乙醇擦浴操作程序

乙醇擦浴操作程序
乙醇擦浴禁用哪些患者_高热
1.高热寒战或伴出汗的小儿，一般不宜用酒精擦浴。

因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。

2.高热无寒战又无汗的小儿，采用酒精擦浴降温，能收到一定的效果。

但应注意受应凉及并发肺炎。

擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露出某部位。

擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞。

必须按摩患者四肢及躯干，以促进血循环，加快散热。

3.一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引起不适和并发其它疾病。

如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛的疼痛。

为什么新生儿、高热病人不能用乙醇擦浴
1.因为新生儿皮肤很嫩，乙醇是对皮肤有刺激性的；
2.新生儿皮肤血管扩张，乙醇过度吸收引起中毒；
3.高热病人血管过度扩张和循环加速，容易造成乙醇过度吸收而引中毒；
4.乙醇对皮肤的微生物破坏容易引起失调而影响皮肤的免疫状况。

温水擦浴与乙醇擦浴
温水擦浴
【用品】
32—34℃温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、热水袋。

【方法】
1．备齐用物携至床前，向患者作好解释，头部放冰袋(以助降温并防由于擦浴时体表血管收缩，血液集中到头部，引起充血)脚下置热水袋。

2．协助患者露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其顺序如下：
①露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至手背，自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢；使患者侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；
②露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝医学教|育网搜集整理擦至足跟；同法擦拭另一下肢，擦干后穿好裤子，移去热水袋盖好被子。

3．30min后测量体温，并记录于体温单上，如体温降至38．5℃，应取下头部冰袋。

【注意点】
1．擦拭过程中，应观察患者全身情况，如有寒战、面色苍白，脉搏、呼吸异常，应立即停止，通知医师。

2．中暑、高热患者可同时置冰袋于颈、腋、腹股沟等处，协助降温。

3．禁擦胸前区，腹部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应。

4．擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位，用力可略大，时间可稍长，有利降温。

乙醇擦浴
治疗碗内盛50％乙醇200—300m1，温度在30℃左右，其余用品及操作同温水擦浴。

乙醇/温水擦浴技术操作质量考核标准
评价者：□教师□学生
乙醇拭浴法是一种简易有效的降温法，多用于39.5℃以上的高热患者。

乙醇具有挥发性，拭浴后在皮肤上迅速蒸发，带走大量体热；同时乙醇能刺激皮肤血管扩张，使散热增加，故在临床上广泛应用。

但对年老体弱、高热恶寒、风湿与高血压患者以及对冷特别敏感者不宜采用。

用物治疗碗内盛30%-50%乙醇200～300ml，温度27.0～37.0℃左右，小毛巾2条，大毛巾1条，清洁衣裤1套，冰袋及套，热水袋及套，屏风，便器等。

操作方法
1、患者准备：携用物至床旁，向患者解释，按需要给予便器，关好门窗，调节室温至21.0-24.0度，用屏风遮挡患者，松开盖被。

2、放置冰袋和热水袋：放冰袋于头部，以助降温和防止拭浴时皮肤血管收缩，头部充血而致头痛；放热水袋于足底，促进足底局部末梢血管扩张，有利于散热，并间接减少头部充血。

3、擦上肢：协助患者脱去上衣，松解腰带，露出一侧上肢，下垫大毛巾，将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上，以离心方向拍拭，两块小毛巾交替使用。

拍拭顺序为：自颈部→上骨外侧→手背，自腋窝→上臂内侧→手掌。

拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，同法拍拭对侧，每侧各拍拭约3分钟。

4、揍背都：嘱患者侧卧，露出背部，下垫大毛巾，自颈部→全背部，用大毛巾擦干皮肤，更换上衣。

5、揍下肢：协助患者脱裤，露出一侧下肢，下垫大毛巾，用同样的方法按下列顺序拍拭：自镣部→大腿外侧→足背，自腹股沟→大腿内侧→内墚，自大腿后侧→陋窝→足跟。

拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，同法拍拭对侧，每佣各拍拭3分钟后，更换裤子。

6、整理：移去足底的热水袋，整理床单及用物。

7、观察效果：拭浴后30分钟测量体温，以观察降温效果。

若体温降至39.0℃以下时，应取下头部的冰袋。

注煮事项
1、拭浴过程中随时观察患者全身情况，若有寒战、面色苍白、脉簿或呼吸异常时，应立即停止操作并为患者提供保暖措施。

2、拭浴时用力要均匀，在拍拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利增加散热。

3、禁拭对冷刺激较敏感的部位，如胸前区、腹部、后项、足底等，以防引起不良反应。

4、拭浴时，最好采用拍拭方式进行，而不宜用磨擦方式，因磨擦易产热，影响降温效果。