肠梗阻(非常经典)
2024肠梗阻PPT课件全文完整版
肠梗阻PPT课件全文完整版contents •肠梗阻概述•解剖学基础与生理机制•病理生理学改变及影响因素•诊断方法与技巧•治疗方案制定与实施•康复期管理与生活调整建议目录定义与分类定义肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。
分类根据梗阻原因、部位、性质及程度，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
发病原因及危险因素发病原因包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等。
危险因素年龄、手术史、炎症性肠病、肠道肿瘤、便秘等。
临床表现与诊断依据临床表现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
诊断依据结合病史、体查、影像学检查（如X线、CT 等）及实验室检查等进行综合判断。
预防措施及重要性预防措施保持肠道通畅，避免便秘；及时治疗肠道炎症和肿瘤；避免长时间卧床等。
重要性肠梗阻病情多变，严重时可危及生命，因此预防肠梗阻的发生至关重要。
通过采取有效的预防措施，可以降低肠梗阻的发病率，减轻患者痛苦，提高生活质量。
肠道分为小肠和大肠，小肠包括十二指肠、空肠和回肠，大肠包括盲肠、结肠和直肠。
肠道壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，其中黏膜层具有吸收和分泌功能。
肠道内有许多皱襞和绒毛结构，增加了肠道的吸收面积。
肠道解剖结构特点肠道蠕动是由肠道平滑肌的收缩和舒张引起的，推动食物在肠道内前进。
肠道运输功能包括食物的消化、吸收和排泄过程。
肠道蠕动和运输功能受神经和体液因素的调节。
肠道蠕动与运输功能神经调节及内分泌影响肠道神经系统是独立于中枢神经系统的，能够调节肠道蠕动、分泌和吸收等功能。
内分泌系统通过释放激素等物质，对肠道功能进行调节，如胰岛素、胰高血糖素等。
神经调节和内分泌影响相互作用，共同维持肠道的正常生理功能。
血液在肠道内通过毛细血管网进行物质交换，为肠道提供氧气和营养物质，同时带走代谢产物。
局部血液循环供应对于维持肠道的正常生理功能具有重要意义。
肠道的血液供应丰富，由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉提供。
肠梗阻
肠梗阻—、肠梗阻概述任何原因造成的肠腔内容物运行或通过发生障碍，即称为肠根阻，是外科常见急腹症之一，它不仅引起肠壁形态和功能的改变，更重要的导致全身生理功能的紊乱。
其病因复杂，病情多变，发展迅速，若不及时处理，可危急病人生命。
【1】病因及分类1.按肠梗阻的基本病因分类（1）机械性肠梗阻：最常见，系指由于某种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过障碍。
常见原因：①肠壁堵塞，如蛔虫、粪块、结石、异物等②肠管受压，如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝或肿瘤等；③肠壁病变，如先天性胆道闭锁或狭窄、肿瘤、肠套叠等。
（2）动力性肠梗阻:较少见，系指由于神经反射或毒素刺激使肠壁肌肉功能发生紊乱，导致肠内容物不能正常运行或通过通过障碍，但无器质病变。
分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗阻两类。
麻痹性肠梗阻是由于肠管丧失蠕动功能所致，常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染等，痉挛性肠梗阻少见，是肠壁肌肉异常收缩所致，可见于急性肠炎或慢性铅中毒病人。
（3）血运性肠梗阻;是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生麻痹所致。
2.按肠壁血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠壁血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻:发生后，伴有肠壁血运障碍。
3.按其他分类按梗阻发生部位，分为高位（空场上段）和低位（如回肠末端和结肠)；按梗阻的程度，分完全性和不完全性肠梗阻；按梗阻发生的快慢，分急性和慢性肠梗阻。
各种类型的肠梗阻在一定条件下可以相互转换。
若早期得以诊断和治疗，梗阻可以缓解和治愈；若延误诊断和治疗，不完全性肠梗阻可以发展为完全性肠梗阻；单纯性可以发展为绞窄性肠梗阻；机械性肠梗阻可发展为麻痹性肠梗阻。
[病理生理】肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身可出现一系列复杂的病理生理变化。
1.肠管局部变化（1）肠蠕动增强单纯性肠梗阻一旦发生，梗阻以上的肠段蠕动增强，亦克服肠内容物通过障碍。
（2）肠腔积气积液梗阻以上的肠腔积气积液，使肠管膨胀。
肠梗阻的症状和治疗方法
肠梗阻的症状和治疗方法肠梗阻的治疗原则是矫正肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
具体方法要根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。
下面来具体介绍下肠梗阻的症状和治疗方法。
肠梗阻的症状：1、腹痛：肠梗阻的病人大多有腹痛。
在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛。
是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。
多位于腹中部。
常突然发作。
逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解。
