乳突根治术
乳突根治术的护理配合
乳突根治术的护理配合
1.术后服药：术后医生会开给患者一些药物，如抗生素、止痛药等，以预防感染和减轻术后疼痛。
患者应按时服药，并遵循医生的用药指导。
2.保持手术部位清洁干燥：手术完后，要保持手术部位干净，避免接触水和灰尘。
使用温水和无刺激性的肥皂轻柔清洁手术区域，并用干净的软毛巾轻拍干燥。
3.避免过度劳累：手术后的患者应避免剧烈运动和体力劳动，保持充足的休息，为身体的康复提供良好的环境。
4.饮食注意：术后患者应以易于消化和吸收的食物为主，如米粥、面条、软糕、清汤等，避免辛辣刺激食物和油腻食物。
还要确保充足的水分摄入，以防止口干舌燥。
5.避免吹鼻子：术后几天内，患者应避免用力吹鼻子，可使用鼻水泡或用柔软的纸巾轻轻擦拭鼻孔。
6.避免污染：手术后的耳朵处于较为敏感的状态，患者应避免耳朵接触水，如洗澡时使用橡胶耳塞。
同时还要避免污染的环境，如烟雾、粉尘等。
7.注意听力保护：手术后的耳朵需要充分休息和恢复，患者应避免长时间暴露在大声音乐或噪音环境中，戴上适合的耳塞或耳罩以保护耳朵。
8.定期复诊：术后患者应按照医生的指导定期复诊，以便医生检查伤口的愈合情况和听力恢复情况，并及时处理可能出现的并发症。
总之，乳突根治术的护理配合是术后恢复的关键。
患者应遵循医生的指导，保持手术部位的清洁和干燥，注意饮食和休息，避免过度劳累和污
染，定期复诊并寻求心理支持。
只有这样，才能更好地促进术后恢复和减少并发症的发生。
乳突根治术的护理配合PPT
进行第三次随访，全面评估手术效果，了 解患者生活质量。
术后半年和一年
进行定期随访，了解患者病情变化和长期 生活质量。
健康教育与康复指导
心理调适
帮助患者调整心态，积极 面对疾病和生活。
听力康复训练
指导患者进行听力康复训 练，提高听力水平。
生活方式调整
引导患者养成健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动等。
乳突根治术的护理配合
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 乳突根治术概述 • 术前护理配合 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 出院指导与随访
01
乳突根治术概述
乳突根治术的定义
乳突根治术是一种耳外科手术，主要用于治疗慢性中耳炎和 乳突炎等耳部疾病。该手术的主要目的是彻底清除乳突气房 内的病变组织和胆脂瘤，消除感染源，并预防并发症的发生 。
等。
症状观察
观察患者术中是否出现异常症状， 如出血、呼吸困难等，并及时报告 医生。
记录与核对
详细记录手术过程中的重要事件和 操作，确保手术记录的准确性和完 整性。同时，核对手术器械和物品 ，确保无遗漏。
04
术后护理配合
术后观察与记录
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，并记录在护理 记录中。
乳突根治术通常采用耳后切口，暴露出乳突骨皮质，然后进 行骨切除和病灶清理。手术过程中需要仔细操作，避免损伤 周围的神经和血管。
乳突根治术的适应症
慢性中耳炎
反复发作的慢性中耳炎， 保守治疗无效，或伴有鼓 膜穿孔、听力下降等症状
。
胆脂瘤
胆脂瘤是一种非肿瘤性病 变，但会不断生长并破坏 周围的骨组织和软组织， 乳突根治术是治疗胆脂瘤
乳突改良根治手术应急预案
乳突改良根治手术应急预案一、背景介绍乳突改良根治手术是一种常见的头颞颞开窗手术，用于治疗慢性化脓性中耳炎、鼓室内胆脂瘤等乳突疾病。
手术过程中，虽然采取了各种安全措施，但由于各种原因，可能会发生手术的应急情况。
为了保证患者的安全和手术的顺利进行，制定一份乳突改良根治手术应急预案非常重要。
二、手术室准备1. 人员配置•手术医生：负责术中操作、决策和指挥整个手术过程；•助手：协助手术医生进行各项操作；•护士：配合手术医生和助手，提供术中所需的医疗器械和药品；•麻醉医生：负责患者的麻醉工作；•监护人员：负责监测患者的生命体征。
2. 仪器设备准备•手术床：确保手术过程中患者的舒适性和安全性；•手术灯和显微镜：提供光源和放大视野；•手术器械和耗材：包括镊子、钳子、刀片等；•生命体征监测仪：监测患者的心率、血压、呼吸等指标；•吸引器：用于吸引手术区域内的血液和分泌物。
三、应急预案1. 大出血措施：•快速通知护士准备相关止血药物；•手术医生立即用纱条进行局部压迫止血；•同时进行支撑性止血，如夹住出血点、缝合切口等；•如局部止血无效，考虑进行输血；•护士及时测量血压和心率，监测患者的血量变化。
2. 吻合处破裂措施：•尽量保持手术区域清洁干燥，减少感染风险；•快速通知助手准备缝合器械和线材；•手术医生用缝线缝合破裂处，保持吻合处的整齐和紧密；•如破裂处无法缝合，可以采取其他措施，如使用组织胶水进行粘合。
