螺旋CT对女性盆腔囊性病变的鉴别诊断
女性盆腔良性多囊性病变的MSCT诊断
【 摘要 】 目的
探讨１ 层螺旋 Ｃ 对 女性盆腔多囊性病 变的诊断价值 。 ６ Ｔ 方法 回顾性分析经
本组 ６ 例 ８ 个病灶 ， Ｔ ２ ３ Ｃ 术
手术及 病理证实 的 ６ 例女性盆 腔多囊性病变 的 ＭＳ Ｔ ２ Ｃ 表现 。 结果
前准确定 位 ５ 例（８７ 。其 中卵巢囊腺瘤 ２ 例；卵巢囊肿 ７ ；卵巢子宫 内膜 异位 囊肿 ８ ； ５ ８ ．％） １ 例 例 卵巢 畸胎 瘤 ５例 ；输卵 管积液 ３ ；盆 腔脓 肿 ３ ；盆腔包裹 性积液 １ ；盆腔淋巴管瘤 ３ ； 例 。对 于饮食控 制 良好 、血钾 参 考 文献 水 平 稍 偏 高 的 患者 ，可适 当提 高 透析 液 钾 离 子 ［】 赵晋媛 ， １ 徐贵华 ， 袁利 ， 维持性血透患者透析相 等． 浓 度至 ３０ ｏ Ｌ 在清 除体 内过多钾 的 同时 ， ．ｍｍ ｌ ， ／ 血 钾 浓 度 的波 动相 对 缓 和 ，故 对 心肌 细 胞 电生理
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ８期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｓ ｐｅ ｅ ０ ，Ｖｏ．８ Ｎ ．８ ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ２ １ ｏ１ １
患者 ，体 内血 钾受 饮食 、尿量 、药物 影 响较大 ， 血钾 水 平 参 差不 齐 ，沿 用 固定 浓 度 的透 析 液 存
１ ８ １ ３ Ｏ — １．
４ 叶朝阳 ， 张翼翔 ． 高钾透析治疗血液透析相 显改善【 ６ ＿ 目前关 于透 析液 中电解质 浓度 配 比 【】 吴 玉梅 ， 。
关 心律 失常【 ＿ Ｊ 中国急救医学 ，２ ０ ，２ （ ９ 】 ０ ２ ２２ ６ ． 的研 究 也 在 积极 地 开 展 ，并 在 临床 工 作 中进行 【 马文芳 ． ５ 】 高钾透析液对透析 结果 的影响分析【 ＿ Ｊ 中国 】 了诸多尝试 。有专 家提 出，透 析过程 中通 过调整
螺旋CT在女性盆腔的临床应用
螺旋CT在女性盆腔的临床应用螺旋CT血管高峰期增强扫描有助于明确女性盆腔正常解剖结构，提高病变的发现率并显示其特征，提高盆腔肿瘤的分期准确性。
对临床2011年～2012年女性盆腔肿瘤螺旋CT检查分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集60例女性盆腔肿瘤患者，行螺旋CT扫描均经手术病理证实。
年龄23～65岁。
盆腔左侧肿块20例，右侧22例，双侧18例。
有急性腹痛、肿块蒂扭转2例。
1.2 方法常规于检查前2h分次口服3％～5％的碘溶液1 500～2 000ml，或在口服造影剂中加适量的甘露醇可加快肠道充盈过程，减少等候时间。
一般情况下，无需作直肠和乙状结肠的特殊准备，行直肠、结肠肿瘤分期的病人建议采用生理盐水保留灌肠。
螺旋CT增强扫描一般从外周静脉注射造影剂80～120ml，速率2～3ml／s，常规扫描在注射开始后60～70s开始，从耻骨联合下缘扫描至髂嵴水平。
卵巢癌分期的病人，扫描范围应包括整个腹部，扫描从膈顶开始至盆腔。
该期内肝脏的强化达峰值，有利于肝转移灶的检出，因注射的造影剂总量较大，腹部及盆腔脏器和血管强化尚处于峰值，有利于淋巴结的判别和腹腔种植灶的发现[1]。
对肿瘤病灶尤其是囊实质性肿块，为了解肿瘤的血供情况，可先作病灶区的动脉相扫描，然后行大范围的门脉期扫描。
部分病例膀胱与囊性肿块难以区别时，可在膀胱充盈阳性造影剂后作延迟期扫描。
层厚一般取7～10mm，螺距1.2～1.5，为显示囊内分膈、壁结节及小的软组织成分，兴趣区层厚可改为3～5mm。
腹部与盆腔联合扫描时，因扫描范围大，螺距多采用1.5。
一次或两次屏气完成。
2 结果病灶大小200 mm×175 mm×96 mm，最小35 mm×30 mm。
囊性病变定义为CT图像上囊性区占病灶的2/3以上，囊壁及囊内间隔厚度以3mm为界，小于3mm为薄壁，大于3mm为厚壁。
本组60例病例CT诊断定位正确56例，定性正确49例。
输卵管及卵巢脓肿超声与螺旋CT的诊断
输卵管及卵巢脓肿超声与螺旋CT的诊断【关键词】输卵管卵巢脓肿超声螺旋CT输卵管脓肿(fallopian tube abscess，FTA)、输卵管卵巢脓肿(tuboovarian abscess，TOA)是急性盆腔炎的一种病症，需要尽快明确诊断，采取医治方法，操纵感染蔓延。
大多数盆腔炎症依照临床表现及超声检查(ultrasonography，US)就可诊断，但部份部份临床病症不典型，需借助螺旋CT(spiral computed tomography，SCT)等检查与其他病变辨别。
本文回忆分析20例输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿US及SCT资料，探讨其影像特点。
