2013年度患者病情评估总结与持续改进

患者病情评估总结与持续改进

患者病情评估总结与持续改进
（2013年上半年）
医务科每月通过对各科室抽取相应病例数，检查患者病情评估管理制度执行情况，定期考核，持续改进评估质量。

检查中大部分科室病情评估制度执行较好。

个别科室，个别病例中患者病情评估表存在缺陷。

一、各科室做的好的地方：
1、住院患者在住院期间均由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。

2、对新入院患者、手术患者、危重患者等均在规定的时限内完成对患者的评估。

3、定期参与考核，及时纠正评估缺陷，持续改进评估质量。

二、持续改进措施：
1、在规定的时限内做好患者入院病情评估，手术患者做好术前手术风险评估，并详细填写各项目。

2、患者病情危重、病情变化时应随时评估，记入病程记录中。

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护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】

护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。

具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。

组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。

副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。

负责本条线的合理质量控制。

二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。

考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。

2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。

为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。

考核组成员必须按要求内容进行考核。

标准为20__年新修订的内容。

（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。

3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。

危重症护理质量汇总分析持续改进报告

危重症护理质量汇总分析持续改进报告为了不断提高危重症护理的质量和安全水平，我院特组织了一次危重症护理质量汇总分析的会议，旨在总结经验、查找问题并给出改进措施。

本报告将对会议的主要内容和结论进行总结，以供参考和持续改进。

一、会议内容会议主要内容包括危重症护理的现状分析、目标制定、问题分析及改进措施，具体如下：1. 危重症护理的现状分析通过对危重症患者的病情、病历、护理记录等文件的审查和统计，我们对我院危重症护理的现状进行了全面梳理。

