消化系统神经内分泌肿瘤389例临床病理分析

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神经内分泌肿瘤病理诊断思路

瘤来源，决定生物学行为和治疗方案
组织病理学 ✓ 分化好 ✓ 分化差增殖活性（核分裂像） ✓ G1 ✓ G2 ✓ G3 肿瘤部位、大小、浸润/侵犯、转移（TNM） ✓ 食管、胃、十二指肠、空回肠、阑尾、结直肠
低分化NEC的组织病理学特点
小细胞癌的瘤细胞小、圆形或卵圆形，似淋巴细胞；有些瘤细胞拉长典型的低分化的NEC包括小呈纺锤状，胞浆稀少，核细颗粒状细胞神经内分泌癌（简称小或深染，核仁不明显，核分裂象易细胞癌）和大细胞神经内分见，呈弥漫分布或巢团状排列，常泌癌，形态与肺的相应肿瘤伴坏死（图7）相同值得指出的是小细胞癌的瘤细胞一般小于3个淋巴细胞，但是偶尔可以大于3个淋巴细胞，甚至为巨细胞，只要满足其它形态特点仍然可以诊断为小细胞癌
后肠NEN多不表达，分化差的NET和NEC中可能为阴性
神经分泌颗粒的膜蛋白
肽类激素
在神经内分泌颗粒内
分泌至血浆
嗜铬粒蛋白B（ Chromogranin B, CgB）
Syn
直肠和卵巢NEN可表达
KI-67增殖活性
p53 和Rb（NEC ：p53>90%， Rb >70%）
生物标记物
NEN
Klöppel G. et al. International Collaboration on NeuroendocrineTumours. Vienna, Austria. 2011.
神经内分泌标志物增殖活性标志物
突触素和嗜铬粒素可通过计数每个高倍
A（CgA）
视野的核分裂象数和
（或）Ki67阳性指数
来确定
可选择的项目
多肽激素和生物活性其它标志物胺
如类癌综合征中的生长抑素受体，尤 5-羟色胺、胃泌素、其生长抑素受体2 高血糖素或胰多肽（SSTR2）等

[系列病例]下消化道神经内分泌肿瘤与遗传性癌症综合征的相关性

[系列病例]下消化道神经内分泌肿瘤与遗传性癌症综合征的相关性神经内分泌肿瘤在下消化道肿瘤中所占比例甚微，对于该病的起源，发病机制尚不确定。

有研究者通过总结病例系列发现其很可能与遗传性癌症综合征相关。

背景遗传性消化道癌症综合征约占癌症的5%－10%，表型多样。

该病的诊断对于患者及其家人具有重要影响。

他们罹患结肠或结肠外癌症的风险增加，增加筛查，预防性的手术或治疗可以避免癌症的发生。

结直肠癌（CRC）在美国为第二致死性肿瘤。

腺癌是主要的病理亚型。

对于下消化道来说神经内分泌瘤（NENs）是非常罕见的病理类型（息肉综合征病例1 男性，25岁，否认结肠息肉及结直肠癌家族史。

因严重腹痛行CT检查发现直肠壁不规则增厚及多发肺、肝转移。

肠镜检查发现>100枚的息肉及直肠肿物并取活检。

病理结果：结肠多发息肉；直肠浸润型肿物，有丝分裂数>100／高倍视野（HPF），Ki-67%>90%；免疫组化：低分化大细胞NEC，突触素（Syn）阳性，CK7阳性，CK 20阳性，CgA阴性，粘蛋白阳性。

基因检测：该患者检测到APC基因缺失性突变p. Q1406X (c.4216C>T)，明确的诊断为家族性腺瘤性息肉病（FAP），没有检测到其他致病性突变，因此该患者的APC突变应该是发病的主要因素，建议其家属进行基因检测。

病例2 女性，47岁。

在42岁时因便血查肠镜发现6个小绒毛状腺瘤，直肠蕈状肿块，病理为大细胞NEC，肿瘤细胞侵及黏膜及黏膜下层，有丝分裂数2／HPF，Ki-67%约60%，免疫组化CgA、Syn均为阳性，PCR检测微卫星不稳定性（MSI）为稳定型。

