脑瘫选择性脊神经后根部分切断术患者的护理

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脑瘫SPR手术配合及护理

脑瘫SPR手术配合及护理内容摘要：脑瘫是幼儿残疾病中最严重病因之一，及早的手术是降低残疾率的重要手段。

进行针对性、完整性、全程性的手术配合护理，提高了手术成功率。

我院自1月～5月采用选择性脊神经后根切断术（selectiveposteriorrhizotomy,SPR)治疗脑瘫患儿107例，做到了手术配合及时、准确，为缩短手术时间、减少术中出血量创造了条件，且取得了较好的手术效果，提高了患儿及家属的满意率。

脑瘫；选择性脊神经后根切断术；护理脑性瘫痪又称脑性麻痹，是以中枢性运动障碍及姿势障碍为主，同时伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉、言语、行为情感障碍的临床综合征。

多在婴幼儿期发病，是造成小儿残疾最多的疾病之一。

因此，小儿脑瘫的手术治疗是重要的一环。

脑瘫手术患者年龄小、心理承受力小，依赖性大，配合意识低，且选择性脊神经后根切断术（SPR）又是手术部位准确，手术操作精细，即腰骶段手术切除L2～S1棘突及椎板显露硬膜，切开硬膜后用电刺激法选择切断部分脊神经后根来解除下肢痉挛［1］，均造成了手术风险性、难度性大，所以手术的配合也相应的增加了难度。

我院从1月～5月共配合SPR 手术治疗脑瘫患儿107例，取得了一定经验，现报告如下。

1临床资料手术患儿107例，年龄26～15岁，平均7.6岁。

患儿肢体均呈屈髋、屈膝、屈踝状，足呈马蹄内翻畸形，站立时足跟不能着地，行走时呈剪刀步态。

术中均采用气管内插管麻醉。

2术前准备2.1患儿准备术前1日巡回护士进行术前健康教育，进病房，阅读病历访视患儿，向患儿、父母介绍手术、麻醉以及与手术有关的注意事项，使患儿及父母了解进入手术室后应配合的注意事项，以取得家属的理解和配合，方便父母帮助患儿来减轻其恐惧心理，配合手术顺利进行。

2.2器械准备除常规物品外备一次性骨蜡，套管针、明胶海绵及脑棉，椎板拉钩、方头及尖头咬骨钳，神经剥离子以及细、钩头弯度小的显微神经拉钩，显微脊神经剪刀。

脑瘫SPR手术后护理

脑瘫SPR手术后护理【摘要】脑性瘫痪(CP)简称脑瘫,是以中枢运动障碍及姿势障碍为主,多在婴幼儿期发病,是造成小儿残疾最高的疾病之一。

痉挛型脑瘫占60%~70%,及早手术是降低残疾率的重要手段,腰骶选择性脊神经后根切除术(SPR)是治疗痉挛型脑瘫安全有效的方法,术后护理也非常重要,现将护理总结报告如下。

【关键词】脑瘫;痉挛型脑瘫;脊神经后根切除术;护理脑瘫又称脑性麻痹,是以中枢运动障碍及姿势障碍为主,同时伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉、言语、行为情感障碍的临床综合征,多在婴幼儿期发病,是造成小儿残疾最高的疾病之一,及早手术是降低残疾率的重要手段.腰骶选择性脊神经后根切断术(SPR)是治疗痉挛型脑瘫安全有效的方法,我科从2005~2009年以来采用SPR治疗脑瘫患者24例,取得良好的效果,现报告如下。

1 数据与方法1.1 一般数据本组患者24例,男18例,女6例,年龄最大22岁,最小6岁,平均年龄12岁,本组患者皆有肢体痉挛和肌张力增高。

1.2 手术方法均采用全麻L2-S1后正中切口,13例跟踺内收肌挛缩较重者行二期手术-跟踺延长术。

2 护理2.1 心理护理脑瘫是脑未发育成熟阶段病变引起的一种综合征。

临床上常见症状为肢体功能障碍、智力差、易惊、言语表述差等。

有些患者多年来到处求医,但是疗效不佳,故有些家长及患者对生活失去信心、因此要关心患者,对其家属提出的问题要做到耐心解释,消除患者及家属的恐惧心理,充分调动家属的积极性,以取得最佳疗效。

