前列腺切除手术的方法
前列腺增生切除经尿道前列腺电切术手术图解
前列腺增生切除经尿道前列腺电切术手术图解前列腺增生症（BPH）是一种临床进展性疾病，部分患者最终需要外科治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。
经尿道前列腺切除术（TURP）在泌尿外科学中具有重要的地位，被认为是前列腺增生症手术治疗的金标准。
适应证具有中重度LUTS合并明显影响生活质量的BPH患者可选择手术治疗，特别是药物治疗效果不佳或不耐受药物治疗的患者。
当出现BPH相关的并发症时，应当采取手术治疗：①反复尿潴留或充溢性尿失禁；②反复血尿，药物治疗无效；③膀胱结石；④继发上尿路积水；⑤合并疝、严重的痔疮或脱肛等；⑥BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。
禁忌证①严重的心肺功能障碍，不能耐受麻醉者；②严重的血液系统障碍，不能纠正的出血性疾病；③急性泌尿系感染；④严重肝肾功能异常者。
手术步骤及技巧1.置入电切镜：患者取截石位，首先观察患者的尿道外口，如有狭窄，需先行尿道扩张，一般扩张至24～26号尿道探子。
电切镜的置入可采用先入镜鞘或者直视进镜。
先入镜鞘时，先于镜鞘内置入闭孔器，按照尿道的弯曲度直接进入膀胱。
而对于中叶增生明显的患者，通常采用直视下进镜，可于进镜时观察尿道，并利于通过被增生腺体挤压的前列腺尿道。
2.膀胱及前列腺的观察：置入电切镜后，膀胱内充水至200～300 mL。
首先触诊下腹部耻骨上区，了解其张力，以便手术结束时对比，确定有无液体外渗及程度。
观察膀胱有无病变，是否合并膀胱憩室；如有，可将膀胱镜伸入憩室颈口进行观察。
同时了解两侧输尿管口的位置及其与增生腺体的关系。
有时患者中叶增生明显，遮挡膀胱三角区及输尿管口，更要小心。
观察前列腺时，可将电切环伸到尽头，以便估计前列腺的长度。
3.耻骨上膀胱穿刺：是否行耻骨上穿刺造瘘要根据患者前列腺的大小及术者的习惯而定。
穿刺造瘘利于冲洗液的回流，节约了手术时间，但为患者带来新的创伤，而且膀胱低压，充盈不佳时，不利于膀胱颈部腺体的切除。
筋膜内根治性前列腺切除术
疾病概述
前列腺癌是指发生在前列腺上皮组织的恶性肿瘤，是男性 泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
前列腺癌的发生与年龄、遗传、环境、生活习惯等因素有 关，治疗以手术切除为主，同时辅以放疗、化疗等综合治 疗措施。
手术适应症
适应症
适用于临床分期为T1b-T3期的前列腺癌患者。
禁忌症
患者存在严重心、肝、肺、肾功能障碍，不能耐受手术者禁用。
患者教育
加强对患者的教育，提高他们对 前列腺疾病的认知，使更多患者 能够了解并选择接受筋膜内根治 性前列腺切除术。
对患者的建议
术前准备
患者在术前应做好充分的心理 准备，了解手术相关知识，并 配合医生做好术前检查和准备
。
术后护理
术后患者应积极配合医护人员进 行康复锻炼，预防并发症的发生 ，同时注意个人卫生，保持大便 通畅。
分离膀胱颈：将膀胱颈与周围组织分离，暴露前列腺侧 叶和尖部。
缝合创口：将创面彻底止血，然后用可吸收线缝合膀胱 颈和前列腺窝。
手术操作要领
精细的分离技术
止血要彻底
要求术者具备熟练的分离技术，确保在分离 过程中不损伤尿道和膀胱。
在手术过程中要彻底止血，特别是在分离膀 胱颈和前列腺窝时，要避免大出血。
注意保护尿道
失禁、直肠损伤等。
患者选择
对于适合接受该手术的患者， 如年龄较轻、病变较局限、前 列腺体积较小的患者，术后效
果往往较好。
未来发展趋势与展望
技术改进
随着医学技术的不断发展，筋膜 内根治性前列腺切除术将有望与 其他技术结合，如机器人辅助手 术、激光技术等，进一步提高手 术效果和安全性。
临床研究
未来需要开展更多的临床研究， 以进一步评估筋膜内根治性前列 腺切除术的长期疗效，并探讨其 与其他治疗手段的比较。
经尿道前列腺电切手术配合
全身麻醉：适 用于高风险、
复杂手术
2022
手术过程
手术步骤
患者麻醉：全 身麻醉或局部 麻醉
插入尿道镜： 将尿道镜插入 尿道，观察前 列腺情况
切开前列腺： 使用电切镜切 开前列腺，切 除增生组织
止血：使用电 凝止血，防止 出血
取出电切镜： 将电切镜从尿 道中取出
关闭切口：关 闭切口，结束 手术
手术技巧
01 02 03 04
01
手术切口：选择合适的切口位 置，确保手术顺利进行
02
手术器械：选择合适的手术器 械，提高手术效率和成功率
03
手术操作：熟练掌握手术操作 技巧，确保手术安全、准确
04
术后护理：做好术后护理工作， 降低术后并发症的发生率
手术注意事项
术前准备：包括禁食、 禁水、预防感染等
手术操作：严格按照 手术操作规程进行， 避免损伤周围组织
经尿道前列腺电切手 术配合
目录
01
