永久性人工心脏起搏器置入术的护理
永久性人工心脏起搏器植入病人的护理
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗ ｏｒｋｅｒｓ
少一部 分在 肝脏转 变为糖 原 ，绝大部 分保 持不 变 ，使 血浆渗 透压 在短 时 间 内 明显 升 高 ，使 正常 及 脑 水肿 区脑 组织 水 分 转 入 血 液 内… ，临 床 工 作 中 ，甘 露 醇 必须 是高 浓度快 速滴 注方 能奏效 。２０％甘露 醇对 局 部 静 脉 刺 激 较 严 重 ，有 研 究 表 明 ，常 规 静 脉 滴 注 ２０％ 甘 露 醇 ，静 脉 损 伤 发 生 率 为 轻 度 刺 激 症 状 ８６．６６％ ，中度刺 激 症 状 为 ３３．３３％ ，重 度 刺 激 症 状 为 １１．６％ 。甘露 醇 致 静 脉 刺 激 症 状 主 要 表 现 为 穿 刺局 部疼 痛 ，放 射 痛 ，这 与甘 露 醇 渗 透 压高 ，滴 注 速度快 有关 ，也 与皮肤 的结构 特征 ，血 管神经 的分 布 及走 行有关 ，反 映疼 痛 程 度 的神 经 分 布 主要 位 于 静 脉 的表层 皮下 ［３１ ２。皮肤 的神 经末 梢 特别 丰 富 ，而 且 髓 鞘神 经纤 维 进 入 表 皮 后 即失 去 了神 经膜 。越 靠 近 身体 末 梢 表 层 ，感 觉神 经 的束 区 比值 越 大 ， 疼 痛敏感 性越 高 。常 规 穿 刺静 脉 滴 注 甘露 醇 ，头皮 针 穿刺 入血 管后 ，其 针尖 斜面 对着 血管上 壁 ，快 速滴 人 的 高渗性 甘露醇 溶液 所产 生 的药 物流 可 以直接刺 激血 管上壁 及皮 下 和表 皮 组 织 的敏 感 神 经 ，加 之 远 端 回流血在 药物 流 峰处 难 以混 合淡 化 ，因而 药 物 的 直接 刺激 痛和放 射痛 易发 生 。在针尾 处加 棉絮垫 高 针尾 法 因针尖 压低 ，距 血 管上壁 距离 加大 ，药物 流对 血 管上 壁等神 经敏 感 区的 刺激 相 对 缓 冲 ，因而有 一 定 的缓 痛作用 ，对 照组 的总有效 率 为７３．５３％ 。但 是
永久性心脏起搏器植入术护理论文
永久性心脏起搏器植入术的护理植入人工心脏起搏器已成为治疗缓慢型心律的主要手段。
它适用于各种严重缓慢心律失常伴有症状且已不能恢复或有加重发展趋势的患者，是治疗心脏起搏及传导系统功能障碍的最有效的方法。
随起搏术的快速发展，接受起搏治疗的患者逐渐增多。
本科2009年9月至2010年9月共植入永久性心脏起搏器120例，现将永久性心脏起搏器植入术的护理感悟报告如下。
1临床资料1.1基本资料本科2009年9月至2010年9月共植入永久性心脏起搏器120例中，男76例，女44例平均年龄28岁—59.2岁，其中心脏传导阻滞56例，病态窦房结综合症64例。
临床症状表现为头晕、昏厥、黑朦、心悸、疲乏等。
永久性心脏起搏器多采用国外产品。
1.2方法在导管室常规消毒病人右头静脉区，经皮穿刺头静脉，x线下，电极均经锁骨下静脉植入，做两房同步起搏的电极分别植入右心房、右心室及冠状静脉窦中部；做双室同步起搏的电极分别植入右心房、右心室及冠状静脉窦的右心室后分支。
电极植入后测试起搏阈值。
按常规方法做好起搏器囊袋，囊袋要略大于起搏器体积，便于转接器、电极导线及起搏器的植入。
起搏器植入后摄x线胸片显示导线位置良好。
1.3结果 120例患者均经过锁骨下静脉成功将电极植入到理想位置，未出现并发症。
体外起搏器测试：电极导线起搏器功能、感知功能、阈值均正常。
2护理感悟2.1术前护理为患者宣教安装起搏器的意义、心脏病变性质、起搏器植入的方法及相关知识和注意事项。
消除患者的紧张情绪和思想顾虑，取得患者及家属的配合。
嘱咐患者卧床休息据病情给予吸氧；心电监护，密切监测患者心律、心率的变化。
