对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析

对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析

我科2018年1月共收住咳嗽病人20人。男性10例，占50%；女性10人,占50%。咳嗽，较多人都经历过，有的是一时病起，有的是病久缠身，咳嗽是一种常见的临床症状，中医学上称之为“咳嗽”，古代将有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，临床多二者并见，一般统称为咳嗽。

一、疗效评价标准

1、治愈：咳嗽、咳痰和其它症状消失，胸部正位片基本恢复正常。

2、好转：咳嗽、咳痰和其它症状基本消失或减轻，胸片检查病情减轻。

3、无效：达不到以上疗效标准。

二、治疗方法和分析

（一）中西医结合治疗，西药予消炎、化痰药物对症治疗，必要时结合雾化。

（二）中医辩证选择口服中药汤剂或中成药：

1、风寒袭肺

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：杏苏散加减。

2、风热犯肺证

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：桑菊饮加减。

3、燥邪伤肺证

治法：疏风清肺，润燥止咳。

推荐方药：桑杏汤加减。

4、痰热蕴肺证

治法：清热化痰，肃肺止咳。

推荐方药：清金化痰汤加减。

5、肝火犯肺证

治法：清肝泻肺，顺气降火。

推荐方药：加减薤白散合黛蛤散加减。

6、肺阴亏虚证

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

推荐方药：沙参麦冬汤加减。

7肺气亏虚证

治法：补益肺气，化痰宁嗽。

推荐方药：补肺汤加减。

三、诊疗常规总结：

患者经常规诊疗予西药消炎化痰、雾化结合中医辨证方药1周后，咳嗽、咳痰症状较前全部有好转，为尽快减轻患者痛苦，尽量缩短病程，减少住院时间，我科在主任带领下，医师查阅大量资料、指南，经过讨论后决定优化治疗方案。

四、优化方案：

1、现正值冬季，为咳嗽病高发季节，多为风寒袭肺，在常规治

疗基础上加中医刮痧治疗。

（1）刮痧部位选择：选取背部督脉、两侧膀胱经三条线刮痧，并且选取大椎、风门、肺腧、身柱、膻中、风府、太冲为重点放痧穴。

（2）手法：用泻法，以刮出痧为度。

2、部分老年慢性病患者，病程久，病情缠绵难愈，稍遇外感即犯病，病属虚实夹杂，在常规治疗基础上加中医穴位贴敷疗法。（1）选穴：风池、大椎、肺腧、膏肓、天突、膻中、肾俞、命门

（2）方法：将调制好的药膏贴敷于选好穴位，固定4-6小时，每日一次。

五、优化方案总结：

住院患者在常规诊疗方案基础上加用刮痧或者穴位贴敷疗法后，病情改善明显，病程缩短，治愈率提高。