3. 患者突发过敏反应措施：•停止手术操作，让麻醉医生迅速评估患者的过敏情况；•根据患者的过敏症状，给予相应的抗过敏药物治疗；•同时根据患者的病情需要，考虑是否需要紧急转运至重症监护室。
4. 感染风险措施：•严格遵循无菌操作原则，确保手术器械、药品和手术区域的无菌性；•饮食护士要提供清淡易消化的食物，保证患者的营养需求，并避免造成消化不良和恶心呕吐；•手术结束后，给予患者足够的水分和营养补充，提高患者的免疫力。
四、应急演练与培训为确保医务人员在应急情况下能够迅速正确地采取措施，定期进行应急演练和培训非常重要。
乳突根治术的护理配合PPT课件
02
01
针对患者的焦虑和恐惧情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者的信心和安全感。
心理疏导
允许患者家属陪伴，给予患者情感支持，减轻患者的孤独感和恐惧感。
家属陪伴
为患者播放轻松愉快的音乐，缓解患者的紧张情绪，帮助患者放松身心。
音乐疗法
03
CHAPTER
术中护理
确保手术器械和物品准备齐全，并按照手术需要摆放。
乳突根治术的护理配合PPT课件
目录
乳突根治术简介术前护理术中护理术后护理并发症的预防与处理乳突根治术的护理展望
01
CHAPTER
乳突根治术简介
乳突根治术是一种耳科手术，主要用于治疗慢性中耳炎和乳突炎等耳部疾病。该手术的主要目的是彻底清除病变组织，预防疾病复发，并尽可能保留听力功能。
乳突根治术通常采用耳后切口，暴露乳突骨皮质，然后进行骨切除和病灶清理。手术过程中需要仔细分离和保护面神经、耳蜗等重要结构，以减少并发症的发生。
观察术区情况
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取相应的护理措施。
根据患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等，以缓解患者的疼痛。
疼痛控制
疼痛评估
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如关节活动、肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、避免过度劳累等，以促进术后康复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
CHAPTER
并发症的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应密切观察患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。同时，应尽量减少手术创面的出血，保持手术野清晰。
出血的处理
乳突根治术
术后
术后听力下降50－60db
改良根治术 乳突根治并鼓室成形术
适应证
1胆脂瘤型中耳炎或保守治疗无效的骨疡型中耳炎，合 并全聋或接近全聋者。
2非良性中耳炎病变广泛，术中不能确保完全清除或鼓 室内壁全部上皮化；咽鼓管完全闭锁。
3非良性中耳炎引起颅内颅外并发症 4结核性中耳炎 5局限于中耳的肿瘤
2.在钝头探针的指引下磨；
4.若乙状窦前移或磨的方向偏后， 可发生大出血。
开放乳突气房，清除病变
鼓窦开放后，在探针 指引下，逐步向下开 放乳突气房，清除病 灶，包括肉芽、坏死 组织、胆脂瘤及病变 粘膜，直达乳突尖。
确认二腹肌嵴，注意 嵴前的面神经，嵴后 的乙状窦、颈静脉球 骨板。
开放乳突气房，清除病变
面瘫的预防
⑤手术自始至终应保持术野干净清晰,故应用肾上腺素 棉片彻底止血,看清面神经行走结构,最好使用双极电 凝,保持镜下操作。
另一方面若发现面神经裸露或面神经骨质缺损时,应尽 量不用明胶海绵及碘仿纱条填塞,也不能填压过紧。
并发症
4化脓性耳廓软骨膜炎 5迷路炎 6耳内长期流脓
乳突尖气房及病变组织清 除后，再向后磨除乙状窦 板周围、向上磨天盖下方 及迷路周围的气房。
仔细刮除陶特曼三角区的 气房（由乙状窦、岩上窦、 骨迷路三者为界组成的三 角区，上界：岩部上缘； 前界：后半规管；后下界： 乙状窦板内缘）
断桥
乳突轮廓化后，鼓室 与鼓窦乳突腔之间由 外耳道后壁上部及上 鼓室外侧壁所分隔。
覆盖。
步骤五：作外耳道皮瓣
将外耳道皮瓣从前上方剪断，作成蒂在下 方的皮瓣，修剪其皮下组织，切除外耳道 软骨，然后从后下方翻转，铺盖于乳突腔 内。
操作步骤六:耳甲腔成形术
手术讲解模板：乳突扩大根治术
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
