骨科病人的压疮成因及护理对策
骨科患者压疮的影响因素分析及护理对策
骨科患者压疮的影响因素分析及护理对策本文探讨了骨科患者发生压疮的影响因素，认为护理人员、患者及护理管理方法均是导致压疮发生的重要因素，应对上述因素进行针对性干预，而提升护理人员的综合素质、改进对患者及其家属的健康指导及强化护理管理干预是防止骨科患者发生压疮的重要前提，应给予充分重视。
标签：压疮管理；影响因素；护理对策压疮是皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。
压疮护理是临床护理的主要内容，其效果是衡量护理标准的主要内容之一。
林菊英[2]在医院管理年中提出，压疮的标准为0%时，尚有附加说明：不能翻身的特殊患者除外，一律不得发生压疮，带入院者不得扩大。
骨科患者由于其专科特点，发生压疮的风险较大。
因此，探寻压疮的影响因素、制订积极的预防措施对规避护理风险有重要意义。
1 压疮管理的影响因素1.1 护士方面1.1.1 临床护士对压疮风险的评估不足科室采取了入院患者压疮风险评估机制，对大部分患者进行了切实可行的压疮风险评估，并纳入压疮预防管理，但对以下几种人群的压疮评估存在缺陷：①对疼痛非常敏感的年轻骨折患者，因疼痛而不愿意翻身；②护士对下肢牵引患者的足跟及内、外踝部位压疮风险评估不足，压疮发生部位排序为骶尾部、足跟部、髂嵴[3]；③手术时间>2 h的患者，往往容易被忽视，容易发生一期压疮。
有研究表明，压疮在外科预防的重点人群为手术后卧床患者[3]。
1.1.2 手术室护士对术中压疮预防存在认识上的不足术中压疮是指患者在手术中或手术结束后的几小时至3 d内发生的压疮。
据报道[4]，综合性医院的院内压疮发生率为3%～14%，其中23%与手术有关。
压疮分为急性压疮和慢性压疮，手术患者是急性压疮的高危人群[5]。
骨科中大部分患者的手术时间都较长，高龄患者较多，如不采取预防措施，易发生压疮，通过对手术室护士的调查显示，90%的护士术中压疮预防的意识不强，85%的护士认为术中压疮的预防不重要，操作有一定难度。
骨科压疮病人的护理
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16
压疮护理
压疮重在预防 对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围
关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液 循环，减少压疮发生。 指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指 导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动； 协助下肢被动 活动 髋、膝、踝关节作相关的屈、伸、转等被动活动，开始 动作应缓慢放松，每次二十分钟。
❖ 如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切 力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。
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11
压疮的危险因素--3.摩擦力
可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加 快组织代谢并增加氧的需要量10%。
❖ 摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量 出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则可降低 摩擦力。
❖ 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、 拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。
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压疮的三力作用
损伤深层 的皮肤
剪切力
造成皮 肤缺血 性损害
垂直 压力
损伤 表皮
摩擦力整理ppt
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压疮的危险因素--4.潮湿
❖ 湿润皮肤使组织产生压疮的可能性比干燥皮肤 高5倍。
❖ 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏障 功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑
压疮病人的护理
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1
压疮的定义：
是指局部组织
长时间受压，血
液循环障碍，局
部持续缺血、缺
氧、营养不良而
致的软组织溃烂 和坏死。
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2
主要内容
压疮分期 压疮危险因素 压疮的护理 湿性愈合的优点 预防压疮的误区
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3
分期
骨科病人压疮形成原因分析与护理方法
肉附 着 ， 乏 脂 肪 保 护 ， 缺 紧贴 床 铺 ， 长期 受压 或 受摩 擦 力 、 剪切 力
