白内障手术记录
白内障--手术记录(小切口)
医院
手术记录
姓名性别：男年龄：80科别：眼科床号：住院号：
手术日期：2011年月日
术前诊断：老年性白内障
术中诊断：眼老年性白内障
手术名称：眼ECCE+IOL术
手术者：助手：
麻醉师：麻醉方法：球后麻醉
手术经过：
体位：仰卧位
消毒方法：酒精消毒
手术步骤：
1.行右眼球后浸润麻醉，并充分压迫眼球。
2.以穹窿部为基底作10-2点间结膜瓣，暴露巩膜至角膜缘后4mm，并充分烧
灼止血。
3.行一长约7mm，反眉状巩膜切口，中部距角膜缘2mm，两端距角膜缘3mm，
深度约为巩膜1/2厚度。
4.平行于巩膜面做巩膜板层隧道切开，直达透明角膜。
5.于10点钟透明角膜处作一辅助切口。
6.从辅助切口处以"开罐法"连续截囊，前囊切开。
7.将晶体水分离及水分层，及于核的前方及后方注射粘弹剂。
8.用穿刺刀穿刺进入前房。
9.并用板层刀将隧道切口内口扩大至8-9mm。
10.用晶状体圈于晶状体内核下方将核托起，并拉向切口方向娩出晶体核。
11.抽吸剩余皮质。
12.注入粘弹剂，形成前房，植入人工晶体。
13.注吸前房及晶体后粘弹剂。
14.卡巴胆碱前房注射缩瞳后行前房注吸。
15.使10点钟处侧切口基质层形成水肿，关闭切口，见前房形成稳定。
16.庆大霉素、地塞米松结膜下注射，四环素可的松眼膏包眼。
手术者签字：
年月日。
白内障手术记录
大理大爱医院白内障手术记录
姓名：年龄：性别：床号：住院号：
术前诊断: 眼并发性（）年龄相关性（）继发性（）外伤性（）其他( )白内障
术后诊断: 眼并发性（）年龄相关性（）继发性（）外伤性（）其他( )白内障
手术名称: 眼白内障囊外摘除术+人工晶体植入术
手术日期: 年月日
术者：助手：巡回：
手术开始时间：时分，手术结束时间：时分。
手术经过：
1、患者取仰卧位，用盐酸丙美卡因做眼球表面麻醉，用碘伏消毒术眼部四周皮肤10cm范围，
铺无菌手术巾及手术洞巾，2%盐酸利多卡因3ml做眼球后麻醉，张贴眼科专用手术洞巾，置开睑器，碘伏消毒角膜面及结膜表面，复方氯化钠冲洗。
2、显微镜下用角膜剪沿角结膜面11至12点处做一切口，暴露巩膜面、止血，用隧道刀沿
巩膜面做一切口，达1/2巩膜厚度，向前分离做一透明隧道；用侧切刀在角结膜缘1点处做一侧切口入前房，注入兰域染色剂，染色前囊膜；用穿刺刀扩大隧道开口入前房，使染色剂及房水流出，注入透明质酸钠维持前房空间，用截囊针钩破前囊膜，环形撕囊，复方氯化钠冲洗皮质，使晶体抬头，注入透明质酸钠于囊袋内，使晶体向上、下及左、右摆动，娩出至虹膜面，穿刺刀扩大隧道内口，注入透明质酸钠，用晶体针钩及晶体圈套器一起夹持晶体核娩出，复方氯化钠冲洗囊袋内皮质。
注入透明质酸钠：肾上腺素扩瞳孔，抛光后囊膜的皮质，玻璃体前界膜破裂，用晶体夹持镊夹持人工晶体安置于囊袋内，调位钩调整晶体位置，复方氯化钠冲洗、12号针吸残留皮质及透明质酸钠；卡巴胆碱注射液缩瞳孔，切口缝线。
检查切口没有漏液，指示眼压正常。
3、涂眼膏后无菌纱布包封术眼后，病人自行出手术室返回病房。
术中发生的问题及处理结果：
记录者：年月日人工晶体商标张贴处:。
白内障囊内摘除术手术记录
白内障囊内摘除术手术记录今天咱们聊聊白内障囊内摘除术，听起来有点高大上，但其实就像一次小小的“眼睛保养”，让你重拾清晰的世界。
白内障嘛，简单来说，就是眼睛里的晶状体变得模糊了，像是把一层雾霭罩在了你的眼前。
老年朋友们尤其容易遇到这事儿，眼睛一眨一眨的，视力逐渐下降，生活中那些色彩斑斓的瞬间，瞬间就变得灰蒙蒙的了。
哎呀，真是让人郁闷。
手术那天，病人们都在候诊室里等得不耐烦。
大家或许心里都有些忐忑，有的还紧张得手心冒汗。
不过，医护人员的亲切微笑就像是春天的阳光，瞬间驱散了那股紧张气氛。
大伙儿互相聊着，像是参加一场小型聚会，话题从手术到家里的小狗，甚至还聊到了电视剧里的狗血剧情，笑声此起彼伏，真是让人忘了那点小紧张。
走进手术室的时候，哎呀，那设备看上去真是有点儿吓人。
大灯一照，感觉自己成了“明星”，可是这时医生和护士们都忙着准备，神态专注而又从容，简直就像是经验丰富的厨师在厨房里忙碌。
他们在你身边穿梭，偶尔还跟你说几句笑话，真是让人感到暖心。
然后，医生跟你解释手术流程，虽然听上去有点复杂，但其实就是把模糊的东西拿掉，换回清晰的视界。