穿孔、上鼓室骨质缺损，则操作容易得 多。只要进入鼓窦，以后手术操作就可较 安全地进行，且可根据病变程度决定手术 范围；缺点是自上鼓室进路视野较小且深， 初学者不易掌握，且邻近有面神经水平部 及屈曲部、外半规管、镫骨、砧骨等结构， 如操作不慎，可造成上述结构的损伤。
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
期暴露并认清这些标志，可在以后处理骨 桥时避免损伤这些结构。本进路适于乳突 气化较好、胆脂瘤较大、骨质破坏范围广 泛的病例。硬化型乳突、乙状窦前置、脑 膜低位者，则操作可有困难，且易损伤乙 状窦壁及脑膜。
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
上鼓室进路又称由内向外法，已成为广泛 应用的一种进路方法。常用耳道内切口， 将已分离的外耳道皮瓣及残余鼓膜轻推向 外耳道前下方，暴露上鼓室外侧壁 及其下方露出的白色鳞屑状物、残余的锤、 砧骨，随时用弯钩形细探针紧靠鼓切迹下 方探入上鼓室，以了解其深、宽度的范围， 以小切削钻或磨光钻（或小圆凿
乳突扩大根治 术
手术资料：乳突扩大根治术
乳突扩大根治术
科室：耳鼻喉科 部位：耳部 麻醉：全身麻醉
手术资料：乳突扩大根治术
概述：
乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内病 变，形成一与外耳道相通的覆盖上皮的空 腔的手术。手术目的是彻底清除乳突、鼓 窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，制止流 脓，获得干耳，防治颅内、外并发症。经 典的乳突根治术可使听力遭到一定程度的 损害，一般气导听阈可下降至50～60dB （HL）。随着耳显微外科
手术资料：乳突扩大根治术
适应证：
1.胆脂瘤型中耳炎破坏范围广泛及慢性化 脓性中耳乳突炎骨质破坏已无重建听力条 件，如合并感音神经性聋、咽鼓管功能无 法恢复者。
乳突根治术
content
一般护理
按全麻术后常规护理，去枕平卧至清醒后5h，密切监测生命体征，观 察患者意识反应，了解麻醉清醒后精神状态。避免头部剧烈活动，7～ 10天内给予半卧位或健侧卧位，以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移 位，按医嘱应用抗生素及补液，嘱患者禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张 口呼吸，以免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败，保持术耳 敷料清洁干燥，进行尿管保护，24h左右拔尿管自行解小便。
经受压所致，亦可因面神经受骨疡侵蚀，肉芽组织包裹压迫面神经而
引起，术后出现眼睑闭合不全，鼻唇沟消失，中级角歪向一侧，流涎 等面瘫症状，多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经所致。护理上可 通过嘱病人闭眼，做轻度的鼓腮动作来观察是否出现面瘫，一经发现 应加强抗炎并应用糖皮质激素治疗。如因填塞过紧所致，应及时松解， 以radical mastoidectomy。 是根除乳突、鼓窦和鼓室内的病变，将三者与 外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目 的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口 病变组织，停止流脓、获得干耳防治颅内、外 并发症。适用于骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，合 并各种耳源性并发症者。慢性中耳炎乳突根治 术可彻底清除中耳乳突病灶，防止耳源性颅内 外并发症，提高中耳传音功能。
术前护理 content
1心理护理
2术前准备
content
心理护理
慢性化脓性中耳炎患者常因耳流脓、伴听力下降给工作学习带来诸多 不便，病情进一步发展可造成颅内外一系列并发症而危及生命。由于 全麻手术存在一定的风险，患者思想负担重，担心手术失败，听力提 高不明显而复发，表现为焦虑、烦躁等。医护人员应从医学教.育网搜 集整理患者心理入手，向患者介绍成功的病例，手术的治疗效果，术 中术后注意事项，使其解除顾虑以最佳心态配合治疗。
乳突根治术
手术步骤及手术配合
10、削低外耳道后骨璧 及面神经嵴
11、清除 鼓室病变组织
用细针分离听骨周 围组织，电钻磨开 面神经隐窝，清除 其中病变，用小刮 匙、尖针、耳息肉 钳清除上鼓室及听 骨周围的胆脂瘤上 皮及肉芽，用生理 盐水冲洗，细沙条 拭血
12、缩小术腔
用电钻凿低，无 菌生理盐水持续 冲洗
