肺气肿的诊治指南
肺气肿治疗方案
三、治疗方案
1.药物治疗
(1)支气管扩张剂:长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能药物,根据患者病情选择合适的药物及剂量。
(2)糖皮质激素:对于中重度肺气肿患者,使用吸入性糖皮质激素,以减轻气道炎症。
(3)磷酸酸酯酶抑制剂:与支气管扩张剂联用,提高治疗效果。
(4)抗生素:在急性加重期,根据病情给予抗生素治疗。
五、合法合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规,确保治疗方案合法合规。
2.尊重患者知情同意权,充分告知治疗风险和收益。
3.保护患者隐私,遵循医疗伦理原则。
六、总结
本方案为肺气肿患者提供了一套全面、详细的治疗措施,旨在缓解症状、延缓病程进展、提高生活质量。在实施过程中,需密切关注患者病情变化,及时调整治疗方案,确保合法合规性。通过医患共同努力,为肺气肿患者带来更好的治疗效果和生活质量。
(2)指导患者正确使用吸入装置,确保药物疗效。
(3)定期随访,及时调整治疗方案。
4.心理支持
(1)提供心理疏导,帮助患者树立信心,积极面对疾病。
(2)鼓励患者参加社交活动,提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期监测患者肺功能,评估治疗效果。
2.观察患者症状变化,及时调整治疗方案。
3.评估患者生活质量,优化治疗措施。
(2)指导患者正确使用吸入装置,确保治疗效果。
(3)定期随访,及时调整治疗方案。
4.心理支持
(1)提供心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
(2)鼓励患Байду номын сангаас参加社交活动,提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期监测患者肺功能,评估治疗效果。
2.观察患者症状变化,及时调整治疗方案。
肺气肿的症状和治疗方法
肺气肿的症状和治疗方法肺气肿是一种慢性肺部疾病,主要由吸烟、环境污染和遗传因素等各种因素引起。
本文将介绍肺气肿的症状及其治疗方法。
一、肺气肿的症状肺气肿的主要症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰等。
1. 呼吸困难患有肺气肿的人常常感到呼吸急促、气短。
由于肺部弹性减弱,肺组织的弹性无法完全恢复,导致肺气肿患者在呼吸时需要更多的力量。
这种呼吸困难程度通常会逐渐加重。
2. 咳嗽肺气肿患者经常伴有慢性咳嗽,尤其在清晨和夜间。
咳嗽可能伴有痰咳出,有时痰液可能带有脓血。
3. 咳痰肺气肿患者常有痰液增多的现象。
痰液的颜色可能为白色或黄绿色,有时会伴有难闻的气味。
二、肺气肿的治疗方法肺气肿的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和支持疗法。
1. 药物治疗药物治疗是肺气肿患者最常用的方法之一,目的是减轻症状并改善肺功能。
(1)支气管扩张剂:可通过扩张支气管,减轻呼吸困难,促进呼吸道痰液排出。
常用的支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂。
(2)抗生素:当肺气肿伴有感染时,抗生素可用于控制感染并减少症状。
2. 物理治疗物理治疗是通过一系列运动和呼吸训练来改善肺功能,增强呼吸肌肉的力量和耐力。
(1)体育锻炼:适量的体育锻炼有助于增强肺功能,提高肺活量。
例如,散步、游泳、骑自行车等运动都能有效改善肺气肿患者的症状。
(2)呼吸训练:通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练,可增强呼吸肌肉的力量,提高肺活量和呼吸效率。
3. 支持疗法支持疗法主要是为了改善患者的生活质量。
(1)氧疗:对于严重缺氧的肺气肿患者,氧疗可以帮助补充氧气,减少呼吸困难。
(2)营养支持:肺气肿患者由于呼吸困难常常导致食欲不佳,进食量减少。
因此,饮食应尽可能富含高热量和高蛋白质食物,以满足患者的营养需求。
总之,肺气肿是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病。
除了药物治疗、物理治疗和支持疗法之外,戒烟和改善室内空气质量也是预防和控制肺气肿的重要措施。
对于患有肺气肿的人群来说,定期体检、积极治疗和良好的生活习惯是降低病情进展的关键。
中医认知肺气肿
中医认知肺气肿肺气肿又名为肺胀疾病,通常情况下,肺胀疾病都是由于多种慢性肺部系统疾病反复发作,导致疾病持久侵入机体,进而患者的肺部、脾脏以及肾脏都受到了严重的损伤,从而出现痰瘀阻结的情况出现,患者出现气道不畅,肺气堵塞严重,两侧的肺叶胀满,不可以进行收敛降气,临床症状表现为气喘、呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸部发胀、憋闷、心悸以及身体浮肿现象为主要病症表现,情况严重的患者,可能还会出现昏迷、惊厥、出血等等危重病症,其辩证论治如下。
一、中医辩证治疗肺气肿①外寒内饮。
患者临床症状表现为咳嗽、逆喘,无法平息躺卧,呼吸急促且气短,咳嗽痰液呈现为白色,且为泡沫状,胸部明显的发胀感,怕寒,全身酸痛,舌体肥大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧。
治疗的方式应当采取温肺散寒,降逆化痰为主,临床中医多采用小青龙汤对其进行加减治疗。
②痰浊壅肺。
临床症状表现为痰液粘稠,咳嗽多痰液,而且痰液呈现为白色粘稠的质地泡沫状,呼吸气短且伴随明显的喘息,过劳便加重,脘痞纳少,舌苔质地较薄且浊腻,脉搏滑。
采取化痰降气、健脾益气的方式进行治疗,临床多采取苏子降气汤联合三子养亲汤加减治疗。
③痰热郁肺。
临床症状表现为咳嗽,气喘,痰液质地为黄色,且呈现为白色或黄色,痰液粘稠难以咳出,胸部满而烦躁的感觉,眼睛发胀且突出,舌质暗红,舌苔或者偏向黄色,脉搏滑数。
治疗应当采取清肺泄热,降逆平喘的方式进行治疗,多采用越婢汤加半夏汤进行加减治疗。
④痰蒙神窍。