对象与方式1.对象：2003年10月至2007年12月，在本院行US及SCT 检查，经手术及病理证明为输卵管与卵巢脓肿患者20例。
年龄22～53岁，平均岁。
2.临床要紧表现与诊断：有下腹痛者占85 %(17/20)，其中下腹痛急性起病，病程7～10 d 8例，慢性病程2～7个月9例，无明显腹痛及不适感者占15 %(3/20)。
既往有盆腔炎病史2例，引产后7 d 后下腹疼痛1例，急性阑尾炎术后半年中断下腹痛1例，无明显诱因显现下腹疼痛13例、其中3例有阴道排液，3例自觉下腹部包块及体检发觉盆腔包块，但无临床病症。
伴有发烧及白细胞升高8例，临床诊断为急性盆腔感染。
尿频、尿急、尿痛、排便困难7例，临床诊断为盆腔炎。
及SCT检查：采纳GELogiq7超生诊断仪，被检查者憋尿，取仰卧位，对输卵管与卵巢进行多切面扫查。
对诊断有疑义或不典型的病例，为明确诊断并为临床提供准确的诊断依据，采纳TOSHIBA Aquilion 16层螺旋CT检查，扫描层厚5～10 mm，距离5 mm，螺距～1，120 kV，220 mAs;矩阵均为512×512。
所有患者平扫完后均经肘静脉注射对照剂增强扫描，对照剂为碘海醇(300 g/L)，2 ml/kg体重，注射流率 ml/s，延迟40 s、80 s扫描。
女性附件囊性病变的CT诊断
女性附件囊性病变的CT诊断来源：本站原创作者：沈文荣发布时间：2008-01-23一、检查方法和技术在盆腔CT检查中，胃肠道的充分准备和膀胱的良好充盈是必不可少的，有助于盆腔正常结构的显示和准确判断脏器间的关系，避免误诊。
常规于检查前3小时、2小时、1小时分别口服300ml经肾排泄的稀释成1%～1.5%的造影剂。
应用这种方法，盆腔部小肠大部充盈良好，部分排泄较快的病人，结肠和（或）直肠亦可充盈造影剂。
应用同样稀释的造影剂充盈直肠、乙状结肠，能使骶骨前区易于辨认，但不常用。
对女性生殖系统的检查，应常规应用阴道塞，以确定阴道穹隆和子宫颈情况。
如发现盆腔有病变或可疑病变，可行增强扫描以显示盆壁血管、鉴别肿块性质和（或）了解肿块血供。
二、良性病变（一）卵巢囊肿大多数卵巢囊肿无症状。
在CT上卵巢囊肿表现为外形光滑的囊性块影，密度均匀，CT值接近于水；囊壁薄而均匀，边缘光滑；增强后囊内容物不强化、囊壁通常亦不强化。
大多数卵巢囊肿为单个，一般较小（直径小于4cm），但亦可能较大或多个或两侧卵巢同时有囊肿。
CT不能鉴别浆液性囊肿、滤泡性囊肿、或黄体囊肿，但可确诊囊肿急性出血，因为出血时囊内密度增高。
（二）卵巢子宫内膜异位征常见于30～40岁的不孕妇女，临床上有痛经史，最常见于卵巢。
CT表现为：1、卵巢部位有圆形或类圆形病变，呈水样密度或稍高于水样密度，可见分层现象，与出血有关。
2、病变可较大，且半数为双侧性。
3、囊壁厚薄可不一致，可光滑或粗糙。
但无结节或肿块。
4、囊肿与周围粘连呈幕状突起，与邻近器官无明确分界。
5、增强后囊内无明显强化，但囊壁可无或稍有强化。
（三）囊性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的10%～15%，主要见于育龄妇女，少见于青春期前或更年期。
绝大多数囊性畸胎瘤为良性，其中约0.25%～0.8%发生恶变。
CT表现为：1、肿瘤呈囊状或混合密度软组织肿块影，内含有脂肪，CT值低于-40Hu，有时可见脂液分层，改变体位时其内容物可随重力而改变位置。
螺旋CT、MRI在盆腔附件囊实性病变诊断和鉴别诊断中的应用意义
论 著影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第4期盆腔附件囊实性病变在临床上较为常见，目前常见的包括卵巢囊肿、囊腺瘤、囊性畸胎瘤等，由于囊性病变导致影像学信号较为复杂，强度不均，无法准确判断出病变的部位以及形态，对医者的诊断具有一定的影响[1]。
螺旋CT检测是以往临床上常用的手段之一，但是C T平扫只能从矢状面以及冠状面对病灶进行观察，拥有一定的局限性，无法对病灶进行全面的观察[2]，以至于造成误诊的情况较高，近年来，M R I检测在影像学中应用较为频繁，在女性生殖系统疾病中，采用M R I检查取得较为明显的应用价值，和传统检查手段相比较，M R I具有多平面、多方位、多参数以及低创性、高分辨率等优势，可通过多个方位对病灶进行全面的扫面，以便于医者观察进行诊断[3]。
本次实验选取在前两年（2016年3月—2018年1月）来我院接受诊断的疑似盆腔附件囊实性病变的100例患者为研究对象，按照合理的分组方法分为两组给予不同的诊断方法，根据患者的诊断结果与病理学检查结果进行对比，来探讨螺旋C T以及M R I 诊断方法对于盆腔附件囊实性病变的诊断可信度，是否能够用于临床诊断的标准，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料选取我院在前两年（2016年3月—2018年1月）接受的疑似盆腔附件囊实性病变的患者100例为研究对象，本次研究对象均知情并同意参与研究，研究内容得到医院伦理委员会的审批。
