主动脉夹层动脉瘤合并高血压病人的围术期护理
主动脉夹层动脉瘤病人的围术期临床观察及护理
主动脉夹层动脉瘤病人的围术期临床观察及护理【摘要】对52例行带膜支架植入术的主动脉夹层动脉瘤患者进行观察与护理，认为术前做好细致的护理，严密控制血压，术后严密观察生命体征，及时发现问题及时处理是对手术顺利开展及术后并发症的预防、患者早日康复有重要的作用。
【关键词】主动脉夹层动脉瘤；带膜支架植入；围术期；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0225—02主动脉夹层动脉瘤是起病突然，病情凶险、临床表现复杂、多变，有剧烈疼痛，休克和压迫症状等。
如不及时治疗，夹层动脉壁破裂出血而导致死亡。
因此，通过护理观察，协助医生早期诊断、治疗是提高主动脉夹层动脉瘤患者抢救成功的关键。
2011年1月—2013年7月心血管外科成功的为52例主动脉夹层动脉瘤患者实施带膜支架植入术，术后恢复快，经血管造影，证实支架安全恰当，人工血管通畅。
现将护理体会如下：1 临床资料全组52例，男40例，女12例，年龄29～72岁，平均52.7岁。
突发性胸、背部、腰部、肩胛区剧痛入院。
合并高血压及动脉粥样硬化病人49例，其中肥胖病人3例。
外伤致胸主动脉破裂2例。
41例患者均未系统服用药物控制高血压。
入院后，行带膜血管内支架置入术52例，术后中度发热病人5例，经抗生素及对症治疗后痊愈出院。
2 护理2.1.1 一般护理：急性期绝对卧床休息2-3周，中流量氧气吸入2-4l/min。
协助患者在床上排便，排便困难时遵医嘱给予缓泻剂，保持大小便通畅。
嘱病人咳嗽、打喷嚏、大小便时不要用力过猛。
2.1.2 心理护理：因为患者对医院的环境陌生、缺乏疾病认识，对疾病的预后缺乏信心。
再加上昂贵的医疗费用，存在着恐惧、焦虑、悲观的心理。
针对病人的心理特点，护士详细向病人解释主动脉夹层的病理过程及治疗方法，给予正确的疏导，多关心和鼓励患者，介绍同种治愈的病例，增强其战胜疾病的信心，保持患者的稳定情绪，保证手术的顺利进行。
主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的围手术期护理
参 考文 献 ：
［］ １ 黄莛庭 ． 重视合并高 血糖外科 病人 的处理 ［］中 国实用外 科杂 Ｊ．
志 ，０６ ２ （ ）８．２ ２０ 。６２ ：１８ ．
日达 １ ０ ｌ最后 因中毒性休克 导致 多器官功能 ０ｍ ， ５ 衰 竭死 亡 。
关键 词 ： 主动 脉 夹层 ； 内治 疗 ； 腔 护理
２０２ ） １ ９ ０
中图分类号： ４３６ Ｒ７．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ０． ９ ｛０７０ － ２． １ ９８ ９２０ ）１ ０９ ３ ０ ３ ０ ０
主动脉 夹层动脉瘤 （ Ａ ） 常见的 、 ＤＡ 是 最复杂和 最危险的主动脉疾病之 一， 它是由多种原 因引起 的 主动脉内膜撕裂并剥离。临床常表现为突发持续 的 撕裂样或刀割样疼痛 、 休克和压迫症状 ， 在急性期 出
２ 型糖尿病患者腹 部手术后一旦 发生肠瘘 ， 极 易导致代谢紊乱 、 营养不 良、 感染 、 败血症及多脏器 功能பைடு நூலகம்竭 ， 早期应重视心理护理 ， 加强 监测， 建立并 维持通畅 、 有效的引流 ， 正确控制血糖 ， 提供合 理的 营养支持 ， 控制感染 ， 纠正水 、 电解质和酸碱平衡失 调， 积极防治并发症 ， 并完善基础护理。充分的引流
１ 临 床资 料
心率在 ６ Ｏ次／ ｉ ８ 次／ ｉ，２例 急性 期患者均 ｒｎ～ Ｏ ｍｎ ３ ａ 在严格控制血压 、 平稳度过急性期后进行 了手术。
．． ． １１ 一般资料 ２０ 年 ５ 一 ０６年 ８ ， ． ０４ 月 ２０ 月 我科运 ２ １１２ 由于主动脉 内膜撕裂 常会 引起外周及 内 用腔内人 工血 管支架 植入 术治疗 了 Ｄ Ａ患者 ３ 脏动脉阻塞现象 ， Ａ ２ 因此不仅要观察桡动脉压 ， 还必须
主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理
下擦手 ， 导致再污染现象发生 Ｊ 。 ２ ４ 物理因素的防护 ． ２ ４ １ 防止锐器伤 ， ． ． 按安全程序使 用使用锐 器 制订 和完 善避免锐 器伤的防护措 施。谨慎 进行会 阴缝 合 ， 安全放置 取用缝合针 、 剪刀及 刀 片。禁止 直接传 递针 头及 锐器 物 ， 应放 置在弯盘 内传递 。避 免用 手分 离污 染过 的针头 和注
参 考 文 献
１ 马冬 梅 ， 杏仙 ， 芳 ．助 产 士 职 业 暴 露 调 查 中低 报 告 周 王
现 象分析 ［ ］ Ｊ ．中华护理杂志 ，０６ ４ （ ）３ ８— ２ ． ２ ０ ，１ ４ ．２ ３ ９ ：
２４２ 一旦发生锐器伤 ， ．． 应立即从伤 口近心端至远心端挤
压出血液 ， 用肥 皂 清洗 伤 口， 再用 碘 伏 消毒 后 包 扎伤 口。 不可存有侥幸心理 ， 不能单 纯靠 妇 的化验结果 来判断是 否 安 全 。 因 为有 的化 验 结 果 正 常 ， 窗 口期 的 血 清 学 检 查 但
７６ ９
Ｖ Ｌ １ Ｎ ． ｏ ｏ５ ２
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｍａ ０ ０ ｙ２ １
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 腔 内修 复 术 围手 术 期 护 理
张 艳， 从长伟