该患者接受了放疗、化疗。

肠镜随访4年期间发现了另外7个小的管状腺瘤。

基因检测：该患者存在纯合型MUTYH缺失性突变c.1437_1439delGGA (p.Glu480del)，与MYH相关性息肉病的诊断相一致。

林奇综合征病例3 男性，62岁。

因需明确贫血病因查结肠镜发现结肠肝曲3cm肿物。

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤

舒尼替尼治疗神经内分泌肿瘤的历程
舒尼替尼
舒尼替尼是口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，靶点包括VEGFR-1, -2 和 -3,PDGFR-a 和 b, KIT, FLT3, CSF-1R 和RET
非临床研究
在RIP1-Tag2胰腺岛细胞癌转基因小鼠模型中, 舒尼替尼:减低肿瘤负荷并提高生存减少内皮细胞群 (抑制VEGFR)减少周细胞覆盖 (抑制PDGFR)
生物治疗
Oberg, Ann Oncol. 2010 May;21 Suppl 5:v223-7
PROMID研究：长效奥曲肽VS安慰剂
评价奥曲肽LAR的抗肿瘤作用随机、双盲、前瞻、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验2001-2008年，在德国18个研究中心开展计划入组162例患者，有85例接受了治疗(n=42 奥曲肽LAR; n=43 placebo）
胃NETs
胰腺 NETs
回肠 NETs
通过活检或手术切除获得肿瘤组织
病理学诊断
手术标本其他肿瘤信息HE发现具有内分泌特征必选检测和可选检测
TNM分期
ENETS 的TNM分期系统AJCC/UICC的TNM分期系统
NANETS/ENETS共识：GEP-NEN诊断流程
提示NENs的临床表现
II期研究: 至肿瘤进展时间
类癌(n = 41)中位TTP: 10.2 月95% CI: 9.2 to 17.4
胰腺神经内分泌肿瘤(n = 66)中位TTP: 7.7 月95% CI: 6.5 to 12.5
时间(月)
0
2
4
10
12
14
20
100
90
80
70
60
50403020100

胃肠神经内分泌肿瘤174例临床病理学特征及预后分析

胃肠神经内分泌肿瘤174例临床病理学特征及预后分析摘要：目的：本文旨在对原发性胃肠神经内分泌肿瘤（GI-NEN）进行深入探讨，重点分析其临床病理学特征、治疗效果以及患者的生存预后。

通过对该疾病综合研究和分析，希望能够全面了解这种肿瘤病理学特征，探讨目前各种治疗方法的效果，并评估患者生存预后情况。

方法：本次研究对象为某院的GI-NEN病例，共计174例。

这些病例发生时间，均为某院2019年1月份之后以及2023年8月份之前。

此外，这174例病例中，胃神经内分泌肿瘤（NEN）和例肠NEN患者分别为40例和134例。

研究使用Kaplan-Meier法创建了生存曲线，通过Log-rank检验比较了胃NEN和肠NEN患者5年总生存率和3年无进展生存率。

此外，还深入分析了辅助化疗对高级别NEN患者预后的影响。

结果：通过对胃、肠低级别NEN和高级别NEN患者生存时间的比较，发现它们之间存在显著统计学差异，低级别NEN预后明显优于高级别NEN（P<0.01）。

然而，并没有观察到胃、肠高级别NEN生存曲线之间的统计学差异（P>0.05）。

此外，术后是否接受化疗对胃、肠高级别NEN的5年总生存率均没有显著影响。

对于淋巴结转移对预后的影响，发现胃低级别NEN预后受淋巴结转移影响并不显著，而肠低级别NEN若发生淋巴结转移则预后较差。

结论：目前临床指南推荐的化疗方案对高级别NEN患者的生存率改善效果并不显著，因此，需要更深入地研究和探索新的治疗策略，以提高高级别NEN患者预后。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤；174例；胃神经内分泌肿瘤（NEN）；例肠NEN引言神经内分泌肿瘤（NEN）是一类来源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，主要包括分化良好的神经内分泌瘤（NET）和分化差的神经内分泌癌（NEC）。