咳嗽症状明显,且伴随严重的逆喘现象,呼吸急促,咳嗽不顺畅,患者面无表情,身体乏力,易犯困,意识迷蒙,出现烦躁不安的现象,一到晚上便更加的明显,舌质颜色为暗红色或者为淡紫色,舌苔白腻或淡黄腻,脉搏细滑数。
治疗应当采取涤痰开窍,采用涤痰汤联合安宫牛黄丸进行加减治疗。
⑤痰瘀阻肺。
症状为咳嗽伴随痰液,颜色为白色或者泡沫状,喉咙有痰鸣现象,喘息后无法正常的平卧,胸部发胀,且憋闷,面色为灰白色且发暗,嘴唇的颜色为暗紫色,舌头下面的青筋粗大,舌苔腻或者为浊腻状,脉搏弦滑。
肺气肿的治疗方案
肺气肿的治疗方案肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病,其主要特征是肺组织中气体潴留,导致肺容积增加、呼吸困难等症状。
为了有效治疗肺气肿,以下是一些常用的治疗方案。
一、药物治疗1. 支气管扩张剂支气管扩张剂是肺气肿治疗的常用药物,包括短效支气管扩张剂和长效支气管扩张剂。
短效支气管扩张剂可以在症状发作时快速缓解呼吸困难,而长效支气管扩张剂可持续改善肺功能,降低复发的风险。
2. 糖皮质激素糖皮质激素可以减轻肺气肿患者的炎症反应,缓解肺部症状。
然而,长期使用糖皮质激素可能会伴随一些副作用,如骨质疏松等问题,因此在使用过程中需要谨慎监测和调整剂量。
3. 抗生素对于肺气肿患者伴有感染的情况,抗生素可以用于消除病原体,缓解炎症反应。
然而,应该注意使用适当的抗生素,避免过量或长期使用导致耐药性的发生。
二、康复治疗1. 物理疗法肺气肿患者可以通过物理疗法来改善肺功能和呼吸困难。
常见的物理疗法包括呼吸肌锻炼、肺功能锻炼和胸部物理疗法等。
这些疗法可以增加肺活量、改善肺部通气功能,提高患者的生活质量。
2. 营养支持肺气肿患者往往因呼吸困难而导致饮食摄入不足,容易出现体重下降、体力衰退等情况。
在治疗过程中,需要给予患者足够的营养支持,包括高蛋白、高热量饮食,以促进患者康复。
三、手术治疗1. 肺容积约束术肺容积约束术是通过手术切除部分肺组织,减小肺容积,提高呼吸功能。
对于严重肺气肿患者,肺容积约束术可以有效改善患者的呼吸困难和生活质量。
2. 肺移植在一些极其严重的肺气肿患者中,肺移植可能是最后的治疗选择。
肺移植手术可以替换病变的肺组织,让患者重新获得正常的呼吸功能。
需要注意的是,肺气肿的治疗方案应根据每个患者的具体情况进行个体化调整,包括病情严重程度、身体状况、年龄等因素的综合考虑。
同时,在治疗过程中,患者需要与医生密切合作,遵循医嘱,进行定期的复查和评估,以便及时调整治疗方案。
总结起来,药物治疗是肺气肿的主要治疗方法,包括支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素等。
肺气肿诊断实用标准
肺气肿的诊疗标准1.有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。
2.发病迟缓,有原发病症状如咳嗽、咯痰等。
初期,劳动时有气短,并随病情进展而加重,并伴有疲备,体重减少及劳动能力丧失。
3.初期无显然异样体重,典型者有桶状胸,呼吸运动减弱,语音、语颤减弱,肺反响增强,肚浊音界下移,心浊音界减小,呼吸音减弱,呼气延伸。
4.胸部 X 线检查有肺野透光度增强,肺四周血管减少、变细,膈肌降落、变平,活动度减弱,心影垂直、狭长,或有肺大泡。
5 .肺功能检查示残气容积/ 肺总量( RV/TLC )> 35% ,第一秒使劲呼肚量/ 使劲肺活量( FEV1/FVC )< 60% ,最大通肚量(MBC )占估计值百分比<80% ,吸氧 7 分钟后肺泡氮冲刷率> 2.5% 。
依据残气容积/ 肺总量比值,将肺气肿分为三级:轻度: 35%-45%;中度: 46%-55%;重度:> 56% 。
【附】慢性堵塞性肺气肿依据临床不一样特色分为两型:( 1 )肺气肿型(Pink Puffer、PP型,A型);( 2 )支气管炎(Blue bloater BB型,B型)。
(见表)堵塞性肺气肿的诊疗特别是初期诊疗比较困难,应联合病史、体征、胸部X线检查及肺部功能检查综合判断。
凡有惹起气道堵塞的疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史,气急逐渐加重,肺功能测试示残气及残气/肺总量增添,后者超出35%,第一秒使劲呼肚量/使劲肺活量比值减低,小于60% ,或最大通肚量占估计值80% 以下,气体散布不均,弥散功能减低,经支气管扩剂治疗,肺功能无显然改良者,即可诊疗为堵塞性肺气肿。
堵塞性肺气肿病情轻重分类(依美国胸科学会标准)【临床表现】堵塞性肺气肿临床表现轻重不一,依肺气肿的程度与种类而表现不一样。
初期肺气肿可无临床症状,跟着病态发展,患者开始出现气急症状,先是于活动后如快步行走或登楼梯时感气急,逐渐发展至走平路时也感气急。
当肺气肿发展到十分严重的阶段时,患者说话、洗脸、穿衣甚至静息时也有气急,生活不可以自理。
肺气肿的中医调理方法及注意事项
肺气肿的中医调理方法及注意事项肺气肿是一种常见的慢性疾病,主要表现为肺部气道阻塞、肺功能减退和肺泡过度膨胀。
中医认为肺气肿属于“肺病”范畴,治疗肺气肿需要综合施治,包括药物治疗、中医调理、饮食调理等多方面的方法。
下面将介绍肺气肿的中医调理方法及注意事项。
一、中医调理方法1. 中药治疗:中医治疗肺气肿的药物主要以清热化痰、润肺止咳为主。
常用的中药有石膏、麦冬、百合、黄芩等,这些药物可以清热解毒、润肺化痰,有助于改善肺部病变和症状。
患者在服用中药时应按照医生的建议进行,不可随意增减剂量。
2. 针灸疗法:针灸疗法在治疗肺气肿中也有一定的效果。
通过刺激穴位,调节气血运行,促进气道通畅,改善肺部功能。
常用的穴位有肺俞、肺经等,针灸疗程需要在专业医师指导下进行。
3. 推拿按摩:推拿按摩可以促进气血流通,舒缓肌肉疲劳,缓解呼吸困难等症状。
患者可以在家中进行简单的按摩,如胸部轻拍、背部揉捏等,但需注意力度不宜过大,以免损伤肺部组织。
4. 气功调理:气功是一种传统的中医调理方法,通过调整呼吸方式和运动方式,增强体内气血运行,提高免疫力,有助于改善肺气肿患者的症状。
常见的气功包括太极拳、气功八段锦等,患者可以选择适合自己的气功进行练习。