2.2 术后护理SPR术中均是全麻,术后平卧头偏向一侧至清醒,防止窒息,密切观察患者的生命体征,必要时吸氧、吸痰,注意双下肢感觉运动是否异常,注意翻身,每2 h翻身一次,注意拍背咳嗽,防止肺部感染,密切观察切口引流管的引流量及颜色、性质,如引流量较多且有清亮引流物时及时通知医生,判断为脑脊液,要注意让患者平卧或取头低位,以防患者头晕、头痛、呕吐.如出现相应症状,可嘱患者多饮水,并予以输液及对症治疗。

脑瘫患者SPR 术后护理要点

脑瘫患者SPR 术后护理要点SPR即高选择性脊神经后根切断术的英文缩写，是目前国内外普遍采用治疗痉挛性脑瘫的方法。

术后护理要点包括以下几点：1.常规护理：术后6－8h内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，专人看护，防止患儿躁动，扭伤腰部而影响手术效果，密切观察生命体征，给予心电监护，观察呼吸道分泌物，必要时吸痰。

2.引流管保持通畅，妥善固定，密切观察引流液的颜色及引流量，如短时间内引流液过多或颜色清亮，要警惕发生脑脊液漏。

正常情况下术后第一天引流量不超过300ml，发现异常及时与医生联系。

3.伤口观察：密切观察伤口出血情况，保持伤口敷料清洁、干燥，注意观察伤口渗出是血性还是淡黄色液体，如发现淡黄色液体则为脑脊液漏，应及时通知医生进行处理，抬高床尾30度，同时准备沙袋，换药后加压包扎，平卧三天。

4.体位护理：患儿回病房4－6h后第一次翻身，翻身时注意保持躯干平直，翻身时全身保持在一条直线上同时翻身，以防止扭伤伤口引起出血、疼痛，侧卧时置软枕于背部靠卧，术后一般平卧三天，防止体位性脑脊液减少引起颅压降低引起疼痛。

5.饮食指导：由于患者全麻，术后当天常有呕吐，患儿术后呕吐较多见，一般为麻醉反应，因此当天禁食或饮少量水，术后第一天喝粥等半流食，第三天开始病人多食红薯、青菜、粗粮等粗纤维食物，促进患儿排便。

6.二便观察：观察患者大小便情况，有无大便失禁，准确记录尿液颜色及尿量。

7.皮肤护理：患儿皮肤娇嫩，受压后易发生破溃，应每天按摩受压部位两次，术后前3天2小时翻身1次，第4天每4小时翻身1次。

8.肢体感觉观察：患儿清醒后观察双下肢感觉恢复情况，术后多数患儿双下肢无力发麻、灼痛感，一般4－6天自近端向远端症状逐渐消失。

9.疼痛护理：疼痛一般术后4h出现，24h内最剧烈。

可分散患儿注意力，采取舒适体位，必要时给与止痛药物。

脑瘫患儿围手术期护理与康复训练

脑瘫患儿围手术期护理与康复训练标签：脑瘫；选择性脊神经后根切断术；护理；康复选择性脊神经后根切断术是一项新的神经显微外科技术。

其原理：选择性切断脊神经后根部分纤维，阻断引起痉挛r－环路，从而达到降低异常增高的肌张力和解除痉挛。

我科自1995年11月至2005年用此法治疗21例脑瘫患儿。

疗效满意。

现将护理体会介绍如下。

1 临床资料本组21例，均为男性。

年龄最大12岁，最小4岁。

术前诊断均为痉挛性脑瘫，其中15例患儿能站立，人扶行走，6例患儿术前不能坐、站及爬行。

经手术及康复训练，15例患儿治疗效果满意，能自行行走，6例患儿能坐稳。

2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 配合医生给患儿做一些必需的检查：三大常规、肝、肾、心、肺功能检查、智商测定、配血、备皮等。

2.1.2 手术前2～3d，要训练患儿在床上大小便，因为手术后要卧床3周。

手术当天早晨须清洁灌肠1次，以延迟术后首次大便的时间。

2.1.3 术前康复训练，通过术前进行6套自理动作：左右翻身、直腿抬高、仰卧抬臀、俯卧挺腿、俯卧挺头、下蹲站立的训练，有助于患儿与家长强化康复训练意识，进入康复训练状态。

