青光眼患者护理常规
青光眼患者护理常规PPT课件
• 6 平时穿衣尽可能宽松，睡眠时尽可能枕头垫高，应避免长时间低头，以防头部 冲血，上巩膜静脉压增高而导致眼压升高。
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术。
5 术前1~2小时遵医嘱给予镇静剂、降眼压药。
二术后护理
1 青光眼病人术后忧虑、情绪波动、睡眠不安易出现脉络膜脱离等并发症，因 此应加强心理护理使病人心态平衡，从而树立治愈的信心。
2 指导病人卧床休息，起卧活动要缓慢，不要摇头及剧烈活动。
3 饮食进食易消化食物，保持大便通常。三日 无大便者应给予缓泻剂。
口 服醋氮酰胺0.25-0.5 口服 2次/日用美多丽散瞳以促使前房 形 成 ， 如 脉 络 膜 脱 离 应 卧 床 休第息8页、/共1散1页瞳 、 口 服 醋 氮 酰 胺 、 静 滴 氢 化 考 的
• 三 出院指导
• 1 青光眼是一种慢性、终生性疾病，出院后要定期检查，不适随诊，按医师要求 正确用药。
眼压的高低主要取决于房水循环中的三个因素:睫状突生成房水的速率、房 水通过小梁网的阻力及上巩膜静脉压。
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• 常用降眼压药物及注意事项
缩瞳剂 0.5-2%的毛果云香碱滴眼液（匹罗卡品眼水 ） 4
次/日
虹膜离
机理毛果云香碱通过收缩瞳孔括约肌，使周边
还收缩
开房角前壁，开放房角,增加房水排出。同时期
注意事项1.醋氮酰胺是一种利尿药，长期使用可致酸中毒，故需加服氯化钾。尿中枸橼酸盐排出减少，导致磷酸钙结晶沉
淀而产生肾 结石，长期用药者应注意尿检结果。2.可产生四肢麻木、困倦，为末梢神经敏感性增高所至，但不一定需要停 药。3.偶有粒细胞减少者，肝肾功能不全者禁用。
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼，又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。
其特点为发病缓慢，症状较轻，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有典型的青光眼性视盘和视野损害。
一主要护理诊断1. 疼痛：与眼压高手术创伤有关。
2. 焦虑：与病因、担心手术效果有关。
3. 生活自理能力下降：与活动受限有关4. 潜在并发症：出血5. 睡眠状态变化：与术后疼痛、环境改变有关。
二. 观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。
2. 评估有无眼部疼痛，及疼痛的性质。
3. 观察用药后反应。
4. 观察眼压变化及病情变化。
三护理措施【术前护理】1. 心理护理使患者住院期间精神愉快，去除一切诱发因素。
2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况，并做好眼部检查。
3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。
4. 保持病室安静，光线不宜过暗，睡眠时抬高床头。
5. 饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。
【术后护理】1. 术后静卧，协助做好生活护理。
2. 饮食要易消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即通知医生。
4. 急性闭角型青光眼手术后，常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂，而非手术眼仍滴用缩瞳剂，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。
四.健康教育1. 生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动和过度疲劳。
2. 饮食要有节制，不吃刺激性食物，戒烟酒，不一次性大量饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便畅通。
3. 原发性闭角型青光眼病人，术前禁用阿托品等扩瞳药物，防止诱发青光眼急性发作，同时慎用安定、颠茄酊类药物。
4. 居住场所照明要充足，不要从事暗室工作，平时不戴墨镜，不要在光线过暗地点久留，宜开灯看电视。
5. 注意个人卫生，点眼药水前洗净双手，防止结膜炎，以免细菌进入切口引起眼内感染。
青光眼的护理常规
显 由于对照 组护理工作 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ５
得 到大 幅度 提升 ，且 与开展 前相 比，研究 组 的护理 质量 明显优 于对 照组 ，这说 明优质护理能够 改善医 院护理 工作质量 ，提 高医院 医护 水 平。通过优 质护理服务 ，护理人员 的素 质得到 了提升 ，护士对护理 工
中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７
文献标 识 码 ：ｌ Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ — ０ ２ ６ ５ — ０ ２
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征 的疾病 ， 病 理 性 眼压 增 高 是其 主要 的危 险 因素 …。 临 床上 一 般 将 青 光 眼分
