胎儿颅脑及颜面部超声ppt课件
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胎儿颅脑及颜面部超声PPT课件
胎儿颅脑及颜面部超声检查
解放军总医院超声科 汪龙霞教授 第一个切面为侧脑室切面 侧脑室测量：通过脉络从测量，大于1.5诊断为脑积水 大于1.0小于1.5诊断侧脑室宽 第 二 个 切 面 为 双 顶 径 切 面 : 即 丘 脑 切 面 第三个切面为小脑横切面 小脑延髓池的测量： 小脑延髓池（枕大池或颅后窝池）
4）不规则唇裂 奇形怪状，与羊膜带综合征有关，常伴其他 部位严重畸形； 5）单纯腭裂：超声很难发现。 唇裂：分类：单侧双侧 分度：一、二、三度 单纯唇裂（单侧或双侧） 分为三度 Ⅰ度唇裂裂隙只限于唇红部 Ⅱ度唇裂裂隙达上唇皮肤但未达鼻根部（不完全唇裂） Ⅲ度唇裂从唇红至鼻底部完全裂开完全唇裂） 单纯唇裂在超声图像上有恒定的表现，以冠状切面及 横切面观察最为清晰，具体表现为一侧或双侧上唇连续性 中断，中断处充满羊水显示为无回声区；Ⅲ度唇裂该无回 声区延伸至鼻孔，引起受累侧鼻孔变形、变扁；单侧唇裂 若双侧鼻孔对称不变形、唇裂裂隙未达鼻孔则为Ⅱ度唇裂。 单纯唇裂者其牙槽嵴连续完整、乳牙排列整齐。
胎儿颜面部异常的超声诊断 唇腭裂：是最常见的颜面部畸形，由于产前诊断 水平的提高，严重畸形的出生率在我国的大城 市已明显下降，而唇腭裂却上升为最主要的出 生缺陷。 唇腭裂分类 1）单纯唇裂； 2）完全唇裂伴牙槽嵴裂或完全腭裂； 3 ）正中唇裂 上唇中部、上腭中部较大范围缺 失，鼻发育异常，常发生在全前脑与中部面裂 综合征；
唇裂合并牙槽嵴裂或完全腭裂时，除有上述唇裂征象 外，还可见上颌骨牙槽嵴连续性中断，正常弧形消失。双 侧唇裂合并牙槽嵴或完全腭裂时，由于双侧唇及牙槽嵴连 续性中断，在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块 （上唇及牙槽嵴中部组织）称为颌骨前突，由于其过度生 长、体积增大，常掩盖并妨碍对双侧唇腭裂的显示与辨认， 容易漏诊。 眼畸形： 眼畸形包括眼距过近、眼距过远、小眼、无眼及先天 性白内障等。 眼距过近主要发生于前脑无裂畸形中，由于前脑完全 不分开或不完全分开形成左右大脑半球，从而引起一系列 脑部畸形，并累及面中部，导致独眼、头发育不全、猴头 畸形等。
解放军总医院超声科 汪龙霞教授 第一个切面为侧脑室切面 侧脑室测量：通过脉络从测量，大于1.5诊断为脑积水 大于1.0小于1.5诊断侧脑室宽 第 二 个 切 面 为 双 顶 径 切 面 : 即 丘 脑 切 面 第三个切面为小脑横切面 小脑延髓池的测量： 小脑延髓池（枕大池或颅后窝池）
4）不规则唇裂 奇形怪状，与羊膜带综合征有关，常伴其他 部位严重畸形； 5）单纯腭裂：超声很难发现。 唇裂：分类：单侧双侧 分度：一、二、三度 单纯唇裂（单侧或双侧） 分为三度 Ⅰ度唇裂裂隙只限于唇红部 Ⅱ度唇裂裂隙达上唇皮肤但未达鼻根部（不完全唇裂） Ⅲ度唇裂从唇红至鼻底部完全裂开完全唇裂） 单纯唇裂在超声图像上有恒定的表现，以冠状切面及 横切面观察最为清晰，具体表现为一侧或双侧上唇连续性 中断，中断处充满羊水显示为无回声区；Ⅲ度唇裂该无回 声区延伸至鼻孔，引起受累侧鼻孔变形、变扁；单侧唇裂 若双侧鼻孔对称不变形、唇裂裂隙未达鼻孔则为Ⅱ度唇裂。 单纯唇裂者其牙槽嵴连续完整、乳牙排列整齐。
胎儿颜面部异常的超声诊断 唇腭裂：是最常见的颜面部畸形，由于产前诊断 水平的提高，严重畸形的出生率在我国的大城 市已明显下降，而唇腭裂却上升为最主要的出 生缺陷。 唇腭裂分类 1）单纯唇裂； 2）完全唇裂伴牙槽嵴裂或完全腭裂； 3 ）正中唇裂 上唇中部、上腭中部较大范围缺 失，鼻发育异常，常发生在全前脑与中部面裂 综合征；
唇裂合并牙槽嵴裂或完全腭裂时，除有上述唇裂征象 外，还可见上颌骨牙槽嵴连续性中断，正常弧形消失。双 侧唇裂合并牙槽嵴或完全腭裂时，由于双侧唇及牙槽嵴连 续性中断，在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块 （上唇及牙槽嵴中部组织）称为颌骨前突，由于其过度生 长、体积增大，常掩盖并妨碍对双侧唇腭裂的显示与辨认， 容易漏诊。 眼畸形： 眼畸形包括眼距过近、眼距过远、小眼、无眼及先天 性白内障等。 眼距过近主要发生于前脑无裂畸形中，由于前脑完全 不分开或不完全分开形成左右大脑半球，从而引起一系列 脑部畸形，并累及面中部，导致独眼、头发育不全、猴头 畸形等。
《胎儿头颅超声测量》课件
超声测量的标准值和参考范围
根据胎儿的年龄和性别，头颅测量的标准值和参考范围会有所不同。医生会将测量结果与正常范围进行 比较，以评估胎儿的发育情况。
常见的超声诊断异常及处理方 法
超声测量可以帮助医生发现胎儿头颅的异常，如颅内出血、脑积水等。一旦 发现异常，医生会制定相应的治疗方案或建议进一步检查。
《胎儿头颅超声测量》 PPT课件
通过本课件，我们将介绍胎儿头颅超声测量的重要性，包括设备和技术的应 用，以及测量的标准值和参考范围。我们还将讨论常见的超声诊断异常，如 何处理以及操作技巧和注意事项。
胎儿头颅超声测量的介绍
胎儿头颅超声测量是一种非侵入性的方法，用来评估胎儿的发育和健康状况。 通过测量头颅的大小和形状，可以判断胎儿的生长和发育是否正常。
胎儿头颅超声测量的操作技巧 和注意事项
胎儿头颅超声测量需要专业的操作技巧和经验。医生需要注意仪器的设置、 探头的位置以及图像的解读，以确保准确的测量结果。