也有助于患儿的一般情况及心肺功能，同时还有利于针对性地制订手术方案和术后康复训练计划。

2.2 术后护理2.2.1 观察患儿呼吸情况由于气管内插管全身麻醉，气管可能受到损伤，易发生喉头水肿，呼吸道分泌物增多，引起患儿呼吸困难或窒息。

要严密观察患儿呼吸情况，患儿如果面色青紫、气促、烦躁不安，应及时报告医生采取相应措施。

2.2.2 保持负压引流的通畅密切观察伤口引流液的量、性质、颜色的变化。

如引流液颜色变淡，说明有脑脊液渗漏，应立即报告医生处理。

2.2.3 定时翻身术后患儿去枕平卧6h，可行第1次翻身，以后翻身1次／2h。

以防压疮。

翻身时要轴向翻身，切不可扭曲腰部。

侧卧时。

可用软枕垫于背部。

2.2.4 注意观察体温变化术后数小时内。

患儿的体温将会升高，持续3～5d。

8例痉挛性脑瘫选择性脊神经后根切断术治疗的护理体会

8例痉挛性脑瘫选择性脊神经后根切断术治疗的护理体会脑性瘫痪是指小儿出生前至出生后1个月，由各种原因引起的非进行性脑损伤形成的以中枢性运动功能障碍和姿势异常为主要表现的综合症。

该病可给患儿带来终生残疾，是引起儿童肢体残疾最主要的疾病之一，且治疗过程漫长，疗效也不十分满意，给患儿家庭带来极大的经济负担和精神压力。

脑瘫的发病率较高，统计显示接近新生儿的千分之一；脑瘫分型较多，最常见的是痉挛性脑瘫，下肢症状多见。

选择性脊神经后根切除术（SPR术）是目前国内治疗痉挛性脑瘫首选方案，对解痉有肯定的疗效[1.2]。

术中打开椎管，用电刺激仪寻找引起肌肉过度痉挛的脊神经后根，根据痉挛的程度选择性切断相应的神经束，从而达到降低肌张力，解除肌体肌痉挛的目的，为痉挛性脑性瘫痪患者的康复打下了坚实的基础。

我院自2008年4月至2011年4月开展选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫以来，取得了较满意疗效，现将其护理体会报告如下：1、临床资料本组8例，男性5例，女性3例；年龄4-15岁，平均9岁。

均在全麻下进行，手术方法切断L1-S1脊神经后根的1/3-2/3,平均手术时间为1．5小时，术中出血量少于100ml，术后取得满意的预期效果。

2、术前护理2.1 心理护理术前护理人员应主动和患者及家属交谈，使患者及家属了解手术治疗的目的意义，介绍手术麻醉以及手术有关的注意事项，以减少患者对手术的神秘感和恐惧心理，解除思想顾虑，树立信心，更好地配合手术。

2.2 胃肠道准备术前1天禁食，术晨用生理盐水进行清洁灌肠至无肠黏液洗出。

3、手术护理3.1 入手术室前准备患儿由于手术极易哭闹，父母也表现出高度焦虑、紧张，巡回护士首先要安慰患儿父母，让其在指定位置等待；因患者肢体部分畸形，用平车推入，语言婉转，轻拍患儿后背，使患儿放松，整个过程巡回护士不能离开患儿，严密观察患儿的各种表现，防止出现意外。