讲 座 的 形 式 加强 对 患 者 的健 康 教 育 ，使 患者 的 健 康 受教 水 平 得 到 提 升 ，患 者 的治疗 护 理效 果 得 到巩 固 。 在本 次研究 中，消化科 实施优质护 理服务 后 ，其护理 工作质量 也
［ ２ ］ 周 敏 魁． 优质 护理 服 务对 改 善消 化 内科住 院患者 焦 虑抑 郁 情绪
为 原 发 性 、 继发 性 和 发 育 性 三大 类 。无 论 是那 种 类 型 ，都会 影 响 患 者 的 工 作 和生 活 质 量 ，严 重者 可 致 残 ；因 此 临床 医 生 和护 士 要 及 时 给 予 患者 对 症 治 疗 ，以 实现 对 患 者病 情 的 良好 控 制 ，降低 发
工作质量得到提升 。
相 比具 有 统 计 学 意 义 ，这 说 明优 质 护理 能 够 提 高 护理 满 意 度 。 优 质 护 理 的开 展 ，使 得 护理 人 员 得 到 了 合理 配 置 ，患者 的保 障 支 持 系 统 得 到完 善 ，护 理 人 员 能够 拥 有 充足 的时 间 对 患者 实 施 贴 心 护 理 ，改 善 了 护理 人 员 与 患 者 之 间 的 关 系…。再 者 ， ’ 优 质 护 理 服 务 使 护 理 人 员从 繁 复 的 护 理文 件 记 录 中 解脱 了 出来 ，使护 理 人 员 能
青光眼病人的护理措施与方案ppt
神经和内分泌系统均有利。健康的生活方式可减少青光眼的发病机会，
也有利于青光眼患者控制病情。
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内容总(Zong)结
青光眼。青光眼是我国第二位致盲性眼病，首位不可逆致盲眼病，为病理性高 压眼或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍。眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称 为眼内压。少食辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。青光眼——治疗护理。点缩瞳 药时（1—2%毛果云香碱）点药后压迫词2—3分钟。静点甘露醇时，如果是年老体 弱者或伴有心血管疾病的病人要注意观察呼吸脉搏的变从。当引起尿路结石、肾绞 痛、血尿及小便困难等副作用时，可给予多次少量饮水并通知医生停药。如指导患 者练习床上活动、呼吸调整、眼球下转，教会如何防治咳嗽及打喷嚏等。告知手 (Shou)术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手(Shou)术进行。告知手(Shou)术中请勿移 动头部或聊天，否则影响手(Shou)术者操作。青光眼患者或有青光眼家族史的易感人 群应对天气多加注意。生活须有规律
木，可于停药后消失以上症状。当引起尿路结石、肾绞 痛、血尿及小便困难等副作用时，可给予多次少量饮水 并通知医生停药。
4. 病人有自己完成不了的活动时，应立刻叫护士或家属 (Shu)协助完成、切勿单独行动、造成不必要的身体损 伤。
5. 严禁用手揉摸患眼。避免眼球过度转动如：挤眼睛 等。
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青光眼患者具有明显的抑郁、焦虑情绪，因此(Ci)患者保持心情舒畅有 利于控制病情，若情绪波动则会明显影响眼压波动。 ❖ 天气因素。闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚时，阴沉天气以及 寒冷季节；青光眼患者冬季的眼压一般比夏季的要偏高一些。青光 眼患者或有青光眼家族史的易感人群应对天气多加注意。当强冷空 气来临时尽量减少外出，注意保暖。对有青光眼病史的老年人，劝 其最好不要从热的地方立即到寒冷处，以免引发眼压波动。 ❖ 注意劳逸结合。过度疲劳会影响植物神经系统，交感神经的稳定 性受到影响，也易诱发青光眼和眼压升高。
急性闭角性青光眼护理常规
急性闭角性青光眼护理常规【护理常规】1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者发病的时间，评估发病前有无情绪激动或暗室停留时间过长、过度疲劳和疼痛等，评估发病前有无局部或全身应用抗胆碱类药物，评估有无眼部外伤或眼部手术史，有无青光眼家族史、特殊生活习惯及嗜好。
评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
(2)安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状,评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2.护理要点专科检查：眼压、视野检查、房角镜、眼科超声检查、眼科超声生物显微镜检查注意事项：向患者及家属讲解各项检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查。
3.宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。
(2)用药宣教：严格遵医嘱用药，注意观察患者用药后的反应。
(3)生活护理：嘱患者调整好心情，多休息，保证充足的睡眠，糖尿病、高血压患者要保持血糖、血压的平稳。
