新生儿颅脑超声诊断

旁矢状切面超声显像：声束经过 侧脑室的外侧，显示大脑脑回
• 丘脑（T） • 颞叶（TL）
正常新生儿后颅窝超声显像：声 束穿经乳突囟门
• 小脑半球（CB） • 小脑延髓池（CM） • 小脑蚓部（V）
正常结构的彩色和频谱多普勒
• 大脑前动脉（ACA） • 左侧大脑中动脉 （LMCA） • 右侧大脑中动脉 （RMCA）
冠状切面1
• 大脑间裂 (IF) • 额叶(FL) • 眼眶(OC)
冠状切面3ห้องสมุดไป่ตู้
• • • • • • • 脑膜结构 （PM） 胼胝体（CC） FM Monro孔 脑桥 (P) 颞叶（TL） 尾状核（C） 丘脑（T）
冠状切面4
• • • 四叠体（Q） 小脑半球（CB） 小脑延髓（CM） 侧脑室脉络丛 （CP） 丘脑（T） 小脑幕（圆点标
新生儿侧脑室的测量
• 测量标准：我院统一以侧脑室体部宽度为标准 • 测量方法：矢状面尾状核丘脑沟与侧脑室内壁 切线交点向对侧的垂直距离 • 正常值：新生儿1-3mm，>3mm为增宽 • 轻度扩张4-6mm • 中度扩张7-10mm • 重度扩张>10mm
侧脑室测量的标准切面图
脑室扩张与脑积水的界定
新生儿颅脑超声诊断 超声科 廖凤花
一、检查方法
• 1、经前囟检查：先做冠状切面，然后， 探头旋转90度，获得矢状切面和其他旁 正中切面。 • 2、经颞窗检查：获得横切面上应用彩色 多普勒技术观察颅内的血流分布。 • 3、通过后囟侧方的声窗观察后颅窝影像 （也叫做乳突囟）。很少使用
二、探头的选择
• 经前囟检查时，足月儿通常选5MHZ的 探头 • 早产儿选7.5MHZ探头 • 根据实际情况选择高频或低频高穿透力 的探头
三、常见切面：6冠状切+5矢 状切+1后颅窝池切面
• 一般情况下我们留取6个或更多的典型冠状切面。第 一个切面常常是通过侧脑室前角前方的额叶切面，第 六个切面是侧脑室三角形后角后方的枕叶切面。至少 获取5个矢状切面。第一个矢状切面是正中切面。理 想的正中矢状切面需要清晰地显示小脑蚓部和胼胝体。 然后，向左或向右逐渐偏转探头获得每侧2个或3个旁 正中矢状切面，从尾状核头一直到Sylvian裂。通过 乳突囟门单独获得左侧和右侧经后颅窝切面。在这一 切面上，正常可以看到小脑半球，小脑蚓部，第四脑 室以及小脑延髓池。对于颅内血管系统的显示多是经 过前囟和颞窗（前外侧囟，蝶囟）。需要观察血流的 显著程度以及阻力信息。常规测量指标包括：收缩期 峰值流速，舒张末期流速，以及阻力指数。
• •
冠状切面5
• 侧脑室(LV) • 脉络丛（CP）
冠切面6
• 大脑半球裂（IF） • 枕叶（OL）
正中矢状切面
• • • • • • • • • 胼胝体膝部（G） 体部（B） 压部（S） 嘴部（R） 高回声的扣带回（CS） 脑桥（P） 高回声弯曲的豆状核（CM） 枕骨（O） 低回声的中脑（MB）
• 脑室扩张：侧脑室体部宽度3-15mm • 脑积水：侧脑室体部宽度>15mm
常用的正常值范围
• • • • • • 小脑延水池宽度：3-8mm 脉络丛宽度：12mm 顶部蛛网膜下腔宽度：<0.25mm 半球裂隙宽度：<0.30mm 顶部中央沟宽度：<0.20mm 第三脑室宽度：正常1-2mm， >3.0mm为增宽
• 圆点标示的是第三、四脑 室
矢状旁切面（左右各一）
• 显示尾状核-丘脑沟 （CTG） • 尾状核（C） • 丘脑（T） • 颞叶（TL）
• 圆点标示的是逗号形 的脑室内脉络丛。
旁矢状切面(声束经过侧脑室， 左右各1 )
• • • • • 脉络丛（CP） Sylvian 裂（SF） 额叶（FL） 颞叶（TL） 顶叶（PL）
• 右侧颈内动脉 （RICA）
• 左侧颈内动脉 （LICA）
正常结构的彩色和频谱多普勒 2
• 收缩期动脉频谱的上升支陡峭，而舒张 期频谱的降支缓慢，整个心动周期内血 流方向均在基线以上。RI正常为0.550.75左右，RI≥0.72-0.75或RI≤0.55 提示存在HIE。
新生儿正常颅脑超声表现
• 脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜。 • 1、脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑 脚等呈均匀一致的中低回声。 • 2、在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异， 脑中线并非完全居中，可偏移2-3mm，两侧 为对称性结构。 • 3、正常新生儿侧脑室显示不清货呈裂隙状， 约有15%新生儿侧脑室可不显示。