青光眼患者护理常规

3 术前应预防感冒，糖尿病患者血糖控制在较好，高血压患者血压控制在150/80毫米汞柱。

术日进食饮水适量，避免术中腹胀、憋尿烦躁不安，诱发眼压升高，影响手术。 5 术前1~2小时遵医嘱给予镇静剂、降眼压药。
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二术后护理
1 2 3 4 5 6 青光眼病人术后忧虑、情绪波动、睡眠不安易出现脉络膜脱离等并发症，因此应加 强心理护理使病人心态平衡，从而树立治愈的信心。 指导病人卧床休息，起卧活动要缓慢，不要摇头及剧烈活动。 饮食进食易消化食物，保持大便通常。三日 无大便者应给予缓泻剂。 注意术眼观察，若眼痛应及时通知医生。带好防护眼罩。 术眼切口一般在12点位，点眼时应轻拉下睑，勿压眼球，将眼水点入下穹隆，闭眼 5~10分钟。 并发症的处理 a.前房出血 通常为术中虹膜血管损伤或术后外伤 ，用力咳嗽、打喷 嚏等所致，少量出血可自行吸收。出血量较多时，应及时处理，给予半卧位、包双 眼、止血药，上述无效应前房穿刺或前房灌洗。b.浅前房或无前房 如滤过太强应 口 服醋氮酰胺0.25-0.5 口服 2次/日用美多丽散瞳以促使前房形成，如脉络
膜脱离应卧床休息、散瞳、口服醋氮酰胺、静滴氢化考的松。C.继发虹膜睫 状体炎 d.恶性青光眼


三 出院指导
1 青光眼是一种慢性、终生性疾病，出院后要定期检查，不适随诊，按医师要求正确 用药。 3 尽可能少看电影、电视，不要在暗环境内久留。 2 指导病人学会点眼。 4 “三忌” 即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。过量吸烟，由于尼古丁的作应可应起视网膜痉 挛，导致视神经却血。大量饮酒可造成 眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致 青光眼急性发作。常喝浓茶虽有利尿作应，但往往处于过渡兴奋状态，影响睡眠，引 起眼压升高。 5 在生活 上和情绪上要适当控制，自我调节，避免不良因素刺激，使自己始终处在心 情舒畅，生活的最佳状态。 6 平时穿衣尽可能宽松，睡眠时尽可能枕头垫高，应避免长时间低头，以防头部冲血， 上巩膜静脉压增高而导致眼压升高。


常用降眼压药物及注意事项 缩瞳剂 0.5-2%的毛果云香碱滴眼液（匹罗卡品眼水 ） 4次/日

机理毛果云香碱通过收缩瞳孔括约肌，使周边虹膜离 开房角前壁，开放房角,增加房水排出。同时期还收缩 睫状肌的纵行纤维，增加巩膜突的张力，使小梁网间 隙开放，房水引流阻力减小，增加房水排出，降低眼 压。不良反应因瞳孔缩小使视力模糊，有些患者可产 生头痛及结膜炎。注意事项 1. 瞳孔缩小常引起暗室应 困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的 危险职 业的患者特别小心。2.定期检查眼压。3.为避免吸收过 多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫泪囊部1~2 分钟。4.如意外服用，需给予崔吐和洗胃，如过多吸收 出现全身中毒反应，应使用阿脱品类抗胆碱药进行对抗 治疗.
学习内容



房水循环 常用降眼压药物应用及注意事项 术前护理 术后护理 出院指导
房水循环



睫状突产生房水 ---后房---经瞳孔进入前房 ---小梁网 ---施莱姆氏管及集液管 ---房水静脉 ---巩膜表层的睫状前静脉 少量房水通过虹膜或脉络膜上腔吸收。 眼压的高低主要取决于房水循环中的三个因素:睫状突生 成房水的速率、房水通过小梁网的阻力及上巩膜静脉压。
减少，导致磷酸钙结晶沉淀而产生肾 结石，长期用药者应注意尿检结果。2.可产生四肢麻木、 困倦，为末梢神经敏感性增高所至，但不一定需要停药。3.偶有粒细胞减少者，肝肾功能不全 者禁用。

高渗脱水剂
20%甘露醇 250毫升静滴,一般在30~40分钟滴完，注射后15~30 分钟开始降低眼压，1~2小时眼压降至最低，4~6小时逐渐恢 复至治疗前水平，静脉输入甘露醇后可出现多尿、口渴、颅 内压降低所引起的恶心、头痛、头昏等症状，输液停之后迅 速消失。
青光眼患者护理常规
青光眼是眼球内压力超过内部组织，特别是视神经 所承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损导致视功 能障碍为青光眼。原发性青光眼病因尚不清楚，但多 数病例和房水流出障碍有关。开角型青光眼房水流出 障碍部位可能在小梁网施莱姆氏管 内房水静脉或外集 合管内，当眼压升高时，使虹膜根部和小梁网相粘造 成房水流出障碍，当眼压升高房角关闭、情绪波动、 过渡劳累及应用散瞳药均可造成闭角型青光眼，因此 治疗和护理青光眼患者时即不能忽视眼睛局部病因又 要注意全身因素。


1 心理护理 ：青光眼发病原因与血管神Leabharlann Baidu因素有一、术前护理
关，让病人了解发病过程，精神上放松。生活规律，保持心情舒畅。


2 了解病人眼睛局部及全身情况
1）眼部护理 检查眼部有无慢性炎症，炎症未愈暂缓手术， 按医嘱给予抗生素，指导病人学会用舌尖顶往上腭，以防咳 嗽或大喷嚏影响手术效果。 注意头面部卫生，长发梳连侧。 术前常规洗眼、冲洗泪道、安尔碘3型消毒眼睑及眼眶周围皮肤。 2 ）全身护理 了解手术治疗原则a.眼外引流：滤过手术作为首选治疗手段，如小梁切除。B.眼内引流：如（激光）虹膜 周边切除。C.减少房水生成：如睫状体冷冻术。 了解病人有无慢性咳嗽、便秘及其它影响手术的病史。并及时给予相应处理。 手术前一日晚，应给予镇静药口服使病人充分休息。 手术日晨，应测体温 、脉搏、血压各一次，记录并在交班时报告。 术日晨更换病员服，嘱病人用肥皂水清洗面部，勿涂化妆品。
醋氮酰胺0.25-0.5 口服
2次/日
减少，近曲及远曲肾小处氢、钠离子的交换大为减慢， 肾脏排出大量碱性尿，钠、钾重碳酸离子的排出均增 加，同时携带大量水分，产生利尿作用。口服30分钟 后产生作用，持续时间8~12小时，还能使房水的生 成减慢，因而降低眼压。
注意事项1.醋氮酰胺是一种利尿药，长期使用可致酸中毒，故需加服氯化钾。尿中枸橼酸盐排出
抑制房水生成药
0.5%噻吗心安眼水 2次/日
机理
为ß -肾上腺能受体阻滞剂，通过抑制房水生成而降低 眼压。 如头晕、头痛、心动过缓、支气管痉挛及心搏停止。
不良反应过量应用可引起类似全身应用ß 受体阻滞剂的副作用， 注意事项为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后 需用手指压迫泪囊部1~2分钟。心率60次/分以下禁 用。