抗蛇毒血清
抗蛇毒血清的用法
抗蛇毒血清的用法和用量（成人和儿童用法和用量一样）一、神经毒类1、银环蛇：抗银环蛇毒血清8000单位/支每次用1支。
2、金环蛇：抗银环蛇毒血清3、海蛇：抗眼镜蛇毒血清1000单位/支每次1-2支或抗银环蛇毒血清二、血清毒类:1、五步蛇：抗五步蛇毒血清1000单位/支，早期一次用4支2、蝰蛇：抗五步蛇毒血清，每次用量2-4支3、烙铁头蛇：首选抗蝮蛇毒血清6000单位/支，每次用1-2支次选抗五步蛇毒血清每次用2-4支4、竹叶青蛇：首先抗五步蛇毒血清，每次用2-4支次选抗蝮蛇毒血清：每次用1支三、混合毒类：1、蝮蛇：抗蝮蛇毒血清，每次用1支2、眼镜蛇：抗眼镜蛇毒血清1000单位/支，每次用1-2支或抗银环蛇毒血清，每次用2支或抗银环蛇毒血清1支+抗眼镜蛇毒血清2支混合应用3、眼镜王蛇：抗眼睛蛇毒血清，每次用2支或抗银环蛇毒血清，每次用2支或抗银环蛇毒血清1支+抗眼镜蛇毒血清2支混合应用四、备注：若遇到不明确毒素毒蛇咬伤时使用抗蝮蛇蛇毒血清，使用抗蛇毒用量时根据患者症状严重程度调整，抗蛇毒血清使用250毫升或500毫升生理盐水稀释后使用，一般一到两支抗蛇毒血清使用250毫升生理盐水稀释，三到四支时使用500毫升生理盐水稀释。
蛇咬伤常规处理步骤1、局部处理：伤口“十”字切开引流，双氧水和碘伏冲洗伤口，包扎止血。
2、将抗蛇毒血清加入250毫升生理盐水中静脉滴注，滴前行皮试3、地塞米松20-30毫升静滴，保护好胃肠功能和肝肾功能。
4、抗组织胺类药物：非那根5、维生素类。
6、抗感染。
7、马破伤风免疫球蛋白一支，需皮试，与普通破伤风用法和用量一样。
8、其他药物：速尿、甘露醇等促进毒素排出、蛇药等9、心电监测、血氧饱和度监测。
10、低流量给氧。
抗蛇毒血清简介介绍
的治疗。
抗蛇毒血清的未来趋势
新型抗蛇毒血清的研发
随着生物技术的发展，未来将有更多新型的抗蛇毒血清问 世。这些新型抗蛇毒血清可能具有更高的疗效、更低的副 作用和更广泛的适用范围。
生产技术的改进
生产技术的不断改进将使抗蛇毒血清的产量更高、质量更 好，同时降低生产成本，使得更多患者能够获得治疗。
普及与公平分配
等。
预防并发症
使用抗蛇毒血清后，仍需密切观察 患者的情况，以预防其他并发症的 发生。
及时就医
如果出现任何不适症状或并发症， 应立即就医。
04
抗蛇毒血清的发展历 程与未来趋势
抗蛇毒血清的发展历程
01
起源与早期应用
抗蛇毒血清最早起源于19世纪，当时医生开始使用血清来治疗各种蛇咬
伤。早期抗蛇毒血清的制造主要基于对蛇毒的免疫研究，通过免疫动物
抗银环蛇毒血清
作用机制
抗银环蛇毒血清是针对银环蛇毒素的特异性抗体，其作用机 制是通过与银环蛇毒素结合，使其失去毒性，从而达到治疗 的目的。
适应症
主要用于银环蛇咬伤的治疗，可中和银环蛇毒素，减轻中毒 症状，保护患者的生命安全。
抗眼镜蛇毒血清
作Байду номын сангаас机制
抗眼镜蛇毒血清是针对眼镜蛇毒素的特异性抗体，其作用机制是通过与眼镜蛇毒素结合，使其失去毒性，从而达 到治疗的目的。
适应症
主要用于蝮蛇咬伤的治疗，可中 和蝮蛇毒素，减轻中毒症状，保 护患者的生命安全。
抗五步蛇毒血清
作用机制
抗五步蛇毒血清是针对五步蛇毒素的特异性抗体，其作用机制是通过与五步蛇毒 素结合，使其失去毒性，从而达到治疗的目的。