间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。
绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异。
2、呕吐：肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，叶出物多为胃内容物。
后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。
低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。
结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。
3、腹胀：腹胀是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。
高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨胀。
闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，1/ 4常呈不对称的局部膨胀。
麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显着。
4、便秘和停止排气：便秘和停止排气完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。
但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。
同样，在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。
肠梗阻病治疗方法：药物治疗一、西医治疗1、非手术治疗：对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。
①胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。
肠梗阻最佳治疗方法
肠梗阻最佳治疗方法肠梗阻是指肠道的一部分被机械性或功能性原因导致阻塞。
肠梗阻的治疗方法取决于阻塞的原因、严重程度以及患者的整体健康状况。
以下将详细介绍肠梗阻的最佳治疗方法。
在处理肠梗阻的治疗方案时，首要任务是缓解患者的症状并维持其生命体征的稳定。
这包括快速建立静脉通道，输液补水，纠正电解质紊乱，监测血压和尿量，并进行有效的疼痛控制。
对于部分性肠梗阻，非手术治疗通常是首选。
以下是一些常用的非手术治疗方法：1. 保守治疗：这包括禁食、静脉输入营养以维持患者营养平衡，使用NPO（禁食）和胃管减压等措施以减轻肠道压力。
2. 放射学治疗：对于肠套叠引起的肠梗阻，可以尝试使用放射学治疗方法，如口服钡餐和气囊逆行灌肠治疗。
3. 支持性治疗：包括纠正电解质紊乱、输血、抗生素治疗等，以维持患者的稳定状态。
然而，对于完全性肠梗阻或非手术治疗无效的情况，手术治疗是必要的。
手术治疗方法包括以下几种：1. 解除肠梗阻：这是最常见的手术治疗方法，通过消除阻塞物来恢复肠道通畅。
手术可包括肠切除、吻合术、切除引流术等。
2. 结肠造瘘：对于无法解除梗阻的严重肠梗阻，结肠造瘘可以缓解肠道压力，并将肠道与体表连接以进行引流。
3. 腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创治疗方法，通过小切口和腹腔镜器械操作，可以进行肠道解除梗阻并修复病变。
4. 肠外引流：对于无法手术治疗的患者，可以通过肠外引流的方式进行治疗，将肠道内容物通过引流管引流出来以减轻肠道压力。
在手术治疗后的恢复期间，患者需要密切监测，提供适当的液体和营养支持，并进行早期的功能性康复。
如果患者在手术后出现感染、创口裂开等并发症，需要及时处理和干预。
除了上述治疗方法外，预防肠梗阻的发生也非常关键。
预防措施包括加强饮食卫生，避免摄入过多纤维质，避免过度用力排便和尽量避免并发症的发生。
综上所述，肠梗阻的治疗方法根据患者的具体情况而定。
对于部分性肠梗阻，非手术治疗方法通常是首选，而对于完全性肠梗阻或非手术治疗无效的情况，手术治疗是必要的。
肠梗阻(共31张PPT)
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
肠梗阻PPT演示课件
02
肠梗阻影像学检查与评估
X线平片检查
01
是肠梗阻的首选影像学检 查方法，可显示肠管扩张 、积气、积液等肠梗阻的 典型表现。
立位腹部X线平片
可显示膈下新月形游离气 体影，提示空腔脏器穿孔 。
卧位腹部X线平片
可显示肠管充气扩张、肠 间隙增宽等肠梗阻表现。
CT扫描检查
腹部CT扫描
关注肠梗阻诊疗领域的新型技术，如高分辨率CT 、MRI等影像学检查在肠梗阻诊断中的应用。
个体化治疗方案的探索
针对不同类型、不同病因的肠梗阻患者，探索个 体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
肠梗阻与肠道微生态的关系研究
近年来，肠道微生态在肠梗阻发生发展中的作用 逐渐受到关注，相关研究有望为肠梗阻的预防和 治疗提供新的思路和方法。
治疗要点
患者有腹腔手术、创伤或炎症史；表现为腹痛、腹胀、呕 吐、停止排便排气等症状；腹部X线平片可见肠管扩张和液 气平面。
首先采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解 质紊乱和酸碱失衡、防治感染等；若病情加重或出现绞窄 性肠梗阻征象，应及时手术治疗，如粘连松解术、肠切除 吻合术等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
04
肠梗阻手术治疗指征及术式选择
手术指征明确和术前准备工作
