医保病人就诊流程精编版

医保病人就诊流程精编

版

MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

医保病人就诊流程

（门诊）

（一）、病人持有有效证件（医疗本、IC卡）前往定点医疗机构门诊（二）、医生查验证件

（三）、医生诊疗，开具处方

（四）、收款室划价，刷卡

（五）、药房审核用药是否正确、经济、合理

（六）、发药，病人遵医嘱

（住院）

（一）、病人持有效证件（医疗本、IC卡）前往定点医疗机构（二）、医生查验证件

（三）、医生诊疗，符合入院条件开具专用诊断建议书

（四）、医保工作人员审核患者相关证件及诊断建议书，符合入院标准者盖章同意，保办审核同意后患者办理入院手续。

（五）、接受诊疗，医保工作人员日常监督

（六）、可先入院，两日内补齐相关手续

（七）、携相关材料前往医保办办理相关手续

医保卫生材料审批管理制度

1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批

同意（已经批准的除外）

2、审批流程：

（1）由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”表中材料名

称、规格、用途，材料生产单位，代理单位，需要数量，参

考单价等项目须填写完整，科主任签署意见。

（2）财务科根据相关规定，审核并签署意见。

（3）分管领导审批同意购置并签署意见

3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批。

4、未经医保审核，分管领导审批同意的卫生材料在临床使用后所产

生的不能列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第一负责人。

医保办工作制度

1、认真贯彻执行国家，劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项

配套政策和管理办法。

2、不断提到基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供

优质高效的服务。

3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各

项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。

4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范

工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。

5、坚持数据备份制度保证网络安全通畅。

6、准确做好医保数据对账汇总工作，月终按照上传总额结回费用。