手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作 用 。下 尺 桡 关 节 脱 位 约 占 全 身 关 节 脱位 的 １％ 若 不 能 获 得 ４， 及 时 诊 断 并 采 取 正 确 的 治疗 ， 可 导 致 前 臂 旋 转 受 限 以及 腕 关 则 节 功 能 障 碍 。 于 陈 旧性 下尺 桡 关 节脱 位 的 治疗 以往 多采 用 尺 对 引起 腕 关 节 不 稳 定 “， 且 患 者 很 难 接 受 该 手 术 治 疗 。对 于 新 并
下尺桡关节的纵 向脱位分离 。职业性 的长期慢性劳损， 前臂频 繁进行 内旋或外旋活 动， 可造成其韧 带劳损性松弛 ， 亦 引起 下
尺桡关节脱位 。 下 尺 桡 关 节 脱 位 主 要 特 点 是 腕 诸 骨 未 见 明显 异 常 ， 下尺 桡 关 节 间增 宽 ， 压痛 ， 部 活 动 有 不 适 ， 骨 和 桡 骨 之 间 的 韧 带 受 腕 尺 损 （ 弛 ） 致 关 节 的不 稳 定 ， 为 Ｃ ｉｅ 、Ｓ ｉｈ ａ ｅ ｚ ｉ 松 导 常 ｏ ｌ ｓ ｍ ｔ 、Ｇ ｌａ ｚ
果优 １ ８例； 良５例 ；可 ２ ， 例 前臂旋前较健侧差 ２ 。左右， Ｏ 旋 后较健侧差 ３ 。左 右；差 ３例 （ ０ 皆为陈旧性病例） 前臂旋前大 ，
约 １ 。 ， 后 ２ 。 。优 良率 为 ８ ％ ５ 旋 ５ ２。 ５ 讨 论 下 尺桡 关 节 脱位 因 创 伤 时 受 力 程 度 、 方 向而 表 现 不 一 ， 轻 则 仅损 伤 下 尺桡 关节 韧 带 造 成 单 纯 性 脱 位 ； 损伤 发 生 时腕 关 若
骨远端骨折 ７例；受伤至手法治疗时间最短 ｌ 最长 １ 周， ０个月。 ２ 治疗方 法 ２ １ 手法复位 ．
患者 取 坐 位 ， 助 手 分 别 从 前 臂 上 下 两 端 做 相 对 牵 引 ， 俩 术 者 用 拇 食 二指 捏 住 尺骨 小 头 并 向掌 侧 和 桡 侧 挤 压 ， 时慢 慢 旋 同
・
少 １ 。～３ 。。可：经常疼痛， ５ Ｏ 工作时轻度受限， 功能减弱， 握 力减弱， 掌屈或背伸减少 ３ 。～５ 。 。差 ：持续疼痛， ０ ０ 正常活动
受 限， 能 明 显减 弱 ， 力 明显减 弱 ， 屈 或 背伸 减 少 ５ 。 。 功 握 掌 ０ ４ 结 果 本 组 ２ 患 者 全 部 获 得 了 随访 ， 长 ４年 ， 短半 年 。结 ８例 最 最
・
６ ・ ８
Ｃ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ Ｉ ｆ ｍａｔ Ｏｌ Ｔ Ｍ ｈｉ ｅｓ Ｊ ｕｒ ａ１ ｆ ｎ ｏｒ ｉ ｉ ｏｎ Ｃ
Ａ ． １ Ｖ ． ７ ｐｒ ２０ ０ ｏ１ １ Ｎｏ ４ ．
手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 下 尺 桡 关 节 脱 位 疗 效 分 析
杨 国栋 ， 宜为， 斌， 蒋 徐 郭成 龙
（ 肃 中 医 学 院 附 属 医 院， 肃 兰 州 ７ ０ ２ ） 甘 甘 ３ ０ ０
关键词 ：下尺桡关节脱位；手法复位；小 夹板 固定 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ２４９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０ —３ ４２ ｌ）４０ ６ ．２ ０ ５５ ｏ （ｏ ｏｏ —０ ８０ 患者每 日检 查绑 带的松紧度 ， 并作握拳 、活动手指及肘关节的
功 能锻 炼 。 ３ 疗 效 标 准 ・ 按 照 Ｌ ｂｒ ｉｏ ｔ法 功 能 评 估 标 准 。 ： 疼 痛 ， 动 不 受 限， 优 无 活 痛， 剧烈 活 动 受 限 ， 能 接 近 正 常， 力接 近 正 常 ， 屈 或 背伸 减 功 握 掌