的作 用 ， 液 循 环 发生 障 碍 ， 易发 生 压 疮 。 院 临床 资 料 显 示骶 血 容 我
尾 部 压 疮 ６％， 尾 部 压 疮 在骨 科 压 疮 中排 第 一 位 。 ０ 骶
愈合
调查 分 析 制定 护理 方 法 。 中骶 尾 部 压疮 ６％， 跟 部压 疮 ３％， 其 ０ 足 ０ 其
他部 位 ｌ ％。 ０
２ 疮 形成 原 因 分析
２ １ 骶 尾部 压 疮 ． 骶尾 部 的 生 理 结 构 是导 致 压 疮 发 生 的 直 接原 因 。 尾 部 无肌 骶
病等患者 ， 重点观察与监督 ， 格交接班 ， 用气垫床 ， 应 严 使 或在 病 员骶 尾 置 放 海 绵薄 垫 ， 圈体 积 小 ， 棉 可置 于 足 跟 ｝ 立 翻身 卡 ， ～ 建 １
障 碍 ， 使 局 部组 织 持 续 缺 血 、 氧 、 养 不 良而 致 的软 组 织 溃烂 致 缺 营 和 坏 死 。 疮 好 发 于 受 压 和 缺 乏 脂 肪 组 织 保 护 、 肌 肉 包 裹 或肌 压 无 层 较 厚 的骨 骼 隆 突 处 。 常 见如 骶 尾 部 、 跟 及 耳 廓 等 等 。 科患 最 足 骨
【 键 词 】 疮 原 因 关 压 护理 方法
【 图 分 类 号 】Ｒ４ 中 ２ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
‘ 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （０ １ （） ０ － １ 【 文 ４ ７ ２２ １） ２ｅ－ １ ４ ０ ６ ０ ６
压疮 是 局 部 组 织长 时 间 受压 ， 经营 养 机 能 紊 乱 及血 液 循 环 神
２． ２ 足跟 部压 疮
手术患者压疮形成原因分析及防范措施
手术患者压疮形成原因分析及防范措施综合手术过程的必须手段方式以及患者自身生理素质等方面来分析手术患者压疮形成的原因以及针对性的有效防范措施标签：手术；压疮；原因；措施压疮是皮肤或者皮下组织局部产生伤变溃疡，多发生于骨突部位，其主要是由于皮肤或皮下组织局部受到剪切力，压力，摩擦力等综合作用挤压局部血管，从而使血液流通障碍导致皮肤局部组织受损或坏死。
由于手术中一些特殊治疗手段的因素限制，使皮肤持久受迫，在手术1-3天后的患者，很容易患得压疮。
也因此手术患者成了压疮的一类高危人群。
Schoonhoven L[1]报道，手术患者的压疮发生率高达 4.7%～66%。
国内的研究显示，23%的院内压疮与手术有关[2]。
目前，压疮得病率已经成为衡量手术质量高低的一个关键性因素，因此对于手术中压疮的防范措施也是非常重要，笔者此篇就自身在为患者治疗的实践中总结分析了手术患者压疮形成的原因并总结了对压疮有效的防范措施，其内容如下：手术患者压疮形成的因素1.1外界因素1.1.1物理力学因素压疮的产生一般是剪切力，压力，以及摩擦力的综合作用结果。
据研究，长达4h的4.67kpa以下的压力或不断变化的压力下即使25.3kpa达1h也不至出现组织改变，但是如果9.3kpa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化，从而产生组织损伤[3]。
手术病人因为手术的需要，不能活动失去了运动能力，必须长期保持一个有利手术操作的体位，这样就导致局部皮肤长期受外界的挤压力，另外若床单不平，有碎屑，搬动患者时用力拖拽，这就使皮肤受到骨头的剪切力，以及外界，皮肤，骨头三者相互的摩擦力，从而使皮肤局部血液流通不畅，导致局部組织受损或坏死造成压疮。
另外，由于手术中治疗方式的需要，比如手术中采用的固定器具，一般对皮肤都具有垂直压迫作用，尤其骨科疾病患者在做手术时使用的止血带，直接与肢体皮肤摩擦接触，更容易导致血液流通障碍，造成压疮。
1.1.2化学药物刺激长时间受压的皮肤，到消毒液、血液、汗液、冲洗液等潮湿因素的刺激时，出现酸碱度改变，角质层破坏，导致皮肤组织损伤[4]。
骨科压疮高危患者的原因分析及护理
骨科压疮高危患者的原因分析及护理摘要：压疮是临床常见的并发症之一。
一旦病情恶化将给患者带来极大的痛苦，甚至导致败血症和死亡。
压疮常发生在卧床时间较长的病人身上，也可发生在久坐不能站立的病人身上。
了解骨科病人压疮的原因，可以提高护士对骨科压疮的认识，介绍骨科压疮的护理措施，有助于护理工作者采用或借鉴有效的护理方法，提高护理工作质量。
关键词：骨科；压疮；原因分析；护理学概论压疮是长期压迫身体局部组织，血液循环受阻，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养，导致局部组织失去正常功能，形成溃疡和组织坏死。
压疮多见于身体受压或脂肪组织保护不足、无肌肉包裹或肌层薄的骨膨出处，如骶、跟、枕等，骨科患者因牵引固定或手术或疾病需要长期卧床，成为压疮的高危人群。
疑似深部组织损伤为皮肤完整，局部黑紫色，或水泡，伴有硬结和疼痛。
压疮以预防为主，治疗为辅。
压疮的发生给病人带来痛苦，增加家庭经济负担，增加病死率，也引起护患矛盾。
与其他科室相比，患者整体康复时间长，长期卧床压疮的概率也高，因此对骨科患者压疮的研究显得尤为重要。
骨科病人压疮的原因总结如下：一、骨科压疮高危患者的原因分析随着社会老龄化的发展，骨科病房意外骨折（髋部骨折）的比例越来越高。
皮肤脆弱，皮肤感觉减弱，皮肤屏障和自愈能力减弱。
这些因素都增加了压疮的发病率。
1.骶尾部压疮：骶尾部压疮骨科排名第一。
骨科患者需要在硬床上休息，如脊髓损伤、胸腰椎骨折、下肢牵引固定及术后患者。
骶尾部的生理结构是导致压疮的直接原因。
