临床医学概论案例

呼吸系统疾病-案例1 BD

男性，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿罗音。

1、本病例最可能的诊断为

A、肺癌

B、慢性支气管炎

C、支气管哮喘合并感染

D、支气管扩张

E、肺结核

2、首选下列哪项治疗措施

A、控制感染

B、氧疗

C、解痉、平喘

D、止咳、祛痰

E、强心、利尿

呼吸系统疾病-案例2 EDC

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×109/L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。

1、下列检查中不应作为常规检查的是

A．血气分析B．肺功能C．心电图D．胸部X线片E．胸部CT12．E

2、胸部X线片最可能的表现是

A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

3、为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

A．胸部X线片D．胸部CT C．肺功能D．血气分析E．磁共振

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呼吸系统疾病-案例3 AEC

患者男性，35岁，劳累后发热咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰8天。查体：体温39℃，左上肺呼吸音低，血WBC 17X109/L，NEU% 0.85。

1、首先应进行下列哪项检查

A、胸部X线片

B、血生化

C、嗜异凝集试验

D、血培养+药敏

E、痰找抗酸杆菌

2、最可能的诊断是

A、干酪性肺炎

B、肺脓肿

C、脓胸

D、阻塞性肺炎

E、肺炎球菌肺炎

3、首选的治疗是

A、止咳、化痰

B、物理降温

C、静滴青霉素

D、使用糖皮质激素

E、以上都不是

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呼吸系统疾病-案例4 AED

病人，女，20岁，近二个月来干咳、低热、盗汗、乏力。听诊左上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑患有肺结核。

1．为进一步确诊，最有价值的检查是

A、胸部X检查

B、纤维支气管镜检查

C、支气管碘油造影

D、血常规

E、痰细胞学检查

2．若病人已确诊，下列护理措施中哪项不妥

A、给予高热量、高维生素、高蛋白饮食

B、室内空气新鲜，阳光充足

C、向病人做有关疾病知识的宣教

D、及时做好消毒隔离

E、鼓励病人加强体育锻炼，增强抗病能力

3、病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是

A、PPD试验阴性

B、体温恢复正常，体重增加

C、ESR恢复正常

D、痰结核菌转阴

E、病灶吸收好转

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内分泌系统案例ABE

女性，60岁,近l个月频感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/d1（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/d1(14.0mmol/L),系初次发现血糖高,既往无糖尿病病史。

1、绐患者的治疗建议是

A、饮食及运动治疗

B、口服磺脲类降糖药

C、口服双胍类降糖药

D、α葡萄糖苷酶抑制剂

E、胰岛素治疗

2、按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),进一步治疗措施应考虑

A、格列齐特

B、二甲双胍

C、氯磺丙脲

D、阿卡波糖

E、胰岛素

3、4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降糖治疗宜选用

A、增加原口服降糖药剂量

B、改用降糖作用更强的口服降糖药

C、联合应用两种口服降糖药

D、双胍类、磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E、胰岛素治疗