手术开始了，躺在那儿有点儿小紧张，不过很快就被那种温暖的氛围所包围。
眼前的灯光忽明忽暗，感觉像是在看一场迷你演出。
然后医生开始工作了，感觉眼睛周围轻轻的，真是不痛，像是有人在给你按摩，心里默默感激，医生真是太厉害了。
手术时，听见周围机器发出“嗡嗡”的声音，就像是在听一首奇妙的乐曲，虽然我不知道节拍，但心里就是觉得安全。
手术结束后，护士小姐姐把我叫醒，像是从梦中醒来，眨眨眼，哇，清晰的世界一下子扑面而来，真是让人忍不住想大喊“太棒了”。
外面的阳光明媚，颜色鲜艳得让我怀疑自己是不是变了个人，真是没想到，老花眼的问题，竟然在一瞬间就解决了。
之后，医生嘱咐了些注意事项，比如要定期复查，别乱揉眼睛等等。
这些就像是家长唠叨一样，虽然烦，但其实很重要。
反正听着也不算麻烦，大家伙儿都知道，身体是革命的本钱，眼睛健康可是头等大事啊。
白内障手术医患沟通日间病房病历模板
医患沟通记录
姓名科室病区床号住院号
谈话时间：
谈话地点：医生办公室
参加人员：主任医师，主治医师，住院医师；患者及家属
谈话要点：
诊断：
诊疗经过：
（1）入院行相关检查（血尿常规、凝血四项、肝肾功能、血糖、心电图、胸片等），以了解有无手术禁忌症；（2）局部予0.5％左氧氟沙星滴眼液点眼预防感染；
（3）于年月日在表面麻醉下行“白内障超声乳化+人工晶体植入术”，术中植入
人工晶体+ 一枚，术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴术眼，妥布霉素地塞米松眼膏涂术眼预防感染。
术后注意事项：
（1）保持术眼清洁干燥；
（2）避免剧烈运动，避免揉搓、碰撞术眼，注意用眼卫生、注意休息。
告知家属病情预后、可能出现的并发症及可能出现的额外费用情况：如（1）出血、感染，术中前房浅；（2）脉络膜上腔出血、眼摘可能；（3）后囊破裂、玻璃体脱出，人工晶体二期植入，人工晶体脱位和半脱位；（4）继发性青光眼、眼底有病变，视力恢复不理想；（5）角膜水肿，术后角膜散光；（6）后发障等。
患者或家属签字：家属与患者关系：
医师签字：日期：年月日。
白内障手术报告
白内障手术报告一、患者基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____性别：＿____联系电话：＿____家庭住址：＿____二、术前检查1、视力检查右眼：＿____左眼：＿____2、眼压检查右眼：＿____mmHg左眼：＿____mmHg3、散瞳验光右眼：＿____左眼：＿____4、眼部 A/B 超检查右眼：眼轴长度_____mm，晶状体厚度_____mm左眼：眼轴长度_____mm，晶状体厚度_____mm5、角膜内皮细胞计数右眼：＿____个/mm²左眼：＿____个/mm²6、眼部 OCT 检查右眼：黄斑区结构_____，视网膜神经纤维层厚度_____左眼：黄斑区结构_____，视网膜神经纤维层厚度_____ 7、全身检查血压：＿____mmHg血糖：＿____mmol/L心电图：＿____肝肾功能：＿____三、术前诊断1、右眼白内障白内障类型：＿____晶状体混浊程度：＿____2、左眼白内障白内障类型：＿____晶状体混浊程度：＿____四、手术方案1、手术方式选择右眼：超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术左眼：超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术2、人工晶状体选择右眼：＿____品牌，＿____型号，度数_____左眼：＿____品牌，＿____型号，度数_____3、手术切口位置及大小右眼：＿____mm，位于_____方位左眼：＿____mm，位于_____方位五、手术过程1、术前准备患者仰卧位，常规消毒铺巾，眼部表面麻醉。
开睑器开睑，固定眼球。
2、制作角膜切口右眼：使用角膜刀在角膜缘_____方位制作_____mm 透明角膜切口。
左眼：使用角膜刀在角膜缘_____方位制作_____mm 透明角膜切口。
3、连续环形撕囊右眼：使用撕囊镊进行连续环形撕囊，直径约_____mm。
左眼：使用撕囊镊进行连续环形撕囊，直径约_____mm。
4、水分离和水分层右眼：将灌注液注入晶状体皮质与囊膜之间进行水分离，再注入晶状体核与皮质之间进行水分层。