这些肿瘤具有内分泌功能，可以分泌激素，导致一系列临床表现。

NEN可发生于全身各处，但其中胃肠道是最常见的发病部位之一。

神经内分泌肿瘤

预后
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组织胚胎学和解剖学分类
分类
病理学分类
组织胚胎和解剖学分类
前肠：口腔、舌、咽、喉、气管、支气管、食道、胃、十二指肠、胆道、空肠上段、甲状腺、胸腺、胰腺。中肠：空肠下段、回肠、盲肠、阑尾、右半结肠。后肠：横结肠、左半结肠、直肠。
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分化程度良典型类癌单核核浆适度有丝分裂罕见（2个/2mm2）无坏死灶瘤界清楚(包膜) 非典型类癌（分化良的神经内分泌癌）结构类似于典型类癌细胞多形性少见坏死灶有丝分裂（2－10/2mm2）
胰腺TNE 1968 Murray-Lyon： Streptozocin – Insulinom 1973 Broder Streptozocin – 42%RO 1987 Moertel Adriamycine – 20% 1987 Altimari DTIC – 17% 1980 Moertel 5-FU + Streptozocin > Streptozocin 1992 Moertel
预遗传因素 MEN1 Von Recklinghausen Von Hippel-Lindau
分化差的神经内分泌瘤
<10%TNE 部位：喉支气管胸腺胰腺直肠 90％合并转移
生化学检查（前肠）
生化学检查
后肠
激素分泌罕见 Chromogranin A (?)
中肠
Chromogranin A 5HIAA
特点和预后
治疗
01
02
控制激素特异性：奥美拉唑60-120mg/日氯甲苯噻嗪150-600mg 非特异性：生长抑素同功体：善得定50-150ug/日善得定LP 20mg/28日 IFN

消化系统神经内分泌瘤临床病理观察

消化系统神经内分泌瘤临床病理观察摘要：目的：分析消化系统神经内分泌瘤(NET)的临床病理学特征。

方法：对100例消化系统神经内分泌瘤患者进行病理学检查及免疫组化染色，分析其临床病理学特征与预后的关系。

结果：100例消化系统NET中，食管1例，胃20例，道肠65例，胰腺10例，阑尾2例，肝1脏例，胆管1例。

肿块直径<2cm 72例，≥2cm 28例。

病理分级：NET G1 60例，G2 23例，G3 17例。

无淋巴结转移85例，有淋巴结转移15例。

临床分期包括86例I期、7例Ⅱ期、5例Ⅲ期和2例IV期。

免疫组化Syn阳性率100%，CD56阳性率为74%，CgA阳性率为80%。

患者生存时间与肿块大小、病理分级、临床分期和淋巴结转移显著相关，有统计学意义。

结论：消化系统神经内分泌瘤肿块直径＜2cm，无淋巴结转移，病理分级低，临床分期早，患者生存期长。

关键词：消化系统；神经内分泌瘤；临床病理随着人们健康意识的提高和医疗内窥镜技术的发展，消化系统神经内分泌瘤(NEN)发现率逐年提高。

神经内分泌肿瘤也可分为神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(小细胞癌、大细胞癌)和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤。

神经内分泌瘤(NEN)是一类起源细胞遍布于神经系统和内分泌系统的肿瘤，具有异质性，可发生在人体的各个组织与器官。

消化系统是神经内分泌瘤最常见的发病部位，如胃、肠、胰等高发部位。

一、资料与方法1、一般资料。

消化系统中有100例神经内分泌瘤，根据2019年世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类，由经验丰富的病理医师对每例病理切片进行诊断、分级和分期。

100例中，男60例，女40例。

病变部位：食管1例、胃20例、肠道65例、胰腺10例、阑尾2例、肝脏1例，胆管1例。

纳入标准：①病历资料完整，包括临床、病理资料；②患者治疗方式为手术或内镜；③患者病理诊断需符合神经内分泌肿瘤：④发病部位为消化系统器官(胃肠、肝胆、胰腺)。

胃肠胰神经内分泌肿瘤（NEN）临床病理要点

胃肠胰神经内分泌肿瘤（NEN）临床病理要点NEN是一组异质性肿瘤，包括上皮源性（包括胃肠胰NEN；肺、胸腺和头颈部等部位的NEN；甲状腺髓样癌；皮肤迈克尔细胞癌）和非上皮源性（包括副节瘤和嗜铬细胞瘤等）。

上皮源性NEN表达角蛋白，而非上皮源性NEN不表达角蛋白（马尾的副节瘤除外）。

胃肠胰NEN的病理组织学特点胃肠胰NEN分为分化好的神经内分泌瘤（NET G 1、G2 、G3）和分化差的神经内分泌癌（NEC ）。

除了胰腺的微小腺瘤和胃的胃泌素驱动的微小1型神经内分泌肿瘤之外，均具有恶性潜能。

---NET---NET是以温和的组织学形态为特征，分化良好的内分泌肿瘤，根据肿瘤的核分裂象以及ki 67增殖指数分为 G 1、G2 、G3三个级别。

NET占消化道所有NEN的大部分，可发生于消化道的任何部位。

多发病变，同时合并其他系统神经内分泌肿瘤者需要考虑多发性神经内分泌肿瘤1型（MEN1）。

【胃NET】根据临床背景不同可以分为三个类型：I型NET：占胃NET5%-10%，与自身免疫性胃炎发生有关，老年女性多见，由于壁细胞破坏导致胃泌素分泌增加，导致嗜铬样细胞增生导致嗜铬样细胞增生。