骶尾部无肌肉附着，缺乏脂肪保护，靠近床，长期受压或摩擦剪切力大，血液循环受阻，容易发生压疮。
骶尾部是视觉不易察觉的地方。
如果不能及时翻身提臀减压，患者陪护人员对压疮防护知识不了解，骶骨也很容易发育。
湿度过大导致皮肤软化，抵抗力下降；水分会渗入皮肤组织，削弱角质层的屏障作用，引起局部皮肤水肿；有害物质容易通过，有利于细菌繁殖，使上皮组织更易受损，引起压疮。
2.护理人员对骨科压疮高危患者的原因分析，疼痛是导致压疮的最重要因素。
骨科压疮患者的原因分析及护理对策
部位 ， 按需改变体位 ， 局部 应用泡沫敷 料等新 型敷料 保护局 部
皮肤 ， 促进局部皮肤血液循 环 。 ３ ． ２ 针对性 护理 按 年龄 、 皮肤情况 、 身体状况 、 精神状况 、 营
理干预 ， 现报道如下 。
１ 临床 资 料
１ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每天 ２次 ， 以患者不劳累为度 ； 对 营养状况差者 ， 请 营养 师会诊 ， 针对性地加强营养 ； 腰椎术后 留置引流管者 ， 为 防止皮 肤受压 ， 引流管外用棉垫包裹保 护 ； 石膏 固定者 ， 检查石 膏周 围 是 否压迫皮肤 ， 了解患者局 部是 否有疼痛情况 。 ３ ． ２ ． ２ 极高危压疮患者 的护理 ： 高龄患者 ， 半坐 卧位 ＜３ ０ 。 ， 左 右侧 卧时予床面呈 ３ ０ 。 为宜 ， 避免 ９ ０ 。 侧卧； 不能 配合 翻身者 ， 潮湿或尿液可降低 皮肤 角质层 的保护屏 障功 应用气垫床 ， 受压部位使用 翻身垫 、 下肢 垫 、 Ｒ形垫 等 ； 颈髓损 伤行颅骨牵 引者 同时预 防枕骨压疮 ； 大小 便失禁 者 ， 大小便后 及 时清 洁皮肤 ， 已造成 皮肤损伤 的 ， 必要时给予 留置尿管 ， 皮肤 情况好转后拔 出尿管 ； 保证 营养 支持 ， 鼓励患者进食 ， 无法 自主 进食者予鼻饲进食或全肠外静脉营养支持 Ｊ 。
为患者翻身 ， 减轻局部压力 。 ２ ． ４ 营养因素及其他 缺乏 营养可 降低机体 免疫力 ， 也可影
响压疮的愈合。同时 ， 心血 管 、 神 经系统 、 风湿性疾 病 、 糖尿病 等均可增加压疮的发生率。此外 ， 护理不当也 可也增加压疮 的
骨科病人容易发生压疮的原因及护理对策
１ １ 昏迷 、 ． 瘫痪者 自主活动 丧失 ， 长期 卧床 ， 身体 局部组 织
长期受压。 １２ 老年人 ． 肌体 活动减 少 ， 皮肤 松弛干 燥 、 乏弹性 ， 下 缺 皮 脂肪萎缩 、 变薄 ， 皮肤易损 。
引起的大汗 以及病房 内湿度过高 ， 都会使皮肤 处于潮湿 的环境 中 。而这些 因素在骨科病 人中都很 常见 。
山 口状 ； 从表皮扩延 到皮下及 深部组 织 ， 有裂 隙将其分 隔成数 个部分 ， 不易充分引流； 分布于溃疡床的 肉芽组织呈灰 白色 ， 伴
骶 尾部 无肌 肉附着 ， 缺乏脂肪保护 ， 紧贴 床铺 ， 期受压力 剪切 长
力 的作用 ， 血液循环发生 障碍 ， 容易发生 压疮 。另 一方面 ， 尾 骶 部 属视野不易察觉处 ， 果不能做 到及 时 翻身抬 臀减 压 ， 员 如 病 陪护对压疮防护知识不 了解 ， 尾部极 易发 生压疮 ， 骶 压疮极 易
ｌ 压疮好 发的部 位及 高危 人群
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护 、 无肌 肉包裹或 肌 层较薄的骨隆突处 ， 并与卧位有密切关系。
润皮肤组织 ， 削弱皮肤角质层 的屏障作用 ， 造成局部 皮肤水 肿 ； 有害物质易于通过且利于细菌繁殖 ， 使得上皮组 织更容 易受到
损伤 ， 而引起压疮 。大便失禁或腹泻 、 口分泌物 的渗 出、 伤 发热
２ 骨科压 疮的高 危人 群及 形成 原 因
骨科病 人因牵引 固定 或手术 或疾 病 自身原 因 ６ ％ 一 ５ ５ ７ ％
需 要 长期 卧 床休 息 成 为 压 疮 发 生 的 高危 人 群 ， 因如 下 。 原
３ 护 理对策
３ １ 加强 相应护理对策建设 ， ． 增强护理人员 的责 任意识 ３ １ １ 进行护理评 估 ， ．． 积极评 估病 人的危 险 因素是 预 防压疮
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施压疮，也被称为压力性溃疡，是长期卧床患者常见的并发症之一。
它不仅给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的康复进程和生活质量。
因此，深入分析压疮产生的原因，并采取有效的改进措施，对于预防和治疗压疮具有重要意义。
一、压疮产生的原因（一）压力因素持续的压力是导致压疮形成的最主要原因。
当身体某个部位长时间承受超过正常毛细血管的压力时，会影响局部血液循环，导致组织缺血缺氧。
常见的压力来源包括患者自身的体重、医疗器械（如夹板、石膏、绷带等）以及不正确的体位。
例如，长时间仰卧位时，骶尾部承受的压力最大；侧卧时，髋部、耳部等部位容易受压。
（二）摩擦力摩擦力是指两层相互接触的表面发生相对移动时产生的阻力。
当患者在床上移动或被搬动时，皮肤与床单、衣物等表面产生摩擦，容易损伤皮肤的角质层。
特别是皮肤潮湿时，摩擦力会增大，增加压疮的发生风险。
（三）剪切力剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的、进行性的相对移位所引起的。
例如，患者仰卧位时抬高床头，身体下滑，会在骶尾部产生剪切力，导致局部血液循环障碍。
