头孢曲松与头孢他啶治疗呼吸道感染的临床疗效
常见三代头孢曲别(抗菌谱+安全性+不良反应)
头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮，四种头孢类抗生素之间的区别！第三代头孢菌素药物众多，包括注射制剂与口服制剂，但临床上最被大家所熟悉的还是头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮。
这四种头孢类抗生素之间有什么区别？头孢菌素分类及特点一、抗菌谱的区别1.对于敏感金黄色葡萄球菌：头孢噻肟>头孢曲松>头孢哌酮>头孢他啶。
2.对于肠杆菌：头孢曲松>头孢噻肟>头孢他啶>头孢哌酮。
3.对于铜绿假单胞菌：头孢他啶>头孢哌酮>头孢曲松>头孢噻肟。
头孢他啶对铜绿假单胞菌的作用强，超过氨基糖苷类。
4.头孢哌酮对β-内酰胺酶稳定性较差，现更多的是在使用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠。
5.头孢曲松与头孢噻肟的抗菌谱相似率很高。
二、药动学的区别头孢曲松半衰期较长，一天只需给药一次。
头孢曲松易透过血脑屏障，常用于细菌性脑膜炎的经验治疗；头头孢哌酮较难透过血脑屏障，一般不用于细菌性脑膜炎的治疗。
三、临床评价1、妊娠分级头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮均属于B级，妊娠期内使用较为安全。
2.哺乳分级头孢曲松、头孢他啶的哺乳分级为L1级（最安全），头孢噻肟、头孢哌酮的哺乳分级为L2级（比较安全）。
三、不良反应的区别1.双硫仑反应头孢哌酮含有甲基硫代四唑基，容易导致双硫仑反应。
头孢曲松因含有甲基硫代三嗪侧链也会发生双硫仑反应。
2. 出血风险关注头孢哌酮的出血风险，其机制可能与抑制合成维生素K的肠道菌群有关。
危险人群为营养不良、吸收障碍、酗酒、长期静脉或经鼻饲管高营养患者；对危险人群宜同时给予维生素K，每日10 mg，同时监测凝血酶原时间。
参考文献：[1] 朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2016:421-423[2] 抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(6):409-446[3] 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.2015:22-23[4] 贾辅忠、李兰娟.感抗病学[M].江苏科学技术出版社.2010，978 - 7 - 5345 - 7232 - 6[5] 范宏伟等译.抗微生物治疗指南[M].第48版.中国协和医科大学出版社.2019.978-7-5679-1259-5.[6] 马小军等译.ABX指南：感染性疾病的诊断与治疗[M].第2版.科学技术文献出版社.2012.[7] 汪复，张婴元.实用抗感染治疗学[M].第2版.人民卫生出版社.2011,301-303.[8] β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识(2020年版)[J].中华医学杂志,2020(10):738-739-740-741-742-743-744-745-746-747.[9] 林志强,陈婷婷,傅新阳.头孢菌素所致双硫仑样反应的研究进展[J].海峡药学,2020,32(05):83-85.[10] 张艳红.静脉滴注头孢他啶后饮酒致双硫仑样反应伴心肌缺血1例[J].临床医药实践杂志,2007(06):471-472.。
头孢他啶、头孢曲松、头胞哌酮舒巴坦的临床应用特点
临床应用特点
治疗脑膜炎 治疗胆道炎 治疗莱姆病 给药频次：qd 与氨基糖苷类抗菌素联用，对许多革兰氏阴
性杆菌有协同作用 肝肾功能不全：有严重肝肾损害或者肝硬化
者应调整剂量。
用 含有酒精的药物，（个别病人可出现双硫仑 样反应）
本品的配伍禁忌药物甚多，需单独给药。 如红霉素，四环素，两性霉素B、血管活性药、 苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B族、维 生素C等。
头孢哌酮/舒巴坦
药代动力学
约84%的舒巴坦和25%的头孢哌酮经肾脏排泄， 其余的头孢哌酮大部分经胆汁排泄。
舒巴坦平均半衰期1小时，头孢哌酮为1.7小时。
头孢哌酮和舒巴坦均能较好地分布到各组织 和体液，包括胆汁、胆囊、皮肤、阑尾、输 卵管、卵巢、子宫和其他组织及体液中。
主要特点
头孢哌酮在胆汁中浓度高
穿透性强：能迅速弥散至60多种组织和体液 中，能透过血脑屏障，胎盘屏障。
半衰期长：成人的清除半衰期为8h，能保持 对敏感细菌的杀菌浓度达24小时。
胆汁中浓度高： 40%-50%以原形分泌于胆汁 中。
临床应用
适应症：敏感致病菌引起的感染，如：脓毒 血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚期）， 腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染）， 骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫 机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染， 尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染， 包括淋病，术前预防感染。
头孢他啶、头孢曲松、头胞 哌酮/舒巴坦的临床应用特点
范菁菁 临床药学室
头孢菌素类作用机制
β-内酰胺类抗生素通过抑制敏感细菌细胞壁 粘肽的生物合成，使细胞壁合成受阻，最终 造成细胞壁溶解，细菌死亡。
头孢曲松
药代动力学
头孢曲松钠和头孢他啶治疗小儿肺炎的经济学效果分析
孢 他 啶 对 小 儿 肺 炎 治 疗疗 效 确 切 ， 副反应较 少， 减 少 了治 疗 费 用 ， 为 小儿 肺 炎 治 疗 的较 理 想 抗 生 素 。
