血液透析的临床应用ppt课件
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血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用专家共识PPT课件
失衡综合征处理
对于发生失衡综合征的患者，应立即停止治疗并采取相应的救治措施。轻者可通过减慢血流速度、减少 治疗时间等方式缓解症状；重者应立即给予对症治疗如静脉补液、纠正电解质紊乱等，并严密监测患者 的生命体征变化。
04 临床效果评价与指标分析
实验室检查结果解读
血液生化指标
通过比较血液灌流前后患者血液中尿 素氮、肌酐等代谢产物的清除率，评 估血液灌流对维持性血液透析患者的 治疗效果。
体征改善
观察患者血压、心率等生命体征的变化，以及皮肤色泽、 水肿等体征的改善情况，以判断血液灌流对患者整体状况 的改善作用。
生活质量提高
通过问卷调查等方式了解患者血液灌流后生活质量的变化 ，包括睡眠、饮食、精神状况等方面的改善情况。
长期随访结果展示
生存率分析
通过对患者进行长期随访，记录患者的生存情况，并比较不同治疗 方式对患者生存率的影响，以评估血液灌流对患者长期生存率的贡 献。
提高医护人员认识和重视程度
加强宣传教育
通过举办讲座、研讨会等活动，向医护人员宣传血液灌流在维持性血液透析患者中的重 要性和必要性，提高医护人员的认识和重视程度。
建立激励机制
建立医护人员参与血液灌流治疗的激励机制，如给予一定的奖励或晋升机会等，以鼓励 医护人员积极参与和投入。
加强团队建设
加强医护团队之间的沟通和协作，建立良好的工作氛围和团队精神，共同致力于提高血 液灌流治疗的质量和效果。
疗方式，但患者面临高发病率和 死亡率的挑战。
并发症多
MHD患者常出现多种并发症，如 心血管疾病、营养不良、感染等， 严重影响患者生活质量和预后。
治疗不充分
部分患者因血管通路问题、抗凝剂 使用不当等原因导致透析不充分， 进一步加重病情。
对于发生失衡综合征的患者，应立即停止治疗并采取相应的救治措施。轻者可通过减慢血流速度、减少 治疗时间等方式缓解症状；重者应立即给予对症治疗如静脉补液、纠正电解质紊乱等，并严密监测患者 的生命体征变化。
04 临床效果评价与指标分析
实验室检查结果解读
血液生化指标
通过比较血液灌流前后患者血液中尿 素氮、肌酐等代谢产物的清除率，评 估血液灌流对维持性血液透析患者的 治疗效果。
体征改善
观察患者血压、心率等生命体征的变化，以及皮肤色泽、 水肿等体征的改善情况，以判断血液灌流对患者整体状况 的改善作用。
生活质量提高
通过问卷调查等方式了解患者血液灌流后生活质量的变化 ，包括睡眠、饮食、精神状况等方面的改善情况。
长期随访结果展示
生存率分析
通过对患者进行长期随访，记录患者的生存情况，并比较不同治疗 方式对患者生存率的影响，以评估血液灌流对患者长期生存率的贡 献。
提高医护人员认识和重视程度
加强宣传教育
通过举办讲座、研讨会等活动，向医护人员宣传血液灌流在维持性血液透析患者中的重 要性和必要性，提高医护人员的认识和重视程度。
建立激励机制
建立医护人员参与血液灌流治疗的激励机制，如给予一定的奖励或晋升机会等，以鼓励 医护人员积极参与和投入。
加强团队建设
加强医护团队之间的沟通和协作，建立良好的工作氛围和团队精神，共同致力于提高血 液灌流治疗的质量和效果。
疗方式，但患者面临高发病率和 死亡率的挑战。
并发症多
MHD患者常出现多种并发症，如 心血管疾病、营养不良、感染等， 严重影响患者生活质量和预后。
治疗不充分
部分患者因血管通路问题、抗凝剂 使用不当等原因导致透析不充分， 进一步加重病情。
2023版居家血液透析临床实践指南解读ppt课件
提升医疗质量
1
通过标准化、规范化的居家血液透析操作流 程和评估指标，提高医生的治疗水平和效率
，进而提升医疗质量。
保障患者安全
2
指南为医生提供了一套完整、详细的安全操 作规范，有效降低治疗风险，保障患者生命
安全。
推动学科发展
3
指南的发布不仅为血液透析领域提供了新的 发展机遇，同时也推动了相关学科的进步和
更新计划
根据医学技术和临床实践的变化和发展趋势，及时更新指南内容，包括新 的操作技术、护理理念、治疗标准等，保持指南的先进性和指导意义
THANK YOU.