下尺桡 关节在 维持腕关节 的稳定和 力量 传导 中起 着重要
骨小头切 除， 但切除尺骨头后 出现腕关节 的生物 力学 明显 改变， 功 能正 常， 握力正常， 掌屈或背伸减少小于 １ 。。 良：偶尔疼 ５ 鲜 的下尺桡关节 脱位患者 以及 不愿接 受手术治疗 的陈 旧性下 尺桡 关节脱位 患者， 笔者采用手法 复位小夹板 固定治疗 ， 获得
满意疗效， 报道如下。 现 １ 临床资料 １１ 诊 断 标 准 ．
头 向 背 侧 或 掌侧 脱位 ， 桡 骨 下 端 骨 折 后 缩 短 、 角 畸 形 ， 成 或 成 造
法。有学者提 出桡 尺比例 （Ｕ ） Ｒ Ｒ 这一指标， 并认 为与桡尺线法 、 在中心法 、整合性法 ３种方法相 比， 其更具优越性 。
１ ２ 一 般 资料 ． 共选 择 ２ 例 患 者， ２ ０ ８ 为 ０ ４年 ３月 －２０ 年 ５月在 本 院就诊 ０８ 患者 。男 ９例， １ 例 ；新 鲜损 伤 脱位 ２ ， 旧性脱 位 ６ ； 女 ９ ２例 陈 例 年龄 ３ ￣ ５ ， ２ ７岁 平均 ４ ． ４５岁：左 侧 １ ， ６例 右侧 １ ， 并有桡 ２例 合
关节摄 片体位 的困难， 造成其诊 断假 阴性率较高。②ｃ ：下尺 Ｔ 桡关节脱位 的 ｃ Ｔ诊断标准主要有在 中心法 （ｐ ｃ ｎ ｅ Ｅ ｉ ｅｔ ｒ法） 、
桡 尺 线法 （ｉｏ法 ） Ｍｎ 、整 合 性 法 （ｏ ｇ ｕ ｔ ） Ｃ ｎ ｒ ｉｙ法 、改 良的 桡 尺 线
节处于屈 曲、背伸或前臂处于过度前旋或后旋时， 引起下尺 可 桡关节韧带损伤的 同时并发尺桡骨、腕小骨骨折， 造成尺骨小
①ｘ线片 ：标准后前位 ｘ线片应使尺桡骨 的遮挡最小， 腕 掌骨关节 问隙在第三掌骨处对称， 摄片时肩关节外展Biblioteka Baidu９ 。、肘 ０
关 节 屈 曲 ９ 。 、前 臂 旋 转 中 立位 ， 腕 关 节 侧 关 节 间 隙增 大 Ｏ 使 （ ． ｍ ， 位 片 上 可 以看 到 尺 骨 头 向掌 侧 或 背侧 突 出 。腕 ＞２ ５ ｍ ） 侧 关节 的姿 势对 于尺 骨 头 位 置 有 较 大 的 影 响 ， 极度 旋前 的 正 位 片 上， 骨 变 异 可 较 中 立 位 片 改 变 １ ２ｉ 。 因此 ， 尺 ～ ｌ ｉ ｍ 由于 标准 的腕
下尺桡关节的纵 向脱位分离 。职业性 的长期慢性劳损， 前臂频 繁进行 内旋或外旋活 动， 可造成其韧 带劳损性松弛 ， 亦 引起 下
尺桡关节脱位 。 下 尺 桡 关 节 脱 位 主 要 特 点 是 腕 诸 骨 未 见 明显 异 常 ， 下尺 桡 关 节 间增 宽 ， 压痛 ， 部 活 动 有 不 适 ， 骨 和 桡 骨 之 间 的 韧 带 受 腕 尺 损 （ 弛 ） 致 关 节 的不 稳 定 ， 为 Ｃ ｉｅ 、Ｓ ｉｈ ａ ｅ ｚ ｉ 松 导 常 ｏ ｌ ｓ ｍ ｔ 、Ｇ ｌａ ｚ
果优 １ ８例； 良５例 ；可 ２ ， 例 前臂旋前较健侧差 ２ 。左右， Ｏ 旋 后较健侧差 ３ 。左 右；差 ３例 （ ０ 皆为陈旧性病例） 前臂旋前大 ，
约 １ 。 ， 后 ２ 。 。优 良率 为 ８ ％ ５ 旋 ５ ２。 ５ 讨 论 下 尺桡 关 节 脱位 因 创 伤 时 受 力 程 度 、 方 向而 表 现 不 一 ， 轻 则 仅损 伤 下 尺桡 关节 韧 带 造 成 单 纯 性 脱 位 ； 损伤 发 生 时腕 关 若
骨远端骨折 ７例；受伤至手法治疗时间最短 ｌ 最长 １ 周， ０个月。 ２ 治疗方 法 ２ １ 手法复位 ．
患者 取 坐 位 ， 助 手 分 别 从 前 臂 上 下 两 端 做 相 对 牵 引 ， 俩 术 者 用 拇 食 二指 捏 住 尺骨 小 头 并 向掌 侧 和 桡 侧 挤 压 ， 时慢 慢 旋 同
・
少 １ 。～３ 。。可：经常疼痛， ５ Ｏ 工作时轻度受限， 功能减弱， 握 力减弱， 掌屈或背伸减少 ３ 。～５ 。 。差 ：持续疼痛， ０ ０ 正常活动