适应症
主要用于五步蛇咬伤的治疗，可中和五步蛇毒素，减轻中毒症状，保护患者的生 命安全。
临床抗蛇毒血清注射剂、清开灵注射液、普鲁卡因和抗狂犬病血清注射剂等药物注意事项、皮试方式和脱敏注射法
临床抗蛇毒血清注射剂、清开灵注射液、普鲁卡因注射剂、抗狂犬病血清注射剂等药物使用注意事项、皮试方式和脱敏注射法破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂(1)相关规定：抗毒素及免疫血清多源自动物血清蛋白，给药时须特别注意防止过敏反应。
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。
为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。
门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。
(2)皮试方法：破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释20倍（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液）。
在前臂掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。
注射部位无明显反应或皮丘小于1cm、红晕小于2cm，同时无其他不适反应者，即为阴性。
即使为阴性，也应先注射0.3ml原液，观察30分钟无反应，可在严密观察下全量注射抗毒素。
如注射部位出现皮丘≥1cm、红晕≥2cm，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。
如注射局部皮丘≥1.5cm并伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素（建议改用相应的人免疫球蛋白）。
如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。
(3)脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。
抗五步蛇血清治疗孕妇毒蛇咬伤2例
抗五步蛇血清治疗孕妇毒蛇咬伤2例【关键词】毒蛇咬伤；治疗；孕妇五步蛇是我国常见剧毒蛇种之一。
被五步蛇咬伤中毒，病情严重且发展迅速，如果不采取积极有效的抢救措施，可能导致死亡。
抗蛇毒血清是目前治疗毒蛇伤的特效药，它能与机体内游离的蛇毒毒素结合，从而阻断蛇毒毒素对机体脏器和细胞的损害[1]。
孕妇作为特殊蛇伤患者，治疗过程中除治疗母体外，还需要考虑蛇毒和药物对胎儿是否有影响。
有人害怕抗蛇毒血清对孕妇和胎儿有影响，而不敢对孕妇应用抗蛇毒血清。
近年来，我科应用抗五步蛇毒血清治愈被五步蛇咬伤孕妇2例，均保住胎儿、足月顺产，婴儿各项生理指标正常。
现报告如下：1 病例资料例1：患者，女，28岁，农民；于2010年8月20日22时00分在家门前不慎被五步蛇咬伤左足跟部，当时即感伤口疼痛，压痛明显，随后左足及小腿下段肿胀明显，近心端结扎后，半小时后入院治疗，患者自诉怀孕4个月。
