心电图快速阅读的-课件(PPT·精·选)
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解读心电图PPT课件
QRS综合波命名
根据其幅 度大小定： Q或q、 R或r、 S或s 。
四、图形----波的正常值
______P ______Q_R_S ______T ____
原理 心房除极
心室除极 心室快速复极
形态 Ⅱ、Ⅲ、aVF↑ RV1-5 渐大 Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 ↑
V1-V6↑、aVR↓ SV1-5 渐小
房室结→→希氏束 →→束支（左右） →→浦肯野纤维
链接
4
二、原理－－－心电活动
链接
●心肌细胞一直处于节律性的静息、除极、去极化、复极及静息 这一变化中，从而产生相应的电位变化。两个状态、两个过程
5
二、原理－－－心电向量(三个概念三个影响因素）
定义一：
心肌细胞产生电流
心肌细胞除
极／复极过程中 产生的电力，具 有方向、大小和 极性，用带箭头 线段表示，称为
32
V1 V2
33
四、图形----段的正常值
_____P—__R_____S_—_T_____T—__P___
原理 心房复极 心室缓 心脏静息Leabharlann 交界区激动 慢复极极化
电压 肢↓＜0.05mv 肢↓＜0.05mv
肢↑＜0.1mv
胸↑＜0.3mv
意__义__测_S_—_T偏__移__心__肌_缺_血___测__波_幅_基_线_
U波
原理 心室除极与
心室后继电位
复极的交点
形态
与T波一致
电压
＜0.3mv
意义 测S—T偏移
低血钾
注意：三个标准导联或三个加压单极肢体导
联中，每个导联QRS波群正向波与负向波的绝对
值相加如小于 0.5 mV，称为肢体导联低电压。
心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
心电图入门讲解 ppt课件
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题 或者结性传导进行性加重。
ppt课件 44
ppt课件
45
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
ppt课件 46
3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各 保持自身的节律，房率高于室率， 我们称“房室分离”。
ppt课件 47
ppt课件
ppt课件
14
• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓 • 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
ppt课件
15
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
ppt课件 29
完全性左束支传导阻滞
ppt课件 30
心电图危急值
• 【定义】 • 危急值通常指的是检查结果非常异常，当 出现这样的检查结果时，病人可能已经处 于危险边缘，临床医师如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命。这种可能危 及患者安全或生命的检查结果称为危急值 （Critical Values）。
48
III度房室传导阻滞
ppt课件 49
心肌梗死
ppt课件
50
心肌梗死的图形演变及分期 心肌梗死除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
ppt课件 51
发生急性透壁性心肌梗死时，
如果观察及时，可以见到早期 （也称超急性期或梗死前期）、
ppt课件
31
目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病
ppt课件 44
ppt课件
45
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
ppt课件 46
3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各 保持自身的节律，房率高于室率， 我们称“房室分离”。
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14
• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓 • 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
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15
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
ppt课件 29
完全性左束支传导阻滞
ppt课件 30
心电图危急值
• 【定义】 • 危急值通常指的是检查结果非常异常，当 出现这样的检查结果时，病人可能已经处 于危险边缘，临床医师如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命。这种可能危 及患者安全或生命的检查结果称为危急值 （Critical Values）。
48
III度房室传导阻滞
ppt课件 49
心肌梗死
ppt课件
50
心肌梗死的图形演变及分期 心肌梗死除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
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发生急性透壁性心肌梗死时，
如果观察及时，可以见到早期 （也称超急性期或梗死前期）、
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31
目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病