白内障手术记录日间病房病历模板
术中诊断：双眼老年性白内障
手术名称：右眼PHACO+IOL植入术
手术者：助手：护士：
麻醉方法：表麻麻醉医师：
手术经过：
体位：仰卧位皮肤消毒：聚维酮碘
引流材料名称：数目：——放置部位：
病理送检：——送检标本名称：
术中用药（麻醉药品除外）：妥布霉素地塞米松眼膏输血：——ml
手术步骤：
1、患者取仰卧位，盐酸奥布卡因滴眼液滴术眼表面麻醉，1%聚维酮碘冲洗结膜囊，生理盐水冲洗，常规消毒术眼，铺无菌手术巾、洞巾，贴无菌贴膜，开睑器开睑。
2、在角膜缘2：00位置用穿刺刀做侧切口，宽约1mm,在角巩膜缘10:00位置用穿刺刀做主切口，宽约3mm。
3、前房注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离、水分层。
4、主切口置入超声乳化头，侧切口置入辅助钩，超声乳化碎核并吸出（超声乳化能量：%，超声乳化时间：秒），注吸手柄从主切口进入吸净皮质。
5、前房及囊袋内注入粘弹剂，推注器植入美国优视+24.0D折叠型人工晶体于囊袋内，并调整人工晶体位置，吸净粘弹剂，水密切口。
6、结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏，术眼纱布包封。
7、术毕，手术顺利，患者配合良好，护送安返病房。
手术者签名：。
眼科手术记录Word 文档 (2)
白内障手术记录
姓名: 性别: 年龄: 住院号: 床号:
术前诊断: 眼老年性白内障
手术名称: 眼白内障摘除术及人工晶体植入术
手术医师:赵华锋 助手： 巡回护士： 孙美云
麻醉方式:局麻
手术经过:
1、 患者平卧手术台，消毒，铺无菌孔单。
2、 贴手术集液袋，置开睑器，20%的盐酸丙美卡因进行右眼表
面麻醉。
3、 于右眼上方10-12点角膜缘处做以穹窿部为基底的结膜瓣，
用隧道刀于结膜瓣下角膜缘后3mm处做一长约3mm的板层巩膜切口，并做垂直角膜缘隧道分离达距角膜缘2mm的透明角膜处，随后用3.2的穿刺刀平行虹膜穿透角膜切口。
4、 向前房注入透明质酸钠约0.1ml，用撕囊针进行环行撕开前
囊，并用加有肾上腺素和妥布霉素的林格氏液做水分离。
5、 扩大切口约5mm，用透明质酸钠将晶体核转至前房，并在晶
体核的前后注入透明质酸钠约0.1ml，用晶体圈环取出晶体核，并用注吸器注吸残留的晶体皮质。
6、 向前房晶体囊袋内注入透明质酸钠约0.1ml，然后植入人工
晶体，注吸前房及晶体周围的透明质酸钠并将人工晶体正位，随后向前房注水加深前房。
7、 取开睑器及集液袋，结膜囊内涂入约2cm的妥布霉素地塞米
松眼膏，包盖术眼,安返病房。
手术医师签字： 年 月 日。
白内障手术记录范文
白内障手术记录范文患者XXX，男，58岁，双眼白内障伴高度近视，现患左眼视力模糊，右眼视力正常。
于XX年XX月XX日入院，计划进行左眼白内障手术。
手术前患者进行了全面的术前检查，包括眼科检查、全血细胞计数、血常规、电解质、肝功能、肾功能、心电图以及心肺功能检查等，各项检查结果均正常。
手术当天，患者于AM7:30准时到达手术室，检查了患者的身份、手术部位、手术项目等，确认无误后进行眼部消毒。
AM8:00，患者进入手术室，平卧位。
给予局部麻醉，使用了OBS塑形晶体。
随后，对患者进行了眼球固定，用棉签轻轻地将眼球固定住，并且使用麻醉眼药水滴眼麻醉。
仔细检查患者的瞳孔，确认散瞳充分后，涂抹原眼球表面的麻醉药。
AM8:20，切口部位注射局部麻醉药，待患者无痛感后，使用麻醉浸润针进行浸润麻醉。
AM 8:30，进行角膜切口，作为手术入路。
切口为2.75mm,位于角膜弓形部的外上方。
然后，进行瞳孔放大，注射适量的扩瞳剂。
AM8:40，患者眼球固定器对其眼球进行固定，以保证手术进程的稳定性。
使用手术镊夹住角膜缘，然后开启顶底沟，用耐劈针穿刺在角膜后皮肤（硬角膜），打断晶体核。
AM8:45，开始吸出晶体核，将硬晶质吸除，并用两侧平口以下去除嵌顿型皮质悬浮物，同时对皮质部分使用大量的生理盐水进行冲洗，去除残留。
AM9:00，患者眼球固定器取下，确认手术器械使用完毕，并且检查切口无出血及眼球内容物诸如色素斑、出血等。
AM9:05，进行手术区域的冲洗，获得清晰视野。
然后，在角膜切口处注射适量抗生素以预防感染。