将这100例患者根据床位号分为给予螺旋CT诊断的对照组和采用MRI进行诊断的实验组，对照组40例，年龄32～45岁，平均年龄（35.45±2.03）岁，病程4个月～7个月，平均病程（5.45±0.23）月，实验组60例，年龄33～48岁，平均年龄（36.48±1.86）岁，病程3个月～6个月，平均病程（5.02±0.61）月。
这100例患者中卵巢子宫内膜异位囊肿33例，盆腔脓肿8例，卵巢囊腺瘤26例，卵巢囊腺癌33例。
盆腔囊性占位性病变CT分析
盆腔囊性占位性病变CT分析
陈烟辉;梁礼平;黄莹;杨毅;黄亦峰
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2007(014)004
【摘要】盆腔囊性占位性病变种类较多，各有其特点。
我们分析了近2年-3年来我院CT检查结果，报道如下。
【总页数】2页(P416-417)
【作者】陈烟辉;梁礼平;黄莹;杨毅;黄亦峰
【作者单位】福建泉州180医院,福建,泉州,362000;福建泉州180医院,福建,泉州,362000;福建泉州180医院,福建,泉州,362000;福建泉州180医院,福建,泉州,362000;福建泉州180医院,福建,泉州,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.MRI在女性盆腔囊性和囊实性病变中的应用研究 [J], 李锋
2.超声引导经皮、经阴道介入治疗盆腔囊性占位性病变 [J], 王强;杨玮;卢继周;连龙虎;王婷;孙秀英;张琼;景海燕
3.超声引导经皮、经阴道介入治疗盆腔囊性占位性病变 [J], 王强; 杨玮; 卢继周; 连龙虎; 王婷; 孙秀英; 张琼; 景海燕
4.MRI对女性盆腔囊性及囊实性病变诊断的应用价值分析 [J], 徐晓雷
5.妇科盆腔囊性占位性病变60例MRI诊断分析 [J], 巨喜焕;马纯欣;方达;韦建武
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多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变的鉴别诊断
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CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用
内膜异位 囊肿表 现 为不 同时期 出血 性 ， 需 经 病 理 才 能 明 确 诊 断 。
３ ２ ２盆 腔 感染性 肿块 ．． 部 分
卵 巢 的移 动 性 较 大 ， 其 位 置 征 象 ， 囊 肿 内 反 复 出血 ， 压 力 增
可 因子 宫位置 的不 同和 大肠 充盈 程 高 ， 囊 壁 破 裂 渗 血 ， 导 致 与 周 围 来源 于 卵巢输 卵管 ，部 分非 卵巢 输 度 而受 影 响 ，一般位 于 子 宫底 的后 组 织粘 连 和 囊 腔 外 新 的血 液 积 聚 ， 卵 管 来 源 ［］ ９ 。表 现 均 可 为分 房 的 外侧 。卵巢血 供 主要 由卵巢动 脉 和 形 成 相 互 粘 连 的 多 房 性 囊 肿 ］ 脓腔 ，壁 厚 强化 明 显，周 围脂 肪 间 。 卵巢 静 脉组 成 ，卵巢 肿瘤 时 ，同侧 有 新 鲜 出 血 时 ， 可 见 分 层 现 象 。 隙模 糊 。本 组 ６例 中 ２ 来源 于 卵 例 的卵巢 血管 可增 粗 ，正 常或增 粗 的 Ｃ 图像上 出现局 限性 密度增 高 区或 巢输 卵 管 ，３例为 阑尾 脓肿 。感 染 Ｔ
脓 ）易与 卵 巢源 性 的 肿 块相 混 淆 ，
巢肿瘤 。
卵巢 囊 腺 瘤 分 浆 液 性 和 黏 液 断过程 中要考 虑到 感染性 病变 的可 腺 瘤 通常 为 单侧 ，壁 薄而 规 则 ，单 高 ，可做 出准 确 诊 断 。 ３ ２ ３ 子 宫 来源 病变 粘 膜 ．．
本组 中两例 输卵 管积脓 均误诊 为卵 性 ，体积 均较 大 ，典 型 的浆 液 性囊 能 ， 再 结 合 临床 血 常 规 白细 胞 增 子 宫 源 性 的病 变 亦 较 常 见 ， 房 多 见 ，部分 可见 纤细 间隔或 细条
女性盆腔囊性病变的CT、MR诊断
盆腔 囊性包 块在女性盆 腔病变 中较为常见 ，类 型多种 多样。笔者 收集我院经手术及病 理证实 的女性盆腔 囊性包块７ Ｏ 例 ，分析 其螺旋Ｃ Ｔ 及 ＭＲ 影像 表现 ，探讨 螺旋Ｃ Ｔ 及ＭＲ 对 女性 患者盆 腔囊性 包块 的诊断 及鉴别 诊断意义 ，提高对盆 腔囊性病变的定位及定性诊 断水平 。 １资料 与方 法 收集我 院２ ０ ０ ７ 年８ 月至２ ０ １ ２ 年７ 月经 手术及病理证 实的女性 盆腔囊
