组织关系转接申请表

合肥工业大学毕业生党员组织关系转出申请表
姓名
性别 □男 □女 手机
身份证号
常用 QQ 号
所在党支部
党员身份 □正式党员 □预备党员 党费已交至
年月
入党时间
年 月 日 转正时间
年月日
家庭住址/联系人
电话:
所去工作（学习）单位名称 介绍信抬头
电话:
接收单位党组织全称
电话:
转出原因：
本人申请
本人承诺以上信息真实、准确，并承诺在规定时间内及时办理党员组织 关系接转手续。本人清楚党员组织关系接转的严肃性。本人清楚党章规定： “党员如果没有正当理由，连续六个月不参加党的组织生活，或不交纳党费， 或不做党所分配的工作，将被认为是自行脱党。”
所在党支部 审查意见
学院党委 审批意见
党员本人签名： 党支部书记签名：
经办人
注：本表学院留存备查。
年月日
年月日
时间
（盖章） 年月日