骨脓肿
慢性局限性骨脓肿误诊为骨囊肿
于受 力情 况 克 氏针 有更 多支 撑 和 连 接 作 用 ，可相 互 增 强 固 定 的 凝 聚 力 。
总之 ，镍钛 记 忆合 金 聚髌 器 的相 变不 仅 能 由温 度 变 化 引 发 ，也 可 以 由外 部 应 力 诱 发 。 因 而 ，当 股 四 头 肌 用 力 收缩 及 髌 支持 带 紧 张时 不会 导致 固定 失 败 ，能 有 效 维 持 膝 关节 正 常 的旋 转 中心范 围和 股 四头 肌 的力 臂 ，达 到 稳 定 固 定 的 目的 。且 手术 操 作 简便 ，复位 满 意 ，实 时 固定 可 靠 ，是 粉 碎 性 髌骨 骨 折 的一 种 良好 手 术 固定 方 法 。 参 考 文 献 ： ［１］ 李 海 峰 ，杨 玉 环 ．髌 骨 骨折 内 固 定术 后 效 果不 佳原 因 分 析
男 ，２５岁 。因无诱 因左 小腿 疼 痛不 适 １个 月 。患 者 疼
痛部 位 位于 左 小腿 上 段 前 内侧 ，劳 累后 症 状 加 重 ，休 息 后
缓解 。查 体 ：左 小腿 上 段前 内侧 轻 微 肿 胀 ，皮 温 略 高 ，无 皮 肤 发 红 ，局 部 无压 痛 。 查 血 白 细胞 ６．５×１０９／Ｌ，红 细 胞 沉
慢性局限性骨脓肿误诊为骨囊肿
王继 荣 ，冯 霞（解 放军 ２７３医院 ，新ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疆 库 尔勒 ８４１０００）
关 键 词 ：骨脓 肿 ；误诊 ；囊 肿 ；骨
中图 分 类 号 ：Ｒ６８１．２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００２．３４２９（２００７）６５－００４７－０２
１ 病 例 资 料
维普资讯
临 床误 诊 误 治 ２０ｃｒ７年 ５月第 ２０卷 第 ５期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆ Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｍａｙ ２００７，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．５
左股骨近端局限性骨脓肿1例临床报道
左股骨近端局限性骨脓肿1例临床报道局限性骨脓肿通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。
产生局限性脓肿的主要原因是在感染时由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时感染可被局限于骨的干骺端，形成局限性骨脓肿。
由于临床此类疾病相对少见，加之诊断思维局限，临床上容易误诊。
对此，笔者针对自己遇到的1例左股骨近端局限性骨脓肿结合文献学习，系统整理如下。
标签：骨脓肿；病理诊断；手术时期1 病例基本资料患者，男，54岁，因”左髋部疼痛间断发作5年，加重3d”入院。
患者自诉5年来左髋部时有疼痛，夜间疼痛明显，休息及对症治疗后疼痛减轻，无发热、盗汗及周身乏力，近3d来疼痛加剧，活动明显受限，难以入睡。
查体：左髋关节屈伸活动受限，左腹股沟中点处有压痛，可触及1枚肿大淋巴结，“4”字试验阳性，托马斯征阳性，无明显红肿热痛，末梢血运可。
X线检查示左股骨颈基底部见一2.0cm×1.0cm大小类圆形边缘硬化低密度囊腔，内部密度均匀。
左髋关节MRI示：左侧股骨颈异常信号，左股骨干中上段髓腔内异常信号，双侧髋关节腔少量积液。
左髋关节CT示：左侧股骨头见不规则低密度影，边缘见骨质硬化环。
化验室检查：白细胞计数：11.69×109/L，中性粒细胞值：7.72×109/L。
2 诊断与治疗综合病史、症状体征及理化检查，初步诊断为左股骨近端局限性骨脓肿。
抗生素治疗10d后行病灶清除加植骨术，术中取左侧股骨外侧S-P切口，切开皮肤、皮下及阔筋膜张肌，剥离部分臀大肌，显露髂骨翼，准备取髂骨植骨时发现髂骨硬化，血运差，决定植入人工骨，继续深层剥离后T型切开关节囊，C臂机定位病灶后，矩形开槽，见皮质下有一病灶，为纤维样组织，组织周围骨质硬化，刮除纤维样组织后用磨钻磨除周围硬化骨质，后冲洗病灶，将万古霉素和人工骨混合后置入骨缺损处，再次冲洗切口，放置负压引流管1枚，逐层关闭切口。
病理报告示：”左股骨近端”少量骨髓组织间质较多中性粒细胞浸润，灶性微脓肿形成，周围纤维脂肪组织增生，其中散在急慢性炎细胞浸润，并见少量死骨碎片。
局限性骨脓肿的病因治疗与预防
局限性骨脓肿的病因治疗与预防局限性骨脓肿通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。
产生局限性脓肿的主要原因是在感染时由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时感染可被局限于骨的干骺端，形成局限性骨脓肿。
本病因最早由英国医生Brodie(1880)首先报道，所以也是Brodie脓肿，脓肿为黄白色厚脓或肉芽，脓液培养可无细菌生长。
脓肿中期被炎性肉芽组织取代，后期形成感染性疤痕组织。
这种疾病主要发生在青少年身上，在胫骨下端、上端和桡骨下端，也可见于股骨和肱骨。
大多数患者都有急性感染史，并在未来留下有限的疼痛。
严重的病例可能有局部表现，如红热和肿胀，但很少有严重的病例。
一般来说，没有全身症状可能有间歇性和急性发作。
血源性骨髓炎的病史往往持续数年。
当疲劳或轻微创伤时，局部疼痛和皮肤温度升高。
罕见的皮肤发红，使用抗生素后炎症迅速消退。