节 ，增 强后 均明显 强化 ，其 中 １ Ｎ 为交界性 ，并双侧 发病 。卵巢囊腺 癌共３ 例 ，浆液性囊腺 癌２ 例 ，黏液性 囊腺癌 １ 例 ，均为单侧 ，多房病 灶 ，有壁 结节 ，囊 壁 、分 隔厚 薄不 均匀 ，增 强后强 化 明显 ，边 界欠 清 ，合并有 盆腔 积液 ，１ Ｎ盆腔 、腹 股 沟见淋 巴结 肿大 ，１ 例 并发大 网膜转 移。卵 巢囊性 畸胎瘤 １ ２ 例 ，圆形或类 圆形 ，ｌ ０ 例为单 侧 ，２ Ｎ 为双 侧发病 ，３ Ｎ多 发 ，分 界清 ，１ １ Ｎ见 脂肪密 度 ，８ 例见 斑片 状或 壳样钙 化。其 中１ 例为 多房囊 性密度 ，未见脂 肪及钙化 ，误诊 为囊腺
性包 块７ Ｏ 例 。年龄 １ ５ ～６ ９ 岁 ，平均３ ９ ． ５ 岁 。其 主要临 床症状为腹 部包
ห้องสมุดไป่ตู้
例 ，呈 圆 形 或卵 圆形 薄壁 囊性 包 块 ；巧克 力 囊肿 １ １ 例 ，其 中单侧 ８
例 ，多 房 ８ 例 ，囊 壁 薄 ，囊 内出血 ２ 例 ，１ 例 囊 内见子 囊 。卵巢 囊腺
３ ｍ ｍ），增强对 比剂为碘海醇 ，剂量 ８ Ｏ ～１ ０ ０ ｍ Ｌ，速率２ ． ５ ～３ ． ０ ｍ Ｌ ／ ｓ 。
盆腔包裹 性脓 肿３ 例 ，均为厚 壁多房 ，囊 内密度 较高 ，周 围脂肪 间隙
卵巢囊肿和肿瘤样病变的螺旋CT诊断价值
年 ７月经手术证实 、Ｔ诊断为卵巢囊肿及肿瘤样病 变 ５ 例 Ｃ ６
进 行 回顾 性 分 析 。报 告 如 下 。 １ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组共 ５ 例 ， ６ 发病年龄 ｌ ９ （ 均 ３ ８～６ 岁 平 ６
岁） 。其 中主诉腹痛 ７例 ， 阴道 不规则 出血 ２ ； 提示 ３例 Ｂ超 ２ 例为卵巢肿瘤 。 ６ １２ 方法 ． 使 用 日本 东芝 Ａ Ｔ ０ ／ Ｆ螺旋 Ｃ Ｃ Ｆ２Ｎ Ｖ Ｔ机 ， 自耻 骨联合 向头侧扫 描， 层厚 ７～１ｒ 螺距 １ ． ； 强对 比 ０ ｍ， ａ ～１２ 增 剂用优维显 ， 剂量 ８ｍ ， ０ ｌ速率 ２ ｍ／ ， ～３ ｌｓ延迟 ３ ４ｓ重复扫 ０— ０ ，
３２ 卵巢炎性肿块 与肿瘤 的鉴别诊断 ．
腔炎性肿块与卵巢肿瘤 的鉴别在 Ｃ Ｔ诊断 中一直较为 困难 。 尽管 Ｓ Ｔ可行各期 增强 扫描 以观 察病灶 的血供 特点 ， 多 Ｃ 但 数学者认 为并无多大价值。急性或亚急性 炎性 肿块 的脓肿 未液化或液化 不明显时 ， 增强扫描表 现也可酷似 卵巢 癌 ， 故 需密切结合临床 ：１ 一般炎性 肿块 病程 短 ， 块可 短期增 （） 肿
脓 腔 或 炎 性 包 块 ， Ｂ 或 Ｃ 引 下 穿 刺 是 一 种 行 之有 效 经 超 Ｔ导 的方 法 ， 以达 到 诊 断 和 治疗 的 目的 。 可
２ １ 卵巢囊肿 ． 巢综合征 ２ 。 例
Ｃ Ｔ诊 断卵巢囊 肿 ２ 。手术 结果 ： ４例 单纯
３３ 几种影像学检查方法的 比较 ．
维普资讯
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５０ ４月第 ９卷第 ４期
【专题】卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断（MRI、CT）
【专题】卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断（MRI、CT）卵巢组织结构复杂，代谢旺盛，月经周期解剖、生理变化大，是女性最易患病和病变种类最多的器官之一，其大多数病变的诊断和处理有赖于影像学检查。
卵巢病变种类繁多，60-70%为囊性病变，且临床表现缺乏特异性。
影像检查方法：超声、CT、MRI。
MRI软组织对比度好，多方位成像，无放射损伤，已越来越多地应用于女性生殖系统疾病的检查。
疾病分类卵巢囊性病变：•卵巢瘤样病变•卵巢囊性肿瘤卵巢瘤样病变：•功能性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿）•多囊卵巢综合征•腹膜包裹性囊肿•子宫内膜异位囊肿卵巢囊性肿瘤：•卵巢冠囊肿•浆液性囊腺瘤•黏液性囊腺瘤•囊腺癌•畸胎瘤卵巢的囊性病变中有实质成分和间隔的，应首先考虑为肿瘤性病变，对直径超过5cm以上的囊性病变，即使没有实质成分和间隔，也应高度怀疑为肿瘤性病变。
卵巢囊性病变（按部位分类）部位病变滤泡囊肿，黄体囊肿，卵巢冠囊肿，单侧囊性畸胎瘤，子宫内膜异位囊肿，黏液性囊腺瘤/癌双侧浆液性囊腺瘤/癌，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位囊肿，囊性畸胎瘤卵巢囊性病变（按囊内容物分类）内容物病变水滤泡囊肿，卵巢冠囊肿，囊性畸胎瘤，浆液性囊腺瘤/癌，多囊卵巢综合征高铁血红蛋白子宫内膜异位囊肿，黄体囊肿脂肪囊性畸胎瘤蛋白黏液性囊腺瘤/癌钙化囊性畸胎瘤，浆液性囊腺瘤/癌鉴别诊断流程图卵巢囊性病变的MRI表现与鉴别诊断疾病类型囊壁分隔实性成分内容物T1WI内容物T2WI强化特点滤泡囊肿薄壁单房低信号高信号无多小于3cm 黄体囊肿薄壁单房低/高信号高信号无可有血肿表现多囊卵巢综合征较厚多囊低信号高信号囊壁强化囊间见T2WI低信号的纤维组织子宫内膜异位囊肿薄/厚壁单或多房高信号高信号囊壁/分隔强化血肿表现“卫星囊”卵巢冠囊肿薄壁单房低信号高信号无可体积较大囊性畸胎瘤较厚单或多房低/高信号低/高信号囊壁强化可见脂液平面卵巢囊腺瘤薄壁单或多房低/高信号高信号囊壁/分隔强化壁/分隔较均匀卵巢囊腺癌薄/厚壁单或多房低信号高信号囊壁/分隔强化可见实性部分、恶性征象相关疾病影像学表现1、功能性囊肿亦称卵巢非赘生性囊肿，是与卵巢功能密切相关的潴留性囊肿，临床上与月经周期关系密切，多在2个月内自行吸收，常见排卵前的滤泡囊肿和月经前的黄体囊肿。
MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断
MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断作为一种严重威胁女性生理健康的的疾病。
盆腔脓肿的治疗费用高且不易治愈。
其主要来源于厌氧菌的感染，常见的治疗主要为抗生素治疗。
严重时候需要采取手术治疗。
对于女性来说，患上盆腔脓肿是一件令人头疼的事情。
盆腔脓肿的临床表现1.急性附件炎表现发生脓肿现场的患者体温在短时间内都会达到39℃左右，其会伴随异常的心率加快以及下腹绞痛等症状。
一般而言，慢性疼痛患者占据五分之一，而五分之四以上的患者多是急性疼痛。
急性附件炎的患者阴道分泌物会增加更会伴随着双附件绞痛问题。
这种痛苦难以抑制，是一种急性病症，在医生的检查下，很多患者的子宫一侧以及子宫直肠隔膜会产生包块问题，大部分患者的发病问题严重，不过经过就诊处理后，能够减轻发热问题。
2.脓肿表现部分患者的疼痛不能够抑制，会加重腹部刺痛感，严重时候会产生直肠压迫的症状，也直接刺激膀胱，让患者有直接的排便尿痛感。
最严重时会出现“全身中毒”症状。
患者的子宫等组织甚至会肿胀、硬化，甚至出现肿块，疼痛感明显。
3.脓肿破溃表现实际上，当脓肿问题严重后，患者的经过泌尿系统以及阴道会排出大量的脓液，这个阶段的肿胀情况有所缓解，患者身体的高温高热以及腹痛问题都能够舒缓。
临床检查中，肿块也会不断消失或者减小。
这种现象也暗示着盆腔脓肿问题也已经往阴道穿破。
4.脓肿破入腹腔表现患者病情若持续恶化，会转化成全身腹痛以及下腹持续疼痛，并伴有严重的恶心以及呕吐问题。
患者的身体出现很多问题，脉搏会变得十分微弱，血压也会迅速下降，患者会出现严重的“冒冷汗”现象。
盆腔脓肿的患病来源盆腔脓肿在欧美国家患病率较高，在美国，每年约有一百万妇女患上此病。
该病的治疗费用高且治愈度低，分析其患病直接原因，主要由以下几点：首先，多个性伴侣、不合理使用药物、女性经期不注意卫生或者产褥期护理不当以及多次流产、细菌感染等。
该疾病的发病不仅仅局限为一个部位，也可能涉及多个器官和组织。
该疾病患病有一定周期性的表现。
卵巢囊性病变的CT诊断
Ｊ Ｍ ，０ １Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｐ Ｉ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ ４
・
２ ５ ・ ５
・
论 著・
卵巢 囊 性病 变 的 Ｃ Ｔ诊 断
彭剑峰 ， 宗伟 ， 向群 严 张
（ 广东省广州市花都 区人 民医院放射科 ， 广东 广州 ５ ０ ０ ） １８ ０
证 实的卵巢囊性病变 ６ 例 ，回顾 性分析其 Ｃ １ Ｔ表 现 ，探讨 螺 旋 Ｃ Ｔ对 卵 巢囊 性 病 变 的诊 断 及鉴 别 诊 断价值 ， 提高对该类病变的定位及定性诊断水平。
从耻骨联合上缘至髂嵴区域 ，病灶 巨大者扩大扫描
范 围至扫 描整个 病灶 为止 。
２ 结果 ’
软组织密度成分或骨骼及钙化等 ， 部分形成特征性 的脂肪 一 液体平面 ， 有时可见 由囊壁突向腔 内的皮 样栓 。如病变中均为液体 ， 未见脂肪及钙化时， 易误 诊为其他囊性病变 ， 此时需经病理才能准确定性。 卵巢囊 性病 变种 类 繁多 ，Ｔ能很 好地 显示 病 变 Ｃ 的结构及其周 围情况 ，具有很高的定位准确率 ， 对
收集 我 院 ２ ０ ０ ５年 ７月 至 ２ １ 年 １月经 病理 证 ０１ 实 的卵巢囊性病变 ６ ｌ例 。年 龄 １ ４～７ ２岁 ，平 均 ４． 。 ０６岁 主要 临床 表现 为腹 部包 块 、 腹胀 、 痛 、 经 腹 月 异常等。
１ ． 检 查 方法 ２
于扫描 前 晚无渣 饮食 ，扫描 时保 持膀 胱适 度充
３２ 卵巢 囊性病 变的 Ｃ ． Ｔ定性诊 断 一
不均 ， 有实性部分及壁结节 ， 明显强化 ， 而这些表现 在部分 良性囊腺瘤中亦可出现 ， 此时两者鉴别较 困 难。当病变实性部分较多 ， 出现周 围组织浸润 ， 边缘
女性盆腔囊性占位病变的CT诊断
卵巢囊肿 １ ２例 ， 卵巢囊腺瘤 １ ０例 （ 浆 液 性 ７例 ， 黏 液性 ３例 ） ， Ｃ Ｔ
表现为囊 、 实性包块 ， 部分（ 浆液性 ） 分隔 ； 盆 腔 囊 性 感 染 性 包 块 ７例 ， 囊壁略厚 、 边缘毛糙 ； 卵巢 畸 胎 瘤 ４例 ， 宫 外 孕