两组比较， ） （ ２ ＝１ ２ ． ２ １ ４ ， Ｐ＜ ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
力、 促进肛门处 的血液循 环 以及淋巴循环 ， 从而改善患者 的新 陈代谢 。因此 中药熏洗外治也可在一定程度上缓解 患者 的术
痔疮术后容易引发患者 出现肛 门疼痛 ， 除 了因为手术 刺 后疼痛 、 降低患者 的排便 痛苦 。中药熏洗外治具有活血 化瘀 、 激 以及损伤 造成的原 因之外 ， 也 可能是 因为术后排便所 造成 ’ 生肌理气 、 润肤 消肿 、 通 经疏络 、 缓解疼痛的功效 ］ 。经过治 的肛门括约肌痉挛或者 是换 药所 致。因此患者往往 会对排便
Ａ 、
头
关键词 ： 头孢 曲松钠 ； 头孢他啶 ． Ｊ Ｊ 、 儿肺炎 ； 成 本效果
中图分类号 ： Ｐ Ｏ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ － ８ ０ － ０ ０ １ ６ － ０ １ ２ ４ － ０ ２
本研究对 我院住 院治疗 的 ９ ０例肺炎患儿随机分为两组 ， 分别应用头孢 曲松 钠和头孢 他啶两种药物治 疗 ， 并进行 成本．
一
综上所述 ， 中药熏洗 外治 可有 效预 防痔疮术后 并发症发
生， 促进伤 口快速康复 ， 值得推广 。
参 考 文 献
头孢他啶及头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的成本—效果分析
头孢他啶及头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的成本—效果分析万正兰;齐同珍;梁雪梅【摘要】目的评价头孢他啶(复达欣)和头孢曲松(罗氏芬)治疗儿童支气管肺炎的临床疗效及经济效果.方法采用回顾性研究方法,将2011年1月-2012年12月确诊的184例支气管肺炎患儿按治疗方案分为2组,即头孢他啶(A)组和头孢曲松(B)组,运用成本-效果分析方法进行评价.结果头孢他啶和头孢曲松治疗支气管肺炎总有效率分别为91.01％和95.79％,效果差异无统计学意义(P＞0.05)；两组成本-效果比为10.06(头孢他啶组)和5.54(头孢曲松组)；药品费用下降15％,两组的成本-效果比仍具一致性.结论头孢曲松组治疗儿童支气管肺炎比头孢他啶组更经济,更符合药物经济学原则.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2013(000)018【总页数】2页(P27-28)【关键词】头孢他啶;头孢曲松;支气管肺炎;儿童;成本-效果分析【作者】万正兰;齐同珍;梁雪梅【作者单位】中山大学附属第五医院药学部,广东珠海519000;湖北省荆州市第三人民医院药剂科,湖北荆州 434000;湖北省荆州市第三人民医院药剂科,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R725.6支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部听诊可有呼吸音粗糙，或可闻及细湿啰音。
常为细菌感染或病毒感染继发细菌感染引起，抗感染治疗显得尤为重要，临床医师针对该类病例选用抗感染药物品种各异，因此，患者花费的医疗成本差异也较大。
本文应用药物经济学方法评价184例支气管肺炎患儿分别使用头孢他啶和头孢曲松治疗过程，为临床医师制定合理、有效、经济的治疗方案提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料从病案室导出某院儿科2011年1月—2012年12月所有确诊为儿童支气管肺炎的病例，并从中挑选出应用了头孢他啶（设为A组）治疗的病历89例、头孢曲松（设为B组）治疗的病历95例（对联合使用其他抗菌药物治疗或对青霉素或头孢菌素类药物过敏者，或有肝、肾功能异常的病例予以剔除）。
头孢说明书
头孢曲松钠说明书头孢泊肟酯【同义词】头孢泊肟酯、巴南、范丁[功能和用途]对链球菌、链球菌、肠球菌、肠球菌具有抗菌活性。
主要用于肺炎、急性支气管炎、咽炎、扁桃体炎及肾盂炎症、膀胱炎、淋病性尿道炎及敏感菌引起的皮肤软组织感染。
[剂量]剂量为100mg（强效）/次，成人每日2次，12岁以下儿童10mg/kg，每日2次[不良反应]主要过敏反应包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、气体和胃肠道反应。
对青霉素过敏者慎用。
【规格】片剂：100mg/片，200mg/片。
悬浮液：50mg/5ml，100mg/5mlpivalproxef规格【别名】头孢菌素病头孢匹罗【功能与用途】本品为半合成的具有广谱抗菌活性的第四代头孢菌素。
对葡萄球菌、青霉素耐药肺炎球菌和肠球菌有效。
对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相似，对高耐药病原菌有良好的治疗作用。
主要用于严重呼吸道、泌尿系统感染、皮肤及软组织感染。
[适应症]头孢曲松联合头孢他啶治疗重症下呼吸道感染和复杂泌尿系感染的疗效与第三代头孢曲松、头孢他啶相似。
【用法用量】成人，1g~2G/次，1次/天，肌内注射、静脉注射或静脉滴注。
静脉注射：成人剂量1-2g/次，每日1-2次。
副作用是腹泻和皮疹。
【规格】注射液：0.25g、0.5g、1g、2.0g。
丁头孢菲尔说明【药理作用】口服第三代头孢菌素抗菌谱广。
葡萄球菌和链球菌的抗菌活性与头孢泊肟酯相似。
肠杆菌科抗菌活性比头孢克肟低2～4倍。
肠球菌、铜绿假单胞菌及其他假单胞菌和不动杆菌对本品有耐药性。
【临床应用】本品可治疗扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、肺炎、腹腔、泌尿生殖道等感染。
【用法用量】成人，100-200mg，TID。
或7Mg/kg，bid，口服。
