手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析
手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效观察76
手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效观察摘要】目的：观察分析手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效。
方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的尺桡骨双骨折患儿75例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予手法复位联合小夹板外固定治疗，对比两组的治疗效果。
结果：对所有患儿术后6个月进行随访，观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。
结论：采用手法复位联合小夹板外固定是治疗儿童尺桡骨双骨折较为理想的治疗方式，具有微创、疗效好、实用、无疤痕的特点，值得临床推广。
【关键词】手法复位；小夹板外固定；儿童；尺桡骨双骨折；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0117-02尺桡骨双骨折是指尺骨干和桡骨干同时发生骨折，直接、间接的暴力均可造成尺桡骨双骨折[1]。
骨折后临床上主要表现为局部肿胀、疼痛、肢体畸形以及前壁的旋转功能出现障碍。
但由于患儿正处于成长发育期，处理不当会直接影响患儿尺桡骨的发育，且局部的解剖结构较为特殊，骨折后容易出现骨折错位，且较难维持固定给临床治疗带来较大的难度[2]。
为了寻求安全有效的治疗方式，本文就手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效进行观察，报道如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的尺桡骨双骨折患儿75例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组。
对照组38例患儿中男性20例，女性18例，年龄5～12岁，平均年龄（7.5±2.3）岁；观察组37例患儿中男性19例，女性18例，年龄6～12岁，平均年龄（7.7±2.1）岁；所有患儿均符合我院对于尺桡骨双骨折的相关诊断标准，所有患儿及其家属知情并同意参与此次研究，所有患儿均为新鲜骨折。
两组患儿在一般临床资料方面进行对比，P＞0.05具有可比性。
手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位
２．１ 治疗方法 ２．１．１ 手法复位 按顺序采用挤压、折顶、摇摆手法 复位。患者取卧位或坐位，脱去患肢衣物，先外展患 侧肩关节（卧位外展 ９０°、坐位外展 ４５°），然后屈肘 ９０°。助手固定 患 侧 前 臂 近 端，术 者 向 前 轻 柔 地 旋 转 患侧前臂，同时向远端牵引。术者用双手拇指和中指 分别捏住骨折远端背侧和掌侧，双手示指抵住骨折近 端掌侧，先在非牵引状态下向侧方挤压骨折端，纠正 侧方移位；然后过度背伸腕关节至 ９０°，加大畸形，同 时嘱助手 进 行 对 抗 牵 引，术 者 拇 指 顺 势 挤 压 骨 折 远 端。骨折端出现骨擦感，检查确定肢体长度基本恢复 后，术者示指立即反向折顶骨折端，使其反向成角约 ５°后逐渐恢复至水平位。检查骨折端复位情况，必要 时用摇摆手法进一步纠正侧方移位，用分骨手法恢复 骨间膜的宽度。 ２．１．２ 小夹板固定 用 ４块小夹板及 １根中立柱将 患侧前臂固定于屈肘 ９０°中立位。小夹板上端至前臂 的中上 １／３，下 端 掌 侧 至 腕 横 纹、背 侧 超 腕 关 节 约
· ５８ ·（总 １３８） 中医正骨 ２０１９年 ２月第 ３１卷第 ２期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．２
手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位
中医正骨 ２０１９年 ２月第 ３１卷第 ２期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．２ （总 １３９）· ５９ ·
１．５ｃｍ、桡侧至桡骨茎突、尺侧至第五掌骨基底部，并 近解剖复位 ６例、功能复位 ５例。所有患者均获 ６个
关键词 尺骨骨折；桡骨骨折；正骨手法；小夹板固定；儿童
儿童尺桡骨远端骨折临床较为常见，骨折远端可 向背侧或掌侧移位［１］。尺桡骨远端骨折背侧移位病 情相对复 杂，治 疗 不 当 容 易 引 起 腕 关 节 运 动 功 能 障 碍，严重影响患儿的学习和生活［２］。尺桡骨远端骨折 后，骨间膜松紧度发生变化，加之肌群的牵拉作用，骨 折端容易出现旋转、成角、重叠或侧方移位，单纯进行 牵引或用单一手法复位效果不佳。手术治疗尺桡骨 远端骨折虽然可以避免反复进行手法复位，但容易损 伤血管、神经等组织，还存在 Ｘ线辐射的问题，且医疗 费用相对较高［３］。儿童尺桡骨远端骨折手法复位成 功后，骨折断端相对稳定，较少发生移位［４］。目前有 关儿童尺桡骨远端骨折手法复位的文献报道较多，但 多为单一手法治疗，且效果不一［１，５］。２０１２年 ８月至 ２０１７年 ８月，我们采用挤压、折顶、摇摆手法复位小夹 板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位患者 ２１例， 并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。
手法整复小夹板固定治疗尺桡骨双骨折的临床观察
治疗原 则主 要是恢 复前臂的旋 转功能 ， 临床上 手法复位 要求高 、难 度 大， 现代 很多医生倾 向于手术治疗 ， 手术过程 中肌 肉的牵拉 ， 但 骨膜 的 剥离 ， 都会 使局部的血运 受到影响 ， 而可能影响 到骨折的愈合 ， 从 待骨 折愈合后还 需手术取 出内 固定物 ， 加 了医疗 成本和患者 的痛苦 。尺 增
