窒息

3.各器官受损表现及并发症

新生儿Apgar评分标准