脑瘫患者选择性脊神经后根切断术的术后护理
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刊 （ 术版 ） ２ １年 月 学
脑 瘫 患 者 选 择 性 脊 神 经后 根 切 断 术 的术 后 护 理
唐浪娟
关键 词 ： 瘫 ； 脑 选择 性 脊 神 经后 根 切 断 术 ； 后 护 理 术
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ６ ６ １ （ ０ １０ — ０ １ ０ １ ０ — ４ １２ １ ） １ ０ １ — ３ ３ 疼 痛 的 护理
中枢 有 关 ［ 再 加 上患 儿 体 温 调 节 中枢 发 育 不 完善 、 手术 的应 激 ８ １ ， 对
切 口敷 料 是 否 干 洁 ， 防止 脑 脊 液漏 出和感 染 的发 生 。 工作 单位 ：３ ０ ６ 南 昌 南 昌大 学 第 四附 属 医院 ３０ ０ 唐 浪 娟 ： ， 士 ， 主 任 护 师 女 硕 副
适 而加 重 患 儿疼 痛 。 ４ 饮食 护 理
首 次报 道 采 用 电刺 激 技 术 进 行 选 择性 脊 神 经 后 根 切 断 术 至 今 ， 已
有 ３ 余 年 ， 林 道 后在 我 国也 开 展 了 近 ２ ０ 徐 报 ０年 ， 被 公 认 为 解 且 除脑 瘫 痉 挛 和 改善 肢 体 功 能 的 有 效方 法 ， 是脑 瘫 外 科 治 疗 方 面 的
遵 医 嘱 给予 输 入 止 血 药 和抗 生 素 等 药物 ， 液 时 注 意 控制 输 输
液 速 度 和输 液 量 ， 时 观 察 患 儿 的 反应 ， 止 肺 水 肿 或 者 右 心 衰 随 防 竭的发生。 ６ 并 发 症 的护 理
位 ， 作要 “ 、 ” 动 轻 稳 。
２ 生命 体 征 的护 理 大 部 分 手 术 患 者 为 儿童 ， 用 的是 全 麻 ， 采 因此 患 儿 返 网病 房
焦 燕琴
脑 性 瘫 痪 简 称 脑 瘫 ，主 要 表 现 为 中枢 性 运 动 障 碍 及 姿 势 异 常 ， 中痉 挛 性 占 ６％左 右 ， 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 Ⅲ 选 择 性 其 ０ 严 。
疼痛 一 般 于 术后 ４ ｈ出现 ，４ ２ ｈ内疼 痛 最 剧 烈 。疼 痛 原 因一 是
由于 手 术 创伤 引起 ， 二是 由于 引 流 管牵 拉 刺 激 告 知患 儿 家 属 及 。
照 顾 者 患 儿 疼 痛 的原 因 ， 以通 过 分 散 患 儿 的注 意力 ， 患 儿 做 可 陪
游 戏 、 故 事 等缓 解 。 时必 须 使 患 儿处 于舒 适 体 位 ， 免 体 位 不 讲 同 避
脊 神 经 后 根 切 断术 （ Ｒ是 近年 来 逐 渐 发 展 起 来 的 一 项 新 的神 经 Ｓ ） Ｐ
外 科 技 术 ， 手 术 通 过 选 择 性 切 断 肌 梭 传 人 的 Ｉ 类纤 维 ， 断 脊 该 ａ 阻 髓 发射 中的 Ｙ 环 路 ， 而解 除 肢 体 的痉 挛 自 Ｆｓｎ［ １７ 年 一 从 。 ａａ ｏ］ ９ ８ ３ 于
一
术后 ６ ｈ内禁 食 ， 后 ６ 后 可 给 予 少 量 饮 水 。 门排 气 后 开 术 ｈ 肛 始进 食 流 质 ， 以清 淡 饮 食 为 主 ， 之后 逐渐 由流 质 过度 到 普食 ， 予 给 高热 量 、 蛋 白 、 维生 素 饮食 ， 持 大 便通 畅 。 高 高 保 ５ 输液 及 用 药护 理
使用 心 电监 护 仪 密 切 监 测 生 命 体 征 的变 化 ， 同时 备 齐 氧 气 、 痰 吸
管 等 急救 器 材 及 药 品 。因 呼 吸 系 统 并 发 症 是 患 儿 麻 醉后 最 常 见 的、 是最凶险的并发症 ， 可因缺氧而致低氧血症 ， 至死亡 ， 亦 常 甚 主要 原 因 有 呼 吸道 梗 阻 、 吸 抑 制 ［ 因此 常规 给 予 每 个 术 后 患 儿 呼 ６ １ ， ２ ｈ 续 输 氧 ， 流 量 ２ ４ ／ｉ ， 测 血 氧 饱 和 度 。 时 注 意 观 察 ４持 氧 － Ｌｒ ｎ 监 ａ 同