ａｔ ｅ ｉ ｇ ａ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ］Ｊ Ｃ ｒ ｏ ａ ｕ ｇ ２ ０ ， ４ １ ５ ｓ ｎａ ｒ ｖｓ ａｉ ｔ Ｊ． ａ ｄ ｖ ｓＳ ｒ ， ０ ３ ４ ：２ — ｈ ｅ ［ ｉ
１ ２９．
［】 李敏 如， ６ 张希 ， 培吾 ， ． 孙 等 儿童 重症 肌无力的外科治 疗 ． 中国
论著
２１年９ 第４ 第９ ０ ０ 月 卷 期
健 康 天 地
手法整复小 夹板 固定治疗尺桡 骨双骨折的临床观 察
高博
【 要 】 目的 总 结分 析 ２０例尺 桡 骨 中下 段 双骨 折 的手 法 整复 小 夹板 外 固定 的治疗 方 法 。方 法 手 法 整 复小 夹板 外 固定 治疗 摘 尺桡 骨 中下段双 骨折 ２ 。结果 ０例 【 键词 】尺 桡 骨双 骨折 关 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ ８ ６ ２ ０例患者 中 １ 达解 剖复位 ， ２例 ８例 达功 能复位 ， 前臂 功 能及外 观恢 复正常 。结论 小夹板 外 固定 【 文章编号】 ７０ —４ （ ０ ｏｏ 一Ｏ ｆ－０ ２ ７ ２ １ ）９ ０ ０ ３ｘ Ｏ ７ 准…后 ， 除小夹板 外 固定 。药 物治 疗分三 期辩证 施治 ， 去 早期活血 祛 瘀 、消 肿止痛 ， 中期和营 生新 、接 骨续 损 ， 后期 宜养气 血 、补肝 肾 、 壮 筋骨 。根 据具 体情 况加减 用药 。解除 夹板 固定后 ， 后期 前臂旋 转
手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位的心得体会
手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位的心得体会戴戈荣;霍力为;陈春城;丘远军【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)008【摘要】目的:研究下尺桡关节脱位采取手法复位小夹板固定治疗的应用价值.方法:选取2010年9月～2012年9月我院接收的下尺桡关节脱位的患者56例,采取手法复位小夹板固定治疗,对临床治疗效果给予分析.结果:患者全部获得跟踪随访,时间为6个月～3年,临床结果显示,优有36例(64.29％),良有10例(17.86％),可有4例(7.14％),其中,可4例前臂旋前比较健康一侧差20°左右,旋后比较健康一侧差30°左右,差有6例(10.71％),全部为陈旧性病例,前臂旋前大约15°,旋后25°,优良率为82.15％.结论:下尺桡关节脱位采取手法复位小夹板固定治疗,具有创伤小、临床操作简便、费用低廉等优势,对患者预后起到促进作用,具有临床推广价值.【总页数】2页(P118-119)【作者】戴戈荣;霍力为;陈春城;丘远军【作者单位】广州市正骨医院广州510045;广州市正骨医院广州510045;广州市正骨医院广州510045;广州市正骨医院广州510045【正文语种】中文【中图分类】R274.9【相关文献】1.手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析 [J], 杨国栋;蒋宜为;徐斌;郭成龙2.用手法复位联合克氏针固定治疗38例因外伤致下尺桡关节脱位患者的疗效观察[J], 陈冬华;全海祥3.手法复位加外固定法治疗下尺桡关节脱位的验案举隅 [J], 胡志成;徐财香;钟叙春;郭世万4.手法复位配合“L”型小夹板以及中医饮食治疗陈旧性下尺桡关节脱位的护理干预 [J], 蒋雪飞;欧会芝5.手法复位小夹板固定结合外敷何氏骨伤科中药治疗创伤性下尺桡关节损伤70例疗效观察 [J], 李澄清;李辉明;吴雅端;任长裕;李云璋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
完全旋后位小夹板固定治疗创伤性下尺桡关节损伤的疗效观察
ｓｓｗ ｒ ｆ ｅ ｉ ｍ ｌｓｌ ｔｎｅｃｅｉ ｕｉａｉ ｆ ｒ ａｉｕａｖ ｄ ｃｏ ； ｒｕ ｎ＝ ３ ： ｅ ｏｅｒ ｅｅｆ ｅ ｉ ｍ ｌ ｅ ｅｅ ｘｄｗｔ ｓ ａｌｐｉ ｘｅｄｎ ｓｐｎｔ ｎａ ｅ ｍ ｎｐｌ ｉ ｒ ｕｔ ｎ Ｇ ｏｐ Ｕ（ ２ ） ｔ ｒａ ｗ ｒ ｘｄｗｔ ｓ ａ ｉ ｈ ｎｉ ｇ ｏ ｔ ｔｅ ｅ ｉ ｈｆ ｍｓ ｉ ｈ ｌ
关键词 小夹板 固定 关 节不 稳定 性 下尺桡 关节 完 全旋 后位
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｆｓ ａ ｌｓ ｉ ｔ ｆｘ ｔｏ ｗｉｈ ｔ ｅ ｆ ｅ ｒ ｎ ｅ ｃ ｅ ｉ ｕｐ ｎ ｔｏ ｎ ｉ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｈ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｍ ｌ ｐｌｎ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｏｒ ａ ｍ ｉ ห้องสมุดไป่ตู้ｘ ｅ ｄ ｎｇ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｉ
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手法复位配合“L”型小夹板以及中医饮食治疗陈旧性下尺桡关节脱位的护理干预
手法复位配合“L”型小夹板以及中医饮食治疗陈旧性下尺桡
关节脱位的护理干预
蒋雪飞;欧会芝
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2014(0)S1
【摘要】目的探讨手法复位配合"L"型小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位的护理措施。
方法选取36例陈旧性下尺桡关节脱位患者,随机分为对照组和治疗组,对照组仅给予常规护理,治疗组采用综合护理干预,比较两组患者临床疗效。