【注意事项】禁止对头孢菌素类药物过敏。
对青霉素过敏者慎用。
严重肾功能不全和老年人需要减少使用。
空腹和高肠外营养有时会导致维生素K缺乏。
【规格】胶囊：50mg/粒，100mg/粒。
头孢地伦吡肟说明书【药理作用】口服第三代头孢菌素对化脓性链球菌、肺炎球菌（含产酶菌）、流感杆菌、卡他莫拉菌、肠杆菌、肺炎克雷伯菌等有良好的抗菌作用。
第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及临床合理应用
第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及临床合理应用【摘要】目的：探究第三代头孢菌素类抗菌药物的药理，同时对于临床的合理应用进行分析。
方法：选取2020年5月至2021年5月在我院接受第三代头孢菌素抗菌药物治疗的80例患者，统计其服药方式、使用频度等应用情况以及不良反应发生情况，并对成人第三代头孢菌素抗菌药物（头孢哌酮、头孢曲松和头孢他啶）的用药方法和剂量进行分析。
结果：80例患者中口服用药25例（31.25%），针剂用药55例（68.75%），使用频度为12.18%。
80例患者中有5例发生了不良反应，占比6.25%。
临床上常用的第三代头孢菌素类抗菌药物主要有三种，分别是头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶，静脉滴注和肌内注射为成人治疗的主要用药方式，这三种药物的药理特性存在一定的相似性。
结论：掌握好头孢菌素类抗菌药物的药理，对于合理应用这类药物具有积极的临床意义。
【关键词】第三代头孢菌素类抗菌药物；药理作用；合理应用随着医疗技术的不断提升，抗菌药物在临床治疗中应用逐渐变得广泛，为了更好的适应患者的实际需求，提高治疗效果，抗菌类药物也在不断的发展。
以头孢菌素类抗菌药物为例，相较于前两代，第三代头孢菌类抗菌药物的效果更加显著，用药后发生不良反应的风险也更低，可以说在临床应用中取得了显著的疗效[1]。
本次研究以第三代头孢菌素类抗菌药物为中心，重点分析其药理作用和合理用药情况。
1资料和方法1.1一般资料选取80例接受第三代头孢菌素抗菌药物治疗的患者，患者的就诊时间为2020年5月至2021年5月，患者对于本次研究知情同意，80例患者中有男患者43例，女患者37例，年龄范围在32岁至58岁，均值为（46.28±5.92）岁。
1.2方法对纳入研究的80例患者的一般资料进行全面的收集和整理，然后对患者的病理资料进行分析和评估，记录好患者用药的方式，主要包括有口服用药和针剂用药，除此之外，还需要计算药物的使用频度，具体的公式为药物的使用总量/药物规定日剂量，如果所得的值越小，表示使用频度越低，反之则表示使用频度高。
头孢噻肟对下呼吸道感染患者治疗的临床分析
头孢噻肟对下呼吸道感染患者治疗的临床分析【摘要】目的：探讨头孢噻肟治疗下呼吸道感染疾病的临床治疗效果。
方法：选取我院于2010年6月到2012年12月收治的86例下呼吸道感染患者作为研究对象，随机将其分为实验组与对照组，每组43例，其中实验组患者实施头孢噻肟药物进行治疗，对照组患者实施头孢曲松药物治疗，治疗一疗程后比较两组患者病症变化，总结两种药物的临床治疗效果。
结果：实验组患者经过药物治疗后总有效率为92.4%，显效率为62.7%；对照组患者治疗后总有效率为67.6%，显效率为32.6%。
治疗效果比较中实验组效果明显优于对照组，两组比较差异明显（p0.05），无统计学意义。
1.2方法观察组患者行头孢噻肟药物治疗，头孢噻肟药物由葵花药业集团生产，使用剂量与方法：2.0g头孢噻肟+200ml生理盐水形成溶液行静脉滴注，该药物滴注每日两次进行，一疗程为7天。
对照组患者行头孢曲松药物治疗，使用方法：2.0头孢曲松+250ml 生理盐水行静脉滴注，每日滴注一次，同样7天为一疗程。
两组患者行药物治疗的过程中着重观察两组患者的临床病症变化，治疗一疗程后病情无变化的患者在痰培养的基础上进行药物使用剂量的调整【2】。
1.3观察标准将临床疗效分为显效、有效于无效三大等级，其中无效：患者的临床病症无明显的好转，甚至部分病症出现了加重趋势；有效：比较药物治疗前后患者的病症变化，患者的临床病症明显好转，各项指标检查结果显示部分指标明显好转，感染病菌基本被清除；显效：患者所有临床病症全部消失，检查指标全部恢复正常，致病菌培养检查中病原菌全部清除。
1.4统计处理采用spss17.0统计软件进行数据处理分析，经卡方检验，p<0.05表示用统计学意义。
2 结果2.1用药过程中的不良反应比较两组患者进行药物治疗过程中均出现了少许不良反应，其中实验组患者在行药物治疗三天后出现了2例轻度腹泻患者，药物使用剂量未发生变化的情况下腹泻患者于一天后自行恢复正常，对照组患者在药物治疗过程中有6例患者出现了不同程度的低热问题，其中2例患者低热时间较短且自行恢复正常，另1例患者低热时间较长，用药物辅助控温。
头孢类分成几代-头孢分几大类
头孢类分成几代-头孢分几大类头孢类分成几代头孢分几大类头孢菌素类抗生素是一类广泛应用于临床的抗生素，具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少等优点。
在临床上，头孢类抗生素根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，被分为了好几代。
第一代头孢菌素第一代头孢菌素是最早开发出来的头孢类药物，代表药物有头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄等。
这一代头孢菌素对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）的抗菌活性较强，但对革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等）的作用相对较弱。
在抗菌谱方面，第一代头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染等。