其中主要包括危重症护理的患者情况、质量指标、人员配置、设备使用等方面的情况分析。

2. 目标制定根据现状分析的结果，结合医疗卫生部门颁布的相关规范和标准，我们制定了一系列合理的、可操作的目标，以期提高危重症护理的质量和安全水平。

具体目标包括但不限于：提高护理记录规范化程度、减少医院感染率、提高抢救成功率等。

3. 问题分析通过对问题的采访、调研和讨论，我们详细分析了危重症护理中存在的问题，包括但不限于人员培训不足、护理操作不规范、设备损坏等。

问题的发现和分析是改进的基础，也是提高危重症护理质量的关键。

4. 改进措施针对问题的分析，我们制定了一系列改进措施，以期改善危重症护理的质量和安全。

改进措施包括但不限于：加强护理人员培训、完善护理操作规范、定期检修维护设备等。

二、结论通过会议的研讨和讨论，我们得出了以下结论：1. 危重症护理在我院整体上存在质量不稳定、安全隐患较多的问题。

2. 在问题分析中，我们发现存在人员培训不足、护理操作不规范、设备损坏等问题。

3. 为了提高危重症护理质量，我们制定了一系列改进措施，包括加强培训、完善操作规范、定期检修设备等。

4. 需要建立持续改进机制，对改进措施的执行情况进行监督和评估。

三、持续改进计划为了推动危重症护理的质量持续改进，我们制定了以下的改进计划：1. 培训计划：加强危重症护理人员的培训，提高其专业知识和技能水平。

培训内容包括但不限于病情评估、急救技能、设备使用等。

医疗质量管理与持续改进记录

医疗质量管理与持续改进记录
一、院前急救病人医疗质量管理记录1.病情诊断：根据患者及其家
属所提供的情况，经医生会诊，确定该患者的病情。

2.医疗措施：针对该
患者的具体病情，采取有效的医疗措施。

3.药物管理：根据该患者的具体
病情，使用哪些药物，及其使用时间，定量等。

4.病情评估：对病情进行
定期评估，监测病情和治疗进展情况。

5.术前评估：对病情，预期效果，
和术前检查结果进行评估，有效预防手术过程中可能出现的问题。

6.术中
护理：根据患者的情况，及时给予术中护理和支持，以提高术后效果。

7.
术后评估：对术后病情和术后恢复情况进行评估，监测术后恢复进展情况。

8.护理评估：监测患者的护理需求，按照规范进行护理。

二、院前急救病
人医疗质量持续改进记录1.改进医疗护理：定期评估护理人员的专业技能，采取有效的培训措施，改进护理水平，提高护理服务质量。

2.改善诊
疗方案：定期评估和改进诊疗方案，使用有效的疗法，提高患者康复率，
降低并发症发生率。

3.质量检测：定期检测药品，诊疗设备等，确保使用
安全，提高治疗效果。

4.病人教育：为病人提供周全的信息。

抢救患者病例年度总结

抢救患者病例年度总结前言过去的一年里，我们医疗团队面对各种急危重症患者，进行了一系列的抢救工作。

抢救患者是我们医生的天职，也是我们团队的使命。

通过对这些案例的总结和分析，我们不仅要回顾过去的工作，更要对未来的抢救工作进行反思和提升。

本篇文章将总结过去一年中我们医疗团队参与的抢救患者病例，并总结出其中的经验和教训，以期在今后的工作中更好地抢救患者。

抢救患者病例总览过去的一年里，我们医疗团队抢救了超过100例急危重症患者，其中包括心梗、脑卒中、严重创伤等急性疾病。

通过我们的努力，有80%以上的患者顺利度过了危险期，其中绝大多数病患康复良好。

诊断与治疗手段的提升在过去的一年中，我们注意到了病患诊断与治疗手段的重要性。

在诊断方面，我们通过引入最新的医疗技术，如心电图、脑部CT等，能够更准确地诊断患者的病情，从而及时采取相应的治疗措施。

在治疗方面，我们重视团队合作，充分发挥不同科室的专长，协同工作，以最快的速度制定出适合患者的治疗方案，如快速通畅血管、减轻颅压、心肺复苏等。

心理疏导和家属教育抢救不仅仅关乎患者的生命，更关系到患者及其家属的心理健康。

我们发现，在抢救过程中，精神力量有时甚至比医疗手段更加重要。

因此，我们医疗团队加强了心理疏导和家属教育工作，通过耐心倾听患者和家属的疑问和需求，以及及时地为他们提供信息和支持，帮助他们保持积极的心态。

在家属教育方面，我们更加注重向家属传授急救常识与技能，使他们在紧急情况下能够提供第一时间的救助。

团队合作与培训抢救是一项高度复杂而紧张的工作，我们医疗团队深刻体会到团队合作的重要性。

在过去的抢救病例中，我们发现通过团队合作，每个专业人员都能充分发挥自己的专长，有效地分担工作负荷，提高抢救效率。

同时，我们还加强了对团队成员的培训，提升他们在急救技术和团队协作方面的能力，使整个团队更加默契和高效。

需改进的地方虽然我们在抢救患者方面取得了一系列的成绩，但也需要认识到存在的问题。

病情评估督导报告

病情评估督导报告1. 引言本报告是关于病情评估的督导报告。

病情评估是医疗过程中的重要环节，通过对患者进行系统全面的评估，可以帮助医护人员了解患者的病情和需求，制定合理的治疗计划和护理方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

本文将从以下几个方面进行分析和评估：病情评估的目的、流程、注意事项以及改进措施等。

2. 病情评估的目的病情评估的目的是全面了解患者的健康状态、疾病情况、病史和生活习惯等，从而确定合适的治疗方案和护理措施。

通过病情评估可以获取以下信息：•患者的主诉和症状表现，包括疼痛、呼吸困难、咳嗽等；•患者的体征数据，如体温、血压、心率、呼吸频率等；•患者的病史、过敏史、手术史等；•患者的心理和社会因素，如焦虑、抑郁、家庭环境等。

通过综合分析和评估这些信息，医护人员可以了解患者的病情发展趋势、危险因素和需求，进而制定个性化的治疗和护理方案。

3. 病情评估流程病情评估的流程通常包括以下几个步骤：3.1 收集信息在病情评估过程中，医护人员需要主动与患者进行交流，了解患者的主诉和症状表现。

同时，还需要获取患者的体征数据，如测量体温、血压、心率等。

此外，还需查阅患者的病历、检查报告和化验结果等医疗文件，了解患者的病史、过敏史、手术史等重要信息。

3.2 评估病情在收集到足够的信息后，医护人员需对患者的病情进行评估。

评估的内容包括：•主要症状的描述和评估，如疼痛的位置、程度和性质等；•体征数据的分析和判读，如高血压、心律失常等；•病史和过敏史的评估，如有无慢性疾病、药物过敏史等；•心理和社会因素的分析，如焦虑、抑郁和家庭环境等。