结果治疗组患者腕部对位对线良好,下尺桡关节功能恢复满意,有效率较对照组高。
结论对手法复位配合"L"型小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位采取护理干预,可促进患者康复,改善预后,值得临床推广使用。
【总页数】2页(P127-128)
【关键词】陈旧性下尺桡关节脱位;手法;“L”型小夹板;护理
【作者】蒋雪飞;欧会芝
【作者单位】广州中医药大学附属佛山市中医院骨伤综合科
【正文语种】中文
【中图分类】R248.2
【相关文献】
1.手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位的心得体会 [J], 戴戈荣;霍力为;陈春城;丘远军
2.手法复位治疗桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位并肘关节脱位1例 [J], 刘和波;魏玲丽;周常保;黄云兰
3.手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析 [J], 杨国栋;蒋宜为;徐斌;郭成龙
4.手法配合小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位疗效观察 [J], 丁玲;傅强;陈志维;刘波
5.手法复位小夹板固定结合外敷何氏骨伤科中药治疗创伤性下尺桡关节损伤70例疗效观察 [J], 李澄清;李辉明;吴雅端;任长裕;李云璋
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手法复位后石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析
桡 骨远 端骨折 是包 括桡骨 远端 ３ ｅ ａ 以 内骨折 ， ｒ 临 床上 比较 常见 ， ２ 结 果 发 病率 约 占急诊 骨折 的 １ ７％ ， 其 中关 节 内骨折 占 ２ ５％ 。分 屈 曲型 与 ２ ． １两组 临床疗 效 比较 ： 对照 组 患 者总 有效 率 为 ８ ７ ． ５ ％， 观察 组 患 者 伸 直型 两种 ， 以后 者为 多见 ， 其 主要 是 由高能量创 伤所 引起 ， 骨 折机制 总有效 率 为 ９ ７ ． ５ ％， 观察 组临 床疗效 显 著优 于对 照组 ， 差 异 有 统计 学
１ ５例 。将全部 患者 随机 分为对 照组 和观察 组 ， 各４ ０例 。 １ ． ２方法 ： 对 照 组 采 用 接 骨 七 厘 片进 行 治 疗 ， ５片／ 次， ２次／ ｄ ， 口服 。 连 续治 疗 ７ ｄ为 １ 个疗程， 连 续 治疗 ４ 周 。观察组 采 取手 法 复位 ＋小 夹板外 固定 治 疗 ， 具体 如下 。 １ ． ２ ． １手法 复位 ： 患者坐位 ， 肘部 屈曲 ９ ｏ 。 ， 前臂旋前 位， 掌心向下。
患者疼 痛 ， 消除肿 胀 ， 缩 短恢 复 时间 ， 效果 显著 ， 值 得推 广。 关 键词 ： 手法 复位 ； 小 夹板 固定 ； 桡骨 远端 骨折
中图分类 号 ： Ｒ ２ ５ ９
文献 标识码 ： Ｂ 文 章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ６ Ｊ １ ５— ０ ０ ５ ６— ０ ２
治 的８ Ｏ例桡 骨远 端骨折 ， 均为 １ ５ ｄ以内新鲜 的创伤 骨折 ， 年龄 １ ６— ９ ｏ
岁， 平 均年 龄 （ ５ ０ ． ２ ±３ ． ５ ） 岁 。男 性 ３ ５例 ， 女性４ ５例 ， 右侧 ５ ０例 ， 左 ２ ． ２两组 各项 指标 比较 ： 观察组 患者 的 疼痛 缓解 时间 、 手 背肿 胀 消退 侧３ ０ 例， 随访 ５个 月 一１ ８ 个月， 平均 随访 （ １ Ｏ ． ５ ±１ ． ５ ） 月。所 有 患者 时间 、 骨折愈合时 间均显著低 于对 照组， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ 均为 闭合性 新 鲜骨折 ， 无神 经 、 血 管合 并损伤病 例 。骨 折按 Ａ Ｏ分 型 ： ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 Ａ ２型 ５ Ｏ例 ， Ｂ ２型 １ Ｏ例 ， Ｂ ３型 １ Ｏ例 ， ｃ ｌ型 ５例 ， ｃ ２型 ５例。Ｃ ｏ Ｕ ｅ ｓ 表 ２ 两组各项指标比较 （ ｘ± 。 ｄ） 骨折 ３ ０例 ， Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ骨折 ２ ０ 例， 背侧 Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ骨折 １ ５例 ， 掌侧 Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ骨折
手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果分析
手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果分析摘要】目的：总结手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折中的临床治疗效果。
方法：随机选取选取33例作观察组给予手法复位小夹板固定治疗，另选取33例作对照组给予切开复位内固定治疗，比较两组患者采用不同疗法治疗的最终效果。
结果：（1）观察组患者骨折后治疗优良率为93.93%，高于对照组的72.72%；（2）观察组患者治疗后手背肿胀消退时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间均短于对照组；（3）观察组患者无一例发生并发症，优于对照组。
结论：手法复位后小夹板固定是桡骨远端骨折的可行治疗方法，可缓解患者疼痛，减少并发症，缩短治疗时间，可促患者尽早愈合。
【关键词】手法复位小夹板固定；桡骨远端骨折；应用效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0043-02桡骨远端骨折属于常见骨折，骨折类别多样，临床治疗方法各不相同，但若不采取可行的治疗方法，将会使得腕关节慢性疼痛与僵硬，不利于手部功能的发挥。