血液透析的操作流程和注意事项
操作流程
居家血液透析的操作流程包括血管通路建立、上机操作、 透析治疗及下机操作等环节。每个环节都有具体的操作规 范和技术要求。
注意事项
在透析过程中需要注意观察患者的生命体征和机器运行状 况，及时处理异常情况，确保患者的安全和治疗效果。
血液透析的临床效果评估和质量控制
临床效果评估
小组对文献进行了全面评估和分析，总结出临 床实践中的关键要素和治疗建议。
最后，经过多次修订和完善，形成了2023版居 家血液透析临床实践指南。
02
指南核心内容
血液透析的适应症和禁忌症
适应症
居家血液透析主要适用于终末期肾病患者，如慢根据病情和患者意愿，适 时考虑居家血液透析治疗。
03
指南解读
血液透析的适应症和禁忌症解读
总结词
适应症和禁忌症是血液透析治疗的重要前提，需准确把握 患者适应症和禁忌症的情况，以确保治疗的安全性和有效 性。
详细描述
血液透析的适应症包括肾衰竭、药物或毒物中毒、高钾血 症、严重电解质紊乱等。禁忌症则包括严重出血倾向、严 重心血管功能不稳定、恶性肿瘤等。指南对适应症和禁忌 症的把握提出了明确和详细的建议。
血液透析与腹膜透析PPT演示课件
临床效果对比研究
生存率
多项研究表明，腹膜透析和血液透析在患者生存率方面无显著差异。
生活质量
腹膜透析患者的生活质量相对较高，主要表现在灵活性、自主性以及社会功能等方面。
并发症
血液透析和腹膜透析均有各自特有的并发症，如血液透析中的低血压、失衡综合征等，腹 膜透析中的腹膜炎、腹膜功能衰竭等。因此，在选择透析方式时，应根据患者的具体情况 和并发症风险进行综合考虑。
严重并发症
如心血管并发症（如心律失常、心力衰竭等）和感染等。心血管并发症的预防和处理需 根据具体情况制定个体化治疗方案，如控制高血压、改善心功能等；感染的预防和处理
则包括保持透析环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。
03
腹膜透析技术详解
腹膜透析原理及操作过程
原理
利用腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血 浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理，清除 体内的代谢废物和过多水分。
THANKS
感谢观看
抗凝剂使用及注意事项
抗凝剂种类
常用抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素等。普通肝素作用迅 速，但半衰期短，需持续给药；低分子肝素半衰期长，可单 次给药。
抗凝剂使用注意事项
根据患者凝血功能、出血风险等因素选择合适的抗凝剂种类 和剂量；使用过程中需密切监测凝血指标，及时调整用药方 案；对于出血风险较高的患者，可考虑使用无抗凝剂透析。
血液透析原理
利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、 纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析设备
主要包括血液透析机、透析器、透析液、水处理装置等。其中，血液透析机用于驱动和控制透析过程，透析器是 血液和透析液进行物质交换的场所，透析液用于补充透析过程中丢失的水分和电解质，水处理装置则用于提供符 合要求的透析用水。
血液透析滤过_课件.ppt
血流量、置换液的动态变化，及时记录。 • （3）体外循环建立后，每小时测量血压、脉搏，观
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
血液透析相关ppt课件
透气性能
好的透析膜透气性好，可保持血 氧充足，为机体提供足够的氧气
和营养。
材质
常见的透析膜材料包括纤维素、 聚砜等，它们具有优良的透气性 能和过滤性能，能够有效地去除
血液中的有害物质。
02 血液透析的过程
透析前的准备
01 设备检查
检查透析设备是否正常工作，确保血液透析过程 的安全。
患者需保持良好的心理状态，保持充足的水分和 适当的饮食，以减少并发症的风险。
适应症和禁忌症
适应症
血液透析适用于治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭、 急性中毒等疾病。