3.3 制定治疗计划和护理方案在评估完患者的病情后，医护人员需根据评估结果制定合理的治疗计划和护理方案。

治疗计划包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等，护理方案包括观察监测、卧床休息、营养支持等。

3.4 定期随访和评估在制定治疗计划和护理方案后，医护人员需要定期随访和评估患者的病情，及时调整治疗方案和护理措施。

医疗质量管理及持续改进方案(2篇)

医疗质量管理及持续改进方案依据医院制定的各项规章制度及管理办法, 相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题, 科室需____科内人员讨论,有相应整改措施并实施, 定期对整改措施进行督查, 科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结, 进一步发现存在问题, 开始新一轮的整改, 从而达到持续改进的要求。

(二)结合科室实际, 对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案:一、成立“科室质量与安全管理小组”, 人员由科主任、副主任, 护士长、质控医生、院感医生, 护士等人员组成。

二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责, 科主任是第一责任人。

三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目, 开展新技术应申报医院批准。

四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。

五、诊治流程及要求:1.新进病人, 值班医生或经管医生应及时接诊, 询问病史, 体格检查, 开车辅助检查等, 八小时内必须完成首次病程记录, 作出初步诊断, 制定出治疗方案, ____小时内完成入院记录。

2.认真执行三级医生查房制度, 诊断不准确, 疗效不佳的要及时____讨论、会诊, 需要告知患方用意的要及时告知并签字。

3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录, 上级医生要认真及时督促, 检查下级医生的医疗文书, 质控医生、质控护士对住院病历要认真审核, 及时归档上级档案室。

4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作, 并作出登记备查。

六、加强医患交流, 及时化解矛盾, 防范医疗纠纷。

七、对科室人员进行培训指导, 不断提高整体水平, 发挥团队作用。

八、每月召开科室质量管理会议, 总结经验, 发现问题, 提出改进意见和措施, 医疗质量安全与绩效奖惩挂钩, 以更好的保证医疗质量安全, 让病人放心、满意。

医疗质量管理及持续改进方案（二）1.医院质量方针:以病人为中心以质量为保障和谐诚信安全高效科学发展医院质量目标:努力把医院建设成为肿瘤特色鲜明省内先进的大型现代化综合医院。

医院患者病情评估制度

4.将病情评估质控结果作为科室和医护人员绩效考核的重要依据。
十九、病情评估的国际化接轨
1.关注国际病情评估的最新动态和发展趋势，借鉴先进经验和做法；
2.参与国际病情评估相关的合作项目，提升医院在国际上的影响力；
3.推动国际病情评估标准的本土化，结合我国实际优化评估体系；
4.通过国际交流，提升医护人员病情评估的国际化视野和专业水平。
八、病情评估的信息化建设
1.医院应加强病情评估信息化建设，利用电子病历系统提高评估效率和质量；
2.开发和应用智能化评估工具，辅助医护人员进行病情分析和决策；
3.建立病情评估数据库，实现病情数据的实时监控和分析；
4.通过信息化手段，促进病情评估结果的共享，提高多学科协作治疗效果。
九、病情评估的伦理与法律要求
二、病情评估的组织与管理
1.医院成立病情评估小组，负责全院病情评估工作的组织、协调和监督；
2.各临床科室设立病情评估工作负责人，负责本科室病情评估工作的具体实施；
3.医院定期组织病情评估培训，提高医护人员病情评估能力；
4.医院建立健全病情评估相关制度，确保病情评估工作的顺利进行。
三、病情评估的标准与方法
四、病情评估的流程
1.患者入院后，责任护士在8小时内完成入院评估；
2.患者病情发生变化时，医生应及时进行病程评估；
3.患者出院前，医生完成出院评估；
4.评估结果按照医院规定进行分类，实施相应的医疗措施。
五、病情评估的持续改进
1.医院定期对病情评估工作进行总结，查找存在的问题，制定整改措施；
2.鼓励医护人员参与病情评估的持续改进工作，积极提出意见和建议；
3.通过数据分析，优化病情评估流程，提高评估的准确性和实用性。