３例 ， 以囊 性 为 主 的 囊 实 性 肿 块 影 ， 实性 部 分 强 化 。结 论 ｃ Ｔ检查 对 女 性 盆 腔 囊 性 占位 病 变 的定 位 、 定 性 具 有 较 高
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｓ ｔ ａ ｆ ａ ｎ ｄ Ｗｏ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ・２１ ・
女 性 盆 腔 囊 性 占位 病 变 的 Ｃ Ｔ诊 断
２ ． １ 卵巢 囊肿 １ ２例 单 侧 ９例 ， 双侧 ３例 ， １例 对 侧合 并囊 性 畸胎瘤 ； 其 中单 纯性 囊肿 ６例 ， 卵 泡囊 肿
１ 例， 巧克力 囊 肿 ２例 ， 单 纯 性囊 肿 和 卵 泡囊 肿 主 要
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０—２ ０
２ ． ３ 盆 腔 囊性 感 染性 包块 ７例 ３例 为 阑尾 囊 性
炎 性包 块 ， ２例 为 输 卵管 积 水 或 积 脓 ， ２例 盆 腔 包 裹
作者简介 ： 上官建伟（ １ ９ ７ ６一） ， 男， 河南省渑池县人 ， 本科 ， 主治医师， 从 事 临 床 医学 影 像 诊 治 工 作 。
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｓ ｔ ａ ｆ ａ ｎ ｄ Ｗｏ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ・２ ３・
螺旋CT扫描在女性盆腔区囊性病变诊断与鉴别诊断中的价值
Ｂ超检查发现盆腔 区囊性包块来 行 Ｃ Ｔ检查 。Ｂ超 检查 因受 肠气干扰及检查 者的诊 断水 平及手 法等影 响 ，容 易误诊 或
巢囊腺瘤 、卵 巢囊 腺癌 、多 囊卵 巢 、卵 巢囊 肿 、卵 巢子 宫 内膜 异位症等 ，还有其 它如 子宫肌瘤囊 性变 、输 卵管积液 、
异位妊娠等 。另外 神 经鞘膜 瘤囊 变 、盆 腔脓肿 易与 生殖 系
ｖ ｕ ． ｍ ｅｈ ｄ ４ ａ ｅ ｉ ｅ ｖｃ ｒ ｇｏ ｒ ｄ ｍｉ ａ ｔ ｙ ｔ ｉ ａ ｅＣ ｍａ ｉ ｇ ｍａ ｉ ｓａｉ ｎ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｗ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｌ ａ ｅ ｔ ｏ ｓ： ０ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｐ ｌｉ ｅ ｉｎ ｐ ｅ ｏ ｎ ｎｌ ｃ ｓｉ ｄ ｓ ｓ Ｔ ｉ ｇｎ ｎ ｆ ｔ ｔ ｓａ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｅ ｅ ｒ ｔ ｐ ｃ ｉ ｌ ｈ ｙ ｃ ｅ ｅ ｏ ｏ ｖ
论 著
ｒｅ ｔ ｒａ ｉ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｙ ｌ ｉ ｍａ ・２ ・ ５
螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 在 女性 盆腔 区囊 性 病 变诊 断 与鉴 别 诊 断 中的 价值
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｐ ａ Ｃ ｃｎｎ ｍａ ’ Ｓｐｌ ｃｒｇ ｎｃｓｃｄｓａｅｄ ｇ ｏｉ ａｄｄｆｒｎｉ ｉ ｎ ｓ ｂｔ ｃ ：ｏ ｊｃｉ ： ｏｄｓ ｓ ｉ ｌ Ｔ ｓａｉｇｉ ｆ ｌ ｅ ｉ ｅｉ ｙｔ ｉ ｓ ｉ ｎｓ ｎ ｉｅ ｔｌ ａ ｏｉ ｒ ｖ ｃ ｓｒ ｎｅ ｅ ｖ ｏ ｉ ｅ ａ ｓ ｆｅ ａ ｄ ｇ ｓ
刘二娣 林 生贵 吕秀金
汕尾 ５ ６ ０ １６０ 广东省汕尾逸挥基金医 院放射科 ，广东
女性盆腔良性囊性包块的 CT诊断
定３ ７处病灶 。与 ＭＲ Ｉ 平扫 相 比， 增 强 扫描 更敏 感 ， 发现 病 灶处更 多（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。ＭＲ Ｉ 平扫 ， Ｔ １ ｗＩ 多 呈低信 号 或者 等 信号 ； Ｔ ２ ｗＩ 多呈高信 号 （ 不 均匀 ） 。增强 扫描 时 ， ２ １例患 者 于 动脉期呈 明显 强化 ， ２ Ｏ 例 患者 于静 脉期 呈低信号或者等信 号， ２ １ 例患者 于平衡期呈低信号 或者等信号 ， ２ ２例患者 于延
处病灶 。其 中 ， 单发病灶 １ ９例 ； ４例 患者 出现 ２ 个 病灶 ； ２例
迟期呈低信号 或者 等信号 。由此 可见 ， 在 ＭＲ Ｉ 平 扫 的基 础
上进行 动态增强 扫描有利于小肝癌 的定 性诊断 。综 上所述 ，