术前6h禁食、药敏试验、备皮、清洗手术视野皮肤；准备急救药品，校对除颤器性能和生理记录仪的准确性，装备好术后监护仪等设备；术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林、潘生丁等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿，训练患者在床上排泄大小便；完成手术前各项检查，化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部x线正位片、心脏彩超等。
永久性起搏器植入术后的护理【范本模板】
人工心脏起搏是通过起搏器发出一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法。
可用于治疗缓慢型和快速型心律失常.（一）作用原理1。
治疗缓慢型心律失常人工心脏起搏器发出一定形式的微弱脉冲电流，通过导线和电极的传导，刺激电极所接触的心肌而使之兴奋，并沿心肌向四肌传导，使心房心室兴奋和收缩。
2。
治疗快速型心律失常通过超速抑制的原理.（二）适应症1.严重心脏传导阻滞。
2。
病态窦房结综合征.3。
反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿。
4。
外科手术前的“保护性”应用。
5.介人性心脏病诊治医学,教育网收集整理。
(三）起搏器种类起搏器由脉冲发生器、电极及其导线和电源三部分组成。
其种类分为：1.单腔起搏器(心房起搏、心室起搏）（1）固定频率起搏器。
（2)按需型起搏器。
2.双腔起搏器（1）心房同步型起搏器（P波触发心室起搏器）.（2）双腔按需起搏器（R波抑制型房室顺序起搏器）。
（3)全自动型起搏器。
（四)起搏方式有临时起搏和永久起搏两种。
（五）护理1。
术前准备及配合（1)向病人解释。
（2）常规备皮。
（3）手术前6小时禁食、禁水。
（4）按医嘱注射镇静剂。
（5）开放静脉通道.（6）备齐抢救药物及仪器设备。
2。
术后护理其种类分为：(1）持续24小时心电监护:重点观察心率、心律，有无不起搏、不感知等现象。
（2）平卧24小时，禁止术侧卧位，术侧上肢制动72小时。
（3）活动：术后第四天开始协助并鼓励病人做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬.（4）伤口护理,预防感染：（六）健康教育1.妥善保存起搏器植入卡。
2。
教病人学会自我监测。
（1)数脉搏。
（2）起搏器故障的识别：脉率明显变化、安装起搏器前的症状复发,要及时来院就诊。
（3）电池耗尽的表现：脉率比预定频率降低10%，应及时更换电池。
3.定期回院复查最初半年为每月随访一次→3—6个月随访一次嘲）电池耗尽前每周随访一次.4.术侧上肢避免过度用力或牵拉，避免影响起搏器的功能或电极脱落。
护理个案——心脏起搏器植入手术
护理个案——心脏起搏器植入手术一、概述心脏起搏器植入手术是一种常见的治疗心脏节律失常的方法。
在这种手术中，医生会将一个电子装置植入患者的心脏，以帮助维持正常的心跳节奏。
本文档将介绍这种手术的护理要点。
二、手术准备在手术前，护士需要确保患者已经完成所有必要的检查和测试，例如心电图、血液检查等。
另外，护士还需要核对患者的个人信息，并向其解释手术的过程和风险。
三、手术过程1. 麻醉：在手术开始之前，患者会接受局部麻醉。
护士需要确认患者已经接受了麻醉，并确保其处于舒适和安全的状态。
2. 皮肤准备：手术前，护士需要对患者的手术部位进行适当的皮肤准备，包括清洁和消毒。
这有助于降低感染的风险。
3. 手术操作：医生将心脏起搏器植入患者的心脏。
在手术过程中，护士需要协助医生，确保手术器械和设备处于良好状态，并监测患者的生命体征。
四、手术后的护理1. 观察和监测：手术结束后，护士需要持续观察和监测患者的生命体征，包括心率、血压等。
如有异常情况，需要及时报告医生。
2. 伤口护理：护士需要对手术伤口进行适当的护理，如更换敷料、保持干燥清洁等。
定期巡视伤口，以确保伤口的愈合进展顺利。
3. 疼痛管理：手术后，患者可能会有一定的疼痛感。
护士需要评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
4. 康复指导：护士需要向患者和家属提供关于术后护理和康复的指导，包括药物管理、活动限制等方面的注意事项。