然而，由于其对一些革兰阴性菌的效果不佳，在治疗较为复杂的革兰阴性菌感染时，可能不太适用。
从药物的药代动力学特性来看，第一代头孢菌素的肾毒性相对较大，在使用时需要特别关注患者的肾功能情况。
对于肾功能不全的患者，需要适当调整剂量或避免使用。
第二代头孢菌素第二代头孢菌素在第一代的基础上进行了改进，代表药物有头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多等。
与第一代相比，第二代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌活性有所增强，同时对革兰阳性菌仍保持较好的抗菌效果。
在临床应用上，第二代头孢菌素可用于治疗呼吸道感染、胆道感染、腹膜炎、败血症等。
由于其抗菌谱的扩大，适用范围也比第一代更广。
在药代动力学方面，第二代头孢菌素的肾毒性较第一代有所减轻，但仍需注意监测肾功能。
第三代头孢菌素第三代头孢菌素是头孢类抗生素中的重要类别，代表药物有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等。
这一代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌活性显著增强，尤其是对一些肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等具有较强的作用，而对革兰阳性菌的活性相对较弱。
第三代头孢菌素在临床上常用于治疗重症感染，如败血症、肺炎、腹腔感染、肾盂肾炎等。
由于其强大的抗菌作用和良好的组织穿透力，能够有效地到达感染部位发挥作用。
从药代动力学角度来看，第三代头孢菌素的分布广泛，组织浓度高，半衰期较长，使用起来较为方便。
ICU常见抗生素的种类及临床应用
ICU常见抗生素的种类及临床应用ICU（Intensive Care Unit）是指重症监护室，主要用于收治危重病患者。
由于ICU患者多存在免疫功能低下、多重感染、危重状态等特点，抗生素的使用在ICU中尤为重要。
本文将介绍ICU常见的抗生素种类及临床应用。
一、β-内酰胺类抗生素1.青霉素类：青霉素G和青霉素类似物为ICU中常用的抗菌药物，广谱杀菌作用和良好的耐受性，可用于各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染等。
2.青霉素酶抑制剂联合物：如氨苄西林、舒巴坦等，常用于治疗肺炎、泌尿道感染等青霉素酶阳性的细菌引起的感染。
3.第三代头孢菌素类：如头孢曲松、头孢他啶等，广谱抗菌活性，对革兰阴性菌、β-内酰胺酶阳性菌具有较强的抗菌作用，常用于治疗腹腔感染、肺炎、泌尿道感染等。
4.第四代头孢菌素类：如头孢洛滨、头孢噻肟等，对革兰阴性菌、革兰阳性菌有较广泛的抗菌活性，特别是对耐药菌株有较好的作用，常用于治疗肺炎、腹腔感染等重症感染。
二、氨基糖苷类抗生素1.庆大霉素：具有广谱的抗菌活性，主要对革兰阴性菌有较强的杀菌作用，常用于治疗肺炎、腹腔感染、尿路感染等。
2.阿米卡星：广谱抗菌活性，特别对耐药菌株有效，主要用于治疗危重患者的重症感染。
三、糖肽类抗生素1.万古霉素：具有广谱抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌和一些肠道杆菌科细菌都有较强的杀菌作用，可用于治疗呼吸系统感染、腹腔感染、败血症等。
四、喹诺酮类抗生素1.氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，具有广谱的抗菌活性，对革兰阴性菌和革兰阳性菌有较强的作用，常用于治疗呼吸系统感染、尿路感染、腹腔感染等。
五、糖肽类抗生素1.红霉素：具有广谱的抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌和以及许多肠道杆菌科细菌都有一定的抗菌作用，常用于治疗呼吸系统感染、腹腔感染等。
2.克拉霉素：广谱抗菌活性，特别是对肺炎链球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌具有较好的杀菌作用，常用于治疗呼吸系统感染、皮肤软组织感染、泌尿道感染等。
下呼吸道感染的临床疗效观察
１ ２． ８
Ｗ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｔ ｉ ｔ ｓ２ １ ， １ Ｎｏ４ ｒｄ Ｎｏ ｅ ｎ Ａｎ ｉ ｏｉ ， ０ ０Ｖｏ ． １ ｂ ｃ ３ ， ．
下呼吸道感 染的临床疗效观察
刘 华， 吕建峰， 顾 玲
（ 江苏省泰兴 市人 民医院，泰兴市 ２ ５ ０ ） ２ ４ ０
２ 统计学方法 ． ４
采用 。 ３ 治疗 结果
３１ 临床疗效学评价 ．
两组疗 效结 果见表 １ 。
２１ 随机分 组 ．
治 疗 组 ：４ 例 ，男 ２ 例 ，女 ２ 例 ，年龄 １ ～ ９ ５ ４ １ ８ ７ 岁 ，其 中细菌 性肺炎 １ 例 、急性支气 管炎 １ 例 、慢性 ０ ２ 支气 管 炎急性 发 作８ 、支气 管扩 张合 并感 染 １ 例 、 例 ０ 肺脓 肿５ 。对照 组 ：４ 例 ，男２ 例 ，女２ 例 ，年龄 例 ５ ２ ３ ２ － ８ ，其 中细 菌 性 肺 炎 ｌ Ｎ ， 急性 支 气 管 炎 １ ０７岁 ｏ ０
滴 注 ，疗程７ １ 。 ～ ０ｄ
１ 临床表 现 ． ２
患者 均 以咳 嗽 、咳 痰 为 主 要症 状 ，其 中肺 部 闻
及 湿 罗音 ，畏 寒 、发 热 、气 促 、气 喘 、 咯 血 、痰 血 、胸 闷和胸 痛等症 状 。
２ 疗效判断标准 ． ３
临床 疗 效 依据 卫 生 部 颁 发 的 《 菌 药 物 临床 研 抗 究 指 导标 准 》 ， 按 痊 愈 、 显 效 、进 步 、无 效 ４ 评 级