禁忌症
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、严重心 肺功能不全、严重低血压等。
血液透析的原理
血液透析的原理
血液透析是一种通过半透膜将血 液中的有害物质清除出去的治疗
方法。
半透膜的作用
半透膜允许水、小分子和电解质 通过，而阻止大分子和有害物质
血液透析相关 PPT
汇报人：XXX
01
血液透析的基本概念
02
血液透析的过程
03
血液透析的并发症及处理
04
血液透析的日常护理
05
血液透析的未来发展
目 录
01
血液透析的基本 概念
定义和作用
血液透析的定义
血液透析是一种利用 半透膜的原理，将体 内有害物质排除体外 的治疗方法。
血液透析的作用
血液透析可以清除体 内的毒素、多余水分 和有害物质，维持酸 碱平衡和电解质平衡， 改善患者的生存质量 和延长寿命。
实践经验
目前，一些医疗机构已经开始尝试个体化透析治疗，并取 得了一定的实践经验，为该领域的发展提供了有益的参考。
谢谢
汇报人：XXX
血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用专家共识PPT课件
弥散原理
对流原理
在吸附剂表面形成一层生物膜，通过 膜两侧的物质浓度差，使血液中的水 分及溶质向吸附剂表面移动，达到清 除溶质的目的。
利用吸附剂表面的微孔结构，通过弥 散作用清除血液中的中、大分子物质 。
血液灌流设备组成及功能
血液灌流器
由吸附剂和包裹材料组成，是血液灌流 的核心部件，负责清除血液中的有害物
专家共识的制定结合了国内外最新的临床研究成果和专家 经验，具有较高的权威性和指导意义。
通过推广和实施专家共识，可以促进血液灌流技术的合理 应用，降低医疗成本，提高医疗资源利用效率，为终末期 肾脏病患者提供更好的治疗选择。
02 血液灌流基本原理及设备 介绍
血液灌流原理阐述
吸附原理
血液灌流通过具有广谱解毒效应的吸 附剂，清除体内有害的代谢产物或外 源性毒物，达到血液净化的目的。
注意事项
严格执行无菌操作、选择合适的穿刺部位和导管、控制血流速度和透析液流量 、定期更换吸附剂和消毒设备、密切观察患者反应并及时处理并发症。
03 维持性血液透析患者特点 与需求分析
患者群体特征描述
病情复杂
维持性血液透析患者通常患有终末期肾病，伴随 多种并发症，如高血压、糖尿病等。
营养状况不佳
由于肾脏功能衰竭，患者常出现营养不良、贫血 等问题。
血液灌流在维持性血液透析患者中 的临床应用专家共识
汇报人：xxx 2023-12-23
目录
• 引言 • 血液灌流基本原理及设备介绍 • 维持性血液透析患者特点与需求分析 • 血液灌流在维持性血液透析中应用实践 • 并发症预防与处理措施探讨 • 未来发展趋势及挑战应对
01 引言
维持性血液透析现状
早期识别和干预
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，避免病情恶化 。
血液透析安全注射临床实践专家共识解读PPT课件
血管通路建立
根据患者病情和血管条件，选 择合适的血管通路，如动静脉 内瘘、中心静脉导管等。
透析过程监测
密切关注患者生命体征、透析 液流量、温度、压力等参数， 及时调整治疗方案。
操作后处理
对透析设备、透析器等物品进 行清洗、消毒和保养，确保下
次使用安全。
血管通路选择与建立
动静脉内瘘
适用于长期血液透析患者，具有 血流量充足、感染风险低等优点 。需定期评估内瘘功能，预防并
指在血液透析治疗过程中，严格遵守 无菌操作原则，正确使用注射器、针 头、导管等医疗器械，确保患者不受 医源性感染和其他并发症的侵害。
血液透析
是一种通过体外循环方式清除患者体 内代谢废物、毒物和多余水分，以维 持内环境稳定的治疗方法。
血液透析安全注射重要性
降低感染风险
安全注射能有效降低血液透析患 者发生医源性感染的风险，如乙 肝、丙肝、艾滋病等血源性传播 疾病。
专家指导建议及实践价值
加强血液透析安全注射的培训与教育
提高医护人员对安全注射的认识和重视程度，加强相关培训和教育。
完善血液透析安全注射的制度和流程
建立健全的血液透析安全注射制度和流程，确保各项操作规范、有序 进行。
强化血液透析安全注射的监管与评估
加强对血液透析安全注射的监管和评估，及时发现和解决问题，保障 患者安全。