五、可能的并发症和注意事项心脏起搏器植入手术可能会伴随一些并发症，如感染、出血等。
护士需要密切观察患者的情况，及时发现并处理任何可能的并发症。
另外，护士还需注意以下事项：- 确保患者按时服药，并定期复诊。
- 帮助患者调整生活方式，如避免剧烈运动或情绪激动等。
- 定期检查心脏起搏器的功能，如电池寿命、信号稳定性等。
六、总结心脏起搏器植入手术是一项重要的治疗方法，通过护士的精心护理，可以帮助患者顺利康复。
护士在手术前、手术中和手术后的各个环节都扮演着重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，以确保患者的安全和舒适。
永久性心脏起搏器植入术的观察护理及健康指导
永久性心脏起搏器植入术的观察护理及健康指导心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍[1]。
随着永久性起搏器植入术广泛应用于临床，我院自2012年1月～2013年10月共行永久起搏器113例，总结出有针对性的临床护理及健康指导，提高了疾病的治愈率，收到良好效果。
1.资料与方法1.1一般资料本组男68例，女45例，年龄45～92岁。
诊断为病态窦房结综合征57例，Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞49例，阵发性室速2例，迷走性晕厥2例，因起搏器使用年限到期更换3例。
其中植入单腔起搏器64例，双腔起搏器47例，ICD2例。
1.2方法经患者左或右锁骨下静脉穿刺成功并做皮下囊袋，送入起搏电极导线，心室起搏螺旋电极头端固定于右室心尖部或右室流出道。
心房起搏螺旋电极头端固定于右心耳处。
测试电极的各种参数，合适后固定起搏电极，将起搏电极导线与起搏器连接好，埋于皮下囊袋内，分层缝合皮下组织及皮肤，酒精消毒，无菌敷料覆盖。
2.护理2.1术前准备2.1.1心理护理：向患者讲解起搏器安装对治疗疾病的必要性及手术流程、术后如何配合。
2.1.2一般护理术前停用阿司匹林、华法令等抗血小板和抗凝药物，术区备皮，排空大小便，必要时术前0.5～1h使用抗生素。
2.2术后护理2.2.1体位与活动：患者术后平卧或略向左侧卧位24h，禁止右侧卧位。
术侧手臂制动24h，禁止外展运动。
24～48h可取半卧位，多活动双下肢，防止静脉血栓形成，72h后可下床活动。
上肢及肩关节可前后适当运动，但不宜做剧烈运动或过度用力。
2.2.2切口护理术后切口用0.5～1kg盐袋加压6h，观察伤口有无出血，术后1天，3天切口换药，观察伤口颜色，有无渗血、红肿、波动感等症状。
避免搔抓切口处皮肤及推动起搏器。
2.2.3起搏器工作情况的监护：术后常规心电监护48～72h，严密观察起搏心电图，了解心房、心室感知及起搏功能，每天描记全导心电图1次或24h动态心电图，观察起搏信号情况，心率变化、心律失常的发生。
永久性起搏器植入术的围手术期护理
随 着 永 久性 起 搏 器 植 入 术 在 临 床 ｔ 的 广 泛 应 厢 ， 围 手 其
术 期 的护 理 已逐 渐 被 重 视并形成 一套完 整的程 序 。现将 我 院 ５ ６
入 术 的部 位 是 人 的 重 要 器 官一 心 脏 ， 加之 材 料 费 用 昂贵 ， 不 且 能重 复 使 用 ， 消 毒 不 严 或 违 反 操 作 程 序 ， 易 导 致 手 术 感 若 极 染 ， 就意 味 手术 失 败 。 因此 ， 手 术 前后 的 每 个 环 节 ， 要 这 在 均
２ １４ 备 好 各种 抢 救 器 材 、 品 ， 时 做 好 抢 救 准 备 永 久 ．． 药 随
性 人 工 心 脏 起 搏 器植 入 术 过 程 中 ， 由于 各 种 电 极 导 管 在 心 脏
糖尿病 １ ３例 ， 性 支 气 管 炎 ８例 ， 心 病 ｌ 慢 冠 ４例 ， 血 压 １ 高 ８ 例 。均 为 第 １ 植 入 起 搏 器 ， 中 双 腔 起 搏 器 ３ 例 ， 腔 起 次 其 ｌ 单
搏器 ２ ５例 ， 植 入 起 搏 电极 ６ 共 ７根 。所 有 患 者 经 锁 骨 下 静 脉