少数病例的炎症无法控制穿破脓液。
X线条表现为干骺端囊性病变，周围有硬化骨区和骨囊肿，骨囊肿周围只有薄层成带状硬化骨。
局限性骨脓肿通常发生在长骨的干骺端，常见于胫骨、股骨和肱骨。
局限性脓肿的主要原因是，当细菌毒性低，身体抵抗力相对较强时，感染可局限于骨的干骺端，形成局限性骨脓肿。
这种原因最早是由英国医生引起的Brodie(1880)首先报道，所以也是Brodie脓肿。
脓肿为黄白色厚脓液或肉芽脓液，可无细菌生长。
脓肿在中期被炎性肉芽组织取代，后期形成感染性疤痕组织。
目前，大多数人认为局限性骨脓肿是由于细菌栓通过血液循环停留在干骺端，形成局部病变。
当患者抵抗力强或细菌毒性低时，会形成局限性脓肿。
这种病变有反复发作的历史，抗生素可以在症状发生后得到缓解。
发生在骨皮质。
血源性感染长期稳定，疲劳或轻微创伤可引起疾病。
当细菌毒性低，身体抵抗力相对较强时，感染可局限于骨干骺端，形成局限性脓肿。
产生Brodie脓肿的主要原因是细菌毒性小，患者抵抗力高。
脓肿的内容物早期为脓液或炎性液体，中期为炎性内芽组织培养，后期为感染性疤痕组织诊断。
骨科名词解释2
骨科名词解释2Weak up test；；Finkelstein征又称为握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
Mills 征）又称为伸肌腱牵拉试验：嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。
；Brodie脓肿又称布罗迪骨脓肿、骨骺端脓肿：由低毒力细菌感染所致的骨脓肿，好发于长骨干骺端，骨质呈粗糙圆形侵蚀，侵蚀部分充满脓液或结缔组织。
属于局限性骨脓肿。
Codman’s triangle Lasegue’s test ；直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。
检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。
正常人可抬高80~90度，如抬高不到70度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。
见于单纯性坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。
此时将伸直的患肢下落5°，再将足背屈，如出现放散痛，则称为加强试验（Braqard征）阳性。
Charcot’s joint ；神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。
肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。
关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。
晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。
Wallerian degeneration ；瓦氏变性，又称Wallerian变性(Wallerian degenration)。
是指轴突和髓鞘的分解吸收，以及施万细胞增生等现象。
这一退变过程在神经断裂后即开始，一般在神经伤后8周左右完成。
Otolani’s sign ；外展试验（Otolani征）将小孩平卧，屈膝、屈髋90°，医师面向小孩臀部将两手抓住两膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。
Brodie's骨脓肿的误诊分析及治疗
玉溪 ６３０ ５ １０ 云南省玉溪骨脓肿的・ 目 探讨 ｒ ｉ ｄ￣ ｌ 盘 床表现及影像学 特点， 分析漏、 误诊原 因， 引起临 床上对该病的足够认识， 减少漏诊、 误诊机会， 使患者获得及时有 效的治疗。方法： 回顾分析２ ６例经手术、 术后病理检查及细菌培养证实的Ｂｏｉｇ ｒ ｅ 的病史资料（ ｄ 包括 ｘ线、 Ｔ和Ｍ砌 资料） 其中２ ｃ ， ４例患者获随访 １ ６年， 平均 １ 月。结果 ： ８个 随访 患者症状 基本 消失 ， 关节功能无 障碍 ， 未复发 ， 组病例有 ９例 发 生误诊 ， 中５例误诊 为骨 结核 ， 均 本 其 ２例误诊 为骨 样骨瘤 。 ２例误诊 为恶性骨肿瘤。结论：ｒ ｉ￣ Ｂｏ ｅ 骨脓肿在－床上误诊和漏诊较为常见， ｄ ｌ 盘 分析其原 因： ①发病部位不典型； 临床表现无特异性； ② ③影像学表现可不典型； ④本
２ ０ １ ７ ０ ０： ２ ．
［ ］ 江为 民， ５ 史俊 南． 脱位牙及其处理． 牙体 牙髓牙周病学杂志。ＯＯ ２Ｏ
１ ：４ １２．
［ ］ 樊文明， ３ 主编． 牙体牙髓病学． 北京： 卫生出 人民 版社， ０ ： １ １ ． ２ ２１ — ７ ｏ ７ ２
Ｂｏｉｇ ｒｄ 骨脓肿的误诊分析及治疗 ｅ