医疗质量管理与持续改进考核标准

医疗质量管理与持续改进考核标准
一、主要专业部门医疗质量管理与持续改进（295分）
（一）非手术科室医疗质量管理与持续改进（25分）
（二）手术科室质量管理与持续改进（30分）
（三）门诊工作医疗质量管理与持续改进（20分）
（四）急诊医疗质量管理与持续改进（25分）
（五）重症监护病房医疗质量管理与持续改进（20分）
（六）感染性疾病科管理（13分）
（七）临床检验质量管理与持续改进（20分）
（八）病理质量管理与持续改进（12分）
（九）医学影像质量管理与持续改进（23分）
（十）药事质量管理与持续改进（25分）
（十一）输血质量管理与持续改进（15分）
（十二）医院感染管理与持续改进（25分）
（十三）病案质量管理与持续改进（15分）
（十四）介入诊疗质量管理与持续改进（15分）
（十五）血液净化质量管理与持续改进（12分）
二、护理质量管理与持续改进（80分）。

医院患者服务与持续改进措施

医院患者服务与持续改进措施
1、医疗服务的可及性与连贯性。

(1)应尽力使本专业患者从急诊、门诊到住院，出院及健康教育和随访的连贯性。

(2)各项医疗活动均符合法律法规、条例、部门规章和行为规范的要求。

(3)患者对入院、出院、转科、转院等具有知情权。

2、维护患者的合法权益。

(1)患者及其法定代理人对病情、诊疗(手术)方案风险与益处、费用和临床实验等真实情况具有知情的权利患者在知情的情况下有选择的权利。

(2)科室具有告知患者及其法定代理人真实病情及诊疗方案的义务，特殊检查，治疗和用药应签订书面。

知情同意。

(3)保护患者隐私权，尊重民族习惯，宗教信仰。

3、患者投诉与纠纷处理。

科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理投诉纠纷并有记录及整改意见。

4、患者及其家属教育与沟通。

(1)医务人员应尊重患者的价值观和信仰、维护患者和家属权利。

(2)科室应向患者及其家属提供相关疾病防治知识教育和指导，支持其参与诊疗活动。

5、就诊环境监管
(1)科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。

(2)保护患者的隐私。

6、患者评估。

(1)科室负责对患者进行病情评估监管。

(2)患者评估的结果应在住院病历中有记录，用于指导患者的诊疗活动。

护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】

护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。

具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。

组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。

副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。

负责本条线的合理质量控制。

二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。

考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。

2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。

为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。

考核组成员必须按要求内容进行考核。

标准为20__年新修订的内容。

（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。

3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。

护理质量整改措施及持续改进集合10篇

护理质量整改措施及持续改进集合10篇第一篇: 护理质量整改措施及持续改进护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。

2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。

3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。

4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及质控作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。

护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。

每季度进行全院护理质量分析。

6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。

7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

8、落实护士床边工作制，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。

护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。

2013医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份：患者病情评估及告知制度二月份：病历书写三月份：三级医师负责制度四月份：抗菌药物临床使用指导原则五月份：危重病人抢救流程六月份：手术诊疗管理七月份：病种质量监控管理八月份：病种质量监控管理九月份：麻醉工作程序十月份：运行病历的监控和管理十一月份：三级医师负责制度十二月份：抗菌药物分级管理实施细则科室医疗质量和安全管理小组工作记录一、科室自查情况总结二、专项质控评价（一）科室病历书写质量评价（二）合理用药评价（三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查）（四）核心制度执行情况（五）住院超过30天患者管理和评价（六）医疗不良事件及纠纷（七）非计划二次手术分析（八）科室诊疗组诊疗质量分析（三个月）（九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等（三个月）（十）手术科室手术质量评价（三个月）（十一）“三基”培训和掌握情况（三个月）（十二）科室质量和安全指标变化趋势分析（三个月）三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。

检查日期2013、1、3 检查人员庞文英、王媛、银兴贵主要检查内容患者病情评估及告知制度医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，中医治疗参和率不合格。

改进措施全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。

普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。

诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强中医治疗的参和及中成药、中医治疗技术的使用。

效果评价质量和安全管理内容进一步丰富，落到实处，质量有所改进。

医疗质量管理与持续改进方案

医疗质量管理与持续改进方案1.医院质量方针：以病人为中心以质量为保证和谐诚信安全高效科学进展医院质量目标：1.1.医疗质量各项指标总达标率为95%以上；1.2.病人中意度达98%以上；1.3.每年开展新技术、新项目许多于60项；努力把医院建设成为肿瘤特色鲜亮省内先进的大型现代化综合医院。