(4)饮食指导：告知患者进清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食，戒烟酒。
(5)控制眼压：讲解定期测量眼压的重要性。
指导患者避免一些引起眼压升高的诱因：1)避免一次性饮水超过300毫升。
2)慎用浓茶、咖啡、烟、酒。
3)不宜在光线过暗、过亮处停留过久。
4)保持大便通畅，避免用力排便。
5)保证充分睡眠，保持情绪稳定。
6)避免暴饮、暴食，少食辛辣刺激性食物。
(6)定期监测：定期监测患者的眼压、视力及视野的变化。
青光眼的护理常规
青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。
2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。
2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。
急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。
3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。
（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。
可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。
（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。
（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。
注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。
（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。
（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。
青光眼护理常规
青光眼护理常规护理问题/关键点1.疼痛2.视野缺失3.视盘损害4.视物模糊5. 自理能力下降6.教育需求7.点眼药水护理 8. 并发症（眼内炎，角膜变性，致盲） 9.教育需求初始评估1．基础的生命体征和疼痛2．症状和体征：视力、眼压、视野缺损程度3. 过敏史4. 过去史、近期手术史、目前用药情况，过去眼病史，眼部外伤史5. 心理/社会/精神6. 呼吸系统（咳嗽、咳痰、呼吸音等）7. 营养状况8. 坠床/跌倒风险评分9. 活动能力10. 家庭支持系统术前评估1.基础的生命体征和疼痛2.营养状况3．患者对疾病的认识程度，有无焦虑害怕4.病情及主要症状4.1 视力4.2 眼压4.3 视野缺损5.重要脏器功能—有无高血压、冠心病、糖尿病及慢支等。
6．专科检查结果：眼压升高，视盘损害，视野缺损7．用药情况，药物的作用及副作用术前干预措施1.体位与活动双眼视物模糊者，协助下床活动，跌倒防护。
2.饮食禁食刺激性食物（如浓茶、咖啡、酒、辛辣刺激性食物）多食蔬菜水果，保持大便通畅，不暴饮，一次饮水不超过300ML。
3.生活规律，不吸烟，保证充足的睡眠。
4.不应在暗室或黑暗环境中久留，避免长时间看电视、电影，以免瞳孔散大眼压增高。
衣着不易过紧，特别是领口、乳罩，以免影响颈部的血液循环引起眼压增高。
睡眠时枕头高度适中，避免长时间低头、弯腰，以免眼压增高。
5.心理支持可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。
6.青光眼患者禁用散瞳剂和口服或注射颠茄类药物（在有些手术必须使用散瞳剂时要密切观察患者有无头痛，眼胀等情况，及时联系医生）。
7.使用碳酸干酶抑制剂如尼目克斯时，应嘱患者少量多次饮水，避免尿路结石，同时使用补钾药物，以防发生低血钾。
8.使用甘露醇静脉滴注降眼压时，保持滴速每分钟120滴左右，同时对年老体弱或有心血管疾病的患者要注意观察呼吸和脉搏变化，甘露醇静滴完毕要平卧，防止发生用药后突然站立引起体位性低血压。
青光眼患者的清洁护理方法
青光眼患者的清洁护理方法1.急性青光眼的护理2.青光眼应该注意的事项有哪些3.青光眼需要注意什么4.青光眼应该怎样调养？急性青光眼的护理◆患者急躁、易怒，家属应取谅解的态度，并给以安慰体贴，尽力减少造成病人情绪激动的因素，以免眼压升高。
◆不要让病人在暗室内久待，以免瞳孔扩大引起眼压升高。
◆患者的衣领不宜过紧，以免头部郁血使眼压升高。
◆病人口服甘油后，要少喝水，以免影响降压效果。
◆如经治疗，在用药过程中出现眼压升高、眼痛、视力剧降，应立即送院治疗。
青光眼应该注意的事项有哪些季节转变，这让急性青光眼更加活跃了，导致许多人都患上了青光眼，使得很多人「瞳孔放大、眼睛突然看不到」，如何有效的保护好眼睛呢？让我们来学习正确的护眼方法吧。
而最近席卷台湾的着色绘本，也会让眼压上升，有可能会增加急性青光眼的风险。
许多患者在急性青光眼发作前，根本不知道自己有眼压过高的问题，也不知道持续的眼压过高，需要长期点足够的眼药水来控制眼压，以延缓视神经的受损。
正确使用眼药水青光眼患者护身符过去有些患者可能因为使用眼药水的方式不正确，因此经常导致眼药水不足的窘境。
新修订的健保药品给付规定，将「双眼青光眼患者，从每三周，可以处方1瓶的眼药水，放宽到每2到3周可以处方1瓶眼药水；换言之，三个月（十二周）的慢性处方签，可处方4到6瓶眼药水」，青光眼患者毋需担心因为眼药水不足而影响疗效。