１２ 发病 部位 ： ． 病灶 位于胫 骨上段 ９ ， 骨下段 ８ ， 骨上段 ２例 。 例 胫 例 股 肱骨上段 ３例 ， 骨下 段 １ ， 骨 １ ， 桡 例 跟 例 指骨 ２例 。其 中单发 ２ ５例 ， 发 多 １ 例。 １３ 临床 表现 ： ． 病程 自２个月 ～１ 年 ， 均 １ 月 ；４例 有患 处反 复 １ 平 ８个 ２ 轻微 疼痛 。 累及激烈运 动可加 重 ， ２例无 任何 自觉 症状 ； 局部 出现 软 劳 另 ７例 组织 肿胀 ； 中 ８例 有 外 伤 史 ；４例 体 温 在 正 常 范 围 ， 略 高 于 正 常 病例 ２ ２例 （８ ３ ℃以 内） 。实验 室检查 。 部病 例静 脉 血 白细胞 总数及 分 类均 在正 常 范 全 围；９例患 者术前 曾查 血沉 ， ８ 明显 高于正常 ， 围为 ５ｒ ～ ８ ｍ ｈ １ 有 例 范 ５ ｍ ９ｍ ／ 。 ａ 影像学 检查 ： 全部病例 均常规摄 患骨正 、 术前 侧位 Ｘ线平 片 ，６ 中有 １ ２例 ９例 同时行 ｃ Ｔ扫描 ， 同时行 Ｍ砌 扫描 。确 诊时 间距 第 １次发 病 １ 月 至 ５ ５例 个 年， 平均 ８ 月 ； 个 术前误 诊为骨结 核 ３例 ， 骨样 骨瘤 ２例 ， 骨囊肿 ３例 ， 恶性骨 居多， 也可多发 ， 本组单发 ２ ５例， 多发 １ 例。③影像学表现可不典型： ｘ线片 肿瘤 １ 。 例 对确定 本病 有重要意 义 ， 型表现 为长骨干 骺端 １— ｅ 的圆形 或椭 圆形透 典 ２ｒ ａ １４ 脓 腔测量 ：６例病例 中脓腔 最小 ０ ４ｘ ．ｃ 最大 ５２× ．ｃ 亮 区 ， ． ２ ． ０２ ｍ， ． ４８ｍ． 周缘 可 见境 界 清楚 、 密度 增高 的硬 化 环 ， 亮 区无 死 骨影 ， 骨膜 反 透 无 其中 ２— ｅ ３ｍ者 占２ ，．ｅ 以下者 ３例 ， 未见死骨 。 ３例 ０５ ｒ ａ 均 应 。不 典型表 现为硬化 环不 连续 ， 骨破坏 区密度混 杂 。 出现点状 或条 状稍 ２ 结果 ． 高密度 影 ， 层状 骨膜反 应 和软组 织肿 胀 。本组 病例 中 ９例 （／６ 见不 典 有 ９２ ） 术前确诊者均预防性使用抗生素。全部病例均手术病灶彻底刮除。 术 型影像 表现 ， 骨质硬化 区 中出现 了不典 型 的点 状或 条状 稍高 密度 影 ， ４例 有 中见病灶 内粘稠脓液 为主者 １ ， 薄脓液 为主者 ３例 ， ９例 稀 肉芽组 织为 主者 ４ ５例见不 典型 的层状或 花边状 骨膜反应 和软组织 肿胀 ； 不典 型表现 病灶 部位 例 ， 未见 明显 死骨 ， 均 彻底刮 除病 灶后 取 自体髂 骨植 骨 １ ７例 ， 同种 异体 骨 ６ 发生于不 规则骨 或躯干 骨并非 四肢长 骨 ， 组 病例 中 ２ 本 ３例部 位表 现 典型 ， 例 ， 小 （ 于 ０５ ｒ） 病灶 刮 除未植 骨 ３例 。刮 除病灶 术 后 均送 病 理 均发生 于四肢长 骨 ， ３例非 典型 ， 病灶 小 ．ｅ 仅 ａ 而 如发生 于指 骨 、 跟骨 等不 规则 骨 ； 学 影像 检查及细菌培养。有 ２ ２例送细菌培养均未见细菌生长 ， ２例见金黄色葡萄 表现可呈 多样性 ： 学 者 据病 灶 所在 骨 内 部位 不 同 ， 其 ｘ 线 表现 分 为 ４ 有 将 球菌 。术后 均使用抗生 素 １ ２周 ， — 术后 １ 周复查血 沉 ， 前 ８例增 高者均 明 型＿Ｊ即松 质 骨型 、 腔型 、 质型 、 发型 。其次 病灶 呈多 发而 非单个 ， 术 ｏ， 髓 皮 多 本 显下降， 下降幅度为 １ｒ ２ ｍ ／ … 。有 ２例位于胫骨近端； ５ ｍ～ ６ ｍ ｈ ａ １例位于肱 组病例单发 病灶 ２ （５２ ） 多发病灶 １ １２ ） ５例 ２／６ ， 例（ ／６ 。为 减少误 诊和 漏诊 ， 骨上段脓腔较大者（ 大于３ ｍ 术后辅以石膏托外 固定， ｅ） ４周后拆除石膏托， ｘ线平 片作 为常规 筛 选 ， 时再做 同一 部位 ｃ 必要 Ｔ或 ＭＲ 检��
骨关节化脓性感染和影像诊断学表现
骨骺、干骺结核 掌指骨结核
• （三）关节结核（tuberculosis of joint）
• 1、骨型：（1）有骺、干骺结核X线征。（2）关节周 围软组织肿胀。（3）关节间隙不对称狭窄或关节破坏。
• 2、滑膜型：（1）好发于青壮年，常单一大关节受累 （髋、膝等）。（2）早期关节软组织肿胀，骨质疏松， 关节间隙正常或增宽。（3）进展期尚可见骨性关节面 边缘（非负重面）虫蚀状、吻状骨破坏，关节间隙不 对称狭窄。（4）晚期骨性关节面广泛破坏，骨质疏松 及软组织肿胀加剧，产生半脱位或脱位。也可出现瘘 管，继发感染而骨增生硬化，最终纤维强直而愈合。 （5）与化脓性关节炎鉴别：化脓病程快，间隙对称迅 速变窄，骨性关节面负重部破坏。
关节结核骨型 滑膜型早期
滑膜型关节结核（进展期）
滑膜结核进展期 晚期
• （四）脊柱结核（tuberculosis of spine）
• 1、最常见，好发于青少年，常多个脊椎受累， 腰椎居首位。
• 2、主要X线表现有：（1）脊椎骨质破坏，最常 见于椎体上下缘，有时可见死骨。（2）椎体受 压楔形变，脊柱侧、后突。（3）椎间隙狭窄或 消失。（4）冷脓肿形成（腰大肌脓肿、胸椎旁 脓肿和颈咽后壁脓肿），有时钙化。（5）与脊 椎骨折鉴别，本病有骨破坏，椎间隙狭窄和冷脓 肿，并常多脊椎受累。
• 4、良恶性骨肿瘤的鉴别：参阅鉴别表。良性主要点， 生长慢，骨破坏边界清，皮质薄、膨胀，一般无骨膜 增生，一般无软组织肿块，如有、则边界清楚。恶性 则相反。
• 症状及体征：发病急，全身高热，局部红肿热痛、波动 和功能障碍。慢性则有反复流脓及流出死骨。
• 1、急性化脓性骨髓炎
• （1）早期：①发病2周以内。②X线表现只有弥漫性软 组织肿胀尚无明显骨骼变化。软组织肿胀表现为密度增 高，厚度加大，肌间隙模糊或消失，皮下脂肪模糊并有 网条状密度增高影。
儿童跖骨多发性慢性骨脓肿影像学表现一例
作者单位 ：２４ ０ 山东省烟台市烟台山医院放射科 ６０ １ 通讯作者 ：唐小锋 ，ｍａ ：Ｘ １＠１３ ｃｎ Ｅ ｉ Ｔ Ｆ ９ ６ ．ｏ ｌ
中华 临 床 医师 杂 志 （ 子 版 ）Ｏ １ １月第 ５卷第 ２期 电 ２ｌ 年