手术概述
02
手术准备
03
手术过程
04
术后护理
手术概述
手术原理
经尿道前列腺电切手术 是一种微创手术，通过 尿道进入前列腺，切除 增生的前列腺组织。
01
手术过程中，医生会通 过监视器观察手术情况， 确保手术安全进行。
03
02
手术过程中，医生使用 电切镜和电切环，将增 生的前列腺组织切除。
04
手术结束后，医生会将 切除的前列腺组织取出， 并进行止血和缝合。
手术适应症
01
良性前列 腺增生症
02
前列腺癌
03
前列腺炎
04
前列腺结 石
05
前列腺囊 肿
经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）
经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）手术要点➤整块剜除（粉碎器方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。
2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。
3. 离断膀胱颈粘膜。
4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深直至完全剥离5. 切断12点及6点前列腺的连接部，一分为二推入膀胱。
注：若遇到前列腺结节，越过结节保持大的层面，待整块剜除后再处理结节。
若遇到层面不清，可先不推进，剥离容易部分，最后包围锐性离断。
➤整块剜除（电切方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。
2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。
3. 离断膀胱颈粘膜。
4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深，保留5-7点前列腺组织5. 由12点-9/3点-6点切除。
➤优点1. 早离断12点尿道粘膜减少对括约肌牵拉；2. 整块剜除，包膜层面不易丢失，或者在层面不清时（前列腺结节）可先剥离层面清楚的部分，最后锐性离断纤维条索。
➤缺点1. 不能随时收手结束手术2. 较大体积前列腺不容易推入膀胱术者简介刘庆，主治医师，中国性学会男性生殖分会委员，中国中西医结合学会男科分会首届青年学术委员，曾在中山大学附属第三医院不育与性医学中心进修学习显微外科及男科疾病诊治，广州医科大学第一附属医院&泌尿外科医生学习联盟结石线下临床技能青年医师培训学习经皮肾镜。
中山大学附属第六医院&泌尿外科学习联盟线下学习层面外科在上尿路疾病应用。
“精囊镜检查术”荣获中国中西医结合学会男科分会第四届“吉祥杯”优秀手术视频三等奖；“红激光前列腺剜除术”荣获中国中西医结合学会男科分会第五届“吉祥杯”优秀视频三等奖。
荣获金华市自然科学优秀论文三等奖。
筋膜内根治性前列腺切除术
技巧与注意事项
精确的手术操作技巧
医生需要具备丰富的经验和精确的手术操 作技巧，以确保手术的顺利进行和患者的
安全。
充分暴露手术区域
良好的手术视野是进行手术的必要条件， 医生需要采用各种方法如牵拉、撑开、暴
露等充分暴露手术区域。
识别并保护重要结构
在手术过程中，医生需要识别并保护重要 的结构，如尿道内括约肌、膀胱颈等，以 减少并发症的发生。
案例一：患者A
手术过程
患者A接受筋膜内根治性 前列腺切除术，手术时间 约2小时，术中出血量较少 ，术后恢复良好。
病理结果
前列腺癌为低级别、局限 性病变，未侵犯前列腺外 周带，符合根治手术指征 。
随访结果
患者A术后无复发，性生 活质量良好，无尿失禁等 并发症。
案例二：患者B
手术过程
患者B接受筋膜内根治性前列腺切除术，手术时间约3小时，术中 出血量较多，术后出现尿失禁症状。
02
根治性前列腺切除术是治疗前列 腺癌的主要手段之一，而筋膜内 根治性前列腺切除术是其中的一 种手术方式。
目的和意义
通过筋膜内根治性前列腺切除术，可 以更加彻底地切除肿瘤组织，减少肿 瘤复发的风险。
该手术方式还可以保护患者的性功能 和尿控功能，提高患者的生活质量。
02
手术适应症与禁忌症
手术适应症
尿道狭窄
尿道狭窄是该手术后另一种常见的并发症，表现为尿流变细、尿频等症状。轻度尿道狭窄 可通过尿道扩张治疗，重度尿道狭窄则需要通过手术进行治疗。
勃起功能障碍
部分患者在筋膜内根治性前列腺切除术后会出现勃起功能障碍，可能与手术过程中损伤神 经或血管有关。对于这种情况，可采用药物治疗或手术治疗等方法进行恢复。
前列腺癌PSA＞20ng/ml，预期寿命 ＜10年。
三种手术方法摘除前列腺
浅析三种手术方法摘除前列腺【摘要】目的：比较运用开放手术、气化电切和微创摘除前列腺的临床效果。