AM9:10，注射硅胶式抗生素，减轻眼内压力。
AM9:15，进行眼部绷带包扎，确保患者休养过程中不受外界刺激。
手术过程无明显并发症，患者血压、心率、呼吸等生命体征平稳。
手术完毕后患者停留在恢复室休息，并进行了完整的术后观察，包括眼部感染、出血、肿胀、矫正视力等情况。
术后患者给予眼药物滴眼，包括抗生素、消炎与止痛药以及眼内压调节药物。
白内障手术记录
青铜峡市人民医院
白内障手术记录住院号：
姓名：性别：男女年龄：岁眼别：右左
诊断：手术日期：年月日
拟行手术：ECCE Phaco IOL 其它
已行手术：ECCE Phaco IOL 其它
手术时间：手术者：助手：麻醉者：
麻醉方法：全麻；局部麻醉（球后；球周；表面；眼轮匝肌）；
麻醉药：2%利多卡因；其它；用量ml
粘弹剂：Healon；国产甲纤；国产透明质酸；；
手术过程：
1、开睑：开睑器；
2、直肌固定：无；上直肌；上、下直肌；
3、切口：部位（颞上；上方；鼻上；颞侧）；
方式（巩膜隧道；巩膜瓣；清亮角膜）；
4、截囊：开罐式；环形撕囊；其它；
5、晶体核处理：娩核；超声乳化；乳化时间：分
乳化仪；；
6、IOL：类型（PC; AC）；预计术后屈光度；
7、缩瞳：2%pilocarpinc；其它：
术毕瞳孔：圆；不圆（）：∮mm；
8、切口闭关：自闭（不缝）；缝合（连续；间断）；
9、术后并发症：后房压力高；虹膜脱出；虹膜根部离断；虹膜损伤；悬韧带断
离；后囊破裂；玻璃体外溢；脉络膜出血；
10、术毕用药：结膜下注射；庆大霉素+地塞米松0.3ml；
11、其它：
记录者：。
白内障病历模板
白内障病历模板患者基本信息。
姓名：性别：年龄：联系电话：家庭住址：职业：主诉。
患者主诉视力模糊、眼睛看东西有雾感，严重影响日常生活。
现病史。
患者约（时间）前出现视力模糊症状，逐渐加重。
无明显诱因，未就医治疗。
既往史。
患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
无手术史，无特殊药物过敏史。
家族史。
患者家族无遗传性眼病史。
个人史。
患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
体格检查。
患者神志清楚，体温36.5℃，心率80次/分，血压120/80mmHg。
双眼结膜无充血，角膜透明，虹膜色素沉着。
双眼晶状体混浊，眼压正常。
双眼视力仅能辨认手动近距离物体，眼底未见异常。
辅助检查。
眼科验光，双眼裸眼视力（OD）0.1，（OS）0.1，（OD）+2.00DS=0.6，（OS）+2.00DS=0.6。
眼底检查，双眼视网膜未见异常。
眼超声，双眼晶状体混浊，符合白内障表现。
诊断。
白内障。
治疗方案。
患者拟行超声乳化白内障摘除术。
术前准备。
1. 术前3天禁食禁饮；2. 术前1天停用所有眼药水；3. 术前1天进行全血凝血功能检查。
术中操作。
1. 术前局部麻醉；2. 超声乳化白内障摘除术；3. 人工晶体植入。
术后处理。
1. 术后眼部包扎；2. 术后1周复查眼压、角膜曲率；3. 术后1个月复查眼底、视网膜情况。
随访计划。
术后1个月、3个月、6个月分别复查一次眼科验光，观察患者视力恢复情况。
患者教育。
1. 术后1个月内避免剧烈运动，保持室内光线适中；2. 术后1个月内避免用力搓揉眼睛，避免接触污染物；3. 术后1个月内避免长时间盯着电子屏幕。
总结。
白内障是一种常见的眼部疾病，患者在出现视力模糊等症状时应及时就医。
超声乳化白内障摘除术是治疗白内障的有效方法，患者在术后需严格遵守医嘱，定期复查，以确保术后效果。
白内障手术日间病房病历模板出入院记录
日间病房入、出院记录姓名：科室：病区：床号：住院号：主诉：双眼渐进性视物模糊一年病史：患者约一年前无明显诱因下发现双眼视物模糊，右眼较重，无眼红较重，无眼红眼痛，无畏光流泪，无头痛恶心呕吐，无外伤史，近来进行性加重至今已影响日常生活。
今往我院门诊就诊，经检查拟诊为“双眼老年性白内障”，并收入病区手术治疗。
辅助检查：IOL：20.00D；OCT：左眼黄斑区RPE层可见微小实性隆起；角膜地形图：44.04D@125；角膜内皮镜：2390/mm2；B超：左眼玻璃体混浊，玻璃体后脱离。