Ｃ ｉ ＪＣｉ ｃ ｎ（ ｌ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｊｎ ａｙ１ ，０ １ ｖ １ ， ｏ２ ｈｎ ｌｉｉ ｓ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｔ ｎ 。ａｕｒ ５２ １ ，０． Ｎ ． ｎ ａ ｃｏ ｉ ５
而 少 有 死 骨 ， 干 膨胀 ， 皮 质 变 薄 ， 骨 骨 骨膜 反应 少见 。
（ 文图片见光盘） 本
３ｃ 边 界 清 楚 ， 边 有 较 厚 的骨 质 硬 化 带 ， 外 周 为 移 行 ｍ， 周 其
带， 表现为硬化带周 围 的硬 化骨 质逐渐 移行 为正 常骨 ， ｘ线 片基本能够反映 其病理 基础及 病变演 变过 程 。而发 生于 短 管骨者 ， 由于患骨体 形相对较 小而往往仅能见 到骨质破坏 区
Ｓ ｒ，０ ３，６ ４ １８ －２ ３ ｕｇ ２０ ７ （ ）：２ １１８ ．
（ 收稿 日期 ：０００ －６ ２ １ －７２ ）
ａｔｒ ｓ ｎ ｓｕ ｏｒｎ ｕ ｂ ｐ ｍ ｎ ｒ ｖｉ ｗｅｇ ａ ｇｏｒｐ ｙ ｒｅｉ ｉ ｐ ｅｄ ｔ ｅ ｓ ｙ ｕｏ ａｙ ｅｎ ｅ ｕ ｌ ｄ ｅ ｎ ｉｇａ ｈ ．
隐约 可 见 骨 膜 反 应 ， 围 软 组 织 未 见 肿 胀 。Ｃ 周 Ｔ检 查 （ ２— 图
肿， 是指 局 限性 脓 液 积 聚 伴 周 围骨 质 硬 化 的骨 感 染 性 病 灶 ， 为亚急性或慢性 骨髓炎 的一 个类 型 。其 形成 机制 多认为是 由于低毒力感 染及 患者抵抗 力较 强而形 成 的局灶 骨髓炎 ， 或是急性骨髓炎早期使用抗生 素有效但未 能完全控
骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断
骨肿瘤和类肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断一横向分类特点髓内：中心性骨肉瘤10-20岁，膝关节附近和肩关节附近。
临床：疼痛，血管怒张。
组织学：成骨型、成软骨型、成纤维型。
影像：软组织肿块+钙化瘤骨+溶骨性破坏病变+骨膜反应（日射状与Codman三角）。
并发症：1病理性骨折。
2肺转移。
鉴别：1骨端的，只要看到瘤骨+软组织+骨膜反应，基本上不存在鉴别。
注意成骨型骨肉瘤找到软组织很重要。
2骨干的：Ewing肉瘤，很相似，年龄更小，葱皮样骨膜反应，软组织相对于骨破坏更明显。
毛细血管扩张性骨肉瘤：20-40岁，侵袭性强。
组织学：血管成分+充满血液的囊性间隙。
影像：溶骨破坏病变+无硬化+可有软组织肿块+骨膜反应。
很像血袋子。
鉴别：ABC:多发液平+血液成分+膨胀+无软组织肿块。
纤维组织细胞性骨肉瘤：与MFH相似，30岁以上，长骨关节端。
影像：X线透亮性病变+瘤骨+软组织+少见骨膜反应。
鉴别：1 MFH：无瘤骨。
2骨巨：无瘤骨。
3纤维肉瘤：无瘤骨。
中心型软骨肉瘤30-60岁，骨盆或长骨的骨干或骨端。
影像：髓内膨胀性病变+软组织+软骨样钙化+扇贝样改变。
鉴别：1骨干时，内生软骨瘤：无软组织+膨胀不及中心型软骨肉瘤明显。
2骨端时，骨巨：无软骨样钙化。
纤维肉瘤和MFH 30-60岁，关节端偏心。
影像：特殊部位+骨溶解区+宽的移行带+软组织+很少反应性硬化+无骨膜反应。
其中MFH可借助于免疫组化溶菌酶和α1-抗胰蛋白酶阳性来识别。
鉴别：1纤维组织细胞性骨肉瘤：有瘤骨。
2骨巨：窄的移行带+强化。
3毛细血管扩张型骨肉瘤：血液。
Ewing肉瘤5-25岁，好发于长骨骨干，其次肋骨和肢带骨。
临床：类似骨髓炎，疼痛性肿块+发热。
影像：边界不清+渗出状或虫蚀状骨破坏+葱皮样骨膜发应+骨皮质香肠样改变+巨大软组织肿块+增强后软组织强化。
鉴别：1转移性神经母细胞瘤：年龄小，3岁以下，而Ewing肉瘤常大于5岁。
2骨肉瘤：年龄偏大+瘤骨。
3淋巴瘤：年龄偏大+无软组织肿块。
胫骨慢性骨髓炎伴Brodie‘s脓肿
胫骨慢性骨髓炎伴Brodie‘s脓肿
病史
女，24岁，左侧胫骨进展性疼痛、近端明显异常1年。
临床查体，胫骨前部轻度红斑，并伴有局限性异常。
实验室检查结果显示轻度白细胞增多，并呈上升趋势。
病人否认有任何创伤史。
初步X线片显示左侧胫骨近端骨干部有一个扩张的硬化性病变，髓干中央有一个细微的管状透明灶。
放射学检查结果认为是高度可疑的慢性骨髓炎伴可能的骨内脓肿（Brodie的脓肿）。
建议磁共振（MR）成像进行了进一步的评价。
MR显示左侧胫骨近端骨干内有片状骨髓水肿和强化。
此外，在髓管的中央部分，有一个8.5厘米x 0.5厘米的病灶。
线状信号异常和强化，怀疑为骨内脓肿(Brodie‘s脓肿)。
邻近皮质骨也有轻度增厚(可能与慢性骨膜增厚有关)。
邻近皮下软组织的轻微水肿（图 2-4）。
髂骨Brodie骨脓肿1例
细 培 捧 ： 惫黄
穿刺 托 ．寸 舌 理报 符 炎悱 嫂 变
疼 莳以
术晤以城怂抗 曲素静浦 技
轴 组 织 慢
患 学 ． ．９岁 ， 匣 复 左 髂 部 疼 痛 女 １ 闺 ８年 丁 ２ ０ 年 ６ 月 ２ ｎ 八院 ０６ Ｉ 见辟常 足 转 Ｇ ｌ 纠 冠 ． 献 『 渗 描 ×线 求 Ｃ ＇ｑ ｌ 多 】 讣 院 敝 ｃＩ 商 示 ： 髂 硷 左 奁 １ 左 髂 部 局 部 皮 肤 车： 啬局限性ｌ变 仁 精
晾
是
； 三 ＝ 求
戈
是
忙 ｒ 梓锋 ， 林 斌 Ｃｔ ＼ Ｚｉ ＇ｇ ． ｉ ｔ Ｅ＇ — ｎ ，Ｌ Ｙ Ｂ ｎ ｉ ｆ Ｉ
关键词 ： ｌ Ｂ Ｍ…悄 ｔ ｌ ： ｉ ￣ 懈 ， ｌ ｄ Ｋｅ ｒ ｓ ｌ ｌ＿ ｄ ｙｗｏ ｄ ：Ｂ ｉ 儿 ｝ … ｌ Ｉ ｉ …ｌ