二、注意事项1. 饮食调理:肺气肿患者在饮食上应避免辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜等,以免加重病情。
应多食用清淡易消化的食物,如蔬菜水果、粗粮杂粮等,有助于调理肺部功能。
2. 合理作息:肺气肿患者应保持良好的作息习惯,避免熬夜、过度劳累,保持充足的睡眠时间,有助于提高免疫力,减轻症状。
3. 避免吸烟:吸烟是导致肺气肿的主要原因之一,患者应坚决戒烟,避免二手烟的接触,有助于减缓病情发展。
4. 定期复诊:肺气肿是一种慢性疾病,患者需要定期到医院复诊,接受医生的检查和指导,及时调整治疗方案,避免病情恶化。
5. 心理调节:肺气肿患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题,应及时进行心理调节,保持乐观的心态,有助于提高治疗效果。
肺气肿的诊断与护理
密切观察患者用药后的反应,及时调整治疗方案,确保用药 安全有效。
心理护理及健康教育
心理护理
肺气肿患者常因病情反复、生活质量下降而产生焦虑、抑郁等心理问题。需关注 患者心理变化,提供心理支持和疏导。
健康教育
向患者及家属普及肺气肿相关知识,包括病因、症状、治疗及护理等,提高患者 对疾病的认知和自我管理能力。同时,指导患者进行合理的饮食和运动,改善生 活方式,促进康复。
合理饮食
低盐、低脂、易消化饮食,避免过度饱餐和刺激 性食物,以减轻心脏负担。
注意休息
避免过度劳累和剧烈运动,保证充足睡眠,以减 轻心脏负荷。
呼吸衰竭预防与处理
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,以改善呼吸 功能。
氧疗
根据患者病情,给予长期家庭氧疗,以纠正低氧血症,改善生活质 量。
观察患者呼吸频率、深度、节 律等呼吸状况,检查是否有桶 状胸、呼吸运动减弱等体征。
用听诊器听取患者呼吸音,检 查是否有呼吸音减弱、呼气延 长等异常表现。
影像学检查
X线检查
观察肺部透亮度增加、肺 纹理稀疏等肺气肿特征性 表现。
CT检查
更准确地显示肺部病变情 况,如肺大泡的大小、数 量、分布等。
MRI检查
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者,可考虑机械通气治疗,以维持呼吸功能。
06
康复期管理与指导
生活起居调整建议
保持室内空气流通
肺气肿患者居住环境应保持空气新鲜,每天定时开窗通风,避免 室内空气污染。
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累,有助于身体恢复。
注意保暖
根据季节变化及时增减衣物,防止感冒和其他呼吸道感染。
宝宝常见的肺气肿症状及治疗方法
宝宝常见的肺气肿症状及治疗方法肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病,主要特征是肺组织中的气体无法正常排出,导致肺部膨胀和气体潴留。
尽管肺气肿在成人中更为常见,但它也可以影响婴儿和幼儿。
本文将介绍宝宝常见的肺气肿症状及治疗方法。
肺气肿症状1. 呼吸困难:宝宝在呼吸时可能会感到疲倦和困难。
他们可能会呼吸急促,无法深呼吸或长时间保持正常呼吸。
2. 胸闷:宝宝可能感到胸闷或胸部不适。
他们可能会抱怨胸部压迫感或疼痛。
3. 咳嗽:肺气肿可以导致宝宝频繁咳嗽。
这种咳嗽可能是干咳或伴有少量痰。
4. 脱氧:由于肺气肿导致肺部无法有效排出二氧化碳,宝宝可能会出现脱氧症状。
这可能包括面色苍白、嘴唇发绀等。
5. 发育迟缓:肺气肿会影响宝宝的正常呼吸功能,导致氧气供应不足。
这可能会导致宝宝的生长和发育受到影响,出现发育迟缓的情况。
肺气肿治疗方法1. 药物治疗:药物治疗是肺气肿管理的一种常见方法。
宝宝可能会被开具药物,以减轻症状和改善肺部功能。
例如,支气管扩张剂可以帮助放松肺部的支气管,从而改善呼吸困难和咳嗽。
2. 物理治疗:物理治疗是通过一系列的手法和技术来改善宝宝的肺功能。
这包括按摩、呼吸训练和体位引导等。
物理治疗可以帮助宝宝清除肺部积聚的痰液,促进肺部通气和气体交换。
3. 氧疗:对于出现脱氧症状的宝宝,氧疗是一种常见的治疗方法。
通过给予宝宝额外的氧气,可以提供足够的氧气供应,缓解脱氧症状,并改善宝宝的呼吸功能。
4. 手术治疗:在一些严重的病例中,手术可能是必要的。
例如,对于导致肺气肿的先天性异常或严重的肺部损伤,手术可能是唯一的治疗选择。
手术可以通过修复或移除受损的肺组织来改善宝宝的呼吸功能。
5. 呼吸康复:呼吸康复是一种综合性的治疗方法,旨在改善宝宝的呼吸功能和生活质量。
它包括体育锻炼、呼吸训练、心理支持等多个方面。
呼吸康复可以帮助宝宝恢复呼吸功能,提高身体的耐力和抵抗力。
总结肺气肿是一种影响宝宝呼吸功能的常见疾病。
宝宝常见的肺气肿症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、脱氧和发育迟缓。
肺气肿的症状和治疗选择
肺气肿的症状和治疗选择肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病,主要由于肺组织的气体潴留导致肺容积增大,肺弹性减弱。
这种疾病会对患者的呼吸功能造成严重影响,给生活带来很大困扰。
本文将探讨肺气肿的症状以及治疗选择。
肺气肿的症状多种多样,最常见的症状是呼吸困难。
患者会感觉到气短、呼吸急促,尤其在体力活动时症状更为明显。
此外,患者还可能出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
由于肺气肿导致肺组织弹性减弱,患者的肺容积增大,呼吸肌肉需要更大的力量来完成呼吸过程,因此患者可能感到疲劳和虚弱。
在严重的情况下,肺气肿还可能导致气胸等并发症的发生。
治疗肺气肿的选择取决于疾病的严重程度以及患者的个体情况。
首先,对于轻度和中度的肺气肿患者,改善生活方式是非常重要的。
戒烟是最关键的一点,因为吸烟是导致肺气肿的主要原因之一。
此外,适量的锻炼也有助于改善肺功能。
患者可以选择进行一些有氧运动,如散步、慢跑等,以增强肺功能和呼吸肌肉的力量。
对于症状较重的肺气肿患者,药物治疗是必不可少的。