结论和展望
胎儿头颅超声测量是一项基本而重要的检查，对保障胎儿健康和安全至关重 要。未来，随着技术的不断进步，超声测量将继续发挥更大的作用。
超声测量的设备和技术
超声测量使用高频声波和超声探头来生成图像。现代超声设备具有高度的分 辨率和敏感性，可以清楚地显示胎儿的头颅结构和特征。
胎儿头颅超声测量的意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和应 用
胎儿头颅超声测量可以帮助医生了解胎儿的生长和发育情况，及时发现任何 异常和问题。它在孕妇产前筛查、胎儿畸形诊断和妊娠监测中起着重要的作 用。
生儿颅脑超声课件
CT
优点包括空间分辨率高、成像速度快等；缺点包括存在辐 射、对软组织分辨率相对较低等。适用于疑似颅骨骨折、 急性脑出血等需要快速诊断的情况。
MRI
优点包括软组织分辨率高、无辐射等；缺点包括检查时间 长、费用较高等。适用于需要详细评估颅脑结构的情况， 如发育畸形、肿瘤等。
06
新生儿颅脑超声的未来发展
感染等因素有关。
03
颅脑超声在新生儿中的应用
新生儿颅脑超声的检查方法
检查前准备
检查内容
确保新生儿处于安静状态，必要时可 使用镇静剂；选择合适频率的探头， 一般使用7.5-10MHz的线性探头。
观察颅内结构是否对称、脑室大小及 形态是否正常、有无颅内出血或占位 性病变等。
检查方法
将探头置于新生儿前囟部位，通过不 同切面观察颅内结构，包括矢状面、 冠状面和横切面等。
安全性
MRI无辐射，对新生儿及孕妇安全；但需注意体 内有金属植入物的患者可能存在风险。
ABCD
分辨率
MRI的空间分辨率和软组织对比度优于超声，能 更准确地显示颅脑病变。
检查时间
MRI检查时间较长，通常需要患者保持静止并配 合呼吸。
各种影像学检查方法的优缺点及选择依据
颅脑超声
优点包括无辐射、实时成像、便携等；缺点包括分辨率相 对较低、受气体和骨骼干扰等。适用于新生儿床旁检查及 急诊情况。
生儿颅脑超声课件
contents
目录
• 颅脑超声概述 • 新生儿颅脑结构特点 • 颅脑超声在新生儿中的应用 • 新生儿颅脑超声的病例分析 • 颅脑超声与其他影像学检查的比较 • 新生儿颅脑超声的未来发展
01
颅脑超声概述
颅脑超声的定义与原理
定义
颅脑超声是一种利用超声波在脑 组织中的反射和传播特性，对脑 部结构和功能进行成像的无创性 检查技术。
优点包括空间分辨率高、成像速度快等；缺点包括存在辐 射、对软组织分辨率相对较低等。适用于疑似颅骨骨折、 急性脑出血等需要快速诊断的情况。
MRI
优点包括软组织分辨率高、无辐射等；缺点包括检查时间 长、费用较高等。适用于需要详细评估颅脑结构的情况， 如发育畸形、肿瘤等。
06
新生儿颅脑超声的未来发展
感染等因素有关。
03
颅脑超声在新生儿中的应用
新生儿颅脑超声的检查方法
检查前准备
检查内容
确保新生儿处于安静状态，必要时可 使用镇静剂；选择合适频率的探头， 一般使用7.5-10MHz的线性探头。
观察颅内结构是否对称、脑室大小及 形态是否正常、有无颅内出血或占位 性病变等。
检查方法
将探头置于新生儿前囟部位，通过不 同切面观察颅内结构，包括矢状面、 冠状面和横切面等。
安全性
MRI无辐射，对新生儿及孕妇安全；但需注意体 内有金属植入物的患者可能存在风险。
ABCD
分辨率
MRI的空间分辨率和软组织对比度优于超声，能 更准确地显示颅脑病变。
检查时间
MRI检查时间较长，通常需要患者保持静止并配 合呼吸。
各种影像学检查方法的优缺点及选择依据
颅脑超声
优点包括无辐射、实时成像、便携等；缺点包括分辨率相 对较低、受气体和骨骼干扰等。适用于新生儿床旁检查及 急诊情况。
生儿颅脑超声课件
contents
目录
• 颅脑超声概述 • 新生儿颅脑结构特点 • 颅脑超声在新生儿中的应用 • 新生儿颅脑超声的病例分析 • 颅脑超声与其他影像学检查的比较 • 新生儿颅脑超声的未来发展
01
颅脑超声概述
颅脑超声的定义与原理
定义
颅脑超声是一种利用超声波在脑 组织中的反射和传播特性，对脑 部结构和功能进行成像的无创性 检查技术。
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
胎儿头颅的超声检查ppt课件
20
（1）胼胝体膝 （2）透明隔 （3） 弯窿柱 （4）侧脑室前角（5）尾 状核头 （6）室间孔 （7）第三脑 室 （8）背侧丘脑 （9）后丘脑 （10）豆状核 （11）苍白球 （12）壳 （13）内囊 （14）内 囊前肢 （15）内囊后肢 （16） 内囊膝 （17）内囊豆状核后部 （18）外囊 （19）最外囊 20） 屏状核 （21）岛叶 （22）海马 旁回 （23）僵三角 （24）僵连 合 （25）松果体 （26）大脑大 静脉池 （27）枕叶 （28）侧脑 室三角区 （29）脉络丛 （30） 海马、海马伞 （31）毯、视辐射 （32）侧副隆起 （33）小脑蚓 （34）直窦 （35）上矢状窦 （36）大脑纵裂 （37）大脑镰 （38）大脑内静脉 （39）额上回 （40）额中回 （41）额下回 （42）颞叶岛盖
26
二、胎儿头颅中期超声表现
• 由于胎儿体位的关系，胎儿头颅的超 声检查主要采用横切面检查。冠状切面 和矢状切面较少使用。
• 将探头置于胎头一侧，声束平面垂直 于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获 得一系列颅脑横切面、侧脑室水平横切 面和小脑横切面。
