查对制度

查对制度

一．医嘱查对制度

1．护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱二次，并记录。

2．对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。

3．抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后方可执行，并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。

4．护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。

二．服药、注射、输液、处置查对制度

1．严格执行护理操作查对原则：三查：摆药后查服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2．备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶品有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。

3．摆药后需经另一人核对无误后方可执行。

4．易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。

5．毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。

6．使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

7．给药或治疗时，如病人提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

三．输血查对制度

1．取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

2．输血时前的查对：输血前由两名医护人员核对交叉配备报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

3．输血时的查对：输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

4．输血完毕，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。

5．输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

四．手术室查对制度

1．接病人时，应查对患者的科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。

2．术前严格核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式及术前用药、病历、患者禁食等情况，手术前护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容，无误后开始手术。3．检查无菌手术包名称、灭菌日期、化学指示胶带及包内无菌指示剂是否符合要求，手术器械是否齐全完好，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。

4．进行体腔或深部组织手术时要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名，防止异物遗留在体内。

5．手术中的各项治疗、护理应严格执行相关的查对制度。

6．手术取下的标本，经两人核对无误后方能送检。

五．供应室查对制度

1．准备器械包时，品名、数量、质量、清洁度。

2．发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。

3．收器械包时，查对品名、数量、质量、清洁处理情况。

4．发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指示带，发一次性物品时，查对名称

生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放。

六．急、门诊输液室查对制度

1．护士接诊病人后须核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、发票与

患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。

2．护士配药前，认真查对姓名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。

3．护士配药后与注射单内容再次核对，确认无误后在输液瓶及注射单上签全名及时间。

4．护士注射前查对药物无误后方可注射。

5．连续静脉输入2~3瓶液体，护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物，并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。

6．对输液病人进行用药指导：a.交待病人药物的不良反应及注意事项 b.用药时间，明确告诉病人按时来治疗，尤其嘱病人做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误c.后续治疗，告诉病人治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。

7，拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无误后方可拔针，拔针后教病人正确按压血管穿刺点。

8．凡是属于必须做皮试的抗生素类药，查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性，同时在液体瓶签上有醒目标志或用红色中性笔书写患者姓名、药品名称和剂量。

七．产房查对制度

1．产妇分娩后，助产士将新生儿给母亲辨认性别。

2．助产士写好新生儿手圈，包括床号、姓名、出生时间、经产妇辨认无误后系在新生儿手腕上。3．助产士在新生儿病历上盖上新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包被外别上鉴别牌，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重、分娩方式。

4．助产士与病房护士做好交接班查对制度，交待产妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、手圈带、性别及一般情况。

八．新生儿查对制度

1．给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外，还必须查对新生儿胸牌（母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、体重）、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿性别）、两处查对无误后方可实施操作。

2．新生儿沐浴、抚触后回病房时，须核对母亲床头卡，新生儿胸牌，手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误后再入母婴同室。

3．在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名，新生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。

九．饮食查对制度

1．护士每天查对医嘱病人饮食种类，并及时告诉病人或家属。

2．家属送来饮食时，护士应查对特殊病人饮食种类，数量是否与医嘱相符。

3．特殊病人的家属送来的饮食须经医师同意后方可给病人食用，护士应给予监督。

4．禁食的病人护士要做好交班，并告诉病人及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。

5．护士就根据医嘱及病情对病人的饮食给予指导。