新生儿颅脑超声诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------

新生儿颅脑超声诊断

新生儿颅脑超声诊断超声科一、检查方法 ? 1、经前囟检查：

先做冠状切面，然后，探头旋转 90 度，获得矢状切面和其他旁正中切面。

? 2、经颞窗检查：

获得横切面上应用彩色多普勒技术观察颅内的血流分布。

? 3、通过后囟侧方的声窗观察后颅窝影像（也叫做乳突囟）。

很少使用二、探头的选择 ? 经前囟检查时，足月儿通常选 5MHZ 的探头 ? 早产儿选 7.5MHZ 探头 ? 根据实际情况选择高频或低频高穿透力的探头三、常见切面：

6 冠状切+5 矢状切+1 后颅窝池切面一般情况下我们留取6 个或更多的典型冠状切面。

第一个切面常常是通过侧脑室前角前方的额叶切面，第六个切面是侧脑室三角形后角后方的枕叶切面。

至少获取 5 个矢状切面。

第一个矢状切面是正中切面。

理想的正中矢状切面需要清晰地显示小脑蚓部和胼胝体。

然后，向左或向右逐渐偏转探头获得每侧 2 个或 3 个旁正中矢状切面，从尾状核头一直到 Sylvian裂。

通过乳突囟门单独获得左侧和右侧经后颅窝切面。

1/ 4

在这一切面上，正常可以看到小脑半球，小脑蚓部，第四脑室以及小脑延髓池。

对于颅内血管系统的显示多是经过前囟和颞窗（前外侧囟，蝶囟）。

需要观察血流的显著程度以及阻力信息。

常规测量指标包括：

收缩期峰值流速，舒张末期流速，以及阻力指数。

冠状切面 1 ? 大脑间裂(IF) ? 额叶(FL) ? 眼眶(OC) 冠状切面 3 ? 脑膜结构（PM） ? 胼胝体（CC） ? FM Monro 孔 ? 脑桥 (P) ? 颞叶（TL） ? 尾状核（C） ? 丘脑（T）冠状切面 4 ? 四叠体（Q） ? 小脑半球（CB） ? 小脑延髓（CM）侧脑室脉络丛（CP） ? 丘脑（T） ? 小脑幕（圆点标冠状切面 5 ? 侧脑室(LV) ? 脉络丛（CP）冠切面 6 ? 大脑半球裂（IF） ? 枕叶（OL）正中矢状切面 ? 胼胝体膝部（G） ? 体部（B） ? 压部（S） ? 嘴部（R） ? 高回声的扣带回（CS） ? 脑桥（P） ? 高回声弯曲的豆状核（CM） ? 枕骨（O） ? 低回声的中脑（MB） ? 圆点标示的是第三、四脑室矢状旁切面（左右各一） ? ? 尾状核（C） ? 丘脑（T） ? 颞叶（TL） ? 圆点标示的是逗号形的脑室内脉络丛。

旁矢状切面(声束经过侧脑室，左右各 1 ) ? 脉络丛（CP） ? Sylvian 裂（SF） ? 额叶（FL） ? 颞叶

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （TL） ? 顶叶（PL）旁矢状切面超声显像：

声束经过侧脑室的外侧，显示大脑脑回 ? 丘脑（T） ? 颞叶（TL）正常新生儿后颅窝超声显像：

声束穿经乳突囟门 ? 小脑半球（CB） ? 小脑延髓池（CM） ? 小脑蚓部（V）正常结构的彩色和频谱多普勒 ? 大脑前动脉（ACA） ? 左侧大脑中动脉（LMCA） ? 右侧大脑中动脉（RMCA） ? 右侧颈内动脉（RICA） ? 左侧颈内动脉（LICA 正常结构的彩色和频谱多普勒 2 收缩期动脉频谱的上升支陡峭，而舒张期频谱的降支缓慢，整个心动周期内血流方向均在基线以上。

RI 正常为 0.55-0.75 左右，RI0.72-0.75 或RI0.55 提示存在HIE。

新生儿正常颅脑超声表现 ? 脑表面有三层膜，由外向里依次为：

硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

? 1、脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚等呈均匀一致的中低回声。

? 2、在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异，脑中线并非完全居中，可偏移 2-3mm，两侧为对称性结构。

? 3、正常新生儿侧脑室显示不清货呈裂隙状，约有 15%新生儿侧脑室可不显示。

3/ 4

新生儿侧脑室的测量 ? 测量标准：

我院统一以侧脑室体部宽度为标准 ? 测量方法：

矢状面尾状核丘脑沟与侧脑室内壁切线交点向对侧的垂直距离 ? 正常值：

新生儿 1-3mm，gt;3mm 为增宽 ? 轻度扩张 4-6mm ? 中度扩张 7-10mm ? 重度扩张gt;10mm 侧脑室测量的标准切面图脑室扩张与脑积水的界定 ? 脑室扩张：侧脑室体部宽度 3-15mm ? 脑积水：

侧脑室体部宽度gt;15mm 常用的正常值范围 ? 小脑延水池宽度：

3-8mm ? 脉络丛宽度：

12mm ? 顶部蛛网膜下腔宽度：

lt;0.25mm ? 半球裂隙宽度：

lt;0.30mm ? 顶部中央沟宽度：

lt;0.20mm ? 第三脑室宽度：

正常 1-2mm，gt;3.0mm 为增宽