2. 质量指标：2.1. 临床医疗：1. 病床使用率85—93% （2009年实际为109.2%）2. 病床周转次数≥19次/年（2009年实际为20.3次）3. 平均住院日≤15天（2009年实际为14.7天）4. 择期手术患者术前平均住院日≤3天5. 入出院诊断符合率≥95％6. 入院三日确诊率≥95％7. 手术前后诊断符合率≥95％8. 临床要紧诊断、病理诊断符合率≥60％9. 急危重症抢救成功率≥80％10. 治愈好转率≥90％11. 无菌手术切口甲级愈合率≥97％12.甲级病案率≥90％，无丙级病历13. 院内急会诊到位时刻≤10分钟14. 单病种治愈好转率（达卫生部颁布的病种质量操纵标准）在同级医院中处于较高水平15. 单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率（低于卫生部颁布的病种质量操纵标准）低于同级医院平均值16. 单病种治疗费用操纵不高于当地治疗的平均费用17. 手术、麻醉、专门检查、专门治疗履行患者告知率100％18. 临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100％19. 法定传染病报告率100％20. 住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％21. 完成指令性医疗救援任务100％。

22. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

23. 本年度内无医院负完全责任或要紧责任的二级以上医疗事故发生。

24. 医疗投诉操纵在3‰以下。

2.2. 急诊：25. 急救物品完好率100％26. 急诊留观时刻≤72小时2.3. 门诊：27. 处方合格率≥95％28. 合格病历率≥90％29. 一般门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％30. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时刻≤8分钟31.实际住院床位与护士比例达到1：0.432.基础护理合格率≥90%33.危重患者护理合格率≥95%34.护理文件书写合格率≥95%35.急救物品完好率100%36.医疗器械消毒灭菌合格率100%37.无护理事故发生，操纵护理严峻差错每百张床＜0.5%。