查体：t36.5℃，p78次/分，r20次/分，bp104/65mmhg。
神志清楚，全身皮下无出血点及淤血斑，心肺无异常。
专科情况：四肢无畸形，左足及小腿下段肿胀明显，肌张力高，压痛明显，足跟部可见两个米粒大小牙痕，间距约1cm，周围皮肤颜色暗黑，伤口无活动性出血，腘窝区、腹股沟区未触及肿大淋巴结，无压痛，关节功能活动尚可。
其余肌张力正常，关节活动正常，未见明显异常。
诊断：①毒蛇咬伤；②中期妊娠。
治疗方案：给予清创排毒，抬高患肢，心电、血氧饱和度监测；注射破伤风抗毒素；于伤后1小时左右静滴抗五步蛇毒血清（上海塞伦生物技术有限公司生产，2000u（10ml）/瓶，常规皮试阴性后使用]，同时予预防感染（青霉素钠）、营养心肌（fdp）、抑酸（西咪替丁）处理。
住院3天后，患者患肢肿胀消退，痊愈出院。
随访足月顺产，孩子发育正常。
例2：患者，女，30岁，农民；于2012年6月24日01时12分不慎被五步蛇咬伤右足外踝处，即感患处针刺样疼痛，予患肢近心端结扎，伤后1小时入院，患者自诉怀孕7个月。
抗蛇毒血清
银环蛇
烙铁头
圆斑蝰 白 唇 竹 叶 青
蛇毒
蛇毒是从毒蛇的毒腺中分泌出来的一种毒液,属于生 物毒素。
一般蛇毒的新鲜毒液呈蛋清样粘稠弱酸性,有特殊腥 味,含水量约为65%~80%,比重为1.03~1.06,常温下 易失活,置冰箱中1周后有部分失去活力。
蛇毒中的蛋白类物质是蛇毒主要毒性成分,包括蛇毒 素和酶两大类,所以遇重金属离子、乙醇、酚类物质 时,立即产生沉淀;高温环境产生絮状沉淀;遇氧化剂 (MnSO4、H2O2)、还原剂(亚硫酸钠)、强酸、强碱 等易被破坏,亦易被蛋白水解酶所分解;紫外线照射 也能使蛇毒失活。经甲醛处理后失去毒性,但仍保持 其抗原性,或变成类毒素。
种类
单价、双价和多价抗蛇毒血清 (1)单价抗蛇毒血清：是以一种蛇毒为抗原免疫动物，
使动物产生抗体，经纯化后的抗体只能中和该种蛇 毒，称单价抗蛇毒血清。例如：用银环蛇毒免疫动 物，使动物产生抗银环蛇毒的抗体，纯化制备成抗 蛇毒血清只能中和银环蛇毒。也即只能治疗一种毒 蛇咬伤。
(2)双价和多价抗蛇毒血清：以两种或两种以上蛇毒 对动物进行免疫，制备成的抗蛇毒血清可以中和两 种或两种以上蛇毒，称双价和多价抗蛇毒血清。临 床上可以治疗两种或两种以上毒蛇咬伤。
抗蛇毒血清的交叉中和作用
同科不同种蛇或不同亚种蛇毒之间的成分， 其抗原性在性质上往往有相似的成分，制成 的抗蛇毒血清尽管是单价，但能中和不同蛇 种的某些成分，称交叉中和作用。表明不同 蛇种的蛇毒有相似成分。交叉反应越强，相 似成分越多，从而在临床上也用于治疗同科 不同蛇或不同亚种的蛇伤
用法
通常采用静脉注射，也可作肌内或皮下注射，一次完成 ，静 脉注射比肌肉注射作用快、效果好。一般情况下常用静脉滴 注, 这样易控制和处理过敏反应。
公共物品市场失灵案例分析
例：国防 国家安全
公共物品
法律秩序
准公共物品：不同时具有非竞争性和非排他性 例：义务教育 博物馆 公共图书馆 部分卫生产品
纯公共物品：一般由政府免费提供。 准公共物品：大部分公共物品属于准公共物品。可由私人部门通过市场来提供，也可以由政府 部分直接提供，或者由政府部门给予补助的办法通过市场提供。
公用物品的最优供给
纯公 共物
妇幼保健、健康教育等