整理版课件
27
• 1、背侧丘脑水平横切面（双顶径与 头围测量平面）： 标准平面要求清楚
四、端脑
• 端脑，又称为大脑，被大脑纵裂分 为左、右大脑半球、大脑纵裂的底有 胼胝体，是连接两半球的横行纤维束。 大脑半球表面有一层灰质称为大脑皮 质，深部是白质，又称大脑髓质，埋 在髓质中的灰质核团，称为基底核。 左右大脑半球内部各有一腔隙，为侧 脑室。
整理版课件
12
端脑的外形：
1．三个面：每侧大脑半球可分为上外侧 面、内侧面和下面三个面。
整理版课件
19
整理版课件
（1）胼胝体膝 （2）扣带回 （3） 额上回 （4）额中回 （5）额下回 眶部 （6）大脑纵裂 （7）前连合 （8）终板旁回 （9）穹窿柱 （10） 侧脑室前角（11）尾状核头 （1） 第三脑室 （13）中脑水管 （14） 顶盖前区 （15）上丘 （16）内侧 膝状体 （17）外侧膝状体 （18） 下丘脑 （19）乳头丘脑束 （20） 内囊膝 （21）内囊后肢 （22）豆 状核 （23）壳 （24）苍白球 （25） 外囊 （26）屏状核 （27）最外囊 （28）岛叶皮质 （29）外侧沟 （30）蝶嵴 （31）颞叶 （32）枕 叶 （33）小脑蚓 （34）小舌 （35） 中央小叶 （36）山顶 （37）小脑 幕 （38）四叠体池 （39）海马沟、 海马 （40）侧脑室下角 （41）毯 和视辐射 （42）尾状核尾 （43） 海马旁回 （44）海马伞（45）侧 副隆起 （46）侧副沟 （47）枕极 （48）直窦（49）窦汇 （50）枕 内隆突
（1）胼胝体膝 （2）透明隔 （3） 弯窿柱 （4）侧脑室前角（5）尾 状核头 （6）室间孔 （7）第三脑 室 （8）背侧丘脑 （9）后丘脑 （10）豆状核 （11）苍白球 （12）壳 （13）内囊 （14）内 囊前肢 （15）内囊后肢 （16） 内囊膝 （17）内囊豆状核后部 （18）外囊 （19）最外囊 20） 屏状核 （21）岛叶 （22）海马 旁回 （23）僵三角 （24）僵连 合 （25）松果体 （26）大脑大 静脉池 （27）枕叶 （28）侧脑 室三角区 （29）脉络丛 （30） 海马、海马伞 （31）毯、视辐射 （32）侧副隆起 （33）小脑蚓 （34）直窦 （35）上矢状窦 （36）大脑纵裂 （37）大脑镰 （38）大脑内静脉 （39）额上回 （40）额中回 （41）额下回 （42）颞叶岛盖
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二、胎儿头颅中期超声表现
• 由于胎儿体位的关系，胎儿头颅的超 声检查主要采用横切面检查。冠状切面 和矢状切面较少使用。
• 将探头置于胎头一侧，声束平面垂直 于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获 得一系列颅脑横切面、侧脑室水平横切 面和小脑横切面。
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• 1、背侧丘脑水平横切面（双顶径与 头围测量平面）： 标准平面要求清楚
四、端脑
• 端脑，又称为大脑，被大脑纵裂分 为左、右大脑半球、大脑纵裂的底有 胼胝体，是连接两半球的横行纤维束。 大脑半球表面有一层灰质称为大脑皮 质，深部是白质，又称大脑髓质，埋 在髓质中的灰质核团，称为基底核。 左右大脑半球内部各有一腔隙，为侧 脑室。
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端脑的外形：
1．三个面：每侧大脑半球可分为上外侧 面、内侧面和下面三个面。
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（1）胼胝体膝 （2）扣带回 （3） 额上回 （4）额中回 （5）额下回 眶部 （6）大脑纵裂 （7）前连合 （8）终板旁回 （9）穹窿柱 （10） 侧脑室前角（11）尾状核头 （1） 第三脑室 （13）中脑水管 （14） 顶盖前区 （15）上丘 （16）内侧 膝状体 （17）外侧膝状体 （18） 下丘脑 （19）乳头丘脑束 （20） 内囊膝 （21）内囊后肢 （22）豆 状核 （23）壳 （24）苍白球 （25） 外囊 （26）屏状核 （27）最外囊 （28）岛叶皮质 （29）外侧沟 （30）蝶嵴 （31）颞叶 （32）枕 叶 （33）小脑蚓 （34）小舌 （35） 中央小叶 （36）山顶 （37）小脑 幕 （38）四叠体池 （39）海马沟、 海马 （40）侧脑室下角 （41）毯 和视辐射 （42）尾状核尾 （43） 海马旁回 （44）海马伞（45）侧 副隆起 （46）侧副沟 （47）枕极 （48）直窦（49）窦汇 （50）枕 内隆突
新生儿颅脑超声诊断医学课件
观察新生儿有无并发症的出现，如肺 部感染、黄疸、贫血等，及时处理。
重要脏器功能
了解新生儿的心肺功能、肝肾功能以 及电解质平衡情况，判断其全身状况 。
预后评估与随访建议
预后评估
根据新生儿的临床表现、影像学检查以及治疗方案，评估其预后情况，为后续治疗提供指导。
随访建议
对新生儿进行定期随访，了解其生长发育情况，如神经发育、智力发育等，以及是否存在后遗症的发生，提高新 生儿的生存质量。
硬膜下出血
超声可显示颅骨内板与脑 组织之间的强回声或混合 回声团块。
脑实质出血
超声可显示脑实质内的局 灶性强回声或混合回声团 块，可伴有脑室扩大。
脑积水、脑室扩大等异常诊断
脑积水