翻转皮瓣，常规 耳腔成行 用 刀、小剪刀、小 镊子，取耳外皮 肤，常规耳腔成 形，将碘仿沙条 或抗生素沙条填 入术腔
切开皮肤、皮 下组织 用15 号刀切开，细沙 条拭血，双极电 刀止血，耳吸引 管吸引
分离骨膜暴露乳突皮 质直到上达颞线，颧 弓后根，下至乳突尖， 前至骨性外耳道后壁， 后距后壁2.5cm左右 用中耳剥离子、中耳 组织剪，中耳镊修薄 外耳道皮片，乳突撑 开器撑开切口，用细 沙条拭血
手术步骤及手术配合
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
去枕侧头仰卧位， 术耳超上，用弯 沙袋固定于头部 两侧
多采用全身麻醉
耳郭后沟外切口 或耳郭后沟切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、耳内切口
6、分离骨膜
用0.5%活力碘以 术耳为中心，上至 发际4-5cm，下达 颈部，内侧略过鼻 中线，如此反复涂 抹 3次
耳鼻喉科手术配合
乳突根治术
1
2 3
适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、胆脂瘤型中耳炎 2、中耳乳突肿瘤未涉及颅内 3、中耳炎及乳突炎有①预防性使用抗生素，做过敏试验 ②备皮 耳郭后3指，大腿内侧(如乳突术腔 需植皮时）
物品准备
乳突根治包、衣服、布、蘑菇头、中耳炎显微 器械、显微镜、吸引器、双极电镊、切口膜、 5ml注射器、肾上腺素、小三角针、4-0可吸收 三角针、显微镜套袋、点纺纱、明胶海绵、弹 力绷带
乳突改良根治术护理诊断
乳突改良根治术护理诊断【文章标题】乳突改良根治术护理诊断：提供细致全面的护理指导【引言】乳突改良根治术是一种外科手术，用于治疗慢性鼻窦炎等与乳突有关的疾病。
作为一项复杂的手术，它需要专业的团队参与和周到的术后护理。
本篇文章将深入探讨乳突改良根治术的护理诊断，为患者和护士提供全面的指导。
【正文】一、乳突改良根治术的意义及操作过程1.1 乳突改良根治术的定义和目的乳突改良根治术是一种通过手术切除或改良乳突的方法，旨在治疗慢性鼻窦炎、分泌物引流障碍等鼻窦相关疾病。
手术的核心目的是提高鼻窦的排液功能，减轻患者症状，改善生活质量。
1.2 乳突改良根治术的操作过程乳突改良根治术一般分为以下几个步骤：1）术前准备和麻醉：患者需要接受临床检查，准备手术所需的相关检查和麻醉药物。
2）手术切口和暴露：医生会选择合适的手术切口，以获得良好的视野和操作空间。
3）乳突开窗：经过切开乳突骨壁，医生可以进一步观察、切除或改良乳突。
4）分泌物引流通道建立：通过乳突改良手术，医生会修复分泌物引流通道，以促进鼻窦排液功能。
5）术后处理和观察：手术后，患者需要进行术后处理和观察，以确保恢复顺利。
二、乳突改良根治术的护理诊断及指导2.1 术前护理诊断及指导乳突改良根治术的术前护理至关重要，以下是相关的护理诊断及指导：1）知情同意：护士应向患者提供充分的手术信息，帮助患者了解手术的目的、风险和预期效果，以取得知情同意。
2）体征评估：护士需要对患者进行全面的体征评估，包括呼吸道状况、鼻窦分泌物的性质和量、过敏情况等，以为手术提供参考。
3）术前准备：护士应确保患者按照医嘱进行术前禁食和禁水，并检查常规实验室检查、X光、鼻窦CT等检查结果，为手术准备做好充分的准备工作。
2.2 术后护理诊断及指导乳突改良根治术的术后护理是手术成功与否的重要环节，以下是相关的护理诊断及指导：1）伤口护理：术后，护士应定期观察伤口愈合情况，进行伤口清洗和更换敷料，以防感染和促进伤口愈合。
乳突根治术护理总结
治疗方法
改良乳突根治术 手术治疗方法主要包括: 在耳内进行切口，并且制备外耳道皮 瓣，露出乳突，借助电钻筛区磨除乳突气房，之后进入鼓室、 鼓窦，对该部位病灶予以清除，如肉芽组织、胆脂瘤，或者 脓性分泌物、黏液性分泌物等;对鼓窦入口处的病灶进行清除;
拟行手术：全身麻醉显微镜下左耳乳突根 治术+鼓室成形术
概述：护士长
改良乳突根治术[1]并鼓室成形术[2]：是 在清除乳突腔、鼓窦入口及以上鼓室病变 的前提下，不损伤或少损伤鼓室内的结构， 从而保持或增进病人听力。适用于胆脂瘤 并发中耳乳突炎[3]局限于上鼓室、鼓窦，鼓 膜松弛部或后上方边缘性穿孔，而鼓膜紧 张部完好、听力尚好，无并发症者。
中耳乳突炎的诊断方法机辅助检查有哪些?
张敏敏： 1,HRCT（高分辨率CT)与MRI综合影像诊断中耳乳突炎[4] 影像学检查术前明确诊断,充分评估中耳炎对周围侵犯情
况,对决定手术方式及术中是否开放乳突都有重要的作用[4] 。 2,耳内镜检查 可以清楚且直观地看到鼓室内的情况，鼓 膜穿孔大小不等，可分为中央型和边缘性。 3，听力检查 纯音听力测试显示传导性或混合性听力损 失，程度轻重不一。