手术指征明确
对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗 阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻等 ，手术治疗是首选方法。
术前准备工作
包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 ，胃肠减压，抗感染等。
常见术式介绍和优缺点比较
常见术式介绍
肠梗阻的手术方式主要有肠粘连松解 术、肠切除肠吻合术、短路手术和肠 造口或肠外置术等。
肠梗阻
汇报人：XXX 2024-01-11
肠梗阻的治疗及方案
肠梗阻的治疗及方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病，指肠管内内容物无法正常通行而引起的肠腔阻塞。
肠梗阻可以由多种原因引起，包括肠粘连、肠套叠、肿瘤等。
本文将介绍肠梗阻的治疗方法及相应的处理方案。
1. 保守治疗对于有部分肠梗阻症状但无休克表现的患者，可以初始进行保守治疗。
保守治疗的目的是通过减轻肠道压力、缓解梗阻、纠正电解质紊乱等，从而使肠道通畅。
保守治疗的常用措施包括： - 禁食：暂时停止口服进食，以减少肠道活动。
- 非手术减压：通过胃肠减压管放置，将胃内积气和液体抽出，减轻肠道压力。
- 静脉营养：给予静脉输液以维持患者的营养状况。
保守治疗一般需要连续观察患者的病情，如果患者的症状没有明显改善，或者出现严重的并发症，可能需要考虑其他治疗方案。
2. 手术治疗对于肠梗阻症状明显或存在急性腹部紧急情况（如肠坏死、穿孔等）的患者，需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除肠道梗阻物，恢复肠道通畅，并处理任何存在的并发症。
手术治疗的方式主要有两种：- 梗阻性切除术：将肠梗阻部分切除，并进行肠管的吻合。
这种手术适用于肠道坏死或穿孔的情况。
- 肠内修复术：针对特定的肠道阻塞原因，如肠粘连或肠套叠，通过肠道修复的手术来解除梗阻。
手术治疗一般需要在急诊情况下进行，因此对手术团队的要求较高。
手术后需要密切观察患者的病情，并给予必要的术后护理。
3. 相关处理方案除了保守治疗和手术治疗之外，还有一些辅助性的处理方案可以用于辅助治疗和预防肠梗阻的发生。
•肠道减压术：对于慢性肠梗阻，可以通过放置肠内减压管来减轻肠道压力，缓解梗阻。
•肠促动力药物：一些肠促动力药物如多巴胺受体激动剂可帮助促进肠道蠕动，缓解肠梗阻症状。
•康复治疗：对于肠道手术后的患者，康复治疗可以帮助恢复肠道功能，减少复发的风险。
以上处理方案的选择需要根据患者的具体病情和医生的判断来确定，患者应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。
结论肠梗阻是一种需要紧急处理的疾病，治疗方案的选择取决于患者的病情和病因。
肠梗阻的症状及治疗
肠梗阻的症状及治疗1.粘连性肠梗阻表现:1以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
2多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
3临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
体检:1全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。
发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。
2腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;②病人可有腹胀，且腹胀多不对称;③多数可见肠型及蠕动波;④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛;⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。
2.绞窄性肠梗阻表现:1腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
2呕吐出现早而且较频繁。
3早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。
4腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。
5连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。
6明显的腹膜刺激征。
7呕吐物为血性或肛门排出血性液体。
8腹腔穿刺为血性液体。
一治疗肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。
值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。
为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。
手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。
1.胃肠减压病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。
对老年病人还可以预防误吸的发生。
胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。
对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。
应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。
肠梗阻的临床表现