患者自述有“高血压”病史近20年，现规律口服药物治疗（具体不详），自述血压控制情况可。
患者自述有“冠心病”病史10余年，现规律服药物治疗，自述血压控制情况可。
否认糖尿病史。
自述“磺胺类”药物过敏。
专科检查：右眼视力0.05，眼睑无红肿，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，晶状体混浊，眼底模糊可见网膜色红。
左眼视力0.5，眼睑无红肿，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，晶状体混浊，眼底模糊可见网膜色红。
双眼球运动灵活。
眼压：右：16mmHg,左：18.4mmHg。
双眼泪道冲洗通畅。
入院诊断：1.双眼老年性白内障2.高血压病 3.冠心病诊疗经过：患者入院后完善相关检查化验，血常规、凝血、传染病无明显异常，诊断明确，无手术禁忌，于局麻下行右眼白内障超乳+人工晶体植入术，手术顺利，术后恢复可，病情稳定，予安排出院。
出院情况：患者无特殊不适主诉。
专科检查：右眼眼垫包扎，无活动性出血、渗出。
左眼检查同前。
眼压：Tn。
出院诊断：1.双眼老年性白内障 2.高血压病 3.冠心病出院日期：在院医嘱：1.出院带药：典必殊眼液点右眼一天四次；典必殊眼膏点右眼睡前一次。
2.给病人的建议：①注意休息，按时用药，避免眼外伤，预防感染，如有眼部不适等情况门诊及时就诊。
②我院、我科有信函或电话回访，请配合回函或回电，以促进后续医疗服务质量的改善提高。
白内障手术记录
13、术毕用药：妥布霉素2万ú+地塞米松2mgic
14、术中特殊情况及处理：
（注：在操作项目前画√）主刀医师：
助手：
白内障手术记录
姓名：床号：病室：住院号：
姓名：性别年龄手术日期：
诊断：眼白内障（老年性糖尿病性外伤性并发性）
手术名称：眼白内障超声乳化吸出囊外摘除吸出囊内摘除
联合后房型前房型人工晶状体植入
术中发现：植入人工晶状体类型及屈光度：
手术过程：
1、麻醉：A.局部麻醉：a.表面麻醉爱尔卡因倍诺喜
b.球后+眼轮匝肌麻醉2%利多卡因+0.75%布比卡因2：1
c.球周+眼轮匝肌麻醉2%利多卡因+0.75%布比卡因2：1
B．全身麻醉：
2、结膜切开：以穹窿为基底，角膜缘~点钟位
3、角巩膜切开：a.透明角膜切口~点钟位
b.巩膜隧道切口~点钟位
c.角巩膜缘半层切口~点钟位，点钟位处全层切开mm
d.分别以和钟位为中做巩膜瓣
4、截囊方式：a.环形撕囊b.开罐式截囊c.自前囊破裂口撕囊
5、晶状体核和皮质处理：a.超声粉碎及抽吸晶体核与皮质
b.全层切开半层切口，娩出晶体核，缝合切口，抽吸晶体皮质
c.扩大角巩膜缘切口~点
6、后囊膜：完整切开环形撕囊破裂
7、植入人工晶状体a.后房型囊袋内睫状沟支撑睫状沟固定
8、冷冻法娩出晶状体
9、睫状沟缝合固定人工晶状体
10、缝合角巩膜缘切口
11、前房注入卡米可林缩瞳整复虹膜，前房注入BSS重建前房
白内障病历模版
孝感市广场街社区卫生服务中心住院病历姓名：王艮玉性别：女年龄：57 岁婚姻：已住院号：201300742入院日期：2013 年7月 5 日时病史叙述者：患者及家属可靠程度：可靠疗。
（第 1 页）眼部情况（第 2 页）孝感市广场街社区卫生服务中心白内障手术同意书姓名：王艮玉性别：女年龄：57 岁床号：住院号：201300742手术日期：2013 年7 月 5 日术前诊断：右眼老年性白内障拟行手术名称：超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术一、麻醉选择：□局麻■表麻□基+局麻□全麻□其他二、术中可能出现的情况及并发症:1、麻醉意外、药物过敏需进行救治或暂停手术；2、球后或脉络膜出血,需止血及暂停或推迟手术；3、全身疾病可能发生意外或心、脑血管意外；4、损伤周围组织，如角膜内皮，虹膜及晶体后囊膜等；5、晶体后囊膜破裂,玻璃体脱出,晶体核及皮质脱入玻璃体腔；6、人工晶体不能植入；7、术中医生有权根据术中发生的情况改变手术方式或增加手术项目；8、因受不可抗拒的因素如突然停电、手术设备突然故障等而造成的眼部组织损伤。
术后可能出现的情况及并发症：1、术后感染，如眼内炎、败血症等；2、术后角膜水肿、散光、屈光不正、角膜失代偿；3、人工晶体脱位或偏位；4、视网膜脱离；5、复发性胬肉组织增生；6、后发性白内障，因手术创伤、病变切除等难以避免伤及眼球运动神经或供应眼球的血管系统，造成睁眼困难或睑裂闭合不全，甚至眼部组织缺血。