： 眦 疔 切ｕ｝ 缎愈 台 拄后病理报 Ｊ 青 ｝ １
告 ： 左髓 骨 【 ｆ 骨 及 ｌ ） ｌ
‘
炎 肚 艘 坚
２ 体 会
无 红 驰 左 删髂 前 ｆ棘 后 方 约 ２ｉ｝ 嵴 ． Ｉ 髂 ， １
Ｂ ，ｅ骨脓肿 多 吧 】菏少年 ， 筻 ｎｉ ｄ ‘ 蚌
ｆ Ｋ骨 十 骺 端 ． 町 于骶 肯 、 野 为 隅 指
图ｌ 骨盐Ｓ ＣＴ示 左髂部 局限性痛 灶
最商 下矗 ２（ｌ 町及局限性 址痛 ． －处 ｔ ｌ 局 部皮胩感 赴Ｉ常 ． 卜 ｌ 左 艘髋 、 愫
Ｊ 节 被 动 活 动 均 常 训关 骨ｒ 性病变 啦
× １ Ｉ．Ｎ ２．Ｉ ３． ０ ， ０ ５ ０ ３
强趾
卜 正规 的 是 镜 千 芙杖 器 慷 捧 『 １ 发叶 冲进液外渗 首２删 术 雕前痫 昧 － 掸 作 ． ｉ 吲转 多． 如二 ＾路 技 术 删除 ’ １扳时 ． 仁Ｊ 中 问 肋 ｆ 成 雌 ｌ疼 痛 ． 组 Ｉ劁 ；ｆ Ｉ 造 ｊ ｉ 『 奉 宁 韧 带 重建 水 扦 供 区 疼 痛 ． 组 ２ 倒 小 ５４ ｑ ￣ｒ １ ｉ ￣
骨脓肿的X线分型及特点分析
Brodie骨脓肿的X线分型及特点分析[摘要] 目的：分析25例Brodie＇s骨脓肿的X线平片，探讨其X线表现类型及特点。
方法： 25例中男15例，女10例，年龄6个月—60岁。
全部病例的X线分析基于常规X线平片。
结果：四肢长骨是Brodie＇s骨脓肿好发部位。
平片根据其X线表现特点分4型：Ⅰ型松质骨型9例，Ⅱ型皮质型5例，Ⅲ型髓腔型6例，Ⅳ型多发型5例。
Ⅰ—Ⅲ型共20例，占80%，具有诊断Brodie＇s骨脓肿的典型征象，其中囊样骨破坏区、周围移行性骨硬化区为本病特征性表现。
结论：平片是诊断Brodie＇s骨脓肿的有效方法，对特殊类型的病例应注意鉴别诊断，提高诊断准确性。
[关键词] 骨脓肿局限性放射摄影Brodie骨脓肿又称慢性局限性骨脓肿，1832年由英国医师Brodie首先报告。
近十年来由于国人体质的提高以及抗菌素应用等因素，本病较少见。
且其影像表现复杂多样，易造成误诊。
但目前国内有关报道文献尚少。
为了提高对本病的认识，笔者搜集我院1963年~1998年经手术病理证实的25例进行分析，着重探讨其X线表现特点及其分型。
1．一般资料25例中，男15例（60%），女10例（40%）；年龄6个月~60岁，平均23岁；病史5d~30年，平均15个月。
20例初发症状为局部疼痛，10例伴有局部肿胀；5例有外伤史，2例出现发热(T:38。
C)，2例局部流脓，1例局部出现肿块。
25例均行手术治疗，术前均采用X线平片（正侧位及轴位）检查,术中常规行病检。
结果，均为慢性局限性骨脓肿。
病理检查：25例Brodie骨脓肿均可见骨细胞坏死，骨小梁残缺；肉芽组织增生、纤维化，急慢性炎细胞浸润及多核细胞反应。
部分有骨质增生及坏死骨（碎屑样）；纤维素性渗出物及脓性渗出物，2例可见PAS 染色阳性真菌样小体。
2．X线分析2．1 病变部位：股骨13例，占52%；胫骨8例，占32%；肱骨1例，跟骨1例，腓骨1例，多骨受累1例，各占4%。
骨囊肿学课件
F 11岁 动脉瘤骨囊肿
（3）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于2030岁，好发于骨端，常为偏心性生长，呈多 囊状或泡沫状
F 17 右股骨骨巨细胞Ⅰ级
（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可 有不同程度的骨膜增生，病灶周围增生硬化较 明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸 性细胞增多。
男 28岁
10 骨样骨瘤
11 软骨母细胞瘤
谢谢！
（5）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨 脓肿周围有骨硬化区环绕，逐渐消失于正常骨质 中。
右股骨颈部骨髓炎
男 13岁 右股骨）骨皮质纤维缺损：病灶位于骨皮质处，常 偏心性生长，边缘多伴明显的硬化区
(7)软骨粘液样纤维瘤
(8)棕色瘤
(9)股骨滑膜疝
男 14岁
病理诊断：股骨骨纤维结构 不良
（1）骨纤维结构不良：当囊样变时与骨囊肿相似，一般 骨纤范围较广泛，不呈中心性生长，囊样区内可见实 变区，而骨囊肿内密度较均匀
（2）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨 胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可 有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。
热烈欢迎尊敬的各位领导老师莅临指导
骨 肿 瘤 样 病 变 -- 骨 囊 肿
济医附院放射科 赵小春
病因未明，大多数学者认为与外伤有关。 可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊，进而 局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认为 是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障 碍的结果。
本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组 织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或 透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤 维组织间隔。1942年jaffe进行了总结
