常见皮肤病(北京协和医院皮肤科)
伊可尔治疗扁平疣的临床疗效观察
伊可尔治疗扁平疣的临床疗效观察2005年2月~2007年10月我们采用伊可尔(北京派特博恩生物技术开发有限公司研制生产的纯中药复方制剂)治疗扁平疣患者86例，取得较好疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
全部病例均来源于门诊，入选的病例均符合《皮肤科诊疗常规》[1]的诊断标准且，近2个月内未使用外用药物。
将病人随机分为两组，治疗组86例，男45例，女41例，年龄18~45岁，平均25.2岁，其中70例皮损见于面部，10例皮损见于面部和手背，6例皮损见于面部、手臂和前臂；对照组42例，男20例，女22例，年龄20~48岁，平均26.4岁，其中31例皮损见于面部，8例皮损见于面部和手背，3例皮损见于面部、手背和前臂。
两组间性别、年龄、病程及分布均经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法。
治疗组：将患处皮肤清水洗干净后，第一步用伊可尔盒内自带的针头紧贴疣体，将疣体表面划毛，以便药液渗入到表皮深层。
第二步用棉签蘸伊可尔直接按在疣体上，并来回摩擦约20~30秒，出现短暂的刺激感即可，注意勿出血。
以后每天只要用棉签蘸药液外涂在疣体上，早晚各1次，大约2~7天疣体结痂变黑，停止使用。
第三步用盒内佩带的沙棘油(中科院煤炭化工研究所生产)涂在创面上，一天3~4次，10天一个疗程。
如使用一个疗程后疣体未完全脱落，可接着第二个疗程。
若皮疹范围较广，可分片进行。
对照组：0.1%维A 酸霜(商品名迪维酸，重庆华邦制药有限公司生产)，每日早晚2次，稍作加压涂于患处，10天一个疗程。
1.3 疗效观察。
按4级评分标准。
治愈：症状体征消失，皮疹全部消退。
显效：症状体征消失，皮疹消退60%以上。
有效：症状体征消失，皮疹消退10~60%；无效：症状体征未消失，皮疹消退10%以下。
观察两个疗程判断效果。
2 结果2.1 疗效比较。
治疗组86例，痊愈60(69.77%)、显效12(13.95%)、有效10(11.63%)、无效4(4.65%)总显效率83.72%。
常见皮肤病中西医病名对照
蝼蛄疖、鳝拱头
单纯性毛囊炎
时毒暑疖、暑令疡毒、珍珠疖
疖和疖病
疖、软疖、石疖、疖毒
丹毒
丹毒、抱头火丹、大头瘟、流火、茱萸丹、腿游风、赤游丹
脓疱疮
滴脓疮、黄水疮、
系统性红斑狼疮
红蝴蝶、马缨丹、湿毒发斑
皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎
痈
颈部急性化脓性淋巴结炎
颈痈
手（足）背部蜂窝组织炎
风疹
风疹、风痧、野痧
药疹
药毒
汗疱疹
蚂蚁窝
湿疹
湿疮
带状疱疹
缠腰火丹、甑带疮、蛇串疮、缠腰龙、蛇箍疮
掌跖脓疱病
疣
寻常疣
千日疮、枯筋箭、晦气疮、疣、疣疮、瘊子、疣目
扁平疣
扁瘊
跖疣
足瘊
丝状疣
线瘊
传染性软疣
鼠乳
尖锐湿疣
瘙猴、臊瘊
癣
体癣
圆癣、环癣、金钱癣、圈癣、荷钱癣疮、铜钱癣、花眼癣、钱癣
足癣
脚气疮、臭田螺、脚疰、脚气
沥青疮
漆性皮炎（接触性皮炎）
漆疮、漆毒、漆痱子
皮脂溢出
白屑风、风痒
酒渣鼻
鼻赤、肺风、赤鼻、赤皰酒皶、鼻皶赘子
神经性皮炎
摄领疮、牛皮癣、牛颌马鞍疮、顽癣
瘙痒病
风瘙痒、风痒、痒风、爪风疮
鱼鳞病
蛇身、蛇体、鱼鳞风、藜藿之亏症、蛇皮癣
隐翅虫皮炎
属“虫毒”范畴
疮疡
痤疮
肺风粉刺、面疱、嗣面、粉刺、暗疮、壮疙瘩、
股癣
阴癣、瘙癣、腿丫癣
手癣
鹅掌风、鹅堂风
甲癣
灰指甲、鹅爪风、油炸甲
花斑癣
紫白癜风、紫癜风、汗斑、夏日斑、夏日ห้องสมุดไป่ตู้斑
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
巫毅;张德春;李彦
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2003(019)013
【摘要】@@ 红斑及红斑鳞屑性皮肤病是以红斑及红斑鳞屑为主要特征的皮肤病,是皮肤科常见的一类疾病.临床上常见的此类疾病有:多形性红斑、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、线状苔藓等,其中以前三种病最为常见.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】巫毅;张德春;李彦
【作者单位】130041,吉林大学第二医院皮肤科;130041,吉林大学第二医院皮肤科;长春市公安医院
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.皮肤病光动力疗法系列讲座(六)——光动力疗法治疗红斑鳞屑性皮肤病 [J], 李翠华;杨慧兰;刘仲荣
2.需要警惕的红斑鳞屑性皮肤病 [J], 阎衡;杨希川;郝飞
3.红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识 [J], 中西医结合学会皮肤性病学专业委员会皮肤影像学亚专业
4.基于PCA-SVM模型的红斑鳞屑性皮肤病识别研究 [J], 徐明月;林泽轩;顾彦
5.常见红斑鳞屑性皮肤病的皮肤镜与组织病理学特征相关性专家共识(2021) [J],
中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会;中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科
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皮肤有菌，“癣”而易见
皮肤有菌，“癣”而易见作者：王玲来源：《祝您健康》2024年第08期李浩香港大学深圳医院皮肤科副主任，主任医师，教学主任；现任海峡两岸医药卫生交流协会银屑病专委会中医学组常务委員，中国老年保健医学研究会皮肤科分会委员，广东省老年保健协会皮肤专委会常务委员，深圳市健康管理协会皮肤科专委会常务委员，深圳市医师协会皮肤科分会理事等。
主持省级、市级、校级科研及教学课题3项；以第一作者及通讯作者身份发表SCI及核心期刊论文十余篇。
擅长自身免疫性大疱性皮肤病、特应性皮炎、银屑病、白癜风等皮肤病的诊断和治疗。
皮肤不仅承担着保护体内各种器官和组织免受外界伤害的重任，也时常面临各种微生物的挑战，真菌便是不可忽视的一类。
真菌，这一广泛存在于自然界的真核生物，种类繁多，数量庞大。
虽然真菌在酿酒、发酵等工业生产中发挥着重要作用，但它也有着阴暗面——导致真菌性皮肤病的发生。
本文将带领读者认识真菌，了解常见的真菌性皮肤病，有效预防，让大家不再迷茫。
真菌最适宜的生长条件为温度22—36℃，湿度95％—100％。
正常情况下，人类表面皮肤对许多真菌来说并不是非常有利的生长环境。
然而，真菌具有很强的适应性，通过长期的进化，它们逐渐发展出更强的生存和繁殖能力。
这种适应性帮助它们在人体环境中维持正常的生物活动，使真菌能够在人体内生存和繁殖，甚至在人体体温升高的情况下也能逃避免疫系统的监视。