3.2 建立静脉通道因脑瘫患者下肢畸形较上肢畸形严重，且术中采用神经刺激器来刺激选择神经，观察其所支配的肌肉活动情况，所以静脉通道一般要求建立在上肢。

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫的护理

作者简介：贾丽华（１９７１～），女，浙江省东阳人，副护 ±：长，主管护师，本
科，从事肝￣ｌｕ＿￣ｌ－科临床１作，工作单位，３２２１００，浙江省尔阳ｆ“人民医
院。
。
（收稿日期：２００６—０８—０７；修回【ｌ期：２００６—１２—２０）
（奉文编辑范秋霞）
护理学杂志，２０ｏ１，１６（９）：５２８—５２９．［５］甘华．重症急性胰腺炎治疗护理进展［Ｊ］．护理研究，２０ｏ５．１９（９Ｂ）：
１７９５．
３小结ＥＲＣＰ加ＦＡＳＴ对治疗重症胆源性胰腺炎有效率可达９５％，
胆总管结石清除率为５２％，并发症发生率为ｌ５％，病死率仅为１％。ＥＲＣＰ加ＥＳＴ具有解除壶腹部梗阻而不必承受手术刨伤的效果。ＥＲＣＰ加Ｅ作为治疗胆源性胰腺炎的有效途径，尽
１ｊ王立杰，张全茹．重症急性胆源性胰腺炎早期行ＥＳＴ的护理Ｊ］．中华实埔医学，２００３，５（３）：１１４．
［２洪彩虹，林静莹．急性胰腺炎综合治疗的护理【Ｊ］．国际医药卫生导报，２０ｏ１，１０：９４—９５．
［３］孙世伯，赵桂花，张凤凤．手术资讯
·ｌ３４ ·
ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＪａｎｕａｒｙ，２００７Ｖｏ１．２１Ｎｏ．ＩＢ
和白细胞升高等；Ｘ线透视或摄片町出现膈下气体。微小穿孔管术后可能出现病情变化，只要严密观察，及时给医生提供叮靠
１临床资料本组病人２２例，男１３例，女９例，年龄５岁～２０岁，平均

选择性脊神经后根切断术的临床护理

选择性脊神经后根切断术的临床护理摘要】目的探讨选择性脊神经后根切断术的术前、术后的护理。

方法术前对所有病人及家属进行心理护理；术后对病人进行预防褥疮、肺炎、泌尿系感染的预防性训练，指导患者术后肢体功能的康复训练。

结果本组病人术后效果满意，无1例因护理不当而出现并发症而影响疗效。

结论术前和术后的全面周到的系统护理措施是选择性脊神经后根切断术，获得成功的主要保证。

【关键词】脊神经后根切断术护理选择性脊神经后根切断术（Selective posterior rhizotomy）可简称为SPR。

Fasano首次确认不合并有严重扭转痉挛和肌无力的痉挛型脑瘫是SPR的最佳手术适应症。

国际范围内多个医疗中心采用腰骶段SPR治疗痉挛型脑瘫的结果表明：术后1年有大约 75%的患者可恢复到接近正常的肌张力，这为进一步的康复训练提供了宝贵的时机和打下了良好的基础。

在经过系统正规的康复运动训练后，大部分患者在站立稳定性、纠正不良姿势和行走协调性方面都有了长足的进步。

1 临床资料1.1 一般资料自2004年6月-2005年8月，对78例痉挛型脑瘫：以痉挛型为主的混合型脑瘫患者SPR；其中男性49例，女性29例，年龄3岁-8岁；术后随访1-2年。

1.2 手术方法切断L1-S1脊神经后根的1/3—2/3。

1.3 结果 SPR术后随访疗效评估，手术缓解痉挛的总有效率达90%以上。

2 临床护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于脑瘫患者多数智力低下。

因此，心理护理主要是让家属积极参与术前的各项准备，向他们提供一些有关于手术及康复过程的资料、手册，让家属了解手术的过程。

了解SPR的含义，本质和结果，帮助病人及家属树立对手术的信心，缓解对手术的恐惧心理，更好地配合医生的治疗。

建立良好的护患关系，得到患者及家属的配合。

2.1.2 术前准备由于患者年龄小、智力低，手术前一天嘱家属为患儿洗澡、剪指（趾）甲。

术前8小时禁食、水。

2.2 术后护理2.2.1 病情观察因手术需全身麻醉，术后完全清理后出手术室，在监护病房去枕平卧，严密观察、呼吸系统、消化系统和泌尿系统的各项指标，及时发现异常情况，应及时给予处理。