超声可显示脑室系统普遍扩张，脑实 质受压变薄。
脑室扩大
超声可显示脑室系统扩大，尤其是侧 脑室。
脑实质损伤性疾病诊断
缺氧缺血性脑病
异常图像识别
掌握常见新生儿颅脑异常 图像的表现和特点，如脑 室扩张、脑实质回声增强 等。
图像解读
结合临床病史和实验室检 查，对异常图像进行综合 分析和解读，为临床诊断 和治疗提供依据。
03
新生儿颅脑常见疾病超声诊断
颅内出血性疾病诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
蛛网膜下腔出血
超声可显示脑表面强回声 或混合回声，可伴有脑室 扩大。
新生儿脑组织结构尚未发育完全，脑 沟回浅，但脑白质和脑灰质反射界面 清晰。
超声诊断在新生儿颅脑疾病中的应用
颅内出血
新生儿颅内出血是新生儿期常见 的严重疾病，超声诊断可以及时
发现并监测病情变化。
脑积水
脑积水是新生儿期常见的神经系统 并发症，超声诊断可观察脑室大小 及形态，评估病情严重程度。
产科超声-胎儿头部和脑
产科超声---胎儿头部和脑[精华]正常解剖作为产前超声检查的方针之一，对胎儿中枢神经系统（CNS）包括脑室、后颅窝（包括小脑半球和小脑延髓池）、和脊柱的评估已受到重视。
其他的研究者认为以综合方法评估妊娠第二、三期的胎头包括显示（1）脑室腔，（2）小脑延髓池，（3）透明隔腔。
这三个解剖区域在标准成像切面上的显示排除了大多数颅内异常的诊断。
脑室腔“下侧”脑室腔在99％的正常胎儿可以显示。
脑室腔在经胎儿头盖骨的标准横切面上显示最佳。
在此平面，脑室腔体积在妊娠第二、三期维持恒定。
正常脑室腔平均径线6～7mm。
10mm的测值超出平均值4个标准差，因而被认为是正常和异常脑室腔大小的分界（图10-1A-B，图10-1C，图10-2）。
最近，Alagappan和同事研究了500例正常胎儿的大群体，发现下侧脑室腔的均值是6.6mm。
但此研究群体的标准差大，为1.4mm。
因此，用2.5个标准差，这些研究者确立了10mm 为这一群体的正常上限。
研究资料已经证明了在整个孕期中用一种成角技术显示近侧即“上侧”脑室的可行性。
上侧脑室体的正常测值在整个孕期维持不变，相当于均值加 2.5个标准差的正常上限是8mm（见图10-1A-B，图10-1C和图10-2）。
图10-1A-B 孕21周的正常脑室。
（A）实时图像显示脉络丛充盈远离探头的脑室的三角体部（箭头）而未显示近探头的脑室。
A，前；T，丘脑；空心箭头，大脑外沟池（sylvian cistern）；弯箭头，透明隔腔。
（B）如图所示，探头扫查面的位置是通过颞骨区扫查颅盖，此切面是成角的，与通过离探头较近的脑室的扫查面无关。
图-10-1C 实时图像显示“上侧”脉络丛（弯箭头）充盈侧脑室。
可见到“上侧”侧脑室的内、外侧壁（箭头）。
图10-2A-B 正常脑室：下侧和上侧。
（A）胎儿脑部实时超声扫描显示了经透明隔腔（弯箭头）和脉络丛充盈侧脑室三角体（无柄箭头）的切面。
上侧侧脑室未显示。
中孕期胎儿超声检查标准切面-ppt课件
3、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
2024新生儿颅脑超声诊断26750PPT课件
01超声原理02设备介绍利用超声波在人体组织中的传播特性，如反射、散射、透射等，获取组织结构和血流信息。
包括超声探头、发射接收电路、信号处理系统、显示记录系统等部分，现代超声设备还具有多普勒血流成像、三维成像等功能。
超声原理及设备介绍01脑室系统包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，是脑脊液循环的重要通道。
02脑实质包括大脑、小脑和脑干等结构，是神经系统的核心部分。
03脑血管包括动脉和静脉，负责为脑组织提供氧气和营养物质，并带走代谢废物。
新生儿颅脑解剖结构0102新生儿颅内出血、脑积水、缺血缺氧性脑病等疾病的诊断和随访。
无明确禁忌症，但需注意超声检查的局限性和安全性。
适应症禁忌症适应症与禁忌症检查前准备及注意事项检查前准备患儿需处于安静状态，必要时可使用镇静剂；选择合适的探头和检查体位。
注意事项避免在患儿饥饿或烦躁时进行检查；检查时注意保护患儿眼睛和生殖器等敏感部位；检查后及时记录并报告检查结果。
产伤、缺氧、凝血功能障碍等病因脑实质内、硬膜下、蛛网膜下腔等部位出现异常回声区超声表现根据出血部位和严重程度进行分级分级结合患儿情况采取相应治疗措施，轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症临床治疗与预后颅内出血缺氧、缺血、感染等病因针对病因治疗，同时采取脱水、降颅压等措施临床治疗脑实质回声减低，脑室变窄或消失，严重者可见脑实质内散在强回声灶超声表现轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症预后脑水肿病因脑血管闭塞或痉挛导致脑组织缺血缺氧超声表现梗死部位脑实质回声增强，严重者可见脑实质液化坏死区；缺血缺氧性脑病可见脑实质弥漫性回声增强临床治疗溶栓、抗凝、扩血管等治疗，同时采取高压氧、营养神经等措施预后根据梗死部位和面积大小，预后差异较大脑梗死与缺血缺氧性脑病01020304细菌、病毒等病原体感染引起颅内炎症病因脑实质内散在或弥漫性异常回声区，脑室扩张或狭窄，严重者可见脑脓肿形成超声表现针对病原体进行抗感染治疗，同时采取脱水、降颅压等措施临床治疗轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症或危及生命预后颅内感染与炎症胚胎发育过程中颅脑发育异常所致病因脑积水、无脑儿、小头畸形、脑穿通畸形等不同类型的畸形有不同的超声表现超声表现根据畸形类型和严重程度采取相应治疗措施，部分畸形可通过手术治疗改善预后，但部分严重畸形预后较差。