支气管扩张剂是常用的药物之一,它可以扩张气道,减少呼吸阻力,从而改善呼吸困难的症状。
另外,糖皮质激素也常用于治疗肺气肿,它可以减轻肺部炎症反应,缓解症状。
然而,长期使用糖皮质激素可能会导致一系列副作用,如骨质疏松、肌肉萎缩等,因此患者需要在医生的指导下使用。
对于肺气肿严重且症状难以缓解的患者,手术治疗可能是一种选择。
肺容积减小手术是一种常见的手术方式,它通过切除部分肺组织来减小肺容积,从而改善呼吸功能。
然而,手术风险较高,患者需要经过严格的评估和选择。
此外,肺移植也是一种治疗肺气肿的选择,但由于供体紧缺,该方法的应用受到限制。
除了传统的治疗方法,一些新的治疗手段也在不断发展。
例如,支气管热能消融术是一种通过高温烧灼肺组织来减小肺容积的方法。
该方法可以在局部减小肺容积的同时保持肺功能的相对完整,从而减轻呼吸困难的症状。
此外,干细胞治疗也是一个备受关注的领域,研究人员正在探索使用干细胞修复受损肺组织的可能性。
肺气肿的症状及治疗方法
肺气肿的症状及治疗方法肺气肿是种严重的肺部疾病,一旦得了肺气肿将严重影响着患者的正常生活。
那么,肺气肿有哪些症状?有什么方法可以缓解肺气肿呢?下面就是店铺给大家整理的肺气肿的症状及治疗方法,希望对你有用! 肺气肿的早期症状1、咳嗽伴粘痰量异常:当支气管炎合并上呼吸道感染时,会咯粘痰,且颜色变身变稠厚时,就有可能引发肺气肿,因此需要及时采用抗生素治疗。
2、轻咳持续几个月不缓解:又称为“吸烟者咳嗽”,此症状属于肺气肿表现,但亦可能为肺疾病的早期阶段表现。
3、不明原因体重下降:不明原因体重下降可与多种慢性、重大疾病有关,其中就包括肺气肿。
4、规律出现轻度活动后气短的表现:例如爬一层楼梯等引起的气短。
气短可由肺气肿引起,但亦可能为疾病症或心脏疾患的表现。
专治肺气肿的食疗偏方1、萝卜蜂蜜汁功效:润肺,化痰,止咳,适用于慢性气管炎。
配料:蜂蜜适量,白皮大萝卜1个。
制作:将萝卜洗净掏空中心,放入蜂蜜,置大碗内,加水蒸煮。
用法:每日服2次。
2、杏仁粥功效:止咳定喘,适用于急性支气管炎。
配料:杏仁15克,白米50克。
制作:将杏仁去皮、尖,水研滤汁,同白米煮粥食用。
用法:供早、晚餐服用,温热食。
3、猪肺粥功效:补脾肺,止咳,适用于慢性支气管炎。
配料:猪肺500克,大米100克,薏苡仁50克,料酒、葱、姜、食盐、味精各适量。
制作:①将猪肺洗净入锅中,加水适量,放入料酒,煮至七成熟,捞出,切成肺丁。
②将肺丁、大米、薏苡仁一起放入锅内,加入葱、姜、食盐、味精、料酒,置武火上烧沸,然后文火煨炖至米熟烂。
用法:可当饭吃。
经常食用效果显着。
4、肉炒大蒜功效:止咳怯痰,杀菌解毒。
配料:猪瘦肉100克,大蒜头10头。
制作:将猪瘦肉、大蒜均切成薄片,按常法炒,熟后加调料即成。
用法:佐餐食,每日1~2次。
预防肺气肿的七种方法1.氧疗对肺气肿伴有明显缺氧的患者,可持续低流量吸氧,以缓解缺氧性肺小动脉收缩,减轻心脏负担,改善体质,提高运动耐力。
肺气肿中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
肺气肿中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
肺气肿
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由于肺气肿多继发于慢性肺及支气管病变,所以凡能引起
肺及支气管炎症、阻塞的病变也都是肺气肿的病因。
如感
染、吸烟、大气污染等可使支气管粘膜充血、水肿、腺体
肥大分泌亢进,支气管痉挛、狭窄引起气道阻塞等。
有调
查表明,环境因素、大气污染、吸烟与肺气肿的发病率有
密切的关系。
近年来发现先天性α1 抗胰蛋白酶缺乏或活
性减低与肺气肿的发病有关。
α1 抗胰蛋白酶是由肝脏合
成的可抑制多种蛋白酶活性的一种糖蛋白。
α1 抗胰蛋
白酶缺乏或活性降低,不能有效地抵抗由崩解粒细胞中释
放出的蛋白酶对肺支持组织的破坏,因此可发展成肺气
肿。
肺气肿的治疗方法
肺气肿的治疗方法肺气肿是一种慢性疾病,主要特征是肺组织中气体的潴留和气道的慢性阻塞。
它会导致肺功能下降,影响患者的呼吸能力。
在治疗肺气肿的过程中,需要综合运用药物疗法、物理疗法和手术治疗等方法,以达到控制病情、缓解症状、改善生活质量的目的。
一、药物治疗药物治疗常用于控制病情、减轻症状和预防并发症。
以下是一些常见的药物治疗方法:1. 吸入疗法:吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂能够缓解气道炎症和扩张气道,帮助患者改善呼吸流量,减轻呼吸困难感。
2. 支气管扩张剂:支气管扩张剂可以通过放松支气管平滑肌、扩张气道,帮助患者增加呼气流速,改善呼吸功能。
常见的支气管扩张剂包括长效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
3. 抗炎药物:糖皮质激素常用于减轻气道炎症和改善肺部功能,但需要在医生的监测下使用,以避免潜在的副作用。
二、物理疗法物理疗法作为肺气肿的辅助治疗手段,可帮助患者恢复呼吸功能和增加肺活量。
以下是几种常见的物理疗法:1. 呼吸肌锻炼:通过肺活量训练和深呼吸等方式,可以加强患者的呼吸肌肉,提高呼吸效率。
2. 气管湿化:气管湿化可以通过给予湿化气体或雾化药物来增加气道内的湿度,减少痰液黏稠度,有助于痰液的排出。
3. 振动排痰:振动排痰是利用呼吸治疗仪等设备,通过震动作用帮助患者排出痰液,改善呼吸道通畅度。
三、手术治疗对于某些严重病情的肺气肿患者,手术治疗可能是必要的选择。
以下是几种常见的手术治疗方法:1. 肺减容手术:通过切除部分肺组织,减少肺组织的容积,从而改善呼吸功能。
2. 腔镜手术:腔镜手术是一种微创手术方法,可以通过腔镜器械进入气道,并进行肺叶切除、支气管成形术等操作,以改善肺功能。
3. 负压吸引治疗:负压吸引治疗是一种通过负压装置吸引气胸,减轻肺压迫的手术治疗方法,常用于治疗肺大疱导致的肺气肿。
综上所述,治疗肺气肿需要综合运用药物疗法、物理疗法和手术治疗等多种方法。
在选择治疗方案时,应根据患者的具体情况、病情严重程度和个体化需求综合考虑。
肺气肿的治疗方法有哪些?