选择性脊神经后根切断治疗脑瘫痉挛的术后护理

显疗效，ＳＲ手术提供了新的经验。国内自为Ｐ１９９１年报道采用ＳＲ手术治疗脑瘫痉挛，到明Ｐ收
１３术后护理．
１３１密切监测生命体征的变化使用监护仪监．．
测血压、脉搏、吸等变化，呼因患者均为儿童，手术采
用全麻。回病房后，儿应平卧，偏向一侧，患头防止呕吐物误吸，持呼吸道通畅，时备齐氧气、痰保同吸器等急救器材及药品。１３２体位护理．．术后平卧位，头低脚高位，尾床抬高１。５，Ｏ～１。防止脑脊液外漏。如果出现脑脊液
治疗。１３４康复训练康复训练极为重要，尽早进．．应
１２１手术在全麻下进行，．．胸腰段手术采用胸腰段
后正中切口，露Ｔ显至Ｌ椎板，Ｔ１１３椎 Ⅲ 行下／
板，全椎板，上１３椎板切除，留两侧小关ＩＬ／保节，开硬膜显露圆椎体及神经根，出两侧Ｉ神切找
经根后，由外向内依次找出Ｉ、神经根，仔细Ｓ并将前后两根分开。腰骶段手术采用后正中切口，上至Ｉ下至Ｓ，，切除Ｉ至Ｌ椎板后显露硬膜，别分找到腰ＩＳ各神经出口处，、仔细将前后两根分开。１２２应用手术放大镜等将后根分开，般分成５．．一

脑瘫患者选择性脊神经后根切断术的术后护理

刊（术版）２１年月学
脑瘫患者选择性脊神经后根切断术的术后护理
唐浪娟
关键词：瘫；脑选择性脊神经后根切断术；后护理术
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０１０ — ０１０１０ — ４１２１）１０１ — ３３疼痛的护理
中枢有关［再加上患儿体温调节中枢发育不完善、手术的应激８１，对
切口敷料是否干洁，防止脑脊液漏出和感染的发生。工作单位：３０６南昌南昌大学第四附属医院３００唐浪娟：，士，主任护师女硕副
适而加重患儿疼痛。４饮食护理
首次报道采用电刺激技术进行选择性脊神经后根切断术至今，已
有３余年，林道后在我国也开展了近２０徐报０年，被公认为解且除脑瘫痉挛和改善肢体功能的有效方法，是脑瘫外科治疗方面的
遵医嘱给予输入止血药和抗生素等药物，液时注意控制输输
液速度和输液量，时观察患儿的反应，止肺水肿或者右心衰随防竭的发生。６并发症的护理
位，作要 “ 、 ” 动轻稳。
２生命体征的护理大部分手术患者为儿童，用的是全麻，采因此患儿返网病房

1例选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

参
５８０．
的认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，也可以预防疾病的复ห้องสมุดไป่ตู้ 。
此外，要与家属沟通，也让他们认识到家属的关心、持对患者树立支
战胜疾病的的重要性。
２胃肠减压－３
手术前给予胃肠减压，告之患者胃肠减压的目的
２一般护理．１２心理护理．２
考文献１吴在德，吴肇汉．外科学［．版．Ｍ】第６北京：民卫生出版社，０３人２０：
及意义，以取得主动配合，管动作轻柔、确，善固定胃管及负插准妥压球，待注意事项，免打折、压。并交避受观察引流液的量、质、性颜色并记录，日更换负压球，每胃肠减压期间，做好口腔护理，要以保持口腔粘膜湿润和清洁。２饮食护理．４胃肠功能恢复后，除胃管，拔给予少量饮水，次每
菜、水果、牛奶等，少量多餐，日５６；每～餐饮食不宜吃煎炒，宜吃蒸炖，以利消化吸收。如伤口有红、、肿渗液，发热，腹痛、腹胀或便血及
时就诊。定期复查。回访，目前未出现消化道出血、痛等症状。经到腹
３小结
２胡佩诚．医护心理新Ｍ．】北京：北京大学医学出版社，０：３．２６２４０
（任编辑何责瑛）
）
１例选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