1、局部浸润麻醉用1%利多卡因加0.1%肾上腺 素作耳颞、迷走及耳大神经阻滞麻醉，耳后乳 突区皮下浸润麻醉 2、目前常规气管插管全身麻醉
用物准备：
器械类：斯科耳包11件、斯科耳吸引器7件、斯科显 微钳6件、耳部器械包 灯把、碗、耳部动力手柄、 耳科钻头7个、冷却管、冲洗管
辅料类：大包、手术衣
手 术 器 械
改良乳突根治术后护理查房
改良乳突根治术后护理查房一、术后第一天术后第一天，患者可能会感到头痛、恶心等不适症状，因此需要密切观察患者的病情变化。
护理人员应在患者入院后的2小时内，开始查房。
以下是查房的注意事项：1.观察术后伤口：检查患者的术后伤口是否干燥，有无渗血或渗液情况。
如果有伤口渗血或渗液，应及时更换敷料。
2.观察患者的意识状态：观察患者的精神状态和意识水平，判断是否出现神经系统并发症。
如果患者出现头晕、昏厥等症状，应及时向医生报告。
3.监测患者的体温和呼吸：术后可能出现发热和呼吸困难等情况，护理人员应定时测量患者的体温和呼吸频率，并及时记录。
4.观察患者的疼痛：术后可能会出现疼痛不适感，护理人员应询问患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛措施。
5.观察患者的排尿情况：术后可能会出现尿潴留等情况，护理人员应观察患者的排尿情况，及时引导患者排尿。
二、术后第二天术后第二天，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等情况，需要持续密切观察。
以下是查房的注意事项：1.观察患者的呼吸情况：术后可能出现鼻塞、口干等情况，护理人员应定时询问患者的呼吸情况，并及时给予相应的护理措施。
2.观察患者的饮食情况：术后可能出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，护理人员应询问患者的饮食情况，及时调整饮食方案。
3.观察患者的疼痛：术后可能会出现头痛、面部疼痛等情况，护理人员应给予相应的镇痛措施，并观察疼痛程度的变化。
4.观察患者的精神状态：术后可能会出现焦虑、抑郁等情况，护理人员要和患者进行交流，了解患者的心理状况，并给予必要的支持。
5.观察患者的排便情况：术后可能会出现便秘等情况，护理人员应询问患者的排便情况，并及时采取相应的措施。
三、术后第三天术后第三天，患者通常情况会有所改善，但仍需继续密切观察。
以下是查房的注意事项：1.观察患者的口腔卫生：术后患者需要保持口腔清洁，护理人员应指导患者正确刷牙，并观察口腔有无异常情况。
2.观察患者的视力：手术后可能会出现视力模糊等情况，护理人员应询问患者的视力状况，并及时报告医生。
手术记录：右耳乳突根治术
术前及术后诊断：患者右耳出现脓性分泌物，经检查诊断为慢性化脓性中耳炎。
此病症表现为鼓膜穿孔、听骨链受损，并可能伴随胆脂瘤形成。
为彻底解决这一问题，需要进行乳突根治手术。
手术方式：本次手术采用右耳乳突根治术。
该手术主要通过切除乳突腔内病变组织，清理炎症病灶，以消除炎症感染并恢复患者的听力。
手术过程中将尽量保留外耳道后壁及完整的骨性结构，以利于患者术后的恢复。
麻醉方式：考虑到手术的复杂性和可能的并发症，本次手术采用全身麻醉和局部浸润麻醉的联合麻醉方式。
这样既可以保证患者在手术过程中的安全和舒适度，又可以降低手术难度和风险。
手术经过：1.手术开始前，医生对外耳道进行消毒，铺无菌巾。
2.切开右耳后，首先进行外耳道后壁的剥离，以显露乳突骨皮质。
3.接着进行乳突骨皮质的切除，以暴露鼓室和听骨链。
4.清除鼓室内的脓液和病变组织，探查听骨链并进行清理。
5.在彻底清除病灶后，对外耳道后壁和乳突骨皮质进行修复，确保外耳道完整性和听力恢复。
6.术中出血量较小，手术顺利完成。
术后注意事项：1.手术后需静养休息，避免剧烈运动以免伤口裂开。
2.按医嘱服用抗生素，预防感染。
3.术后需定期到医院进行外耳道换药，观察伤口愈合情况。
4.术后可能会有一定程度的头痛和耳痛，属于正常现象，可适当服用止痛药缓解症状。
5.手术后需要保持外耳道干燥，避免游泳和泡澡等活动，以免水进入耳朵引起感染。
6.一般情况下，术后一个月左右可基本恢复正常生活和工作，但要注意避免噪音环境以免刺激听力。
7.如有发热、伤口肿胀严重等异常情况，应及时就医。
乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎
乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎
乳突根治加鼓室成形术是一种用于治疗慢性中耳炎的手术方法。
慢性中耳炎是指中耳
腔长期存在的炎症，症状包括听力下降、耳鸣、耳痛、耳流脓液等。
如果没有得到及时治疗，可导致听力损失和其他并发症的发生。