胎儿头颅的超声检查ppt课件(2024)
2024/1/28
5
检查方法与技巧
使用高分辨率超声探头
选择合适的切面进行扫查 ，如丘脑水平横切面、侧 脑室水平横切面等
注意观察胎儿头颅各结构 的形态、大小及位置关系
2024/1/28
结合彩色多普勒血流成像 技术，观察胎儿颅内血流 情况
熟练掌握超声仪器的调节 和操作技巧，以获得清晰 的图像
6
02
胎儿头颅正常超声表现
支持。
22
胎儿头颅超声检查新技术与
06
新进展
2024/1/28
23
三维超声成像技术在胎儿头颅检查中的应用
三维超声成像技术原理及优势
通过三维重建技术，能够更真实地展现胎儿头颅的立体结构，提供更准确的诊断信息。
三维超声在胎儿头颅检查中的适应症
包括胎儿颅脑结构异常、颅内出血、脑室扩张等疾病的诊断。
2024/1/28
17
检查后结果解读与报告书写
根据超声检查结果， 对胎儿头颅进行描述
和评估。
报告需包含胎儿头颅 的各项测量数据、形 态结构描述、异常情
况说明等。
针对异常情况，给出 可能的诊断和建议， 供临床医生参考。
报告需清晰、准确、 客观，避免使用模糊 或不确定的词汇。
2024/1/28
18
胎儿头颅超声检查与临床关
超声造影技术
利用造影剂增强超声信号的反射，提高胎儿头颅超声检查的敏感性和特异性。
2024/1/28
人工智能技术在胎儿头颅超声检查中的应用
通过深度学习和图像处理技术，能够自动识别和诊断胎儿头颅的结构异常和病变，提高 诊断的效率和准确性。
26
2024/1/28
THANKS
感谢观看
2024版新生儿颅脑超声检查ppt课件
脑积水
超声表现 脑室系统扩大，侧脑室前角呈球形或椭圆形扩张，第三脑 室和第四脑室也可扩大。脑实质受压变薄，脑沟变浅或消 失。
诊断要点 根据脑室扩大程度、脑实质受压情况进行分级诊断，注意 与先天性脑发育不良、颅内感染等鉴别。
临床意义 脑积水是新生儿颅脑常见病变之一，可导致颅内压增高、 脑功能障碍等严重后果，超声检查可及时发现并评估积水 程度，为临床治疗提供依据。
05
准确性评估
超声诊断新生儿颅脑疾病的准确性较高，特别 是对于脑出血、脑水肿等常见疾病的诊断，具 有较高的敏感性和特异性。
超声诊断可实时监测新生儿颅脑结构的变化， 有助于及时发现并处理潜在的颅脑疾病。
超声诊断对于新生儿颅脑发育异常的评估也具 有较高的准确性，如脑室扩大、脑实质萎缩等。
04
新生儿颅脑常见病变超声诊断
脑出血
超声表现
脑实质内出现异常回声区，可呈 无回声、低回声或混合回声，边 界清晰或模糊，可伴有脑室受压
变形。
诊断要点
结合病史、临床表现及超声检查结 果进行综合分析，注意与缺血缺氧 性脑病、脑梗死等鉴别。
临床意义
脑出血是新生儿颅脑常见病变之一， 严重者可危及生命，超声检查可及 时发现并评估出血程度，为临床治 疗提供依据。
检查注意事项
选择合适的探头频率
对于新生儿颅脑超声检查，应使用高频探头以 获得更清晰的图像。
保持患儿安静
最好在患儿安静、睡眠状态下进行检查，以获 得更准确的诊断结果。
选择合适的检查时间
在检查过程中，应尽量让患儿保持安静，避免 哭闹和扭动，以确保图像质量和检查的准确性。
注意检查顺序
应按照一定的顺序对颅脑进行扫查，避免遗漏 重要部位。
与其他影像检查比较
生儿颅脑超声ppt课件
34
原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强
阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。 一、冠状切面—枕叶层面
偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强 患儿因常取仰卧位，脑室内的积血易沉积在侧脑室下方即三角部及后角处，使这些部位较体部更易先行扩张。 原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。 超声发现出血后应动态观察。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 一、冠状切面——侧脑室前角层面 一、冠状切面—枕叶层面 一、冠状切面——额叶层面 脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。 随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
18
脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
19
脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
偶可见到小脑实质呈不对称性反射
声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。 适宜检查时间应在生后3-7天
大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
31