心电图基本阅读PPT课件
I
II
III
下壁
（膈面）
aVR aVL aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
前间壁 前壁
侧壁
广泛前壁
53
前壁心肌梗死
54
55
56
57
32
II度I型房室传导阻滞
33
34
III度房室传导阻滞
35
左束支传导正常 左心室除极化正常
-30° 0°
右束支传导阻滞 右心室除极化障碍
+110°
右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。
36
①V1导联呈rsR’ 型，r 波狭小，R'波高宽；② V5、V6导联呈qRs或 Rs型，S波宽；③Ⅰ导 联有明显增宽的S波、 avR导联有宽R波。④ QRS≥0.12秒；⑤T波 与QRS波群主方向相 反。
47
预激综合征
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
A型：“Δ”向量对向左前，使胸前导联心电图 均呈R型， “Δ"波均向上。
48
预激综合征
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
V6
B型：“Δ”向量对向左后，V1导联“Δ”波 向下，R波消失或减少，S波加深；V5 、V6导联 “Δ”波向上，QRS波以R波为主。
13
（1）V1导联R/S ≥1 ，V5导联R/S≤1 ，aVR导 联以R波为主， R /S≥ 1 。
（2）RV1+ SV5＞1.05mV(重症＞1.2mV）， RavR＞0.5mV。
14
1. 心率60-100次/分 2. PR间期0.12-0.20秒 3.QRS波时限0.11
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图阅读方法PPT课件
24
第22页/共80页
临床表现和治疗
• 临床表现： 生理性者：无症状， 病理性者：头晕、心悸、重者晕厥、
低血压、休克。 • 治疗： 无症状者：不需治疗。
第23页/共80页
心• 窦电性心图动过的速阅读方法
第24页/共80页
7 25
临床意义 • 健康人（吸烟、饮茶酒、咖啡、激动、劳动。
• 发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心衰 • 阿托品、肾上腺素
72
第72页/共80页
动态心电图诊断无痛性心肌缺血的"三个一"标 准
1、ST段呈水平或下斜型压低>lmm；
2、ST段改变持续出现时间>1分钟；
73
3、下次发作需在前次ST段恢复基线至 第73页/共80页
24h心电图的应用价值
• 优点:
• 持续时间长24-72h,异常心电图检出率高
• 不受生活限制,可记录睡眠\运动时的变化
2. PR间期（正常: 0.12 - 0.20s） PR缩短: < 0.12s
预激综合征 AV 交界心率: 逆行P波 ( II, III, aVF 倒置) 异位房性节律 正常变异
15
第13页/共80页
心• 异常电心电图图的阅读方法
PR延长: >0.20s I度房室传导阻滞 房内传导延迟 房室结传导缓慢 His束传导缓慢 束支传导阻滞 房室分离 II度 房室传导阻滞
第6页/共80页
心• 2. 节电律图: 的阅读方法
• 正常窦性节律 • I导、II导、aVF导P 波 直立 • 3. 传导: • 窦房,房室,心室内传导 • PR 间期和 QRS 持续时间在上述界限内
9
第7页/共80页
心电图的阅读方法
第22页/共80页
临床表现和治疗
• 临床表现： 生理性者：无症状， 病理性者：头晕、心悸、重者晕厥、
低血压、休克。 • 治疗： 无症状者：不需治疗。
第23页/共80页
心• 窦电性心图动过的速阅读方法
第24页/共80页
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临床意义 • 健康人（吸烟、饮茶酒、咖啡、激动、劳动。
• 发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心衰 • 阿托品、肾上腺素
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动态心电图诊断无痛性心肌缺血的"三个一"标 准
1、ST段呈水平或下斜型压低>lmm；
2、ST段改变持续出现时间>1分钟；
73
3、下次发作需在前次ST段恢复基线至 第73页/共80页
24h心电图的应用价值
• 优点:
• 持续时间长24-72h,异常心电图检出率高
• 不受生活限制,可记录睡眠\运动时的变化
2. PR间期（正常: 0.12 - 0.20s） PR缩短: < 0.12s
预激综合征 AV 交界心率: 逆行P波 ( II, III, aVF 倒置) 异位房性节律 正常变异
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心• 异常电心电图图的阅读方法
PR延长: >0.20s I度房室传导阻滞 房内传导延迟 房室结传导缓慢 His束传导缓慢 束支传导阻滞 房室分离 II度 房室传导阻滞
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心• 2. 节电律图: 的阅读方法
• 正常窦性节律 • I导、II导、aVF导P 波 直立 • 3. 传导: • 窦房,房室,心室内传导 • PR 间期和 QRS 持续时间在上述界限内
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心电图的阅读方法
心电图快速学习PPT课件
坦，P波时限：Ｐ<0.11s 。Ｐ波电压：在肢
导<0.25mv,胸导<0.20mv。
➢ P-R间期：代表心房最早开始除极至心室最早 开始除极的时间。在0.12-0.20ms之间。小孩 短,老人稍长不超过0.22s。
➢ QRS:心室除极过程的电位和时间变化.
--时间:0.06～0.10s不超过0.11s.