方法：对2008年12月-2012年7月在笔者所在科治疗的180例前列腺增生患者资料进行回顾性分析，分别运用开放手术、气化电切和微创摘除前列腺，比较三者术后的临床效果。
结果：微创组手术时间最长，住院时间、下床活动时间、出血量和并发症微创组最好，气化电切组其次，开放手术组最后。
除手术时间外，微创组其他指标与气化电切组、开放手术组比较，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
所有患者均经过直肠检查、病史采集、国际前列腺症状评分[1]，经过辅助检查和病理检查明确为良性前列腺增生症。
1.2 方法所有的患者术前均予以头孢唑啉2.0 g静点，以及抗菌药物冲洗膀胱预防感染，术前常规备皮，手术区域消毒铺巾，硬膜外麻醉下手术。
开放手术组患者取仰卧位，于下腹正中切开约10～12 cm切口，分离腹直肌，用包湿纱布的食指，将腹膜反折向上推开，显露膀胱。
切开膀胱，显露前列腺，处理好相关的合并症后将各叶完整分离。
气化电切组先设定好合适的功率，准备5%葡萄糖注射液250 ml，先切除前列腺中叶，形成切出标志沟，再切除侧叶和腹侧组织组后切除尖部，完成止血后置入f18～f22的三腔气囊尿管，冲洗5 d左右，10 d拔除导尿管。
微创组运用钬激光前列腺电切进行，做好相关的准备后将双侧膀胱颈5点及7点位置分别切开至前列腺囊，并在精囊腺近端相接，以此切除中叶。
双侧叶切除方式同上相同，即在1、5、7、11点切开并3、9点相连。
术后放置f22三腔气囊尿管进行冲洗12～26 h。
术后均予以常规运用抗生素5～7 d。
1.3 疗效评定标准参考文献[2]并结合患者术后的临床症状改善情况、尿流率恢复情况、剩余尿量情况分成治愈、显效、有效、无效。
总显效率=（治愈+显效）/总例数×100%，总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
前列腺癌三大手术治疗方案介绍
前列腺癌三大手术治疗方案介绍前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
目前，前列腺癌的治疗方式主要有手术、放疗和药物治疗。
其中，手术治疗是最为常见的治疗方式之一。
下面将对前列腺癌三大手术治疗方案进行详细介绍，帮助患者及家属更好地了解治疗过程。
1、前列腺癌根治性前列腺切除术前列腺全切除术是一种彻底的手术方法，它通过切除前列腺来治疗前列腺癌。
这种手术通常在早期前列腺癌时进行，可以有效地控制病情。
手术通常在全身麻醉下进行，外科医生通过腹部或腹腔镜切口进入腹腔，然后切除前列腺和周围组织。
手术时间较长，一般需要2-4小时，医生会将前列腺、附睾和精囊等组织彻底切除，以达到治疗目的，手术后需要留院观察1-2周。
前列腺全切除术是一种较为常见的手术治疗方法，但它也存在一定的风险和并发症。
例如，手术后可能会出现尿失禁、性功能障碍等问题。
因此，在选择这种治疗方法时，患者需要充分了解手术的风险和利弊，并在医生的指导下进行决策。
2、前列腺癌神经保留性前列腺切除术前列腺保留手术是一种相对较新的治疗方法，它旨在保留前列腺组织的同时切除癌细胞。
这种手术通常适用于早期前列腺癌、慢性前列腺炎等疾病。
在手术中，医生会通过显微镜等工具精确地切除癌细胞，同时保留前列腺组织和神经。
与前列腺全切除术相比，前列腺保留手术的优点在于可以保留前列腺组织和神经，从而减少尿失禁和性功能障碍等并发症的风险。
但同时，这种手术也存在一定的风险和限制，例如，它只适用于早期前列腺癌，对于晚期前列腺癌则效果不佳。
3、前列腺癌经尿道前列腺电切术放射治疗是一种非手术治疗方法，它通过放射线来杀死前列腺癌细胞。
这种治疗方法通常适用于早期前列腺癌、对手术治疗不适合的患者等。
在治疗中，医生会使用高能放射线照射前列腺，以达到杀死癌细胞的效果。
放射治疗是一种较为安全和无创的治疗方法，但它也存在一定的风险和限制。
例如，放射治疗可能会对正常组织造成损伤，导致一些并发症，例如尿频、尿急、排便困难等问题。
手术讲解模板：经尿道前列腺切除术[TURP手术]
![手术讲解模板：经尿道前列腺切除术[TURP手术]](https://img.taocdn.com/s3/m/ffa75b6710661ed9ad51f3de.png)
手术资料：经尿道前列腺切除术[TURP手术]
手术步骤：
（1）膀胱镜初步检查：检查膀胱有无病 变，特别注意膀胱憩室，若可能，将内镜 伸入其内检查。检查三角区、输尿管口的 位置，以及它们和增生前列腺的关系。三 角区肥厚可能被误认为前列腺增生，将其 切除可损伤输尿管口，中叶增生可遮住三 角区，必须用逆视镜（Storz135°），准 确判断，继之检查了解
概述：
Reuter回流式改进型电切镜亦需用电动吸 引器吸引。此装置不足之处是吸引开口易 被尿道壁和前列腺窝所堵塞，膀胱壁偶尔 被吸到鞘的顶部，在TURP时造成损伤；双 腔的镜鞘减少了有效的内腔；操作中为了 清洁镜鞘的冲洗开口，整个器械必须从尿 道内退出和重新置入；进水速度比出水速 度快，因而膀胱总处