在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强
阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。 一、冠状切面—枕叶层面
偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强 患儿因常取仰卧位，脑室内的积血易沉积在侧脑室下方即三角部及后角处，使这些部位较体部更易先行扩张。 原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。 超声发现出血后应动态观察。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 一、冠状切面——侧脑室前角层面 一、冠状切面—枕叶层面 一、冠状切面——额叶层面 脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。 随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
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脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
19
脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
偶可见到小脑实质呈不对称性反射
声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。 适宜检查时间应在生后3-7天
大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
31
在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
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• 肛门闭锁若无肠管扩张，超声无法产前发现
• 胆总管囊肿大多数都是由于胆总管远端闭锁引起的胆总管 囊状扩张，位于肝门部，与肝内胆管相连。以前50-60% 的胆总管囊肿是在10岁以前因并发症的出现而确诊的， 现在由于超声检查的发展使产前诊断成为可能。胆总管囊 肿主要的预后因素是并发症的发展。
眼畸形：
眼畸形包括眼距过近、眼距过远、小眼、无眼及先天 性白内障等。
眼距过近主要发生于前脑无裂畸形中，由于前脑完全不 分开或不完全分开形成左右大脑半球，从而引起一系列脑 部畸形，并累及面中部，导致独眼、头发育不全、猴头畸 形等。
.
5
独眼畸形表现为单眼眶、单眼球或极度眼距过近，眼 眶上方或两眼眶之间出现一长条形软组织块向前方伸出 （发育不良的长鼻，常无鼻孔）。
横切面观察最为清晰，具体表现为一侧或双侧上唇连续性 中断，中断处充满羊水显示为无回声区；Ⅲ度唇裂该无回 声区延伸至鼻孔，引起受累侧鼻孔变形、变扁；单侧唇裂 若双侧鼻孔对称不变形、唇裂裂隙未达鼻孔则为Ⅱ度唇裂。 单纯唇裂者其牙槽嵴连续完整、乳牙排列整齐。
.
4
唇裂合并牙槽嵴裂或完全腭裂时，除有上述唇裂征象 外，还可见上颌骨牙槽嵴连续性中断，正常弧形消失。双 侧唇裂合并牙槽嵴或完全腭裂时，由于双侧唇及牙槽嵴连 续性中断，在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块 （上唇及牙槽嵴中部组织）称为颌骨前突，由于其过度生 长、体积增大，常掩盖并妨碍对双侧唇腭裂的显示与辨认， 容易漏诊。
.
9
• 胎便，给予直肠指诊排出中等量的墨绿色胎便，无气体 随之排出。给予腹部立卧位平片及超声检查发现胃、小 肠局限性扩张，尚未发现腹腔游离液体及膈下游离气体， 高度怀疑“肠闭锁或狭窄”可能。收入我科准备进一步 观察必要手术治疗。入我科后间断呕吐黄绿色胃肠液4次， 量约30－50ml
• 出生后超声检查小肠扩张内径1.8cm。
无眼畸形的特征是眼球缺如、眼眶缩小或缺如，眼睑闭 锁，眼区下陷。超声检查时不能显示眼眶及眼球图像。
鼻畸形：
单纯外鼻畸形很少见。先天性外鼻畸形的主要类型有 无鼻、长鼻（喙鼻）、裂鼻、双鼻和塌鼻。前三者主要见 于全前脑及中部面裂综合征，常合并其他面部严重畸形。 塌鼻主要由于鼻骨发育平坦或下陷而形成。
颜面部发育异常超声检查的注意事项：
正常数值
小肠位于腹部中部，小于0.7，大肠位于腹部周边，小 于2.0 孕30周，外院超声怀疑十二指肠闭锁，中腹部也见多处 肠管扩张，最大内径＞18mm，我们考虑小肠梗阻。 • 住院病历病史：其母亲妊娠7个半月时在我院产前超声 检查发现肠管扩张，怀疑“小肠畸形”可能，妊娠期 间检查数次羊水均偏多。2007年3月17日下午3时30 分足月顺产。下午5点30分我科会诊，当时已经排尿， 未排
.
3
4）不规则唇裂 奇形怪状，与羊膜带综合征有关，常伴其他 部位严重畸形；
5）单纯腭裂：超声很难发现。
唇裂：分类：单侧双侧 分度：一、二、三度
单纯唇裂（单侧或双侧） 分为三度
Ⅰ度唇裂裂隙只限于唇红部
Ⅱ度唇裂裂隙达上唇皮肤但未达鼻根部（不完全唇裂）
Ⅲ度唇裂从唇红至鼻底部完全裂开完全唇裂）
单纯唇裂在超声图像上有恒定的表现，以冠状切面及
胎儿畸形的超声检查是一项高技术高风险的工作，应 特别慎重。另一方面，超声检查是一种影像学检查，受影 响因素众多，期望通过超声检查将所有畸形都检查出来也 是不现实的。
.