剪切力比垂直方向的压力更具危害性，因为它更容易造成深部组织的损伤。
（四）潮湿环境皮肤长时间处于潮湿状态，会使皮肤的屏障功能减弱，容易受到摩擦和压力的损伤。
常见的潮湿原因包括出汗、大小便失禁、伤口渗液等。
（五）营养状况营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。
蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的缺乏会影响皮肤的弹性和修复能力，降低机体的免疫力，使皮肤更容易受损和感染。
（六）感觉障碍部分患者由于神经系统疾病或损伤，导致感觉功能减退或丧失，无法感知压力、疼痛等不适，不能及时调整体位，从而增加了压疮的发生风险。
（七）年龄因素老年人由于皮肤变薄、弹性降低、皮下脂肪减少、血管硬化等生理变化，更容易发生压疮。
（八）疾病因素某些疾病，如糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等，会影响血液循环和组织代谢，增加压疮的发生概率。
骨科病人压疮成因及相关护理对策PPT课件
01
03
营养状况
评估患者的营养状况，营养不良可能 增加风险。
皮肤状况
评估患者的皮肤状况、是否有破损、 炎症等。
05
04
活动能力
评估患者的自主活动能力、是否需要 卧床休息等。
04
压疮预防护理对策
定期翻身拍背
定期翻身拍背是预防压疮的重要措施之一。通过定时改变患者的体位，减轻局部皮 肤的压力，促进血液循环，减少压疮的发生风险。
骨科病人压疮成因及相关 护理对策ppt课件
• 引言 • 压疮成因 • 压疮风险评估 • 压疮预防护理对策 • 压疮治疗护理对策 • 案例分享与经验总结
01
引言
压疮的定义与重要性
压疮定义
压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、 缺氧、营养不良而发生的软组织的溃烂和坏死。
翻身频率应根据患者的病情和体位而定，一般每2小时翻身一次，特殊情况下可适当 增加或减少。
翻身时应轻柔、缓慢，避免拖、拉、推等动作，以免加重皮肤损伤。
使用气垫床、泡沫垫等减压工具
气垫床、泡沫垫等减压工具可以 有效减轻患者的局部压力，减少
压疮的发生。
使用时应注意保持气垫床、泡沫 垫的清洁和干燥，避免皮肤受到
压疮可能引发感染、败血症等严重并 发症，增加病人的治疗难度和风险。
02
压疮成因
长期卧床
01
长期卧床的病人由于缺乏活动， 导致身体局部长时间受压，血液 循环不畅，容易引发压疮。
02
卧床时间越长，发生压疮的风险 越高。
骨骼突出部位受压
骨骼突出部位如骶尾部、髋部、肩胛 部等，由于缺乏肌肉脂肪的保护，容 易受到压力的伤害。
能障碍。
06
骨科病人压疮成因及护理对策ppt课件
L/O/G/O
李婕
压疮定义：
• 是身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致 使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损 和坏死
骨科病人因牵引固定或手术或 疾病自身原因需要长期卧床，成为 压疮发生的高危人群
成因分析
1. 是导致压疮发 生的直接原因
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
不可分期
Ⅰ期 瘀血红润期
• 增加翻身次数，避免局部组织长期受压改 善血液循环 • 保持床单位平整、干燥、无碎屑
• 避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激 • 加强营养摄入
Ⅱ期 炎症浸润期
• 保护皮肤，防止感染发生
• 水泡的处理：⑴小水疱：注意保护，减少摩擦， 使其自行吸收 • ⑵大水疱：无菌注射器抽出泡内液 体，在用无菌敷料包扎。根据情况可以选择紫外 线或红外线照射治疗
综合处理
• 经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主 动参与护理。 • 减压护理： • ⑴ 气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。 • ⑵定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压疮 最有效的措施。 • ⑶掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。
• 加强营养，改善全身状况。
根据压疮分期，采取针对性治疗护 理措施
矫形器械使用不当
• 使用石膏固定和牵引时，限制了患者的身体活动。 特别是娇形器械固定过紧或肢体有水肿时，容易 使循环受阻，而导致压疮发生
护理对策
提高护士对压疮的管理能力
• 规范高危压疮的评估标准(Braden 评分法)
• 加强压疮知识的培训 • 建立压疮及高危压疮监控体系
• 加强责任意识，提高护理技能
高危人群，好发部位，重点观察， 重点监督，严格交班
骨科压疮的防治及护理新对策
生， ８ 例院外带入压疮患者均痊愈 出院。
２ 护理 对 策
２ ． １ 本科采用改良式Ｎ ｏ ｒ ｔ ｏ ｎ 危险因素评分表 ， 从以下９ 个方面进行
评估 ： 患 者 准 备合 作／ 动机 ； 年龄 ； 皮 肤 状况 ； 其 他疾 病 ； 身体状况 ；
精神状况 ； 活动能力 ； 灵活性 ； 失禁情况 。 总分为３ ６ 分， 分值越低代 表压疮高危因素越大 。 每位患者人院时均需用改 良式Ｎ ｏ ｒ ｔ ｏ ｎ 危险 因素评分表进行 危险因素评分 ， 筛选 出高危人群 。 并根 据评分值
