创伤性休克的急救护理 ppt课件

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四、护理措施
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1.迅速补充血容量,恢复有效循环血量
（1）专人护理 （2）建立静脉通道 （3）合理补液 （4）记录出入量 （5）密切观察生命体征
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2.改善组织灌溉
（1）休克体位 ：
上身抬高20℃—30℃，下肢抬高15℃—20℃ ，以增加回心血量。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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那么什么叫创伤性休克呢
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目录
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一、创伤性休克的概念和病因
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和去乙酰毛花苷等。
4.维持呼吸道通畅
（1）给氧 （2）保持呼吸道通畅 （3）严重呼吸困难者可行气管 插管或气管切开
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5.维持正常体温
（1）监测体温 （2）保暖 （3）库存血的复温
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6.预防潜在并发症
（1）预防感染 （2）预防压疮 （3）预防意外损伤
细弱，＞ 120
尿量 （ml/h) ＞25，比 重升高
15-25
＜15，比 重下降
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失血量 （%）
＜20
2ห้องสมุดไป่ตู้-40
＞40
三、诊断、监测和治疗原则
诊断：神智、皮肤与色泽、脉搏、血压、尿量是诊断 休克，判断休克程度的基本依据。
1.血流动力学监测 ①.动脉压 ②.中心静脉压 ③.肺毛细血管楔压 2.血气分析与呼吸监测 3.肾功能的监测
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4.酸碱平衡与电解质监测 5.血细胞比容与血红蛋白测定 6.脉搏 7.凝血机制监测
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三、创伤性休克的治疗原则
充分补充血容量和制止继续失血与 失液是低血容量休克的关键。
创伤性休克：止血，止痛，制动， 控制活动出血，充分补液，适量补血， 适当补碱，必要时使用血管活性药物， 激素治疗，防止DIC和器官衰竭。
创伤性休克的急救护理
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开篇语
美国著名外科学家Walt说过：“死亡 和交税是人生不可避免的两件事，而 创伤就是终身面对的第三件事。”他 还说，即使所有外科疾病已被攻克， 创伤仍会存在。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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结语
超过40%的创伤人员死 于失血性休克，这些失血引 起的死亡大多数发生于最初 的6个小时之内。
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谢谢
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概念： 创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了
重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量 锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧 等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
病因： 交通事故伤；
机器损伤；
坠落伤；
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其他伤；
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二、创伤性休克的病理生理
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7.心理护理
在抗休克的过程中，给患者以心理安慰，解除 患者紧张惧怕心理，耐心劝导患者，使其能积极配 合抢救。
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五、做好术前准备
手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休 克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破 裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此 ，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物 皮试、备皮备血等术前预备。
血管活性药物只要包括血管收缩剂、扩张剂及强心药
三类。血管收缩剂使小动脉普遍处于收缩状态，虽可暂时
升高血压但可加重组织缺氧，应慎重选用。临床常用的血
管收缩剂有：多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等。
对于心功能不全病人，可给予强心药物以增强心肌
收缩力，减慢心率、增加心输出量。常用药物有：多巴胺
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二、创伤性休克的临床表现
程 度
神志
轻度 基本正常
中度
烦躁不安或表 情淡漠
重度
谵妄、嗜睡或 昏迷
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临床表现
皮温与色泽 血压
温暖 稍白
发凉苍白
冰凉，苍 白肢断青 紫
收缩压 正常， 舒张压 升高
收缩压 90-70， 脉压＜ 20
收缩压 ＜70
脉搏(次/ 分）
有力，＜ 100
100-120
（2）抗休克裤的应用与护理
抗休克裤是专为紧急抢救各种原因所致的低血容量性休克病人而设计，对心肺复苏有重要意义。现场穿抗休克裤
，只需一到两分钟，可使自身输血达750至1500毫升，迅速纠正休克。
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3.血管活性药物的应用
理想的血管活性药物，技能迅速提升血压，又能改善
心脏、脑血管、肾和肠道等内脏器官的组织灌溉。