在人群中，某些特定群体更易受到真菌感染的侵袭，主要为免疫力较弱人群，如糖尿病、结缔组织疾病、正在接受化疗的患者，以及器官移植后的患者等。
除此之外，一些不良习惯也会增加人体被真菌感染的风险。
频繁使用消毒不到位的公共游泳池、健身房、浴池等公共场所拖鞋，却忽视了做好个人防护，会增加患上足癣的可能性。
另外，长时间穿着不透气的鞋子、处于不透气的环境中，也会增加患足癣的概率。
出汗较多、皮肤较潮湿的人，如果未能及时进行皮肤清洁和干燥处理，很容易感染真菌，引起花斑癣、体癣等。
荨麻疹的诊治策略
荨麻疹的诊治策略作者：左亚刚来源：《中国社区医师》2011年第35期荨麻疹，俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似，但却非同一疾病)，属于临床常见皮肤病，由各种因素导致皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出造成的局部水肿性损害。
荨麻疹产生和消退迅速，表现为剧烈瘙痒，可伴有发热、腹痛、腹泻或其他全身症状。
根据病程及临床表现分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
荨麻疹是皮肤科常见病、多发病，较容易诊断，但因其病因复杂，临床医生在诊断和治疗上仍有一定的困惑。
故我刊特邀北京协和医院皮肤科左亚刚医生就荨麻疹诊治策略进行详细介绍。
临床表现荨麻疹的典型皮损表现为风团，风团常突然出现并伴严重瘙痒。
风团大小不一，有时绿豆至黄豆大小，有时可连成大片(图1)。
发作时间不定，与致病因素有关，如药物性荨麻疹，即口服致敏药物后发作。
一般情况下，多于晚上出现，特别是在上床后，因瘙痒严重而影响睡眠。
少数患者伴随恶心、呕吐、憋气、胸闷、腹痛、头痛，甚至出现面色苍白、血压下降、心率加快等过敏性休克的表现。
[▲]图1 躯干部可见大小不一风团(图1-1为大片风团，图1-2风团较小)常见分类急性荨麻疹一般皮疹仅发作1次或数次，病程＜6周，常见于年轻人和有过敏史的病人。
发病因素多和进食某种食物、药物或病毒感染有关。
急性荨麻疹起病急、瘙痒剧烈，随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。
风团可为圆形、椭圆形，呈孤立、散在或融合成片。
风团大时，可呈苍白色，表面毛孔显著，似橘皮样。
风团此起彼伏，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状。
部分患者可出现腹痛、腹泻，甚至窒息。
治疗主要以对症止痒为主，一般不需要进行过敏原检查。
慢性荨麻疹慢性荨麻疹发病率比急性荨麻疹稍低，风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程可达数月至数年，40%的慢性荨麻疹患者病程长达0.5～10年，有少数患者病程甚至长达数十年。
皮肤病分类
皮肤病分类之阿布丰王创作一、皮肤病的种类皮肤病罕见分类和症状：1.真菌病：罕见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；2.细菌性皮肤病：罕见的有丹毒及麻风；3.病毒性皮肤病：罕见的有水痘、扁平疣及疱疹；4.节肢植物引起的皮肤病：如疥疮；5.性传布疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣；6.过敏性皮肤病：罕见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应,如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病；7.物理性皮肤病：罕见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼；8.神经功能障碍性皮肤病：罕见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病；9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：罕见的有银屑病、牛皮癣、纯真糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：罕见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎；11.疹性皮肤病：罕见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病；12.色素障碍性皮肤病：罕见的有黄褐斑、白癜风、文身；13.皮脂、汗腺皮肤病：罕见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症.夏天炎热而湿润,以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作,但夏季也恰恰是治疗皮肤病的年夜好时机.夏天的温度和湿度很适合细菌生长,因此正是各类皮肤病致病菌年夜量繁殖的季节.在这个季节选择适合自己的治疗方法凑合皮肤病,可以缩短三分之一的治疗时间,将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低.据介绍,夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病.许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈,因此放弃了治疗.对此,如果不及时接受治疗,足癣等真菌性疾病有可能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病,甚至危及生命.科学研究标明,皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月.“因为秋夏季处于休眠状态下的细菌自我呵护力较强,会对药物作用的发挥起到一定影响.相反,在万物生长最旺盛的春夏季,选择适合自己的有效治疗方法,可以缩短三分之一的治疗时间.”二、皮肤病的症状黄褐斑是面部黑变病的一种,是发生在颜面的色素冷静斑,很多女性朋友,尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰,那么呈现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多,例如罕见的饮食就可以辅助治疗,然后再加上药物治疗.湿疹是一种罕见的过敏性炎症性皮肤病.湿疹症状主要是以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演酿成慢性为主.可发生于任何年龄,任何部位,任何季节,但常在夏季复发或加剧.皮炎是一种罕见皮肤病,皮肤呈现脱皮、剥落、变厚、变色,及碰触时会发痒等现象.包括罕见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等.