皮肤 的受压 ， 起 到 预防 作用 。
２ ． ４ ． ２ 使用翻身枕 ， 利用护理用具翻身枕 的独特造型将患者侧卧
在２ ０ 。 ～ ３ ０ 。 左右， 起 到 缓解 局 部皮 肤受 压 的压 力 。 ２ ． ４ ． ３ 使 用水 垫 ， 水 垫 取用 方便 且 轻 巧 ， 哪 里 皮 肤 受 压 就 可 以 放
是非常重要的。 本科２ ０ １ ２ 年对８ ２ 例高危压疮 患者及８ 例 院外带人 Ⅱ期压 疮 患 者进 行 正 确评 估 及 实施 有 效护 理 干 预后 效 果 满 意 ， 现
报 告如 下 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一 般 资料
２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月， 本科 共 收 治８ ２ 例 高危 压
伤口在适度湿润的环境 下 ， 细胞再生能力及游移速度较快 ， 其 复
原 速 度 比完 全 干 燥 的 环 境 下 快 １ 倍 以上团 。 湿 性 愈 合 理 论 的基 本 原 理是 使 创 面 处 于 密 闭 或 半 密 闭 的环 境 。湿 性 伤 口愈 合 的 观 念 是： 上 皮 细 胞无 法 游 移 过 干 燥 结 痂 的 细 胞 层 ， 上 皮 细 胞 需 花 时 间 向痂 皮 下 的湿 润 床游 移 ， 上 皮 细 胞必 须 在湿 润 的 环境 下 才 能 快 速
骨科病人压疮成因及护理对策
使用皮肤保护剂，如凡士林、润肤 露等，保护皮肤免受摩擦和刺激。
加强营养支持
营养评估
对病人的营养状况进行评 估，了解病人的饮食摄入 情况及营养需求。
饮食调整
根据病人的具体情况，制 定合理的饮食计划，保证 营养摄入的充足和均衡。
营养补充
对于营养状况较差的病人， 可适当给予营养补充剂， 提高身体抵抗力。
使用气垫床、泡沫垫等减 压装置，增加病人受压部 位的空气流通，降低皮肤 受压程度。
改变体位
根据病人的具体情况，适 时调整卧位，避免同一部 位长时间受压。
保持皮肤清洁干燥
清洁皮肤
每日为病人清洁皮肤，去除汗渍、 污垢，保持皮肤清洁，预防感染。
干燥皮肤
及时擦干皮肤上的汗液、尿液等， 保持皮肤干燥，防止潮湿环境滋生 细菌。
详细描述
负压吸引技术通过持续吸引伤口周围的渗出物，降低感染风险，同时促进肉芽组织生长填充创面，加速愈合。该 技术对于深部感染和慢性溃疡等难治性伤口具有较好的疗效。
生长因子与细胞治疗
总结词
生长因子与细胞治疗是压疮治疗领域的研究 热点，具有广阔的应用前景。
详细描述
生长因子如血小板衍生生长因子、表皮生长 因子等，能够促进细胞增殖和分化，加速创 面愈合。细胞治疗如自体成纤维细胞移植、 干细胞治疗等，能够提供更强的再生修复能 力，对于难治性压疮具有较好的疗效。但目 前生长因子与细胞治疗仍处于临床试验阶段， 需要进一步的研究和验证。
建立多学科合作机制
压疮的预防和护理需要多学科的合作，包括骨科、皮肤科、营养科等多个专业领域的专家。
建立多学科合作机制，可以整合各学科的专业知识和资源，为病人提供全方位的护理服务，提高压疮 的预防和治疗水平。
骨科患者术后长期卧床压力性损伤形成的危险因素及护理对策王晶陈红
骨科患者术后长期卧床压力性损伤形成的危险因素及护理对策王晶陈红发布时间：2023-07-13T03:59:23.706Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：王晶陈红[导读] 压力性损伤是指皮肤和(或)软组织的局部损伤，多发生于骨隆突处。
对于长期卧床的骨科患者而言，由于其身体机能和皮肤敏感性等均处于退行性改变的状态，加之患病后多存在营养不良的情况，故极易发生压力性损伤。
压力性损伤会增加患者的痛苦及治疗成本，严重时还会引起全身感染，对患者生命安全产生威胁。
全面性护理干预具有科学性、规范性及整体性等优势，可将医护合作深度化、护理范围扩大化，将其应用在长期卧床的骨科患者，有助于改善患者预后。
本文中对长期卧床的骨科患者压力性损伤形成的危险因素及护理对策进行分析。
延安大学咸阳医院陕西咸阳 712000摘要：压力性损伤是指皮肤和(或)软组织的局部损伤，多发生于骨隆突处。
对于长期卧床的骨科患者而言，由于其身体机能和皮肤敏感性等均处于退行性改变的状态，加之患病后多存在营养不良的情况，故极易发生压力性损伤。
压力性损伤会增加患者的痛苦及治疗成本，严重时还会引起全身感染，对患者生命安全产生威胁。
全面性护理干预具有科学性、规范性及整体性等优势，可将医护合作深度化、护理范围扩大化，将其应用在长期卧床的骨科患者，有助于改善患者预后。
本文中对长期卧床的骨科患者压力性损伤形成的危险因素及护理对策进行分析。
关键词：骨科患者；长期卧床；压力性损伤；护理措施引言目前，全世界康复科学中心更加重视对压力性损伤的研究，原因是压力性损伤对于患者的治疗具有较大的影响，特别是长期卧床且生活不能自理的骨科患者出现压力性损伤的概率较高，并且对于患者的康复及生命安全都会产生较大的影响。
分析骨科患者出现压力性损伤概率较大的原因，与骨科患者长期卧床休养时局部皮肤长时间受到压力，同时伴有其他慢性疾病等密切相关。
同时，患者受疾病的影响存在营养状况较差的现象，会因机体缺乏营养而抵抗力降低，这是引发压力性损伤的重要原因。
骨科患者发生压疮的原因分析与护理对策
１６・ ４
堕堂剑堑
！ 生 —第 ７ 至 卷第 ３ 期 ５