肠梗阻的临床表现肠梗阻属于普通的消化系统疾病，对我们构成了非常严重的威胁，此时病人如若不赶紧去医院治疗的话，就会出现毒血症、死亡等严重后果。
那么你知道肠梗阻在临床方面有哪些症状表现呢?接下来，店铺跟你分享肠梗阻的临床表现。
肠梗阻的临床表现1.腹痛肠梗阻的腹痛呈阵发性绞痛，疼痛部位多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。
腹部发作时可伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。
有时能见到肠型和肠蠕动波。
听诊为连续高亢的肠鸣音，或呈气过水音或金属音。
如果腹痛间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛，则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
2.呕吐肠梗阻的呕吐呈反射性，吐出物通常为食物或胃液，进食或饮水均可引起呕吐。
此后，呕吐随梗阻部位高低而有所不同，一般是梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁。
高位肠梗阻时呕吐频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。
低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少，吐出物可呈粪样。
结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现。
呕吐物如呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。
麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。
3.腹胀腹胀一般于腹痛之后出现，其程度与梗阻部位有关。
高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。
低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。
结肠梗阻时，如果回音瓣关闭良好，梗阻以上结肠可成闭袢，则腹周膨胀显著。
腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
4.停止自肛门排气排便由于肠道内容物急剧造成的，完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤期是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠便阻的存在。
某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可排出血液粘液样粪便。
5.腹部体征肠梗阻患者体检时腹壁可见肠形、膨胀、压缩，可有反跳痛和肌紧张，可触及包块。
当有渗出时，可有移动性浊音，听诊时肠管里可有像水中过气样音，称“气过水声”。
如果为麻痹肠梗阻可使肠音消失。
肠梗阻的症状及治疗 肠梗阻怎么治
肠梗阻的症状及治疗肠梗阻怎么治
肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。
一、腹痛
腹痛在不同类型的肠梗阻表现不尽相同。
单纯性机械性肠梗阻，尤其是小肠梗阻表现为典型的、反复发作的、节律性的、阵发性绞痛，疼痛的原因是肠管加强蠕动试图将肠内容物推过梗阻部位，不断加剧的腹胀也是疼痛的原因之一。
小肠梗阻的疼痛部位一般在上腹部和中腹部，结肠梗阻的疼痛部位在下腹部。
当腹痛的间歇不断缩短、程度不断加重，继而转为持续性腹痛时，可能发生绞窄性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻表现为持续性胀痛。
二、呕吐
呕吐常为反射性。
根据梗阻部位不同，呕吐出现的时间和性质各异。
高位肠梗阻时，呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁；后期因细菌繁殖出现恶臭样暗色液体，提示感染可能增加。
低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物常为带臭味的粪汁样物。
若呕吐物为血性或棕褐色液体，常提示肠管有血运障碍。
麻痹性肠梗阻时的呕吐呈溢出性。
三、腹胀
腹胀一般出现较晚，其程度与梗阻部位有关。
高位肠梗阻由于呕
吐频繁，腹胀不明显；低位或麻痹性肠梗阻则腹胀明显，遍及全腹，主要因呕吐无法完全排出内容物，造成积气、积液，内容物积聚，肠腔扩大，腹胀明显。
四、停止排便
停止排便、排气是肠管梗阻必然出现的典型的临床症状之一。
但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，因梗阻以下肠内残存的粪便和气体仍可排出，故早期有少量排便时，不能否定肠梗阻存在。
绞窄性肠梗阻，可排出血性粘液样便。
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治疗
非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解 质及酸碱平衡失调等；手术治疗包括粘连 松解术、肠切除吻合术等。
06
肠梗阻预防与康复
预防措施及建议
保持良好生活习惯
合理饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白 食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素食物。
腹部手术后护理
腹部手术患者术后应尽早下床活动，促进肠道蠕 动恢复，预防肠粘连。