技能。
操作不规范
在实际操作中，部分医护人员存在操 作不规范、不严谨等问题，可能导致
患者感染等风险增加。
监管和培训体系不完善
目前对于血液透析安全注射的监管和 培训体系还不够完善，需要进一步加
强。
提出未来发展趋势和研究方向
完善相关规范和标准
进一步制定和完善血液透析安全注射的相关规范 和标准，为临床实践提供更加明确的指导。
根据患者病情和血管条件，选 择合适的血管通路，如动静脉 内瘘、中心静脉导管等。
透析过程监测
密切关注患者生命体征、透析 液流量、温度、压力等参数， 及时调整治疗方案。
操作后处理
对透析设备、透析器等物品进 行清洗、消毒和保养，确保下
次使用安全。
血管通路选择与建立
动静脉内瘘
适用于长期血液透析患者，具有 血流量充足、感染风险低等优点 。需定期评估内瘘功能，预防并
指在血液透析治疗过程中，严格遵守 无菌操作原则，正确使用注射器、针 头、导管等医疗器械，确保患者不受 医源性感染和其他并发症的侵害。
血液透析
是一种通过体外循环方式清除患者体 内代谢废物、毒物和多余水分，以维 持内环境稳定的治疗方法。
血液透析安全注射重要性
降低感染风险
安全注射能有效降低血液透析患 者发生医源性感染的风险，如乙 肝、丙肝、艾滋病等血源性传播 疾病。
专家指导建议及实践价值
加强血液透析安全注射的培训与教育
提高医护人员对安全注射的认识和重视程度，加强相关培训和教育。
完善血液透析安全注射的制度和流程
建立健全的血液透析安全注射制度和流程，确保各项操作规范、有序 进行。
强化血液透析安全注射的监管与评估
加强对血液透析安全注射的监管和评估，及时发现和解决问题，保障 患者安全。
技能。
操作不规范
在实际操作中，部分医护人员存在操 作不规范、不严谨等问题，可能导致
患者感染等风险增加。
监管和培训体系不完善
目前对于血液透析安全注射的监管和 培训体系还不够完善，需要进一步加
强。
提出未来发展趋势和研究方向
完善相关规范和标准
进一步制定和完善血液透析安全注射的相关规范 和标准，为临床实践提供更加明确的指导。
血液透析的临床应用
高血压
原因： 透析脱水不足、降压药被透出、透析失衡综合征、RAAS激活、
EPO副作用 表现： 头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、抽搐、昏迷，也常无症状 处理： 限水限盐，速效降压药，加强超滤脱水，低钠透析，硝酸甘油，
硝普钠
发热、寒战
原因： 致热原反应、过敏反应、输血反应、感染、透析液温度过高 过低 处理：
静脉端穿刺针
动脉化静脉 动脉
动脉端穿刺针 内瘘处静脉
内瘘处动脉
动静脉内瘘
造瘘部位：桡动脉-头静脉，尺动脉-贵要静脉 吻合方式：侧侧吻合、端侧吻合、端端吻合
带涤纶套带隧道颈内静脉置管术
血液透析的抗凝
透析抗凝的目标： 一、充分抗凝，保证体外循环血不凝固 二、避免过度抗凝，以免引起或加重出血
故此要求： 透析前评估病人凝血功能，有无出血倾向 透析中严密观察有无凝血及出血
不易固定 舒适感差
并发症多：血胸、血气胸 静脉血栓形成、狭窄多见 凝血障碍、呼吸心脏功能差者禁忌 活动受限 留置时间短 适宜危重病人临时置管
最常用永久性血管通路：
动静脉内瘘
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚， 不能满足血透治疗对血流量的要求， 所以进行血液透析前必需手术建立一 条永久血管通路，最常用的是前臂动 静脉瘘。
–深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉
永久性血管通路
动静脉内瘘 带涤纶套带隧道中心静脉导管
最常用的临时血管通路
深静脉置管
一、使用指征 二、并发症：出血、气胸、血栓、狭窄、 血流不足、回血障碍、导管破裂、导管 相关性感染等
置管部位
优点
深静脉置管的特点
缺点
颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉
留置时间长 静脉狭窄发生率低 血胸、血气胸罕见 致命性并发症少 留置时间长 舒适 易固定、易护理 操作简单 致命并发症少
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析讲课课件
返回血液