点眼药水时注意四大重点：双手洗干净，平躺好。
用手拉开下眼睑。
眼药水，直接点在下眼睑。
闭眼，并压住鼻泪管五分钟，尽量让眼药水留在眼睛里。
运用这个标准的点眼药方式，好好压住鼻泪管五分钟，也可以避免九成的眼药水从鼻泪管流失，让足够的眼药水能停留在眼睛里面。
若是需要点二种以上的眼药水时，眼药水跟眼药水间，要间隔五分钟，再点另一种眼药水。
青光眼患者要注意用药以及避免过度用眼此外，许多会让瞳孔放大而压迫到隅角的因素，也要小心避免。
举例来说：含有抗胆碱作用的药物，就会让瞳孔放大，有可能会诱发急性青光眼的发作，一定要特别注意，像是可减少胃肠道痉癴、蠕动的胃肠药，还有减少过敏、流鼻涕的第一代抗组织胺，眼压高、有青光眼的患者，就要避免服用。
6第五节青光眼病病人的护理
眼压
正常人生理眼压为10-21mmHg 双眼对称：双眼差≤5mmHg 昼夜压力相对稳定： （24小时眼压）昼夜差≤8mmHg 正常眼压平稳的关键
房水产生和排除保持动态平衡
房水
循环途径：
1. 睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角→ 小梁网→ Schlemm管→集液管和房水静脉→ 巩 膜表面睫状前静脉→ 血循环（80％~90%）
手术治疗
手术是青光眼的最佳治疗手段。 用药物控制眼压稳定在21mmHg后，手术治疗。 小梁切除术是急性闭角型青光眼最常用的方法。
小梁切除术
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滤过泡 虹膜根切
围手术期护理
原发性闭角型青光眼以手术治疗为主。 （1）术前按内眼手术护理常规做好术前准备。 （2）术后24小时绝对卧床休息，术后第1天开始换
角膜水肿
(5)瞳孔散大：由于眼压升 高超过动脉灌注压水平时 可导致瞳孔括约肌麻痹或 部分括约肌萎缩，结果出 现瞳孔散大。瞳孔中度散 大呈垂直椭圆形，常呈固 定状态，光反应及集合反 应均消失。
瞳孔散大
(6)虹膜萎缩：在高眼压状态下，供给虹膜的 动脉可能发生局部循环障碍，结果局部缺血， 以致发生节段性虹膜基质萎缩，有时上皮层 也萎缩。
不良反应：减缓心率、诱发加重慢阻肺、哮喘，有心传导 阻滞，窦房结病变，支气管哮喘者忌用。
常用剂型：0.25-0.5%噻吗洛尔（噻吗心安，timolol）、 0.25-0.5%左布诺洛尔（贝他根，levobunolol）和0.250.5%倍他洛尔（贝特舒，betaxolol）滴眼液，每日2次滴 眼，夜间无效。
医院青光眼患者护理常规
医院青光眼患者护理常规一、闭角型青光眼青光眼是以眼压异常升高为主并伴有视功能减退和眼组织损害的眼病，是致盲的重要眼病之一。
闭角型青光眼是临床上比较常见的一种类型，多见于40岁以上的女性，50〜70岁者居多。
30岁以下较少见，男女之比约为1：3。
病因尚未充分阐明，眼轴短、前房浅、房角窄及瞳孔阻滞机制为本病发病的解剖因素。
其诱因可能与情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、散瞳后或暗室停留时间过长、局部或全身抗胆碱类药物的应用等有关。
发病机制主要是周边部虹膜组织机械性堵塞了房角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。
小梁和SCh1emm管等房水排除系统一般功能正常。
【临床表现】1症状患者自感眼痛及同侧头痛、虹视、视朦、视力减退，严重患者仅留眼前指数或光感，常合并有发热、战栗、恶心、呕吐及便秘或腹泻等全身症状。
2.体征眼压升高，眼睑水肿，呈混合性充血，裂隙灯显微镜检查角膜上皮水肿、前房浅、房角完全关闭，瞳孔中等散大，对光反射消失。
眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞，视野检查可见孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯，暗点随病情发展逐渐扩大和加深。
【治疗原则】早期发现、早期诊断、早期治疗。
一旦确诊，应根据疾病的不同阶段给予相应治疗。
1药物治疗包括全身及局部用药以降低眼压，挽救视功能和保护房角功能。
2.手术治疗周边虹膜切除术、小梁切除术或透巩膜光凝术。
不管采取何种手术眼压控制在30mmHg以下施行手术比较理想。
3•激光治疗及时行激光周边虹膜切开，解除瞳孔阻滞,可预防复发。
【护理评估】1一般情况评估评估体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重，有无糖尿病、高血压等基础病史，跌倒风险评分及BAD1评分。
2,专科情况评估参见专科检查。
【护理要点及措施】1术前护理措施(1)按内眼疾病术前护理常规。
(2)全面评估患者：包括健康史及相关因素、身体状况、生命体征，以及精神状态，行动能力等。
(3)心理护理：原发性急性闭角型青光眼是眼科中最重要的身心性疾病。
青光眼护理查房
青光眼护理查房第一篇：青光眼护理查房青光眼护理查房今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历：患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。
根据：1、老年女性2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。
3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。
曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。
患者病情好转出院。
为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。
4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。
5、查体：T：36.6℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。
神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦，肝脾未触及。
脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。
专科情况:视力右眼无光感，左眼0.12，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。
眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。
眼压：右眼10/1=69.27mmHg左眼5.5/5=17.30mmHg。
6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。
7诊断依据：根据病史及查体所见。
鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。
8、诊疗计划：1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。
2、五官科2级护理，测血压日3次。
3、完善辅助检查。
首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么？谢明：眼球的结构具体包括角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。
护士长：那什么是青光眼呢？丁银霞你讲一下丁银霞：青光眼病因青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。
青光眼患者的护理教案
青光眼患者的护理教案青光眼是一种会逐渐损害眼睛视力的眼病，患者需要接受适当的护理以保护视力并控制病情。
以下是针对青光眼患者的护理教案，帮助患者更好地管理疾病。
1. 定期瞳孔扩张：青光眼患者需要定期进行瞳孔扩张检查，以便医生能够更好地评估眼压。
请确保患者按照医生指示定期接受检查，并遵循医生的建议。
2. 眼药物使用和管理：正确使用眼药物是控制青光眼病情的关键。
教导患者正确的用药方式，包括正确滴眼药液的方法和剂量。
同时，提醒患者定期补充眼药物，并在有需要时联系医生调整药物剂量。
3. 避免眼压升高的因素：高眼压是青光眼患者的主要症状，因此需要避免造成眼压升高的因素。
教育患者避免剧烈运动和举重，避免饮用过多的咖啡因或饮料，并减少吸烟和饮酒。
4. 营养饮食：饮食对青光眼的控制也起到重要作用。
建议患者摄入丰富的蔬菜和水果，特别是富含维生素C和E的食物。
此外，omega-3脂肪酸也对青光眼的管理有益，建议患者适量摄入鱼类、坚果和亚麻籽等食物。
5. 定期眼底检查：定期进行眼底检查可以帮助医生评估青光眼患者的病情和控制情况。
教育患者重视定期的眼底检查，以便及早发现并治疗任何潜在问题。
6. 引导患者调整生活方式：青光眼的护理还包括帮助患者调整生活方式。
教育患者保持适当的体重、规律的锻炼、充足的睡眠，并减少压力。
健康的生活方式有助于控制眼压并改善患者的整体健康状况。
以上是针对青光眼患者的护理教案，其中涵盖了瞳孔扩张检查、正确使用眼药物、避免眼压升高的因素、营养饮食、定期眼底检查和生活方式调整等方面的内容。
请按照医生的指示和建议，以保护视力并控制疾病。
青光眼护理常规
青光眼一、什么是青光眼？由高眼压等危险因素引起的特征性视神经损害的临床征候群。
高眼压是青光眼首要的危险因素。
（1）青光眼的分类青光眼的分类较多，目前可分为原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼和先天性青光眼。
(2)眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
正常眼压的范围：10-21mmHg,双眼眼压差小于5mmHg,24小时眼压波动范围小于8mmHg. （3）房水循环途径：睫状体产生→进入后方→越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环。
1.监测眼压峰值对青光眼治疗有重要意义眼压受多种因素影响具有昼夜波动性，有峰值和谷值。
眼压峰值是评价昼夜眼压波动和眼压高低的主要指标，与青光眼视野进展密切相关。
监测眼压峰值发生时间对青光眼治疗有重要意义。
2.早期青光眼诊疗研究：降眼压治疗是目前唯一经实践证明能有效控青光眼性损害和保护视野的手段。
但是眼压、尤其是诊断室眼压作为病情监测指标可靠性差。
.3.与视野损害相关的因素：疾病的现有程度（病程早晚期）；发病时的基础眼压（反应患者视神经对眼压的赖受水平）；治疗后的眼压水平；其他的全身和局部的危险因素。
5.如何判定疾病是否持续进展：视神经结构与功能改变的对照比较：眼底视盘照相比较视神经纤维层厚度检查的对照特征性的视野损害的进展6.关于目标眼压：对病员视神经安全的眼压称为安全眼压目标眼压（病员病情不再进展的所需的眼压）目标眼压的个体性目标眼压需要定期调校7.如何达到目标眼压？药物、激光、手术、手术、激光后加药物、有视功能而眼压控制不理想时需要多次手术+药物的可能性。