郑州 ４ ００ ） ５０ ０ （ 河南 中医学 院心血管外 科最为 凶险的疾病 ， 发 病２ 内死亡 率达 ４ ％ ， ４ｈ ０ 无论 保守 治疗还 是手 术治疗 ， 病 死率都很 高。腹 主动脉瘤是 最常见 的动脉瘤 ，０ ９ ％的腹 主 动脉瘤是动脉粥样 硬化所致 ， 多发病 于 ４ ｏ岁 以上 ， 其最终 结局是破裂 ， 病死率 高达 ９ ％。Ｐ ｒ ｉ ０ ａ ｄ 等… 首先开展腔 内 ｏ 修复术治疗腹 主动 脉瘤 ， 并在后 来推广应 用于 主动脉夹层 的治疗 ， 其创伤小 ， 手术病死 率低 ， 术后 恢复快 。２０ ０ ７—０ ９ ２０ ０ ０ ９— ６我科运用该技术共治疗 ７例患者 ， 现将应用腔
主动脉夹层动脉瘤12例围手术期护理体会
３ １ １ 护 理人 员 准 备 ：人 工 肝 治 疗 的 专 业 性 很 强 ，需 要 经 ．． 专 业 培 训 方 能 从 事 人 工 肝 治 疗 室 的 工作 ，并 具 备 熟 练 的 技 能 及 处 理 应 激 故 障 的能 力 。 ３ １ ２ 病 室 准 备 ：设 单 间病 房 ，擦 拭 治疗 台 、桌 椅 、地 面 。 ．． 紫 外 线 常 规 消 毒 ６ 钟 ，调 节 室 温 ，夏 天 ２ ℃ ～ ２ ℃ ，冬 Ｏ分 ２ ４
３ Ｌ ３ 病人准备 ：掌 握病情 ，做好 术前 心理 护理 ，消 除心 ．
理 障 碍 和 不 必 要 的 担 心 。术 前 嘱 排 空 膀 胱 （ 留 置 导 尿 ） 或 ，
可 进 食 但 不 宜 过 饱 ， 以 免 术 中 呕 吐 。让 患 者 穿 宽 松 棉 质 衣 服 ，评估 患 者 血 管 情 况 ，尤 其 产 后 患 者 普 遍 肥 胖 。人 工 肝 是
３ １ 术前 护 理 ：术 前 护 理 准 备 是 整 个 治 疗 的 关 键 ， ＿ 定 达 ． ． 一
到 专 业 化 、规 范 化 和 程 序 化 。
高 时 及 时 查 看 穿 刺 点 是 否 肿Байду номын сангаас胀 ，静 脉 是 否 痉 挛 ，静 脉 壶 过 滤
网 上 纤 维 蛋 白积 聚是 否过 多 ，针 对 原 因 及 时 处 理 ；跨 膜 压 增
股 、贵要 、 锁 骨 下 静 脉 等 粗 大 的血 管 穿 刺 。躁 动 不 安 、 不 配 合 患 者 ，在 征 求 家 属 同 意 下 ，置 约 束 带 完 善 各 项 生 化 检 查 ， 如 血 常 规 、凝 血 时 间 、肝 肾 功 能 检 查 。对 明 显 躁 动 患 者 遵 医
主动脉夹层动脉瘤围手术期监护体会
２ １年１ Ｎ Ｏ １ ｏ 第２ 卷 第１期 ４ Ｏ
未 ；
医 学 信 息
小 儿手 足 口病 重症 征 象 的早 期识 别及 护 理探 索
朱晓蓉
【 中图分类号】 ４３７ Ｒ７ ．２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （０１ １ ０２－ １ １０ ９９ ２ １ ｉ０－ ２ ０
监 测心 率、 呼吸 、 血压 、 皮 氧饱 和 度等 ， 经 心率 增 快 时及 时 遵 医 嘱静 脉 泵 入 米 力农 、 巴胺 等血管 活性 药 物 。血压 升 高 时遵 医 嘱予 以硝 普钠 应 用 ， 多 用 输 液泵 控制 速度 。随时触 摸患儿 四肢是 否 温暖 ， 四肢 发 凉时 可 给 予热 水 袋 保暖（ 水温 ５ ｑ ０Ｃ左右 ） 注意 防止皮 肤烫伤 。让患 ．￣床 休 息 ， 量保 持 安 ， Ｊｂ Ｌ 尽 静 ， 要时 遵 医嘱应用镇 静剂 。 必 １４ 呼吸 系统症状 的观察 及 护 理 ： 期重 症 手足 口病 患 儿 呼吸 系 统 ． 早 可表现 为呼 吸浅促 ， 口唇紫 绀 ， 重患儿 口吐粉红 色 或血 性 泡沫 痰 ， 部 可 危 肺 闻及湿 罗音 。Ｘ 线表 现 为 大 片状 密 度 增 高阴 影 。而 多数 患儿 不 能 描 述 胸 闷、 憋气等 自觉 症状 ， 护士 应注 意观察 患儿 口周皮 肤 黏膜 颜 色 ， 听肺 部 呼 监 吸音 、 心音 ， 观察患 儿有无 呼吸 急促 、 嗽、 憋 ， 部 听诊 有 无湿 罗音 ， 咳 喘 肺 咳 痰时观 察痰 液的色 质等 。若 发现 患儿 呼 吸浅促 ， 肺部 听 诊 有湿 罗 音 ， 立 应 即通 知医生 ， 吸氧 ， 保持 呼 吸道 通畅 ， 根据 医 嘱静 脉 注射 东 莨 菪 碱 ， 察 用 观 药后 阿托 品化反应 ， 应 明显 者 ， 少 东莨 菪碱 的剂量 或 延 长 静 脉注 射 时 反 减 间 。若 患儿 呼吸频 率与节 律 明显变化 或呼 吸衰竭 ； 短期 内出现 迅 速增 多的 肺部 罗音 ； 道分 泌 物 突 然 增 多 或 出现 粉 红 色 泡 沫 样 痰 应 立 即使 用 呼 气
主动脉夹层动脉瘤26例围术期护理
３ １ １ 心理 护理 ．．
术前 患者 常伴有 胸痛 、 闷 、 胸 心前 区不 适
２０ ０ ０年 ８月 ～ ０７年 ７月 ， ２０ 我们对 ２ ６例主动脉夹层动 脉
瘤患者行手术治疗 ， 经精心护理 ， 效果满 意。现将 围术期护 理 体会报告如下 。 １ 临床 资料 本组 ２ ６例 ， １ ， ８例 ，Ｏ～ ９岁 ， 男 ８例 女 ３ ５ 平均 ４ ． ２ ５ ５ ０± ．
现上述 表现 ， 医护人 员应 主动加 强与 患者 的沟通 、 交流 ， 随时
离或破裂而危及生命。 ３ １４ 心功能监测 本 病常合并 主动脉瓣关 闭不全 ， ．． 易引起
左心衰竭 ， 严重者可发展为全心衰竭 ， 左心衰 竭也是本 病术前 死亡原因之一。在护理 工作 中 ， 们必须 严 密观察 患者 的心 我 率、 心律变化 ， 观察有无 咳嗽 、 闷、 胸 憋气 、 咳粉红 色泡沫痰 ， 随 时听诊双肺呼吸音 、 有无哕音 等情况 。准确 记录 ２ ｈ出入量 ， ４ 保持 出入 平衡 。同时注 意观察 有无 电解质 紊乱 ， 时发 现左 及 心衰竭 的早期 表现， 为抢救提供机会。