经过处理的血液通过血管通路返回 患者体内，完成血液透析过程。
血液透析后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
注意饮食
根据患者的病情和营养 状况，制定个性化的饮 食方案，保证患者获得
足够的营养。
避免感染
保持患者血管通路的清 洁和干燥，防止感染的
血液透析讲课课 件
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的设备与技术 • 血液透析患者的护理与教育 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析的未来发展与展望
01
血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附，将体 内多余的毒素和水分排出体外的 治疗方法。
的透析方案。
准备透析器
根据患者的体重和血流量选择 合适的透析器，确保透析效果
。
准备透析液
根据患者的病情和透析器的要 求，准备适量的透析液。
准备血管通路
确保患者的血管通路畅通，以 便进行血液透析。
血液透析的操作流程
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管 通路，确保血液能够顺利进入透
析器。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥 散、超滤、吸附等机制，清除血液 中的毒素和多余水分，同时补充必 要的电解质和营养物质。
限制钾、磷等元素摄入
血液透析患者应限制摄入高钾、高磷等元素的食 物，以避免对身体健康造成不良影响。
ABCD
控制盐分摄入
血液透析患者应严格控制盐分摄入，以避免水潴 留和高血压等并发症。
多喝水
血液透析患者应多喝水，以保持身体的水分平衡 和预防脱水。
经过处理的血液通过血管通路返回 患者体内，完成血液透析过程。
血液透析后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
注意饮食
根据患者的病情和营养 状况，制定个性化的饮 食方案，保证患者获得
足够的营养。
避免感染
保持患者血管通路的清 洁和干燥，防止感染的
血液透析讲课课 件
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的设备与技术 • 血液透析患者的护理与教育 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析的未来发展与展望
01
血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附，将体 内多余的毒素和水分排出体外的 治疗方法。
的透析方案。
准备透析器
根据患者的体重和血流量选择 合适的透析器，确保透析效果
。
准备透析液
根据患者的病情和透析器的要 求，准备适量的透析液。
准备血管通路
确保患者的血管通路畅通，以 便进行血液透析。
血液透析的操作流程
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管 通路，确保血液能够顺利进入透
析器。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥 散、超滤、吸附等机制，清除血液 中的毒素和多余水分，同时补充必 要的电解质和营养物质。
限制钾、磷等元素摄入
血液透析患者应限制摄入高钾、高磷等元素的食 物，以避免对身体健康造成不良影响。
ABCD
控制盐分摄入
血液透析患者应严格控制盐分摄入，以避免水潴 留和高血压等并发症。
多喝水
血液透析患者应多喝水，以保持身体的水分平衡 和预防脱水。
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血液透析的临床应用
广州市第一人民医院肾内科
秦 曙 光
★血液透析历史、概念、原理与组成
★血液透析的适应证与禁忌证
★血液透析基本技术与新技术进步
★血液透析常见并发症
★血液透析病人的护理 ★我院血液透析的发展现状
血液透析的历史