摘 要 ：为选择治疗下呼吸道感染 的有效方法 ，对本院９ 例确 诊为下 呼吸道感染的患者，随机分为２ ６ 组，分别采用头孢噻利 和头孢他啶静脉滴注给药 ，比较２ 组药物 治疗 下呼吸道感染患者的安全性和疗效 ，显 示头孢噻利在治疗 中、重度 下呼吸道感染 值得 临床推广使用，但 同时也要合理使用 ，谨惕该药的耐药发展 。 关键词 ：头孢噻利；头孢他啶 ；下呼吸道感染 中图分类号：Ｒ ７ ． １ ９ ８１ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１０ —７ １ ０ ００ －１２０ ０ １８ ５（ １）４０ ８ —２ ２
头孢他啶、头孢曲松和头孢哌酮等药物作用抗菌活性、药代动力学、用药选择、不良反应及注意事项等要点区别
临床头孢他啶、头孢曲松和头孢哌酮等药物作用及抗菌活性、药代动力学、临床用药选择、不良反应及注意事项等要点区别头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松是临床上常用的三代头孢菌素，均为半合成的广谱β-内酰胺类抗菌药物，主要通过抑制粘肽转肽酶，使其催化的反应不能进行，从而阻碍细胞壁的形成，导致细菌死亡而发挥抗菌作用。
第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌作用较第一二代强，对革兰阳性菌较第一二代弱，无肾毒性，酶稳定性较第一、二代强，对铜绿假单胞菌和厌氧菌有不同程度的抗菌作用。
抗菌活性区别头孢他啶是头孢菌素中对铜绿假单胞菌、沙雷菌属作用最强的药物；头孢哌酮对β-内酰胺酶不稳定，多与酶抑制剂组合使用；头孢曲松是头孢菌素类中半衰期最长药物。
头孢他啶和头孢哌酮对包括铜绿假单胞菌在内的革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性，而对革兰阳性菌的作用比较差。
而头孢曲松对链球菌属尤其是肺炎链球菌具有较强的抗菌活性，而对铜绿假单胞菌无效。
具体抗菌谱区别如下：头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松的抗菌谱注：+：表示敏感菌超过60%；±：表示敏感率30%-60%；0：敏感菌少于30%；空白为无资料。
药代动力学区别表2 头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松的药动学特点上述表可以看出头孢哌酮和头孢曲松主要通过胆汁和肾双通道代谢，因此肾功能不全患者不需要调整剂量，胆道感染首选此两种药物；头孢他啶主要通过肾脏代谢，肾功能不全患者需减量应用，对于泌尿系感染三种药物首选头孢他啶、临床用药选择区别三种药物均属于 B 级，妊娠期内使用较为安全。
头孢曲松和头孢他啶的哺乳分级为L1 级（最安全），头孢哌酮的哺乳分级为L2 级（比较安全）。
三种药物临床选择推荐如下：头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松的临床选择推荐不良反应与注意事项区别三种头孢菌素的不良反应有相似之处，常见皮疹、瘙痒、药物热等过敏反应，腹泻、恶心、呕吐消化系统症状等。
三代头孢菌素由于抗菌谱广，可致二重感染，如假膜性肠炎、念珠菌感染等。
观察临床应用头孢菌素药物的不良反应
分析临床应用头孢菌素类药物引起的不良反应。
将我院2018年3月至2021年12月接受头孢菌素类药物治疗的患者294例作为本次观察对象，所有患者均在用药后出现程度不同的不良反应，统计分析患者用药种类与不良反应发生情况，并比较给药方式。
在用药方面，注射用头孢曲松钠占比相对较高，其次为注射用头孢噻肟与注射用头孢呋辛钠；在给药方式中，静脉滴注引起的不良反应占比相对更高；不良反应多见患者发生恶心、瘙痒等症状。
头孢菌素类不良反应发生率较高，其中静脉滴注给药引起的不良反应较为常见。
另外，治疗中也需要注意选择合理的药物，尽可能降低给药后的不良反应，保证临床用药的合理性。
头孢菌素药物是一种广谱合成抗生素药物，具有抗菌谱广的特征，能够用于治疗多种致病菌引起的疾病，是医院控制细菌感染最常使用的药物[1-2]。
近年来，随着多种疾病发病率的不断增长，头孢菌素药物逐渐广泛应用于临床，虽然取得了良好的治疗效果，然而受到多重因素影响，在使用该类药物治疗后，可见部分患者发生不同程度的不良反应，对治疗造成不良影响[3]。
研究认为，用头孢菌素药物治疗后可影响到病情的康复，因此需要及时采取有效的治疗措施，以提高疾病治疗效果，改善生命质量。
可通过既往头孢菌素药物治疗中出现的不良反应、给药方式等分析不良反应高危因素，并给予合理的干预方案，以尽可能降低不良反应发生率。
对此，本文主要分析了头孢菌素药物使用后的不良反应及引起不良反应的给药方式及药物种类。
针对294例患者临床资料进行分析，包括不良反应的用药种类（头孢替安、头孢唑林钠、头孢唑林钠、头孢西丁钠、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠（2∶1）、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢米诺钠、头孢硫脒、头孢呋辛钠/氯化钠注射液、头孢呋辛钠、头孢替安、头孢曲松钠、头孢羟氨苄胶囊、头孢拉定胶囊、头孢克肟片、头孢克肟颗粒、头孢克肟胶囊、头孢克肟分散片、头孢克洛颗粒、头孢克洛分散片、头孢呋辛酯片、头孢呋辛酯胶囊、头孢呋辛酯分散片、头孢氨苄片、头孢氨苄胶囊）、给药方式（静脉滴注、皮内注射、静脉注射、含服、皮下注射）以及不良反应症状（皮肤相关症状包括：全身性红斑、瘙痒、皮肤潮红、生殖器红肿、风团、丘疹、潮红、皮疹、药物性皮炎、皮肤发红；胃肠道相关症状包括：胃肠道反应、恶心、腹痛、腹泻、呕吐；其他包括：头痛、震颤、胸观察临床应用头孢菌素药物的不良反应姻王诤1杨东梅2（1宁国市市场监督管理局药品医疗器械监管科；2宁国市人民医院药剂科）93RRJK闷、过敏性休克、过敏、眼睑水肿、心慌、结膜充血、咳嗽、白细胞减少、皮试阳性、头晕、咽喉干、流泪异常、静脉炎、寒战）。
三种抗生素治疗下呼吸道感染的成本-效果分析
的混合型细菌感染情况，最多的当属厌氧菌感染。而且根管内部结构