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｏ Ｃｉ ，ｅｅ ｂｒ ００ Ｖ１ ０３ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｆ ｈ ａＤ ｃｍ ｅ ２ １．ｏ ７ ．５ ｃ ｎ ｉ ｎ ． ．Ｎ
２５ 皮肤பைடு நூலகம்理 ．
保持照射野 的清晰及 皮肤 的清洁 。嘱患者
２７ 发音训练 ．
３ 讨 论
［ ］张 德 兰 ， 秀 荣． ２ 陈 肿瘤 护 理 学．天津 ： 天津 科 学 技 术 出版 社 ．
术 后 ８—１ 喉 部 水 肿 减 轻 ， 嘱 患 者 自 ０ｄ待 可
１ ９ １ ２． ９ ９： ５
己用 手 堵 住 气 管 套 管 口经 鼻 呼 吸 ， 习发 音 讲 话 。 练 喉 癌 术 后 放 疗 目的 是 消 除 术 后 可 能 残 留 的肿 瘤 细 胞 或
对 策综 述 如 下 。
１ 临床 资 料
引固定及 手术后 患者 ， 骶尾 部成 为患 者身 体主要 的支 撑点 ，
压疮 发 生 原 因 主要 是 以下 几 方 面 。 ２１１ 骶 尾部 的主要 生理 结构 是 导致 压疮 发生 的直 接原 ．．
因， 骶尾部无肌 肉附着 、 缺乏 脂肪 保护 、 紧贴床铺 、 长期受 垂
直 力 和 摩 擦 力 、 切 力 的 作 用 、 液 循 环 发 生 障 碍 容 易 发 生 剪 血
压疮。另一方面 ， 尾部 属视野 不易 观察 范 围， 果 护理人 骶 如
笔者所在医院骨科在 ２０ ０ ５年 ２月 ～２０ ０ ９年 ９月共收治 骨折患者 ２ ２ １６例 ， 生压疮患 者 ２ 发 １例 ， 中 Ｉ 压疮 ７例 ， 其 期
洗澡时用 清 水清 洗 ， 毛 巾蘸 干 ， 肤 色素 沉 着 让其 自然 软 皮
骨科病人压疮成因及护理对策
定期对护理人员进行培训效果评估， 及时发现问题并改进，确保培训质 量。
建立完善的压疮预防制度
01
02
03
制度内容
制定详细的压疮预防制度， 明确预防措施、责任人、 监督机制等，确保各项措 施得到有效执行。
制度执行
加强制度执行力度，对违 反制度的行为进行及时纠 正和处罚，提高制度的约 束力。
03
骨科病人压疮护理对策
定期翻身
定期翻身是预防压疮的重要措施之一， 有助于减轻局部皮肤受压，促进血液 循环。
翻身时应保持病人身体与床面呈30° 左右的角度，以减轻骨突部位的受压。
医护人员应每2小时为病人翻身一次， 并观察皮肤状况，确保翻身过程中动 作轻柔，避免拖、拉、推等动作。
使用气垫床
气垫床能够通过充气和放气的方式，不断改变病人身体与床面的接触点， 从而减轻局部皮肤受压。
剂。
04
预防骨科病人压疮的措施
提高病人的自我保护意识
压疮成因
压疮主要是由于局部皮肤长时间 受到压迫，导致血液循环不畅， 引起皮肤和皮下组织损伤。骨科 病人由于长期卧床、活动受限，
更容易发生压疮。
病人意识
病人应了解压疮的成因和预防方 法，提高自我保护意识，主动采 取措施减轻局部压力，如定时翻
身、改变体位等。
健康宣教
医护人员应对病人进行健康宣教， 详细解释压疮的危害和预防方法，
增强病人的认知和重视程度。
加强护理人员的培训
培内容
护理人员应接受专业培训，掌握 压疮预防和处理的方法，提高护
理技能和操作水平。
培训方式
培训可采用理论授课、案例分析、 实践操作等多种形式，使护理人员 全面掌握压疮护理的知识和技能。
压疮的护理问题及护理措施
压疮的护理问题及护理措施
引言：
压疮是指因为长时间处在不适的位置，持续受到压力而导致皮肤组织血液循环
不良、缺氧、坏死和破裂的一种皮肤病变。
这种疾病给患者带来极大的痛苦和困扰，同时也给护理人员带来了一定的挑战。
本文将探讨几个常见的压疮护理问题以及相应的护理措施。
常见问题及对策：
1.压疮发生原因分析：压疮的主要原因是因为身体长时间处在同一个
位置，造成血液循环受阻。
因此，预防最为关键。
–护理措施：定期翻身、使用防压力垫、保持皮肤干燥清洁、合理饮食等都是有效的预防措施。
2.压疮分级及护理：压疮根据其分级会有不同的护理要求，比如压力
缓解、伤口清洁等。
–护理措施：对于不同分级的压疮，可以选择不同的敷料进行处理。
另外，及时调整患者体位、避免摩擦和剪肌作用也十分重要。
3.药物治疗及护理：对于严重的压疮病例，可能需要药物治疗。
–护理措施：重点在于定期更换敷料、观察伤口感染情况、保持伤口干燥，并辅以药物治疗。
4.营养支持：营养不良会加重压疮的情况，因此合理的营养支持也必
不可少。
–护理措施：需要营养师的指导，配合患者的饮食情况，保证患者摄入足够的蛋白质和维生素。
结语：
压疮是一种严重的皮肤病变，对于患者的身心健康都造成了重大影响。
因此，
护理人员需要理解其发病机制，采取科学的护理措施进行预防和治疗。
通过对压疮护理问题及护理措施的了解，可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。
骨科患者发生压疮的原因分析及护理体会
骨科患者发 生压 疮的原 因分析及护理体 会
韩 战捧
（郑州 市骨科 医院微创脊柱科 ，河南 郑州 ４５００００）
【摘要 】 目的 分析骨科 患者发 生压疮的原 因及护理方 法。方法 本 文所选择 ２５０例 骨科 患者均为我院 ２０１６年 ２月至 ２０１７年 ３ 月所收治 ，其 中 ２４例 患者于住 院期 间发 生压疮 ，分析患者发生压疮 的原 因，并对护理 方法进行总结。结果 分析发现 ，发生压疮 的 原 因主要为 长时 间压迫 、皮肤 潮湿和温度过高 、皮肤摩擦等 ；经科 学和合理的护理干预 ，２４例压疮 患者的创面都恢复正常 ，并没有 出 现 疾病复发 。结论 骨科 患者发 生压疮 的原因比较复杂 多样 ，为其提供科 学的护理和护理干预能对压疮进行有效预 防，促进 患者疾 病 康 复 。 【关 键 词 】 骨 科 ；压 疮 ；原 因 ；护 理 方 法