近年来，我院临床将手法复位小夹板固定疗法用于桡骨远端骨折的治疗中，取得了显著疗效。
现将其汇报如下。
1.资料和方法1.1 一般资料从2014年2月至2015年2月我院就诊的桡骨远端骨患者中随机选取66例作临床研究对象，分作观察组与对照组（各33例），其中男14例、女19例，年龄20～74岁，平均（41.6±0.7）岁，所有患者均符合本次临床研究调查比较要求，一般资料比较无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法观察组：先认真阅读患者X线片，取仰卧或坐位，让一助手双手紧握患者伤肢近端，操作者双手紧握手掌，拇指并列放在患者骨折远端背侧，另外四指放置于腕掌部，紧扣大小鱼际，准确触摸后，沿着原来移动方向不断牵引2～3min，待重叠移位均纠正后，将选段旋前，并通过牵引力，骤然猛抖。
并尺偏掌曲，快速复位，若仍未整复完整，还需由两组手继续牵引，操作者使用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，可解剖对位，整复骨折线进入关节或骨块粉碎伸直型骨折后，更应在助手与操作者拨伸牵引纠正重叠移动后，操作者将双手拇指在患者背部按压骨折远端，双手食指在近端掌侧端提近端向背侧，准确矫正掌背侧移位。
手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折的临床体会
手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折的临床体会【摘要】目的：探讨手法复位夹板外固定治疗尺桡骨中下段骨折的临床效果。
方法：选取2020年1至12月在我院治疗的尺桡骨中下段骨折患者56例为研究对象，视不同治疗方法将56例患者分为两组，其中以克氏针内固定手术复位治疗的28例入对照组，以手法复位夹板固定治疗的另28例入研究组，比较两组骨折愈合情况、愈合时间及并发症发生情况。
结果：两组骨折愈合优良率对比，对照组骨折愈合优良率50.00%（14/28）＜研究组的75.00%（21/28）；两组骨折愈合时间对比，对照组（43.62±2.85）天>研究组的（34.56±2.53）天，分别以x2和t检验骨折愈合优良率及愈合时间两项指标，均得出P值＜0.05；两组并发症总发生率对比，对照组14.28%（4/28）略高于研究组的10.71%（3/28），无明显统计学差异（P＞0.05）。
结论：尺桡骨中下段骨折的临床治疗，手法复位夹板外固定与克氏针内固定手术复位均能取得较好的治疗效果，但手法复位夹板外固定的治疗方法临床效果更胜一筹，安全性更高，具应用价值。
【关键词】尺桡骨中下段骨折；手法复位；夹板固定；临床效果尺桡骨中下段骨折为临床常见的骨折部位，骨折原因多为外力作用所致，由于该部位解剖结构的特殊性，骨折后易出现旋转、重叠、移位等现象，若治疗不当患者前臂将发生功能障碍，对其正常生活和工作构成不利影响[1]。
本文为探讨手法复位夹板外固定治疗尺桡骨中下段骨折的临床效果，以收治的56例尺桡骨中下段骨折患者为对象开展如下研究。
1、资料与方法1.1患者及其资料56例患者均为2020年1至12月在我院治疗的尺桡骨中下段骨折患者，所有患者经及X线检查及我院临床诊断确诊为尺桡骨中下段闭合性骨折，其中20例骨折部位在尺桡骨中段、36例骨折部位在尺桡骨下段。
患者临床症状表现主要有患肢功能障碍、畸形、肿痛等，排除其他部部位骨折、腹腔及颅脑内出血及其他严重疾病，无生命危险。
扩折反拔尺偏手法整复小夹板固定治疗尺桡骨干骨折
曲 ９ 。前 臂旋 后位 ， 尺 、 ０， 且 桡两 侧 及 后 侧 的小 夹 板 长 度超 过肘 关 节 ， 次 放 好 ４块 小 夹 板 ， 夹板 里侧 垫 依 小 上 薄层棉 花 以防 皮肤受 压 ， 然后 用绷 带连 同掌 部 一起 进行 ３个 “ ” 式 固定 。不 稳 定 的 骨 折 ， 前 臂 中立 ８字 在 位放 １ 中立 托 板 ， 用 绷 带 缚 扎 ， 控 制前 臂 的旋 块 并 以 转 活动 。 固定后 注意 观察 患肢 手指 活 动及 血 运情 况 ，
使 骨折成 角 扩大 ， 握住 腕部 的助 手 把 骨折 远端 向反 向 拔 伸 ， 者加 大 按 压 力 度 ， 术 当感 到 骨 折 端 互 相 有 接 触 时， 术者 把骨 折 远 端 由凸侧 向 凹侧 提 ， 手 把 前 臂 折 助 向凹侧 以复 位骨 折 。尺 骨 复位后 ， 骨 骨折 端往 往 还 桡 有重 叠 ， 术者 以 一 侧 手 掌 和 示 、 、 、 指握 住 复 位 中 环 小 好 的尺 骨骨折 端 ， 向桡 侧 方 向推 顶 ， 指协 同 另 一 手 拇 加 大桡 骨 骨 折 的成 角 ， 觉 骨 折 两 端 的 骨 皮 质 对 顶 感 后， 骤然 向回反折 ， 骨折 复位 。同时 ， 使 握住 腕 部 的
告 如下 。
助 手减 轻拔 伸 的力 量 ， 者 摸 准 骨折 端 的位 置 ， 两 术 将
手拇指置于骨折成 角的 凹侧 ， 指握稳 凸侧 的骨 折 余
端， 助手 再度 减轻 拔伸 力 ， 患 肢肌 肉松 弛 ， 后 将 患 使 然
肢向凸侧折 ， 术者也同时把 凹侧 的骨折端 向凸侧按 ，
助 手则 向上 、 提 拉并 尺偏 摆 前 臂 ， 时 可 听 到 骨 摩 后 此 擦 的声 音 ， 位成 功 。 复
小儿尺桡骨骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会
小儿尺桡骨骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会摘要目的：对90例小儿尺桡骨骨折行手法复位小夹板外固定术患儿的治疗效果进行分析。
方法：对90例小儿尺桡骨完全骨折的患儿采用手法复位小夹板外固定术治疗。
结果：90例患儿4～8周后拆除小夹板，6～13周骨折愈合，无骨折不愈合病例，肢体功能恢复优64例（71%），良20例（22%），一般5例（6%），差1例（1%）。