7、因手术创伤或刺激可能会造成眼球运动障碍及反应性葡萄膜病变或视网膜组织病变，如水肿、渗出、出血、脱离等。
8、尽管手术成功，术后视力仍有可能无明显提高甚至减退。
9、术后因慢性炎症，眼部可出现持续性刺激症状或不适。
10、其他：术前患者（或家属、单位意见）：医生已与我详细讨论了治疗计划、手术方式、治疗目的以及术后可能的效果。
我已详阅读了以上内容，并完全理解和接受手术可能出现的风险，我同意医生的治疗并接受手术。
白内障囊外摘除+IOL植入术 手术记录
手术记录
住院号 xx 科室五官科病区病房号：床位号：x
姓名xx 性别男年龄69岁手术日期：2019年10月29日
术前诊断：右眼白内障拟施手术：白内障囊外摘除+IOL植入术
术后诊断：右眼白内障已施手术：白内障囊外摘除+IOL植入术
手术名称：白内障摘除伴人工晶体植入术
麻醉方式：局麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：15时20分麻醉结束时间：15时35分共计：0时15分
手术开始时间：15时20分手术结束时间：15时35分共计：0时15分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：
1.患者仰卧手术台上，常规消毒铺无菌巾；
2.局麻妥后开睑器开睑，缝线固定上直肌；
3.沿10:00-12:00-01:00角膜缘剪开球结膜，烧灼止血巩膜面，距离角膜缘1.5mm 做长约6mm，1/2巩膜厚水平巩膜切口，板层分离至角膜缘内侧1mm，穿刺入前房，注入粘弹剂，开罐式截囊，水分层，水分离，注入粘弹剂，娩出晶状体核，抽吸残余皮质，再次注入粘弹剂，植入+22.0D人工晶状体，抽吸残余粘弹剂。
4：关闭巩膜隧道见其密闭良好。
5：结膜下注射地塞米松5mg，包扎术眼，术毕。
手术医师签名：主治医师：。
白内障手术报告
白内障手术报告一、患者基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____性别：＿____联系电话：＿____家庭住址：＿____二、术前诊断患者因视力逐渐模糊，前来我院就诊。
经过详细的眼科检查，包括视力测试、眼压测量、散瞳眼底检查、眼部 B 超等，确诊为白内障。
患者的晶状体混浊程度较为严重，影响了正常的视觉功能，生活质量受到明显影响。
三、手术指征1、视力下降明显，已无法满足患者的日常生活和工作需求。
2、晶状体混浊程度达到手术标准，且眼部其他结构基本正常，无严重的眼部疾病或全身性疾病影响手术。
四、手术准备1、术前检查血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图等，以评估患者的全身健康状况，确保能够耐受手术。
眼部专科检查，如角膜内皮细胞计数、眼轴长度测量、人工晶状体度数计算等，为手术选择合适的人工晶状体。
2、术前告知向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、风险和预后。
解答患者和家属的疑问，签署手术知情同意书。
3、术前用药术前 3 天开始使用抗生素滴眼液，每天 4 6 次，预防眼部感染。
4、手术器械和材料准备准备好手术所需的显微镜、超声乳化仪、人工晶状体、手术器械等。
五、手术过程1、麻醉方式采用表面麻醉联合局部浸润麻醉，以减少患者的痛苦和不适感。
2、手术切口在角膜缘做一个约 2 3 毫米的切口。
3、晶状体乳化吸出通过超声乳化仪将混浊的晶状体核击碎并吸出。
4、人工晶状体植入将计算好度数的人工晶状体植入囊袋内，调整位置使其居中。
5、切口闭合检查切口无渗漏后，无需缝合或使用可吸收缝线缝合切口。
整个手术过程顺利，用时约 30 分钟。
六、术后处理1、眼部包扎手术结束后，对患眼进行适度包扎，以保护眼部。
2、术后用药抗生素滴眼液：每天 4 6 次，持续 1 2 周，预防感染。
糖皮质激素滴眼液：每天 4 6 次，逐渐减量，减轻炎症反应。
散瞳滴眼液：根据情况使用，防止虹膜粘连。
3、术后复查术后第 1 天、第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 1 个月、第 3 个月复查，检查视力、眼压、角膜情况、人工晶状体位置等。