多见于胃体和胃底，绝大多数病变为G1,直径<1.5cm，局限于粘膜层或粘膜下层，呈惰性的生物学行为，约2%-5%的病例发生肝转移。

II型NET：发生于Zollinger-Ellison综合症患者，其中部分为MEN1,无性别差异，平均年龄50岁，因为泌素瘤所致的高泌素水平导致嗜铬样细胞增生。

大多为多发病灶，胃体胃底多见，约1/4的病变直径>1.5cm，局部淋巴结和肝脏转移率分别是30%和10%。

III型NET：男性多见，平均年龄55岁，与高泌素血症和嗜铬细胞增生无关，多为单发，胃窦、胃体均可以发生，大多数呈深部浸润，淋巴结和远处转移常见。

【小肠NET】小肠NET约占小肠肿瘤的50%，多为G1,回肠相对多发，部分病例与乳糜泻、肠重复和炎性息肉相关，1/3的病例为多发病灶，可出现类癌综合症，尤其是转移性的病例，小肠NET较其他部位而言，容易发生转移。

胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理探讨

Ｙｌ我院经病理证实为神经内分泌肿瘤的胃肠道病变３６
例，对肿瘤进行常规镜检，并做免疫组化检测，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１２年３月至２０１３年３月我院经病理证实为神经内分泌肿瘤的胃肠道病变３６例，对肿瘤进行常规镜检，并做免疫组化检测。比较不同类型肿瘤的发病年龄、分布部位、临床表现及组织病理特征。
１．２方法
免疫组化染色癌细胞对神经内分泌细胞标志物￣ＩＮＳＥ、铬颗粒蛋
白、Ｌｅｕ－７等显示阳性反应；癌细胞对上皮性标志物，如低一中分子
量的细胞角蛋白（ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ）、上皮抗原（ＥＭＡ）、癌胚抗原等亦
可呈阳性反应；此外，根据癌细胞所分泌的内分泌激素种类，可对５－羟色胺、生长抑素、高血糖素、胰多肽等呈阳性反应。已有研究证实，同一起源部位的不同器官所出现的类癌其治疗预后效果存在较大的差别。譬如说如阑尾类癌的转移发生率相对较低，预后效果比较理想，然而空肠、回肠在出现类癌后，且预后效果则较差。近几年有
将所搜集的３６例肿瘤标本采取浓度为ｌ０％的福尔马林进行固定，而后行常规取材，经石蜡包埋后制片，４ｍｍ连续切片，而后经ＨＥ染色，在光镜下进行观察。全部标本均采Ｉ￣ＮＳＥ（神经元特异性烯醇化酶）、抗嗜铬素Ａ抗体（ＣｇＡ）、ＥＭＡ（上皮膜抗原）、ＣＫ（细胞角蛋白）、抗突触素抗体（Ｓｙｎ）免疫组化染色，其中有部分标本经抗５一羟色胺（ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ，５－ＨＴ）、生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＳ）以及降钙素抗体（ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＣＴ）等免疫组化染色，所采取的免疫组化方法为ＡＢＣ法，ＡＢＣ试剂盒购自美国ＤａＫｏ公司。将己知阳性切片作为阳性对照，并将ＰＢＳ缓冲液代替．抗作阴性对照

消化系统肿瘤的病理学类型与预后分析

消化系统肿瘤的病理学类型与预后分析引言消化系统肿瘤是指发生在消化系统器官中的肿瘤，包括食管、胃、肠道、肝脏和胰腺等。

消化系统肿瘤的发病率逐年增加，严重威胁人们的健康。

对于消化系统肿瘤的病理学类型和预后分析的研究，可以为临床诊治提供重要的参考依据。

一、病理学类型消化系统肿瘤的病理学类型多种多样，根据病理形态学和组织学表现，可以分为以下几类：1. 腺癌腺癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤类型之一。

它起源于消化系统器官的腺上皮组织，包括胃腺癌、胰腺腺癌和结肠腺癌等。

腺癌的形态学特点是细胞分化程度低，细胞呈不规则形状，有明显的核及细胞浆异型性。

腺癌的预后较差，容易转移和复发。

2. 良性肿瘤良性肿瘤是指不具有侵袭性和转移性的肿瘤，如胃腺瘤、肠道息肉等。

良性肿瘤的细胞分化较好，形态规整，无明显的异型性。

大部分良性肿瘤预后良好，但一些特殊类型的良性肿瘤可能会发展成恶性肿瘤，需要密切随访。

3. 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤是一种起源于平滑肌细胞的恶性肿瘤，可发生在消化系统的任何部位，如食管平滑肌肉瘤、胃平滑肌肉瘤等。