中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２０ ）４— ０ ７—０ １０ ７ ５ （０ ８ ２ ０ ２ ２ 减轻 ， 则提示主动 脉夹层 动脉 瘤远端 重新破 人血 管腔 。在 护理中 ， 应严密观察 病情变 化 ， 注意 随时 询 问患 者 的感 觉 ， 及 时发现细微 变化 。疼痛 难 以忍 受者 ， 根据 医嘱适 当应 用镇 可 痛、 镇静剂 ， 如肌 内注 射吗 啡 １ ｍ ， ０ ｇ４～６ ｈ后可 重复应 用 。如 疼 痛不 明显 ， 但患者烦躁不安可给予地 西泮镇静 ， 使其 情绪得 以控制 ， 缓解疼 痛 。本 组病 例 中突 发胸 痛 １ ６例 ， 发腹 痛 ２ 突 例， 遵医嘱应用吗啡 １ ｍ ０ ｇ肌内注射后均缓解 。 ３ １ ３ 血压监 测 高血压 是主动 脉夹层 动脉瘤 最 常见 的致 ．． 病 因素 。因此 ， 术前积 极控 制血 压是本 病治 疗 的关键 。应 尽 力 消除 引起血压增高 的因素如绝对 卧床休息 ， 避免 剧烈活动 ， 多食蔬菜 、 水果 ， 保持大便通畅 ， 避免剧烈 咳嗽 、 绪激动及 增 情 加腹压 的动作 。患者人院后可实行 持续 ２ ｈ的心 电图及血 压 ４
主动脉夹层患者围术期血压管理
总结
▪ 主动脉夹层病情凶险，起病急、进展快，易误诊、漏诊，患者不 良结局风险极高，早期诊断和正确处理是防治此类疾病的关键所 在。
▪ 高血压对主动脉夹层的危害不容小觑，血压波动性会严重影响主 动脉夹层患者的预后。因此，严格控制围术期血压是主动脉夹层 治疗的重要措施之一。
谢谢观看
病例简介
▪ 当天下午，患者突发抽搐，神志不 清，双眼向一侧凝视，BP 140/80 mmHg，心率（HR）112次/分， 给予地西泮静脉注射。
▪ 11分钟后，患者频繁抽搐，SpO2 下降至85%，给予气管插管呼吸机 通气治疗，紧急完善头部CT检查。
病例简介
▪ 患者转入EICU，诊断为急性脑梗死，给予改善循环、营养神经、 控制抽搐、抗炎等对症治疗。
▪ 在降压治疗过程中，推荐先使用β受体阻滞剂，再联合硝普钠、尼 卡地平、乌拉地尔控制血压。此外，术后患者器官功能和夹层病 变都有可能发生变化，因此，术后定期随访也是极为重要的。
总结
▪ 主动脉夹层是最严重的心血管疾病之一，该病起病急、病死率高， 48 h内病死率高达50%。
▪ 手术是治疗主动脉夹层最有效的方法，近年来随着手术方式、麻 醉技术和医疗器械不断成熟，主动脉夹层的术后病死率已显著下 降，但术后并发症的发生率仍居高不下，如何防治主动脉夹层围 术期并发症成为研究的热点问题。
前言
▪ 妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。 据数据显示，全国符合全面两孩政策的妇女约为9100万，其中 60%在35岁以上。
▪ 随着高龄产妇的增加，妊娠期高血压的患病率也显著增加。因此， 妊娠期高血压的血压管理变得尤为重要。
病例简介
主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理
腔 内血 液通 过 内膜 撕裂 处 进 入 主 动 脉 中膜 ， 中膜 使 分离并 沿 主动脉 长 轴 方 向扩 展 ， 成 主 动 脉 壁二 层 形
分离状态。该病病死率极高 ， Ｊ而临床上一直缺少 安全有 效 的治疗 方法 ＿ 。血管腔 内介 入 治疗 Ａ ２ Ｊ Ｄ动
脉瘤 是 ２ Ｏ世纪 ９ Ｏ年代 中晚期发 展起 来 的一种 微创 技术 ＿ ， ３ 具有 创 伤 小 、 复 快 、 发 症 少 、 均 住 院 Ｊ 恢 并 平
虑、 精神紧张 ， 又促使血压升高 ， 心率加快 、 心脏负担
进一 步加 重 ， 升 高 的血 压 可 导致 夹 层 延 展 使 疼 痛 而 加剧 Ｊ形 成 恶 性 循 环 。针 对 患 者 心 理 特 点 ， 采 ， 应 取 以下护 理措 施 ：１ 多 与患 者 交 流 沟通 ， 解 有关 （） 讲
时间短等众多优点 ， Ｊ使许多不能耐受手术 的高危 Ａ Ｄ动脉瘤患者获得 了救治的机会 。２０ ０７年 ５月至 ２１ 年 ５ ， ００ 月 我科共 收治 ２ ０例 Ａ Ｄ动脉瘤患者 ， 由 于术前 充分 的准备 、 有效 地控 制血 压 ， 后针 对 患者 术
可能 出现 的并发 症 采取 相 应 的康 复指 导 ， 取得 满 意 效果 ， 现作 报道 。
量， 使血压维持在 （０ １０６ ８ ） ｍ ｇ 避免 １０— ２／０— ０ ｍ Ｈ ， 血 压波 动 过大 引起 Ａ Ｄ进 一 步撕 裂 而 导致 Ａ Ｄ动脉
瘤 破裂 。疼 痛严 重时 可使用 吗啡 类药 物镇 痛 。若血
膜支架 ， 精确定位 ， 准确释放 ， 动脉瘤 内膜破 口和假 腔被完 全封 闭 ， 成腔 内修 复术 。 完
焦 畅
［ 摘要 ］目的： 探讨主动脉夹层 （ｏｔ ｉ ｅｔ ｎ Ａ ） ａｒｃｄｓ ｃ ｏ ， Ｄ 动脉瘤患者行 腔内修复术 的围手术期 护理方 法。 方法 ： ２ ｉ ｓ ｉ 对 ０例 Ａ Ｄ动脉 瘤患者术前进行心理疏导 ， 监测血压及循环功 能 ， 实施有效 系统 的护理 ， 完善 各项术前 准备 ， 术后严 密观察生 命体 征 ， 食指 饮 导， 认真观察并发症 ， 做好健康指导。 结果 ：０例患者均手术成 功。术 中 、 后无严重并 发症 及死亡 。术 后 ３ｄ下床 活动 ， ２ 术 ７ｄ
优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果分析
优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果分析主动脉夹层是一种常见且危重的主动脉疾病，治疗手段多样，其中介入手术成为一种较为常见的治疗方法。
而围术期的优质护理对患者的康复和疗效起到了至关重要的作用。
本文将对优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果进行分析。
优质护理在主动脉夹层介入手术前的准备工作中起到了至关重要的作用。
护士需要与患者进行充分的沟通，并对患者的心理状态进行评估。