收稿 日期 ： ０ ０ ０ — ６ ２ １— ９ １
反 应 ， 部 分 患儿 体 温有 所 升 高 。 大 对体 温 在 ３ ．Ｃ ８５ 以下 的患 者 给予 ￣ 物 理 降温 ， 温 水 擦 浴 、 袋 冷 敷 、 饮水 等 。 续 高 烧 的患 者 可 如 冰 多 持
漏。 给予 患 者 取 头 低 足 高 位 ， 尾 抬 高 １。３ 。伤 口局 部 用 消 毒 床 ５～ Ｏ ，
棉 垫加 压 包 扎 ， 减少 脑 脊 液 的漏 出。 ６１ 高热 ：Ｐ ．． ２ Ｓ Ｒ术 后 高 热是 较 常 见 的并 发症 ， 多与 硬 膜 内 出血 或
残 留 血块 分 解 后 脑 脊 液 内过 高 的蛋 白质 含 量 刺 激 丘 脑 体 温 调 节
后 ， 按 全 麻 术 后 护 理 常规 ， 止 呕 吐 物 误 吸 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 应 防 保
６１ 早 期 并 发症 ．
６１１ 脑 脊 液 漏 ： 于 Ｓ Ｒ是 在 腰 部 脊 柱 手 术 ， ． ． 由 Ｐ 因手 术 中或 是 术
后 体 位等 其 他 原 因 可 造成 脑 脊 液 流 出 。 应严 密 观察 硬 脊 膜 外 引 故 流 液 的 量 、 。 引 流 液 的量 多 、 色 淡 黄 且 透 明 ， 考 虑 脑 脊 液 色 若 颜 应
项 重 要 进 展 。Ｐ Ｓ Ｒ术 后 护 理 是 手 术 成 功 与 否 的 关 键 ，现将 Ｓ Ｒ Ｐ
术后 护 理综 述 如 下 。
１ 体 位 护理
术后 患 者 全 麻 清 醒 前 给 予 去 枕 平 卧位 ， 偏 向一 侧 ； 醉 清 头 麻 醒后每 ２ ｈ翻 身 １ 。 对年 龄 较 大 的 患 儿 给 予 滚 动 周 围 翻 身 法 次 ， 避 开 切 口 ， 肩 背 部 及 两 膝 问 垫 枕 。 龄 小 的 患 儿 由护 士 或 家 属 在 年 等 照 顾者 先 将 患 儿 横 位抱 起 ， 用 手 臂 的 力 量在 放下 时取 对 侧 卧 运
脑 瘫 患 者 选 择 性 脊 神 经后 根 切 断 术 的术 后 护 理
唐浪娟
关键 词 ： 瘫 ； 脑 选择 性 脊 神 经后 根 切 断 术 ； 后 护 理 术
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ６ ６ １ （ ０ １０ — ０ １ ０ １ ０ — ４ １２ １ ） １ ０ １ — ３ ３ 疼 痛 的 护理
中枢 有 关 ［ 再 加 上患 儿 体 温 调 节 中枢 发 育 不 完善 、 手术 的应 激 ８ １ ， 对
切 口敷 料 是 否 干 洁 ， 防止 脑 脊 液漏 出和感 染 的发 生 。 工作 单位 ：３ ０ ６ 南 昌 南 昌大 学 第 四附 属 医院 ３０ ０ 唐 浪 娟 ： ， 士 ， 主 任 护 师 女 硕 副
适 而加 重 患 儿疼 痛 。 ４ 饮食 护 理
首 次报 道 采 用 电刺 激 技 术 进 行 选 择性 脊 神 经 后 根 切 断 术 至 今 ， 已
有 ３ 余 年 ， 林 道 后在 我 国也 开 展 了 近 ２ ０ 徐 报 ０年 ， 被 公 认 为 解 且 除脑 瘫 痉 挛 和 改善 肢 体 功 能 的 有 效方 法 ， 是脑 瘫 外 科 治 疗 方 面 的
遵 医 嘱 给予 输 入 止 血 药 和抗 生 素 等 药物 ， 液 时 注 意 控制 输 输
液 速 度 和输 液 量 ， 时 观 察 患 儿 的 反应 ， 止 肺 水 肿 或 者 右 心 衰 随 防 竭的发生。 ６ 并 发 症 的护 理
位 ， 作要 “ 、 ” 动 轻 稳 。
２ 生命 体 征 的护 理 大 部 分 手 术 患 者 为 儿童 ， 用 的是 全 麻 ， 采 因此 患 儿 返 网病 房
焦 燕琴
脑 性 瘫 痪 简 称 脑 瘫 ，主 要 表 现 为 中枢 性 运 动 障 碍 及 姿 势 异 常 ， 中痉 挛 性 占 ６％左 右 ， 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 Ⅲ 选 择 性 其 ０ 严 。