平滑肌肉瘤的细胞形态呈束状排列，细胞核呈椭圆形。

平滑肌肉瘤具有侵袭性和转移性，预后较差。

4. 神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌细胞的肿瘤，常见于胰腺和小肠。

神经内分泌肿瘤分化程度较好，细胞排列成小团丛状或巢状结构。

部分神经内分泌肿瘤具有激素分泌功能，临床表现多样化。

预后因肿瘤分化程度和临床病程的不同而异。

二、预后分析消化系统肿瘤的预后受到多种因素的影响，如肿瘤类型、分化程度、早期发现和治疗等。

以下是常见的预后评估指标：1. TNM分期TNM分期是评估消化系统肿瘤预后的重要指标。

它包括原发肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否存在远处转移（M）。

分期越高，预后越差。

2. 组织学分级组织学分级是对肿瘤细胞分化情况的评估。

通常使用的是分级系统，如WHO分级系统。

分级越高，细胞分化程度越低，预后越差。

胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析

胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析摘要：目的：分析胃神经内分泌肿瘤的临床特征以及手术治疗相关并发症。

方法：回顾性分析2022年8月至2023年8月期间80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料。

收集患者的年龄、性别、临床症状、肿瘤大小、分化程度等临床特征，并记录手术过程中的并发症，包括出血、感染、术后瘘等。

结果：80例胃神经内分泌肿瘤患者中，男性占60%（48例），女性占40%（32例）。

患者的年龄范围为35-70岁，平均年龄为52岁。

常见临床症状包括腹痛、消化不良和体重下降。

肿瘤大小范围为1-5cm，平均为3cm。

肿瘤分化程度以低分化为主。

手术治疗中，出血是最常见的并发症，占60%（48例），其次是感染占25%（20例），术后瘘占15%（12例）。

结论：胃神经内分泌肿瘤的临床特征包括男性多见、中年发病、常见症状为腹痛和体重下降。

手术治疗是主要的治疗方法，但伴随着一定的并发症风险，特别是出血和感染。

在手术治疗中需要密切观察和及时处理这些并发症，以提高患者的治疗效果和生存率。

关键词：胃神经内分泌肿瘤；临床特征；手术治疗引言胃神经内分泌肿瘤（Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors，GEP-NETs）是一种来源于胃肠道和胰腺的罕见肿瘤，具有潜在的侵袭性和转移性。

临床上，GEP-NETs的表现多样，包括胃肠道症状、消化道出血、腹部肿块等。

目前，手术治疗是GEP-NETs的主要治疗方式之一，但手术治疗也存在一定的并发症风险。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2022年8月至2023年8月期间80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料。

1.2方法（1）肿瘤切除：对于直径小于2cm的肿瘤，可选择局部切除或胃黏膜下剥离术。

对于直径大于2cm的肿瘤，常规选择胃部切除术。

根据肿瘤的位置和侵袭范围，可选择胃的部分切除（如胃底部切除、幽门切除等）或全胃切除。

（2）淋巴结清扫：胃神经内分泌肿瘤具有较高的淋巴结转移率，因此术中淋巴结清扫是非常重要的。

神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020【诊疗知识】神经内分泌肿瘤一、神经内分泌肿瘤简介神经内分泌肿瘤是一类起源细胞遍布于神经系统和内分泌系统的肿瘤，可以产生和分泌常见的激素。

最常见的肿瘤发生部位为消化系统和支气管-肺区域。

神经内分泌肿瘤的发病率不断上升，在美国为仅次于大肠癌的第二大胃肠道肿瘤。

大部分神经内分泌肿瘤生长缓慢，早期难以发现，通常都是在已经发生转移之后才诊断出来，淋巴结和肝脏是最常见的转移部位。

提示神经内分泌肿瘤的临床表现有：潮红、腹泻、腹痛、消化不良、脂肪泻、气喘、溃疡、低血糖、风疹、糙皮病、咖啡牛奶斑等。

原发灶的完全性手术切除是最主要的治疗手段。

二、神经内分泌肿瘤病因神经内分泌肿瘤的病因未明。

多为散发，少数可见家族聚集性。

神经内分泌肿瘤起源于胰岛细胞、胃肠组织（来源于整个肠道的弥漫性神经内分泌细胞）、呼吸道上皮细胞内的神经内分泌细胞和分布在甲状腺的滤泡旁细胞（这类肿瘤被称为甲状腺髓样癌）。