治疗方案变更情况总结分析与持续改进

治疗方案变更情况总结分析与持续改进一、引言治疗方案的变更在临床实践中是常见的现象，它表示着医疗团队对患者的情况和疗效进行了评估，并根据评估结果作出相应的调整。

此文主要针对治疗方案的变更情况进行总结分析，并探讨持续改进的方法，旨在提高治疗效果和患者满意度。

二、治疗方案变更情况总结1.变更类型：治疗方案的变更可以分为两类，即预定变更和突发变更。

预定变更通常指的是根据病情的发展和反应，提前计划的调整；而突发变更则是由于意外情况或医疗错误所导致的紧急调整。

2.变更频率：治疗方案的变更频率因情况而异。

一般而言，治疗初期的变更频率较高，随着病情的好转和适应阶段的到来，变更频率逐渐降低。

3.变更原因：治疗方案的变更原因有很多种，例如病情恶化、疗效不佳、药物不耐受性等。

其中，病情恶化是最常见的变更原因，占据了变更情况的大部分。

4.变更影响：治疗方案的变更对患者和医护人员都会产生一定的影响。

对于患者而言，变更可能引起焦虑和不适应，需要医护人员进行有效的沟通和指导。

对于医护人员而言，变更意味着工作负担的增加和责任的加重，需要具备快速响应和适应变化的能力。

三、分析原因与改进措施1.分析原因：治疗方案变更频率高的原因可能是病情评估不准确、治疗方案设计不合理、患者自身情况变化等。

另外，医疗团队间的沟通不畅、信息不完整也可能导致方案变更频繁。

2.改进措施：（1）加强病情评估：及时准确地评估患者的病情，包括病情的发展、症状的变化和治疗效果的评价。

可以运用专业的评估工具，并对评估结果进行标准化处理，提高评估的准确性。

（2）合理设计治疗方案：根据患者的病情和特点，制定个性化、可操作性强的治疗方案。

方案应考虑到患者的生活方式、心理因素和治疗目标，提高患者的治疗依从性和满意度。

（3）加强团队协作：医疗团队应加强内部的沟通和协作，共同制定交叉验证和协作计划。

定期开展例会，及时交流患者的变化和治疗效果，以有效整合团队资源和知识。

（4）优化信息管理：建立完善的信息管理系统，确保患者的信息完整、准确地传递给各个医护人员。

护理质量持续改进原因分析及整改措施

护理质量持续改进原因分析及整改措施一、引言护理质量是衡量医疗服务质量的重要指标之一，直接关系到患者的生命安全和生活质量。

在我国，护理质量持续改进是一项长期而重要的任务。

本篇文章将对护理质量持续改进的原因进行分析，并提出相应的整改措施。

二、原因分析1. 基础护理落实不到位在护理工作中，基础护理是最基本的工作内容，但往往因为护士工作责任心不强、工作疏忽等原因导致基础护理落实不到位。

2. 护士对患者病情掌握不全当班护士对患者病情掌握不全，可能导致护理措施不及时或不当，影响患者康复。

3. 健康教育落实不到位护理人员未认真落实健康教育制度，导致患者对疾病知识了解不足，影响治疗效果和康复。

4. 护士长督查力度不够护士长对护理工作的督查力度不够，可能导致护理质量问题得不到及时发现和纠正。

5. 护理人员素质参差不齐护理人员的专业素质和临床经验参差不齐，影响护理质量的稳定性和提升。

6. 医院管理层面的问题医院管理层对护理工作的重视程度不够，可能导致护理资源配置不合理、护理人员培训不足等问题。

三、整改措施1. 加强护士责任心教育通过培训、考核等方式，加强护士的责任心教育，提高其对工作的认真度和仔细度。

2. 完善基础护理工作制定严格的基础护理操作规程，并加强对护理人员的督查，确保基础护理工作的落实。

3. 提高护士对患者病情的掌握加强护士对患者病情的观察和了解，定期进行病情评估，确保护理措施的及时性和准确性。

4. 加强健康教育制定详细的健康教育计划，并认真落实，提高患者对疾病知识的了解和自我管理能力。

5. 增强护士长的督查力度护士长应加强对护理工作的督查，及时发现和纠正护理质量问题，确保护理安全。

6. 提升护理人员素质通过培训、考核等方式，提升护理人员的专业素质和临床经验，提高护理质量。

7. 加强医院管理层对护理工作的支持医院管理层应提高对护理工作的重视程度，合理配置护理资源，加强护理人员培训，提供良好的工作环境。

四、总结护理质量持续改进是提高医疗服务质量的重要环节。

科室护理质控检查与持续改进总结

科室护理质控检查与持续改进总结一、上月问题改进：(一)管理目标整改情况上月护理文书合格率为80%, 本月为93%, 整改有效果，未完成目标；基础护理合格率为80%, 本月为93%, 整改有效果，未完成目标；分级护理合格率为75%, 本月为93%, 整改有效果，未完成目标；身份识别正确率为67%, 本月为88%, 整改有效果，未完成目标；住院患者跌倒高风险评估符合率为56%, 本月为86%, 整改有效果，未完成目标；住院患者满意度为99%, 本月为95%, 整改无效果，责任护士对住院患者病情掌握率为67%, 本月为50%, 整改无效果，未完成目标。