内操 作 ， 同时 需 要 予 以起 搏 器 刺 激 测 试 各 电极 的参 数 ， 上 患 加 者 本 身 心 律失 常 的基 础 ， 中容 易 产 生 致 命 性 心 律 失 常 危 及 术 生命 ， 一 方 面还 可能 发 生 心 脏 的机 械 性 损 伤 、 孔 等 ， 此 另 穿 因
埋 于 同 侧 胸 壁皮 下 囊 带 内 。本 组 术 后 均 无 并 发 症 ， Ｉ 症 状 临床 改 善 ， 电 图显 示 起 搏 器 感 知 功能 正 常 ， 均 住 院 ７ｄ 出 院 后 心 平 ， １３ ６２ ，，， ４个 月来 复 查 ， 诊 随 访 ５个 月 ～２ ａ 均 未 发 现 起 搏 门 ， 器 电极 感 知 异 常 。
永久性心脏起搏器植入术后护理_2022年学习资料
TVNISINO-永久性心脏起搏器植入术的护理及-5-相关注意事项-2016.08.28主要内容-①起搏器工作原理-②起搏器植入术后常见并发症-3-起搏器植入病人术后护理-④起搏器植入健康宣教33-WNISINO-auds-鸭原理-!人工心脏起搏器，就是一个人认的-“司令部”，由脉冲发生器发放一-定的脉冲电流，通过起搏电极传导-心肌，局部心肌被兴奋并向周围传-导，最终使个心室与心脏兴奋收-缩从而代替心脏自起搏点维持有效-心搏。
永久心脏起搏器类型-单腔起搏器-双腔起搏器-三腔起搏器-单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室-双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极线-三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰新型起搏一一ICD-◆埋藏式心脏复律除颤器ICD-ICD的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗-产生了深远的影响，ICD能明显降低SCD高危患者的-病率，是目前防止心脏猝死最有效的方法心F-◆CRTD-起搏治疗-为-及室内目-线-适用于：充I-engadge永久性起搏器的适用人群-●-严重心跳过慢-心肌收缩无力药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病-心跳骤停或致命性恶性心律失常快速室性心过速、心室颤动-0-其他颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q一T延长综合征、-预防快速房性心律失常等如何植入起博器-植入手术过程-起搏器植入手术是简单且安全的手术。
-通常在锁骨下方的皮肤表面切开一个小切口，放入-起搏电极，通过静脉进人心脏。
-第二将一个小巧的脉冲发生器放人切-口下部的皮下，并将电极与之连接。
-。
最后一步，关闭切口并缝合。
-心脏起搏器大小如男式手表-手术只需局部麻醉，整个过程常需1一2个小时，-术后一般1周左右即可出院。
-Medtronic起搏器植入术后常见并发症-起搏器囊袋血肿-起搏器囊袋感染-2-起搏器电极移位-3起搏器囊袋血肿-发生率约1.4%~6.2%-常见原因-●术中止血不彻底，-血管结扎不牢固或丝线松脱-凝血机制障碍-●久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，织松弛-过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血-预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理。
永久性人工心脏起搏器安装术中配合及护理体会
永久性人工心脏起搏器安装术中配合及护理体会心脏起搏器是一种植入于人体内的电子治疗仪器，由脉冲发生器和起搏电极组成。
应用脉冲发生器发放人工脉冲电流，通过电极与心肌相连，刺激心脏使之激动和收缩，以模拟心脏的冲动发生和传导等电生理功能，起到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