针对分歧类型的皮炎症状暗示是纷歧样的脱发是头发脱落的现象.引起脱发的原因有生理性及病理性之分.生理性脱发指头发正常的脱落.病理性脱发是指头发异常或过度的脱落.痤疮是一种毛囊和皮脂腺的慢性炎症,痤疮多发于颜面和胸背部,症状暗示为黑头粉刺,丘疹,脓疮,结节,囊肿及疤痕等多种皮肤损伤,有碍容颜.荨麻疹是一种罕见的过敏性皮肤病,荨麻疹症状主要暗示为在接触过敏原的时候,会呈现红色斑块并会发生发痒的情形.对荨麻疹的治疗主要是找出病因以消除病因为主,有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃.扁平疣“扁瘊”,是罕见的皮肤赘生物.扁平疣的症状主要暗示正经常皮色,淡红色或淡褐色扁平丘疹,米粒年夜到绿豆年夜,圆形或多角形,概况光滑,境界清楚.目前医学界无法直接杀死扁平疣病毒,所以治疗扁平疣的方法都采纳提高人体免役功能来压制、消除扁平疣.手足癣多见于成年人,往往是夏季发作或加重,夏季气候干燥时减轻或症状消失,患了手足癣,均有一些共同的症状,如丘疹、红斑、鳞屑、浸渍、糜烂、水疱、脓疱、痂和皲裂等皮肤损害.夏季气候干燥时减轻或症状消失,故夏季是治疗手足癣的最佳时机疥疮即疥虫感染引起的皮肤病,由于其沾染性强,有些处所也称之为沾染病,疥疮的症状暗示主要以瘙痒、发红、丘疹为主,关于疥疮的治疗一定要到正规的医院进行治疗青春痘是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症性疾病.很多人都认为,只要青春期过了,青春痘会自愈,这是个非常毛病的观念.那么怎样去除青春痘呢？青春痘的治疗目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻,去除毛孔梗塞物使皮脂外流通畅.瘙痒症最罕见的是老年性夏季瘙痒症,主要以身上瘙痒为主要症状暗示,原因为老年因性腺和内分泌功能减退,皮脂腺和汗腺萎缩,使皮肤过于干燥,皱缩的皮肤内分布的神经末梢感受器老化蜕变,向中枢发出异样的安慰信号,引起皮肤瘙痒,以严冬为甚.体癣又称“圆癣”或“金钱癣”,是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起.体癣沾染来源主要是手癣,足癣,甲癣及污染的衣着等.湿润,肥胖,多汗,摩擦,不注意清洁卫生,有糖尿病等及免疫力低下者易于患体癣.体癣症状主要暗示为发生于面、颈、躯干和四肢等部位的癣.角化症症状暗示为皮肤丘疹、红斑.其病因系先天缺乏,后天失养,阴虚内热,血虚风燥,以至肌肤营卫失和上犯于上而发病.很多人不知道角化症怎么治疗,角化症有很多种,治疗也要对症治疗斑秃常暗示为毛发部位呈现自力的局限性的成片毛发脱落,目前斑秃的原因不是很明了,神经精神因素被认为是一个重要因素,针对斑秃的治疗,中医有着丰富的经验及共同的方法,北京天桥皮肤病医院采纳中医治疗疾病的方法,不竭研究立异,取得了不错的成绩.白斑仍在扩年夜或其它部位有新发白斑,白斑与正常皮肤之间境界模糊不清.进展期白斑致病因素依然存在,疾病仍在活动.此时白斑病的治疗应该采纳针对病因的方法,如激素、免疫调节剂、中药、物理治疗等,重点在于迅速用有效药物将病情加以控制,尽量不要让白斑进一步扩年夜.鱼鳞病指的是相对不太罕见的皮肤病集团的特点是存在过多的干概况鳞片.典范的鱼鳞病症状暗示在全身皮肤干燥,有灰褐色鳞屑和深重花纹,起白皮,类似“鱼鳞状”鱼鳞病目前尚无完全治愈的方法,可是患者若能加强皮肤护理,再结合药物治疗,可使症状获一定好转.带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,带状疱疹症状暗示主要是轻重纷歧,轻者可以不痛,但有痒感,或只见红斑而没有明显疱疹;重者疼痛明显,坐卧不安花斑癣是由卵圆形糠秕袍子苗引起的一种慢性、无症状的浅表真菌病,也常被俗称为汗斑,花斑癣的症状暗示为花斑癣的原发皮损为黄豆年夜小斑疹,无炎症,上覆极细微发亮的鳞屑,呈皮色、灰黄色或棕褐色甚至黑色.去除鳞屑,留下暂时性色素减退斑.甲癣也就是是甲部感染皮肤癣菌所致的,俗称灰指甲;若由非皮肤癣菌所引起甲的病变则称甲真菌病,而甲真菌...甲面较软,有时无任何症状,感染可继续多年.体股癣是指发生于除头皮、掌、跖、指（趾）甲以外皮肤的浅部真菌病,皮肤癣菌生长需温暖湿润的环境,故体股癣在夏天活跃,体股癣患者以南方为多.对体股癣的治疗一般采纳2联外治疗法,即根据皮损选用2种外用药交替外用Tid.皮损消退后继续用药3周.这点很重要,将决定体股癣是否复发.白癜风局部纯白色或粉浅色的色素脱失斑.白斑可发生于任何部位,但面部、颈部、手背等流露部位,概况无鳞屑或其它皮疹,白斑鸿沟会随着病情的发展逐渐变清晰.有的白斑内毛发可酿成白色,白斑数量和年夜小纷歧,可孤立存在或为多发性.有些患者的白斑内有色素带存在.寻常性银屑病：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,皮肤上呈现红色的丘疹,渐扩年夜融合成斑片或斑块,概况有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有舆图或岛屿样外观,有的呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮失落皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点.湿疹可发生于任何部位,罕见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处,对称分布.患病部位肿胀流水、糜烂、结痂时间稍久可增厚,发生皲裂、结痂.慢性者则增厚苔癣化,甚痒并易复发.常与局部多汗外阴安慰、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关.荨麻疹是皮肤剧痒,呈现年夜小不等、形态各异的风团.风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片.。
过敏性皮肤病 病情说明指导书
过敏性皮肤病病情说明指导书一、过敏性皮肤病概述过敏性皮肤病（allergic dermatosis）是一类皮肤科常见疾病，是过敏原通过皮肤黏膜接触、吸入、注射及食入等途径进入人体后，引起的异常免疫反应。
过敏性皮肤病分类复杂、表现多样，常见的有湿疹、荨麻疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性皮炎。
英文名称：allergic dermatosis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有一定关联，如过敏体质可能遗传给下一代发病部位：皮肤常见症状：皮疹、瘙痒、刺痛、红肿主要病因：接触过敏原后发生过敏反应检查项目：皮肤视诊、皮肤点刺试验、皮肤斑贴试验、血清变应原特异 IgE 检测重要提醒：过敏性皮肤病大部分病因不清、病程较长、反复发作，日常应注意避免接触过敏原。
临床分类：暂无资料。
