粪石性肠梗阻的诊治及其结肠途径治疗机的临床应用

备的结肠途径治疗机 ， 其经结肠途径清洁给药 ， 安全舒适 、 低价有 效， 适应证 广 ， 已应用于粪石性肠梗阻的治疗 ， 也 近些年在 国内外
的临床治疗上 ， 被更为广泛的采用 ， 是除外科手术外 ， 一种重要 的 粪石性肠梗阻治疗方法 ， 取得 了较为丰富的实践经验和较好 的治 疗成绩 ， 现将迄今粪石性肠梗阻的诊 治及其结肠途径治疗机 的治 疗应用发展论述如下。 １ 粪石性肠梗 阻的诊治现状
现 。近几年随着饮食结构的变化 ， 发病率有上升趋 势 。粪石性
肠梗阻多见于平 时喝水少 ， 少食蔬菜 、 果类及体质虚弱 的儿童 ， 以 及平时活动少 或长期大便干燥的老年人 ， 在食糜往肛 门方向蠕动 过程 中， 食糜中的水份及营养物质 不断被 吸收 ， 食物残 渣逐 渐聚
结 成 块 ， 蠕 动 过 慢 ， 物 残 渣停 留在 肠 腔 中时 间 过 长 ， 肠 食 可进 一 步
１１ 粪石性肠梗阻的成因 粪石性肠梗阻是 由于肠内粪石等引 ．
起 的一种单纯性 、 机械性肠梗 阻 ， 发病 率较低 ， 早期诊 断 困难 ， 非 手术治疗效果不佳 。术前诊断较困难 ， 多按肠梗阻剖腹探查而发
１３ 粪石性 肠梗 阻的治疗 方法 目前 为止 ， ． 粪石性 肠梗阻 的治
疗方法仍分为非手术治疗和手术治疗 ， 非手术治疗 方法 除结肠 途 径治疗机 的应用外 ， 括禁食 、 包 胃肠减 压、 润肠 、 灌肠 、 液纠正水 输
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液 ， 重 梗 阻 症状 ， 发 生 肠 绞 窄 ， 慎 重 。他 所 观 察 的 ４ 加 易 需 ２例 植
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形成粪石 的可能 ； 食用柿子 、 黑枣 、 山楂后 ， 因该类食物含有鞣酸 ， 遇 胃酸后形成 胶状 物质 ， 与蛋 白质结 合成 为不溶 于水 的鞣酸 蛋 白； 再有未消化 的果 皮 、 核 、 它植 物 纤维 等 ， 易凝 集 成粪 果 其 均 石 。一般粪石直径 ＞２５ｃ 时才有 可能导致 肠梗 阻 ， ． ｍ 粪石不
和电解质平衡紊乱及应用发泡剂治疗 。纪建松等 报道 ５ ２例植
物粪 石性肠梗 阻早期 用大 承气汤 、 泡剂 治疗 ， １ 发 有 ９例 完全缓 解。但唐安球等用大承气汤治疗无效 ， 甚至腹痛 、 腹胀症状加重 。 完全性肠梗阻患者用大承气 汤 、 泡剂治疗 可加 重肠腔 积气 、 发 积
粪 石 性 肠 梗 阻 的诊 治 及 其 结 肠 途 径 疗 的 临 床 应 用 治 机
黄 培 宁
百 色市人 民医院消化 内科 （ 广西 百色 ５ ３０ ） ３０ ０
【 摘要 】 目的
及 进 展 。 结果
论述总结近年 国内外粪石性肠梗阻的诊 治及其 结肠途径 治疗机的 临床 应 用。方法 分析 目 粪石性肠梗 阻的 前
【 关键词 】 粪石性肠梗阻 ； 结肠途径 治疗机 ； 肠梗 阻非手术治疗
粪石性肠梗肠并不多见 ， 国外报道在 急性肠梗 阻中粪石性肠 梗阻的 占 １ ～ ％ ， ％ ２ 其诊治 水平 随现 代 医学 诊疗 技术发 展不 断 提高 ， 从而对粪石性肠梗 阻的诊断更 为准确及 时， 治疗更 为简单 有效 ， 且尽量规避外科手术的治疗 。其中作为消化科常用 医疗设 瓣 的关闭作用 ， 粪石 不能 通过 回盲瓣 ， 留在 回肠 ， 使 停 最后 阻塞 肠管 。 １２ 粪石性肠梗 阻的临床诊断 ． 粪石性肠梗阻临床表现大多有 腹痛 、 腹胀 、 恶心 、 呕吐 、 门停止排气排便 等肠梗阻症状 ； 肛 腹部立
差异明显（ ０ ０ ） 并发症发生率 ： Ｐ＜ ．５ ； 手术组 ２ ． ３ ， ９ ３ ％ 结肠途径 组 ６４ ％ ， 守组 ３２ ％ ； 术组与结肠途径组 、 守组相 比差异 有统 ．５ 保 ．３ 手 保 计 学意义（ ０ ０ ） 结肠途径组与保守组相 比无 明显差异（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ ， Ｐ＞ ．５ 。结论 目前结肠途径 治疗机对 粪石性肠 梗 阻的治疗应用 ， 已 具一定临床 经验 ， 有效率 ８ ％ ～ ５ ， ５ ９ ％ 建议推广采用， 在保 证疗效的同时， 可避免 外科手术及其并发症的影响。
位平片可见到多个 液平 面 ， 阶梯 状 ， 有 ｕ型 扩张肠 曲影 ； 呈 伴 腹 部平卧位片见肠曲扩张影 ， 呈横 向扩张影 等肠梗 阻特征 ； Ｂ超可
见腹腔内有食糜返 流和弧形不均匀的强回声 ， 回声带后 方有衰减 的声影 ； 腹部 Ｃ Ｔ检查可发现扩 张肠管与萎 陷肠管移行 区肠腔 内 有圆形 、 圆形肿块 ， 类 并能粗略确定梗 阻部位 ； 可经非手 术治疗排 出粪石后解除肠梗 阻症状而获确诊 ， 亦可经外科手术证 实为粪石 引起 ， 从而确诊为粪石性肠梗 阻。
诊治方法， 回顾笔者所在 医院 ２０ ０ １年至今 所行 １５例结肠途径 治疗机 治疗粪石性肠梗 阻临床 实践 ， ５ 考察 国内外的相 关临床 治疗 实践
笔 者所 在 医院 １５例 粪 石 性 肠梗 阻 经结 肠 途 径 治 疗 机 治 疗 的 治愈 率 为 ９ ．７ ， 他 国 内外 相 关 临 床报 道 的 治愈 率 为 ５ ６７％ 其 ８％ ～ ５ ， ５ ９ ％ 比较 结 肠 途 径 治 疗 、 术 及 保 守治 疗 ， 肠 途径 和手 术 治 疗 的 治 愈 率 无 明显 差 异 （ ＞ ．５ ， 两 者 与 保 守 治 疗组 治愈 率 手 结 Ｐ ００ ） 而