在夹层介入手术前，患者往往面临着许多的焦虑和恐惧，面对这些情绪，护士应给予耐心倾听和安慰，并对患者进行心理疏导，以增加患者手术的信心和减少不必要的紧张情绪。
护士还需要对患者的相关检查结果进行评估和护理记录，为手术的顺利进行提供准确的数据支持。
优质护理在主动脉夹层介入手术中的操作环节中起到了至关重要的作用。
护士需要严格按照手术准备的流程进行操作，并严格掌握无菌操作技术。
在手术过程中，护士需要配合医生进行操作，保证手术的顺利进行。
护士还需要密切观察患者的生命体征变化，及时反馈给医生，以保证术中安全。
在手术结束后，护士要进行术后护理，包括对伤口的处理、患者的生命体征监测等。
优质护理在主动脉夹层介入手术后的护理中发挥了重要的作用。
护士需要密切观察患者的术后恢复情况，包括术后意识状态、伤口愈合情况、生命体征等方面。
护士需要及时评估并处理患者可能出现的并发症，如感染、出血等。
在术后的护理过程中，护士还需要对患者进行康复指导，包括合理的饮食安排、适量的锻炼等，以促进患者的康复和预防病情复发。
优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果显著。
护士通过给予患者心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑；严格执行手术操作要求，确保手术的安全和顺利进行；及时评估并处理术后并发症，促进患者的康复和疗效。
提高护理质量和护理水平，对于主动脉夹层患者的手术疗效至关重要，为患者的康复和生活质量的提升提供了有力的保障。
主动脉夹层动脉瘤患者围手术期护理
重 庆 医学 ２ ０ ０ ２年 ５月 第 ３ １善 第 ５期
１５ ． ６２
４９ ３
ｓ ｒ ｅ ｉ ｆｎ ｏ ａ ｅ ０ ｏ ｇ ｎ ｔ 】 ｅ ｒ ｅｅ ｔ ：ｔ ｅ ｃ ｃ ｅ ｎ ｎ ｏ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｃ ｎ ｅ ｉ ｈ ａ ｔ ｆ ｃａ ｈ ａ ｇ ａ ｄ
［］ ｅ ｉ ｒ ｓ１ ９ ｒ９ （ ） ２． Ｊ．Ｐ ｄａ ｉ ．９ ５Ｍａ，５ ３ ：３３ ｔｃ ［ ］ ＭｅｅｇＡ，Ｏｔ ｒｔｄＪ Ｆｏａ ｄＧ ，ｔａ Ｅ ｒ ｌ ｉ ｌ ５ ｂｒ ｔ ｓａ Ｅ， ｒｌ Ｉｅ １ ａｌ ｃ ｎ ａ ｅ ｎ ． ｙ ｉｃ
－
［］ Ａ ｔ Ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ，９ ５Ａｕ ， ７ ４ ： ３ ． Ｊ ． ｃ ａ ａ ｎ １ ９ ｇ ９ （ ） ４ １ ａ ｄ ｔＪ
ｓｓｗｅ ｓ［］ ａｄｏ— ｏ ｎ ，９ ９Ｍａ， （） ６ ． ｅ ｓＪ．Ｃ ｒｉｌ ｕ ｇ １ ９ ｒ９２ ：１９ ｍｉ Ｙ
［ ］ Ｍａｎ Ｋｉｏ ｔｕＹ， ｋｔｋ ｅ ａ Ｆ ｒｌａｒ ｙｈ ６ ｅ ｏＹ， ｙ ｍａｓ Ｒｉｉ ｅＮ，ｔ Ｉ ｅａ ｒｈ ｔ— ａ ＿
ｍｉ ｓ ｉ ｔａ ｔ ｒ ｅ ｉ ｏ ｉ ， ｔ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ａ ： ｎ ｒ ｕ ｅ ｉ ｄ ａ ｎ ｇｎ ｓ ｓ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ
月内死亡 率近 ９ ， （ 仅少数 患者 生存 期超 过 １年ｌ 。我科 自 ］ Ｉ Ｊ
２０ ０ １年 ５ ０月共 收治 ４倒 ， 手 术 治 疗 均 痊 愈 出 院 ． 将 临 ～１ 经 现 床 护理 的 特殊 性 总结 如 下 １ ｌ 床 资 料 卣 本组 男 ３例 ． ｉ ． 龄 为 ３ ～５ 女 例 年 ３ ４岁 ＝均 有 突 发性 胸 背 部 剧 烈疼 痛史 。 于发 病 后 １ ～ ３ ｈ入 院 。 人 院 后 行 超 声 心 动 ９ １ 图 、 Ｔ或 ＭＲ （ 共 振 ） Ｃ Ｉ磁 后均 确 诊 为 急 性 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 ． 合 并 主 动 脉瓣 关 闭 不 全 ． 属 Ｄ Ｂ ｋ ｙＩ型 均 在 ２ ｈ内 在 全 均 ｅａｅ ４ 麻 低 温体 外循 环 下 行 Ｂ ｎａｌ 术 （ 瓣 升 主 动 脉 置 换 及 冠 状 ｅ ｔｌ手 带 动 脉 移植 术 ） 主 动脉 阻 断 时 间 ｌ０ １ ８ ｉ。术 后 予 止 血 、 ． １ ～ ３ｒ ｎ ａ 降 压 、 毙治疗 ． 抗 均痊 愈 出 院 。
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病，需要进行手术治疗。
手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽早康复。
下面是主动脉夹层动脉瘤手术护理配合的要点。
1. 术前准备在手术前，护士需要准备好手术室和患者所需的器械和药物。
确保手术室的环境整洁，器械无菌。
检查患者的身体状况，包括血压、心率、血液检查等。
与患者进行沟通，解释手术过程和可能的风险，并提供心理支持。
2. 手术过程中的护理护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
监测患者的血氧饱和度和心电图，及时发现异常情况。
配合医生进行手术操作，确保手术进行顺利。
在手术过程中，护士需要提供所需的器械和药物，并及时记录手术过程和用药情况。
3. 术后护理手术后，护士需要将患者转移到恢复室。
监测患者的生命体征和意识状态，及时发现并处理术后并发症。
对患者进行镇痛和抗感染治疗，保持伤口的清洁和干燥。
注意患者的出血情况，及时更换伤口敷料。
4. 早期康复护理在患者恢复期间，护士需要协助患者进行早期康复训练。
帮助患者进行呼吸锻炼和肢体活动，防止并发症的发生。
教育患者正确的姿势和活动方式，避免过度劳累。
监测患者的血压和心率，及时调整药物剂量。
5. 心理支持手术后，患者可能会有焦虑、恐惧等负面情绪。