结论：对小儿尺桡骨骨折应争取尽早1次正确整复及小夹板外固定，手法复位小夹板外固定术治疗效果好，可有效恢复患儿肢体功能。
关键词小夹板外固定尺桡骨完全骨折儿童小儿尺桡骨骨折为常见骨折，大多为不完全性骨折，但也有部分为完全性骨折。
对完全性骨折，由于解剖功能的复杂关系，复位及外固定要求较高，1999年1月～2010年5月收治90例小儿尺桡骨骨折病例，采取手法复位小夹板外固定术治疗，取得较好的治疗效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料：本组90例患儿，男60例，女30例，年龄8个月～13岁，平均7岁。
受伤原因：直接暴力37例，传导暴力33例，扭转暴力20例。
骨折部位：尺骨上段骨折5例，尺骨中段骨折17例，尺骨下段骨折9例，桡骨上段骨折3例，桡骨中段骨折16例，桡骨下段骨折11例，尺、桡骨上段双骨折4例，尺、桡骨中段双骨折15例，尺桡骨下段骨折10例。
骨折类型，本组均为闭合性骨折，其中横形骨折31例，短斜形骨折28例，长斜形骨折15例，螺旋形骨折11例，粉碎性骨折5例。
伤后就诊时间：45例为伤后6小时内就诊，23例为伤后6～24小时就诊，16例为伤后24～48小时就诊，6例为伤后48～96小时就诊。
治疗方法：患儿就诊后，根据其X线摄片结果，认真观察尺桡骨骨折的位置、类型以及骨折断端的重叠、分离、旋转、成角移位等情况，采取适当麻醉（对婴幼儿多采取静脉复合麻醉，对较大儿童多采取臂丛或颈丛阻滞麻醉），使患儿完全无痛，使前臂肌肉放松，根据手法复位的操作方法即对准方向、拔伸牵引、手摸心会、反折回旋、端提捺正、按摩推拿、扳正分骨等手法对骨折进行复位，手法复位成功后，在伤肢前臂处铺薄棉垫，用四块小夹板分别放置于前臂掌侧、背侧、尺侧和桡侧（部分骨折尺桡骨间放置分骨垫和固定垫以更好地维持复位位置），用捆扎带捆扎后将前臂放在防旋板上固定，再用三角巾悬吊伤肢直至骨折愈合，一般固定4～6周。
下尺桡关节脱位 病情说明指导书
下尺桡关节脱位病情说明指导书一、下尺桡关节脱位概述下尺桡关节脱位（dislocation of the distal radioulnar joint）是指由直接或间接暴力引起下尺桡掌、背侧韧带受损而引起的关节创伤，临床较为常见。
但单独发生少见，多并发于前臂骨折、腕小骨骨折或脱位等，其中以并发桡骨骨折最常见。
可分为单纯性脱位和伴有前臂的几乎任何部位骨折的复合性脱位。
早期症状不明显，可表现为患侧腕部活动受限、疼痛、局部肿胀、畸形等。
英文名称：dislocation of the distal radioulnar joint其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：上肢常见症状：患侧前臂活动受限、局部畸形、肿胀、疼痛主要病因：主要与直接或者间接暴力所致韧带受损有关检查项目：体格检查、X 线检查、CT 检查、MRI 检查、腕关节镜检查重要提醒：由于下尺桡关节脱位容易漏诊及合并尺桡骨折，建议患者及时就医检查、复查，若早期治疗不当，会造成创伤性关节炎，后期可引起腕部运动受限等严重后果。
临床分类：暂无资料。
二、下尺桡关节脱位的发病特点三、下尺桡关节脱位的病因病因总述：下尺桡关节脱位多数情况下由于直接或间接暴力引起，如患者跌倒、腕关节过度扭转或突然提重物。
此外慢性损伤也会导致下尺桡关节脱位。
体力劳动者、有关节病变的人群发生本病的可能更高。
基本病因：1、直接或间接暴力引起因创伤时受力方向、程度不一，在患者跌倒、腕关节过度扭转或突然提重物等均可使稳定下尺桡关节的三个结构（下尺桡关节掌侧韧带、下尺桡背侧韧带及三角纤维软骨盘）被破坏，从而使得尺骨突向背侧或掌侧脱位。
2、慢性损伤职业性的长期慢性劳损，前臂频繁进行内旋或者外旋活动，亦可以造成其韧带松弛，而出现下尺桡关节脱位。
中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析
第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M ED I C A L J O U R N A LV01．37，N o．11N ov．20131077中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析王卫华(盐城市射阳县四明医院中医骨伤科，江苏射阳224363)摘要：目的探讨运用传统中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折临床疗效与体会。
方泼对2009—02～2011—03闰我院门急诊收治的22例7～14周岁尺桡骨中段双骨折儿童患者，行中医推拿手法复位、小夹板外国定及运用医用石膏棉纸、自制“分骨垫”辅助矫正成角畸形等治疗措施。
并观察其临床疗效。
结果7d、15dgS-X线影像复查，所有惠儿尺桡骨断端对位对线良好．远端手面、手指肤色正常，未出现麻木、不适、肿胀等异常感觉，4周后骨折断端均有骨性骨痂形成。
解除外固定，正确指导康复锻炼。
随诊12个月，所有患儿前臂功能均恢复正常。
结论传统中医手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折具有良好的临床疗效，是历代中医骨伤医家实践成功的适宜技术，其方法简便、易行，值得基层医院推广运用。
关键词：儿童；尺桡骨中段双骨折；中医手法整复；临床疗效doi：10．3969／j．i ss n．1004-5775．2013．11．019学科分类代码：320．2745中图分类号：R726．8文献标识码：B儿童尺桡骨中段双骨折是儿童常见骨折之一，根据其骨折的严重程度可分为青枝骨折和完全性骨折。
完全性骨折根据其断端的情况，可分为旋转、成角或背向重叠、移位等几种常见形态，尤其背向重叠、移位在临床上尤为多见…。
青枝骨折处理相对简单，而完全性骨折复位难度大，复位后固定不适会出现重新移位，甚至还能引发腕关节及前臂功能受限。
采取适宜的整复和外固定技术对儿童尺桡骨中段双骨折断端矫正、愈合及邻近关键功能恢复有着不可估量的临床意义。
笔者认真学习历代中医骨伤医家骨伤理论，并结合多年中医骨伤临床实践经验，采用中医推拿手法复位、小夹板外固定及运用医用石膏棉纸辅助矫正成角畸形等治疗措施治疗，取得骄人的临床疗效。