二、过敏性皮肤病的发病特点病因总述：过敏性皮肤病的发生，主要是由各种外源性过敏原进入机体引起异常免疫反应造成的。
过敏原通过皮肤黏膜接触、吸入、食入或注射等途径进入机体，通过一系列反应，产生抗体，使机体致敏，当机体再次接触过敏原时，抗体开始发挥作用，经过各种机制，产生炎症反应，表现出皮肤症状。
当患者脱离过敏原，炎症反应可以自行消退。
此外，过敏性皮肤病的发生、发展，还与遗传性过敏体质、体内存在感染病灶、内分泌失调、心理压力、精神紧张等内因有关。
基本病因：1、接触过敏主要有动物性、植物性及化学性过敏原。
（1）动物性，如动物的皮毛，昆虫的毒毛等。
（2）植物性，如有些植物的叶、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎，常见者有漆树、荨麻、橡树、豕草、银杏、补骨脂、猫眼草、某些菊科和报春花属、少数瓜果、蔬菜、花粉等。
（3）化学性，品种繁多，主要有：金属及其制品如镍、铬；日常生活用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤剂、光亮剂、清洁养护产品、乳胶手套、皮革、塑料及橡胶制品等；化妆品如化妆油彩、染发水、香膏等；外用药物如汞剂、碳胺类药、抗生素软膏、清凉油等；杀虫剂及除臭剂；各种化工原料如汽油、油漆、机油、染料等。
多发性基底细胞癌的皮肤镜特点
多发性基底细胞癌的皮肤镜特点张舒;刘洁;方凯;渠涛;晋红中【摘要】Objective:To determine the dermoscopic features of multiple basal cell carcinoma (BCC).Methods:The data of 7 patients (25 lesions) diagnosed as BCCs by dermoscopic and biopsy was retrospectively reviewed.Results:Under the dermoscopy,the image demonstrated scattered vascular pattern in 20 lesions and vascular pattern in 5,blue-grey ovoid nests in 21,brown globules/dots in16,atypical red vessels in15,featureless areas in 13,hypopigmented in 12,telangiectasia in11,haemorrhage-ulceration in 1 1,maple leaf-like structure in 10,corkscrew vessels in10,branching vessels in 7,red balls in 7,comma blood vessels in 5,red dot in 4 and wheel-like structure in 2.Conclusion:The common dermoscopic features of multiple BCCs are scattered vascular pattern,blue-grey ovoid nests and brown globules/dots.%目的:明确多发性基底细胞癌的皮肤镜特点.方法:回顾性分析行皮肤镜检查并经组织病理确诊为基底细胞癌的7例多发性基底细胞癌患者的25处皮损.结果:皮损表现为散在血管模式20处,无血管模式5处;蓝灰色卵圆巢21处,多发性蓝灰色点及小球16处,不典型血管15处,无结构区13处,色素减退12处,线性毛细血管扩张11处,出血/溃疡11处,枫叶状结构10处,螺旋状血管10处,分支状血管7处,乳红色小球7处,红白背景下无结构区7处,逗号样血管5处,乳红色小点4处,轮幅样结构2处.结论:多发性基底细胞癌皮肤镜常见表现为散在血管模式,蓝灰色卵圆巢及多发性蓝灰色点及小球.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2017(033)005【总页数】4页(P268-271)【关键词】基底细胞癌;皮肤镜【作者】张舒;刘洁;方凯;渠涛;晋红中【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京,100730【正文语种】中文基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC)是一种常见的起源于表皮基底层及其附属器的皮肤恶性肿瘤。
宠物常见皮肤病—细菌性皮肤病的诊治
【拓展知识】
二甲基亚砜DMSO对许多药物具有溶液性、渗透性、本身具有消炎、 止痛，促进血液循环和伤口愈合，并有利尿、销静作用。能增加药物 吸收和提高疗效，因此在国外叫做“万能药”。各种药物溶解在 DMSO中，不用口服和注射，涂在皮肤上就能渗入体内，开辟了给药 新途径。更重要的是提高了病区局部药物含量，降低身体其他 的药物 危害。
四、皮褶炎
皮褶过多的犬出现的皮肤浅表性细菌感染。如沙皮犬、腊 肠犬、肥胖犬。
皮褶炎。一只幼年英国斗牛犬鼻部皮褶处脱毛，起红斑和形成痂皮。
皮褶炎。成年拳师犬面部有深的皮褶。 皮褶炎。沙皮犬皮褶明显，因此易患皮
只有检查皮褶时，才能发现皮炎
褶炎
【症状】
面褶皮炎：不痛不痒有红斑有恶臭气体。常并发外伤性角 膜炎或角膜溃疡。
唇褶皮炎：唾液积聚、浸渍而呼吸恶臭，下唇褶部有红斑。 并发牙结石、齿龈炎和流涎过多导致口臭。
尾褶皮炎：尾下面的皮肤浸渍、红斑、恶臭。 阴门褶皮炎：阴门褶的红斑、浸渍体褶皮炎：红斑、皮脂溢出，常有恶臭，有时体褶或腿褶
部轻度瘙痒。
【诊断】
类症鉴别：浅表性脓皮症、蠕形螨、皮肤真菌病等等。 1.根据特征、病史和临床症状。排除其他类症。 2.细胞学（皮肤压片）可以见到混合细菌，也可能酵母菌。 3.尿分析（膀胱穿刺）继发尿道感染的犬可见到细菌。
【病因】
外伤等原因使趾间皮肤的毛囊和皮脂腺堵塞而发生细菌感 染，常见的感染菌有葡萄球菌、链球菌，此外还有假单胞 细菌、大肠杆菌和棒状杆菌等感染。
【症状】
犬单肢或四肢的趾间都可发生脓疱，且易形成瘘管。患犬 频频舔触趾间部，趾间部有疼痛和湿润。本病难以治愈， 多取慢性经过，病程长的可达数月并且易反复发作。
【症状】
在患犬唇部、下颚和鼻孔上看到肿块、结痂和黑头粉刺。 如果不继发皮肤细菌感染，不必担心患犬。如果继发细菌 感染，患犬由于疼痛和搔痒，可能会抓自己的脸或在地毯 上来回蹭。
百多邦治疗细菌感染性皮肤病及致病菌株的分离
百多邦治疗细菌感染性皮肤病及致病菌株的分离
冯景春;王家璧
【期刊名称】《中国新药杂志》
【年(卷),期】1997(006)004
【摘要】百多邦治疗细菌感染性皮肤病及致病菌株的分离冯景春王家璧刘跃华何志新谢勇晋红中（中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院皮肤科，１００７３０）我科应用中美天津史克制药有限公司生产的２％莫匹罗星软膏（商品名百多邦，Ｂａｃｔｒｏｂａｎ）治疗６５例局部皮...