复杂 多样 ，解剖 困难 ，在 近根尖存在着 很多常常呈现着 网状 交叉结构 的副根 管与侧支根 管，它更有利于厌 氧细菌的寄宿与快速 繁殖 ，这些 潜在 因素都是导致 根管诊治 中患者疼 痛肿胀的原 因。在 根管预备的时 候器 械与药物共 同作用导致 了髓腔 组织内部环境 的改变 ，破坏了根管
染能力变强时，慢性根尖周炎也就会急性发生 。因此合理使用根管 内消 ２ ． ３替硝 唑一 地塞 米松 糊剂在 根管 诊治 中有利于 提高 治愈 的概 率 。其 中地塞 米松 一 氢 氧化钙糊剂 的有显著效果 的概率 达９ ２ ． ６ ％，比对组 只有 ６ ９ ． ２ ％，两组差异尸 ＜ ０ ． ０ ５ 存在统计学意义 。见表２ 。
谷 玉 行
（ 周 口市中心医院药 品科 ，河南 周 Ｖ Ｉ ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 对 头孢 曲松 钠 ，头孢 他啶 ，头孢 唑肟 三种 抗 生素 治疗 下呼 道 感染 的 用药 方案 进行 成 本效 果 分析 。方法 将 在我 院 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月期 间治疗 的下呼 道 感染 的 １ ２ ０例 患者按 给 药方 案 的不 同情 况分 为 Ａ组 （ 头孢 曲松 钠 组 ） ，Ｂ组 （ 头孢 他啶 组 ） ，Ｃ组 （ 头
５ ５ ８ ・临床研究 ・
没有好转或加重，疼痛感强，根尖区牙龈肿胀，根管中棉签湿润并伴
有臭 味。二级 ：有效果 ，封药后７ ｄ 病症 减轻 ，有轻微疼痛感 ，根尖区 牙龈稍 微肿胀 ，根管 中棉 签有点湿 润但 没有臭味 ，三级 ：效果显著 ，
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
头孢他啶和头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的成本效果分析
头孢他啶和头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的成本效果分析
邓翠玲;林劲伟;麦艳芬
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2016(028)002
【摘要】目的：分析头孢他啶和头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的疗效及成本效果。
方法采用回顾性分析方法，随机选取2013年9月～2015年12月入住我院的
116例支气管肺炎患儿，根据治疗方案，随机分为A组（头孢他啶组）和B组（头孢曲松组），每组58例。
治疗结束后，分析两组成本效果及疗效。
结果 A组和 B组总有效率分别为89.66％和93.1％，疗效无显著差异（P＞0.05）；两组成本-效果分析比为8.12（A组）和12.49（B组），A组成本效果比较好。
结论头
孢他啶相比头孢曲松更加经济，符合药物经济学原则。
【总页数】2页(P206-207)
【作者】邓翠玲;林劲伟;麦艳芬
【作者单位】广东省清远市人民医院清远511518;广东省清远市人民医院清远511518;广东省清远市人民医院清远511518
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.头孢他啶及头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的成本—效果分析 [J], 万正兰;齐同珍;梁雪梅
2.痰热清联合头孢曲松或头孢呋辛治疗儿童支气管肺炎的效果分析 [J], 姜万磊
3.头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的效果分析 [J], 顿浩
4.头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的成本-效益分析 [J], 张美
5.头孢曲松钠和头孢他啶治疗小儿肺炎的经济学效果分析 [J], 岳红;李淑娟;谭俊杰;黄利华
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头孢他啶治疗老年人下呼吸道感染62例临床分析
【 摘 要】 目的 探讨 头孢他 啶治疗 老年人下 呼吸道感染 的疗效 。方法 对 我院下 呼吸道感染老年 患者 ６ 例 ２ 采用头孢他啶治疗并进行临床疗效及细菌学评价 ， 测定其对 ９ ６株常见呼吸道病原菌的敏感 性。结果 应 用头 孢他啶
治疗后 ， 临床有效率为 ８ ． ％ ， 菌清 除率为 ８ ． ％ ， ８７ 细 ５ ５ 对大多数革 兰阴性菌具有 强大 的抗 菌活性 ， 药物不 良反应少 而 且发生轻微 。结论 头孢他啶治疗 老年人下呼吸道感染 ， 疗效确切 、 细菌清除率高 、 良反应小 ， 不 值得临床推广。 【 关键词 】 头孢他 啶 ； 老年人 ； 呼吸道感染 ； 下 疗效 【 中图分类号 】 Ｒ ５２ 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ２６２ １）７— ０８ ０ ６４ ３９ （００ ０ ０４ — ２
细菌混合感染 ｌ 。共分离病原 菌 ５ ０例 ５株 ， 治疗 结束时 ，７株 ４ 细菌清除 ， ８株未被清除 ， 细菌清除率为 ８ ． ％； ５ ５ ６例痰 菌仍阳
性， 中 １ 其 株菌 群交替 （ 生大 肠埃希 菌 ） 产 。分离 出的 主要 菌
种有大肠埃希菌 、 肺炎克雷伯菌 、 铜绿假单 胞菌等 ， 阴性杆菌合
１ 资 料 与 方 法
２ １ 临床疗效 ．
治疗 ３～５ ｄ后 ， 温下降 ， 体 咳嗽 、 咯痰症 状明
显好转 ， 应用 ６～７ ， ｄ 白细胞 降至正常 。疗程结 束时痊 愈 ４ ２例