• 19世纪Thomas首先提出“透析”的概念 • 1912年Jone Abel活体动物弥散试验 • 1913年Jone Abel用火棉胶制成管状透析器， 命名为人工肾，为兔作血液透析 • 1925年Haas首次将血液透析用于人体 • 20世纪30年代完成肝素提纯 • 1937年Kolff发明赛璐玢透析膜
常用透析器的种类
• • • • • 铜仿膜 醋酸纤维膜 聚丙烯腈膜 聚甲基丙烯酸甲酯膜 聚砜膜
血液透析的血管通路
临时性
–直接穿刺法：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股静
脉、大隐静脉、肘正中静脉等
–深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉
永久性血管通路
动静脉外瘘
动静脉内瘘 永久性右心导管
最常用的临时血管通路
血液透析的历史
• 20世纪30年代后期Kolff发明第一台转鼓式 人工肾 • 1945年Kolff第一次由人工肾成功救ARF • 1946年发明蟠管型人工肾 • 1960年发明平板型透析器 • 1966年Brescia用手术法建立动静脉内瘘 • 1967年发明空心纤维透析器 • 20世纪80年代，计算机技术进步，血液透 析迈入新时代
Convection: The movement of solutes with a water-flow, “solvent drag”, e.g., the movement of membrane-permeable solutes with ultrafiltered water.
溶质清除原理
吸附：
在血液透析过程中，血中的某些蛋白质、 毒物和药物等被选择性吸附于透析膜表 面，从而使这些物质被清除。
Adsorption
Adsorption: molecular adherence to the surface or interior of the membrane.
水的清除
超滤：水在压力差作用下作跨膜运动。
深静脉置管
一、使用指征：理由 二、并发症：出血、气胸、血栓、狭 窄、血流不足、回血障碍、导管破裂、 导管相关性感染等
深静脉置管的特点
置管部位 优 点 缺 点
颈内静脉
留置时间长
静脉狭窄发生率低 血胸、血气胸罕见
不易固定
舒适感差
致命性并发症少
锁骨下静脉 留置时间长 舒适 并发症多：血胸、血气胸 静脉血栓形成、狭窄多见
超
滤
正压
负压
Ultrafiltration: The movement of fluid through a membrane caused by a pressure gradient.
Ultrafiltration
Blood In
(from patient)
Fluid Volume Reduction Blood Out
易固定、易护理
股静脉 操作简单 致命并发症少
凝血障碍、呼吸心脏功能差者禁忌
活动受限 留置时间短 适宜危重病人临时置管
最常用永久性血管通路：
动静脉内瘘
动脉端穿刺针
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚， 不能满足血透治疗对血流量的要求， 所以进行血液透析前必需手术建立一 条永久血管通路，最常用的是前臂动 静脉瘘。
静脉端穿刺针 内瘘处静脉
动脉化静脉 动脉 内瘘处动脉
动静脉内瘘
加温
水处理
血液透析模式图
血液透析系统组成
水处理系统
• 去掉自来水中的微粒、细菌、微生 物及其产物，提供高纯度的反渗水供透析使用。砂Fra bibliotek 除铁 软化 吸附
水处理系统
反渗透
反渗透
体外循环系统
血流量表
动脉压表
肝素泵 空 静 气 脉 静 探 压 脉 测 表 夹 器
透 析 器
加温
比例泵
平衡泵 透析液流量表
解质酸碱平衡紊乱的过程。
血液透析的原理
溶质清除
弥散
对流
吸附
水清除
超滤
渗透
溶质清除原理
弥散：
半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从 浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨
膜移动。
Diffusion
Diffusion: The movement of solutes from a higher to a lower solute concentration area.