选择性脊神经后根切断治疗儿童痉挛性脑瘫的护理

３２５康复护理术后患儿应早期下床活动。针．．对脑瘫患儿ＳＡ术后康复锻炼必不可少。康复疗Ｐ法包括运动疗法、业疗法、言疗法、形器治疗、作语矫教育疗法、社会康复、职业康复等等］。运动疗法和作业疗法主要是改善运动功能，高身体移动能力，提
经，以椎间孔位置判断脊神经根的节段，鉴别前后先根，后根以自然分界线分成２４束，别用神经将～分阈值测定仪刺激，测出每一束的阈值，断阈值较低切的分束，般切断比例Ｌ、３～４，、一００ｓ４～５，一般不做处理。Ｏ０Ｌ］
高，腰椎后正中切口，跳跃式限制性椎板切除，行切除Ｉ和Ｌ棘突和椎板硬膜后正中切开显露马尾神。
妥、马西平、戊酸钠治疗合并癫痫的脑瘫患卡丙儿［。用药中严密观察不良反应，组无药物不良３］本
月￣２００６年９月，我科采用选择性腰段脊神经后根切断术（ｅｅｔｅＰｓｅｒＲｉｔｍｙＳＹ）疗儿Ｓｌｉｏｔｉｈｚｏ，Ｐ治ｃｖｏｏ童下肢痉挛性脑瘫２例，取得满意效果。现将护６并理体会总结报道如下。
障碍等症状均有所改善。ＳＲ手术只是补充非手术Ｐ治疗的不足，为非手术治疗创造条件，分患儿还需部二期行肢体矫形术瞳。

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

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康复训练内容：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等
康复训练注意事项：注意训练强度和频率，避免过度训练导致病情加重
家庭环境：保持安静、整洁、舒适，避免刺激性因素康复训练：根据医生指导进行康复训练，如肢体功能训练、语言训练等饮食营养：均衡饮食，保证营养摄入，避免刺激性食物心理支持：给予患者心理支持，鼓励其积极参与康复训练，保持积极心态
复查目的：评估治疗效果，及时发现并处理并发症
复查注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食营养均衡，保持良好的心态。
鼓励患者保持积极心态，树立战胜疾病的信心
提供心理辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
指导患者正确认识疾病，了解治疗过程和效果
提供家庭支持，帮助患者建立良好的家庭关系和社交关系
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
01
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05
02
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向患者及家属解释手术的目的、过程和可能的风险
鼓励患者保持积极乐观的心态，增强信心
提供心理支持，帮助患者缓解紧张、焦虑情绪
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以减轻手术前的紧张和焦虑
吃油腻食物
定期进行健康检查，及时发现并处理可能
出现的问题
药物种类：抗痉挛药物、抗癫痫药物等药物剂量：根据医生处方，按时按量服用药物副作用：可能出现头晕、恶心、呕吐等，如有不适及时就医药物储存：避光、避湿、避热，按照说明书要求储存
复查时间：出院后1个月、3个月、 6个月、1年
复查项目：神经系统检查、肌力评估、步态分析等

选择性脊神经后跟切断治疗痉挛性脑瘫的术后护理

［图分类号］Ｒ７．４中４３７
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０８４（００３４７０文０８— ８９２１）６— ７０— ２予以头低足高位，高床尾１３。术后俯卧ｌ，抬５～０，周头偏向一侧，口处外加沙袋压迫，止脑脊液继续外漏，遵医嘱适切防并
少，不能充分说明股静脉长期留置导管的使用价值，需要还还
临床上进一步观察。［参考文献］
［］王玲，晓晴．长期留置导管在血液净化中的应用及护理［］１詹Ｊ．
哈尔滨医药，０６２（）８２０，６６：Ｏ
复，取得了满意疗效，总结报道如下。现
１临床资料
当补液。ｅ．注意观察肢端温度、运情况，当予下肢按摩，血适
防止深静脉血栓形成。ｆ．注意观察患儿下肢感觉功能情况。
或活动量较少的患者，而且导管堵塞率很高，然经过有效的虽
［卞维静，凌，芳婷，．带ｃｆ中心静脉导管作为血液透析４］张付等ｕ通路的临床分析［］Ｊ．中国净化学，０２１１）１２０．（２：６—１８［］尹桂英．影响血液透析患者中心静脉置管使用寿命的因素及对５策［］Ｊ．中国实用护理杂志，０４，０１）４２０２（１：１［稿日期］２１０收００— ２—０４