肺气肿的治疗方法有哪些?肺气肿属于比较常见的一种疾病,一旦患病就会出现反复咳痰,且持续时间较长,若不给予重视,仅认为是抽烟引起的咳嗽,时间一久这种咳嗽症状就会逐渐加重,继而引起呼吸功能障碍,甚至引起呼吸衰竭,严重危及人们的身心健康。
基于此,给各位普及一些肺气肿的治疗措施,以便让各位尽早治疗肺气肿,以免病情持续恶化,引起更加严重的不良症状。
一、肺气肿的一般疗法(1)改善生活环境并戒烟:患上肺气肿的早期,没有明显临床症状的患者,要及时消除致病原因。
例如吸烟者,要积极戒烟。
对于因长期处于空气污染环境中引起肺气肿的患者,要远离空气污染环境。
对于可逆性气道阻塞不完全可逆时应按照慢阻肺疾病进行治疗。
(2)氧疗:肺气肿患者低氧血症比较严重时,要长期坚持家庭氧疗。
一般情况下,可使用鼻导管吸氧,让患者在静息时、海平面等状态下动脉血压分压达到上升到90%,即动脉血氧饱和度。
60mmHg以上,或者SaO2(3)肺康复训练:进行肺康复训练之前,需寻求医生的帮助,让其根据自身病情、耐受性等情况制定针对性的肺康复训练方案,进而遵医嘱坚持科学锻炼,以促进肺康复,进而改善病人活动能力和生活质量。
此训练方式是稳定期肺气肿患者最为主要的治疗手段,具体包含肌肉训练、呼吸训练、精神治疗、生理治疗等,并适当进行身体锻炼,以提升体质,有利于身体康复。
(4)营养治疗:一旦患上肺气肿,患者不仅会出现呼吸道症状,还会出现上腹胀满、体重下降、食欲下降等现象,若不及时进行营养治疗,久而久之患者会出现营养不良,进而影响疾病治疗和身心健康。
二、肺气肿急性期的治疗方式(1)院外治疗:肺气肿患者出现急性加重现象的早期,病情比较轻,可以在院外进行治疗,但要严密监测病情变化,以便及时入院治疗。
院外治疗急性期肺气肿患者时,以往使用的药物可适当增加使用频率和使用剂量,例如支气管舒张剂等,若病情较严重,可进行大剂量雾化治疗。
对于存在频繁急性加重或者症状较重史的患者,在服用支气管舒张剂的基础上,可口服激素药物。
肺气肿治疗方案
肺气肿治疗方案
肺气肿是一种慢性疾病,通常需要长期的治疗和管理。
以下是常见的肺气肿治疗方案:
1. 戒烟:烟草中的化学物质可能加速肺气肿的进程。
戒烟是治疗肺气肿的关键步骤,可以减缓病情的进展,并改善肺功能。
2. 使用支气管扩张剂:支气管扩张剂可以通过舒展呼吸道,减少症状,改善肺功能。
这些药物可以通过吸入器或口服的形式使用。
3. 氧疗:对于一些严重的肺气肿患者,氧疗可能是必需的。
持续提供足够的氧气可以改善氧浓度,减轻呼吸不畅的症状。
4. 运动康复:适当的运动可以改善肺功能,并增加身体的耐力。
运动康复方案包括有氧运动、肺活量锻炼等,可以由专业医师或康复师指导。
5. 饮食优化:均衡的饮食对肺气肿患者至关重要。
富含纤维的食物、水果和蔬菜可以提供充足的营养,帮助维持良好的身体功能。
6. 避免感染:肺气肿患者易患上呼吸道感染,因此需要特别注意防止感染的方法。
保持良好的卫生习惯、避免人群拥挤以及接种疫苗等都是预防感染的有效方法。
7. 手术治疗:在某些情况下,手术可能是必需的。
手术可以帮
助去除损坏的组织,改善呼吸道通畅度。
总之,肺气肿的治疗方案需要综合考虑多个因素,包括病情的严重程度、患者的年龄、身体状况等。
建议患者积极配合医生的治疗方案,并定期进行复诊和评估,以便及时调整治疗方案,控制疾病的进展。
同时也要注意预防措施,提高生活质量。
肺气肿的中医治疗方法
肺气肿的中医治疗方法肺气肿是一种常见的慢性疾病,主要特征是肺部气体潴留导致呼吸困难。
在中医理论中,肺气肿多属于肺脾两虚,气滞血瘀,痰湿阻滞等病因。
因此,中医治疗肺气肿主要从调养脾肺,疏通经络,化痰化瘀等方面入手。
下面将根据中医理论详细介绍肺气肿的中医治疗方法。
1.调养脾肺在中医看来,肺脾两虚是肺气肿的常见病因之一、调养脾肺可以通过饮食调理来实现。
饮食宜清淡,易消化,以养阴补气为主。
可以适量食用糯米,薏米,山药,白木耳等食物,这些食物有清热,健脾益气的功效。
另外,还可以适量喝蜂蜜水,可以保护呼吸道黏膜,缓解炎症反应。
2.疏通经络中医认为肺气肿的病机主要是气滞血瘀。
疏通经络可以促进肺气通畅,活血化瘀。
常用的方法有针刺疗法和推拿疗法。
针刺疗法主要是通过刺激经络,调整气血循环,可以缓解炎症反应,改善肺部功能。
推拿疗法可以通过按摩经络,促进气血运行,舒筋活络,缓解肺气肿的症状。
3.化痰化瘀痰湿阻滞也是肺气肿的病因之一、化痰化瘀可以通过中药治疗来实现。
常用的中药有百部,海螺内敛,葶苈子等。
百部可以清化热痰,降火平喘。
海螺内敛可以活血化瘀,通络止痛。
葶苈子可以化痰祛湿,润肺化瘀。
4.肺气肿的饮食调理中医认为饮食对于肺气肿的治疗起着重要作用。
饮食上应以清淡为主,避免过燥、过辛辣的食物,尤其是油炸食品和刺激性食物。
同时,还要注意限制盐的摄入,以减少水肿的发生。
增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果、谷物等,有助于疏导肠道,促进排便,减轻胸闷。
5.运动疗法适量运动对于肺气肿患者也是非常重要的。
中医常常推荐散步、太极拳等有氧运动。
这些运动可以增强呼吸肌肉的力量,增加肺部的通气量,促进气血运行,改善肺部功能。
6.心理疏导肺气肿患者通常伴有精神压力和抑郁情绪。
中医强调身心合一的观念,认为情绪的焦虑和抑郁会影响气机运行,加剧肺气肿的病情。
因此,适当的心理疏导对于肺气肿患者来说是非常重要的。
可以通过音乐、读书、写作等方式来放松心情,缓解压力。
肺气肿倪海厦的治疗方案
1. 辨证要点(1)咳嗽:咳嗽痰多,痰白质黏,伴有胸闷、气短、乏力等症状。
(2)喘息:喘息气促,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧。
(3)胸痛:胸部刺痛或隐痛,痛无定处。
(4)面色晦暗:面色不华,唇甲紫绀。
2. 辨证分型及治法(1)肺气虚型症状:咳嗽无力,痰少而清稀,气短乏力,易感冒,自汗出,舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:补肺益气,止咳化痰。
方药:补肺汤加减。
(2)肺虚痰湿型症状:咳嗽痰多,痰白质黏,胸闷,气短,乏力,舌淡苔白腻,脉滑。
治法:健脾益气,化痰止咳。
方药:六君子汤加减。
(3)肺阴虚型症状:咳嗽痰少,痰黏不易咳出,干咳无痰,口干咽燥,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴润肺,止咳化痰。
方药:沙参麦冬汤加减。
(4)肺肾两虚型症状:咳嗽无力,喘息气促,腰膝酸软,面色晦暗,舌淡苔薄白,脉沉细。
治法:益气养阴,补肾纳气。
方药:金匮肾气丸加减。
1. 贴敷法(1)取白芥子、细辛、甘遂、大戟等药,研末,用姜汁调和,贴于肺俞、膻中、膏肓等穴位,每次贴4-6小时,每周2-3次。
(2)取白芥子、细辛、麻黄、杏仁等药,研末,用生姜汁调和,贴于肺俞、膻中、膏肓等穴位,每次贴4-6小时,每周2-3次。
2. 足浴法取艾叶、桂枝、生姜、薄荷等药,煎水泡脚,每次30分钟,每日1次。
3. 针灸疗法(1)取肺俞、膻中、膏肓、足三里、太渊等穴位,进行针刺治疗,每次30分钟,每周3次。