６ 患者均为我 院 ２０ ２例 ０ ８年 １ ２月 一 ０９年 ９ ２０ （７ ７ ） 显效 ｌ ６．％ ， ３例 （ １ ０ ， ２ ． ％） 进步 ５例 （ ． ％ ） 无效 ２例 ８１ ， （ ． ％） 有效率为 ８ ． ％ （５ ６ ） ３２ ， ８ ７ ５ ／ ２ 。见表 １ 。无效 患者 ２例 ， 分别于治疗 的第 ３天 、 ５天死于呼吸衰竭 。 第 表 １ 头孢他 啶治疗老年人下呼吸 道感染临床疗效评价 （ ） 例
头孢类药物简介及其在上呼吸道感染中的运用-文档资料
1.>头孢唑啉
抗菌谱：对金黄色葡萄球菌产生的β -内酰胺酶的稳定 性优于第二代和第三代头孢菌素，对革兰阳性菌包括 青霉素敏感和耐药的金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌除外）的抗菌作用强于第二代和第三代 头孢菌素；对革兰氏阴性杆菌产生的β -内酰胺酶不稳 定，对革兰阴性杆菌的作用，在第一代头孢中居首位， 但不及第二代头孢菌素，更不如第三代头孢菌素。 用法用量：成人静脉给药： 1.一般用量：每6～12小时0.5～1g，病情严重者可 增加至一日6g。 2.急性无并发症尿路感染和肺炎链球菌感染：每12小 时0.5～1g。 3.预防手术后感染：于手术前0.5～1小时给药1g， 手术中给药0.5～1g，手术后每6～8小时给药0.5～ 1g，至手术后24小时止。
companylogocompanylogo?内酰胺类抗生素抑制黏肽合成的第三阶段其作用靶位为青霉素结合蛋白pbps当内酰胺类抗生素与pbps结合后由于头孢菌素类结构与黏肽分子中的d丙氨酰d丙氨酸相似可与其竞争转肽酶活性中心与转肽酶牢固结合后使其失活从而阻止黏肽链的交叉联结使细胞壁的合成受到阻碍最终造成细胞壁溶解细菌死亡
Ⅰ 代 头 孢
Ⅰ代头孢菌素主要作用于需氧革兰氏阳性球菌,仅 对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。 注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血 性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、 皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎 等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大 肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。 头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头 孢唑啉差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病 例。
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从结构上来看,头孢菌素的母核是四元的β -内酰胺 环与六元的氢化噻嗪环骈合而成.由于这种”四元 环骈六元环”的稠合体系受到的环张力比青霉素 母核的环张力小,另外,头孢菌素分子结构中C-2C-3的双键可与N-1的未共用电子对共轭ompany Logo
头孢菌素的临床应用指南
头孢菌素的临床应用指南引言：头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素，属于β-内酰胺类抗生素。
它具有广谱抗菌活性，对许多革兰氏阳性和阴性细菌感染有效。
本文旨在介绍头孢菌素的分类、药理学特点、临床应用指南以及合理用药的注意事项。
一、头孢菌素的分类头孢菌素根据其化学结构和抗菌谱可分为多个代表性类别，其中包括头孢菌素C类、头孢菌素A类、头孢菌素B类、头孢菌素M类等。
不同类别的头孢菌素在抗菌谱和药代动力学上存在差异，临床应用时需根据感染类型和细菌耐药情况进行选择。
二、头孢菌素的药理学特点1. 抗菌谱广泛：头孢菌素对革兰氏阳性菌和阴性菌均具有较好的抗菌活性。
尤其对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等常见致病菌具有良好的覆盖率。
2. 药代动力学特点：头孢菌素的吸收快且完全，可经肝脏代谢，部分药物在体内可形成活性代谢物。
头孢菌素主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全的患者需调整剂量。
3. 不同头孢菌素的特点：不同类别的头孢菌素在抗菌谱和药代动力学上存在差异。
例如，头孢菌素C类主要用于治疗革兰氏阴性菌感染，而头孢菌素A类则对革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌均有效。
三、头孢菌素的临床应用指南1. 上呼吸道感染：对于上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等，可选用头孢菌素A类药物，如头孢氨苄。
对于耐药性较强的细菌感染，可选择头孢菌素C类药物，如头孢曲松。
2. 下呼吸道感染：对于下呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等，首选头孢菌素A类药物，如头孢呋辛。
对于有铜绿假单胞菌感染的患者，可选用头孢菌素M类药物，如头孢吡肟。
3. 尿路感染：对于尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，可选用头孢菌素C类药物，如头孢呋辛。
对于耐药性较强的细菌感染，可选择头孢菌素A类药物，如头孢他啶。
4. 皮肤软组织感染：对于皮肤软组织感染，如蜂窝织炎、脓肿等，可选用头孢菌素A类药物，如头孢克洛。
5. 骨关节感染：对于骨关节感染，如骨髓炎、关节炎等，可选用头孢菌素A类药物，如头孢噻肟。
头孢噻肟钠和头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的临床研究