脑瘫患儿选择性脊神经离断术后护理分析

脑瘫患儿选择性脊神经离断术后护理分析目的分析探论脑瘫患儿给予选择性脊神经离断术后的护理效果。

方法选取我院的60例选择性脊神经离断术患儿为研究对象，平均分为护理组与对照组，护理组给予全面护理，对照组给予常规护理，对两组的护理效果登记并分析。

结果护理组术后的并发症、住院费用、住院时间、患者满意度显著优于对照组，两组差异存在统计学差异（P＜0.05）。

结论脑瘫患儿进行选择性脊神经离断术后实施全面护理，能够显著提高患者生活质量，恢复快，患者满意度高。

标签：脑瘫患儿；脊神经离断术；护理对一个家庭而言婴儿本该是健康快乐成长的，但是患上脑瘫会给整个家庭带来了阴影。

脑瘫是一种脑部的损伤病变，出现姿势异常、中枢性运动障碍等，例如：剪刀步、腿肌张力增高等[1]。

在治疗方法中选择性脊神经离断术（SPR）是较为理想的一种外科手术，对于改善肢体功能及消除脑瘫有着显著的疗效。

然而，术前、术后的护理对术后康复有着重要作用，因而我院选取60例脑瘫患儿进行SPR手术，并经过全面护理疗效令人满意，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年6月～2014年8月我院的60例选择性脊神经离断术患儿为研究对象，男性38例，女性22例，年龄为2～14岁，平均年龄为6.7岁。

都是痉挛型脑瘫，伴有不同程度的四肢痉挛与智力障碍。

肌张力增高17例，剪刀步43例，术后完全的解除痉挛，肌张力也降低到2级以下，无并发症。

两组患者的一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法60例脑瘫患儿采用俯卧位，进行气管插管全麻术，在术前确定好手术部位，在腰部正中切口并注射副肾盐水降低出血量，将皮肤、皮下达棘突双侧肌层，使得椎板完全暴露。

将脊神经后根分成小束，在电的刺激下出现肌痉挛，选取阈值低的部位进行后根离断，使得肌张力有所降低，并阻断脊髓反射中的y-环路，达到接触痉挛的目的，在电刺激下，选择性保留肢体的感觉神经纤维。

1.3护理方法30例护理组给予全面护理，30例对照组给予常规护理。

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

脑损伤病变，要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，主出现下
肢肌张力增高、足、刀步等症状ｌ。本院２０踮剪１］０１年６月一２００６年１０月１日采用选择性脊神经后根切断术（Ｐ术）ＳＲ治疗痉挛性脑瘫患者３０例，现将护理体会介绍如下。
在对侧加以保护，当重心移动最充分时，导患儿将重心移至诱另一侧肢体负重。如有条件，让患儿站在平衡板上进行训可练。④ 步行训练：采用借助双手法开始，体为：士站在可具护患儿前方，双手拉患儿手，导其双上肢向上方伸展，时令诱同患儿向前迈出下肢，到修正姿势，起达到对抗重力目的。也可
维普资讯
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现代中西医结合杂志Ｍｏｅｏｒａ。ＩｔｒｔｒｄｉａＣｉｓａｄｓｒｄｃｅ０７Ｓｐ１（５ｄｒＪｕｎｌｆｎｅａｄＴａｉ。１ｈｎｅｎｔｎＭｅｉｎ０ｅ，６２）ｎｇｅｔｎｅＷｅｅｉ２
２３２内容与方法 ① 膝关节矫正训练：关节屈曲位和过．．膝伸展位者，分别取坐位和俯卧位，抬小腿至膝关节，速可上匀
２１术前护理．２１１心理护理．．大多患者因到处就医均未取得明显效果，

选择性脊神经后根切断术的手术配合(一)

选择性脊神经后根切断术的手术配合(一)〔摘要〕目的探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫患者的手术护理配合。

方法对31例脑瘫患者实施SPR术前准备及术中护理，手术均在全麻下进行。

结果31例痉挛性脑瘫患者经SPR术后，肌紧张均得到缓解，取得满意的效果。

结论护士应熟悉SPR术的手术步骤，认真做好术前准备、术中配合，并及时提供脊神经监测仪，患者脊柱正、侧位片；器械护士及时、准确地传递各种器械，随时注意观察是否发生大量活动性出血并默契配合施术者止血是手术成功的重要环节。