(2)取肺俞、膻中、膏肓、足三里、太渊等穴位,进行艾灸治疗,每次30分钟,每周3次。
三、日常调护1. 避免接触刺激性气体,如烟雾、粉尘等。
2. 保持室内空气新鲜,避免潮湿。
3. 加强锻炼,增强体质,提高免疫力。
4. 注意饮食,多吃清淡易消化食物,避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
5. 保持良好心态,避免过度劳累。
总之,肺气肿的治疗需要综合运用中医辨证施治、外治法以及日常调护等多方面措施。
在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,以期达到最佳治疗效果。
肺气肿治疗方法
肺气肿治疗方法肺气肿是一种常见的肺部疾病,它主要是由于长期的吸烟、空气污染、烟草工人等原因造成的肺部功能异常。
这种疾病的典型症状是呼吸困难、咳嗽、喘息等症状,如果不加以治疗,就会对患者的生活产生严重的影响。
本文将介绍肺气肿的治疗方法。
治疗方法一:药物治疗药物治疗是肺气肿的常用治疗方法,根据患者的病情和症状不同,常规药物包括糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素等。
这些药物可以用于控制症状,减轻炎症和感染,提高呼吸道通气能力。
糖皮质激素是一种比较常用的药物,它可以减轻气短、咳嗽和喘息等症状。
支气管扩张剂可以从几个方面减轻肺气肿的症状,比如放松肺部的肌肉、扩大肺部的气道和增加肺部的通气量。
抗生素主要用于治疗由细菌感染引起的肺气肿。
治疗方法二:中药治疗中药治疗在肺气肿治疗中也有一定的作用。
中药的治疗方式主要是通过调和人体气血、祛风息肺、化痰止咳等方法来达到治疗的目的。
中药可以起到扶正祛邪、调节免疫、促进组织修复等功效,从而改善肺气肿患者的症状。
治疗方法三:康复治疗康复治疗是针对肺气肿患者的康复训练,包括呼吸锻炼、体位调整、肺功能锻炼等。
这些康复治疗可以帮助肺气肿患者改善呼吸功能,减轻呼吸困难的症状,提高肺部的通气能力。
治疗方法四:手术治疗手术治疗是一种极端情况下使用的治疗方法,它主要应用于一些复杂、严重的病例。
手术治疗可以通过缩小气管的直径、清除肺部的损伤和病变组织来减轻肺气肿的症状,并提高患者的生活质量。
肺移植是最极端的手术治疗,但需要高度匹配的供体和严格的手术工艺,因此并不是所有患者都适合接受此项治疗。
综上所述,肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病,它给患者带来诸多不便和烦恼。
在治疗肺气肿的方法方面,我们可以采用药物治疗、中药治疗、康复治疗、手术治疗等多种手段,患者可根据自身病情选择合适的治疗方法,同时,平时合理饮食,早发现、早治疗、早预防,也可以防止肺气肿的发生。
肺气肿症状治疗和预防方法详细介绍
肺气肿症状治疗和预防方法详细介绍肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病,主要特征是肺泡壁破裂,导致肺组织弹性减弱,空气在肺组织中滞留,造成肺气肿症状的出现。
为了更好地了解和应对肺气肿,我们需要详细介绍该疾病的治疗和预防方法。
一、肺气肿的治疗方法肺气肿治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法、氧疗和手术治疗。
1. 药物治疗药物治疗可通过控制症状、减少疾病进展和防止并发症等方式来缓解肺气肿症状。
常用的药物治疗包括支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素等。
- 支气管扩张剂:通过扩张支气管平滑肌,减轻气道狭窄,改善气道通畅。
- 糖皮质激素:用于控制气道炎症反应,减轻呼吸困难和咳嗽等症状。
- 抗生素:针对感染引起的肺部症状,防止并发症的发生。
2. 物理疗法物理疗法可通过改善肺部功能、增强肺通气能力,减轻症状和提高生活质量。
常用的物理疗法包括呼吸训练、气道清洁和胸廓理疗等。
- 呼吸训练:通过肺活量训练、深呼吸练习等方式,提高肺部功能和韧带弹性。
- 气道清洁:利用物理振荡、体位引流等方法,清除气道内积聚的黏液和痰液,减少感染风险。
- 胸廓理疗:通过按摩、舒展胸廓肌肉,改善呼吸肌力和胸廓活动度。
3. 氧疗氧疗是肺气肿治疗中的重要手段,可以提供充足氧气,缓解低氧血症,改善生活质量和减轻呼吸困难。
氧疗的方式包括鼻导管、面罩和氧气机等。
- 鼻导管:适用于氧气流量较小的患者,通过鼻腔输送氧气。
- 面罩:适用于氧气流量较大的患者,通过口鼻面罩传送氧气。
- 氧气机:提供稳定的氧气流量,可根据患者需要进行调节。
4. 手术治疗对于病情较为严重或合并其他并发症的肺气肿患者,手术治疗可能是一种有效的选择。
手术方法主要包括肺容积减少手术和肺移植手术,需根据患者具体情况进行选择。
二、肺气肿的预防方法除了治疗肺气肿症状,预防肺气肿的发生也非常重要。
下面介绍一些肺气肿的预防方法。
1. 戒烟吸烟是导致肺气肿最主要的原因之一,因此戒烟是预防肺气肿的关键所在。
吸烟者应尽早戒烟,以降低患肺气肿的风险。
肺气肿的诊治指南
肺气肿的诊治指南肺气肿(emphysema)是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。
发病原因一、吸烟:肺气肿的病因中最重要的,烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。
烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。
烟龄越长,吸烟量越大,肺气肿患病率越高。
二、感染:感染是肺气肿的病因中最值得注意的因素之一。
病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。
病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等,细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。
三、蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用,抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。
蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素。
蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏,成为肺气肿的病因之一。
四、空气污染:大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加,为细菌感染增加条件,这也是肺气肿的病因之一。
五、职业性粉尘和化学物质当职业性粉尘及化学物质:如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可能产生与吸烟无关的肺气肿。
