贵州省娱乐场所备案登记表

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备注:1、此表一式两份,派出所、县级公安机关各留一份。

2、备案需提供复印件的,备案单位必须查看原件。

2 第号

贵州省娱乐场所备案登记表

备案单位

经营地址

负责人姓名

联系电话

报送时间

备案事由:取得营业执照

换发娱乐经营许可证

娱乐场所变更主要项目

贵州省公安厅制

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