三、神经内分泌肿瘤病理解剖神经内分泌肿瘤镜下特点肿瘤细胞较小，呈多边形、卵圆形，胞浆中等量，核圆较深染，染色质分布较均匀，无明显核仁。

细胞排列方式可呈实心巢状、结节状、菊形团状等。

核分裂像少见。

小细胞NEC镜下特点小或中等大小癌细胞，像淋巴细胞，大小约十成熟淋巴细胞的2倍，胞浆少，弥漫性或呈巢状生长。

核分裂像常见，坏死比较常见，1/4的病例混杂少量（<30%）腺癌或鳞癌成分。

典型的小细胞癌HE即可判断。

大细胞NEC镜下特点肿瘤由大细胞组成，大细胞可呈巢状、小梁状、菊团形状和栅栏状排列。

与小细胞癌相比，LCNECs细胞的胞质丰富，核空泡化明显，核仁突出，常可见到局部的坏死。

必须有两个神经内分泌标记物（CgA,Syn,CD56）阳性才能诊断为LCNEC.四、神经内分泌肿瘤分类分型神经内分泌肿瘤按组培起源分类胰腺神经内分泌肿瘤（属于中肠）-胃泌素瘤-胰岛素瘤-胰高血糖素瘤-VIP瘤-生长抑素瘤-胰多肽瘤其他神经内分泌肿瘤-前场肿瘤肺胃十二指肠起始部-中肠肿瘤十二指肠降段空肠回肠右半结肠-后肠肿瘤横结肠，左半结肠，乙状结肠直肠NCCN指南中的神经内分泌肿瘤病理分类分为8个类别（每类均有各自的治疗推荐）-类癌（非胰腺NEN）-胰岛细胞瘤（胰腺内分泌瘤）-原发部位不明的神经内分泌瘤-肾上腺肿瘤（包括肾上腺皮质瘤和肾上腺偶发瘤）-嗜铬细胞瘤/副神经节瘤-分化差（高分级或恶性）/小细胞肿瘤-多发性神经内分泌瘤I型（MEN1）-多发性神经内分泌瘤II型（MEN2）五、神经内分泌肿瘤按症状分类神经内分泌肿瘤可以大体被分为有临床症状和无临床症状2类，术语描述为有功能型和无功能型。

消化系统神经内分泌癌四例临床表现及病理学分析

消化系统神经内分泌癌（ｅｒｅｄｃｉａｃｒｎｇｓｏｎｕｏｎｏｒｅｃｎｅａｔ — ｎｉｒ
申凤俊
史媛媛
黄会芳
均有２种以上免疫组织化学标志物阳性。１诊断：．４本病确诊较困难，可通过病理和免疫组织化学检
ｉｔｔａｔｃ，ＥｎｅｉｌｒｔＮＣ）较罕见，约占消化系统恶性肿瘤０％～ｓｎａ．４
细胞癌３例。根据免疫组织化学相关标记物：腺癌突触素（ｙ）细胞角蛋白（Ｋ）神经特异性烯醇化酶（Ｓ）嗜铬Ｓｎ、Ｃ、ＮＥ和粒蛋白（ｇ，ＣＡ）其表达阳性可确诊为神经内分泌癌。本组病例
・
１７０８・
实用医技杂志２１年１月第１卷第１期０１０８Ｏ
现报告如下。１资料与方法
本组病例均经病理和免疫组织化学检查确诊为ＮＣ，Ｅ其中有１内镜考虑息肉后行内镜下摘除术后确诊为ＮＣ例Ｅ；１例内镜有溃疡考虑淋巴瘤，手术后确诊；例上腹部肿物先１行介入治疗，后手术确诊；例肝、脾明显肿大肝穿确诊为１ＮＣ，Ｅ肝动脉化学治疗栓塞治疗后给予生长抑素类似物治疗。１例失访，例在１２年内死亡，均为小细胞癌，例尚存活，１超
实用医技杂志２１年ｌ月第ｌ鲞箜！０１０昼塑』塑ｏＰａｔａＭｄａＴｃｎｕｓＱｆｒｉｌｅｉｌｅｈｉｅ，～ｃｃｃｑ
１０１！！．：２１壁１
宫产患者再次妊娠时，警惕ＣＰ的可能性，应Ｓ宜早期行超声

胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响根治性手术后的预后因素

胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响根治性手术后的预后因素孙虓;白阳;程新宇;王翠芳【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)025【摘要】目的：分析胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响根治性手术后预后因素。