• 时间：0.06-0.10s之间，＜0.11s •电电压压：RⅤ5、RⅤ6＜2.5mv.
正常心电图的波形特点
6、ST段：
• 正常：位于基线上，可有轻度偏移 • S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过
0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联
可抬高不超过0.3mv外）
正常心电图的波形特点 7、T波：
正常心电图的波形特点
2、P波：
窦性P波
⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立, Ⅴ1导联双向
(+－）.导联——倒置aVR. ⑵ 时间 ：一般＜0.11s，多在0.06-0.10s ⑶ 电压 ：＜0.25mv
正常心电图的波形特点 3、P-R间期
时间：0.12-0.20 s
导联轴
肢 体 导 联 导 联 轴
心前区导联
正极
V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与 V4连线中点 V4 左锁骨中线第5肋间 V5 左腋前线V4 水平处 V6 左腋中线V4 水平处
负极
左手腕 +
右手腕 +
左脚踝
胸前导联探查电极的位置
心前区导联的连接方式
心电图导线连接
• 红线---右上肢 黄线---左上肢
qrs波st段qt间期异常q波肺型p波pr间期二尖瓣型p波2qrs波的命名原则3p波pr间期和qrs波的正常值7677房室肥大心肌缺血心肌梗死常见心律失常尤其是房颤期前收缩和急性心肌梗死的心电图特征正确解释二尖瓣型p波肺型p波窦性心律代偿间歇完全性和不完全性正确阅读并识别上述异常心电图7879左心房肥大右心房肥大双心房肥大左心室肥大右心室肥大双心室肥大80双峰型双峰型pp波波峰距峰距004s004spp波时间波时间011s011s电压正常电压正常以在以在avfavf导联上最为显著导联上最为显著典型者多见于典型者多见于二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄故称为故称为8182pp波尖而高耸振幅波尖而高耸振幅025mv025mv在在iiiiiiiiiiavfavf导联表现最突出称为导联表现最突出称为肺型肺型pp波波常见于常见于慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病及某些先天性心及某些先天性心8384么么么么方面8687一左室高电压的表现一左室高电压的表现11rrv5v525mv25mv或或rv625mvrv625mvrrv5v5v1v140mv40mv男性或男性或35mv35mv女性女性avlavl12mv12mv或ravfavf20mv20mvii15mv15mvrrii25mv25mv88二qrsqrs总时间总时间010s010s三额面心电轴左偏但一般不超过三额面心电轴左偏但一般不超过3030四ststtt改变改变8990一右心室高电压的表现一右心室高电压的表现11rrv1v110mv10mvrrv1v1v5v512mv12mv22v1v1导联33avravr导联05mv91qrsqrs时限多正常时限多正常vatvatv1v1003s003s额面平均电轴额面平均电轴9090重症可重症可110110ststtt改变改变9293大致正常的心电图大致正常的心电图一侧心室肥大图形
导<0.25mv,胸导<0.20mv。
➢ P-R间期：代表心房最早开始除极至心室最早 开始除极的时间。在0.12-0.20ms之间。小孩 短,老人稍长不超过0.22s。
➢ QRS:心室除极过程的电位和时间变化.
--时间:0.06～0.10s不超过0.11s.
• 时间：0.06-0.10s之间，＜0.11s •电电压压：RⅤ5、RⅤ6＜2.5mv.