影像学表现：
1. X线表现：囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心 生长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆 形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。可使 骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。一般无 骨膜反应。多房者结构较粗糙，囊壁较厚。 最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。 骨质增厚，骨膜反应。
骨肿瘤77486
第五讲第十一节骨关节化脓性感染化脓性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis）病原及感染途径：化脓菌（大多数为金色葡萄球菌，少数为链球菌，伤寒杆菌和布氏杆菌等）→经血行、外伤、邻近软组织感染→骨髓腔形成骨髓炎。
一、急性化脓性骨髓炎（acute pyogenic osteomyelitis）（一）传播途径和病理：金葡菌→长骨干骺端骨脓肿→1、沿骨干蔓延。
2、经哈、伏管或破坏骨皮质形成骨膜下脓肿①再经哈、伏管入髓腔形成骨干脓肿（跳跃式）。
②穿破骨膜形成软组织脓肿、瘘管。
3、穿破骨皮质、进入关节囊形成关节炎。
4、少数穿骨骺形成关节炎。
（二）临床全身高热；局部红、肿、热、痛、功能障碍及波动；化验白细胞高（三）放射学表现早期：临床3天以内，X线10天或14天以内称早期。
表现为广泛软组织肿胀，密度及厚度增加，肌间结构模糊、移位或消失；皮下脂肪混浊，出现网、条状阴影。
脓腔抽脓造影见造影剂紧贴皮质包绕骨干，诊治价值很大。
进展期：（1）软组织肿胀明显。
（2）多发性干骺端或（和）骨干斑点状、边模糊破坏区。
（3）广泛骨膜增生。
（4）死骨形成，多为条、片状，位于破坏区内。
二、慢性化脓性骨髓炎（chronic pyogenic osteomyelitis）（一）临床治疗不彻底、引流不畅而形成慢性。
症状为反复肿胀、流脓或排出死骨，可持续数年至数十年。
硬化性骨髓炎（又称Garre骨髓炎）是特殊的慢性骨髓炎，因长期炎症存在，广泛骨质增生硬化，但骨破坏被掩盖或不明显。
（二）放射学表现▪反复软组织肿胀，可有低密度条状窦道影。
▪骨脓腔呈边缘光滑而硬化的骨破坏区。
▪死骨位于骨脓腔内或（和）软组织窦道内。
▪骨质增生、硬化为慢性特征。
▪骨膜增生显著、形成骨包壳。
▪尚可见骨瘘孔、骨质疏松等。
（三）急、慢性化脓性骨髓炎的鉴别急、慢性化脓性骨髓炎均有骨质破坏和骨质增生。
急性以破坏为主，慢性以增生为主。
慢性骨脓肿（chronic abscess of bone）▪病理：又称Brodie脓肿。
局限性骨脓肿13例的诊断与治疗分析
颈前 路 手术 时 ， 施术 部位 的解 剖复 杂而 险要 ， 仅 四周 与 不 重 要脏 器为 邻 ， 其底 部 即是脊髓 、 且 脊神 经根 和椎 动脉等 重要 组织 。并 发症多 与手术显 露过程 、 灶清除 和对椎管暴 露减压 病 时 的损 伤有 关 。少数 与患 者 的特殊体 质 或疾病 的 特殊病 理状
疗 以手 术为 主 Ｉ Ｉ Ｉ 中可在 电透下 开骨窗避 免骨 窗开 的过 大 ， 。术 骨缺损 过 多 ， 并且局 限性 骨脓 肿病灶 多数 较小 ， ｘ线 定位 不 无
易找到 。本 组患者行病灶 清除术加异体 骨植骨术效 果满意 。 ［ 参考文献】
［ ＳＴｒｙ ａａｅ坎 贝尔 骨科 手 术大 全 ［ ． １ 版 ． １ ｅｒ Ｃ ｎｌ ］ ． Ｍ】第 ０ 卢世 璧 ， 继芳 译 ． 王 济南
『 胥少 汀 ， ２ 】 葛宝 丰 ， 印 坎 ， ． 徐 等 实用 骨科 学 『 ． ３版 ． 京 ： 民 军 医 ｝ Ｍ］ 第 北 人 Ｈ
版 社 ，０５ ２ ５ ２ ０ ：１４ ．
者可有 肌萎缩 １４ 本组 患者 多数为间断性 肢体疼 痛 ， ３１ －， 可与之 鉴
别。骨样 骨瘤 ｘ线 见硬化 的骨皮质 内有一 卵圆形透光影 １， ５ 称 Ｉ 为 “ 巢 ” 本组 ｘ线 表现 多数与之类 似 ， 病 ， 不易 鉴别 。骨样 骨瘤
（ ０） ５ ６ ． ３ ： ３４
质 中有丰 富 的血 管 ， 巢 中央 可发 生钙 化或 骨 化 １， 限性骨 瘤 ６局 １ 脓肿 镜下 见有 少许炎性 细胞浸润 ， 可与之鉴别 。
非 骨化 性 纤 维瘤 以长 管状 骨 的 干骺 端 皮质 处 较 常见 ， 多
第四章骨痈疽
二、现代病理
• 感染途径： 经血液循环 • 细菌 开放创口
血源性骨髓炎
骨骼
邻近组织感染
为什么会发生在干骺部
• 血管丰富，血流缓慢，容易停留 • 停留不一定发病，须有内在原因协助，抵 抗力差，免疫系统薄弱，局部形成一个细 菌的培养基，繁殖生长，破坏组织．
血源性骨髓炎的病理特点
－骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存
病因病理
• 1 余毒流注：疔、疮、疖、肿，余毒未清， 残留体内，再加正气不足，循经流注到筋 骨或关节而发病。 • 2 外感六淫：风寒暑湿诸邪，客于肌腠，内 注筋骨关节，经络受阻，气血不通，郁而 化热，热毒炽盛，腐蚀筋骨。 • 3 筋骨损伤：邪毒直接侵骨，或借伤发病。