方法收集我院40例胃神经内分泌肿瘤患者，对其临床病理特征和影响根治性手术的预后因素进行探讨。

结果本次研究中胃神经内分泌癌33例，胃神经内分泌瘤7例，伴淋巴结转移29例、局限性肿瘤10例。

肝转移1例。

而患者的性别以及淋巴结的侵犯是影响患者术后预后的重要独立因素。

结论胃神经内分泌肿瘤患者的临床表现并无特异性，但诸多患者在确诊时会出现转移情况，男性患者的预后较差。

【总页数】1页(P115-115)【作者】孙虓;白阳;程新宇;王翠芳【作者单位】沈阳医学院附属中心医院病理科，辽宁沈阳 110024;沈阳医学院附属中心医院病理科，辽宁沈阳 110024;沈阳医学院附属中心医院病理科，辽宁沈阳 110024;沈阳医学院附属中心医院病理科，辽宁沈阳 110024【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.Ⅳ型胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响术后复发的危险因素分析 [J], 王延旭;刘苗;张瑞星2.直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后因素 [J], 何春燕;曹丽芳;周平安;张翔;辛辉3.不同临床分型胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析 [J], 王照地;焦笑笑;彭孝倩;刘璐;张连峰;周琳4.消化道神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后因素分析(英文) [J], Ping Yang;Jie Liu;Dongliang Lin;Haiyang Fu;Jing Chu;Feng Li;Guiyan Han;Yujun Li;Weiwei Fu5.影响中国人群胃神经内分泌肿瘤预后因素的Meta分析 [J], 阮长龙;孙泽群;庞影;廖应英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃肠道神经内分泌肿瘤38例的临床病理及预后

胃肠道神经内分泌肿瘤38例的临床病理及预后
薛翠娥;张丽莉
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2017(000)004
【摘要】目的:分析胃肠道神经内分泌肿瘤38例的临床病理及预后.方法:以2005年1月到2015年1月期间我院病理科确诊接收的38例胃肠道神经内分泌肿瘤患者为研究对象,做临床病历资料分析.结果:全部给予手术治疗且成功,胃肠道神经分泌瘤发生率为55.3%,复发率为19%,转移率为19%,致死率为0;胃肠道神经分泌癌发生率为44.8%,复发率为5.9%,转移率为35.3%,致死率为5.9%(P<0.05).结论:胃肠道内分泌肿瘤多发于直肠且恶性程度较高,容易出现复发或者转移现象,而且胃肠道神经内分泌癌的预后效果远远低于胃肠道神经内分泌瘤,两者治疗需要差别对待.【总页数】2页(P20-21)
【作者】薛翠娥;张丽莉
【作者单位】内蒙古锡盟医院 026000;内蒙古锡盟医院 026000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.胃肠道神经内分泌肿瘤56例的临床病理及预后 [J], 王俊伟;金心富;张发强;周业江
2.胃肠道神经内分泌肿瘤54例内镜及临床病理学特征分析 [J], 朱鸿静;李敏
3.46例胃肠道神经内分泌肿瘤患者临床病理特点分析 [J], 廖惠娜; 李曦; 邹兵
4.胃肠道混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤临床病理观察 [J], 李佳静;常伟龙;刘涛;陈奎生;张今;孙淼淼
5.内镜活检下胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理学分析 [J], 郑垚
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胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特征及内镜治疗进展

胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特征及内镜治疗进展李旸;季峰【摘要】胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NEN,NEN)近年来受到越来越多的关注.NEN 的生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大,多数患者缺乏典型临床表现,有效的治疗方式也颇有争论,而内镜治疗对于局限于黏膜及黏膜下层的NEN越来越体现出它的价值.【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2014(034)003【总页数】4页(P176-178,210)【关键词】胃肠道神经内分泌肿瘤;分类;临床病理;内镜治疗【作者】李旸;季峰【作者单位】310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院消化内科;310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院消化内科【正文语种】中文胃肠道神经内分泌肿瘤（GI-NEN，NEN）起源于主要分布于胃肠道黏膜层和黏膜下层的神经内分泌细胞。

其命名和分类经历了诸多演变，曾长期使用“类癌（Carcinoid）”一词。

2000年世界卫生组织（WHO）根据不同的生物学行为将胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）分为高分化的神经内分泌瘤（WDET）、高分化的神经内分泌癌（WDEC）、低分化的神经内分泌癌（PDEC）3种基本类型以及混合性外分泌-内分泌癌（MEEC）和瘤样病变（TLL）。