〔关键词〕痉挛型脑瘫；选择性脊神经切断术；护理选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛型脑瘫对解痉有肯定的疗效〔1〕，大多数患者术后行走能力明显改善。

我院2002年1月～2003年12月对痉挛型脑瘫患者行SPR术31例，取得了满意的疗效。

现将手术配合体会介绍如下。

1临床资料1.1一般资料本组患者31例，男24例，女7例，年龄最大20岁，最小5岁，7岁以下1例，7～14岁28例，16岁1例，20岁1例，平均10.2岁。

手术均在全麻下进行。

1.2手术体位根据脊神经选择切断的部位采取俯卧位。

在肩部、前胸及膝间放海绵垫，使胸部避免受压，保持颈部平直，协助麻醉师摆好气管插管体位，放好牙垫，胶布固定气管导管。

1.3手术特点SPR术因术野小，术中要打开硬脊膜，分离马尾神经，要避免脑脊液外漏，手术要求精细程度高，难度大，除要求专科医生的显微手术技巧外，亦要求配合手术的护士有充分的准备，熟悉手术每一步的配合方法。

1.4手术结果通过充分的术前准备，术中的密切配合，使31例手术患者安全顺利地渡过手术，并取得了满意的疗效。

2护理措施2.1术前准备2.1.1充分的思想准备本组多为青少年及儿童，在学校生活中常由于身体残疾产生自卑心理，缺乏自信心，他们在渴求得到手术治疗的同时，对术后外观畸形的改善期望值高。

对此，应向患者及家属讲解脑瘫患儿术前术后的有关知识，明确手术的目的不仅仅是外观的改善，而且是防止畸形发展。

神经根切断术治疗小儿脑瘫的康复护理

神经根切断术治疗小儿脑瘫的康复护理【摘要】目的总结神经根切断术治疗小儿脑瘫的护理方法、经验,探讨利于患者康复的护理方法。

方法我院于2009年共收治7例脑瘫患儿,采用选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)的手术方法治疗脑瘫患儿。

结果通过对我院7例患者术前健康宣教及心理护理、术后康复训练以及出院后指导,明显地减少了术后并发症的发生。

结论进行手术的7例脑瘫患儿,由于采用了积极有效针对性、完整性、全程性的术前术后护理,取得了满意效果。

【关键词】脑瘫;选择性脊神经后根切断术;脑瘫后遗症;护理大脑性瘫痪亦称痉挛性瘫痪(简称脑瘫)主要是上神经单元在出生前或生后再未发育成熟前病变,失去或缺乏控制部分或全部及神经的能力。

引起婴幼儿的非进行性脑功能障碍[1]。

此病以中枢性运动障碍及姿势障碍为主,同时伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉、言语、行为情感障碍的临床综合征。

多在婴幼儿期发病,是造成小儿残疾最多的疾病之一。

因此,及早的手术是降低残疾率的重要手段,我院于2009年治疗了7例脑瘫患儿,由于术后加强观察,及早发现并发症,采取相应措施,使患儿临床症状得以控制,收到较好效果,现报告如下。

1 临床资料手术患儿7例,年龄5~12岁,平均7.3岁。

男5例,女2例。

痉挛型4例,弛缓型1例,合并智力低下1例,语言障碍1。

患儿肢体均呈屈髋、屈膝、屈踝状,足呈马蹄内翻畸形,站立时足跟不能着地,行走时呈剪刀步态。

1.1 手术方法选择性脊神经后根切断术(SPR),即腰骶段手术切除L2～S1棘突及椎板显露硬膜,切开硬膜后用电刺激法选择切断部分脊神经后根来解除下肢痉挛[2],达到良好改善肢体功能的效果,及早的手术是降低残疾率的重要手段。

2 结果进行手术的7例脑瘫患儿,由于采取有效地,科学的,系统的手术护理取得了满意效果。

减少了术后并发症的发生,术后随访手术效果满意率达90%以上,患儿及家属满意率达99%以上。