乳突根治加鼓室成形术是一种通过手术修复中耳结构以恢复正常功能的方法。
手术一
般分为两个步骤：第一步是乳突根治术，第二步是鼓室成形术。
乳突根治术是指通过手术修补或移除乳突上的病变组织，这样可以去除炎症源并改善
耳腔通畅性。
手术中，医生会先切除病变组织，然后修复乳突上的骨结构，最后清洗并消
毒中耳腔。
鼓室成形术是指通过手术修复中耳鼓膜和鼓室。
手术中，医生会在鼓膜上制作一个小孔，然后将鼓室导管插入孔中，以保持鼓室的通畅性。
这样可以让中耳腔正常通气，防止
炎症引起的鼓室闭锁。
乳突根治加鼓室成形术的治疗效果通常非常好。
手术后，大多数患者的症状会明显改善，听力也会有所恢复。
手术后的恢复过程需要一定的时间，患者需要遵守医生的指导，
做好术后护理。
乳突根治加鼓室成形术是一种安全有效的治疗慢性中耳炎的方法。
每个人的病情不同，手术适应症需要根据具体情况来判断。
在进行手术治疗之前，患者应该与医生进行详细的
咨询和评估，以确定最佳的治疗方案。
术前和术后的护理也非常重要，患者应该密切配合
医生的指导，遵守医嘱，以促进手术的成功和康复。
乳突手术有几种？各有什么不同？
乳突手术有几种？各有什么不同？慢性化脓性中耳炎一般使用药物控制而能获得痊愈，如果病程较长，病变严重，又有各种并发症指征，则需要手术治疗，临床常用乳突手术有三种：(1)单纯乳突凿开术适用于急性乳突炎，目的清除乳突腔内化脓性病灶，促进鼓窦及中耳腔引流通畅，加速鼓窦中耳腔炎症消退，在某种意义上还为侧窦周围脓肿和硬膜外脓肿引流创造条件。
目前在抗生素广泛应用情况下，急性乳突炎需作乳突手术病人，比较少见。
但在药物控制3周后炎症不退，仍有发烧、乳突局部压痛，并伴有其他并发症如面神经麻痹、骨膜下脓肿等，仍应考虑施行手术，此外，胆脂瘤型中耳炎，伴颅内并发症时，全身情况欠佳，不允许作乳突根治者，也可先行乳突凿开术，清除乳突鼓窦病灶，达到清除或引流病灶目的，为下步治疗做好准备。
(2)乳突根治术是清除乳突中耳病变组织，使中耳乳突腔合为一体并封闭咽鼓管，促使中耳乳突腔上皮化，从外耳道引流，以便获得干耳达到根绝感染源，预防并发症的目的。
主要适用骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，有些病人在消除病灶后，还可以进一步作鼓室成型术来提高听力。
根治术手术途径，有耳内耳后两种切口，耳内切口组织损伤小，术中暴露鼓室，但技术操作要求高，暴露侧窦病变不理想。
耳后切口操作简单，侧窦病变暴露好，但组织损伤大，应结合具体情况选用。
乳突根治术后，遗有与外界交通的乳突腔，需定期清理。
近年有移植肌肉、骨或软骨、或充填塑料达到清除乳突腔方法，但必须是乳突腔病变清除彻底，否则易复发，另外有颅内并发症，也不能封闭乳突腔。
(3)改良乳突根治术胆脂瘤型中耳炎、鼓膜松弛部穿孔或后上边缘穿孔，而紧张部大致完好，在这种情况下，彻底清除乳突及上鼓室的病变，凿断“骨桥”不损伤鼓室内传音机构，．以维持或改善听力的手术方法称为改良乳突根治术。
手术记录：乳突改良根治术
术前及术后诊断术前诊断：乳突炎，胆脂瘤型中耳炎，听力下降术后诊断：乳突炎，胆脂瘤型中耳炎，听力下降手术方式本次手术采用乳突改良根治术。
该手术的主要目的是彻底清除病变组织，同时尽可能保留听力。
乳突改良根治术结合了传统乳突根治术和现代耳显微外科技术，通过乳突骨衣下壁磨开，将病变组织切除的同时，不损伤外耳道后壁和面神经，保留外耳道结构。
该手术能够最大程度地保留患者的听力，提高患者的生活质量。
麻醉方式本次手术采用全身麻醉。
在麻醉前，患者禁食6-8小时，确保麻醉过程中呼吸通畅，防止食物或异物堵塞呼吸道。
麻醉后，患者将进入深度睡眠状态，且疼痛感知能力减弱。
医生在患者身体表面覆盖无菌单，仅露出手术部位，开始进行手术操作。
手术经过在患者全身麻醉后，医生开始进行手术。
首先，医生对外耳道进行消毒，然后通过耳显微镜的观察，仔细分离外耳道壁和乳突骨衣。
接着，医生用电钻磨开乳突骨衣下壁，暴露出病变组织。
然后，医生仔细地用刮匙刮除病变组织，如炎症骨质、胆脂瘤组织等。
刮除后用吸引器清除残余病变组织。
在清除病变组织的过程中，医生非常小心地保护外耳道后壁和面神经，以最大程度地保留患者的听力。
最后，医生用生理盐水冲洗伤口，然后填塞外耳道并缝合伤口。
术后注意事项手术后，患者需在医院观察2-3天。
期间需注意以下几点：1.术后需使用抗生素预防感染，一般使用3-5天；2.术后需保持外耳道干燥，避免污水进入；3.术后避免剧烈运动和劳累，以免影响伤口愈合；4.术后需定期到医院复查，了解伤口愈合情况；5.一般术后3个月内不能佩戴助听器或耳机等设备；6.如果出现术区肿胀、疼痛等异常情况，应及时就医。
在出院前，医生会为患者提供详细的出院医嘱和术后护理指导。
患者需按照医生的建议进行护理和复查，以确保手术效果和促进康复。