人工晶体悬吊术手术记录书写
人工晶体悬吊术手术记录书写手术日期：20XX年X月X日手术科室：眼科手术类型：人工晶体悬吊术手术记录：患者，X先生，X岁，因白内障导致视力下降，来到我院眼科就诊。
经过详细的检查和评估，确定患者适合进行人工晶体悬吊术。
在向患者和家属充分解释手术的目的、过程和风险后，获得了患者的同意。
手术开始前，全身麻醉团队对患者进行了麻醉准备，确保患者在手术期间无痛感。
随后，患者被推入手术室，完成消毒、铺巾等常规操作。
术者和助手穿戴好手术衣、手套和口罩，准备进行手术。
1. 切口和悬吊钩固定术者在患者眼部注射局麻药后，用无菌纱布覆盖眼睑，并在上方结扎一条悬吊钩，将之固定在额部。
切口选择在角膜边缘，大小约为3mm。
2. 前房切割术者在角膜切口处用角膜切割刀切割前房，使前房内的水分迅速流出，保持眼球内压稳定。
3. 晶体乳化术者使用超声乳化器将白内障晶体乳化成小碎片，利用吸引器将其抽出。
此过程需要精准的操作，以避免对眼部其他组织的损伤。
4. 人工晶体悬吊术者选择合适的人工晶体，并用特制的悬吊钩将晶体悬吊在眼内。
在悬吊晶体的过程中，术者需要精确控制力度和位置，确保晶体的稳定和正确的位置。
5. 切口缝合和眼压调整术者使用缝合针和无菌缝线对角膜切口进行缝合，保证切口的密闭性。
随后，通过添加适量的生理盐水来调整眼压，确保眼内环境的稳定。
6. 结束手术手术结束后，术者检查切口是否密闭，并用无菌纱布轻轻覆盖眼部，以保护眼球。
麻醉师将麻醉药物停止，并将患者送往恢复室，进行进一步的观察和护理。
手术过程中，患者的生命体征平稳，没有出现明显的并发症。
术后，患者需要密切观察，遵循医嘱进行护理和用药。
术后检查显示，人工晶体悬吊术取得了良好的效果，患者的视力明显改善。
术后随访显示，患者术后恢复良好，未出现明显的并发症和不适症状。
总结：人工晶体悬吊术是一种常见的眼科手术，通过悬吊人工晶体来替代白内障晶体，从而恢复患者的视力。
手术过程需要高度的专业技术和精确操作，术者需要对眼部解剖结构有深入的了解，以确保手术的安全和成功。
眼科白内障手术记录单
性别
年龄
病历号
诊断
手术日期：
手术名称：
术者：
助手：
护士：
手术经过：
1．麻醉：
1：表麻2：球周（）CC3：球后（）CC4：轮匝肌( )CC
2．结膜瓣:
1.：以穹隆为基底2：以角膜为基底
3．切口：透明角膜绿mm；半月带（点至点）距半月带后mm宽
4．破囊：
1：弯钩针头2：镊子3：剪刀4：开罐式5：撕囊
12．放置IOL：
1：囊袋内2：睫状沟3：前房
13．结膜伤口：
1：缝线2：电凝3：结膜下注射
14．结膜下注射药物：
1．庆大霉素2：地塞米松
15．术中并发症及需说明的问题：
医师签名：
5．娩晶体Leabharlann ：1：斜视钩2：圈匙3：水娩4：软核
6．PHACO能量乳化时间
7．角巩膜切口缝线：
1：连续2：间断3：PHACO切口缝线
8．吸皮质：
1：清洁2：残留前囊3：残留皮质
9．后囊：
1：完整2：破裂
10．玻璃体：
1：完整2：脱出3：玻璃体切割4：液化
11．前房填充：
1：空气2：Helao3：甲基纤维素
白内障24小时入出院记录
口重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶XI支/滴眼一天三 次（冷藏保存）
口复方托吐卡胺滴眼液XI支/滴眼 睡前一次
其他
防止剧烈运动，注意视力、眼压等情况。
住院医师签名：
主治医师签名：
记录时间：年 月 日
出院情况
病症：
否认术眼胀痛、头痛等。
眼部查体：
术眼眼垫遮盖，外表干燥，无渗血渗液。其他
全身查体及辅助检查：
一般情况可，神志清。辅助检查：口入院未行，其他
出院诊断：
出院医嘱：
门诊复诊：术后1天，1周，1月，3月共四次复诊，不适及时随诊。
出院带药：滴术眼
口妥布霉素地塞米松滴眼液义1支/滴眼一天四次
□双氯芬酸钠滴眼液XI支/滴眼一天四次
其他描述
辅助检查：
双眼B超：双眼球内未见—可见—异常回声，其他
血、尿常规、肝肾常规、免疫四项、凝血三项、心电图大致正常
其他
入院诊断：
诊疗经过：
完善术前准备，除外手术禁忌。于一年—月—日—时—分局麻（口心电 监护、口安定镇痛）口全麻行眼白内障超声乳化