手法复位,小夹板固定治疗桡骨下端骨骺滑脱14例
手法复位，小夹板固定治疗桡骨下端骨骺滑脱14例自2000年以来，笔者采用手法复位，小夹板固定治疗桡骨下端骨骺滑脱14例，效果良好，现报告如下。
资料与方法本组14例，男9例，女5例。
年龄8-15岁。
左侧损伤10例，右侧损伤4例。
其中桡骨下端骨骺全脱位8例，部分移位6例。
部分移位者为salter-Ⅰ型，全脱位者为salter-Ⅱ型可见角征与板征[1]。
14例均为伸直型损伤，无骨骺本身断裂。
伤后20分钟到2天来院治疗。
治疗方法：右后侧为例。
部分骨骺滑脱者患者取坐位，右肘屈曲90°角，前臂旋前位。
一助手双手环握前臂上段，术者双手环握患者掌指进行对抗牵引，时间约3~5分钟，待断端牵开后，术者双手握患腕掌屈尺偏，滑脱骨骺即可复位。
骨骺全脱位者多有断端重叠，患者及助手异位同上，术者握患腕先顺畸形方向牵引，扩大畸形，使断端间嵌入的软组织回复到正常位置，然后术者双手拇指持远断端进行极度背伸，待断端背侧骨皮质相触后再骤然反折，术者双手拇指下压患腕双手因指上托使患腕掌屈，骨骺即可滑入原断端处。
复位满意后，桡、背、掌屈侧三点加垫以桡有下端塑形夹板维持患腕学屈尺偏位，约3~4周后解除固定，关节僵硬者给予中药外洗，并加强腕关节功能锻炼。
结果本组14例全部1次复位成功，术后掇力或X线片证实断端位线良好，30天后再次摄X线片示骨骺无异常。
经过半年到3年随访，全部病例临床愈合，腕关节功能及前臂旋转功能正常，无1例患者出现患肢进行性短缩及成角畸形情况。
讨论骨骺损伤是儿童生长发育期的常见损伤，约占儿童长骨骨折的10%左右[2]。
儿童多因向前跃扑致伤，暴力和反作用力作用于骨质薄弱点——骨骺线部分，即可造成骨骺滑脱，因为损伤机理类同于柯雷氏骨折，滑脱的骨骺亦向桡、背侧移位。
骨骺是骨的二级骨化中心，它的生长发育很大程度决定骨的最终长度。
挠骨下端骨骺为压力性骨骺，关系到骨的长轴生长、骨端形成和关节轴的解剖位置[2]，所以一旦脱位要尽早复位达到解剖对位并尽可能减少手法复位所引起的骨骺损伤，手法复位的次数要少。
下尺桡关节损伤手法复位小夹板固定的护理
下尺桡关节损伤手法复位小夹板固定的护理目的：总结下尺桡关节损伤手法复位小夹板固定的护理经验。
方法：2012年1月至2012年6月中，对采用手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节损伤的42例患者进行观察和护理。
结果：根据Dienst功能评估标准评定，优31例，良8例，差3例，优良率为92.8%。
结论：科学规范的护理计划，细致观察病情变化，认真指导康复锻炼，在手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节损伤中必不可少。
标签：下尺桡关节损伤；手法复位；小夹板固定；护理下尺桡关节损伤（distal radioulnar joint injuries，DRUJ injuries）是一种常见的骨科疾病，通常并发于桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、Galeazzi骨折、Essex-Lopresti骨折[1]，一般均可行手法复位配合夹板外固定治疗，但复位后固定期间的观察与护理十分重要。
我科于2012年1月至2012年6月中，门诊治疗急性下尺桡关节损伤42例，采用手法复位小夹板固定，配合中药敷药、心理调护、康复功能锻炼指导等综合护理干预，取得满意疗效。
现总结报告如下。
1 临床资料本组42例，男25例，女17例，年龄20～63岁，均为外伤造成。
经X线检查确诊为下尺桡关节损伤[2]，尺骨远端向背侧突出，其中单纯下尺桡关节损伤33例，伴尺骨茎突撕脱骨折9例，左侧18例，右侧24例。
伤后至就诊时间最短1小时，最长5天。
2 方法2.1 治疗方法2.1.1 手法复位患者取平卧位，若不能耐受疼痛可行臂丛神经阻滞麻醉。
嘱患者肩外展，屈肘90°，前臂中立位。
一助手握持患肢肘部，术者握持患肢腕部，适当力度拔伸牵引，前臂旋后位轻屈腕，来回旋转腕关节，待紧张松解完全后，极度背伸腕关节并极度外旋，将尺骨茎突向掌侧推，可及弹响。
术后患者会立即感疼痛减轻，前臂旋后功能恢复，尺骨远端无向背侧突出。
2.1.2 夹板固定保持复位后位置，腕部外敷本院中药制剂伤科黄水纱，予2块杉树皮小夹板，超腕超肘，内铺一层夹骨棉，前臂旋后位屈肘固定，三角巾胸前悬吊，固定4～6周。
手法整复小夹板治疗尺骨桡骨骨折临床体会
尺桡骨双骨折患者 ７ ， Ｏ例 对其采用手 法整 复并 以杉树皮 结合 布胶布和卫生纸制作 自制小 夹板结合 防旋托 （ 又称 前臂 圆柱 托板 ） 固定治疗 ， 外 患者术后恢复 良好 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
进行拍 片 ， 观察骨折对位情况 ， 结合患 者血 运、 皮温 、 感觉 等体
丝 卷成圆柱形作为分骨垫 ， 长约 ６— ０１１固定 于掌及 背侧夹 １ ／， ２ １ 板， 防止尺桡骨骨折段 向中间靠拢 ； 以质地柔韧的卫生 纸折 ③ 叠而成固定垫 ； ④在手力持续牵引力作用下 ， 采用续增 法对绷
带进行包 扎 ， 加装掌侧及背侧 夹板并 放置尺、 桡侧 夹板 。 １２ ３ 后处理 ： ．． 对患者 布袋 进行 定期检 查 ， 复查骨 折部位并
后， 均对其进行 ３— ６个 月随访 ，ｌ例解剖 复位 ，６例近解 剖 ５ １ 复位 ， ２例对位 ３ ４ １ ／ ， 例对位 １２ ／ 。患者 愈合时间 ４— ６周 ， 前 臂旋 转功能和腕 、 关节 活动 均正 常。患者术 后疗 效 ： ６ 肘 优 １
例， 良９例 。
徐 屈肘 关节 ， 常可感到骨折复位时的骨擦感 ； 整复屈 曲型骨折
１２ 治 疗 方 法 ．
筋膜室综合征 的先兆时 ， 需立 即进行放 松固定处理 ， 并严密观 察病情变化 ， 如有需要对患者立 即进行手术检查与减压 处理。
１２ １ 整复 方法 ： ． ． 患者仰 卧或坐位 ， 上臂和前臂外举 ， 顺势 作 拔伸 牵引约 ５ｒｉ， 正重叠移 位。若远端旋 前或旋后 ， 首 ｎ矫 ａ 应