受 限， 能 明 显减 弱 ， 力 明显减 弱 ， 屈 或 背伸 减 少 ５ 。 。 功 握 掌 ０ ４ 结 果 本 组 ２ 患 者 全 部 获 得 了 随访 ， 长 ４年 ， 短半 年 。结 ８例 最 最
・
６ ・ ８
Ｃ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ Ｉ ｆ ｍａｔ Ｏｌ Ｔ Ｍ ｈｉ ｅｓ Ｊ ｕｒ ａ１ ｆ ｎ ｏｒ ｉ ｉ ｏｎ Ｃ
Ａ ． １ Ｖ ． ７ ｐｒ ２０ ０ ｏ１ １ Ｎｏ ４ ．
手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 下 尺 桡 关 节 脱 位 疗 效 分 析
杨 国栋 ， 宜为， 斌， 蒋 徐 郭成 龙
（ 肃 中 医 学 院 附 属 医 院， 肃 兰 州 ７ ０ ２ ） 甘 甘 ３ ０ ０
关键词 ：下尺桡关节脱位；手法复位；小 夹板 固定 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ２４９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０ —３ ４２ ｌ）４０ ６ ．２ ０ ５５ ｏ （ｏ ｏｏ —０ ８０ 患者每 日检 查绑 带的松紧度 ， 并作握拳 、活动手指及肘关节的
功 能锻 炼 。 ３ 疗 效 标 准 ・ 按 照 Ｌ ｂｒ ｉｏ ｔ法 功 能 评 估 标 准 。 ： 疼 痛 ， 动 不 受 限， 优 无 活 痛， 剧烈 活 动 受 限 ， 能 接 近 正 常， 力接 近 正 常 ， 屈 或 背伸 减 功 握 掌
下尺桡 关节在 维持腕关节 的稳定和 力量 传导 中起 着重要
骨小头切 除， 但切除尺骨头后 出现腕关节 的生物 力学 明显 改变， 功 能正 常， 握力正常， 掌屈或背伸减少小于 １ 。。 良：偶尔疼 ５ 鲜 的下尺桡关节 脱位患者 以及 不愿接 受手术治疗 的陈 旧性下 尺桡 关节脱位 患者， 笔者采用手法 复位小夹板 固定治疗 ， 获得
满意疗效， 报道如下。 现 １ 临床资料 １１ 诊 断 标 准 ．
头 向 背 侧 或 掌侧 脱位 ， 桡 骨 下 端 骨 折 后 缩 短 、 角 畸 形 ， 成 或 成 造
法。有学者提 出桡 尺比例 （Ｕ ） Ｒ Ｒ 这一指标， 并认 为与桡尺线法 、 在中心法 、整合性法 ３种方法相 比， 其更具优越性 。
１ ２ 一 般 资料 ． 共选 择 ２ 例 患 者， ２ ０ ８ 为 ０ ４年 ３月 －２０ 年 ５月在 本 院就诊 ０８ 患者 。男 ９例， １ 例 ；新 鲜损 伤 脱位 ２ ， 旧性脱 位 ６ ； 女 ９ ２例 陈 例 年龄 ３ ￣ ５ ， ２ ７岁 平均 ４ ． ４５岁：左 侧 １ ， ６例 右侧 １ ， 并有桡 ２例 合
关节摄 片体位 的困难， 造成其诊 断假 阴性率较高。②ｃ ：下尺 Ｔ 桡关节脱位 的 ｃ Ｔ诊断标准主要有在 中心法 （ｐ ｃ ｎ ｅ Ｅ ｉ ｅｔ ｒ法） 、
桡 尺 线法 （ｉｏ法 ） Ｍｎ 、整 合 性 法 （ｏ ｇ ｕ ｔ ） Ｃ ｎ ｒ ｉｙ法 、改 良的 桡 尺 线
节处于屈 曲、背伸或前臂处于过度前旋或后旋时， 引起下尺 可 桡关节韧带损伤的 同时并发尺桡骨、腕小骨骨折， 造成尺骨小
①ｘ线片 ：标准后前位 ｘ线片应使尺桡骨 的遮挡最小， 腕 掌骨关节 问隙在第三掌骨处对称， 摄片时肩关节外展Biblioteka Baidu９ 。、肘 ０
关 节 屈 曲 ９ 。 、前 臂 旋 转 中 立位 ， 腕 关 节 侧 关 节 间 隙增 大 Ｏ 使 （ ． ｍ ， 位 片 上 可 以看 到 尺 骨 头 向掌 侧 或 背侧 突 出 。腕 ＞２ ５ ｍ ） 侧 关节 的姿 势对 于尺 骨 头 位 置 有 较 大 的 影 响 ， 极度 旋前 的 正 位 片 上， 骨 变 异 可 较 中 立 位 片 改 变 １ ２ｉ 。 因此 ， 尺 ～ ｌ ｉ ｍ 由于 标准 的腕