【总页数】2页(P279-280)
【作者】冯景春;王家璧
【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院皮肤科;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R756.05
【相关文献】
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中国皮肤病诊疗指南(2024版)
中国皮肤病诊疗指南(2024版)中国皮肤病诊疗指南（2024版）前言皮肤病是影响人类生活质量的常见疾病之一，种类繁多，病因复杂。
为了提高我国皮肤病诊疗水平，规范临床实践，我们根据国内外最新研究进展和临床实践经验，编写了《中国皮肤病诊疗指南（2024版）》。
本指南旨在为皮肤科医生提供科学、规范、实用的诊疗建议，以提高皮肤病诊治效果，提升患者生活质量。
目录1. 总论1.1 皮肤病的分类与命名1.2 皮肤病的病因与发病机制1.3 皮肤病的临床表现与诊断1.4 皮肤病的治疗原则与方法2. 常见皮肤病2.1 病毒性皮肤病2.1.1 寻常疣2.1.2 尖锐湿疣2.1.3 水痘2.2 细菌性皮肤病2.2.1 脓疱病2.2.2 丹毒2.3 真菌性皮肤病2.3.1 手足癣2.3.2 体癣2.4 寄生虫性皮肤病2.4.1 疥疮2.4.2 皮肤瘙痒症2.5 过敏性皮肤病2.5.1 湿疹2.5.2 荨麻疹2.6 自身免疫性皮肤病2.6.1 银屑病2.6.2 系统性红斑狼疮2.7 遗传性皮肤病2.7.1 鱼鳞病2.7.2 掌跖角化症2.8 皮肤肿瘤2.8.1 基底细胞癌2.8.2 鳞状细胞癌2.9 皮肤附属器疾病2.9.1 痤疮2.9.2 脂溢性皮炎2.10 营养代谢性皮肤病2.10.1 维生素缺乏症2.10.2 痛风3. 特殊人群皮肤病3.1 儿童皮肤病3.2 老年人皮肤病3.3 孕妇皮肤病3.4 系统性疾病的皮肤表现4. 皮肤病诊疗新技术与进展4.1 激光治疗4.2 光动力治疗4.3 生物制剂治疗4.4 基因治疗附录附录A：皮肤病常用药物附录B：皮肤病诊疗相关名词解释附录C：皮肤病诊疗流程图参考文献[此处列出参考文献]请注意，本指南为示例文档，部分内容可能不完全准确。
实际编写时，请根据我国皮肤病领域最新研究进展、诊疗规范及临床实践经验进行更新。
希望本指南能为皮肤科医生的临床工作提供有益参考。
皮肤科常见疾病
皮肤科常见疾病皮肤科常见疾病虫咬皮炎【病因】虫咬皮炎是园被虫类叮咬，或因接触某种虫的毒毛而引起的皮肤炎性反应，常觅町咬人体的害虫(有蚊、具虫、蚤、龋、飞线< 小系虫)黄蜂等。
另外有些虫的毛，如桑毛虫、刺毛虫(俗称H 洋辣子” )的毒毛刺入皮肤也引起发病。
【临床表现】虫咬皮炎的形态与叮咬人体虫类的不同和个人体质的差异而不同，蚊、蚤叮咬以水肿性丘痊或风团为主;臭虫叮咬以风团为主;螨叮咬以水肿性红斑、丘疹和丘疱疹为主;飞蠓叮咬后初为淤点:继而迅速出现水性丘疹:蜂类町咬以水肿性红斑为主，不论哪一种技疹，在其中心常可找到虫子叮咬的痕迹或有蜂刺和毒毛，皮痊程度的刺痛，【治疗】由蚊、臭虫、蚤，飞线等叮咬引起的皮疹，及时涂5 - 1 0 ,氨水或5 - 1 0 % 碳酸氢钠溶液，黄蜂刺咬应尽可能拔除蜂刺，吸出毒液，涂1 0 % 醋酸溶液a 局部皮肤瘙痒可搽炉甘石洗剂，或复方薄荷醑，内服扑尔敏等抗组织胺药物，螨、蚤引起的虫咬皮炎，治疗前须先洗澡，更换清洁的衣服。
【治疗方案抗组胺药物+消毒洗剂:例如:西替利嗪+炉甘石洗剂+氨水足癣【概述】真菌侵犯掌、足跖和指(趾)间平清皮肤引起的感染称为足癣(tinea pediB)病:致病菌主要是毛瘸菌属和表皮癣菌属，常见菌种有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮瘸菌，其中红色毛癣菌其抵抗力强，不易控制，已咸为我国当前足癣的主要致病菌。
【临床表现】足癣多见于成人，男女皆可感染，往往夏季加重，秋季减轻，若未彻底泊疗，常迁延多年，依其皮损表现常可见分为以下3 型，但三者可同时或交替出现或以某一型为主，1 鳞屑水疱型:最常见，常于趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疹及疱疹，策集或散在，壁厚发亮，有不同程度炎性反应和搔痒，呈小的领圈状或大片形，不断脱落:不断发生，病情稳定时，常以脱屑表现为主。
2 . 漫溃糜烂型，常见于第四、第五趾间，角质层浸渍，发白，松软，剥脱露出红色糜烂面或蜂窝状基底可有少许渗液，本型易继发感染，并发急性淋巴管炎- 淋巴结炎和丹毒等，3 . 角化过度型，常见于足跟、足跖及其侧皱，角质层增厚- 粗糙、脱屑、干燥，自觉症状轻徽，每到冬季易发生。
2023皮肌炎诊疗中国专家共识(全文)
2023皮肌炎诊疗中国专家共识(全文)皮肌炎是一种什么样的疾病？皮肌炎的患者需要完善哪些辅助检查？肌炎抗体在皮肌炎的诊疗中有何意义？如何诊断皮肌炎以及临床无肌病性皮肌炎？皮肌炎的治疗中，激素该怎么用，怎么减量？皮肌炎合并间质性肺疾病以及恶性W瘤的治疗中有何注意的点？近日，《成人皮肌炎诊疗中国专家共识》正式在线发表于《中华皮肤科杂志》，回答了以上这些临床中关键的问题。
该指南由北京协和医院皮肤科晋红中教授和中国医学科学院皮肤病医院陆前进教授担任通讯作者，由国内多家医院25位相关领域专家共同撰写、修改而成。
该共识以国内外成人皮肌炎诊断和治疗的相关文献和专家建议作为依据而制定，供各级皮肤科及其他相关科室医师参考。
皮肌炎是一种特发性炎性肌病，可出现典型皮损、近端肌无力和多器官受累表现，亦可伴发恶性肿瘤。
该共翅寸皮肌炎的皮肤表现进行了分类：(1)特异性的皮肤表现，包括He1iotrope征、Gottron丘疹、Gottron征；(2)其他有较高诊断价值的皮肤表现，包括披肩征、V字征、枪套征、甲皱改变、头部皮损；(3)少见的皮肤表现，如水疱大疱性病变、皮肤坏死、皮肤溃疡、皮肤血管炎、皮肤钙化、〃技工手〃、鞭笞样红斑、毛囊角化过度、脂膜炎、红皮病等。