头孢噻肟钠和头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的临床研究作者：邬业柱来源：《中国社区医师》2018年第12期摘要目的：探讨头孢噻肟钠和头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的效果和药物经济性。
方法：将48例下呼吸道感染患者分为A组及B组，各24例。
A组利用头孢曲松钠注射液治疗，B组用头孢噻肟钠注射液治疗。
结果：B组的复发率低于A组（P关键词头孢噻肟钠；头孢曲松钠：下呼吸道感染；疗效；药物经济学下呼吸道感染属于常见呼吸道疾病，致病菌种类较多。
该疾病发生率较高。
药物选择上注意以广谱、低毒、高效以及低过敏率为主。
同时也应考虑治疗安全性和经济性[1]。
头孢类药物在治疗下呼吸道感染中有着一定效果，以头孢曲松钠以及头孢噻肟钠应用率较高。
本文分析两种药物治疗下呼吸道感染效果。
资料与方法2016年1月-2017年3月收治下呼吸道感染者48例，男28例，女20例；疾病类型为肺炎12例，急性支气管炎25例，慢性支气管炎急性发作5例；支气管哮喘、扩张合并感染6例；年龄18～66岁，平均（45.28±1.28）岁。
受试者同意参与试验调查。
按照使用药物不同，分为A、B两组，各24例。
经比较，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：A组利用头孢曲松钠注射液共计2g加入0.9%氯化钠溶液250mL内，静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。
B组利用头孢噻肟钠注射液共计3g加入0.9%氯化钠溶液250mL内，静脉滴注，2次/d，连续治疗l周。
治疗过程中，强化监护力度，观察临床症状以及生命体征变化，及时处理不良反应。
随访时间12周。
效果判定：治疗l周后，依照卫计委颁布的下呼吸道感染诊治标准[2]。
①显效：实验室指标恢复正常，症状消失，病原菌清除。
②有效：实验室指标缓解，症状改善，病原菌基本清除。
③无效：未取得上述结果，一律无效。
统计学方法：利用SPSS 20.0软件，对两组疗效、复发率开展X2检验计算，两组治疗成本以t检验计算，P结果两组12周后复发率以及疗效判定：B组的复发率低于A组（P两组治疗成本情况：和A组相比，B组药物治疗成本偏高（P讨论下呼吸道感染为临床常见病、多发病，抗生素是治疗该疾病的常见药物。
急性下呼吸道感染
氟喹诺酮类，β-内酰胺类/β-内 酰胺酶抑制剂厄他培南
脓胸
❖ 脓胸大多由多种细菌所引起。常见的病原 菌在婴幼儿（＜5岁）多为金黄色葡萄球菌、 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌；在＞5岁、继 发于急性肺炎后者，多为肺炎链球菌、A组 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜 血杆菌；在亚急性和慢性患者，多为厌氧 链球菌、拟杆菌属、肠杆菌科细菌。
苯唑西林、氯唑西林 糖肽类±磷霉素或利奈唑胺
头孢唑啉，头孢呋辛 糖肽类+利福平
肺炎链球菌 青霉素敏感 青霉素 青霉素不敏感 头孢噻肟，头孢曲松
氨苄西林，阿莫西林 左氧氟沙星、莫西沙星
A组溶血性链球菌 青霉素G或青霉素V
氨苄西林，阿莫西林，第一代头 孢菌素，克林霉素，氟喹诺酮类
肠杆菌科细菌
第三代头孢菌素±氨基糖苷 类
❖ 2.注意结合当地病原体分布及抗菌药物耐药情况， 选用抗菌药物。
❖ 3.住院患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革 兰染色检查及培养；体温高、全身症状严重者应 同时送血培养。
❖ 4.轻症且胃肠道功能正常患者可选用生物利用度 良好的口服药物；重症患者选用静脉给药，待临 床表现显著改善并能口服时改用口服药。
10％～40％菌株产β 内酰胺酶
肺炎链球菌 青霉素敏感 青霉素不敏感
青霉素 头孢曲松
阿莫西林，氨苄西林 青霉素不敏感菌株
氟喹诺酮类
10％～40％
卡他莫拉菌
SMZ/TMP，第一代、 第二代口服头孢菌素
氟喹诺酮类，阿莫西 林/克拉维酸，氨苄西 林/舒巴坦
约90％菌株产β-内 -内酰胺酶
慢性阻塞性肺疾病急性加重的病原治疗
病原治疗
❖ 1.可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引 起者，可采用大环内酯类、四环素类或氟 喹诺酮类。
呼吸道感染抗生素治疗的选择
经支气管镜取粘膜，测定希舒美粘膜内浓度。
通过灌洗术，取得肺泡巨噬细胞和覆盖在肺泡上皮细胞，测定细胞内药
1998年Baldwin等研究口服希舒美患者
国外专家的一些观点
肺炎、蜂窝组织炎等组织感染需要抗生素在血管外感染部位达到治疗浓度，持续高于MIC值的抗生素组织浓度在决定临床疗效方面的意义远比血清峰浓度重要 根据阿奇霉素的药代动力学特点，如果以≤32mg/L作为其药敏临界浓度标准，那么临床医师就能更合理地选择抗生素，使疗效最优化。
1~5月份高峰，6~8月份低峰
2月~4岁发病最多
流感和副流感杆菌
青霉素敏感 53.3%
低耐 37.5%
高耐 4% (E-test) 血清型：19F,23F,6A,14,6B,19,18C,35F,11A,等
肺炎链球菌
PRSP与大环内酯类抗生素
实验室：大环内酯类PRSP的MIC近年来有升高，但临床应用常有效，未有死亡病例（因合并症或并发症死亡者例外）尤其和头孢菌素联合应用更有效。 研究发现 大环内酯类MIC受PH影响 加入50%人血清后，MIC值下降数倍，尤其阿奇霉素可下降2~6倍，成为敏感。（Chest 1999） 血清MIC不能完全符合细胞内和组织内MIC。 体外MIC不能完全符合体内MIC。实验室药敏与临床符合率70% PRSP和DRSP对大环内酯类药敏与型别有关。
流感嗜血杆菌 24.7% 表葡菌 9%
肺炎克雷伯菌 17.4% 绿脓杆菌 5%
金葡菌 13.8% 阴沟杆菌 5%
肺炎球菌 10.7% 卡他莫拉菌 4%
副流感杆菌 10.5% 不动杆菌 3%
流感嗜血杆菌
对氨卞西林及其衍生物耐药