腰椎退行性变 椎管狭窄的治疗方法是什么

腰椎退行性变椎管狭窄的治疗方法是

什么

腰椎间盘突出症的发生可归结为内在和外在两个因素共同作用的结果。内

在因素主要是腰椎间盘本身的退变。外在因素主要是外伤、劳损等。其主要的

病理变化是纤维环的破裂和髓核突出产生的刺激和压迫。因此，从是否能确切

地反映病理变化的角度来说，腰椎间盘突出症这一病名并非十分确切。但由于

腰椎间盘突出症的病名使用较久，并沿司至今，人们已十分习惯如此称呼，所以，我们也沿用此名。

腰椎间盘突出症脱出的髓校一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多，而向

椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为"突出"，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为"脱出"。根据髓核突出的方向可分为：①单侧型，一般仅产生一侧下肢症状。②双侧型，则产生双侧下肢症状。③中

央型，可压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍症状。

腰椎间盘突出后，可以继发地产生脊柱生理前凸变直或侧凸、脊神经根受损、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变和椎管狭窄等一系列改变，从而导致许多病人的症状迁延和反复。

一般来说，突出的髓核早期可还纳或部分还纳，这在椎间盘弹性较好的年

轻患者中有较大的可能性。但较多的患者则进一步表现为髓核纤维化或萎缩等

机体自愈性的防御反应；不过，也有可能在上述变化的基础上骨化，甚至导致

椎体边缘骨赘形成。

·如何治疗腰间盘突出--用药宝典

用于腰间盘突出的镇痛药物

药物治疗，可以对腰间盘突出起到辅助的对症治疗作用。

腰间盘突出带来的剧烈疼痛，不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱。所以在进行确切性治疗之前，可服用适当的镇痛药物。代表药物有：乐松、西乐葆、强痛定、曲马多。

乐松和西乐葆属于新型的非甾体抗炎药。因其大大减低了对肾、胃的不良反应，又保留了良好的镇痛抗炎作用而受到更多患者的欢迎。乐松是日本的进口药物。在日本每天有80万-90万人次使用乐松，它已成为处方最多的消炎镇痛药。止痛迅速是它最大的特点。但是如果您是严重心肝肾功能不全，严重血液系统疾病，消化性溃疡的患者请不要使用。

西乐葆是新一类消炎和抗风湿病药物。它能与多种抗高血压药、糖尿病药联合使用，而没有明显的相互作用。使用起来安全有效。

说到布洛芬您可能并不熟悉，但是提到它的缓释胶囊芬必得，可能就不陌生了。它解除患者的关节痛、神经痛的强效作用和较小的副作用使它受到广大患者的欢迎。布洛芬除了缓释胶囊还有片剂、颗粒剂、口服溶液等。同样有胃与十二指肠溃疡的患者慎用。腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。

因为椎管的狭小，压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压，引起轴浆因受压中断；神经体液运转障碍；神经鞘膜相对膨胀；刺激神经末梢；又因血运受阻则组织缺氧；静脉回流受限局部淤滞等，这些构成产生腰腿疼的病因。

腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。

腰椎管狭窄分为哪几类??

按国际分类法分为以下几类：

(1)脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧

带肥厚等。癌症治疗

(2)复合因素所致的狭窄：先天后天畸形同时存在之狭窄，椎间盘突出使椎管容积变小，或椎间盘突出与椎管之轻度狭窄的复合原因之狭窄。

(3)脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病所致狭窄。

(4)医源性狭窄：有术后的骨质增生与髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘连等。

(5)损伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。

(6)其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎变形，椎管可缩小；氟中毒也可

使增生畸形，造成狭窄。

引起腰椎管狭窄的病因有哪些??

从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：

(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

(2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，

更加重椎管狭窄。

(4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植

骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

(6)腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

从中医学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内

在因素。若反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致

腰腿痹阻疼痛。

腰椎椎管狭窄症的诊断要点是什么??

腰椎椎管狭窄症常见于中年人以上者，男多于女，患者主要症状是长期反

复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或

前方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现症状。当站立和行走时，出现腰腿

痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，

骑自行车无妨碍。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。部分患者可出现下肢

肌肉萎缩，以胫前肌及伸肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿

抬高试验阳性。但也有部分患者主诉多，没有任何阳性体征。

拍摄腰椎正、侧、斜位X线片，有助于诊断，常在腰4~5，腰5骶1之间

可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。

椎管内造影、CT、MRI检查，可帮助明确诊断。

间歇性跛行是怎么回事??

间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。

间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立

时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促

使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根