住院患者吸氧正确率为90%，本月为89%，整改无效果，完成目标，控速药物注射泵使用率83%，本月为86%,整改有效果，未完成目标(二)上月多发缺项整改情况：上月护理文书发现缺陷13 例，本月发现27 例，整改无效果；分级护理发现缺陷11 例，本月发现14 例，整改无效果；基础护理发现缺陷20 例，本月发现21 例，整改无效果；护理安全管理发现缺陷17 例，本月发现16 例，整改有效果，病区护理管理发现缺陷10 例，本月发现7 例，整改有效果；护理核心制度落实发现缺陷5 例，本月发现9 例，整改无效果(三)原因分析：1、本月科室人员重视体温单录入与评估单的填写，评估单出错较上月明显减少，本月主要是暂时医嘱与护理交班出错较多，与护士重视不足有关2、护士重视患者基础护理，本月患者人数相对少，护士患者比例适中，护士工作细致，假期内患者家属陪护到位，3 、科室人员重视腕带佩戴，对腕带宣教更认真，患者配合度提高，4、护士对工作抱有情绪，对医院工资福利不满，导致工作积极性欠佳，5、科室日常学习落实不够，护士能力不一致(四)整改措施1 、继续认真问询患者，准确评估，重视体温单等护理表单填写，2、科室日常学习认真落实3、护士长及时疏导护士情绪(五)效果评价1. 抽查25 份体温单发现错误，房颤患者未标注2 例,发热患者体温单漏录入2 人次2、抽查4 人次责任护士对患者病情掌握情况，责任护士对患者阳性检查结果未掌握2 例，责任护士对患者饮食，睡眠情况了解不全面1 例，抽查20 人次患者对口服药服用掌握情况，3 人未掌握口服药用法3、查看在院患者20 人，有两人次未佩戴腕带，4、抽查床头交班3 人次，仍有2 人次未交待患者辅助检查完成情况二、本月问题汇总(一)本月管理指标完成情况由上图看出仅有住院患者满意度、分级护理合格率、基础护理合格率、急救设备完好率完成目标，其他项目均未完成(二)本月质控问题：现将分类展现如下：本月科室自查主要问题：类别护理文书(27)护理缺陷1. 血氧饱和度单漏记一天(10.24 日) 1 例2. 房颤患者未在体温单标注 2 例3. 皮试结果未及时在暂时医嘱单标注 4 例4. 入院评估既往史不全 2 例5. 护理电子交班内容未交待患者病情 2 例6. 暂时医嘱使用药物未写护理记录 1 例7. 发热患者体温单录入错误 1 例8. 测血压患者漏测量一次 2 例图表标题100% 93% 95% 88% 80%70%60%50%10月100%90%93% 93% 目标89% 86% 86% 50%分级护理(14)基础护理(21) 9. 血样饱和度单录入日期格式错误12 例1. 一览牌悬挂不及时1 例2. 责任护知晓患者主要阳性检查结果1 例3. 责任护士未掌握患者疾病潜在风1 例4. 床头交接班未交接患者病情变化1 例5. 护理巡视未按照护理级别1 例6. 输液速度过快1 例7. 未按时指导患者口服药物1 例8. 床单位不整洁1 例9. 患者口腔有异味1 例10.患者不知晓吸氧注意事项及饮食1 例11.未与患者介绍科室布局1 例12.使用利尿剂患者未关注患者尿量变化1 例13.患者口服药未按照医嘱服用1 例14.4. 2 名一级护理患者，夜班护士均按二级护理巡视1. 患者床上有血渍5 例2. 执行单签名不及时5 例3. 一级护理巡视不及时2 例4. 患者指甲过长3 例5. 患者输液时浮现肿胀现象1 例6. 患者头发有异味2 例7. 患者生命体征测量不及时1 例8. 护士未及时处理患者提出问题2 例护理安全管 1. 22 床暂时医嘱签名与医嘱执行单签名不一致1 例理 2. 1 名护士应用静脉留置针接管输液前，未冲导管1 例(16) 3.提问1 人不知不良事件的分级 1 例4.22 床跌倒评估45 分，超过一周未再评估1 例5.多个病房的床摇把使用后未归位1 例6.危（wei）险品未上锁，84 消毒液余量与实际不符1例临床护理教1、带教老师带见习学生测量血压时，未讲明血压的正学(3) 常值 1 例2、未对见习学生进行意见征询1 例3、未提前准备教学课件1 例优质护理服 1.22 床时同福不知责任护士和包床医生口1 例务(9) 2.22 床时同福VTE 评估，护士未根据患者的病情再评估1 例3.14 床蒋本果入院评估，跌倒有风险选择无，既往史有肺癌未评出，跌倒风险、VTE 风险预防措施患者未签名1 例4.查2 日的交班：夜班交班内容未体现患者的具体情况1 例5.22 床时同福一级护理，超过半小时未巡视1 例6.责任护士对14 床的辅助检查结果及潜在并发症未掌握1 例7.22 床、14 床均不知饮食2 例8.1 人静脉输液时未解释用药目的和输液注意事项1 例9.新入院患者，责任护士让家属自己抱被子，未让患者歇息即测量血压1 例2. 9、提问2 人，不知本科为病人提供的便利措施1 例护理核心制 1 医嘱核对不及时1 例度落实 2 床头交接班时未关注患者氧气流量1 例(9) 3 未按照护理级别巡视1 例4 护士操作时未采用双向核对1 例5 2 名患者腕带自行取下2 例720 床.21 床不知饮食种类2 例病区护理管 1.责任护士上班未悬挂胸牌1 例理(7) 2.责任护士进入治疗室口罩佩戴不标准1 例3.病室通风不及时1 例4.病室暖瓶未按照规定放置1 例5.护士服放置不整齐1 例6.被服车内有灰尘1 例7.治疗室地面有垃圾1 例护理组织管 1 安全输血，岗位职责未培训1 例理(4) 2 提问三人有一人不知晓科室管理目标1 例3 护士层级培训无签到，无成绩分析1 例4 提问2 人输液并发症，一人回答不全1 例急救物品、 1 仪器交接，夜班护士提前交班签名1 例药品、仪器 2 抢救车使用后超过 2 小时未补充 1 例(7) 3 监护仪脉氧探头坏了未及时维修 1 例4 监护仪使用后未及时清洁消毒1 例5 备用药品交接签名提前签1 例6 药品交接数目与实际不一致1 例7 阿米卡星未遵循近左进右出原则放置1 例由上图看出：本月主要缺陷存在于护理文书、基础护理、分级护理、护理安全管、护理组织管理、优质护理服务(三)原因分析：1 、1 、责任护士录入生命体征时不细心，2、护士长对护理表格抽查少，不能及时指出错误3、电子交班多使用复制粘贴，有时由其他护士代写交班，对患者情况不熟悉4、护士告知医生皮试结果后未监督医生录入5、责任护士与患者沟通交流少，不查看患者检查结果6、责任护士个人业务能力有限，科室日常带教培训不够7、护士未重视对患者进行科室介绍8、护士长对病房环境要求不严，患者住院期间仅合用一套被服9、科室日常配药多采用配药结束后再签名与时间，容易存在漏拉现象10、患者入院时未重点强调腕带的重要性，日常操作核对不认真11、使用新评估单后，个别护士未掌握评估频次12、护士床旁交班与巡视时仅关注输液速度情况，对患者吸氧等方面关注不够13 、个别护士不能真正理解护理巡视的作用，没有医疗安全防范意识14、责任护士对患者饮食宣教少，内容笼统，患者不能理解15、科室未固定见习带教老师，导致带教课件准备不足(四)整改措施1、责任护士录入数据时认真核对2、护士长每周抽查两天护理文书填写情况，发现问题及时反馈3、责任护士负责自己病区患者电子交班录入，针对患者病情给予的专科指导要在交班中体现4、治疗班护士负责监督医生录入皮试结果后再执行医嘱5、责任护士每天下午查看责任区患者检查结果6、科室带教及培训认真落实，对掌握差的重点带教7、护士长重视并要求护士向患者介绍科室，以增加熟悉感8、护士长重视并要求护士管理好自己责任区病房环境，床单元污染后即将更换9、科室配药时采用配一种药就签名与时间的方式，减少拉楼10、护士在患者入科时就强调腕带的作用，引起患者重视。