对于人工心脏起搏器植入术患者应做好术前、术中、术后护理，这样可以有效地减少术后并发症的发生，并且对患者出院后的日常生活指导、日常生活注意事项、随访指导等可以有效地提高患者生活质量。
我院2010年10月～2012年10月共为10例患者安装了永久性起搏器，跟踪回访效果满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组10例患者，其中男性7例，女性3例，年龄51～83岁，平均年龄67岁。
ⅲ度房室传导阻滞3例，病态窦房结综合征7例。
其7例患者均有胸闷、心悸、头晕伴眼前黑朦或晕厥等症状。
1.2 结果：10例患者全部成功起搏，术后均未出现任何并发症，术后7-10天痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：由于患者受疾病的折磨，对起搏器植入术的认识不足及植入心脏起搏器费用昂贵的影响，要根据病人的年龄、文化程度、心理素质采用适当的方式进行心理疏导。
向患者及家属讲解与手术及疾病相关的知识，要用通俗易懂的语言向他们说明手术的重要性、安全性及成功率，并且向患者讲解起搏器的安装术属于微创介入手术，在局部麻醉下就可将起搏器埋入胸部皮下，而且植入起搏器后，就可以和健康人一样快乐地生活。
可采取图片或板报的形式进行宣教，也可请已安装起搏器的患者与病人沟通，帮助患者消除恐惧、紧张、焦虑心理，使其以最佳心态配合手术。
2.1.2 术前宣教：向患者讲解手术过程，指导患者掌握术中配合技巧及术后的注意事项。
术前如有咳嗽症状，应立即通知医生，必要时遵医嘱给予止咳药；向患者及家属简明讲解心脏的解剖、生理及起搏器的特点，训练患者床上大小便，告知患者术后24小时绝对卧床的重要性，以防电极脱位。
永久起搏器植入患者的护理流程和健康教育
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５
［ 献标识码 ］ Ｂ 文 源自［ 文章 编 号 ］ １０ —８４ （ ０ １ ３ ４ ２ ０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）４— ４ ４— ２
作 。其 中 １ 患 者 出现 切 口渗 血 ， 例 １例 出现 伤 口感 染 ， 积 极 经 处 理后 好 转 ， 余 未 发 生 手 术 并 发 症 ， 康 复 出 院 。 其 均 ２ 护 理 体 会
（ 北 省 人 民 医院 ， 北 石 家 庄 ０ ０ ５ ） 河 河 ５ ０ １
［ 要 】 目的 总 结 心 脏起 搏 器 安 置 术 前 后 的 护 理 及 健 康 指 导 要 点 。方 法 对 １６例 心 脏 起 搏 器 植 入 患者 进 摘 １ 行 术 前 精 心 的 心 理 护 理 和 一 系列 常 规 准 备 ， 术后 从 压 迫 止 血 、 位 与 活动 、 口护 理 、 食 及 心 电监 测 等 方 面进 行 护 理 体 伤 饮 要 点 的 总结 。病 情 平 稳 后 向 患者 讲 解 起 搏 器术 后 的 注 意 事 项 ， 极 宣 传 随 访 工 作 的 重 要 性 。 结 果 患 者 和 家属 对 起 积
２ ２ 术 后 护 理 ． ２２１ 接 患者 ．． 术 后 患 者 在 医 生 与 导 管 室 护 士 陪 同 下 返 回
品牌 、 关 参 数 、 置 日期 等 ） 外 出 时 随 身 携 带 ， 记 录 本 人 有 安 ， 并 的姓 名 、 龄 、 址 、 位 、 话 ， 于 出 现 意 外 时 为 诊 治 提 供 年 住 单 电 便 信 息 。⑥ 嘱 患 者 避 开 强 磁 场 和 高 压 电 ， 核 磁 、 光 、 如 激 理 疗、 电灼 设 备 、 电站 等 ， 家 庭 生 活 用 电 一 般 不 影 响 起 搏 器 变 但
安装永久性人工心脏起搏器术后护理要点是什么
安装永久性人工心脏起搏器术后护理要点是什么？
答：（1）术后应向手术医师了解术中情况，有无并发症，制定护理计划。
（2）观察伤口有无出血、血肿、术后嘱患者平卧24-48小时，患肢减少活动，伤口加压包扎6小时，在床上大小便。
(3)术后平卧1-2天后，鼓励患者取坐位或下床活动，这样更有利于于右