8. 慢性青光眼选择继续药物或手术、激光的依据：依靠全身用的药才能够控制眼压的病员、点药三种或者以上不能够控制眼压的、不能够按时用药、或者不能够耐受药物副作用的、依从性差、复查机会少的病人。
9. 如何达到目标眼压：单一药物最少用药次数、加大剂量、增加药物种类、药物协同作用、必要时手术治疗、特殊复杂病人手术后仍然需要药物补充。
青光眼护理常规及健康教育
青光眼护理常规及健康教育青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
【护理常规】1.术前（1）给予心理护理，提高患者心理承受能力，避免情绪波动对病情的影响。
（2）完善术前各项检查：如眼压检查、眼压描记等检查;按时准确给予降眼压药物，观察药物不良反应;避免用眼疲劳及长时间在黑暗环境中停留。
（3）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，术眼点散瞳药每5分钟点1次，进手术室前嘱患者排尿，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：术后当天卧床休息，以后可自由体位，无须限制活动。
（2）病情观察：密切观察眼压及生命体征变化，注意患者有无眼痛、头痛、恶心、呕吐等不适症状。
（3）伤口护理：注意术眼敷料有无松动、移位、渗血、渗液情况，及时更换敷料;嘱患者勿揉搓术眼，注意用眼卫生;动作轻柔、避免用力挤眼、咳嗽。
（4）心理护理：护士应耐心倾听患者的主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应心理支持;保持良好心态，避免过度劳累及情绪起伏过大。
【健康教育】1.休息与运动注意休息，保证睡眠，有视野缺损的患者运动时选择适宜的运动项目，不宜打球、骑车。
2.饮食指导适量低钠、低脂肪、清淡易消化的饮食，忌辛辣刺激性食物，保持排便通畅;严格控制饮水量，1次不宜超过300ml，可少量多次饮水。
3.用药指导严格三查八对，按医嘱点眼，注意用药时间及眼别。
4.心理指导指导患者树立正确的心态，避免情绪波动过大，保证充足睡眠。
5.康复指导指导患者保护术眼，勿按压、揉搓，注意用眼卫生，避免长时间在黑暗环境中停留;动作轻柔、勿用力咳嗽、打喷嚏，避免剧烈活动;衣领不宜过紧、睡眠时适当垫高枕头，可根据病情指导患者做眼球按摩。
6.复诊须知出院1周后复诊，如突然出现视力下降、畏光、流泪、分泌物多等不适应，立即就诊。
青光眼护理常规
青光眼护理常规【青光眼】是以高眼压为主要症状，各种原因引起眼球内压力（眼压）超越了眼球内组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩及视野缺损为特征。
【病理机制】房水循环受阻【临床表现】1.眼压升高急性可表现为; 头痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射、恶心呕吐、血压升高2.眼球眼胀、眼球坚硬、视野缺损3.虹视现象患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。
【临床诊断】根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯【护理诊断】1、头痛与眼内压升高有关2、有受伤的危险与青光眼导致视力下降有光3、恐惧与担心预后有关4、头昏，头痛，眼痛，眼胀，视蒙，虹视。
5、疲乏，生活自理缺陷。
6、知识缺乏，对疾病缺乏认识7.潜在并发症白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼【护理评估】1、病史：家族史，半侧头疼，眼胀痛，虹视，恶心，呕吐2、眼压：有眼压升高的危险，一般在50MMHg。
3、分型：原发性开角型青光眼，原发性闭角型青光眼，继发性青光眼，先天性青光眼4、辅助检查：裂隙灯检查，眼压测定，眼底检查，房角镜检查，微机视野检查。
5、心理社会反应：因眼压高，眼球胀痛难忍，情绪急躁，焦虑，不能静卧。
【护理措施】1、向病人讲解疼痛的原因，帮助放松，避免情绪紧张。
2、密切观察病人对疼痛的反应，疼痛的部位，性质等3、给予支持与安慰，与病友进行交谈，听音乐等分散注意力4、指导病人用手指腹轻轻按摩眼球，可降低眼压，缓解疼痛5、必要时遵医嘱给静脉注射甘露醇或口服醋氮酰胺降低眼压6、手术前护理 1）按内眼术前准备护理 2）做好患者术中配合指导 3）术前眼压降至正常|接近正常水平 4）术前用药严格按医嘱执行 5）手术前给予鲁米那口服|肌肉注射术前应用抗生素眼药水如氧氟沙星以冲洗结膜囊。
6)对使用多种眼药水者防止错滴或交叉感染用药前严格三查特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者更应注意。
7)术前1日术眼备皮清洗面部及颈部有条件沐浴更衣。
住院青光眼视力障碍护理目标和护理评价
住院青光眼视力障碍护理目标和护理评价住院青光眼是一种严重的眼部疾病，它会对患者的视力产生严重影响。
在进行护理时，需要明确护理目标并进行相应的护理评价，以便更好地帮助患者恢复视力和改善生活质量。
在本文中，将深入探讨住院青光眼视力障碍护理的目标和评价方法，并共享个人对于这一主题的观点和理解。
1. 确定护理目标1.1 初步护理目标：减轻疼痛、恢复视力在护理住院青光眼患者时，首要的护理目标是减轻患者的眼部疼痛，并尽可能地恢复其视力。