术，O术毕术眼
眼垫遮盖。术后给予抗炎、营养角膜等对症治疗。 人工晶状体类型（贴晶状体明细单）：
姓名：职业：
性别：入院时间：年分
主诉：一眼逐渐视物不清—。
现病史：
患者—前起（无/有）诱因下感一眼逐渐视物不清，无/有 眼红、
眼痛、眼胀、视物变形、视物遮挡病症，其它不适：,于
我院诊为白内障。为求进一步手术治疗收入院。患者自发病以来，一般情况可。
既往史及全身情况：
右：角膜透明/混浊，前房中深/浅「虹膜纹理清，瞳孔圆，直径—mm,
白内障术后记
白内障术后记趁做完白内障手术时间不长，把经过回忆一下，或许对同龄人有参考价值。
本人非医务人员，本文非医疗指导意见。
事情起于今年的常规体检，医生说：你的白内障比较严重了。
还是做了吧。
问：如果按早、中、晚期说，我的在哪一期？答：你先做了一个眼就知道在哪一期了。
他给我一个无暇可击的答案！这是某医院的宣传页介绍白内障的症状。
这三个症状我都没有明显感觉。
现在就做，还是再等等？找个医生再咨询一下吧。
这是号称“全球最大的医院”。
在这家医院直升电梯已经不敷应用，用的是大型商超的斜梯。
医生：还是做了好，等长太老了，新方法就不能做了。
问：新方法和老方法有什么区别？医生：新方法是超声乳化，切口很小，老方法是摘除法，切口比较大，对眼的伤害也比较大。
某医院的宣传页。
其中说到：白内障太熟的话，手术时需要提供较大的超声功率，增加手术风险。
这点和我咨询的另一家医院的说法一致。
既然识字，买几本书看看也是容易的。
毕竟正式出版的图书比网上的消息更可靠。
书说：视力影响生活了（矫正视力小于0.5）就可以做了。
书又说：传统的“等长熟了再做”的观念也不适合当下的技术。
看来，几家医院的意见都是有依据的。
本人的矫正视力是：左0.4，右0.6。
那就先做一个看看吧。
先要选择人工晶体。
按产地分：国产和进口。
进口的又有多个国的产品。
光美国的就有多个厂家的选择。
按构造分：球面的，非球面的，一片的，三片的......按功能分：单焦，双焦和三焦。
由于超声乳化彻底拿走了原来的晶体，换上人工晶体，因此在植入前，可以帮助你调整到合适的曲率，以纠正你自己的晶体存在的近视和远视（老化）。
单焦：看远（或看近）清楚，看近（或看远）不清楚，依然需要带一个浅度数的老化镜。
双焦：可以同时照顾看远和看近。
三焦：全面照顾到远、中、近三个视距。
除了单、双、三焦点的选择，还要选择是否带散光校正。
人工晶体还可以帮你校正散光。
一般说100度以下的散光就不选择带校正的。
本人有150度散光，于是选择此项。
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白内障手术记录
姓名：床号：病室：住院号：
姓名：性别年龄手术日期：
诊断：眼白内障（老年性糖尿病性外伤性并发性）
手术名称：眼白内障超声乳化吸出囊外摘除吸出囊内摘除
联合后房型前房型人工晶状体植入
术中发现：植入人工晶状体类型及屈光度：
手术过程：
1、麻醉：A.局部麻醉：a.表面麻醉爱尔卡因倍诺喜
b.球后+眼轮匝肌麻醉2%利多卡因+0.75%布比卡因 2：1
c.球周+眼轮匝肌麻醉2%利多卡因+0.75%布比卡因 2：1
B．全身麻醉：
2、结膜切开：以穹窿为基底，角膜缘 ~ 点钟位
3、角巩膜切开：a.透明角膜切口 ~ 点钟位
b.巩膜隧道切口 ~ 点钟位
c.角巩膜缘半层切口 ~ 点钟位，点钟位处全层切开 mm
d.分别以和钟位为中心做巩膜瓣
4、截囊方式： a.环形撕囊 b.开罐式截囊 c.自前囊破裂口撕囊
5、晶状体核和皮质处理： a.超声粉碎及抽吸晶体核与皮质
b.全层切开半层切口，娩出晶体核，缝合切口，抽吸晶体皮质
c.扩大角巩膜缘切口 ~ 点
6、后囊膜：完整切开环形撕囊破裂
7、植入人工晶状体 a.后房型囊袋内睫状沟支撑睫状沟固定
8、冷冻法娩出晶状体
9、睫状沟缝合固定人工晶状体
10、缝合角巩膜缘切口
11、前房注入卡米可林缩瞳整复虹膜，前房注入BSS重建前房
12、虹膜切除周边钟位
13、术毕用药：妥布霉素2万ú+地塞米松2mg ic
14、术中特殊情况及处理：
（注：在操作项目前画√）主刀医师：
助手：
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