皮肌炎的辅助检查主要包括：(1)一般实验室检查；(2)肌酶谱检查；(3)肌炎特异性抗体和肌炎相关的体；(4)肌电图；(5)肌肉MRI和肌肉超声；(6)皮肤病理和肌肉病理。
该共识对皮肌炎的各种辅助检查的意义、注意事项及常见的阳性表现进行了介绍，尤其重点介绍了常见的肌炎特异性抗体在成人皮肌炎诊疗中的意义,如抗T1FI-Y抗体和抗NXP-2抗体易伴发恶性肿瘤，抗MDA-5抗体与临床无肌病性皮肌炎和间质性肺疾病(尤其是快速进展性间质性肺疾病)相关等。
此外，该共识还对皮肌炎的肺、心脏受累的辅助检查项目以及肿瘤筛查的项目进行了推荐。
皮肌炎的诊断方面，该共识建议参考1975年Bohan/Peter提出的皮肌炎诊断标准，以及2017年EU1AR/ACR关于成人特发性炎性肌病的分类标准对皮肌炎进行诊断，并对临床无肌病性皮肌炎的诊断做出了界定：部分患者可仅有皮肌炎的典型皮肤表现而没有肌无力表现，且皮损组织病理符合皮肌炎。
针灸治疗带状疱疹
医家针萃针灸治疗带状疱疹孙 华(北京协和医院,北京100730)关键词:带状疱疹;针灸疗法;刺络拔罐中图分类号:R246.7 文献标识码:B 文章编号:1005-0779(2008)02-0035-02作者简介孙 华(5),女,主任医师,主要从事针灸临床研究工作。
带状疱疹(H erpes Zoster )是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种常见皮肤病,主要侵犯皮肤及脊神经后根,引起该神经感受区内疼痛,同时,在相应的皮肤表面产生带状疱疹特有的节段性丘疱疹,以水泡多见。
该病好发于春秋季节,成人多见。
1 中医对带状疱疹的认识带状疱疹中医称之为“缠腰火丹”(《医宗金鉴》),此症俗名“蛇串疮”、“蛇丹”。
有干、湿不同,红、黄之异,皆如累累珠形,干者色红赤,形如云片,上起风粟,作疼发热。
湿者色黄白,水泡大小不等,溃烂流水,较干者多疼。
而带状疱疹后遗神经痛则属中医的“蛇丹愈后痛”范畴。
111 病因病机 本病多因情志不遂,肝经火盛,肝郁化火,饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,外感毒邪郁于皮肤或湿热内蕴于腠理、闭阻肌肤而发;病久正虚无力驱邪外出,邪毒稽留不去,余毒未清,导致肌肤营卫壅滞,气血凝结阻于经络,不通则痛。
112 中医辨证分型1.2.1 肝胆热盛型 局部皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛。
自觉口苦咽干、口渴,烦闷易怒,食欲不佳。
小便赤,大便干或不爽。
舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。
1.2.2 脾经湿热型 皮肤颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹胀,大便时溏,女性患者常见白带多。
舌质淡体胖,舌苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。
1.2.3 气滞血瘀型 皮疹消退后局部疼痛不止,拒按。
舌质暗红,苔白,脉弦细。
2 西医病因及病理带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。
对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。
部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒有亲神经性,人体感染后可以长期潜伏在脊髓后根神经节内或三叉神经节内。
(1)协和临床教学宝库-皮肤性病学
皮肤性病学郑和义主编中国协和医科大学出版社皮肤性病学主编郑和义副主编王宝玺孙秋宁编委（按姓氏笔画为序）马东来王宝玺王宏伟王家壁孙秋宁刘跃华李红春何志新郑和义俞宝田晋红中谢勇中国协和医科大学出版社前言皮肤性病学是一门重要的临床学科，掌握常见皮肤病的诊断和治疗是各科临床医师所应具备的技能，面对性病在我国的死灰复燃，及时了解性病的最新流行趁势和诊治新方法，为有效控制性病的蔓延是每位医务工作者的义务和责任。
皮肤性病学的教学参考书很多，大多篇幅较大。
然而，由于皮肤病、性病的临床皮损形态各种各样，单凭文字描述难以反映疾病的真实面目，短时间内很难掌握相关知识，为了使读者能更快、更准确的掌握皮肤性病学知识，由北京协和医院皮肤性病科根据对中国协和医科大学本科的长期教学经验制作一部彩色教学光盘，授课老师均为目前工作在临床第一线、具有丰富临床经验的讲师、副教授、教授。
作者针对皮肤性病以形态学为主的特点，应用简明的文字描述、精选大量的临床照片对常见皮肤病、性病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等以幻灯形式进行详细的重点讲解，使读者能一目了然。
与此同时，还将光盘版内容编印成与光盘相配套的黑白版图书，以便广大师生在浏览光盘之余，仔细阅读并记忆相关的文字内容，同时也可为广大教师制作幻灯讲稿提供参考。
该光盘和书适合作为医学生、进修医生、临床医生学习皮肤性病学的辅助教材及皮肤性病学教学参考书。
由于编者水平有限，其中含有不少缺点和错误，恳请各位读者提出宝贵意见，以便今后加以改正。