疾病类型疾病分型如上所述,肺气肿发生存在2 种模式:病因-肺气肿-慢性支气管炎,病因-慢性支气管炎-肺气肿。
型亦称红喘型(PP 型)和支气管炎型亦称紫肿型(BB 型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现,亦称之谓“混合型”(X 型)。
1、BB 型:患者的支气管炎症病变比较严重,肺气肿病变较轻,咳嗽、咳痰史突出,体型多较胖,常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿,肺底常可闻干、湿啰音,肺通气功能损害明显,弥散功能正常,常存在低氧血症和高碳酸血症,血细胞比容增高。
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肺气肿的诊治指南肺气肿(emphysema)是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。
发病原因一、吸烟:肺气肿的病因中最重要的,烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。
烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。
烟龄越长,吸烟量越大,肺气肿患病率越高。
二、感染:感染是肺气肿的病因中最值得注意的因素之一。
病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。
病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等,细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。
三、蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用,抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。
蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素。
蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏,成为肺气肿的病因之一。
四、空气污染:大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加,为细菌感染增加条件,这也是肺气肿的病因之一。
五、职业性粉尘和化学物质当职业性粉尘及化学物质:如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可能产生与吸烟无关的肺气肿。
疾病类型疾病分型如上所述,肺气肿发生存在2 种模式:病因-肺气肿-慢性支气管炎,病因-慢性支气管炎-肺气肿。
肺气肿患者的分析片气肿或COPD 在临床表现上可以分为2 种类型,即气肿型亦称红喘型(PP 型)和支气管炎型亦称紫肿型(BB 型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现,亦称之谓“混合型”(X 型)。
1、BB 型:患者的支气管炎症病变比较严重,肺气肿病变较轻,咳嗽、咳痰史突出,体型多较胖,常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿,肺底常可闻干、湿啰音,肺通气功能损害明显,弥散功能正常,常存在低氧血症和高碳酸血症,血细胞比容增高。
该型患者多患有慢性肺源性心脏病,易发展为呼吸衰竭或心力衰竭,预后较差,高龄患者中少见此型。
2、PP 型:患者的肺气肿病变较重,慢性支气管炎病变较轻,多见于老人,体质消瘦,气促明显,一般没有发绀,常取特殊体位——两肩高耸,两臂扶床(椅),吹哨样呼气,X 胸片肺透亮度明显增高,肺纹理减少,残气率明显增高,通气功能损害较轻,血细胞比容正常,血气检查多正常或轻度损害。
疾病分期1、美国胸科协会1972 年曾将肺气肿分为5 期:一期(无症状期):患者无明显症状,X 线和肺功能检测无明显异常,只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。
二期(肺通气功能减退期):患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及X 线检查有肺气肿征,肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。
三期(低氧血症期):除以上表现外还有发绀和PaO2 降低。
四期(二氧化碳潴留期):患者可能出现神志和意识障碍,PaCO2 升高。
五期(慢性肺源性心脏病期):它又分为代偿期与失代偿期。
这种分期法由于它的三、四、五期经常不顺序发生或同时存在,近年来临床上渐少采用。
2、美国胸科协会后来又依据肺功能损害将其分为3 期:Ⅰ期:秒量(FEV1.0)≥预计值的50%。
Ⅱ期:FEV1.0 为预计值的35%~49%。
Ⅲ期:FEV1.0<预计值的35%。
3、临床上更多用的分期是依据其临床表现分为稳定期与加重期。
加重期肺气肿:患者因气候等诱因使病情急剧加重,咳嗽、咳痰、气促加重,痰量增加,痰变脓性,可伴有发热、肺部可闻密集的干湿啰音、白细胞总数或中性白细胞比例增高、发绀等。
甚至出现心慌、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿及(或)神志-意识障碍、球结膜水肿、手扑翼样震颤等心力及(或)呼吸衰竭的表现。
稳定期/数或中性白细胞比例增高,没有心肺功能衰竭征象。
疾病分度也有依据残气率(RV/TLC)来分度:轻度肺气肿:RV/TLC=40%~50%。
中度肺气肿:RV/TLC=50%~60%。
重度肺气肿:RV/TLC≥60%。
疾病分类根据病变部位、范围和性质的不同,可将肺气肿分为下列类型:1、肺泡性肺气肿(alveolar emphysema)病变发生在肺腺泡(acinus)内,因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍,故也称阻塞性肺气肿(obstructive emphysema),根据发生部位和范围,又将其分为:(1)腺泡中央型肺气肿(centriacinar emphysema):位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张,而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。
(2)腺泡周围型肺气肿(periacinar emphysema):也称隔旁肺气肿(parsaeptal emphysema),呼吸性细支气管基本正常,而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。