手术资料：经尿道前列腺切除术[TURP手术]
概述： 图1 电切镜的类型
手术资料：经尿道前列腺切除术[TURP手术]
概述： A－回流式电切镜；B－Reuter回流式改进 型电切镜；C－耻骨上穿刺套管回流式电 切镜。
手术资料：经尿道前列腺切除术[TURP手术]
适应证：
症状明显、前列腺增大、尿流细者有手术 适应证。症状轻、前列腺大或不大、尿流 率值正常者，则保守治疗。症状明显、前 列腺不大、但尿流率值证明膀胱出口梗阻 者，亦应行经尿道前列腺切除。
手术资料：经尿道前列腺切除术[TURP手术]
概述： 于充盈状态，在高压冲洗时（冲洗液贮液 器高于60cm），为非生理性压力作用于膀 胱和前列腺窝，没有报警系统。
手术资料：经尿道前列腺切除术[TURP手术]
概述：
耻骨上穿刺套管回流式电切镜，进水与出 水速度通过电动吸引器调速，调节平衡。 切除镜的电切圈也可比上两种大1／3，切 除效率相应提高，还可以通过穿刺套管把 观察镜置入膀胱，必要时，可在切除时进 行直视控制。故它的优点有：①可行经皮 膀胱镜检查；②在TURP结束后，膀胱内液 能通过套管逆行排空；③
前列腺手术有几种方法
前列腺手术有几种方法前列腺手术是治疗前列腺疾病的常见方法，根据患者的病情和身体状况，医生会选择合适的手术方法。
目前，前列腺手术主要有传统开放手术、腔镜手术和激光手术等几种方法。
下面将逐一介绍这几种方法的特点和适应症。
传统开放手术是一种常见的前列腺手术方法，也被称为前列腺增生根治术(TURP)。
这种手术需要在腹部或会阴部进行切口，直接切除前列腺组织。
传统开放手术适用于前列腺增生症状严重、前列腺体积较大的患者。
手术创伤较大，恢复期较长，但对于一些严重病情的患者来说，传统开放手术仍然是一种有效的治疗方法。
腔镜手术是近年来发展起来的一种微创手术方法，包括经尿道前列腺电切术(TUEP)和经腹腔镜前列腺切除术(LRP)等。
这些手术都是通过腔镜技术，从体内的自然孔道或微小切口进入手术部位，进行前列腺组织的切除。
腔镜手术创伤小，恢复快，术后并发症少，适用于前列腺增生症状轻、前列腺体积较小的患者。
激光手术是利用激光技术进行的前列腺手术，包括经尿道激光前列腺剔除术(HoLEP)和经尿道激光汽化术(PVP)等。
这些手术通过激光能量，直接作用于前列腺组织，达到切除或汽化的目的。
激光手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优点，适用于前列腺增生症状中等、前列腺体积适中的患者。
除了以上几种常见的前列腺手术方法外，还有一些新的技术和方法不断在临床上发展，如超声刀、微波治疗等。
这些新技术的出现为一些特殊类型的前列腺疾病提供了更多的治疗选择。
总的来说，前列腺手术的选择应该根据患者的具体情况来确定，包括病情严重程度、前列腺体积大小、年龄、身体状况等因素。
在选择手术方法时，患者应该听从医生的建议，充分了解手术的风险和效果，做好术前准备和术后康复工作。
希望本文能够帮助患者更好地了解前列腺手术的相关知识，为治疗选择提供参考。
前列腺增生手术标准
前列腺增生手术标准前列腺增生是老年男性常见的一种疾病，随着人口老龄化的加剧，前列腺增生的病例也在逐年增加。
前列腺增生病情严重时会影响到患者的生活质量，甚至危及生命。
因此，对于前列腺增生的治疗和手术，我们需要有一定的标准和规范。
一、前列腺增生手术的适应症1. 前列腺增生导致排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状严重影响患者生活质量的。
2. 前列腺增生导致反复尿路感染、膀胱结石等并发症的。
3. 前列腺增生导致膀胱残余尿增加，容易引起肾功能损害的。
4. 前列腺增生导致肾盂积水、膀胱扩张等严重并发症的。
二、前列腺增生手术的方法1. 经尿道电切术经尿道电切术是目前常用的前列腺增生手术方法之一，适用于前列腺增生程度轻、病情不严重的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快等优点。
2. 经尿道蒸汽化术经尿道蒸汽化术是一种新型的前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度轻、中度的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻等优点。
3. 经皮穿刺前列腺电切术经皮穿刺前列腺电切术是一种介入性前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度中、重度的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快、疗效显著等优点。