这需要护理人员通过细致的观察和分析，了解患者的病情和症状，采取相应的护理措施，比如定期给予眼药物、控制眼内压力等。
1.2 长期护理目标：维持稳定的视力、提高生活质量在疾病的长期治疗中，护理目标应该更加着重于维持患者的视力稳定，并通过康复训练和心理护理等手段，提高患者的生活质量。
这一目标需要护理人员和患者家属的共同努力，建立起对患者的全方位护理体系。
2. 护理评价方法2.1 病情观察和记录护理评价的第一步是对患者的病情进行观察和记录。
这需要护理人员对患者的眼部疼痛、视力情况、眼压等指标进行定期的观察和记录，以便及时发现病情变化并采取相应的护理措施。
2.2 护理效果评估根据治疗方案，护理人员需要定期对患者的护理效果进行评估。
这包括对患者的视力、眼部疼痛等指标进行测量和比对，以便了解护理是否达到预期的效果，并及时调整护理方案。
2.3 患者满意度评价最终的护理评价是患者的满意度。
护理人员需要与患者沟通，了解他们对护理效果的感受和满意度，以便及时改进护理方案，并为患者提供更好的护理体验。
3. 个人观点和理解住院青光眼视力障碍护理是一项极具挑战性的工作，需要护理人员具备丰富的专业知识和细致的护理技能。
在护理过程中，护理人员需要充分关注患者的个体差异，制定针对性的护理方案，并与患者保持良好的沟通，建立起互信的护理关系，才能更好地实现护理目标和评价效果。
总结针对住院青光眼视力障碍患者的护理，护理目标包括减轻疼痛、恢复视力、维持稳定的视力和提高生活质量。
急性闭角型青光眼治疗与护理常规
急性闭角型青光眼治疗与护理常规青光眼(glaucoma)是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。
分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。
原发性青光眼(primaryglaucoma)指没有明确眼部和全身继发性病因的青光眼，病因尚不完全明确，分成闭角型青光眼和开角型青光眼两种类型；继发性青光眼(secondaryglaucoma)由眼部其他疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼；发育性青光眼(developmentaltdglaucoma)是胚胎期和发育期内房角结构发育异常所致的一类青光眼。
急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma)是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见，男女之比约为1：2。
患者常有远视，双眼先后或同时发病。
一、病因病因尚未充分阐明，前房浅、房角狭窄及瞳孔阻滞是引起本病的解剖因素。
此外，情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变，以及暴饮暴食等为本病的诱因，神经体液调节失常引起葡萄膜血管充血亦可能与本症有关。
二、病情评估（一）临床表现急性闭角型青光眼有六个不同的病程阶段，不同的病期各有其特征。
1．临床前期：一般为双侧性眼病，当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为临床前期。
另外，部分闭角型青光眼患者在急性发作以前，可以没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，尤其是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者，也可诊断为本病的临床前期。
2．先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视．可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。
上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。
小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，一般不留永久性组织损害。
3．急性发作期1)症状：表现为剧烈的头痛、眼痛，虹视、雾视，视力急剧下降，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
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3 术前应预防感冒，糖尿病患者血糖控制在较好，高血压患者血压控制在150/80毫米汞柱。
术日进食饮水适量，避免术中腹胀、憋尿烦躁不安，诱发眼压升高，影响手术。 5 术前1~2小时遵医嘱给予镇静剂、降眼压药。
4
二术后护理
1 2 3 4 5 6 青光眼病人术后忧虑、情绪波动、睡眠不安易出现脉络膜脱离等并发症，因此应加 强心理护理使病人心态平衡，从而树立治愈的信心。 指导病人卧床休息，起卧活动要缓慢，不要摇头及剧烈活动。 饮食进食易消化食物，保持大便通常。三日 无大便者应给予缓泻剂。 注意术眼观察，若眼痛应及时通知医生。带好防护眼罩。 术眼切口一般在12点位，点眼时应轻拉下睑，勿压眼球，将眼水点入下穹隆，闭眼 5~10分钟。 并发症的处理 a.前房出血 通常为术中虹膜血管损伤或术后外伤 ，用力咳嗽、打喷 嚏等所致，少量出血可自行吸收。出血量较多时，应及时处理，给予半卧位、包双 眼、止血药，上述无效应前房穿刺或前房灌洗。b.浅前房或无前房 如滤过太强应 口 服醋氮酰胺0.25-0.5 口服 2次/日用美多丽散瞳以促使前房形成，如脉络