护士需要进行心理支持，与患者进行交流，了解他们的需求和困惑，并给予积极的回应和鼓励。
提供相关的心理咨询和支持服务，帮助患者积极面对疾病和康复过程。
6. 定期复查和随访术后，患者需要定期到医院进行复查和随访。
护士需要提醒患者按时复查，监测病情的变化。
在随访过程中，护士可以与患者进行交流，了解他们的康复情况和生活质量，提供相应的健康指导和建议。
7. 家庭护理指导在患者出院前，护士需要向患者和家属提供相关的家庭护理指导。
包括伤口护理、药物使用、饮食调理等方面的知识。
教育患者和家属正确理解和应对患者的病情和康复过程，避免疾病复发和并发症的发生。
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点包括术前准备、手术过程中的护理、术后护理、早期康复护理、心理支持、定期复查和随访、家庭护理指导等方面。
主动脉夹层患者术前控制血压的临床护理进展
主动脉夹层患者术前控制血压的临床护理进展摘要：对于主动脉夹层手术患者来说，其救治的关键，手术治疗成功的关键，均在于术前平稳有效的控制血压。
术前平稳的血压可防止剥离夹层突然破裂，为患者的手术治疗赢得时间。
因此，加强患者的术前血压控制护理，至关重要。
本文就对疼痛护理、心理护理、维持腹内压稳定、睡眠护理及安全转运护理等术前控制血压护理进展进行了汇总分析。
关键词：主动脉夹层；手术；血压；护理主动脉夹层属于心血管危急重症的一种，患者在发病后主要会出现胸部、背部的剧烈疼痛。
主动脉夹层是一种并发症风险和死亡风险较高的疾病，而造成这类患者死亡的一个主要原因就是主动脉破裂大出血，据相关数据显示，有75%的死亡病例均是由于该原因引起的[1]。
对于主动脉夹层患者，在发病后需要及时采取手术治疗或介入治疗，方可挽救患者的生命安全。
而在患者手术治疗前，有效的对患者的血压进行，则是降低血流动力学冲击力，减少主动脉夹层破裂及分支动脉受累的发生率，降低患者死亡率，有重要的意义。
因此，加强患者术前护理，稳定其血压水平，非常重要。
为了提升主动脉夹层患者术前的血压控制护理水平，本文就对主动脉夹层患者术前控制血压的临床护理进展进行了阐述。
1疼痛护理疼痛是主动脉夹层患者的一个突出症状，主要的疼痛部位为胸背部及腹部，有70%-90%左右的患者，其首发症状就是胸背部、腹部疼痛，且疼痛程度较为剧烈[2]。
而疼痛是引起血压波动的一个主要因素，疼痛会导致血压升高，导致心肌耗氧量增加。
因此，加强术前疼痛护理，是促进血压平稳控制的一项重要手段。
目前，临床上针对主动脉夹层患者最常用的疼痛护理方法就是药物镇痛。
合理选择镇痛药物对患者进行疼痛护理，能够帮助患者减轻疼痛程度。
且临床研究表明，合理应用镇痛药物，不会对术前的病情观察产生不利影响，且有利于患者恢复体力[3]。
常用的镇痛药物主要由吗啡、地佐辛、哌替啶等。
遵医嘱选择合理的镇痛药物对患者进行疼痛护理，在患者用药期间要加强其生命体征观察，观察时间需持续24h，一旦出现异常情况，需立即与主治医师进行沟通，并给予有效的临床处理。
B型主动脉夹层围术期血压监护与管理
B型主动脉夹层围术期血压监护与管理B型主动脉夹层是指血管壁内层和中层之间发生撕裂，使血液进入血管壁内层和中层之间形成的空腔内，而一层和中层之间造成了一个细小的通道。
随着社会的进步和人们生活方式的改变，B型主动脉夹层的患病率逐渐上升。
在B型主动脉夹层患者的手术治疗中，围术期的血压监护管理尤为重要。
本文主要介绍B型主动脉夹层围术期血压的监测与管理。
一、动脉夹层手术的目的动脉夹层手术的主要目的是防止夹层破裂和扩张，防止血栓形成和器官血供不足。
围手术期血压监测和管理是预防手术后夹层再次发生和保护心脑等重要器官的关键措施。
二、术前准备与评估术前的准备与评估是围术期血压监护管理的第一步。
在术前应进行详细的体格检查，包括血压、心率、血糖、体重等指标的测量，并记录患者的基础疾病、药物过敏、过敏史等重要信息。
医生还应该了解患者的治疗史和家族史，以便判断手术的需要和风险。
在手术前，若发现患者有高血压、心动过缓或心律不齐等并存症状，则应考虑调整相关治疗措施。
三、术中血压监测术中的血压监测是非常重要的。
在手术开始时，医护人员应立即开始监测患者的血压，首先将患者的手臂放在一个合适的高度上，使得血压计能够读取到准确的血压值。
接着，医生应将一个压力感应装置安置在患者的手臂上，以便实时监测患者的血压。
另外，还应根据患者的具体情况，选择其他的监测方式，如脉搏波分析或中心静脉压监测等方法。
四、术后血压管理术后血压管理对于预防夹层再次发生和保护心脑等重要器官至关重要。
术后早期的血压管制应该非常谨慎，血压控制过度可能导致重要器官血供不足，血压控制不足又有可能导致夹层再次破裂。
因此，在术后的早期阶段，应尽可能维持患者的血压在正常水平范围内。
一般来讲，自第1天至第3天，血压控制要求在120 ~ 140mmHg左右，从手术后第4天开始，则可以缓慢增加血压控制的范围到在140 ~ 160mmHg之间。
在进行术后血压管制时还应注意麻醉和镇痛的使用，特别是一些容易导致低血压的药物，如芬太尼等。
主动脉夹层动脉瘤围手术期护理干预论文
主动脉夹层动脉瘤围手术期护理干预摘要：目的：探讨主动脉夹层动脉瘤患者围手术期的护理要点与干预措施，以降低围手术期死亡率和减少护理并发症的发生。
关键词：主动脉夹层动脉瘤；围手术期；护理干预【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0485-01主动脉夹层动脉瘤起病急、病情凶险，死亡率高，未经治疗24小时内病死率高达21%，发病两天内病死率高达50%。
[1]近年来，由于经济水平、诊疗、手术技术及护理水平的不断提高，使本病接受手术率有所提高，手术死亡率和并发症已大为降低。
1临床资料我院心外科2012年1月至9月共收治主动脉夹层动脉瘤患者13例，男性11例，女性2例。
年龄26-75岁。