现代血液透析机
现代血液透析
安全
舒适
血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
动静脉内瘘
血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，
让患者血液与透析液同时流过透析 膜两侧，借助膜两侧浓度差及压力 差，通过弥散、对流及吸附清除毒 素，通过超滤清除水，同时纠正电
透 析 液 配 置 供 给 系 统
水处理
血液透析系统组成
透析器（人工肾）
• 透析过程中血液与透析液在透析器反 向流动，使溶质与水得到最大效能的 转运，是透析机的主要组成部分。
空心纤维
透析液
血液
空心纤维透析器
透析器
理想透析膜应具备下述条件：
1、对溶质具有高清除率，对水具有适当超滤率 2、有良好的生物相容性 3、不允许>35000d的物质通过，如血中蛋白质、红 细胞、透析液中的细菌和病毒等 4、无毒、无抗原性、无补体激活、无致热源 5、无特异吸附 6、耐压强度达66.7kPa（500mmHg） 7、能耐蒸汽消毒或消毒剂浸泡 8、透析器的封装材料不含亚甲基二苯胺，不释放环 氧乙烷
弥
散
Diffusion: The movement of solutes from a higher to a lower solute concentration area.
溶质清除原理
对流：
半透过膜两侧的压力差使血中毒素随
着水的跨膜移动而移动。
Solute Removal by Convection
to waste
LOW PRESS
(to patient) HIGH PRESS
透析液
血液
动 脉 端 静 脉 端
透 析 膜
透析液
透 析 膜
血液透析原理模式图
血液透析系统组成
体外循环系统
透 析 器
透析液配置供给系统
以及监测系统
水处理系统
血液透析模式图
输 液
血泵
透 析 器
负压泵
平衡泵
A端
V端
动静脉内瘘
广州市第一人民医院肾内科
秦 曙 光
★血液透析历史、概念、原理与组成
★血液透析的适应证与禁忌证
★血液透析基本技术与新技术进步
★血液透析常见并发症
★血液透析病人的护理 ★我院血液透析的发展现状
血液透析的历史
• 19世纪Thomas首先提出“透析”的概念 • 1912年Jone Abel活体动物弥散试验 • 1913年Jone Abel用火棉胶制成管状透析器， 命名为人工肾，为兔作血液透析 • 1925年Haas首次将血液透析用于人体 • 20世纪30年代完成肝素提纯 • 1937年Kolff发明赛璐玢透析膜
常用透析器的种类
• • • • • 铜仿膜 醋酸纤维膜 聚丙烯腈膜 聚甲基丙烯酸甲酯膜 聚砜膜
血液透析的血管通路
临时性
–直接穿刺法：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股静
脉、大隐静脉、肘正中静脉等
–深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉
永久性血管通路
动静脉外瘘
动静脉内瘘 永久性右心导管
最常用的临时血管通路
血液透析的历史
• 20世纪30年代后期Kolff发明第一台转鼓式 人工肾 • 1945年Kolff第一次由人工肾成功救ARF • 1946年发明蟠管型人工肾 • 1960年发明平板型透析器 • 1966年Brescia用手术法建立动静脉内瘘 • 1967年发明空心纤维透析器 • 20世纪80年代，计算机技术进步，血液透 析迈入新时代
Convection: The movement of solutes with a water-flow, “solvent drag”, e.g., the movement of membrane-permeable solutes with ultrafiltered water.
溶质清除原理
吸附：
在血液透析过程中，血中的某些蛋白质、 毒物和药物等被选择性吸附于透析膜表 面，从而使这些物质被清除。
Adsorption
Adsorption: molecular adherence to the surface or interior of the membrane.