疼痛 一 般 于 术后 ４ ｈ出现 ，４ ２ ｈ内疼 痛 最 剧 烈 。疼 痛 原 因一 是
由于 手 术 创伤 引起 ， 二是 由于 引 流 管牵 拉 刺 激 告 知患 儿 家 属 及 。
照 顾 者 患 儿 疼 痛 的原 因 ， 以通 过 分 散 患 儿 的注 意力 ， 患 儿 做 可 陪
游 戏 、 故 事 等缓 解 。 时必 须 使 患 儿处 于舒 适 体 位 ， 免 体 位 不 讲 同 避
脊 神 经 后 根 切 断术 （ Ｒ是 近年 来 逐 渐 发 展 起 来 的 一 项 新 的神 经 Ｓ ） Ｐ
外 科 技 术 ， 手 术 通 过 选 择 性 切 断 肌 梭 传 人 的 Ｉ 类纤 维 ， 断 脊 该 ａ 阻 髓 发射 中的 Ｙ 环 路 ， 而解 除 肢 体 的痉 挛 自 Ｆｓｎ［ １７ 年 一 从 。 ａａ ｏ］ ９ ８ ３ 于
一
术后 ６ ｈ内禁 食 ， 后 ６ 后 可 给 予 少 量 饮 水 。 门排 气 后 开 术 ｈ 肛 始进 食 流 质 ， 以清 淡 饮 食 为 主 ， 之后 逐渐 由流 质 过度 到 普食 ， 予 给 高热 量 、 蛋 白 、 维生 素 饮食 ， 持 大 便通 畅 。 高 高 保 ５ 输液 及 用 药护 理
使用 心 电监 护 仪 密 切 监 测 生 命 体 征 的变 化 ， 同时 备 齐 氧 气 、 痰 吸
管 等 急救 器 材 及 药 品 。因 呼 吸 系 统 并 发 症 是 患 儿 麻 醉后 最 常 见 的、 是最凶险的并发症 ， 可因缺氧而致低氧血症 ， 至死亡 ， 亦 常 甚 主要 原 因 有 呼 吸道 梗 阻 、 吸 抑 制 ［ 因此 常规 给 予 每 个 术 后 患 儿 呼 ６ １ ， ２ ｈ 续 输 氧 ， 流 量 ２ ４ ／ｉ ， 测 血 氧 饱 和 度 。 时 注 意 观 察 ４持 氧 － Ｌｒ ｎ 监 ａ 同
收稿 日期 ： ０ ０ ０ — ６ ２ １— ９ １
反 应 ， 部 分 患儿 体 温有 所 升 高 。 大 对体 温 在 ３ ．Ｃ ８５ 以下 的患 者 给予 ￣ 物 理 降温 ， 温 水 擦 浴 、 袋 冷 敷 、 饮水 等 。 续 高 烧 的患 者 可 如 冰 多 持
漏。 给予 患 者 取 头 低 足 高 位 ， 尾 抬 高 １。３ 。伤 口局 部 用 消 毒 床 ５～ Ｏ ，
棉 垫加 压 包 扎 ， 减少 脑 脊 液 的漏 出。 ６１ 高热 ：Ｐ ．． ２ Ｓ Ｒ术 后 高 热是 较 常 见 的并 发症 ， 多与 硬 膜 内 出血 或
残 留 血块 分 解 后 脑 脊 液 内过 高 的蛋 白质 含 量 刺 激 丘 脑 体 温 调 节
后 ， 按 全 麻 术 后 护 理 常规 ， 止 呕 吐 物 误 吸 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 应 防 保
６１ 早 期 并 发症 ．
６１１ 脑 脊 液 漏 ： 于 Ｓ Ｒ是 在 腰 部 脊 柱 手 术 ， ． ． 由 Ｐ 因手 术 中或 是 术
后 体 位等 其 他 原 因 可 造成 脑 脊 液 流 出 。 应严 密 观察 硬 脊 膜 外 引 故 流 液 的 量 、 。 引 流 液 的量 多 、 色 淡 黄 且 透 明 ， 考 虑 脑 脊 液 色 若 颜 应
项 重 要 进 展 。Ｐ Ｓ Ｒ术 后 护 理 是 手 术 成 功 与 否 的 关 键 ，现将 Ｓ Ｒ Ｐ
术后 护 理综 述 如 下 。
１ 体 位 护理
术后 患 者 全 麻 清 醒 前 给 予 去 枕 平 卧位 ， 偏 向一 侧 ； 醉 清 头 麻 醒后每 ２ ｈ翻 身 １ 。 对年 龄 较 大 的 患 儿 给 予 滚 动 周 围 翻 身 法 次 ， 避 开 切 口 ， 肩 背 部 及 两 膝 问 垫 枕 。 龄 小 的 患 儿 由护 士 或 家 属 在 年 等 照 顾者 先 将 患 儿 横 位抱 起 ， 用 手 臂 的 力 量在 放下 时取 对 侧 卧 运