4. 开放式前列腺切除术开放式前列腺切除术是一种传统的前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度重、病情严重的患者。
该手术方法具有彻底、疗效显著等优点，但创伤大、出血多、恢复时间长等缺点。
三、前列腺增生手术的注意事项1. 术前必须进行全面而详细的检查，明确手术适应症和手术方案。
2. 手术前必须进行充分的准备，包括术前禁食、清洁肠道、预防感染等。
3. 手术必须由专业的医生和团队进行，手术环境必须符合卫生要求。
4. 术后必须进行规范化的护理，包括监测生命体征、预防感染、止痛等。
5. 术后必须进行规范化的康复训练，包括逐渐增加活动量、恢复饮食、避免性生活等。
四、前列腺增生手术的风险和并发症前列腺增生手术虽然具有一定的疗效，但也存在一定的风险和并发症，如：1. 出血：手术过程中或术后可能会出现出血。
前列腺炎的手术治疗有哪些方法
前列腺炎的手术治疗有哪些方法前列腺炎是成年男性常见的疾病之一，对于一些病情较为严重或经过保守治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是一种必要的选择。
下面我们就来详细了解一下前列腺炎的手术治疗方法。
一、经尿道前列腺电切术（TURP）这是目前治疗前列腺炎较为常用的手术方法之一。
手术过程中，医生会通过尿道插入电切镜，利用高频电流产生的热能将前列腺组织切除。
TURP 的优点在于手术创伤相对较小，患者恢复较快。
而且，通过这种方法可以较为精确地切除前列腺增生或炎症的部分，从而缓解尿道梗阻等症状。
然而，TURP 也存在一些潜在的风险和并发症。
比如，术后可能会出现出血、尿失禁、尿道狭窄等情况。
此外，如果手术操作不当，还可能损伤周围的组织和神经。
二、经尿道前列腺切开术（TUIP）与 TURP 类似，TUIP 也是通过尿道进行的手术。
但它不是将前列腺组织切除，而是在前列腺中叶的位置做数个切口，以减轻尿道的压力。
TUIP 适用于前列腺体积较小、症状相对较轻的患者。
相比于 TURP，TUIP 的手术时间更短，出血风险也相对较低。
但它的治疗效果可能不如 TURP 那么显著。
三、开放性前列腺切除术这是一种传统的手术方式，需要在腹部或会阴部做切口，直接暴露前列腺进行切除。
开放性手术的优点是可以更彻底地切除前列腺组织，尤其适用于前列腺体积较大、合并有其他严重问题的患者。
但由于手术切口较大，创伤也较大，患者术后恢复时间较长，且容易出现感染等并发症。
四、前列腺激光切除术利用激光的能量来切除前列腺组织，具有出血少、恢复快等优点。
常见的激光类型包括钬激光、绿激光等。
不同类型的激光在手术效果和适用范围上可能会有所差异。
例如，钬激光对于较大体积的前列腺组织切除效果较好，而绿激光则更适合处理前列腺增生引起的梗阻症状。
五、经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）这是一种改良的电切术，采用等离子双极电切系统，降低了术中出血和电切综合征的发生风险。
TUPKP 在保持 TURP 治疗效果的同时，提高了手术的安全性，减少了并发症的发生。
浅析三种手术方法摘除前列腺
浅 析 三种 手 术 方 法 摘 除前 列腺
何利华①
【 摘要 】 目的 ：比较 运用 开放手 术 、气化 电切 和微创 摘除前 列腺 的 『 临 床 效果 。方法 ：对 ２ ０ ０ ８ 年１ ２月 一 ２ ０ １ ２ 年７ 月 在笔者 所在科 治疗 的 １ ８ ０
表１ 三组治疗后的相关情况比较分析
所有 的患 者术前 均 予 以头孢 唑 啉 ２ ． ０ ｇ 静 点 ，以及抗 菌 药 物 冲洗膀 胱预 防感染 ，术前常 规备皮 ，手术 区域消 毒铺 巾 ，硬
膜外 麻醉 下手术 。开放手术 组患 者取仰 卧位 ，于下腹 正 中切 开
约 １ ０ ～ １ ２ ｃ ｍ切 口，分离腹直肌 ，用 包湿纱布 的食指 ，将腹膜 反 折 向上推 开 ，显露 膀胱 。切 开膀胱 ，显露 前列腺 ，处理 好相关
的合并症 后将各 叶完整 分离 。气化 电切组 先设定好合适 的功率 ， 准备 ５ ％ 葡 萄糖 注射 液 ２ ５ ０ ｍ ｌ ，先切 除前 列腺 中叶 ，形成 切 出 标 志沟 ，再切 除侧 叶和腹侧 组织组 后切 除尖部 ，完成止 血后 置 入Ｆ １ ８ ～ Ｆ ２ ２的三腔气囊 尿管 ，冲洗 ５ ｄ左右 ，１ ０ ｄ拔除 导尿管 。 微创组 运用钬 激光 前列腺 电切进行 ，做好 相关 的准备后 将双 侧
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
洗 １ ２ — ２ ６ ｈ 。术后均予 以常规运 用抗生素 ５ ～ ７ ｄ 。