患者 出现 ３ 个病 灶 ； １ 例患者 出现 ４个病灶 。与 ＭＲ Ｉ 平扫相 比， 增强扫描更敏感 ， 发现病灶处更多 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ， 一４ ． ５ ０ ） 。
多具有一定 的特征性 ， 部分病变在 Ｃ Ｔ表 现上有重叠 ， 诊 断需结合其 他临床特点进行鉴别 。 关键词 盆腔 良性囊性包块 Ｃ Ｔ诊断 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ８ ０ １ — ０ ３
３ 讨 论
ＭＲＩ 平扫与增强扫描相 结合 ， 可达 到优势互 补 ， 达到 提高小
肝癌诊 断准确率 的 目的。 参 考 文 献
小肝癌 又称早期肝癌 。单个癌 结节 最大 径线 ＜３ ｃ ｍ， 或 者２ 个癌结 节最大径线之和￣３ ｃ ｍ［ 。小肝癌 临床症 状多不 显著 。临床 小肝 癌以梁柱状型为主 ， 常具有 浸润生长 及膨胀 生长 的作用 ， 对 患者 危害较 大 。验 ， Ｐ（０ ． ０ ５ ， 代表差异 具统计 学意义 。
女性盆腔囊性及囊实性病变的CT鉴别诊断
［ 摘要】目的 提高对 女性盆腔囊性病变 ｃ Ｔ诊断的正确性。方法 收集经病理证实 的女性盆腔囊性及囊 实性 病变 ９ ７例 ， 对其
ｃ Ｔ表现做回顾性分析 。结果 卵巢囊肿 ｌ 例 ， ８ 巧克力囊肿 １ 例 ， １ 囊腺瘤 ２ ９例 ， 腺癌 ７例 ， 囊 畸胎瘤 ７例 ， 卵巢转移瘤 ２例 ，
ｉｆｃ ｅ ｎ ｅ ｔｄ ｍ ａ ｓ， ｓ ２ｍｅａ ｔｔ ｃ ｒ ｉ ｏ ｔｓ ｉ ａ ｃ ｎ ｍａ，１ｅｏ ｙ ｓ ｃ ａ ｃ ｌｉｍ ｏ ａ ｍａ，ｌ ｌｉ ｈ ｍ ａｏ ｓ． Ｃｏｎｃｌ ｉ ｒ ｐｅｖｓ ｅ ｔｍａ ｕｓ ｏｎ ＣＴ ｈ ｓ ｈ ａ ｃ ｒ ｃ ｉ ｆ ｍａｅ ａ ｈｉ Ｊ ｓ ｃ ｕ ａ ｙ ｎ ｅ ｌ ｐｅｉｉ ｃ ｓ ｃ ｌ ｃ ｙｔ ｖ ｉ ａ ｙ ｔ －ｓ ｌｄ ｎｄ ｃ ｓｉ ｏ ｉ ｍａ ｓ 内膜癌 、 宫颈癌 ２例 ， 异位妊娠 ３例 ， 感染性包块 ９ ， 巴管瘤 ２例 ， 例 淋 腹膜后神经鞘瘤囊变 ２例 ， 腹
膜后平滑肌肉瘤 １ ， 例 宫旁血肿 １ ｃ 表现 主要为囊性及囊实性肿块 ， 例。 Ｔ 其影像特征各具特色 。 结论 ｃ Ｔ对女性盆腔囊性及
Ｍ ｅ ｈ ｓ Ｔ ｅ ｍａ ｉ ｇ ｄ ｔ ｆ ９ ｍｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｐ ｌｉ ｃ ｓ ｃ ｓ ｌ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｅ ａ ａｙ ｉ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｔ ｏｄ ｈ ｉ ｇ ｎ ａａ ｏ ７ ｗｏ ｎ ｉｇ ｏ ｅ ｓ ｅｖ ｃ ｙ ｔ — ｏｉ ｉ ｄ ｓ ｅ ｗ ｒ ｎ ｓｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｌ ．Ｒｅ ｕ ｔ １ ｏ ａ ｉｎ ｌ ｖ ｓ ｌｓ ｖｒ ８ ａ ｃ ｓ ， ｏ ａ ｉｎ ｅ ｄ ｍｅｒ ｃ ｓ ， ２ ｏ ａ ａ ｃ ｓ ｄ ｎ ｍａ， ｏ ａ ｉｎ ｃ ｓａ ｅ ｏ ｃ ｒｉ ｏ ｎ， ｏ ａ ｉｎ ｃ ｓ ｃ ｔｒ ｔｍａ， ｒ ｔｏ ｅｔ ｎ ａ ｙ ｔ １ ｖ ｒａ ｎ ｏ ｔ ａ １ ｉ ｌ ｙｔ ９ｖｒ ｎ ｙｔ ｅ ｏ ｉ ａ ７ ｖ ｒ ｙ ｔｄ ｎ ａ ｃｎ ｍａ ７ ｖ ｒ ｙ ｔ ｅ ａｏ ａ ａ ｉ ２ ｅｒ ｐ ｉ ｏ ｅ ｉ ｌ ｎ ｕ ｉ ｍｍｏ ｅｒｅ ｌ ｍａ， ｃ ｓ ｃ ｌｉｍｙ ｍａ ｆ ｔｒ ｓ ２ ａｉ ｏ ｏ ｅ ｄ ｍｅｒｕ ３ ｙ ｔ ｅｏ ｏ ｏ ｕ ｅｕ ， ｃ ｒｎ ｍａ ｆ ｎ ｏ ｔ ｍ ａ ｄ ｅ ｖｃ ｌ ｃ ｒｉ ｏ ｉ ｉ ｎ ｃ ｒ ｉａ ａ ｃｎ ｍａ， ｅ ｔｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ， ｐ ｌｉ ｃ ｓ ｃ ３ ｅｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ９ ｅｖｃ ｙ ｔ ｉ
螺旋CT、MRI在盆腔附件囊实性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值
医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期本量的肌层浸润深度进行评估，得出准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、86%、70%、92.5%、53.8%。
与文献结论基本一致。
Vereczkey等[3]也回顾性研究了子宫内膜癌患者术前MRI成像评估子宫内膜癌肌层浸润深度准确性，认为术前MRI扫描对于辅助正确术前分期及制定临床治疗方案包括评估是否进行淋巴结切除术都是必要的。