7
胎儿四肢、腹部畸形超声诊断进展
• 四肢发育基本情况：
孕8周时超声可见肢芽，股骨与肱骨10周起可见， 脚趾与手指11周起可见。四肢长骨的长度随孕 周的增加而增长。
颜面部畸形是完全外露的体表畸形，胎儿一出生就会 暴露出来，产前诊断一定要准确可靠。
影响颅面部畸形显示的胎水过少或畸形处前方
无羊水衬托，胎儿肢体的遮挡或子宫壁的压迫等。
.
6
母体方面的影响因素有肥胖，腹壁疤痕，腹壁水肿 等；仪器因素如分辨率差。一旦发生上述影响颜面部结构 显示的情况，应如实记录在案，必要时进行复查。正常胎 儿上唇人中较深时，或脐带垂直压于上唇均有可能误认为 是唇裂，应引起重视
.
2
胎儿颜面部异常的超声诊断
唇腭裂：是最常见的颜面部畸形，由于产前诊断 水平的提高，严重畸形的出生率在我国的大城 市已明显下降，而唇腭裂却上升为最主要的出 生缺陷。
唇腭裂分类
1）单纯唇裂； 2）完全唇裂伴牙槽嵴裂或完全腭裂； 3）正中唇裂 上唇中部、上腭中部较大范围缺失，
鼻发育异常，常发生在全前脑与中部面裂综合 征；
胎儿颅脑及颜面部超声检查
第一个切面为侧脑室切面
侧脑室测量：通过脉络从测量，大于1.5诊断为脑积水 大于1.0小于1.5诊断侧脑室宽
第二个切面为双顶径切面:即丘脑切面 第三个切面为小脑横切面
小脑延髓池的测量：
小脑延髓池（枕大池或颅后窝池）
1. 测量小脑横径的平面（可见透明隔腔、对称的丘脑，两小脑饱满 对称由蚓部连接融合在一起）测量。
• 手术日期：2007－3－18
• 术前诊断：肠闭锁？
• 术后诊断：小肠闭锁，肠旋转不良
• 术中所见：入腹探查，上腹未见横结肠，阑尾位于左下 腹，证实为肠旋转不良。胃及十二指肠扩张，约相当于 十二指肠空肠曲下方部位见肠狭窄环，紧邻狭窄环远端 5cm小肠较细但内有气，再远处肠直径正常。
.
10
• 肠管扩张，羊水过多（中晚期明显）提示小肠梗阻
• 四肢的超声扫查：
肢体异常
• 四肢短小：软骨发育不全： 18周，四肢骨严 重短小、弯曲，颅骨光环回声低，正常颅骨光 环回声应高于颅中线，
成骨不全：胎儿长骨弯曲、骨折
.
8
• 消化道异常：
1.十二指肠梗阻：双泡征，两个泡是相通的，可见连结处 2.先天性巨结肠：超声只能描述结肠扩张，不报巨结肠 3.肛门闭锁 4.胆总管囊肿大胃泡（生后无异常）
2. 正常小脑蚓部后缘至枕骨内侧壁之间的距离（宽度）应小于10mm。 3、小脑延髓池消失，注意①脑膜膨出②脊柱裂③脊膨出
.
1
中枢神经系统异常
1. 无脑儿 2. 脑积水、柠檬征： 3. 脑膜脑膨出 4. Dandy-Walker 畸形 5. 脊柱裂、脊膜脊髓膨出 6. 颅内肿瘤、出血 7. 前脑无裂畸形（全前脑）等
• 胆总管囊肿大多数都是由于胆总管远端闭锁引起的胆总管 囊状扩张，位于肝门部，与肝内胆管相连。以前50-60% 的胆总管囊肿是在10岁以前因并发症的出现而确诊的， 现在由于超声检查的发展使产前诊断成为可能。胆总管囊 肿主要的预后因素是并发症的发展。
眼畸形：
眼畸形包括眼距过近、眼距过远、小眼、无眼及先天 性白内障等。
眼距过近主要发生于前脑无裂畸形中，由于前脑完全不 分开或不完全分开形成左右大脑半球，从而引起一系列脑 部畸形，并累及面中部，导致独眼、头发育不全、猴头畸 形等。
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5
独眼畸形表现为单眼眶、单眼球或极度眼距过近，眼 眶上方或两眼眶之间出现一长条形软组织块向前方伸出 （发育不良的长鼻，常无鼻孔）。
横切面观察最为清晰，具体表现为一侧或双侧上唇连续性 中断，中断处充满羊水显示为无回声区；Ⅲ度唇裂该无回 声区延伸至鼻孔，引起受累侧鼻孔变形、变扁；单侧唇裂 若双侧鼻孔对称不变形、唇裂裂隙未达鼻孔则为Ⅱ度唇裂。 单纯唇裂者其牙槽嵴连续完整、乳牙排列整齐。
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4
唇裂合并牙槽嵴裂或完全腭裂时，除有上述唇裂征象 外，还可见上颌骨牙槽嵴连续性中断，正常弧形消失。双 侧唇裂合并牙槽嵴或完全腭裂时，由于双侧唇及牙槽嵴连 续性中断，在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块 （上唇及牙槽嵴中部组织）称为颌骨前突，由于其过度生 长、体积增大，常掩盖并妨碍对双侧唇腭裂的显示与辨认， 容易漏诊。
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• 胎便，给予直肠指诊排出中等量的墨绿色胎便，无气体 随之排出。给予腹部立卧位平片及超声检查发现胃、小 肠局限性扩张，尚未发现腹腔游离液体及膈下游离气体， 高度怀疑“肠闭锁或狭窄”可能。收入我科准备进一步 观察必要手术治疗。入我科后间断呕吐黄绿色胃肠液4次， 量约30－50ml
• 出生后超声检查小肠扩张内径1.8cm。