北京协和医院皮肤性病科郑和义目录第一章，皮肤病学总论皮肤的结构与功能皮肤的组成皮疹的分类皮肤病的诊断第二章，细菌性皮肤病脓疱疮丹毒皮肤结核麻风第三章，病毒性皮肤病单纯疱疹带状疱疹寻常疣扁平疣传染性软疣手足口病麻疹风疹水痘第四章，寄生虫性皮肤病疥疮第五章，真菌性皮肤病头癣体、股癣手足癣甲真菌病花斑癣念珠菌病孢子丝菌病着色芽生菌病第六章、性传播疾病梅毒淋病非淋菌性尿道/宫颈炎尖锐湿疣生殖器疱疹软下疳腹股沟淋巴肉芽肿艾滋病AIDS第七章，皮炎湿疹类皮肤病接触性皮炎异位性皮炎湿疹（各种类型）汗疱疹自身敏感性皮炎神经性皮炎荨麻疹药疹（各种类型）第八章，红斑鳞屑性皮肤病银屑病（各种类型）玫瑰糠疹毛发红糠疹扁平苔藓多形红斑远心性环状红斑红皮病第九章，血管性皮肤病变应性皮肤血管炎过敏性紫癜结节性红斑色素性紫癜性皮病白塞病第十章，结缔组织病红斑狼疮皮肌炎硬皮病混合结缔组织病第十一章，大疱性皮肤病天疱疮类天疱疮第十二章、皮肤附属器疾病痤疮酒渣鼻斑秃男性型脱发臭汗症甲病第十三章、色素障碍性皮肤病白癜风黄褐斑皮肤黑变病第十四章，物理性皮肤病日光性皮炎多形性日光疹放射性皮炎痱子冻疮鸡眼胼胝手足皲裂第十五章、遗传性皮肤病鱼鳞病掌跖角化病毛发角化病汗孔角化症先天性大疱性表皮松解症第十六章、皮肤肿瘤脂溢性角化汗管瘤多发性脂囊瘤先天性血管瘤瘢痕疙瘩皮肤纤维瘤色素痣黏膜白斑鲍温氏病（Bowen病）湿疹样癌（Paget病）基底细胞上皮瘤鳞状细胞癌黑素瘤蕈样肉芽肿（MF）。
常见皮肤病(皮肤科) ppt课件
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发病机理
结局：血管扩张，通透性增加，血浆渗透 到皮下或粘膜，形成风团
主要的化学介质：组胺
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发病机理
变态反应性：
A 主要是Ⅰ型变态反应，IgE抗体介导
B 输血引起的荨蔴疹为Ⅱ型变态反应，IgG介导
C血清病型荨蔴疹为Ⅲ型变态反应，免疫复合物 沉积
非变态反应性：其它引起体内肥大细胞刺激，释 放组胺，乙酰胆碱，5-羟色胺等炎性介质所致,药 物，昆虫毒素
光毒性反应：光感性药物在吸收中波及长波紫外线 后，达到一定的能量，产生对细胞的损伤
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变态反应
临床表现
Ⅰ
过敏性休克，荨蔴疹
Ⅱ
溶血性贫血，粒细胞减少
Ⅲ
血清病，血管炎
Ⅳ
接触性皮炎，湿疹型药疹
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变应性药疹
特点
1只发生于少数对药物过敏者，多数人不发生反应
2与药理作用无关，与剂量无一定的相关性
5%家族性：家族性寒冷性荨蔴疹：显性遗 传病，
继发性：冷球蛋白血症，冷纤维蛋白原血 症，冷溶血素症，梅毒，结缔组织病
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胆碱能性荨蔴疹
因运动，摄入热的食物，出汗及情绪 激动等使胆碱 能神经发生冲动而释放乙酰 胆碱，促使嗜碱性白细胞和肥大细胞释放 组胺所致的荨蔴疹，皮疹特点为泛发的13mm的小风团
皮损特点为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形 水肿性红斑，中心呈紫红色，或有水疱， 境界清楚，呈靶型损害
对称分布于四肢伸侧，躯干，口腔及口唇， 有痛痒感
重症者，可伴高热，肝肾功能障碍及肺炎 等，病情凶险，称为重症多型红斑 （Steven-Johnson syndrome）
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脓疱型银屑病
皮疹特点：泛发的粟粒大小脓疱。早期出现急 性炎性红斑，在此基础上出现针尖至粟粒大小 脓疱。 常合并发热，血白细胞升高明显 常有诱因： A 寻常型银屑病患者，突然停用皮质激素或减 药不当 B使用刺激性药物 C合并感染
红皮病型银屑病
皮疹特点：全身皮肤潮红 发展：早期原有银屑病皮损部位出现潮红， 迅速扩延成大片，最后全身出现弥漫性潮 红，可见片状正常“皮岛”，急性期过后， 每天有大量鳞屑脱落，病程长 严重的全身症状 常有诱因
寻常型银屑病
头皮，粘膜易侵犯 甲损害明显：可出现“顶针样”凹陷，严 重者出现甲增厚变脆
寻常型银屑病
分期
进行期：皮疹处于活动期，一些强烈的刺激， 如针刺，搔抓，刺激性外用药，可在受损部位 引起新的皮疹，称为同形反应（Koebner 征） 稳定期：病情稳定，发展缓慢 消退期：皮疹数目减少，炎症减轻
变态反应
Ⅰ Ⅱ疹 溶血性贫血，粒细胞减少 血清病，血管炎 接触性皮炎，湿疹型药疹
变应性药疹
特点 1只发生于少数对药物过敏者，多数人不发生反应 2与药理作用无关，与剂量无一定的相关性 3有潜伏期，初次用药需经4～40天，多数经7~8天。已致敏 者，数分钟至24小时内即可发生 4皮疹形态各异，不同时期可发生相同或不同类型的药疹 5存在交叉过敏和多价过敏 交叉过敏：使用与过敏药物化学结构相似的药物，常能 诱发药疹 多价过敏：药疹高潮期，甚至一些结构不同的药物也能 诱发过敏 6抗过敏药物治疗有效
急性点滴型银屑病
青少年多见 突然发病 皮疹为泛发性，0.5cm大小，点滴状 发病前数周有扁桃体炎的病史，ASO可升 高
关节病型银屑病
见于寻常性银屑病反复多次发作或恶化后
HLA-B27常阳性 主要是非对称性外周小关节炎，早期红肿 疼痛，晚期变形，亦可出现中轴关节的病 变
发病机制
病因不清 遗传：HLA 感染：扁桃体炎 免疫：细胞免疫力偏低 精神因素 饮食
临床表现
分类 寻常型 关节病型 脓疱型 红皮病型
寻常型银屑病
皮疹特点： 鳞屑性红斑，丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，刮 去层层鳞屑，可出现半透明薄膜（薄膜现象）， 刮除此层鳞屑，可出现点状的出血点，称点状 出血现象或Auspitz征，具有特征性。 皮疹可逐渐扩大，呈现钱币状，地图状，花瓣 状，甚至可遍及全身 好发于四肢伸侧，特别是膝肘部位