１ ． ３ 疗效评定标准 参 考 文献 『 ２ ２ １ 并 结合 患者 术后 的 临床症 状改 善情 况 、尿流
率 恢复 情况 、剩余尿 量情况 分成治 愈 、显 效 、有 效 、无效 。总
前列腺切除术
前列腺切除术简介前列腺切除术是一种手术治疗前列腺疾病的方法。
前列腺是男性生殖系统中的一个重要器官，位于膀胱下方，环绕尿道。
常见的前列腺疾病有前列腺癌、前列腺增生等。
这些疾病可引起尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。
手术方法前列腺切除术主要有传统开放式手术和腹腔镜手术两种常见方法。
1. 传统开放式手术：切口较大，手术过程中需要完全暴露前列腺，因此创伤较大，术后恢复时间较长。
2. 腹腔镜手术：通过腹腔镜和微创技术进行手术，切口较小，损伤较小，恢复时间相对较短。
该手术方法正在得到广泛应用。
适应症前列腺切除术适用于以下病情：1. 前列腺癌：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期可选择手术切除治疗。
2. 前列腺增生：前列腺增生是指前列腺组织的非癌性增生，导致尿道受压而引起尿路症状，严重者可以选择手术治疗。
手术风险前列腺切除术虽然是一种常见的手术，但也存在一定的风险。
1. 出血：手术过程中可能会出现出血，严重者可能需要输血。
2. 尿失禁：手术后可能会出现尿失禁的情况，多数患者经过恢复期后可以改善。
3. 性功能障碍：前列腺切除术后可能会出现性功能障碍，包括勃起功能障碍和功能障碍。
术后护理前列腺切除术后需要患者进行一定的术后护理，以促进康复。
1. 饮食：术后应注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，增加摄入蛋白质和维生素。
2. 运动：适量的运动有助于恢复，但需要避免剧烈运动和提重物。
3. 定期随访：术后需要定期复诊，进行进一步的疗效评估和康复指导。
结论前列腺切除术是一种广泛应用于的方法，通过手术切除前列腺组织，可以缓解相关症状并提高生活质量。
患者在接受手术治疗后需要进行术后护理，以促进康复。
然而，手术也存在一定的风险，患者在决定接受手术治疗时应与医生充分沟通，权衡利弊。
以上是对前列腺切除术的简要介绍，具体的手术方案和护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议而定。
外科手术教学资料：前列腺根治切除术讲解模板
手术资料：前列腺根治切除术
手术步骤：
松剩余组织。大多数病人都有膀胱颈肥厚 凸出，应做楔形或半月形切除（图 7.5.1.2-5）。以免术后形成狭窄。 5. 止血 膀胱颈4点和8点用2-0可吸收线作“8”字 形贯穿缝合止血。缝合时将三角区的粘膜 拖入前列腺窝，与前列腺包膜缝在一起。 4点和8点之间用2-0可吸收线 将三角区粘膜与
手术步骤： 检查膀胱内有无病变，如有膀胱结石，可 同时取出，注意输尿管口有无损伤。
手术资料：前列腺根治切除术
手术资料：前列腺根治切除术
手术步骤：
部尿道引起术后尿失禁 （图7.5.1.2-4）。较小而粘连的前列腺， 可用剪刀直视下锐性分离。膀胱颈部粘膜 附着较牢固，可用血管钳夹住后剪断，再 以3-0可吸收线结扎。摘除 前列腺后，立即用热盐水纱布填塞前列腺 窝，压迫5min。 4.楔形切除膀胱颈后唇 显露前列腺窝， 切除残留的腺体和疏
术前准备：
1.病人多为老年人，全身情况较差，且常 伴有其他疾病（如高血压、心脏病及糖尿 病等），因此术前对病人全身情况必须作 全面而细致的检查和估计。除一般体格检 查外，应特别注意肾脏功能的测定（如血 非蛋白氮、co2结合力及酚红试验等）。 此外，尚需多次测定血压，检查眼底、心 电图、胸部透视及肝功能。
前列腺根治切 除术
手术资料：前列腺根治切除术
前列腺根治切除术
科列腺根治切除术
麻醉： 一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或椎管内麻 醉，有禁忌证者，可用全身麻醉。
手术资料：前列腺根治切除术
概述： 耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露 前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下 摘除前列腺的一种手术。
手术资料：前列腺根治切除术
手术步骤：
血不易制止。沿前列腺 包膜两侧轻轻分离，在两侧窝内填入2块 小纱布，使前列腺抬高，视野清楚，便于 下一步手术。
前列腺电切的工作原理
前列腺电切的工作原理
前列腺电切（Transurethral resection of the prostate, TURP）是一种常见的治疗前列腺增生症的手术方法。
其工作原理如下：