正常心电图的波形特点
6、ST段：
• 正常：位于基线上，可有轻度偏移 • S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过
0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联
可抬高不超过0.3mv外）
正常心电图的波形特点 7、T波：
正常心电图的波形特点
2、P波：
窦性P波
⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立, Ⅴ1导联双向
(+－）.导联——倒置aVR. ⑵ 时间 ：一般＜0.11s，多在0.06-0.10s ⑶ 电压 ：＜0.25mv
正常心电图的波形特点 3、P-R间期
时间：0.12-0.20 s
导联轴
肢 体 导 联 导 联 轴
心前区导联
正极
V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与 V4连线中点 V4 左锁骨中线第5肋间 V5 左腋前线V4 水平处 V6 左腋中线V4 水平处
负极
左手腕 +
右手腕 +
左脚踝
胸前导联探查电极的位置
心前区导联的连接方式
心电图导线连接
• 红线---右上肢 黄线---左上肢
qrs波st段qt间期异常q波肺型p波pr间期二尖瓣型p波2qrs波的命名原则3p波pr间期和qrs波的正常值7677房室肥大心肌缺血心肌梗死常见心律失常尤其是房颤期前收缩和急性心肌梗死的心电图特征正确解释二尖瓣型p波肺型p波窦性心律代偿间歇完全性和不完全性正确阅读并识别上述异常心电图7879左心房肥大右心房肥大双心房肥大左心室肥大右心室肥大双心室肥大80双峰型双峰型pp波波峰距峰距004s004spp波时间波时间011s011s电压正常电压正常以在以在avfavf导联上最为显著导联上最为显著典型者多见于典型者多见于二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄故称为故称为8182pp波尖而高耸振幅波尖而高耸振幅025mv025mv在在iiiiiiiiiiavfavf导联表现最突出称为导联表现最突出称为肺型肺型pp波波常见于常见于慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病及某些先天性心及某些先天性心8384么么么么方面8687一左室高电压的表现一左室高电压的表现11rrv5v525mv25mv或或rv625mvrv625mvrrv5v5v1v140mv40mv男性或男性或35mv35mv女性女性avlavl12mv12mv或ravfavf20mv20mvii15mv15mvrrii25mv25mv88二qrsqrs总时间总时间010s010s三额面心电轴左偏但一般不超过三额面心电轴左偏但一般不超过3030四ststtt改变改变8990一右心室高电压的表现一右心室高电压的表现11rrv1v110mv10mvrrv1v1v5v512mv12mv22v1v1导联33avravr导联05mv91qrsqrs时限多正常时限多正常vatvatv1v1003s003s额面平均电轴额面平均电轴9090重症可重症可110110ststtt改变改变9293大致正常的心电图大致正常的心电图一侧心室肥大图形
心电图图片(共34张PPT)(2024)
8
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内 传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
2024/1/28
9
T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较 平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的 导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐 渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性 期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在 心电图上表现为相应的波形异常。
2024/1/28
17
05
CATALOGUE
药物影响与电解质紊乱相关心 电图变化
2024/1/28
25
2024/1/28
电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超 过R波的1/4，胸导联中一般不超 过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死 、电解质紊乱等
10
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
2024/1/28
11
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可 能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
2024/1/28
16
心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现 异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内 传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
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T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较 平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的 导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐 渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性 期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在 心电图上表现为相应的波形异常。
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药物影响与电解质紊乱相关心 电图变化
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电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超 过R波的1/4，胸导联中一般不超 过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死 、电解质紊乱等
10
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常见异常心电图类型及特点
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窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可 能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
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心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现 异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。
《完整心电图学习》PPT课件
• 心电图导联 – 在人体不同部位放置电极，通过 导联线与心电图机电流计正负极 相连的电路连接方法。