无眼畸形的特征是眼球缺如、眼眶缩小或缺如，眼睑闭 锁，眼区下陷。超声检查时不能显示眼眶及眼球图像。
鼻畸形：
单纯外鼻畸形很少见。先天性外鼻畸形的主要类型有 无鼻、长鼻（喙鼻）、裂鼻、双鼻和塌鼻。前三者主要见 于全前脑及中部面裂综合征，常合并其他面部严重畸形。 塌鼻主要由于鼻骨发育平坦或下陷而形成。
颜面部发育异常超声检查的注意事项：
正常数值
小肠位于腹部中部，小于0.7，大肠位于腹部周边，小 于2.0 孕30周，外院超声怀疑十二指肠闭锁，中腹部也见多处 肠管扩张，最大内径＞18mm，我们考虑小肠梗阻。 • 住院病历病史：其母亲妊娠7个半月时在我院产前超声 检查发现肠管扩张，怀疑“小肠畸形”可能，妊娠期 间检查数次羊水均偏多。2007年3月17日下午3时30 分足月顺产。下午5点30分我科会诊，当时已经排尿， 未排
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3
4）不规则唇裂 奇形怪状，与羊膜带综合征有关，常伴其他 部位严重畸形；
5）单纯腭裂：超声很难发现。
唇裂：分类：单侧双侧 分度：一、二、三度
单纯唇裂（单侧或双侧） 分为三度
Ⅰ度唇裂裂隙只限于唇红部
Ⅱ度唇裂裂隙达上唇皮肤但未达鼻根部（不完全唇裂）
Ⅲ度唇裂从唇红至鼻底部完全裂开完全唇裂）
单纯唇裂在超声图像上有恒定的表现，以冠状切面及
胎儿畸形的超声检查是一项高技术高风险的工作，应 特别慎重。另一方面，超声检查是一种影像学检查，受影 响因素众多，期望通过超声检查将所有畸形都检查出来也 是不现实的。
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胎儿四肢、腹部畸形超声诊断进展
• 四肢发育基本情况：
孕8周时超声可见肢芽，股骨与肱骨10周起可见， 脚趾与手指11周起可见。四肢长骨的长度随孕 周的增加而增长。
颜面部畸形是完全外露的体表畸形，胎儿一出生就会 暴露出来，产前诊断一定要准确可靠。
影响颅面部畸形显示的胎水过少或畸形处前方
无羊水衬托，胎儿肢体的遮挡或子宫壁的压迫等。
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6
母体方面的影响因素有肥胖，腹壁疤痕，腹壁水肿 等；仪器因素如分辨率差。一旦发生上述影响颜面部结构 显示的情况，应如实记录在案，必要时进行复查。正常胎 儿上唇人中较深时，或脐带垂直压于上唇均有可能误认为 是唇裂，应引起重视
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2
胎儿颜面部异常的超声诊断
唇腭裂：是最常见的颜面部畸形，由于产前诊断 水平的提高，严重畸形的出生率在我国的大城 市已明显下降，而唇腭裂却上升为最主要的出 生缺陷。
唇腭裂分类
1）单纯唇裂； 2）完全唇裂伴牙槽嵴裂或完全腭裂； 3）正中唇裂 上唇中部、上腭中部较大范围缺失，
鼻发育异常，常发生在全前脑与中部面裂综合 征；
胎儿颅脑及颜面部超声检查
第一个切面为侧脑室切面
侧脑室测量：通过脉络从测量，大于1.5诊断为脑积水 大于1.0小于1.5诊断侧脑室宽
第二个切面为双顶径切面:即丘脑切面 第三个切面为小脑横切面
小脑延髓池的测量：
小脑延髓池（枕大池或颅后窝池）
1. 测量小脑横径的平面（可见透明隔腔、对称的丘脑，两小脑饱满 对称由蚓部连接融合在一起）测量。
• 手术日期：2007－3－18
• 术前诊断：肠闭锁？
• 术后诊断：小肠闭锁，肠旋转不良
• 术中所见：入腹探查，上腹未见横结肠，阑尾位于左下 腹，证实为肠旋转不良。胃及十二指肠扩张，约相当于 十二指肠空肠曲下方部位见肠狭窄环，紧邻狭窄环远端 5cm小肠较细但内有气，再远处肠直径正常。
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10
• 肠管扩张，羊水过多（中晚期明显）提示小肠梗阻
• 四肢的超声扫查：
肢体异常
• 四肢短小：软骨发育不全： 18周，四肢骨严 重短小、弯曲，颅骨光环回声低，正常颅骨光 环回声应高于颅中线，
成骨不全：胎儿长骨弯曲、骨折
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8
• 消化道异常：
1.十二指肠梗阻：双泡征，两个泡是相通的，可见连结处 2.先天性巨结肠：超声只能描述结肠扩张，不报巨结肠 3.肛门闭锁 4.胆总管囊肿大胃泡（生后无异常）
2. 正常小脑蚓部后缘至枕骨内侧壁之间的距离（宽度）应小于10mm。 3、小脑延髓池消失，注意①脑膜膨出②脊柱裂③脊膨出
.
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中枢神经系统异常
1. 无脑儿 2. 脑积水、柠檬征： 3. 脑膜脑膨出 4. Dandy-Walker 畸形 5. 脊柱裂、脊膜脊髓膨出 6. 颅内肿瘤、出血 7. 前脑无裂畸形（全前脑）等