(3)全腺泡型肺气肿(panacinar emphysema):呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张,含气小囊腔布满肺腺泡内。
肺泡间隔破坏严重时,气肿囊腔融合形成直径超过1cm的较大囊泡,则称囊泡性肺气肿。
2、间质性肺气肿(interstitial emphysema)肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高等均可导致细支气管或肺泡间隔破裂,使空气进入肺间质形成间质性肺气肿。
气体出现在肺膜下、肺小叶间隔,也可沿细支气管壁和血管周的组织间隙扩散至肺门、纵隔形成串珠状气泡,甚至可在上胸部和颈部皮下形成皮下气肿。
3、其它类型肺气肿:(1)瘢痕旁肺气肿(paracicatricial emphysema):系指出现在肺组织疤痕灶周围,由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿,因其出现的具体位置不恒定且大小形态不一,故也称为不规则型肺气肿,若气肿囊腔直径超过2cm,破坏了肺小叶间隔时,称肺大泡(bullae long),位于肺膜下的肺大泡破裂可引起气胸;3(2)代偿性肺气肿(compensatory emphysema):是指肺萎缩及肺叶切除后残余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气,通常不伴气道和肺泡壁的破坏或仅有少量肺泡壁破裂;(3)老年性肺气肿(senile emphysema):是因老年人的肺组织弹性回缩力减弱使肺残气量增多而引起的肺膨胀。
症状:发病缓慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。
早期症状不明显,或在劳累时感觉呼吸困难,随着病情发展,呼吸困难逐渐加重,以致难以胜任原来的工作。
慢支在并发阻塞性肺气肿时,在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
当继发感染时,出现胸闷、气急,发绀,头痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭症状。
肺气肿加重时出现桶状胸,呼吸运动减弱,呼气延长,语颤音减弱或消失,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,心音遥远,呼吸音减弱,肺部有湿啰音。
部分患者发生并发症:自发性气胸;肺部急性感染;慢性肺源性心脏病。
轻度肺气肿体征多无异常。
肺气肿加重时胸廓前后径增大,外观呈桶状,脊柱后凸,肩和锁骨上抬,肋间隙饱满,肋骨和锁骨活动减弱。
语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。
呼吸音及语颤均减弱,呼气延长。
有时肺底可闻及干湿啰音,心音遥远,肺动脉第二心音亢进。
重度肺气肿患者,即使在静息时,也会出现呼吸浅快,几乎听不到呼吸音。
可出现发绀,合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝大,凹陷性水肿等体征。
诊断标准:根据病史、体检、 X射线检查和肺功能测定可以诊断科研。
X 射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。
肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气 / 肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。
肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难,应结合病史、体征、胸部X 线检查及肺部功能检查综合判断。
凡有引起气道阻塞的疾病如气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史,气急逐渐加重,肺功能测验示残气及残气/肺总量增加,后者超过35%,第1秒用力呼气量/用力肺活量比值减低,<60%,或最大通气量占预计值80%以下,气体分布不均,弥散功能减低,经支气管扩张剂治疗,肺功能无明显改善者,即可诊断。
肺气肿检查一、X线检查:/亮度增加。
二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。
三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
四、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。
相关并发症(一)自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大皰破裂,空气泄入胸膜腔所致。
若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。
肺气肿患者肺野透亮度较高,且常有肺大皰存在,体征不够典型,给局限性气胸的诊断带来一定困难。
(二)呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。
(三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。
在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。
当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。
(四)胃溃疡尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。
其发病机理尚未完全明确。
(五)睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。
尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。
患者睡眠质量降低,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
治疗(一)治疗5肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。
内科治疗:包括停止吸烟、减少暴露于污染的环境,接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生,对于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治疗亦是有效措施之一。
很多病人需要用药物来缓解临床症状,如支气管扩张剂(拟交感神经药、抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂),当怀疑有细菌感染时,间断应用抗生素,另外还有激素和机械通气等。
气管插管机械通气只适合于严重或病情急剧恶化、而且其症状是有可能恢复的病人。
长期吸氧治疗的指征是有低氧血症的病人。