• 4 七情内伤：正气已伤，不能御邪，邪毒不 能外散内消，深窜入骨而为患。 • 5 饮食不当：恣食膏梁厚味、辛辣刺激之品， 湿热火毒内生；营养摄入不够，气血化源 不足，正虚不能御邪。 • 6 其他原因：各种可致体虚气血不足之因。
3、影像学检查
– 早期改变不明显， 2 周后可见骨质疏松，骨小 梁开始紊乱，3-4周有骨膜反应。
急性期X片表现
• 髋关节脱位 • 骨膜反应 • 骨皮质破坏
（二）慢性骨髓炎
• 1、临床表现 全身症状轻，反复发作。 局部有窦道，反复流脓液 • 2、实验室检查：白细胞总数稍高，或不高 • 3、X线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质 硬化，密度增加，形成包壳，内有死骨或 死腔。
（二）慢性骨髓炎
• • • • • • • 并发症： 关节强直 屈曲畸形 患肢增长或缩短 关节内翻或外翻 病理性骨折或脱位 癌变
四、鉴别诊断
• 1、化脓性关节炎： – 关节穿刺液涂片或培养 • 2、软组织急性化脓性感染： • 表浅 局限 • 3、Ewing肉瘤： • 白细胞计数多稍有上升，血清碱性磷酸酶、 乳酸脱氢酶多增高。 X 线片有放射性骨膜反 应，可为典型的柯德曼(Codman)三角 • 活检
Brodie＇s骨脓肿的误诊分析及治疗
Brodie＇s骨脓肿的误诊分析及治疗王双能; 张锡光; 纳强; 陆景华; 李潜慧【期刊名称】《《医学信息》》【年(卷),期】2010(005)009【摘要】目的:探讨Brodie's骨脓肿的临床表现及影像学特点,分析漏、误诊原因,引起临床上对该病的足够认识,减少漏诊、误诊机会,使患者获得及时有效的治疗。
方法:回顾分析26例经手术、术后病理检查及细菌培养证实的Brodie's的病史资料(包括X线、CT和MRI资料),其中24例患者获随访1～6年,平均18个月。
结果:随访患者症状基本消失,关节功能无障碍,均未复发,本组病例有9例发生误诊,其中5例误诊为骨结核,2例误诊为骨样骨瘤,2例误诊为恶性骨肿瘤。
结论:Brodie's 骨脓肿在临床上误诊和漏诊较为常见,分析其原因:①发病部位不典型;②临床表现无特异性;③影像学表现可不典型;④本病需与多种疾病鉴别。
对于此病的治疗以手术彻底刮除病灶为主,病灶腔内植骨,必要时辅以石膏托外固定,术前术后均应使用抗生素。
一旦病灶彻底刮除,本病不易复发。
【总页数】2页(P2366-2367)【作者】王双能; 张锡光; 纳强; 陆景华; 李潜慧【作者单位】云南省玉溪市人民医院急诊外科云南玉溪653100【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.跟骨Brodie's脓肿误诊为结核性骨脓肿1例 [J], 李和平;孟江宏;邹振宇2.Brodie's骨脓肿的误诊分析及治疗 [J], 王双能;张锡光;纳强;陆景华;李潜慧3.右胫骨下端Brodie骨脓肿误诊1例报告 [J], 胡喜春;黄长明4.闭式灌洗法治疗急性期哑铃型Brodie骨脓肿 [J], 李雪;陈丽冬5.中西医结合治疗Brodie骨脓肿49例疗效观察 [J], 张卫东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
局限性骨脓肿有哪些症状？
局限性骨脓肿有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍局限性骨脓肿症状，尤其是局限性骨脓肿的早期症状，局限性骨脓肿有什么表现？得了局限性骨脓肿会怎样？以及局限性骨脓肿有哪些并发病症，局限性骨脓肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*局限性骨脓肿常见症状：
脓肿、骨痛、骨硬化、死骨、骶骨囊肿
*一、症状
患者表现为局部隐痛、肿、热，有时毫无不适。
一旦体质差，可局部急性发作。
X片示干骺端囊样破坏区，周围骨质硬化，直径1～7cm不等，有时在病灶内可能有小死骨碎片。
经抗生素治疗和休息可好转，但不能根治，易复发。
病员通常无急性血源性骨髓炎的病史。
病程往往迁徙性，持续数年之久，当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红，使用抗生素后炎症变化迅速消退。
少数病例炎症不能控制穿破流脓。
*二、诊断
根据临床表现及典型的X线平片表现，诊断即可确诊。
*以上是对于局限性骨脓肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下局限性骨脓肿并发症，局限性骨脓肿还会引起哪些疾病
呢？
*局限性骨脓肿常见并发症：
骨关节炎
*一、并发病症
本病的并发症较少见，除了引起全身发热，局部隐痛、肿、热外。
如脓肿区破坏且破坏区涉及骨的边缘或皮质时，临近可见到条状骨膜反应，偶见死骨。
有一些情况下还可以引起骨皮质增生硬化和骨性关节炎。
*温馨提示：以上就是对于局限性骨脓肿症状，局限性骨脓肿并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“局限性骨脓肿”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施：
一般护理 患肢护理 伤口灌注引流护理 对症护理
体温 过高
疼痛
焦虑
1.密切监测体温
2.药物降温辅以物 理降温 3.保持清洁干燥 4.监测血常规
1.准确及时评估患 者疼痛情况
2.药物止痛
3.心理疏导
1.与患者及家属沟 通了解患者主要的 心理问题
2.有针对性心理疏 导 3.增强患者信心
存在护理问题：