中 图 分 类 号 ：Ｒ６３２．１；Ｒ４７３．６ 文 献 标 志码 ：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００２—１３１０．２０１８．０３．０８５
压疮 是 长 时 间 卧床 患 者 发 生 率 较 高 的一 种 并 发 症 ］。对于骨科患者来讲 ，因为疾病 、手术 、牵引 固定 等原 因需要 长 时 间 卧床 ，所 以骨 科 患者 发 生压 疮 的 几 率 较 高 。骨科 患 者 发生 压 疮 不但 会 让其 痛 苦 增加 ，而 且 还 会 让 护理 难 度 和 医疗 费 用增 加 ，甚 至 可 能 因为 继 发 感 染 而 对 患 者 的 生 命 安 全 造 成 威 胁 。本 研 究 主要 分 析 了骨科 患 者 发 生压 疮 的原 因及 护理 方 法 ，现 报告 如 下 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 本 文 所 选 择 ２５０例 骨 科 患 者 均 为 我 院 ２０１６年 ２月 至 ２０１７年 ３月 所 收 治 ，其 中 ２４例 患 者 于 住 院 期 间 发 生 压 疮 。 其 中 ， １６例 男 性 ，８ 例 女 性 ； 患 者 年 龄 为 （４５～ ７３） 岁 ，平 均 年 龄 为 （７０．５±４．６）岁 ； １０例 患 者 为 股 骨 颈 骨 折 ，８例 患 者 为 股 骨粗 隆 问 骨折 ，４例 患者 为 盆 骨骨 折 ，２例患 者 为腰 椎 骨 折 。
骨科卧床患者发生压疮的原因分析及护理对策
骨科卧床患者发生压疮的原因分析及护理对策压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。
骨科大部分患者需要长时间卧床，而且患者又被石膏、夹板、牵引、疼痛和神经麻痹等限制活动，常因不能主动翻身和改变体位，局部组织长时间受压，易发生压疮。
因此，应充分认识骨科卧床患者发生压疮的危险因素，重视预防及护理，通过护理干预，降低压疮的发生率。
现就骨科卧床患者发生压疮的原因及护理对策报告如下。
临床资料2009～2011年收治卧床患者200例，其中100例作为对照组，100例作为试验组，两组患者在年龄、性别、体重、压疮评分、病种无显著差异，具有可比性。
结果：对照组100例中发生压疮18例，试验组中发生压疮4例。
原因分析压力因素：有文献报道，皮肤压疮最重要的易感因素是压力。
压力分垂直压力、摩擦力和剪切力。
骨科卧床患者常处于被动体位，病情需要患者卧硬板床，而且个别患者因更换床单时操作不当，便盆使用方法不当、翻身方法不正确等产生的摩擦力而使受压部位的皮肤进一步破坏，皮肤完整性受损而发生压疮。
当患者取半卧位时，身体下滑，与髋骨紧邻的组织随骨骼移动，但由于皮肤和床单之间的摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动，剪切力使这些组织相对移位，因而造成皮肤组织损伤。
局部潮湿：卧床患者长时间保持同一体位，受压部位汗液无法蒸发，导致局部潮湿，再加上患者大小便时污染床单，潮湿环境导致局部皮肤抵抗力下降，引起皮肤组织破坏。
局部受压时间过长：有文献报道，皮肤长期受到较低压力产生的伤害要大于高压在短时间所造成的伤害，因此，受压时间越长，压疮发生率就越高。
骨折患者被动体位、患肢制动、未及时翻身等都会造成局部组织受压时间增长。
温度：有研究示，体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加10%。
骨科卧床患者入院后1周内大多体温较高，被动体位使受压部位皮肤温度进一步升高，因此，易造成局部皮肤营养缺失，引起组织破损坏死。
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Ⅲ期、Ⅳ期 局部处理
∗ 黑色期：机械清创或外科清创或自溶清创后充分 黑色期： 引流（藻酸盐、脂质水胶体）＋高吸收性敷料外 敷。换药间隔：1－2天。 ∗ 黄色期：清创，水凝胶/水胶体糊剂、藻酸盐类 黄色期： 敷料＋高吸收敷料或水胶体敷料或纱布外敷。换 药间隔：2－3天。 ∗ 红色期 红色期：水胶体糊剂＋高吸收性敷料或水胶体敷 料外敷。换药间隔：3－5天。 ∗ 窦道（潜行）：⑴渗出液多者用藻酸盐填充条＋ 窦道（潜行） 高吸收性敷料或纱布外敷。⑵渗出液少者用水胶 体糊剂＋吸收性敷料或纱布外敷。
足跟部压疮
∗ 足跟压疮多由牵引石膏外固定支具所致，体质瘦弱， 营养不良，合并糖尿病等患者是好发人群。
∗ 足跟部处肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着 少，是压疮发生的内在因素，牵引固定则是压疮 发生的外在因素。皮肤牵引时小腿上皮套因牵引 锤的牵拉，使皮套下滑，牵引重力集结作用在足 跟，造成足跟直接受压；骨牵引病员的患足会不 自觉呈外旋下垂状，足跟承受患足重力卡压在帆 布垫上；下肢石膏固定患者则由于石膏直接卡压 足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障碍，导致 足跟部压疮发生。足跟部压疮在骨科压疮中排第 二位。
∗根据压疮分期，采取针对性治 疗护理措施
综合处理
