心肺复苏的抢救流程及医护配合

下午10时11分56秒
急救中心
11
五 药物复苏
2005国际心肺复苏指南
2 血管加压素：与肾上腺素效应没有差异, 可治疗无脉心脏骤停, 推荐剂量40 U。
下午10时11分56秒
急救中心
12
五 药物复苏
2005国际心肺复苏指南
3 利多卡因：复苏生存率不如胺碘酮, 比肾 上腺素有更高的心室骤停发生率, 且提高除 颤阈值, 降低VF 转复成功率,故在CPR 中不 应首选。
6T（药物过量、张力性气胸、心包填 塞、心梗、肺栓塞、创伤）
下午10时11分56秒
急救中心
20
2005国际心肺复苏指南
下午10时11分56秒
急救中心
21
2005国际心肺复苏指南
复苏判断的有效指标
①可摸到大动脉搏动；②扩大的瞳孔再度缩小；③ 末梢循环改善, 皮肤口唇转红；④可以测到血压； ⑤自主呼吸与神志恢复；⑥导尿可见尿液不断滴出； ⑦心电图改善。
二 CPR按压／通气比
指南建议从婴儿至成人患者，所有单人 CPR时，按压／通气比均为30：2。按压部位: 两乳头连线与前正中线交点处。
下午10时11分56秒
急救中心
7
三 人工呼吸
2005国际心肺复苏指南
每次人工呼吸应为1秒钟以上，急救人员 应见到胸部起伏，但要避免过度吹气或吹 气过用力。
下午10时11分56秒
8、检查心律，除颤心律？
是
否
9、除颤1次，立即 CPR，5个周期
10、恢复CPR，5个周期，每5个周期 检查1次心律，直至专业救护者接手
或患者活动
注：BLS：基础生命支持 AED：体外除颤器
EMS：紧急医疗服务系统 CPR：心肺复苏
下午10时11分56秒
急救中心
19
2005国际心肺复苏指南
6H（缺氧、低血容量、酸中毒、血钾 过高或过低、低温症、低血糖）
下午10时11分56秒
急救中心
13
五 药物复苏
2005国际心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复苏指南
4 胺碘酮：可用于对CPR、除颤和血管加压素 无反应的VF或无脉室速, 能持续改善对除颤的 反应, 提高存活出院率。起始量300mg。
下午10时11分56秒
急救中心
14
五 药物复苏
2005国际心肺复苏指南
5 阿托品：能逆转胆碱能介导的心率下降、 血管收缩和血压下降, 改善存活出院率, 且 价廉、副作用少。推荐用量为1mg 静推, 如 果心脏一直骤停, 可每3～5 min 重复使用, 但最大总量不应超过3mg。 注：CPR时部分科室还在使用呼吸兴奋剂。
下午10时11分56秒
急救中心
5
2005国际心肺复苏指南
一 有效的胸外心脏按压
指南要求急救人员应“用力和快速地按 压”，按压频率100次／分。每次按压后要 使胸廓完全恢复到正常位置，按压／放松时 问大致相等。(患者的背部须放置在硬板床 上，以保证胸外按压有效)。
下午10时11分56秒
急救中心
6
2005国际心肺复苏指南
急救中心
8
四 电除颤
2005国际心肺复苏指南
需电除颤时，只给1次电击，而后立即进 行CPR，应该在给了5组30：2的CPR(约2分钟) 后再检查患者的心律。成人室颤/无脉搏室速 使用单相波电除颤时,每次电击能量均推荐为 360J。若使用双相波,首次为150～200J,以后 ≥200J。位置：右为锁骨下，左为乳头外侧， 液中线。
下午10时11分56秒
急救中心
9
2005国际心肺复苏指南
下午10时11分56秒
急救中心
10
五 药物复苏
2005国际心肺复苏指南
1 肾上腺素：新指南认为, 与标准剂量相比, 高剂量肾上腺素并不改善患者的存活出院率 或神经功能。在CPR 中, 每3～5 min 静推1 mg 肾上腺素。必要时也可用肾上腺素2～5 mg 气管内给药。心内注射只用于开胸按压或 无其他给药途径时。
下午10时11分56秒
急救中心
3
概述
美国心脏协会(AHA)及国际急救联系委员会 (ILCOR)于2005年的心肺复苏国际研讨会中，再一 次把心肺复苏的理论及技术进行了更新，制定了 2005心肺复苏指南。专家小组用了3年的时间，将 所有有关心肺复苏的研究报告进行审阅，并以批 判的态度去分析心肺复苏技术中的每个步骤，最 终确定出最有效的急救方法。
下午10时11分56秒
急救中心
4
概述
新指南有5个主要的改变：①提供高素质CPR; ②将胸外心脏按压与吹气的比例调整为30∶2；③ 人工吹气时要确保胸部升起并维持1s；④除颤每 次只做1次，除颤后应即施行CPR 2min才检查心电 (脉搏)；⑤儿童可使用半自动除颤机(AED)。新指 南中，专家一致认为要把心肺复苏(CPR)的重点放 回基本的技巧上，即强调要提供一个连续及不受 干扰的“高素质CPR”。
下午10时11分56秒
急救中心
22
急救中的医护配合
时间就是生命。合理的急救技术应用、 娴熟的急救技能，以及医护人员之间流畅 的工作配合是留住病人生命的最后一道闸 门。
下午10时11分56秒
急救中心
23
急救中的医护配合
急救中心
17
有脉搏
2005国际心肺复苏指南
5、没有反应，检查脉搏， 能确定脉搏？
每5-6秒吹气1次，每隔2 分钟检查1次脉搏
无脉搏
6、按压：通气（30:2），直到AED到达/专业救护者接手/患 者活动；按压频率100次/分，尽可能减少干扰。
7、除颤器到达
下午10时11分56秒
急救中心
18
2005国际心肺复苏指南
心肺复苏的抢救流程及医护配合
解放军第251医院急救中心 于明克
下午10时11分56秒
急救中心
1
主要内容
2005国际心肺复苏指南（摘要） 急救中的医护配合 我院在抢救中存在的问题及对策 病例
下午10时11分56秒
急救中心
2
概述
心肺复苏涉及到临床各个科室。40多年来， 心肺复苏的实施内容和细节得到了不断完善，使 心脏骤停抢救成功率大为提高。结合2005年美国 心脏学会心肺复苏指南(2005年1月在美国德克萨斯州的达 拉斯举行)，简要介绍近几年来的最新观念。
下午10时11分56秒
急救中心
15
无脉心电 活动
2005国际心肺复苏指南
下午10时11分56秒
急救中心
16
成人BLS流程图
2005国际心肺复苏指南
（虚线方框为专业急救者需施行的步骤和程序）
1、无反应 2、拨打120、启动EMS、获得AED
3、打开气道、检查呼吸
4、没有呼吸、吹气2次，使胸廓起伏
下午10时11分56秒