学习内容
房水循环 常用降眼压药物应用及注意事项 术前护理 术后护理 出院指导
房水循环
睫状突产生房水 ---后房---经瞳孔进入前房 ---小梁网 ---施莱姆氏管及集液管 ---房水静脉 ---巩膜表层的睫状前静脉 少量房水通过虹膜或脉络膜上腔吸收。 眼压的高低主要取决于房水循环中的三个因素:睫状突生 成房水的速率、房水通过小梁网的阻力及上巩膜静脉压。
醋氮酰胺0.25-0.5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ口服
2次/日
减少，近曲及远曲肾小处氢、钠离子的交换大为减慢， 肾脏排出大量碱性尿，钠、钾重碳酸离子的排出均增 加，同时携带大量水分，产生利尿作用。口服30分钟 后产生作用，持续时间8~12小时，还能使房水的生 成减慢，因而降低眼压。
注意事项1.醋氮酰胺是一种利尿药，长期使用可致酸中毒，故需加服氯化钾。尿中枸橼酸盐排出
减少，导致磷酸钙结晶沉淀而产生肾 结石，长期用药者应注意尿检结果。2.可产生四肢麻木、 困倦，为末梢神经敏感性增高所至，但不一定需要停药。3.偶有粒细胞减少者，肝肾功能不全 者禁用。
高渗脱水剂
20%甘露醇 250毫升静滴,一般在30~40分钟滴完，注射后15~30 分钟开始降低眼压，1~2小时眼压降至最低，4~6小时逐渐恢 复至治疗前水平，静脉输入甘露醇后可出现多尿、口渴、颅 内压降低所引起的恶心、头痛、头昏等症状，输液停之后迅 速消失。
抑制房水生成药
0.5%噻吗心安眼水 2次/日
机理
为ß -肾上腺能受体阻滞剂，通过抑制房水生成而降低 眼压。 如头晕、头痛、心动过缓、支气管痉挛及心搏停止。
不良反应过量应用可引起类似全身应用ß 受体阻滞剂的副作用， 注意事项为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后 需用手指压迫泪囊部1~2分钟。心率60次/分以下禁 用。
常用降眼压药物及注意事项 缩瞳剂 0.5-2%的毛果云香碱滴眼液（匹罗卡品眼水 ） 4次/日
机理毛果云香碱通过收缩瞳孔括约肌，使周边虹膜离 开房角前壁，开放房角,增加房水排出。同时期还收缩 睫状肌的纵行纤维，增加巩膜突的张力，使小梁网间 隙开放，房水引流阻力减小，增加房水排出，降低眼 压。不良反应因瞳孔缩小使视力模糊，有些患者可产 生头痛及结膜炎。注意事项 1. 瞳孔缩小常引起暗室应 困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的 危险职 业的患者特别小心。2.定期检查眼压。3.为避免吸收过 多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫泪囊部1~2 分钟。4.如意外服用，需给予崔吐和洗胃，如过多吸收 出现全身中毒反应，应使用阿脱品类抗胆碱药进行对抗 治疗.
青光眼患者护理常规
青光眼是眼球内压力超过内部组织，特别是视神经 所承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损导致视功 能障碍为青光眼。原发性青光眼病因尚不清楚，但多 数病例和房水流出障碍有关。开角型青光眼房水流出 障碍部位可能在小梁网施莱姆氏管 内房水静脉或外集 合管内，当眼压升高时，使虹膜根部和小梁网相粘造 成房水流出障碍，当眼压升高房角关闭、情绪波动、 过渡劳累及应用散瞳药均可造成闭角型青光眼，因此 治疗和护理青光眼患者时即不能忽视眼睛局部病因又 要注意全身因素。
膜脱离应卧床休息、散瞳、口服醋氮酰胺、静滴氢化考的松。C.继发虹膜睫 状体炎 d.恶性青光眼
三 出院指导
1 青光眼是一种慢性、终生性疾病，出院后要定期检查，不适随诊，按医师要求正确 用药。 3 尽可能少看电影、电视，不要在暗环境内久留。 2 指导病人学会点眼。 4 “三忌” 即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。过量吸烟，由于尼古丁的作应可应起视网膜痉 挛，导致视神经却血。大量饮酒可造成 眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致 青光眼急性发作。常喝浓茶虽有利尿作应，但往往处于过渡兴奋状态，影响睡眠，引 起眼压升高。 5 在生活 上和情绪上要适当控制，自我调节，避免不良因素刺激，使自己始终处在心 情舒畅，生活的最佳状态。 6 平时穿衣尽可能宽松，睡眠时尽可能枕头垫高，应避免长时间低头，以防头部冲血， 上巩膜静脉压增高而导致眼压升高。
1 心理护理 ：青光眼发病原因与血管神经因素有一、术前护理
关，让病人了解发病过程，精神上放松。生活规律，保持心情舒畅。
2 了解病人眼睛局部及全身情况
1）眼部护理 检查眼部有无慢性炎症，炎症未愈暂缓手术， 按医嘱给予抗生素，指导病人学会用舌尖顶往上腭，以防咳 嗽或大喷嚏影响手术效果。 注意头面部卫生，长发梳连侧。 术前常规洗眼、冲洗泪道、安尔碘3型消毒眼睑及眼眶周围皮肤。 2 ）全身护理 了解手术治疗原则a.眼外引流：滤过手术作为首选治疗手段，如小梁切除。B.眼内引流：如（激光）虹膜 周边切除。C.减少房水生成：如睫状体冷冻术。 了解病人有无慢性咳嗽、便秘及其它影响手术的病史。并及时给予相应处理。 手术前一日晚，应给予镇静药口服使病人充分休息。 手术日晨，应测体温 、脉搏、血压各一次，记录并在交班时报告。 术日晨更换病员服，嘱病人用肥皂水清洗面部，勿涂化妆品。