2010年WHO对GEP-NEN的命名和分类重新进行了修订，将其分成分化良好的神经内分泌瘤（NET）和低分化的神经内分泌癌（NEC）。

NET又根据其细胞增殖活性分为G1及G2，NEC视为G3（见表1），包括大细胞型及小细胞型［1］。

若肿瘤的内分泌细胞（至少占所有肿瘤细胞的30%）中有非内分泌成分（常为腺癌结构），则称为混合性腺-神经内分泌癌（MANEC）。

研究发现近30年来NEN的发病率呈明显上升趋势。

Yao等［2］回顾性分析了美国1973年至2004年间NEN的发病率，发现NEN的年龄调整发病率由1.09／10万上升为5.25／10万，英国等也有类似报道［3］。

神经内分泌肿瘤综合分析及治疗

神经内分泌肿瘤综合分析及治疗一位年仅34岁的小伙子，一年前曾因腹部隐痛伴有腹泻，在某医院经B超检查，发现腹腔有多个肿大的淋巴结。

自认为能吃能做没有啥，可料想不及的是，两年后突发阵发性腹痛伴血便。

来我院就诊检查，腹部CT显示腹腔多个淋巴结肿大外，肝脏亦有多个结节。

经腹腔淋巴结穿刺活检，病理报告为神经内分泌肿瘤。

最后诊断为结肠神经内分泌肿瘤并腹腔内及肝转移。

患者及其家属感到茫然，什么是神经内分泌肿瘤？患者还有救吗？何为神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤是一组具有高度异质性的恶性肿瘤，是一大类肿瘤的总称。

广泛分布于人体，不仅存在于一些内分泌器官或组织中，还散在分布于支气管和肺、胃肠道、胰腺的外分泌（导管）系统、胆管和肝脏等，即所谓“弥散性神经内分泌系统”。

以胃、肠、胰为常见，约占所有这类肿瘤的2/3。

此病虽然不像胃癌、肝癌那么多见，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%。

但也并不像我们原先想象的那么罕见。

近年来随着中国病理诊断共识的建立，病理诊断水平大大提高，被确诊的患者也越来越多。

神经内分泌肿瘤的临床表现根据肿瘤是否具有激素分泌功能和有无激素引起的临床症状，将神经内分泌瘤分为非功能性（约占80%）和功能性（约占20%）两大类。

非功能性主要表现为非特异性的消化道症状或肿瘤局部占位症状，如进行性吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、黄疸或黑便等；功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤分泌有生物学活性的激素引起的相关临床症状，如皮肤潮红、出汗、哮喘、腹泻、低血糖、难治性消化道溃疡、糖尿病等。

但最初临床症状通常隐形难见，常会误诊。

许多报道说号称“苹果教主”的乔布斯因患胰腺癌去世，其实乔布斯所患的就是神经内分泌肿瘤。

因此，凡有反复莫名其妙发生低血糖、腹泻、消化道溃疡；身上起奇形怪状的皮疹，面部皮肤无端出现潮红；体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有占位病变，且影像检查显示这种占位血供丰富；就诊时肿瘤很大且发生转移，但过了几年仍活得好好的，就要当心神经内分泌肿瘤。

胃肠胰神经内分泌肿瘤活检病理与免疫组化的临床意义分析

胃肠胰神经内分泌肿瘤活检病理与免疫组化的临床意义分析李艳
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2024(31)4
【摘要】目的分析活检病理与免疫组化在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)中的作用,研究其临床意义。

方法选取我院2019.01-2021.12收治的64例疑似GEPNEN的患者,全部进行活检病理与免疫组化分析,并统计检查结果以及检查的准确性。

结果58例(90.63%)患者经胃肠内镜活检和胰腺CT引导检查后确诊为GEP-NEN。

经活检病理后,共47例患者确诊GEP-NEN,诊断准确率为81.03%;经免疫组化检查后,共49例患者确诊GEP-NEN,诊断准确率为84.48%。

其中,发病部位在胃肠、胰腺的占比分别为63.27%、36.73%,男女比例为28/21,G1占比为77.55%,G2为22.45%,无G3病例。

结论活检病理与免疫组化在GEP-NEN的诊断中具有重要作用,并且免疫组化结果能进一步提高诊断的准确性,应用价值较高。

【总页数】3页(P84-86)
【作者】李艳
【作者单位】平顶山市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
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4.《中国肿瘤临床》文章推荐:液体活检在胃肠胰神经内分泌肿瘤中的应用现状
5.SSTR亚型与胃肠胰神经内分泌肿瘤病理特征及预后关系分析
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