接受手术者10例，未手术者3例（2例男性，年龄分别为48岁和75岁；1例女性，63岁）。
其中动脉粥样硬化者5例，合并瓣膜病变者3例，马凡1例，合并高血压者7例，约占54%。
针对个体情况分别给予护理干预。
2护理干预2.1术前干预2.1.1心理护理：本病多为突然起病，且疼痛剧烈，呈撕裂样或刀割样，加上入院后环境陌生，患者在监护室中监护，与家人隔离等，患者往往情绪紧张，恐惧，易使血压上升，加重病情，使剥离面扩大甚至破裂，不利于手术正常进行。
因此护士应热情接诊，仔细观察患者心理及情绪变化，及时做好心理护理，传达家人及朋友的关心，周到服务。
做到紧张而不慌乱，亲切耐心，使其适应监护室环境，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，提高治疗效果。
2.2.2镇静、止痛：因本病起病急，疼痛剧烈，故患者往往有恐惧、烦躁表现，而使血压不易控制，加重病情，因此需遵医嘱适度给予镇痛、镇静剂，如吗啡10mg肌注，杜冷丁等，同时需严密观察患者疼痛程度的改变，发现疼痛骤然加剧，应及时报告医生。
单纯烦躁、入睡困难可给与安定10mg肌注。
2.2.3加强监护：严密监测血压，心率变化。
控制血压在理想范围，控制程度根据患者情况而定。
主动脉夹层动脉瘤支架植入的围术期护理
主动脉夹层动脉瘤支架植入的围术期护理摘要目的：探讨主动脉夹层动脉瘤支架植入患者围术期护理经验。
方法：分析、总结8例主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内植入患者术前、术后观察及护理措施。
结果：8例介入患者手术均很顺利，恢复良好。
结论：充分的术前准备，密切的术中配合以及完善的术后护理是保证手术顺利、预防和减少并发症的关键。
关键词主动脉夹层支架植入护理2009年8月～2011年7月收治患者8例，支架植入术后随访半年以上，生活质量良好。
现将护理经验总结报告如下。
临床资料患者8例，男6例，女2例，平均年龄60±15岁。
其中1例外伤，另7例患者均合并2级或3级高血压病史，临床以突发胸背部疼痛就诊，经彩超、ct血管造影(cta)或mra检查确诊为主动脉夹层动脉瘤。
按debakey分型，ⅰ型5例，ⅱ型3例，ⅲ型0例。
胸主动脉夹层瘤患者5例，腹主动脉夹层瘤患者3例。
护理术前护理：①做好患者的心理护理。
②基础护理：入院后患者绝对卧床休息，训练床上排便，保持大小便通畅，更换体位后宜动作轻柔缓慢并讲解目的，避免突然改变体位和增加胸腹腔压力的活动，通过护理措施的落实尽可能减少诱发瘤体破裂出血的因素。
注意保暧，避免感冒引起剧烈咳嗽、打喷嚏等。
协助患者进餐，给予高蛋白、富含维生素、低脂、易消化饮食，少食多餐，预防便秘，必要时遵医嘱应用缓泻剂以避免用力排便，吸烟者严格戒烟。
③充分镇静和止痛：控制疼痛是降低夹层破裂出血的关键。
遵医嘱给予安定镇静，度冷丁止痛,使患者处于安静状态，维持心率、血压稳定。
同时要详细记录疼痛的时间、性质、部位以及程度、持续时间，据此判断血肿的部位，剥离情况如发现疼痛加剧或范围扩大立即通知医生检查处理，持续低流量吸氧3l/分，监测血氧饱和度为96%～99％。
疼痛的消失是主动脉夹层停止扩展的临床指征，也是血压控制的有效指征。
④严密控制血压及监测心率：控制血压、降低心率是治疗的关键。
患者入院后立即给予心电监护，监测心率和左右上肢血压变化，术前血压控制可预防主动脉夹层动脉瘤破裂。
急性主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理
４ 吴国强 ， 王沐沂 ， 强． 傅 临床电解质与血气分析诊 断指南【】 Ｍ． ： 北京 科
学 出版社．９ ３ ６ １９ ，５
正常血钾浓 度是 ３ — ．ｍｍ １ ，钾具有许多重要生 理功 ． ５ ｏＬ ５ ５ ］ 能 ， 维持细胞 的正 常代谢 ， 如 维持心肌正 常功能等。 心衰易并发 低血钾 的常见原 因是 ： 心衰患者 常 出现 胃肠道 淤血 ， 表现 为食 欲差 、 纳少 、 恶心 、 吐等 ； 呕 心衰治疗过程 中常使用 利尿剂 ， 若不
吴春 萍
（ 江汉油 田总医 院， 湖北 潜江 ４ ３ ２ ） ３ １４
【 摘要】目的
理。 法 方
探讨急性主动脉夹层动脉瘤围手术期来自护 ４ 患者均获手术成功 ， 例不 明病 因于 例 １
明显高于保守治疗囝 而做好病人急性期的护理 至关 重要。 ， 我院 自 ２ ０ 年 ５ 收治急性主动脉夹层动脉瘤 患者 ４ 。经治疗 ０１ 月 例 和护理后 ， 隋平稳 ， 疴 应用腔 内隔绝术治疗获得较好治疗疗效 ，
围手术期护理能减 少并发症 ， 高手术的成功率 。 提
岁 一 ６岁 （ ５ 平均 ５ 岁 ） １ 。发病 ２ ４ｈ内就诊 １ ， 例 发病 ２ｄ ５ｄ１ 一 例， 内 １ ， ２周 例 病程在 １ 月 内 １ 。首发症状 以突发胸部 、 个 例
胸背部撕 裂样 剧痛者 ３ ， 腹部剧痛者 １ ， 心 、 例 腰 例 伴恶 呕吐 、 白， 大汗淋 漓 ， 四肢皮肤 湿冷 ， 搏细速 和 呼吸急 促等休 克现 脉
钾血症的临床特征和心 电图表现 ， 以娴熟 的护理技术 以及切 实
有效 的护理措施对病 人实施护理 ， 而且 更要求护士提高对低钾
血症 的认识 ， 积极评估低钾血症 的危险因素 ， 进行早期 干预 ， 避
B型主动脉夹层围术期血压监护与管理
B型主动脉夹层围术期血压监护与管理B型主动脉夹层是一种危及生命的疾病，如果不及时治疗，可能导致主动脉破裂而危及患者生命。
在B型主动脉夹层手术治疗过程中，术后的血压管理和监护至关重要。
本文将重点探讨B型主动脉夹层围术期血压监护与管理的相关知识。
一、围术期血压监护的重要性B型主动脉夹层手术治疗是一种非常复杂的手术，术后的血压管理直接影响着患者的生命安全和手术效果。
术后的患者可能会出现血压升高、心肌缺血、新发或再发主动脉夹层等并发症，因此需要进行严密的血压监测和管理。