梢 血运 、 温 、 色 、 觉 及 手 指 活 动 等 情 况 。患 者 出现 如 骨 皮 颜 感
１１ 一般资料 ： ． 我院 收治 的 ７ ０例 尺桡 骨双 骨折 患者 中 ， 男
手法复位小夹板固定治疗尺桡骨双骨折体会
１３ 纳入 标 准 ．
疗者。
（ ） 合诊 断 标 准 的尺 桡 骨 中 、 １符 下
段 新鲜 双 骨折 ；２ 在 ２周 内未 接 受 过 其 他 任 何 治 （） １４ 剔 除标 准 （ ） 理性 骨折 或 患 有 代谢 性 骨 ． １病 病 的患者 ；２ 尺桡骨 骨 折伴 有 上 、 尺桡 关 节 脱 位 （） 下 以及 青枝 骨 折 和无 移 位 的骨折 ； ３ １ （ ）４岁 以上 或 伴 有先 天性 心 、 、 、 肝 肾 脑及 肿 瘤 等疾 病 ；４ 手 法 复 位 （） 禁忌 症者 ；５ 陈 旧性 骨 折 （ （） ２周 以上 ） 已 接 受 过 或
ＪＡ ＸＩＪ ＲＮＡ ＩＮＧ ＯＵ Ｌ ＯＦ Ｒ ＤＩ Ｉ ＡＬ Ｃ ＮＥ Ｅ ＤＩ ＮＥ Ｔ Ａ Ｔ ＯＮ ＨＩ Ｓ ＭＥ ＣＩ
手 法 复 位 小 夹板 固定 治 疗 尺桡 骨 双 骨 折 体 会
★ 周鑫 周 亚夫 （ 江西 省上 栗县 东源 中心 卫生 院 萍乡 ３ ７ ０ ） ３ ０ ０
年 。绝大 多数 位 于 尺 桡 骨 远 端 １ ３ 由 于解 剖 功 能 ／， 的复 杂关 系 ， 桡骨 干骨 折后 常发 生 明显移 位 ， 尺 如侧
患者合 作 ， 尤其 是儿 童更应 该注 意手 法轻 柔 ， 用力 得 当 ， 个复 位步 骤做 到心 中有数 。 整 ２ １ 复位 步骤 ． （ ） 伸旋 转 患者 坐位 或仰 卧位 ， １拔
１１ 一般 资料 ．
本组 ２ １例 患 者 均 为本 院 患者 ， 男
１ ， ５例 ； 龄 ５—１ ６例 女 年 ３岁 ， 均 年 龄 为 ８ ２岁 ； 平 ． 其 中右侧 １ 例 ， １ 左侧 １ ； 后 就 诊 时 间为 １— ８ Ｏ例 伤 ４
戴氏手法复位及月牙形小夹板纸压垫“三明治”疗法治疗下尺桡关节脱位
0
.05);治 疗 后 3 个 月 与 末 次 随 访 间 比 较,差 异 无 统 计
学意义(
P >0
.05)。 末 次 随 访 时 Kr
imme
r腕 关 节 功
能获优 14、良 3 例、可 2 例、差 1 例,优 良 率 达 85% 。
结论:运用戴氏手法复位及月牙形小夹板纸压垫“三明
治”疗法可以有效治疗下尺桡关节脱位,改善患者腕关
压垫“三明治”疗法(操作方法详见标题 2 中内容)。
中国民间疗法 2023 年 12 月第 31 卷第 24 期
63
特色疗法 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Dec
.2023,Vo
l
.31No
.24
2021 年 1 月 18 日门诊复查,对比健侧,见患侧尺
骨茎突稍隆 起。 见 图 7。 予 以 手 法 再 次 调 整,小 夹 板
满意。
1 临床资料
1
.1 一般 资 料
选 取 2019 年 至 2022 年 5 月 芜 湖 市
法:运用戴 氏 手 法 复 位 及 月 牙 形 小 夹 板 纸 压 垫 “三 明
中医医院与芜湖 市 戴 勤 瑶 中 医 门 诊 部 收 治 的 20 例 下
治”疗法治 疗 闭 合 性 下 尺 桡 关 节 脱 位。 结 果:20 例 患
特色疗法 中国民间疗法
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SNATUROPATHY,Dec
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疗,影 响 本 研 究 的 疗 效 评 定 者;伴 有 心 脑 血 管 系 统、内
分泌系统等严重疾病者;精神疾病及癌症患者。
手法整复及小夹板固定治疗尺桡骨双骨折疗效观察
待术者感觉骨折远 、近端背侧皮质相遇时 ，一上一下同
时用 劲 （ 拇指 向下按 ，食 指 、中指 往上 提 ）。 同时 ，两 助手将 患臂 拉直 ，并保 持牵引 ，即可复位 。若有桡 偏 者 ，则增 加尺偏动作 。检查骨折端 背 、桡侧平正后 ， 予 以适 当理筋手法 。② 固定方法 ：用４ 块柳木夹板 固定 及在骨折远端背侧 、近端掌侧各置一棉垫 ，若有桡侧移 位 ，则背侧棉垫 向桡 延长 。患肢用 棉纱垫衬 ，厚薄适 中，夹板 的放置顺序依次为掌侧、背侧 、桡侧 、尺侧 。 夹 板 的长 度 近端 超前 臂上 方 １ ／ ３ 以上 ，掌侧 板 至腕 横纹 ， 背侧 板超腕 关节１ ５ ｃ ｍ，桡侧板 远端至桡骨茎突 ，尺侧 板远端至第５ 掌骨基底部。３ ～ ４ 条 布 系 带 捆扎 后 ，注 意
手法整复及小夹板 固定治疗尺桡骨双骨折疗效观察
陈 驰 ，李彦 龙
（ １ ． 甘肃省天水市张家川县第一人 民医院骨科 ，甘肃 天水 ７ ４ １ ５ ０ ０ ；２ ． 甘肃省 中医院 ，甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ７ ４ ． １ １ ８ ． ３ ４ １ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４） １ １ － １ ０ ４ ５ － ０ ２
疗难点一是复位 困难 ，二是复位后易重新移位 。２ ０ １ ２ 年
１ １ 月至 ２ ０ １ ４ 年２ 月 ，我 们 采 用 手法 整 复及 小 夹 板 外 固定 治疗尺桡骨双骨折１ ５ 例效果较好 ，总结如下 。 １ 临床资料 共３ ０ 例 ，２ ０ １ ２ 年１ １ 月至２ ０ １ ４ 年２ 月我院门诊患者 ， 分为两组 各 １ ５ 例 。手 法组男９ 例 ，女６ 例 ；年龄６～５ １ 岁 ，平均 （ ２ ８ ． ５ ０ ±１ ０ ．，中下 １ ／ ３ 骨折 ３ 例 ，桡骨上 １ ／ ３ 骨折 并尺骨下１ ／ ３ 骨折 １ 例 ；桡 骨 中下 １ ／ ３ 骨折合并尺骨上 １ ／ ３ 骨折４ 例 。手术 组男７ 例 ，女８ 例 ；年龄５ ～５ ０ 岁 ，平均 （ ３ ０ ． ７ ０ ±１ １ ． ６ ８ ）岁 ；骨 折位 于 同一 水 平 ６ 例 ， 中上 １ ／ ３