临床表现
皮肤表现 其它脏器损害 全身反应
皮肤形态分类
各种形态皆可： 固定性药疹 荨蔴疹型 湿疹型 麻疹样或猩红热样 多形红斑型 紫癜型
皮肤形态分类
大疱表皮松解型 剥脱性皮炎或红皮病型 痤疮样药疹 光敏皮炎型 扁平苔藓型 血管炎型 泛发性脓疱型
重症药疹
大疱表皮松解型
剥脱性皮炎或红皮病型 重症多型红斑：Steven-Johnson syndrome
发病机理
结局：血管扩张，通透性增加，血浆渗透 到皮下或粘膜，形成风团 主要的化学介质：组胺
发病机理
变态反应性： A 主要是Ⅰ型变态反应，IgE抗体介导 B 输血引起的荨蔴疹为Ⅱ型变态反应，IgG介导 C血清病型荨蔴疹为Ⅲ型变态反应，免疫复合物 沉积 非变态反应性：其它引起体内肥大细胞刺激，释 放组胺，乙酰胆碱，5-羟色胺等炎性介质所致,药 物，昆虫毒素
实验室检查
目前为止没有理想的方法来确定 致敏药物
治疗
原则 1 停用可疑药物 2促进药物排出 3抗过敏治疗
治疗
轻症药疹 H1受体拮抗剂 非特异抗过敏药：VitC，钙剂 恰当外用药 重症药疹 早期足量激素 支持疗法 预防和治疗并发症 恰当外用药
银屑病
是一种常见的易复发 的红斑鳞屑性慢性皮肤病
病因
（二）内源性 1 感染 细菌：急性扁桃体炎，咽炎 病毒：病毒性肝炎前驱期，传染性单核细胞增生症， 柯萨奇病毒感染 2 内科疾病：SLE，类风湿关节炎，淋巴瘤 慢性病：慢性胃炎，胆囊炎 3 精神因素，内分泌改变：精神紧张，感情冲动，月经， 妊娠 4 遗传因素：家族性冷性荨蔴疹 有时病因很难确定，特别是慢性荨麻疹
常见皮肤病
北京协和医院皮肤科 朱铁山
荨蔴疹
本病是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患 特征表现为具有剧痒的一过性局限性水 肿性发疹 15%~20%的人一生中至少发作一次 形态学诊断
病因
复杂多样 常见病因 （一） 外源性 1 食物：蛋白质类多见，少见的过敏原：水果 2 药物 ：药疹中的一型 3 吸入物：花粉，动物皮毛 4 物理因素：冷，热，机械因素：划痕，压迫， 日光， 5 昆虫叮咬
皮肤划痕症 寒冷性荨蔴疹
胆碱能性荨蔴疹
皮肤划痕症
患者对外来较弱的机械刺激引起的生理 性反应增强，于皮肤产生风团皮疹，部分荨 蔴疹患者阳性，或以此单独存在
寒冷性荨蔴疹
浸入冷水或接触寒冷处，数分钟内发生局部 的水肿和风团，冰块实验阳性。 67%原发性 5%家族性：家族性寒冷性荨蔴疹：显性遗 传病， 继发性：冷球蛋白血症，冷纤维蛋白原血 症，冷溶血素症，梅毒，结缔组织病
组织病理
表皮显著角化过度，角化不全， 可见Munro脓肿 棘层增厚，真皮乳头上延，有毛细血管扩 张 表皮突延长 真皮内淋巴细胞，组织细胞浸润
治疗
原则
1整体性观念的原则 2近期疗效和远期疗效并重的原则 3卫生经济学原则 4治疗个体化原则
治疗目标
1对慢性复发的寻常型银屑病：治疗目的 主要是提高患者的生活质量 2初发病例应争取长期缓解，即皮疹完全 消退，并保持长期终生不再复发 3对于间歇性病例：应争取长期缓解 4对于长期反复发作的病例：应促进其缓 解并延长缓解期，发作时减轻病情
对症治疗
H1受体拮抗剂 拟交感神经药：肾上腺素 肾上腺糖皮质激素 辅助：钙制剂 外用收敛，止痒制剂
药 疹
药物反应：药物通过各种途径进入人体后，引起 个器官和组织的各种类型的反应。药物引起的不良 反应十分复杂，大致可分为：药物过量，不耐受性， 特发性，副作用，继发作用，过敏反应 药疹：药物通过内服，注射，使用栓剂或吸入等 途径进入人体在皮肤粘膜引起的炎症反应。
常见的致敏药物
1 抗生素类：青霉素 2磺胺类 3解热镇痛类：水杨酸类 4镇静安眠类：巴比妥类 5血清制剂和疫苗
药物使用的途径
口服 皮下注射 静脉通道 肌肉注射 粘膜：栓剂，舌下，眼结膜，鼻粘膜 皮肤
发病机制
（一）免疫性反应 （二）非免疫性反应 1 过量反应 2 蓄积作用 3 光作用： 光变态反应：药物在光的作用下转变为抗原性的 物质，引起变应性的药疹 光毒性反应：光感性药物在吸收中波及长波紫外线 后，达到一定的能量，产生对细胞的损伤
临床表现
皮肤表现：风团 A 瘙痒 B 突然出现 C 数小时消退，一般不超过24小时
图片
临床表现
粘膜 喉头粘膜：呼吸困难，窒息 胃肠粘膜：腹通，绞痛：胃肠型荨蔴疹 全身症状：乏力，恶心，头晕，心率加快， 脉率细速，少尿
分类
病期 <1月：急性荨蔴疹 >1月，反复迁延：慢性荨蔴疹
特殊类型
大疱表皮松解型
皮疹特点：全身暗红色紫红色或暗红色斑 片，在红斑基础上起大小不等的松弛性水 疱，稍一搓拉即成糜烂面（Nikolsky征阳 性） 发病迅速，1~4天遍布全身
全身状况重，高热，常合并肝，肾，胃肠 道，心，脑损害
诊断
有明确的服药史 有一定的潜伏期 皮疹突然发生 一般多对称，瘙痒
胆碱能性荨蔴疹
因运动，摄入热的食物，出汗及情绪 激动等使胆碱 能神经发生冲动而释放乙酰 胆碱，促使嗜碱性白细胞和肥大细胞释放 组胺所致的荨蔴疹，皮疹特点为泛发的13mm的小风团
实验室检查
无特殊，伴随其它疾病的相应实验室依 据： 冷球蛋白，冷纤维蛋白
治疗
原则 1详细询问病史，仔细寻找病因， 2去除病因 3寻找原发疾病 4对症治疗
固定性药疹
皮疹特点是限局性圆形或椭圆形红斑 好发于皮肤粘膜交界处 每次服用同一药物后在同一部位发生 常见类型为磺胺类，解热镇痛类，巴比妥
类
图
多型红斑型
皮损特点为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形 水肿性红斑，中心呈紫红色，或有水疱， 境界清楚，呈靶型损害 对称分布于四肢伸侧，躯干，口腔及口唇， 有痛痒感 重症者，可伴高热，肝肾功能障碍及肺炎 等，病情凶险，称为重症多型红斑 （Steven-Johnson syndrome）