室心尖，但协助患者起床，注意避免过度牵拉患肢。
（4）24小时持续心电监护，每天观察心电图、体温等以了解有无早期阈值升高、电极移位或感染等并发症，尽早复查胸片以了解电极的位
置和导线是否完整。
（5）给予清淡易消化的饮食，防止便秘。
（6）遵医嘱给予预防感染等治疗。
起搏器置入术的护理
起搏器置入术的护理一、术前护理：1.确保患者了解手术的目的、过程和风险，并签署知情同意书。
2.进行术前评估，包括心电图、胸部X线、心脏彩超等检查，以评估患者的心脏状况和手术风险。
3.患者需要空腹，通常要求禁食6-8小时，以减少手术期间呕吐的风险。
二、术中护理：1.为患者提供适当的麻醉，一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的情况和医生的建议决定。
2.护士需要做好术中的观察和监护工作，包括监测患者的心电图、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。
3.协助医生进行手术操作，保持手术区域清洁，并适时递交所需的器械和药物。
三、术后护理：1.将患者转入观察室或病房，定期测量血压、心率和呼吸频率，并监测心电图的变化。
2.监测患者的意识状态，观察有无恶心、呕吐等不适症状。
3.检查手术伤口，观察有无出血、感染等情况，及时更换伤口敷料。
4.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
5.教育患者及家属关于起搏器的使用和注意事项，包括避免强电磁场和避孕方式的选择。
6.定期随访患者的起搏器功能和心电图结果，及时发现和处理异常情况。
7.提供心理支持，帮助患者应对手术的不适和恢复期间的困难，鼓励他们积极配合康复计划。
四、并发症及处理：1.起搏器移位或脱落：若发现起搏器异位或脱落，应立即通知医生，并采取相应的抢救措施，如重新植入起搏器。
2.出血：如有术后出血，应施行止血措施，如加压包扎、输注血浆等。
3.感染：如伤口感染，应进行合理的抗感染治疗，如使用抗生素、伤口清创等。
以上是起搏器置入术的护理内容。
通过合理的护理措施，可以减少手术的风险，并促进患者的康复和恢复。
护士在术前、术中和术后都起到了非常重要的作用，需严格遵守操作规范和术后护理要求，提高患者的满意度和手术成功率。
永久起搏器置入术的护理配合
永久起搏器置入术的护理配合人工心脏起搏器 (以下简称起搏器) 是一种利用电子学原理的医用电子仪器，它能发生一定形式的脉冲电流刺激心脏起搏。
心脏起搏器置入术是抢救和治疗某些危及生命的缓慢型心律失常或快速心律失常的重要而有效的方法之一。
其优点是手术创伤少，但技术操作难度大，无菌条件要求高，且手术并发症的发生率高。
因此，做好手术配合及术前、术后护理。
对于减少并发症的发生，提高手术成功率有着极其重要的意义。
我院2005 年8 月-2012 年12 月已成功安置永久性心脏起搏器18 例。
无一例发生感染、电极脱位、心肌穿孔、空气栓塞、气胸等常见并发症。
现将手术配合及护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者男11例，女17 例，年龄最大者77岁，年龄最小者59岁，平均年龄为68岁，f0 (g，百拇医药1.2 治疗方法：患者入院后，均接受永久性人工心脏起搏器植入术，同时采取了严密的观察护理及健康教育。
gf0 (g，百拇医药1.3结果：18例患者术后住院8〜12天，平均10天，均取得满意效果，患者无术后感染、电极移位、起搏器感知，起搏功能良好，均痊愈出院。
g2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者对安装心脏起搏器知识不了解，均产生不同程度的紧张、恐惧和疑虑心理，护士应针对不同表现，向患者逐一耐心、细致地讲解安装永久起搏器的必要性和安全性、安装方法、过程及注意事项，可告知患者手术大约的时间，使其心中有数，消除顾虑，积极配合治疗。