精选ppt
36
• 常规12导联体系
– 肢体导联
• 标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（双极导联）
• 加压单极肢体导联
avR、avL、avF
– 胸导联
• V1、V2、V3、V4、V5、V6 （单极导联）
精选ppt
37
精选ppt
43
导联轴：每一肢导联正负极之间的假想连线。
精选ppt
44
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
精选ppt
45
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
精选ppt
精选ppt
4
精选ppt
5
除极（depolariza）（极化状态的去除 ）：
当细胞一端的细胞膜受到刺激，其通透 性发生改变，细胞膜外Na离子快速大量内 流，使得原来细胞膜外的正电荷转为负电 荷，原来细胞膜内的负电荷转为正电荷。 细胞内外正负离子分布发生逆转。
心脏在除极过程当中，细胞膜外电位发 生变化并产生电偶。
精选ppt
17
心电向量大小的影响因素
• 心肌细胞数（电偶数） • 探查电极和心肌的距离 • 探查电极方位和心肌除极方向构成
的角度
精选ppt
18
精选ppt
19
心电向量合成原则
• 同向相加 • 异向相减 • 有夹角的两个量采用“平行四边形”法。
精选ppt
20
精选ppt
21
三、心电图的形成
精选ppt
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• 常规12导联体系
– 肢体导联
• 标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（双极导联）
• 加压单极肢体导联
avR、avL、avF
– 胸导联
• V1、V2、V3、V4、V5、V6 （单极导联）
精选ppt
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导联轴：每一肢导联正负极之间的假想连线。
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第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
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心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
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5
除极（depolariza）（极化状态的去除 ）：
当细胞一端的细胞膜受到刺激，其通透 性发生改变，细胞膜外Na离子快速大量内 流，使得原来细胞膜外的正电荷转为负电 荷，原来细胞膜内的负电荷转为正电荷。 细胞内外正负离子分布发生逆转。
心脏在除极过程当中，细胞膜外电位发 生变化并产生电偶。
精选ppt
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心电向量大小的影响因素
• 心肌细胞数（电偶数） • 探查电极和心肌的距离 • 探查电极方位和心肌除极方向构成
的角度
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心电向量合成原则
• 同向相加 • 异向相减 • 有夹角的两个量采用“平行四边形”法。
精选ppt
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三、心电图的形成
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
《快速掌握心电图》PPT课件
右心房肥大
Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波 高尖，电压≥0.25mV， 常见于肺心病，该P波 又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压 ≥0.2mV
左房肥大
1、P波时限延长，＞0.12s 2、P波常呈双峰，两峰距≥0.04s 3、V1导联常呈先正后负的双向波， 将时间乘以电压的积称为V1导联P 波终末电势（PtfV1）； 左房肥大：PtfV1 ≥ 0.04mm.s;如 0.04×1.5mm=0.06mm.s（有意义） 0.04×0.5mm=0.02mm.s（正常） 多见于二尖瓣狭窄，故又称“二 尖瓣型P波”
1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P －R间期的两倍，称为不完全代偿间歇
①提前出现的P’波，
形态略不同于正常， 其后的QRS波同正常； ②P-R间期〉0.12s； ③代偿间隙不完全；
S A A-V V
QRS波 总结
1、形态： （1）肢体导联： * aVR导联的QRS波群，主波向下，可呈rS、rSr`、Qr或QS型。 * aVL、aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R或rS型。 （2）胸导联： * V1、V2导联多呈rS型，R/S〈1； * V3、V4导联多呈RS型，R/S=1； * V5、V6导联可以呈qRs、qR、Rs或R型，R/S〉1。 2、电压： 肢体导联正向波与负向波的绝对值相加应大于0.5mV； 胸导联正向波与负向波的绝对值相加应大于1.0mV。 如低于正常范围称：低电压。（见于：肺气肿、心包积液、严重肺水肿）
在等电位线以下，称为ST段压低 ，所有导联ST压低不能超过0.05 mv，否 则为异常，应给出ST段压低 的诊断。 3、临床意义： ⑴时限延长：常见于低血钙 ＞0.16s 。 ⑵压低大于正常值：常见于心肌缺血、心肌损害、心肌劳损、心动过速 电解质紊乱、药物影响等。 ⑶抬高大于正常值：常见于心肌梗死、急性渗出性包炎、变异性心绞痛 等。
心电图操作及简单解读ppt课件
P-R间期
正常成年人安静状态下 P-R间期为0.12-0.20秒
。
QRS波群时限
正常成年人安静状态下 QRS波群时限为0.06-
0.10秒。
QT间期
正常成年人安静状态下 QT间期为0.32-0.44秒
。
03
常见心电图异常解读
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维 化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常在老年人中较为常 见，由于窦房结老化或纤维化，心脏 的起搏点失去正常功能。这可能导致 心跳过快、过慢或心律不齐。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张功能紊乱 。
详细描述
房性心律失常包括房性早搏、房颤和房扑等。这些异常可能导致心悸、胸闷、 头晕等症状。房颤和房扑还可能引发血栓形成和脑卒中等严重并发症。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电 信号传导异常，导致心室收缩和 舒张功能紊乱。
详细描述
室性心律失常包括室性早搏、室 性心动过速和室颤等。这些异常 可能导致心悸、胸闷、乏力等症 状，严重时可能导致猝死。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中受到阻碍，导致心脏各部分收缩和舒张不 同步。
操作规范
遵循操作规程，确保心电 图记录的准确性和可靠性 。
注意事项
在心电图检查过程中，注 意观察患者情况，如有异 常及时处理。
心电图机维护保养
01
02
03
04
清洁保养
定期清洁心电图机表面，保持 机器整洁。
导联线维护
定期检查导联线是否完好，如 有损坏及时更换。
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。