品
基本医疗服务
医疗服务机构的检查、诊断、治
公共医疗卫生产品
疗、康复、护理，提供药品、医
准
用材料器具等
公 共
物
品
公共医疗保障服务 医疗保险等
❖毒蛇的抗蛇毒血清属于基本医疗服务，它带有准公共物品的性质。 此案例中，市场失灵主要体现在蛇毒血清的供给不足。据统计， 在我国，抗蛇毒血清的供给量只有需求量的五分之一。 ❖基本医疗服务面向的主体最广泛、在整个医疗卫生物品中所占的 比例也最大。此类服务具有社会效益高、经济效益低的特点，其 供给状况主导着人们的健康质量。这类医疗卫生服务是容易出现 市场失灵的领域，所以需要国家的介入和积极作用。
单击此处添加副标题
“抗蛇毒血清”背后的市场失 灵
黄明月 企业管理
2014110418
案例
救命血清一剂难求，背后是“市场失灵”
据报道，19日上午，北京市一名16岁男孩被眼镜蛇咬伤，情况危急，急需 抗眼镜蛇毒血清救治，但北京的医院普遍没有这种血清。后来其家属和媒体多 方寻找，却被多地医院告知“已用完”。直到昨日12时，救命血清才从云南一 医院送达北京相关医院。查卫生部《国家基本药物目录》，抗蛇毒血清中抗眼 镜蛇毒血清赫然在列。但像涉事男孩这样一剂难求、各大医院遍寻无着的案例 ，近年已多次发生。目前，我国只有上海赛伦公司生产抗蛇毒血清，别无分号 。抗眼镜蛇毒血清自2010年停产，至2013年底再启生产，保质期至多3年， 生产周期则要9个月，这也造成近年抗眼镜蛇毒血清频频告急。而短缺的更深 层次原因，则在于被剧毒蛇咬伤毕竟属于偶发，赛伦公司在血清生产上长期处 于单品亏损状态。由于需求量和利润都有限，涉事企业难免不感兴趣。而使用 率偏低、保质期偏短、报废率较高、需在特定温度下才能保存，也会让医院选 择弃用。正因“市场失灵”，抗眼镜蛇毒血清才会一剂难求。去年媒体曾报道 ，苏州市21岁小伙被蝰蛇咬伤，因血清遍寻无着，抢救三天三夜，生命终为蛇 毒吞噬。而抗蝰蛇毒血清在10多年前就停产了。要知道，抗蛇毒血清有无之间 ，治疗结果大不一样。有专家就说，有之，治愈率更高，几千元解决问题；若 没有，以蝰蛇为例，综合治疗成本将高达数十万元，还不一定治得好。 剧毒蛇的抗蛇毒血清，本应带有公共品的性质。既然被剧毒蛇咬伤，公民凭一 己之力难以解决，市场也“失灵”了，那么，就该由政府提供公共品来填补短 板。首先，对于抗蛇毒血清生产企业的部分单品亏损，以财政补贴的方式，来 弥补，维持这些救命单品的生产供应。这包括，要打破抗蛇毒血清生产的垄断 状况，规避“所有的鸡蛋都放在一个菜篮子里”的风险。再者，对于医院的抗 蛇毒血清储备，同样以财政补贴来弥补其因使用率低、报废率高等因素导致的 亏损，以维持供应，有备无患，应对不时之需。再有一点，至少以省为单位， 建立起抗蛇毒血清的统筹调配机制，而不是一旦有人被剧毒蛇咬了，抗蛇毒血 清遍寻无着。救命如救火，时间耽误不得。2012年8月，浙江省便着手建立了 全省范围内的抗蛇毒血清应急调剂机制，并公布了血清定点备货医疗机构。这 样的先进经验，理应加以推广。
蛇伤救治抗蛇毒血清应用策略
重复使用初始剂量抗蛇毒血清的标准
6小时后或出血2小时后持久性或复发性血液不凝 1—2小时后出现恶化的神经毒性和心血管疾病的迹象 给予抗蛇毒血清的初始剂量后6小时，血液仍不凝 如果病人持续快速流血，1到2小时内就应重复使用初始剂量的抗蛇毒血清 在神经毒性或心血管迹象不断恶化的情况下，1—2小时后应重复使用初始剂量的抗蛇毒 血清，并且必须考虑完全支持治疗