本研究得出结论基本与上述文献一致。
迄今为止，利用各种影像学检查方法判断术前子宫内膜癌淋巴结转移的能力较低[4]。
并且可能与子宫内膜癌的最主要临床伴随症状为子宫异常流血以及体检日益受到人们重视等原因有关，子宫内膜癌诊断常在早期，本研究中，53例样本中仅2例存在淋巴结转移。
因此本研究未对转移淋巴结进行分析。
【参考文献】[1] Pete I,Vereczkey I,et al.Evaluation of the Accuracy of Preoperative MRI in Measuring Myometrial Infiltration in Endometrial Carcinoma[J].Pathol Oncol Res,2014(20):327-333.[2] Wu WJ,YU MS,et al.The accuracy of magnetic resonance imaging for preoperative deep myometrium assessment in endometrial cancer[J].Taiwan Journal of Obstetrics Gynecology.2013,52(2):210-4.[3] Pete I,Vereczkey I,et al.Evaluation of the Accuracy of Preoperative MRI in Measuring Myometrial Infiltration in Endometrial Carcinoma[J].Pathol Oncol Res,2014(20):327-333.[4] Kinkel K.Pitfalls in staging uterine neoplasm with imaging:a review[J].Abdom Imaging,2006,31(2):164-173.螺旋CT、MRI在盆腔附件囊实性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值简昌友（凤冈县人民医院放射科 贵州 遵义 563000）【摘要】目的:探究在盆腔附件囊实性病变的诊断和鉴别中螺旋CT、MRI的应用价值。
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［ ］ 中华人 民共 和 国 卫 生 部 ． 药新 药 ， 研 究 指 导 原 则 ， ３ 中 晦床
１ ３， ９９ ４１．
［ ］ 江 苏新 医 学 院． 药 大辞 典 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出版 社 ５ 中 上 上
注 ｌ 对 照组 比较 Ｘ ＝ ４ ７ ６ Ｐ ０ ０ 与 ２ ．８，＜ ．５
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螺 旋 Ｃ 对 女 性盆 腔 囊 性病 变的 鉴 别 诊 断 Ｔ
王 豪 赖 丽英 一 张 如 思 ～
摘要 ： 目的 ： 高 螺 旋 Ｃ 诊 断 女 性 盆 腔 囊 性 肿 块 的 正确 性 。 方 法 ： 集 明 确诊 断 的 女 性 盆 腔 囊 性 肿 块 １ ． 有 病 例 行 螺 旋 提 Ｔ 收 ５例 所 Ｃ 平扫 、 强扫 描 ， Ｔ 增 并对 其 Ｃ Ｔ表 现 作 回 顾 性 分析 。 结果 ：５ ， １ 例 良性 ｌ ３例 ， 恶性 ２例 。Ｃ 诊 断 定 位 正 确 １ 例 （ ３ ３ ） 定 性 Ｔ ４ ９ ． ， 正确 ｌ （６７ ） Ｏ例 ６ ． 。其 中 卵巢 囊性 畸胎 瘤 ２例 ； 卵巢 囊腺 瘤 ３ ； 例 卵巢 囊腺 癌 １ ； 巢 转 移 瘤 １例 ； 例 卵 卵巢 内膜 异 位 囊肿 ２ ； 例 卵 巢 囊肿 ３ ； 腔 囊性 感 染性 包块 ３ ； 论 ： 旋 Ｃ 对 女 性 盆 腔 囊性 肿 块 定 位 及 定 性 诊 断 具 有 较 高价 值 。 例 盆 例 结 螺 Ｔ 关键 词 ： 女性 盆 腔 ； 囊性 病 灶 ；Ｔ 鉴 别 诊 断 Ｃ
Ｏｆｔｅ１ ａｅ ．１ ｒ ｅ ｉｎ ａ ｄ２ｗｅｅｍａｉｎ ｎ．１ ９ ． ％）ｗｅｅｃ ｒｅ ｔｙｌｃ ｌ ｅ ｎ ０（ ６ ７ ）ｗｅ ｅｃ ｒｅｔｙｉｅ — ｈ ５ｃｓ ｓ ３ｗｅｅｂ ｎｇ ｎ ｒ ｌ ａ ｔ ４（ ３ ３ ｇ ｒ ｏ ｒｃｌ ａｉ ｄａ ｄ１ ６ ． ｏ ｚ ｒ ｏｒ ｃｌ ｎ ｄ
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中 全 ［ ３ 李家 邦 主 编． 医 学． 国 高 等 医 药 院 校 医 学 专 升 本 教 ２
材 ． 民卫 生 出版 社 出版 人
内蒙古 中医药
［ ］ 魏 菊仙 等 编著 ． 医 名 方 应 用进 展 ． 国科 学 技 术 出 版 ４ 中 中
社 出版 ， ９ ｌ ２ ２ １ ９ ，７ ．
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