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contents
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻影像学检查 • 肠梗阻非手术治疗 • 肠梗阻手术治疗 • 特殊类型肠梗阻处理 • 肠梗阻预防与康复
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通 过受阻，是一种常见的外科急腹 症。
分类
根据梗阻的原因、部位、性质及 程度，可分为机械性肠梗阻、动 力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时 给予雾化吸入等辅助治疗。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者早期下床活动，促进血液循 环。
预防肠梗阻复发
注意饮食卫生，避免暴饮暴食和进食 不易消化的食物；保持大便通畅，避 免便秘；定期随访复查。
05
特殊类型肠梗阻处理
动力性肠梗阻
定义
动力性肠梗阻是由于神经抑制 或毒素刺激以致肠壁肌运动紊 乱所致的肠梗阻，多发生在小
肠。
病因
腹部创伤、腹部大手术、腹膜 后血肿、感染中毒性休克、低 钾血症等。
临床表现
肠鸣音减弱或消失，腹胀显著 ，呕吐出现晚而频繁，呕吐物 多为血性。
治疗
胃肠减压，纠正水、电解质及 酸碱平衡失调，防治感染及毒
肠梗阻讲课PPT课件
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06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
肠梗阻知识点总结
肠梗阻知识点总结肠梗阻啊，这可真是个让人头疼的家伙！就好像是肠道这条“高速公路”上突然出现了严重的“交通堵塞”！肠梗阻，简单来说，就是肠道不通畅啦。
这可不是小事情，它就像一个捣蛋鬼，能让我们的身体出现各种不舒服。
想想看，肠道本来应该是顺畅地让食物通过，然后把废物排出去。
但肠梗阻一来，这一切都乱套了。
患者可能会突然肚子疼得厉害，那种疼痛啊，真的是难以忍受，就像有只手在肚子里使劲拧一样！还可能会呕吐，不停地吐，感觉胃都要被吐出来了。
肚子也会胀得鼓鼓的，像个充满气的气球。
肠梗阻的原因有很多呢。
有时候是因为肠道里有东西堵住了，比如吃下去的大块食物或者异物。
这就好像路上有个大石头，车子怎么也开不过去。
还有可能是肠道本身出了问题，比如肠子扭在一起了，或者肠子发炎、长了肿瘤什么的。
这就像是道路本身出现了坍塌或者其他故障。
诊断肠梗阻也不容易呢。
医生要通过各种检查来判断，像腹部 X 光、CT 这些。
就像是侦探在寻找线索一样，要从各种迹象中找到肠梗阻的证据。
那怎么治疗肠梗阻呢？这得看具体情况啦。
如果是不太严重的，可能先通过禁食、胃肠减压这些方法来试试，让肠道休息一下，看看能不能自己恢复通畅。
但如果很严重，那可能就要做手术啦！手术就像是道路抢修队，要把堵塞的地方清理掉，让肠道重新恢复正常工作。
肠梗阻真的很讨厌啊，它会让我们的生活变得一团糟。
但我们也不能怕它呀！我们要及时发现它，积极治疗它。
我们要爱护自己的肠道，不要乱吃东西，保持良好的生活习惯。
肠道健康了，我们才能吃得香，睡得好，身体棒棒的呀！所以大家一定要重视肠梗阻这个问题，不要让它在我们身体里捣乱哦！。
肠梗阻的分类及影像表现
肠梗阻的分类及影像表现肠梗阻概念：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。
肠梗阻分类：按照梗阻发生的原因分为：1.机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。
可因：（1）肠腔阻塞，如寄生虫、粪块、异物等。
（2）肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者肿瘤压迫。
（3）肠壁病变，如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。
2.血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
按肠壁有无血运障碍分为：•单纯性肠梗阻，指肠内容物通过障碍，无肠管血运障碍。
•绞窄性肠梗阻，指梗阻伴血运障碍。
按梗阻的部位分：•高位梗阻（如空肠上段）•低位梗阻（回肠末段和结肠）按梗阻的程度分：•完全性肠梗阻•不完全性肠梗阻病因病理•小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张，梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。
•肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩张就越轻。
•气体和液体潴留在梗阻以上的扩张的肠腔内。
•梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩张明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。
临床表现：•腹痛、腹胀、停止排便排气。
•呕吐：梗阻部位高，呕吐出现早，频繁。
•绞窄性肠梗阻，呕吐物呈棕褐色或血性，是肠壁血运障碍的表现！有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻： 1、腹痛发病急骤，开始就为持续性剧烈腹痛或者阵发性加剧加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早而频繁 2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著3、有明显腹膜刺激症，体温上升，脉率加快，WBC计数增高 4、腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块 5、呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性，或者腹腔穿刺，抽出血性液体 6、经过积极非手术治疗症状体征无明显改变 7、腹部X线检查见孤立、突出、胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或者有假肿瘤阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