∗ 1、经常评估患者，向患者及家属做健康教育及 心理护理，使其主动参与护理。 ∗ 2、减压护理： ∗ ⑴ 气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。 ∗ ⑵定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预 防及治疗压疮最有效的措施。 ∗ ⑶掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。 ∗ 3、加强营养，改善全身状况。
Ⅰ期 局部处理
∗ 透明贴、水胶体或泡沫敷料保护。换药间隔：7－10 天或敷料然脱落。Ⅱ期 局部处理
∗ 创面渗液少：水胶敷料，如透明贴、溃疡贴、安普 创面渗液少： 贴、薄形多爱肤等； ∗ 创面渗液多：藻酸盐－水胶体敷料/泡沫敷料外敷。 创面渗液多： 换药间隔：3－5天。 ∗ 水泡的处理：⑴小水疱：注意保护，可用水胶体敷 水泡的处理： 料。⑵大水疱：无菌注射器抽出疱内液体，挤出疱 液，早期保留疱皮，用透明贴或溃疡贴等水胶体敷 料外敷。
骨科病人压疮成因分析与护理对策
2007NPUAP压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合 压疮的新定义： 压疮的新定义 有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
骨科病人因牵引固定或手术或 疾病自身原因需要长期卧床， 成为压疮发生的高危人群。
成因分析
骶尾部压疮
骶尾部压疮位列骨科压疮首位。 骶尾部压疮位列骨科压疮首位。骨科病人多需卧硬板床休 如脊髓损伤，脊柱肿瘤，胸腰椎骨折， 息，如脊髓损伤，脊柱肿瘤，胸腰椎骨折，下肢牵引固 定及手术后病人。骶尾部成为病员身体主要的支撑点， 定及手术后病人。骶尾部成为病员身体主要的支撑点， 压疮成因主要是以下几方面。 压疮成因主要是以下几方面。
高危人群，好发部位，重点观察，重点 监督，严格交接班。
∗ 对高龄，瘦弱，营养不良，肥胖，强迫卧位，术后 使用镇痛泵者及合并糖尿病等患者，应重点观察与 监督，严格交接班，使用气垫床，或在病员骶尾部 置放水垫，用软枕凌空足跟；建立翻身卡，1-2小时 巡视，重点查看骶尾部，足跟部，大转子皮肤受压 情况，协助病员更换体位，或适时松解牵引，避免 局部组织长期受压。
∗ 患者高龄，瘦弱，肥胖，营养不良，体质虚弱，强 迫卧位，术后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮发生的 高危人群。
高温与潮湿是造成压疮的环境因素
∗
研究表明：体温每升高1摄氏度，组织代谢的氧需 要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高 将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵 抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层 的屏障作用，造成局部皮肤水肿；有害物质易于通 过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤， 而引起压疮。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率 高出5倍。
加强基础护理，采取正确的措施
∗ 加强卫生护理，保持床单平整，清洁，干燥。出汗多可 在患者背部加放一条吸汗的棉质毛巾，及时擦干，及时 擦洗更衣，更换床单被套等，避免患者处于潮湿环境中。 使用便盆时，避免生拉硬拽，可指导病员正确抬臀，必 要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤；对长期卧床病 员可指导抬臀运动，每天练习16-20次，每次持续2-3分钟； 对行牵引固定患者，经常巡视病房，及时调整牵引，保 持体位正确有效，可协助与指导患者穿衣裤，避免皮肤 牵引带或固定带与皮肤直接接触，或在易卡压处放置海 绵垫或软毛巾，减轻局部组织受到的压力。
可疑的深部组织损伤 局部处理
∗ ∗ ∗ ∗
⑴谨慎处理，不能被表象所迷惑。 ⑵取得患者及家属的同意。 ⑶严禁强烈和快速的清创。 ⑷早期可用水胶体敷料，使表皮软化。
不可分期 局部处理
∗ 清创是基本的处理原则。足跟部稳定的干痂予保留。
小结
∗ 了解骨科病人压疮的成因，可以提高护理人员对骨 科压疮的认识；介绍骨科压疮的护理对策，有助于 护理工作者采取或借鉴有效护理手段，提高护理工 作质量。
其它部位压疮
∗ 枕颌带持续牵引容易致下颌部压疮；两侧大转子皮 肤是强迫卧位特别是侧卧位经常被疏于观察的部位； 皮肤牵引带膝部两侧锁扣易卡压膝部两侧；锁骨固 定带的锁扣及铁环易卡压肩背部，都会造成不同程 度的损伤性压疮，在骨科临床护理中不容忽视。
护理对策
提高护士对压疮的管理能力
∗ 规范高危压疮的评估标准（Braden scale 和 规范高危压疮的评估标准（ waterlow scale) ∗ 加强压疮知识的培训 ∗ 建立压疮及高危压疮监控体系 ∗ 加强责任意识，提高护理技能 加强责任意识，
骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直 接原因。
∗ 骶尾部无肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长 期受压或受摩擦力剪切力的作用，血液循环发生障 碍，容易发生压疮。另一方面，骶尾部属视野不易 察觉处，如果不能做到及时翻身抬臀减压，患者及 家属对压疮防护知识不了解，骶尾部极易发生压疮。
患者自身条件导致压疮的客观原因