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果优 １ ８例； 良５例 ；可 ２ ， 例 前臂旋前较健侧差 ２ 。左右， Ｏ 旋 后较健侧差 ３ 。左 右；差 ３例 （ ０ 皆为陈旧性病例） 前臂旋前大 ，
约 １ 。 ， 后 ２ 。 。优 良率 为 ８ ％ ５ 旋 ５ ２。 ５ 讨 论 下 尺桡 关 节 脱位 因 创 伤 时 受 力 程 度 、 方 向而 表 现 不 一 ， 轻 则 仅损 伤 下 尺桡 关节 韧 带 造 成 单 纯 性 脱 位 ； 损伤 发 生 时腕 关 若
功 能锻 炼 。 ３ 疗 效 标 准 ・ 按 照 Ｌ ｂｒ ｉｏ ｔ法 功 能 评 估 标 准 。 ： 疼 痛 ， 动 不 受 限， 优 无 活 痛， 剧烈 活 动 受 限 ， 能 接 近 正 常， 力接 近 正 常 ， 屈 或 背伸 减 功 握 掌
下尺桡 关节在 维持腕关节 的稳定和 力量 传导 中起 着重要
（ 肃 中 医 学 院 附 属 医 院， 肃 兰 州 ７ ０ ２ ） 甘 甘 ３ ０ ０
关键词 ：下尺桡关节脱位；手法复位；小 夹板 固定 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ２４９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０ —３ ４２ ｌ）４０ ６ ．２ ０ ５５ ｏ （ｏ ｏｏ —０ ８０ 患者每 日检 查绑 带的松紧度 ， 并作握拳 、活动手指及肘关节的
下尺桡关节的纵 向脱位分离 。职业性 的长期慢性劳损， 前臂频 繁进行 内旋或外旋活 动， 可造成其韧 带劳损性松弛 ， 亦 引起 下
尺桡关节脱位 。 下 尺 桡 关 节 脱 位 主 要 特 点 是 腕 诸 骨 未 见 明显 异 常 ， 下尺 桡 关 节 间增 宽 ， 压痛 ， 部 活 动 有 不 适 ， 骨 和 桡 骨 之 间 的 韧 带 受 腕 尺 损 （ 弛 ） 致 关 节 的不 稳 定 ， 为 Ｃ ｉｅ 、Ｓ ｉｈ ａ ｅ ｚ ｉ 松 导 常 ｏ ｌ ｓ ｍ ｔ 、Ｇ ｌａ ｚ
头 向 背 侧 或 掌侧 脱位 ， 桡 骨 下 端 骨 折 后 缩 短 、 角 畸 形 ， 成 或 成 造
法。有学者提 出桡 尺比例 （Ｕ ） Ｒ Ｒ 这一指标， 并认 为与桡尺线法 、 在中心法 、整合性法 ３种方法相 比， 其更具优越性 。
１ ２ 一 般 资料 ． 共选 择 ２ 例 患 者， ２ ０ ８ 为 ０ ４年 ３月 －２０ 年 ５月在 本 院就诊 ０８ 患者 。男 ９例， １ 例 ；新 鲜损 伤 脱位 ２ ， 旧性脱 位 ６ ； 女 ９ ２例 陈 例 年龄 ３ ￣ ５ ， ２ ７岁 平均 ４ ． ４５岁：左 侧 １ ， ６例 右侧 １ ， 并有桡 ２例 合
・
少 １ 。～３ 。。可：经常疼痛， ５ Ｏ 工作时轻度受限， 功能减弱， 握 力减弱， 掌屈或背伸减少 ３ 。～５ 。 。差 ：持续疼痛， ０ ０ 正常活动
受 限， 能 明 显减 弱 ， 力 明显减 弱 ， 屈 或 背伸 减 少 ５ 。 。 功 握 掌 ０ ４ 结 果 本 组 ２ 患 者 全 部 获 得 了 随访 ， 长 ４年 ， 短半 年 。结 ８例 最 最
作 用 。下 尺 桡 关 节 脱 位 约 占 全 身 关 节 脱位 的 １％ 若 不 能 获 得 ４， 及 时 诊 断 并 采 取 正 确 的 治疗 ， 可 导 致 前 臂 旋 转 受 限 以及 腕 关 则 节 功 能 障 碍 。 于 陈 旧性 下尺 桡 关 节脱 位 的 治疗 以往 多采 用 尺 对 引起 腕 关 节 不 稳 定 “， 且 患 者 很 难 接 受 该 手 术 治 疗 。对 于 新 并
骨远端骨折 ７例；受伤至手法治疗时间最短 ｌ 最长 １ 周， ０个月。 ２ 治疗方 法 ２ １ 手法复位 ．
患者 取 坐 位 ， 助 手 分 别 从 前 臂 上 下 两 端 做 相 对 牵 引 ， 俩 术 者 用 拇 食 二指 捏 住 尺骨 小 头 并 向掌 侧 和 桡 侧 挤 压 ， 时慢 慢 旋 同
骨小头切 除， 但切除尺骨头后 出现腕关节 的生物 力学 明显 改变， 功 能正 常， 握力正常， 掌屈或背伸减少小于 １ 。。 良：偶尔疼 ５ 鲜 的下尺桡关节 脱位患者 以及 不愿接 受手术治疗 的陈 旧性下 尺桡 关节脱位 患者， 笔者采用手法 复位小夹板 固定治疗 ， 获得
满意疗效， 报道如下。 现 １ 临床资料 １１ 诊 断 标 准 ．
关节摄 片体位 的困难， 造成其诊 断假 阴性率较高。②ｃ ：下尺 Ｔ 桡关节脱位 的 ｃ Ｔ诊断标准主要有在 中心法 （ｐ ｃ ｎ ｅ Ｅ ｉ ｅｔ ｒ法） 、
桡 尺 线法 （ｉｏ法 ） Ｍｎ 、整 合 性 法 （ｏ ｇ ｕ ｔ ） Ｃ ｎ ｒ ｉｙ法 、改 良的 桡 尺 线
节处于屈 曲、背伸或前臂处于过度前旋或后旋时， 引起下尺 可 桡关节韧带损伤的 同时并发尺桡骨、腕小骨骨折， 造成尺骨小
①ｘ线片 ：标准后前位 ｘ线片应使尺桡骨 的遮挡最小， 腕 掌骨关节 问隙在第三掌骨处对称， 摄片时肩关节外展 ９ 。、肘 ０
关 节 屈 曲 ９ 。 、前 臂 旋 转 中 立位 ， 腕 关 节 侧 关 节 间 隙增 大 Ｏ 使 （ ． ｍ ， 位 片 上 可 以看 到 尺 骨 头 向掌 侧 或 背侧 突 出 。腕 ＞２ ５ ｍ ） 侧 关节 的姿 势对 于尺 骨 头 位 置 有 较 大 的 影 响 ， 极度 旋前 的 正 位 片 上， 骨 变 异 可 较 中 立 位 片 改 变 １ ２ｉ 。 因此 ， 尺 ～ ｌ ｉ ｍ 由于 标准 的腕
・
６ ・ ８
Ｃ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ Ｉ ｆ ｍａｔ Ｏｌ Ｔ Ｍ ｈｉ ｅｓ Ｊ ｕｒ ａ１ ｆ ｎ ｏｒ ｉ ｉБайду номын сангаас ｏｎ Ｃ
Ａ ． １ Ｖ ． ７ ｐｒ ２０ ０ ｏ１ １ Ｎｏ ４ ．
手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 下 尺 桡 关 节 脱 位 疗 效 分 析
杨 国栋 ， 宜为， 斌， 蒋 徐 郭成 龙