正常人于腹部偶尔可见气液平面1、胃底2、十二指肠上段3、回肠末段可见少量气体，偶尔在该处可见一两个小液平面4、在喝过碳酸饮料短时间内，于十二指肠和空肠可见短小气液平面，这种液平面不固定存在，复查时消失根据分析气液体平面，没有临床资料支持的情况下，诊断肠梗阻是很危险的！伴有液气平面的疾病：1、肠梗阻2、腹泻 3、反射性肠郁张，可见于如下疾病：（1）急性阑尾炎（2）急性胆囊炎（3）急性胰腺炎 4、小肠憩室5、肝脓肿 6、灌肠术后7、腹部手术后，肠麻痹8、肾脏外伤、脊柱骨折，输尿管结石的移动并发肠麻痹多见，败血症肠麻痹，弥漫性腹膜炎【影像学表现】X线：梗阻的确定•梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。
肠梗阻-PPT课件
方法：非手术疗法 胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作 纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给 抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素 对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。
治疗： 对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除 对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗 如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术
The end
小肠肿瘤
小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2% 良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌
临床表现
腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛 肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血 肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致
2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性
二、肠梗阻的病理生理变化
㈠、局部变化 停止肛门排气，排便 塌陷、变细、少量积粪 梗阻以下肠管 ↑ 梗阻 梗阻以上肠管 蠕动 肠液积聚 疼痛 吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛 水、碱性电解质 吞下空气 脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻 肠壁变薄 尿少、肾排酸障碍 肠腔内压力 慢性梗阻 肠壁肥厚 肠壁郁血、水肿 高度腹胀 高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧 横膈 下腔静脉受压 肠坏死 肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍 穿孔 细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重 腹膜炎 低血容量休克 中毒性休克
肠梗阻的治疗方案
肠梗阻的治疗方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病，其主要特征是肠道内容物无法顺利通过肠腔。
肠梗阻的治疗方案需要根据患者的病情和病因来确定，以下将介绍一般的治疗方案。
1. 保守治疗对于不完全性肠梗阻的患者，可以尝试保守治疗。
保守治疗的目的是通过缓解肠道压力和消除症状，促进肠道通畅。
- 卧床休息患者应该保持卧床休息，减少运动，以减少肠道的扭曲和刺激。
- 禁食和胃肠拮抗剂患者应该禁食，并通过静脉输液补充营养。
可以使用胃肠拮抗剂来减少胃肠道的蠕动，减少疼痛和腹胀。
- 管胃减压通过 nasogastric tube 或者 nasojejunal tube等方法进行胃肠减压，以减轻肠道压力，并预防或减少呕吐和窒息。
- 密切观察和病因治疗密切观察患者的病情，定期进行临床评估和影像学检查。
根据病因，针对性地进行病因治疗。
2. 外科手术治疗对于完全性肠梗阻的患者，或者无法通过保守治疗缓解症状的患者，外科手术治疗是必要的。
- 腹腔镜手术腹腔镜手术被广泛应用于肠梗阻的治疗中。
这种微创手术可以减少手术创伤和术后并发症的发生，同时缩短患者的康复时间。
- 开腹手术对于严重的肠梗阻情况或其他特殊情况下，可能需要进行开腹手术。
开腹手术具有更明确的操作视野，适用于复杂的肠道梗阻情况。
- 引流术和吻合术手术中，常常需要进行肠道引流术和吻合术。
引流术可以通过引流管清除堵塞物，恢复肠道通畅。
吻合术则可以修复和重建肠道。
- 结肠造瘘术对于不适合完成吻合的患者，可以考虑进行结肠造瘘术。
这种手术会将结肠与皮肤表面相连，允许肠道内容物排出到体外。