2.1.2 一般护理术前一般禁食、禁水4〜6小时，保证良好的休息和睡眠，如睡眠不好，或精神紧张，一般在术前半小时给予安定10mg 静脉注射；安装起搏器的患者术后常需卧床24小时，有些病人不习惯在床上大小便，往往要给予导尿或使用开塞露，所以最好在术前1 〜2 天练习床上解大小便，去手术室前排空大小便，可以减少术后不方便。
如果病人正在服用阿斯匹林或注射低分子肝素等对凝血或止血有影响的药物，最好在术前5〜7天停用，否则可能会增加术后起搏器囊袋内出血及感染的危险；术前常规开放静脉通道，记录体温、心率、血压、安装好心电监护、备齐抢救药品、除颤仪以防出现意外。
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
22
23
24
预防快速房性心律失常等
8
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
9
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
6
LOREM IPSUM DOLOR
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7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
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病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
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受凉。年龄较大者 ，要注意活动双下肢 ，以防止 发生血栓及下肢
１ 术前护理
１ １ 心理护理 ． 由于患者对安装心脏起搏器 知识不了解 ， 易产生不同程度的紧张、 恐惧和疑虑心理 ， 护士应针对不 同表现 ， 耐心、细致地做好患者以及家属的思想工作 ，讲解安装永久起搏 器的必要性和安全 ｌ 生、安装方法、过程及注 意事项 ，消除其 紧张 情绪和思 想顾 虑，鼓励患者增强信心 ，积极配合治疗。 １２ 术前准备 ． 术前 ３ 天停用抗凝 血、抗 血小 板药及活 ～５ 血、扩血管药物，防治手术部位及起搏器囊袋内出血 。术前 ３ 天 开始训练患者在 床上大小便 ，防治术后便秘 、尿潴留。完善各项
饮食，烹调方法 多用烧 、煮、炖 ，少用油炸，食用时多喝汤 ，这 样既可 以增加营养，还可促 进乳汁分泌 ，每 日除三餐外 ，可适 当
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参考文献
… 张佩琦 母 乳的 营养 妇产科 护理 学 中 国和平 出版社 １９ ２（） ６ ９６ １ １： ８
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当代医学
２ ０ 年 １ 月第 ｌ 卷第 ２ 期总第 ｌ４期 ０８ ２ ４ ３ ５
Ｃ ｎ ｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｄ ｃ ０ ８ Ｖ １ １ ｏ ２ ｓｕ ． ５ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｅ ．２ ０ ， ｏ ．４ Ｎ ．３ Ｉ ｅ Ｎｏ １４ ｉ ｓ
永 久性 人工 心脏起 搏器 置 入术 的护 理
指导 患者进食高蛋 白、高维生素 、富含纤
维素、清淡易消化的食物 ，以增加机体抵抗力 ，促进伤 口愈合 ，
作者单 位 Ｏ １０ 保 定市解 放军 第二五 二 医院心 内一科 （ 亚平 ７０ ０ 段
医务人员应加倍关心产妇 ，并让家属 也参与关心 ，耐心指导并帮 助产妇护理 和喂养 自己的孩子 ，鼓励产妇表达 自己的亲情 ，并与
工作不断引向深入 。 团
向产妇做 产褥 期指导和母乳 喂养 指导 。要保持 室内空气新 鲜 ，勤通风 ，婴儿要纯母乳喂养 ４ 个月 ，以后逐渐增加辅食。 ～６ 产妇出院后 由地 段保健 医跟踪随访 ，保证母乳喂养顺利进行 ，另 外设有母乳喂养咨询 电话 ，可随时拨打。饮食上应注意给予少盐