通过科学的术后护理和医生的随访指导，能够最大限度地保证手术的成功和患者的康复。
乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎
乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎乳突根治加鼓室成形术是一种治疗慢性中耳炎的手术方法，是通过手术修复中耳结构，改善耳腔通风，减少中耳炎的发作，从而达到治疗慢性中耳炎的目的。
本文将对乳突根治加鼓室成形术进行介绍，并简要分析其治疗慢性中耳炎的原理和效果。
一、乳突根治加鼓室成形术的原理乳突根治加鼓室成形术是指通过手术修复耳蜗和鼓室之间的鼓膜以及乳突鼓窗的结构，使其形成新的通风通道，改善耳腔内的通风情况，从而减少中耳炎的发作。
手术过程中，医生首先会对患者的耳部进行局部麻醉，然后通过耳内窥镜或显微镜观察鼓室和乳突的结构，确定手术的具体方式。
接下来，医生会使用手术刀和其他手术器械对鼓室和乳突进行修复和成形，最终达到改善通风通道的目的。
乳突根治加鼓室成形术通过手术修复耳部结构，改善通风通道，对慢性中耳炎有着明显的治疗效果。
手术可以有效地恢复鼓室和乳突的正常结构，从而改善了耳腔的通风情况，减少了中耳炎的发作。
手术还可以修复鼓膜，提高耳腔内的弹性和灵活性，有利于改善听力和平衡功能。
手术过程中还可以清除和排出耳腔内的病变组织和分泌物，减少了中耳炎的病变，避免了慢性中耳炎的复发。
乳突根治加鼓室成形术适用于慢性中耳炎病情较为严重，反复发作，常规治疗效果不佳的患者。
手术还适用于耳蜗和鼓室结构异常，需要通过手术进行修复和成形的患者。
乳突根治加鼓室成形术并非对所有慢性中耳炎患者都适用，存在一定的禁忌症。
如患者患有严重的内耳疾病、听神经瘤、晚期耳癌等情况，不宜进行手术治疗。
乳突根治加鼓室成形术是一种较为复杂的手术，在手术过程和术后均存在一定的并发症和注意事项。
手术过程中可能会产生耳蜗和鼓室结构的损伤，导致听力下降、平衡功能障碍等并发症。
手术过程中使用的麻醉药物和手术器械可能会引起局部感染，需要及时处理。
术后，患者需要注意休息，避免大力耳漱，以免引起出血和感染。
患者还需要定期复查，观察手术效果，及时发现并处理术后并发症。
乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎
乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎中耳炎是指中耳黏膜和鼓膜所在的空腔发生炎症，是儿童常见的疾病之一。
但是，成年人也会患上慢性中耳炎，尤其是那些工作环境需要长时间暴露在噪声和粉尘之中的人群。
慢性中耳炎不但会导致听力减退，还常常伴随着头痛、耳痛等不适症状，如果不及时治疗，还会引起一系列并发症。
本文介绍一种治疗慢性中耳炎的方法——乳突根治加鼓室成形术。
乳突根治加鼓室成形术是一种手术治疗慢性中耳炎的方法，属于中耳外科手术。
手术的目的是通过手术方法清除中耳内的病变组织和化脓物，恢复中耳的正常形态和功能，从而达到治疗慢性中耳炎的目的。
此外，手术还可以同时改善病人的听力。
该手术是一种常规的治疗方法，已经被广泛应用于世界各地的医疗机构中。
乳突根治加鼓室成形术的操作方法分为两个步骤。
首先，医生会对病人进行全身麻醉，并做好手术前的准备工作，比如皮肤消毒和麻药注射。
然后，医生会通过病人的耳道切开乳突软骨，并将乳突的内部全部清除干净，彻底清除中耳内的病变组织和化脓物。
接着，医生会在乳突内部塞入药棉，以防止术后出血和减轻痛苦。
手术通常需要1-2个小时，如果出现并发症，时间还会更久。
完成乳突根治手术后，医生还需要进行鼓室成形术。
手术的目的是在鼓膜后面开一个小孔，将通向鼓室（中耳）内的气体与外界相连。
这个孔被称为人工鼓膜张力器，可以通过人工张力器来调节鼓膜的张力，使其达到正常的状态。
鼓室成形术通常需要长达6个月或更长时间才能够完全复原。
虽然乳突根治加鼓室成形术是一项安全有效的手术，但是并不适合所有患者。
对于一些患有其他系统性疾病的人，他们需要进行更多的检查和评估，以确定是否可以接受手术。
此外，手术后需要注意口腔卫生和饮食习惯，避免过度劳累和污染。
如果出现发热、耳痛、头痛等不适症状，应及时就医并接受治疗。
总之，在医疗技术不断进步的今天，乳突根治加鼓室成形术已经成为治疗慢性中耳炎的重要手段之一。
通过手术治疗可以清除中耳内的病变组织和化脓物，改善病人的听力和减轻痛苦，并避免发生一系列并发症。
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（
特殊药物;盐酸肾上腺素,利多卡因，金霉素眼膏， 地塞米松，
不带线的小脑棉，剪成小方块，加 付肾浸湿
