家庭医生签约服务个性化管理报告材料

家庭医生签约个性化服务和

慢病精细化管理

一、个性化服务

我院不仅为签约居民提供免费基本公共卫生服务，并充分发挥我院中医特色乡镇卫生院优势，把中医药服务纳入签约个性化服务包，内容包括空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、针刺（保健）、拔罐（保健）、纯艾灸（保健）、刮痧（保健），凡是在我院签约居民可以免费享受其中一项服务（每年一次）。中医医生辖区签约居民免费提供中医养生、健康保健、健康咨询等服务。

二、慢性病精细化管理

对辖区内慢性病患者进行详细的基线调查，并通过加强责任医生慢性病管理能力，建立慢性病管理与考核规范化流程，依托医共体建设优势，我院挂出《xx医院xx分院》牌子，与xx医院建立签约帮扶合作机制，xx医院成立签约帮扶专家指导团队，建立《xx医院帮扶xx签约工作专家微信群》，制定xx镇中心卫生院签约患者优先就诊转诊流程，凡在我院签约的居民，需要诊疗指导或上转救治，我院签约医生可以直接与病区联系，xx医院专家团队成员，免费远程电话、微信等方式优先咨询，在门诊设专用窗口，优先就诊，在住院部设专用窗口，优先收治入院，大型医疗器械优先预

约，签约居民不仅能得到签约医生的服务，还能得到上级医院优秀专家精确指导，慢性病患者可以避免或减少并发症的发生。、

三、建议

（一）加大宣传：目前我们医生宣传签约服务，居民对签约比较陌生，心理不够认可，短时间内还不能接受，甚至认为医生在搞推销赚钱，所以在宣传上还要下功夫，单靠社区医生推进速度会很慢，需要政府大力支持，利用政府网络平台，新闻媒体、电视广播等平台，制作公益广告类似节目，经常播放，主要目的就是让老百姓认可签约服务工作是国家的惠民政策。

（二）加大减免优惠政策：应进一步扩大签约服务费用减免范围，低保及低保边缘、失独家庭、所有残疾人、严重精神障碍患者、养（敬）老院入住老年人，80岁及以上高龄老人，减免个人承担部分

（三）完善签约服务考核：应当简化考核程序，奖励为主，惩罚为辅，考核经费及时发放到位。