其每分钟的平均值并记录 。如果每分钟少于预置心率 ５ 次即为异 常，应及时到医院就诊 。若 自觉心悸 、胸 闷、头晕 等症状 ，提示 起搏故 障，也应立 即就诊 。
３ ３ 患者出院后应 随身携带病情记录卡，记录有患者的姓 ． 名 、年龄、疾病 、家庭住址 、电话、起搏器型号、安装 日期、安
２ ４ 生活护理 ．
术毕入 Ｃ ＣＵ病房 ，取平卧位或左侧卧位，
动作轻柔不宜翻动体位 ，以免 电极导管移位 ，２ ｈ禁止翻身，协 ４ 助其在床上大小便。卧床期间应保持床单和皮肤清洁 ，防止感 冒
理 的水平。如何做好术后病人的护理 ， 保证患者术 后生活质量 ，
提高护理水平 ，成为治疗 过程中的重要问题 。
其他产妇进行交流等。提高产妇 的 自信心和 自尊心 ，保证母 乳喂 养 的成功进行。 ２ ５ 做好出院指导和随访工作 ．
加餐 ２ 次 ，餐间多饮水 。 ～３ ３ 结果
通过对 孕产妇的宣传和医务人员耐心细致 的指导 ， 帮助产妇 坚定了母乳喂养 的信心 ，消除 了产妇不 良心理 因素 ，使母乳喂养 工作得 以健康进 行，真正为广大群众所接受 ，母乳喂养成功率达 ９ ％以上 ，然而母乳喂养工作是一项 长期的系统工程 ，它的创新 ８ 和发展还需要全 体医务人员和所有母亲的共同努力 ，才能使此项
皮肤溃疡 。 ４ 后可在床上轻度活动 ，限制术侧上肢活动或 身体 ２ｈ 大翻动 ，禁止右侧翻身 ，７ ｈ后可在床边轻度活动 ，不要过度 向 ２ 前弯腰 ，指导患者适当进行上肢及肩关节的前后活动 ，可以做抬
臂 、扩胸等运动 ，直至手臂可以举过头顶摸到对侧耳垂。尽早恢
复肢体功能是提高患者生活质量 的重要保证 ， 但活动时应指导患 者要循序渐进 ，切不可操之过急 ，避免搓擦 ，避免用力上举术侧
２ 术后护理
２ １ 心 电监测 ． 术后至少床旁建好 ２ 天 ，严密观察起搏 ～３ 心电图， 观察起搏感知和起搏功能 ， 并每 日描记全导联心 电图 １ ， 次 尤其注意观察是否为有效起搏心律 ，以便尽早 发现 电极移位。观 察患者有无胸痛和胸闷等不适 ，早期发现并发症 ，以便及时处理。 ２２ 伤 口护理 ． 穿刺点用 ０ ５ ｇ沙袋压迫 ４ ｈ 观察 伤 口 ．ｋ ～６ ， 有无渗血，可局 部加压包扎 ，及时更换切 口敷料 ，并观察局部有
手臂 ，避免突然弯腰、甩手、振臂等动作 。
３ 出院指导 ３ １ 向患者强调随访 的重要性 ， ． 增强患者 随访 的意识。３ 个
辅助检查 ，做好皮肤准备 ，常规做 好抗生素及碘过敏试验 ，遵医
嘱给予术前用药。
月内每半月随访 １ 次，３ 个月后每月随访 １ ，以后每半年随访 １ 次
次。待接 近起搏器 限定年 限时，要缩短随访时间。 ３ ２ 教会患者学会 自测脉搏 ， 日２ ， ． 每 次 每次至少 ３ ｎ， ｍｉ 求
段 亚 平
Hale Waihona Puke 永久性人工心脏起搏器置人术是采用经锁骨下静脉心内膜电 极法 ，将脉冲发生器 埋植于体 内进行永久心脏起搏的技术 ，是治
多食 蔬菜、水果 ，保持大便通畅 ，排便勿用力。用吸管饮水 ，避
免发生呛咳。 ．
疗各种原因引起的不可逆 的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主
要方法。其成功与否 不仅取决于手术者 的水平 ，还取决于专科护
都可能对起搏器功能造成一定 的干扰和影响，有时可能造成严重 后果 ，因此 ，置入起搏器 患者 原则上 禁止接受 以上检查和治疗 。
３ ５ 患者 出院后要建立 良好的生活 习惯 ，坚持服药。保持 ． 乐观的情绪 ， 免激动 ，戒烟酒 ，适当参加体育锻炼 ， 避 防止受凉， 不适随诊。
２ ３ 饮食护理 ．
装起搏器 医院 、随访医师姓名等 ，以备 应急处理 。
３ ４ 避免接触高压 电、内燃机 、雷达、微波炉 、手机等强 ． 磁性物体。另外 ，核磁 共振 、碎石震波焦点 、激光、透热理疗等，
无红 、肿、热、痛、渗血等 。术 后常规使用抗生素 ３ 天，并注 ～５
意观察体温变化 ，连续测体温 ３ ，每 日４次 ，同时注意伤 口有 天 无感染 现象 。一般术后 ７ 天拆线。 ～９