1.1 术后血压控制可以减少主动脉再夹层的风险术后的患者如果血压控制不当，可能会出现主动脉再夹层的风险。
因为手术后的主动脉壁已经受损，如果血压过高，会增加主动脉内血流的压力，导致主动脉再次发生夹层。
严格控制血压可以有效减少主动脉再夹层的发生。
1.2 术后血压控制可以预防心肌缺血术后的患者容易出现心肌缺血，特别是低血压和高血压的患者更容易出现此情况。
低血压会导致心脏灌注不足，而高血压会增加心脏的负担，从而引起心肌缺血。
通过合理的血压管理，可以有效预防心肌缺血的发生。
术后的患者往往伴有高血压等心血管疾病，如果血压控制不当，会增加心血管事件的发生率，甚至危及患者的生命。
通过严密的血压监护和管理，可以降低心血管事件的发生率，提高患者的生存率。
围术期血压监护与管理的方法包括临床观察、药物治疗和非药物治疗等多方面的手段，下面将对这些方法进行详细的介绍。
2.1 临床观察临床观察是最基础的血压监护方法，通过观察患者的心率、血压、呼吸、皮肤温度、意识状态等指标，及时判断患者的病情状态，如果出现异常，及时采取相应的措施。
2.2 药物治疗药物治疗是术后血压管理的重要手段，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
这些药物可以通过降低心率、舒张血管等方式，有效控制患者的血压，保护心脏和血管，减少并发症的发生。
除了药物治疗外，还可以通过非药物治疗来进行血压管理，包括控制饮食、减少盐分摄入、避免精神紧张、适当运动等。
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本 组病 人 ２ ５例 ， ２ 例 ， ５ ， 龄 ３ ～ ５ ， 均 ５ 男 ０ 女 例 年 ９７ 岁 平 ６岁 ， 均 有 突发 性 胸 背部 撕 裂 样 疼 痛 史 ， 高 血压 病 史 ５ ｌ 其 ～ ０年 。 院 后 入 经 Ｃ ＭＲ 和主 动 脉造 影 检 查 ， 明确 诊 断 为 主动 脉夹 层 动 脉 瘤 。 Ｔ、 Ｉ 均 ２ 例 病 人 收入 本 科 时发 病 时 间从 几 小 时 至几 天 不 等 。 善 相 关 检 ５ 完
ｐ ｔｅ ｔ ｔｅ ｔｄ ａ ｉｎｓ ｒａｅ ｗｉｈ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｕｂ ｕａ ｅ ｕ ｉ ｕ ｉ ｉｆ ｓｏ ａ ｔ ｃ ｎｉ ｕ ｕ ｓ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｎｓ ｌｎ ｎ ｕ ｉｎ：
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很 高 ｌ 经髂 外 动 脉 带 膜 支 架 人 工 血 管植 入 术 治 疗 主 动 脉 夹层 动 ｌ １ 。
进入 主 动脉 中膜 ， 中膜 分 离 ， 沿 主 动脉 长 轴 方 向扩 展 ， 成 主 使 并 形
脉瘤 是 最 新 开展 的 微创 腔 内疗 法［ 此 类 病人 通 常 合并 高 血压 ， ２ １ 。 而
头有 无 阻 塞及 脱 出 ， 部 有 无 红 肿 ， 时发 现 ， 时 更换 。 用胰 局 及 及 撤
低 血糖 达 １ ｍ ｏ Ｌ 这 与此 时 胰 岛 素输 入 浓 度 过 高 、 肾功 能 不 ． ｍｌ， ８ ／ 肝 全 有 关 。 士 巡 视 病 房 应 注 意倾 听患 者 的 主诉 ， 护 注意 均 衡 地 输 入 液体 。
ｌ ． 病监 测 与控 制 杂志 ，０ ０ ４１ ： ～ １ Ｊ疾 Ｉ ２ １ ，（） ０ ６ ． ６
２ 防 止低 血 糖 ． ６
胰 岛素 的应 用 可 使 钾 、 、 由 细胞 外 向细 胞 磷 镁
内移动 ， 同时 高 血 糖 及 尿 糖 可 引起 渗 透 性 利 尿 ， 、 等 离 子 丢 钾 磷
工 作 单位 ： ３ ０ １ 南 宁 广 西壮 族 自治 区人 民 医院 心 胸 外科 ５ ０２
影 响高 血 压 的 因 素 繁 多 ， 使 用 药 物 控 制 血压 的基 础 上 ， 存 如何 能
曾玲 ： ， 女 本科 ， 主管护师
收稿 日期 ：００ ０ — ０ ２ １— ６ １
更有 效 地控 制 此类 病 人 的 ｍ压 ，是值 得 护 理人 员 研讨 的 问题 。 本 科 ２０ ０ ５年 ８月～ ０ ８年 １ 月 共 收治 了 ２ 例 此 类 病 人 ，现 报 告 ２０ ０ ５
主 动脉 夹 层 动 脉 瘤 是 指 主 动脉 腔 内血 液 从 动 脉 内 膜撕 裂处
动 脉 壁 的二 层 分 离 状 态 ， 血 管 外 科 最 凶 险 的 疾 病 。 临 床 特 点 是 其
是 突发 持 续 的撕 裂 样 或搏 动 性 疼痛 ， 人 常 因高 压 动 脉血 使 主 动 病 脉 破 裂而 死 亡 。 类 病 人 无 论 保 守 治 疗 还 是 手 术 治疗 ， 亡 率 都 该 死
期翻身 、 叩背 、 咳痰 ； 留置 尿 管 期 间 应 保 持 尿道 ｕ及 外 阴清 洁 ， 超
ｉ ｆｓｏ ： ｅ ｉｗ ｆ ｔ ｐ ｓ ａ ｄ ｎｓｍｐ ｅ ｎａｉｎ ｏ ｔｅ ｆ － ｎｕ ｉｎＡ ｒ ｖｅ ｏ ｈｅ ａ ｔ ｎ ｉ ｉ ｌ ｍｅ ｔｔｏ ｆｒ ｈ ｕ
ｔｒ［］ ｉｂ ｔｓＳ ｅ ｔ ｍ，９ ４，（）８ － ４ ｕｅＪ． ａｅｅ ｐ ｃｒ Ｄ ｕ １９ ７２ ：０ ８ ．
考
文
献
１ 钱 荣立 ． 关于糖 尿 病 的新 诊 断标 准 及 分 型［． Ｊ 中国糖 尿 病 杂 志 ， ］
压 不稳 ， 糖过 高 或 过低 ， 易 引起 血 压 波动 过 大 。 密监 测 生 命 血 也 严 指 征是保 障 术后 恢 复 的基础 ， 是及 时 处理 异 常 的前提 。 也 ２ 预 防感 染 ． ５ Ｄ 患者 免 疫功 能 低 下 ， 严 格 无 菌操 作 。 Ｄ Ｍ 应 因 Ｍ 胆道 疾 病患 者 术后 白细 胞吞 噬 及 杀菌 作用 明显 降低 ， 之尿 糖 和 加