1. 麻醉：在手术开始前，患者会接受全身麻醉或脊髓麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 回顾性插射：医生会通过插入尿道内的导尿管，给予患者冲洗液以清洗前列腺和膀胱，并清晰可见手术区域。
3. 电切器械：医生将电切器械（尿道电切刀）放入尿道经尿道口，将其沿着前列腺的边缘切削、刮除，以减少前列腺体积。
4. 血流控制：由于前列腺电切会导致出血，医生会使用电凝和洗胃，以控制出血和清洗手术区域。
5. 术毕处理：手术结束后，医生会将电切切削下来的组织通过插入导尿管将之排出，并在几天内观察患者的恢复情况。
前列腺电切通过切除部分或全部增生的前列腺组织，以缓解前列腺症状，恢复尿道通畅性。
在手术后，患者可能需要留置导尿管数日以帮助愈合和排除残留组织。
这种手术通常是安全有效的，但也有一些潜在的风险和并发症，需要患者在医生的指导下进行操作。
腹腔镜根治性前列腺切除术
第二节腹腔镜根治性前列腺切除术一、概述美国Schuessler等于1991年完成了首例经腹腔途径的腹腔镜根治性前列腺切除术，随后在1997年报道了总共9例手术的经验。
他们认为腹腔镜根治性前列腺切除术存在诸多技术难题，如术中控制背深静脉丛、前列腺尖部的分离以及膀胱尿道吻合等都非常困难，结果导致平均手术时间长达9.4小时之久；据此他们认为该技术和开放手术相比没有任何优势可言。
1998年，法国Guillonneau和Vallancien将这项技术加以改进和标准化（Montsouris 技术），使其能在3～4个小时内完成，并推动了这项技术在欧洲其他几个医疗中心的使用。
1999年，德国Rassweiler又创立了一种新的经腹腔途径的腹腔镜根治性前列腺切除术，它不象Montsouris 技术那样首先分离精囊，而是仿照经典的开放根治性前列腺切除术，首先进入Retzius 间隙，离断尿道，逆行分离前列腺后外侧；然后再离断膀胱颈部，进而分离精囊和输精管（Heilbronn技术）。
1997年，美国Raboy报道了1例经腹膜外途径的腹腔镜根治性前列腺切除术，这项技术被Bollens进一步发展完善。
腹腔镜根治性前列腺切除术经过十余年的发展完善，其关键技术已趋于标准化。
来自多中心数千例的研究报道显示，腹腔镜根治性前列腺切除术保持微创优势的同时，能达到和开放手术相同的治疗效果。
经腹腔途径的腹腔镜根治性前列腺切除术有多个技术流派，即法国Moutsouris技术（表一）、德国Heilbronn技术（表二）以及美国Cleveland技术（表三）等。
美国Cleveland技术还可经腹膜外途径完成，除气腹制备步骤与经腹腔途径不同外，其他关键步骤均相同。
经腹膜外途径的法国Creteil技术和Brussels技术等都大致与经腹膜外途径的美国Cleveland技术相似，仅个别细节稍有不同。
图6-2-1 法国Moutsouris技术的套管放置位点示意图图6-2-2 德国Heilbronn技术的套管放置位点示意图图6-2-3 美国Cleveland技术套管放置位点示意图表一：法国Moutsouris 技术制备气腹和放置套管手术步骤Veress 气腹针技术制备气腹；脐下放置10mm 套管用于腹腔镜；McBurney点放置10mm 套管，并连接气腹机；右腹直肌旁平脐水平放置5mm 套管；左髂前上棘与脐连线中点放置5mm 套管；脐与耻骨联合中点放置5mm 套管（图6-2-1）。
经尿道前列腺电切术
3.尿道膀胱镜检查 在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、 前列腺和外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道的粗细，选用27号或24号电切镜。根据前列腺的大小，决定施 行那一种前列腺手术。
把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压迫， 能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的可能。 在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大。
麻醉
经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行。亦可选用腰麻，或全身麻醉。硬膜外阻滞或腰麻可提供 良好肌肉松弛，给术者提供有利操作条件；全身麻醉可以消除病人紧张情绪，亦可提供肌肉松弛条件，利于膀胱 适当充盈，使于观察视野。
4.感染的防治 对术前原有尿路感染者，应及时给予有效抗生素，待控制感染后，再行手术。否则感染可插 散至全身，引起菌血症和败血症。术后亦应使用广谱抗生素控制感染。
5.尿道狭窄与尿失禁的防治 操作电切镜的动脉应轻柔细致，切割范围须准确可靠。若将尿道前列腺部和膜 部交界处的粘膜切除过多，可损伤尿道外括约肌，发生术后尿失禁，应尽量避免。如导致尿道狭窄或膀胱颈部挛 缩性狭窄，则须定期行尿道扩张术。