水的清除
超滤：水在压力差作用下作跨膜运动。
深静脉置管
一、使用指征：理由 二、并发症：出血、气胸、血栓、狭 窄、血流不足、回血障碍、导管破裂、 导管相关性感染等
深静脉置管的特点
置管部位 优 点 缺 点
颈内静脉
留置时间长
静脉狭窄发生率低 血胸、血气胸罕见
不易固定
舒适感差
致命性并发症少
锁骨下静脉 留置时间长 舒适 并发症多：血胸、血气胸 静脉血栓形成、狭窄多见
超
滤
正压
负压
Ultrafiltration: The movement of fluid through a membrane caused by a pressure gradient.
Ultrafiltration
Blood In
(from patient)
Fluid Volume Reduction Blood Out
易固定、易护理
股静脉 操作简单 致命并发症少
凝血障碍、呼吸心脏功能差者禁忌
活动受限 留置时间短 适宜危重病人临时置管
最常用永久性血管通路：
动静脉内瘘
动脉端穿刺针
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚， 不能满足血透治疗对血流量的要求， 所以进行血液透析前必需手术建立一 条永久血管通路，最常用的是前臂动 静脉瘘。
静脉端穿刺针 内瘘处静脉
动脉化静脉 动脉 内瘘处动脉
动静脉内瘘
加温
水处理
血液透析模式图
血液透析系统组成
水处理系统
• 去掉自来水中的微粒、细菌、微生 物及其产物，提供高纯度的反渗水供透析使用。砂Fra bibliotek 除铁 软化 吸附
水处理系统
反渗透
反渗透
体外循环系统
血流量表
动脉压表
肝素泵 空 静 气 脉 静 探 压 脉 测 表 夹 器
透 析 器
加温
比例泵
平衡泵 透析液流量表
解质酸碱平衡紊乱的过程。
血液透析的原理
溶质清除
弥散
对流
吸附
水清除
超滤
渗透
溶质清除原理
弥散：
半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从 浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨
膜移动。
Diffusion
Diffusion: The movement of solutes from a higher to a lower solute concentration area.
现代血液透析机
现代血液透析
安全
舒适
血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
动静脉内瘘
血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，
让患者血液与透析液同时流过透析 膜两侧，借助膜两侧浓度差及压力 差，通过弥散、对流及吸附清除毒 素，通过超滤清除水，同时纠正电
透 析 液 配 置 供 给 系 统
水处理
血液透析系统组成
透析器（人工肾）
• 透析过程中血液与透析液在透析器反 向流动，使溶质与水得到最大效能的 转运，是透析机的主要组成部分。
空心纤维
透析液
血液
空心纤维透析器
透析器
理想透析膜应具备下述条件：
1、对溶质具有高清除率，对水具有适当超滤率 2、有良好的生物相容性 3、不允许>35000d的物质通过，如血中蛋白质、红 细胞、透析液中的细菌和病毒等 4、无毒、无抗原性、无补体激活、无致热源 5、无特异吸附 6、耐压强度达66.7kPa（500mmHg） 7、能耐蒸汽消毒或消毒剂浸泡 8、透析器的封装材料不含亚甲基二苯胺，不释放环 氧乙烷
弥
散
Diffusion: The movement of solutes from a higher to a lower solute concentration area.
溶质清除原理
对流：
半透过膜两侧的压力差使血中毒素随
着水的跨膜移动而移动。
Solute Removal by Convection
to waste
LOW PRESS
(to patient) HIGH PRESS
透析液
血液
动 脉 端 静 脉 端
透 析 膜
透析液
透 析 膜
血液透析原理模式图
血液透析系统组成
体外循环系统
透 析 器
透析液配置供给系统
以及监测系统
水处理系统
血液透析模式图
输 液
血泵
透 析 器
负压泵
平衡泵
A端
V端
动静脉内瘘