3. 术后治疗和康复对于接受外科手术治疗的患者，术后治疗和康复是非常重要的。
- 术后护理术后患者需要接受密切的观察和护理，包括监测生命体征、输液和营养支持、预防感染等。
- 早期康复术后早期康复包括早期活动、呼吸训练和体位转换等，有助于恢复肠道功能和预防术后并发症。
- 术后饮食术后患者初始采用禁食或液体饮食，逐渐过渡到半流质和软食，最终恢复到正常饮食。
腹部CT诊断(很经典) 精选1篇
腹部CT诊断(很经典)随着现代医学技术的不断发展，腹部CT已经成为了临床诊断中不可或缺的重要手段。
腹部CT具有扫描范围广、图像清晰度高、检查速度快等优点，因此在腹部疾病的诊断中具有很高的价值。
本文将对腹部CT诊断的一些经典病例进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、肠梗阻肠梗阻是指肠道内内容物通过障碍而引起的肠腔阻塞。
腹部CT是肠梗阻诊断的重要手段之一。
以下是一例典型的肠梗阻病例：患者男性，45岁，因腹痛、腹胀、呕吐等症状入院。
腹部CT显示小肠和结肠明显扩张，肠壁增厚，提示肠梗阻的可能性较大。
进一步行胃肠道造影示小肠和结肠完全性梗阻。
最终根据腹部CT和胃肠道造影的结果，确诊为机械性肠梗阻。
二、胆囊炎胆囊炎是指胆囊黏膜及其周围组织发生的炎症反应。
腹部CT可以显示胆囊的大小、形态、密度以及周围组织的变化，对于胆囊炎的诊断具有重要意义。
以下是一例典型的胆囊炎病例：患者女性，30岁，因右上腹疼痛、发热、寒战等症状入院。
腹部CT显示胆囊增大，壁厚，呈低密度影，提示胆囊炎的可能性较大。
同时，CT还显示胆管轻度扩张，提示胆汁淤积的可能性。
最终根据腹部CT的结果，确诊为急性胆囊炎。
三、胰腺炎胰腺炎是指胰腺组织发生炎症反应的一种疾病。
腹部CT可以显示胰腺的大小、形态、密度以及周围组织的变化，对于胰腺炎的诊断具有重要意义。
以下是一例典型的胰腺炎病例：患者男性，40岁，因左上腹疼痛、恶心、呕吐等症状入院。
腹部CT显示胰腺肿大，密度不均，边缘模糊，提示胰腺炎的可能性较大。
同时，CT还显示胰管扩张，胆总管下段受压抬高。
最终根据腹部CT的结果，确诊为急性胰腺炎。
四、肝癌肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高治疗效果和预后至关重要。
腹部CT可以显示肝脏的大小、形态、密度以及肿瘤的位置和大小，对于肝癌的诊断具有重要意义。
以下是一例典型的肝癌病例：患者男性，55岁，因右上腹疼痛、黄疸、体重下降等症状入院。
腹部CT显示肝脏右叶有一直径约2cm的低密度灶，边缘清晰，提示肝癌的可能性较大。
肠梗阻的症状及治疗方法
肠梗阻的症状及治疗方法
肠梗阻是指肠道腔内的内容物无法正常通过肠道而引起的疾病，其常见症状包括：
1. 腹痛：腹痛可以是剧烈或持续性，并且一般会出现在腹部的特定部位，如脐周或右下腹。
2. 呕吐：由于肠道的阻塞，消化物无法正常通过，导致患者出现呕吐。
最初可能是胃内容物的呕吐，之后呕吐物中可能含有胃酸和胆汁。
3. 腹胀：肠梗阻会导致肠道内的气体和液体积聚，引起腹胀感。
4. 大便异常：肠梗阻时，由于肠内容物不能通过肠道，大便可能变得稀糊状或完全停止排出。
5. 肠鸣音减弱：正常情况下，肠道有一定的肠鸣音，但在肠梗阻时，由于肠蠕动减弱，肠鸣音可能会变得非常弱或听不到。
肠梗阻的治疗方法根据病情的不同可以分为保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗：在肠梗阻的早期阶段，可以通过保守治疗来缓解症状，并尝试恢复肠道的通畅。
这包括禁食、胃肠减压（通过鼻胃管或鼻空肠管抽吸胃肠内积气和液体）、静脉输液以保持水电解质平衡，并使用药物促进肠道蠕动。
2. 手术治疗：对于无法通过保守治疗缓解的患者或肠梗阻严重的情况，需要进行手术治疗。
手术的目的是消除肠道的梗阻原因，可以通过手术修复肠道的结构，如解除肠套叠、去除肿瘤等。
总之，肠梗阻是一种严重的疾病，早期诊断和治疗非常重要。
如果出现与肠梗阻症状相符的情况，应及时就医以获取更好的治疗效果。
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3、肠腔内梗阻
• 胆结石
• 粪石 • 毛发团 • 异物 • 肠减压管气囊 • 寄生虫 • 腔内憩室
❖高位肠梗阻（空肠）
❖ 动力性肠梗阻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖低位肠梗阻（回肠）
❖ 血运性肠梗阻
❖结肠梗阻
❖ 原因不明的假性肠梗阻 按梗阻发生的快慢
按肠壁有无血运障碍
❖急性肠梗阻
❖ 单纯性肠梗阻（只有梗阻） ❖慢性肠梗阻
❖ 绞窄性肠梗阻（有血运障碍） 特殊类型
按梗阻的程度 ❖ 完全性肠梗阻
❖闭袢性肠梗阻（肠扭转、
结肠肿瘤
❖ 不完全性肠梗阻
2.急性胰腺炎：多于饮酒或暴饮暴食后发病，以上腹部疼痛为 主，腹膜炎体征明显，血、尿淀粉酶显著升高。
3.胆石症、急性胆囊炎：疼痛多位于右上腹，以发作性绞痛为 主，Murphy征阳性。B超检查可发现胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁 水肿等。
➢ 病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成 ➢ 随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，现临床
已不属少见。
病理和病理生理
1、局部 病理生理改变
•急性梗阻
梗阻发生 ---- 气体液体潴留 --- 肠管扩张，压力增 高----- 静脉回流受阻----肠管壁坏死 ，动脉血运受 阻---穿孔 、急性腹膜炎
2、全身病理生理改变
立位片可见多个液平面（阶梯状） 。
高位小肠梗阻
低位小肠梗阻
小肠扭转
乙状结肠扭转
肠套叠：X线钡剂灌肠 形成“弹簧征”。
肠套叠：“靶征”
肠套叠：“香蕉征”