4.插入电切镜找出重要标志 先用金属探子试探尿道管径。注入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外 鞘，抽出镜芯，换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。
经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如残留腺 体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标志。
前列切除术的有关知识
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前列切除术的有关知识
导语：大家知道，随着人们生活水平的提高，人们在享受精神生活的同时，更加注重自身的身体健康，而我们今天要介绍的不仅关乎健康，还关乎生活的幸
大家知道，随着人们生活水平的提高，人们在享受精神生活的同时，更加注重自身的身体健康，而我们今天要介绍的不仅关乎健康，还关乎生活的幸福，前列腺为男性特有器官，是男性生殖器官中最大的附属性腺，今天我们来为前列腺患者介绍一下如何治疗。
经尿道前列腺切除术（TURP）是一种较安全、有效、病人痛苦的手术方法。
它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列生突入尿道的部分。
一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流灌洗液。
常见术式
常见的增生前列腺切除方法有如下几种：
(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;
(2)耻骨后前列腺切除术;
(3)经会阴前列腺切除术;
(4)经尿道前列腺电切术。
以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。
在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。
开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。
该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。
但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。
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前列腺切除手术的方法
导语：相信一些男性朋友都知道前列腺的重要性吧，前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。
它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，
相信一些男性朋友都知道前列腺的重要性吧，前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。
它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。
还它具有控制排尿功能，使排尿顺利进行，所以男性朋友们一定要好好保护前列腺，下文我来为大家介绍一下前列腺切除手术的方法及优缺点。
常见的方法主要有：
(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术；
(2)耻骨后前列腺切除术；
(3)经会阴前列腺切除术；
(4)经尿道前列腺电切术。
以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。
在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。
开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。
该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。
但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。
耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，不需作耻骨上膀胱造瘘，术后恢复快。
但手术较复杂，出血较多，处理不当
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