1.体温过高：与毒素吸收中毒有关
2.疼痛：与炎性介质刺激有关 3.焦虑：与担心手术、预后有关
4.知识缺乏：缺乏与疾病相关知识 5.潜在并发症：病理性骨折、 关节 僵硬、化脓性关节炎、感染等
护理目标：
体温恢复正常 疼痛缓解或减轻 肢体最大限度恢复功能 情绪稳定，焦虑减轻或消失 无并发症发生
LOGO
有 不 同 程 度 膨 胀 变 薄 ， 且 骨
透 亮 区 ， 边 缘 清 晰 而 硬 化 ，
髓 腔 呈 现 出 中 心 性 、 单 房 性 、
肿
病 变 多 位 于 长 管 状 骨 的 干
急性期：全身应用抗生素常用林可霉素，也可选
用广谱抗生素
非急性期 偶有发作使用广谱抗生素
反复发作应手术治疗，时间为二 次发作的间歇期
知识缺乏：
1.缺乏疾病相关知识；
- 向患者宣教疾病的发病原因及诱发因素，临床表现，主要治疗 手段及疗效，让患者对疾病有全面正确的认识了解。
2.缺乏康复相关知识：
- 术前教会患者主要的功能锻炼方法，让患者了解功能锻炼的重 要性和必要性，提高患者遵医依从性，增强主观能动性。
3.缺乏日常生活保健相关知识：
骨样骨瘤 骨干，骨样骨瘤有持续局限性疼痛，其疼痛 程度较一般良性肿瘤明显，且夜间痛加重， 阿司匹林可缓解。检查局部有压痛，病程长 才有肌萎缩。
非骨化性 多见于青少年，亦好发于股骨胫骨等长骨， 局部疼痛一般较轻微，这些与本症相似。非 纤维瘤 骨化性纤维瘤可位于干骺端，亦有位于骨皮 质者。
骨囊肿
良性骨肿瘤样病变，多见于青少年和儿童，好 发于长管状骨干骺端，最常见部位是股骨、肱 骨上端,其次是胫骨近端、股骨下端、腓骨、尺 骨等，病因不清。多数患者无明显症状，有时 局部隐痛或肢体局部肿胀，绝大多数患者发生 病理性骨折后就诊。
手术方法：急性期钻孔引流或开窗减压，伤口闭
式灌洗引流，慢性期手术清除死骨和炎性肉芽组织， 消灭无效腔以闭合伤口，还可采用二期植骨或肌瓣 堵塞清除无效腔。
非手术治疗：
1.患肢制动早期足量联合应用抗生素，全身支持治疗。
2.烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗 原理是利用持辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗， 局部组织间隙内的液体回入血液，改善骨脓肿循环。对于 局限性骨脓肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗 法。有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法。温度控制在 80～100℃，每日1次，每次1小时，20次为一疗程。每个疗 程间隔1～2周。每次治疗完毕，应外加弹力绷带包扎。依 据临床观察经1～2个疗程后可见患肢组织松软，肢体逐步 缩小，特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作。
骨样骨瘤
X线见硬化的骨皮质内有一卵圆形透光影—称为“病巢” 其长轴通常<2.0cm。
非骨化性纤维瘤位于骨皮质表现为向外突出骨壳变薄。
而其基底有骨质硬化增厚。肿瘤区为低密影，其范围有大
有小。这与骨感染病灶四围均硬化增厚有明显区别。皮 质 越源自骨 皮 质椭 圆 形
骺 端 ，
骨 囊
接 近 囊 肿 中 心 越 菲 薄 。
诊断：
根据临床表现及典型的X线平片表现，即可确诊。 1. X线表现：在长骨干骺端或骨干部出现圆形或椭圆形 骨质破坏区，边缘比较整齐的透亮区，周围可见密度增高 的硬化骨质环绕，骨膜增生及死骨很少见。
2. CT检查：CT扫描显示病灶为一卵圆形低密度影，其边 界有骨质硬化环。
鉴别诊断
多见于20～40岁成人，好发于胫骨股骨等长
- 给予患者详细的出院指导，应包括日常生活中的注意事项，疾 病的预防等，帮助患者尽快回归正常的家庭和社会生活。
预防术后并发症：
病理性骨折 关节僵硬
化脓性关节炎
• 手术中避免暴力施术 • 术后晚负重，避免扭伤挫伤
•术后早期功能锻炼 •定期复查了解下一步锻炼方法
• 观察临近关节及其他部位有无转移病灶 • 预防交叉感染
为什么会发生局限性骨脓肿？
(一)发病原因 目前大多认为局限性骨脓肿是由于细菌栓子通过血循停
留在干骺端，形成局部病灶。病情长期稳定，劳累或轻微 外伤可致发病。 (二)发病机制
在感染时，由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时， 感染可被局限于骨的干骺端，形成局限性脓肿。
临床表现:
患者表现为局部隐痛、肿、热，有时毫无不适。一旦 体质差，可局部急性发作。经抗生素治疗和休息可好转， 但不能根治，易复发。病员通常无急性血源性骨髓炎的病 史。病程往往迁延性，持续数年之久，当劳累或轻微外伤 后局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红，使用抗生素 后炎症变化迅速消退。少数病例炎症不能控制穿破流脓。
病史汇报 疾病相关知识 鉴别诊断 疾病治疗 护理问题及措施
局限性骨脓肿是骨髓炎的另一种表现又称
Brodie’s脓肿，急性化脓性骨髓炎后由于身体抵抗力 强，细菌毒性低，但局部病灶未完全消灭，残留在 干骺端中心，使之局限化而不向周围扩散，病灶周 围形成圆形骨硬化带。多发生于青壮年，多见于胫 骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。 患者多有急性感染史，以后遗留有局限性疼痛。重 者可有红热、肿胀等局部表现，但少有严重者。一 般无全身症状可有间歇期，并呈急性发作。