患者病情评估管理制度与评估制度

患者病情评估管理制度与评估制度一、患者病情评估管理制度在医疗保健领域，患者病情评估是非常重要的一项工作。

通过对患者病情的评估，医疗机构可以了解患者的身体状况和病情发展趋势，从而制定相应的治疗方案和护理计划。

为了确保评估工作的科学、有效进行，许多医疗机构都建立了患者病情评估管理制度。

1. 病情评估的目的和意义病情评估的目的是获取患者的基本健康信息和病情数据，为医疗团队提供判断和决策的依据。

通过评估，医疗机构可以及时了解患者的病情变化，制定个性化的治疗计划和护理方案，提高治疗效果和护理质量。

2. 病情评估的内容和程序患者病情评估主要包括四个方面的内容：生理评估、心理评估、社会评估和环境评估。

生理评估是通过测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征来评估患者的生理状态。

心理评估则关注患者的情绪、意识、认知等心理因素。

社会评估包括患者家庭状况、社会支持系统等方面的评估，而环境评估则关注患者所处的医疗环境和护理环境是否适宜。

病情评估的程序一般包括以下几个步骤：收集患者基本信息，了解患者姓名、年龄、性别等个人信息；进行初步评估，包括生理评估、心理评估等方面的内容；筛查异常情况，如发现患者存在疾病风险、心理问题等，应及时记录并通知医生；制定护理计划，根据评估结果制定相应的护理目标和措施；定期复评，及时跟踪患者病情的变化，并进行评估记录，供医疗团队参考。

3. 病情评估的责任和要求病情评估是护士和医疗团队的责任之一，需要护士具备一定的专业知识和技能。

评估员应具备较高的医学和护理学知识，并熟悉评估工具和方法。

评估过程中，应注意保护患者的隐私和尊严，保证评估结果的准确性和客观性。

4. 病情评估的记录和管理评估结果应及时记录在患者病历中，并及时向医生和护理团队汇报。

评估记录应准确、详细，并避免使用缩写和专业术语。

评估结果需要定期进行复核，确保数据的准确性和完整性。

评估管理应建立科学的档案管理系统，确保评估数据的保密性和安全性。