炎、面神经麻痹等，不适宜施行听力重建术者。
（3）结核性中耳乳突炎伴骨质破坏或死骨形成者。 （4）中耳乳突肿瘤未能彻底清除，如颈静脉球体瘤、面神经纤 维瘤、中耳癌。
禁
忌
症
（1）慢性化脓性中耳炎单纯型； （2）变应性中耳炎； （3）分泌性中耳炎； （4）急性化脓性中耳炎；
（5）无骨质破坏或死骨的中耳乳突结核。
乳突根治术 陈晓慧 2019.1
概
念
乳突根治术是一种彻底清除中耳乳突内病变
组织,并通过切除外耳道后上骨壁,使鼓室、鼓窦、乳
突腔和外耳道形成一永久向外开放空腔的手术。
手 术 目 的
彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变
组织，制止流脓，获得干耳，防治颅内、外并发症。
适
应
症
（1）胆脂瘤型中耳炎破坏范围广泛及慢性化脓性中耳乳突炎 骨质破坏已无重建听力条件，如合并感音神经性聋、咽 鼓管功能无法恢复者。 （2）胆脂瘤型中耳炎合并耳源性颅内并发症、岩锥炎、化脓性迷路
（7）做外耳道皮瓣，术腔植皮：术腔用温生理盐 水冲洗，检查术腔病变已彻底清除后，置入渗有 适量的1‰肾上腺素的棉片或小纱条止血。 （8）填塞术腔，缝合切口：将剪成段的眼膏纱条 填入外耳道，固定外耳道皮瓣，缝合切口。覆盖 消毒敷料，用绷带做扇形包扎。
巡回配合要点
1.认真做好手术室12项查对制度； 2.与麻醉医生，手术医生做好安全核查； 3.术前开放静脉、待病人麻醉后与麻醉医生，手术医生共同 摆放手术体位，根据患者手术体位正确安置显微镜；
耳显微器械图谱
耳显微器械图谱2
耳 显 微 器 械 图 谱
耳显微器械
手术经过
1患者取平仰卧位，麻醉科医师经口插管静吸复合 麻醉后果，右耳朝上，固定。常规消毒，铺巾； 右耳后沟予生理盐水+肾上腺素液局部皮下浸润。 0度耳内镜下见鼓膜紧张穿孔，鼓膜前上象限与后 方大片钙化斑形成，鼓室内潮湿，分离去除鼓膜 残边上皮；距离鼓环5mm处自1点至5点处做环 形鼓耳道皮瓣，连同纤维鼓环将鼓膜向前方掀开， 鼓索完全被肉芽组织包裹，中上鼓室封闭不通， 刮除上鼓室部分骨质，锤骨头，锤骨柄较多钙化 灶形成，探查听骨链固定，脱位砧镫关节，去除 砧骨，剪除锤骨头，见上鼓室及鼓窦区较多钙化 灶及肉芽组织，予以彻底清除，因锤骨柄钙化严 重，予以去除，见鼓上隐窝区，鼓膜前上象限大
4.与洗手护士共同清点手术器械、敷料、缝针，并准确记录
在护理记录单上、连接五官科动力系统、双极等； 5.术中密切注意两路连接管的液体情况，做到及时更换； 6.密切关注手术情况，做到及时添加物品； 7.术毕检查患者皮肤、各种管道情况，贴好标识，护送病人
并做好交班。
洗手配合要点
1.特殊器械准备:耳显微器械，单管，双管，不带线的脑棉片， 眼膏纱条； 2.密切注意手术过程，主刀医生使用魔钻时要进行冲水降温， 防止电钻产生的过热造成损伤； 3.与巡回护士做好器械，敷料，缝针的清点工作，术中临时剪 碎脑棉片时，要及时告知巡回护士； 4.手术过程中，洗手护士应及时收回不用的器械，注意保护好 耳显微器械，并注意手术中的无菌操作； 5.该手术取下的标本一般很小，可以在药杯里放一点生理盐水， 并将取下的标本浸泡在里面。
7.术中取下的组织，洗手要注意保管，防止遗失（取下镫骨后，主刀
表示后期还要进行放回）。
提问与讨论
1.乳突根治术的物品准备有哪些？
用 心 一做 天好 每
谢 谢 观 赏 ！
体 位 与 麻 醉
体位：仰卧，头转向对侧，
术耳朝上，对侧耳
枕于头圈上，宽胶 布固定于床上，耳朵棉球填塞， 麻醉：全身麻醉。
并
发
症
（1）面神经麻痹；
（2）迷路炎；
（3）严重出血； （4）脑脊液漏或脑膜炎； （5）术后长期流脓不止； （6）化脓性耳郭软骨膜炎。
手 术 用 物
手术步骤
（1）切口：耳后切口（一般常用耳内切口，如乳 突气房炎症或骨质破坏范围广泛，亦可行耳后切 口）。 （2）分离骨膜，暴露乳突皮质及外耳道上、后骨 壁。 （3）去除骨质，进入鼓窦及上鼓室。 （4）清除乳突气房及胆脂瘤等病变。
（5）修薄及断骨桥：用磨钻将外耳道后壁、上壁 骨质削薄、咬低，形成一横跨鼓切迹或鼓窦入口 的骨桥。 （6）切除外耳道后骨壁、削低面神经嵴，使乳突 腔、鼓窦、鼓室与外耳道间形成一大空腔，通畅 引流，便于换药及观察，这是乳突根治术的重要 步骤，也是手术操作最易发生问题的部位。要随 时冲水，防止电钻产生的过热损伤面神经。
术中关注点
1.注意保持静骨骼隆突处的保护； 3.提前检测仪器设备的完好性,准备好冲洗液体（单管路用生理盐水， 双管路用灭菌注射水）；
4.使用磨钻修骨头时，洗手要注意冲水降温，同时要保持吸引管路的
通畅，防止骨泥堵塞吸引管； 5.密切关注手术情况，及时添加术中所需物品； 6.磨好的骨泥，取下后放在干纱布上，并将水吸干，后期会涂抹在骨 表面上；