２ ． 每 周 及 时更 换 注 射 部 位 ，与前 次 输 注 部 位 应 间 隔 ３ｍ 以 ．３ ３ ｃ
有 ２ 患 者术 后 低 血糖 均 发 生在 感 染得 以控 制 后 ，均为 夜 间 ， 例 最
上， 以保 证胰 岛素 的 良好 吸 收 。 察 用 泵期 间 有无 胰 岛 素 漏 出 ， 观 针
查后 ， 心 导 管 室 ， 全 身 或局 部 麻 醉 下 切 开右 腹 股 沟处 皮 肤 ， 送 在 游
离右 髂 外 动 脉 ， 动 脉 造 影 （Ｓ ） 在 Ｄ Ａ 监测 下 ， 主 动 脉 夹 层 动 脉瘤 腔 行 内带 膜 支 架 植 入 术 。 围术 期 血 压 控 制 稳 定 ， 后 全 部 经 Ｃ 术 Ｔ复 查 ：
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２ Ｕｎ ｅ ， ｒ ｄ ｉｋ ｏ ＬＡ． ｉ ｒ ｏ ｉ ｔｎ ｉｅ ｄ ａ ｔ ｓ ｍａ ａ ｅ ｇ ｒ Ｆ ｅ ｒｃ ｓ ｎ Ｐｒｍｅ ｎ ｎｅ ｓｖ ｉｂｅｅ ｎｇ－
岛素泵 后用 ２ ％碘伏 消毒 注射 部 位 ， 以减 轻痒 感 并预 防感 染 。 ２ 术后 监 测生 命指 征 ． ４ 患 者 术 后返 回病房 应 进行 详 细 交班 ， 尤
ｍｅ ｔ ｄ ｉ ｕ ｎ ｐ ｍ ｈ ｒｐ 【 ．Ｐｉ ａ ａ ｅ ， ９ ７ ３ ｎａ ｎ ｌ ｕ ｐ ｔ ａ ｙ Ｊ ｒ ｒ Ｃ ｒ Ｒ ｐ １ ９ ， ｎ ｓｉ ｅ ］ ｍ ｙ ｅ （ ：－ ８ １ ９ １． ）
３ Ｗｒ ｄ ｎ ， ｎ ｅ ｚ Ｊ ｈ ｎ ｏ ． ｒ ｂ ｌ ｙ ｏ ｌｏ ｌ ｃ ｓ ｅ ｅ ｎ ｅ ｉｇ Ｈａ ｎ ｒ ， ｏ ａ ｓ ｎＶａｉ ｉ ｔ ｆ ｂ ｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｌｖ ｌ ｉ ａ ｉ
８ 金 凤 竹 ， 鹰 ， 红 ． 尿病 患者胆 道 疾 病 围手 术 期护 理 干预 甄 高艳 糖
现代 ｌ． 护 理 ，０６ １（４：２４ ２ ９ ． Ｊ １ ２０ ，２２）２９ － ２５ ９ 赵艳芳， 雍春 花 ， 丁瑞 ． 病 患 者胆 道疾 病 围手 术期 的 护－ Ｊ 糖尿 ￣［． １
・
３ ・ ６
ＴＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ Ｅ， ＡＮＵＡＲＹ， ０１ ， ． １ ２ Ｎｏ０ １
主动脉夹层 动脉瘤合并高血压病 人的围术期护理
曾Байду номын сангаас
摘要
玲
总结 ２例 主 动 脉 夹 层动 脉 瘤 合 并 高血 压 病 人 实施 手 术 治疗 的 围术期 护理 。 ５ 主要 包括 做 好 心 理 护 理 ， 密观 察 疼 痛 的 性 质 、 位 严 部
感染 ， ２例切 口裂 开 ， 经及 时处 理 而痊 愈 。
６ 裴凌 ， 王俊 科 ． 尿病 病 人 围手 术期 的 处理 【． 糖 Ｊ 中华麻 醉 学杂 志 ， 】
２ ０ ，３６ ：７ － ７ ． ０ ３ ２ （）４ ６ ４ ８
７ 安 清．胰 岛 素 泵在 住 院糖 尿 病 病 人 强 化 治 疗 中 的应 用 与 护 理
当 代 护 士 （ 科 版 ）２ １ ４ ３ — ２ 专 ，０ ０， ： １ ３ ．
失 ， 身及 局部 抵 抗力 下 降 ， 手 术感 染 率增 高 。 后 随 着感 染 控 全 使 术
制 和应 激的 消退 ， Ｍ 患者 对 胰 岛素 敏感 性 增 强 ， 注意 及 时减 少 Ｄ 应
胰 岛素 用量 ， 则 易 引起 低 血 糖 昏迷 。 否 低血 糖 反 应 有 饥 饿 、 晕 、 头
５ 鞠 海 兵 ， 菲菲 ， 沈 舒子 正 ． 激对 糖尿 病 的影 响 ［ ． 应 Ｊ 中国糖尿 病 杂 Ｊ 志 ， ０ ２ １ （）２ ７ ２ ８ ２ ０ ，０４ ：２ ￣ ２ ．
过 １ 需 行膀 胱 冲洗 。 意 观察 手 术 切 口的局 部反 应 及 各 种 引 流 周 注 液 的量 、 质 ， 到 及 时 发 现 问题 ， 时 对 症 处理 。 后 ５例肺 部 性 做 及 术
开 放 ， 压 的 控 制 较术 前 更 容 易 。 口服 降 压 药 物 治 疗 得 到 满 意 血 当 的 效果 时 ， 用 静 脉 降 压 治疗 。 意提 醒 病 人 吃 药 的 时 间 ， 察 有 停 注 观 无 不 良反应 及 血 压 波动 情 况 。 ２３ 疼 痛 的 观察 及 护 理 ＿ 剧 痛 是 该病 最常 见 的 临 床症 状 ，它 可
酮体 的不 稳 定 ， 易 引发 各种 感 染 。 有血 糖 控制 满 意 ， 生 素 才 极 只 抗 能发 挥 作 用 。 要 注 意 ， 用 抗 生 素 的 同 时应 给 予 甲硝 唑 控 制 厌 但 应 氧菌 ， 为 Ｄ 患 者 小 动 脉 的退 行 性 病 变 ， 周 围 组 织 氧 分 压 下 因 Ｍ 使
乏力 、 悸 、 汗 ， 速 ， 者 可 引起 惊厥 、 心 出 脉 重 昏迷 癫 痫 等症 状 本 组 Ｉ 。
（ 任 编辑 ： 责 郭
佳）
当代 护 士 ・０ １ １ 中旬 刊 （ 术 版 ） ２１年 月 学
・ ７・ ３
如下。 １ 临 床 资料
硝 普 钠 或硝 酸甘 油 控 制血 压 ， 收 缩压 控 制 在 １０ ｍＨ 以 下 、 使 ２ｍ ｇ 心 率 ７ ～ Ｏ次／ ｉ， ０８ ｍｎ 以利 于 夹 层 稳 定 再 配 合 适 当 的 口服 降 压 药 物 。 维 持 血 压 ， 倍 他 乐 克 ２ — ０ ｇ Ｂｄ 病 人 术 后 因疼 痛 缓 解 ， 腔 如 ５ ５ｍ ， ｉ。 真
及 进 展 情 况 ， 强各 项 基 础 护 理 。 为 在 药 物 控 制 血 压 的基 础 上 对病 人 采 取 一 系列 护 理 措 施 ， 更 有效 地 帮 助 病 人 控 制 高血 压 ， 防 加 认 可 预