诊断和鉴别诊断
几个非常重要的问题
一、是否是肠梗阻 二、是机械性还是动力性 三、是单纯性还是绞窄性：重要7条 四、是高位还是低位 五、是完全性还是不完全性 六、是什么原因引起梗阻
临床表现——吐
• 高位肠梗阻
– 呕吐出现早、频繁，呈反射性 – 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
• 低位肠梗阻
– 呕吐出现较晚，为返流性 – 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 – 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
• 麻痹性肠梗阻
– 呕吐呈溢出性
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 • 高位肠梗阻
呕吐频繁，腹胀不明显
机械性——亢进、金属音、气过水音 动力性——减弱甚至消失
全身
脱水、休克（晚期）
辅助检查
实验室检查
血：RBC、HCT、WBC均升高、 酸碱失衡、电解质紊乱 尿：比重升高 呕吐物和大便
直肠指检
X 线检查
---- 透视 立位腹平片 钡灌肠
特征表现 气液平面
肠梗阻发生4～6小时可显示肠腔内 气体（肠管充气）；
（1）、水、电解质和酸碱失衡 （2）、血容量下降 （3）、休克 （4）、呼吸和心脏功能障碍
1. 呕吐（高位肠梗阻） 肠道潴留（低位肠梗阻）
高位梗阻 k+ Cl-H+ 丢失 代碱 水分的丢失 脱水 中性,碱性肠液,Na+,k+丢失>Cl-
代谢性酸中毒
2.梗阻以上的肠管细菌大量繁殖 产生毒素 细菌易位
• 低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
临床表现——闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
临床表现——体征
腹部体征
视：腹胀（看是否对称，扭转时多不对称，麻痹性多为对 称），肠型，蠕动波 触：腹部包块（肿瘤、扭转），腹膜刺激征（绞窄性） 叩：鼓音，移动性浊音（肠绞窄） 听：肠鸣音：绞窄性——金属音
原因不明的假性肠梗阻：无明显病因。反复发作的肠梗 阻症状，但x线检查无阳性发现。
闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞。比如：肠扭转、 结肠肿瘤等。
有的类型肠梗阻可以在一定条件下互相转化。可以趋于 好转，也可以趋于恶化。
Eg：单纯性肠梗阻不及时治疗可发展为绞窄性肠梗阻。 机械性肠梗阻时间过久，肠管过度扩张，可出现麻
痹性肠梗阻的症状。
肠梗阻原因
机械性肠梗阻 1 、肠壁病变 • 先天性：肠管重复畸形；美克尔憩室；囊肿 • 炎症性：肠结核；放线菌病；克隆氏病 • 新生物：原发性肿瘤；转移性肿瘤；
Peutz-Jeghers 综合征 • 创伤性：血肿；缺血性狭窄 • 其他： 肠套叠；放射性肠炎；子宫内膜异位
2 、肠壁外病变
➢分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻--交感神经兴奋或毒素刺激---肠蠕动丧失 －－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后 痉挛性肠梗阻--副交感神经兴奋、铅中毒---肠管痉挛
－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱
肠梗阻原因 血运性肠梗阻
➢ 是由于肠系膜血管栓塞或血栓行成，使肠管血运 障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。
总结---机械性肠梗阻的常见病因
• 粘连 • 肠扭转和肠套叠 • 肿瘤 • 疝嵌顿 • 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
肠套叠 肠粘连
粘连带压迫引起的肠梗阻
炎症引起的肠梗阻
嵌顿 肠扭转
粪石 肿瘤
蛔虫导致的肠梗阻 肠管堵塞 嵌顿疝导致的肠梗阻
肠梗阻原因
动力性肠梗阻--无器质性的肠腔狭窄
➢肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过
一、是否是肠梗阻---肠梗阻诊断要点
腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气排便的病史
（四大症状）。 指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠管肠袢、气 液平面。
鉴别诊断：
1.胃十二指肠穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛。迅速蔓延 全腹，有明显腹膜炎体征，腹肌高度紧张，可呈“板样腹”，腹平 片可见膈下游离气体。
肠梗阻
intestinal obstruction
任何原因引起的肠内容物不能正常运 行，顺利通过肠道时，称为肠梗阻。
是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 严重的绞窄性肠梗阻死亡率10%
小肠活动度大——小肠易梗阻的解剖基础 小肠系膜根部短——小肠系膜呈扇形
分类
按发生的基本原因
按梗阻的部位
❖ 机械性肠梗阻
严重的腹膜炎和中毒 休克
3.肠管扩张 腹压增高 膈肌抬高 影响换气 呼吸功能障碍
下腔静脉血液回流障碍 循环功能障碍 急性肾功能损害
死亡
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
临床表现——痛
• 单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
• 绞窄性肠梗阻
剧烈而持续性腹痛伴阵发加重
• 麻痹性肠梗阻
持续性胀痛或不适