7.观察抗蛇毒素的反应 8.决定是否需要进一步的抗蛇 毒素的剂量 9.支持/辅助治疗 10.咬伤部位的处理 11.康复 12.治疗慢性并发症
感谢聆听，敬请指正！
症（肌肉酸痛、高钾血症） 支持全身中毒的实验室证据
抗蛇毒血清治疗的适应症 局部中毒
咬伤48小时内局部肿胀波及到被咬伤肢体一半以上（在没有止血带的情况下）： 咬伤的脚趾，尤其是手指也出现肿胀
肿胀的迅速扩展（例如，咬伤的手或脚的肿胀几个小时内就扩展到手腕或脚踝）
咬伤侧肢体引流的淋巴结肿大源自抗蛇毒血清的不适当使用没有抗蛇毒血清时的保守治疗
神经毒性的中毒伴呼吸麻痹：
单独的抗蛇毒素治疗不能挽救病人的生命和呼吸衰竭 人工通气 以空气或氧气辅助通气已证明是有效的，而且随后可完全恢复，即使维持
超过一个月 无机械呼吸机时，医生、医学生、亲戚和护士交替的人工通气（麻醉袋）
也有效 可一直尝试使用抗胆碱酯酶：硫酸阿托品（成人0.6mg,儿童50ug/kg）,
腰痛、血 尿、血红 蛋白尿、 肌红蛋白 尿、少尿 或无尿、 尿毒症
休克、低 血糖、虚 弱、性毛 脱落、性 欲减退、 闭经、睾 丸萎缩、 甲状腺功 能减退
蛇伤的急救处理
蛇毒血清是什么呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享蛇毒血清是什么呢
导语：有很多人根本就不知道蛇毒血清是什么东西，其实这就是一种医用的药品，通常都是在被蛇咬伤以后用来治疗的，不会轻易的就去使用的，而且不能
有很多人根本就不知道蛇毒血清是什么东西，其实这就是一种医用的药品，通常都是在被蛇咬伤以后用来治疗的，不会轻易的就去使用的，而且不能够随意的胡乱注射这种蛇毒血清，因为如果是对于抗蛇毒血清过敏的患者，如果注射了以后会比被蛇咬伤以后更加严重，会直接危及到生命。
抗蛇毒血清含有特异性抗体，具有中和相应蛇毒的作用。
用于蛇咬伤者的治疗，其中蝮蛇毒血清，对竹叶青蛇和烙铁头蛇咬伤亦有疗效。
咬伤后，应迅速注射本品，愈早愈好。
抗蛇毒血清是不能随便打的，如果您不幸对抗蛇毒血清过敏的话，打了抗蛇毒血清会出现比被蛇咬到后更严重的症状，而且基本都是要命的，比如说急性肾衰竭等。
其实一般临床上能不用血清治疗最好不用血清的，因为打过血清之后的人，更容易对血清过敏，如果再次被咬的话想用血清治疗危险性更高。
打抗蛇毒血清注意的是，首先要测试您的体质是否对血清过敏，检验方法就是先注极少量的血清，看看患者是否产生反应，如果没反应则可以安全注射，如果有反应，则就要小心了，可以选择用另外的方法，比如说中草药治疗，或者变注射血清边注射脱敏药，具体还是应该遵循医生的建议
当被蛇咬后，蛇毒进入机体，对人而言，就是抗原。
注射抗毒血清，血清中抗体中和毒素，抗原和抗体产生特异性结合形成复合物，使毒素失去活性，失去了对人的作用，最终再被吞噬细胞所清除。
抗蛇毒血清是用蛇毒少量多次注射动物后，动物产生的抗体经提纯。
毒蛇及蛇伤急救治疗
毒蛇及蛇伤急治全世界的蛇共有 2 500种左右，其中毒蛇约有 650种；我国已知173种蛇中，毒蛇约有48种。
在我国，危害较大、经常造成蛇伤的主要毒蛇约有10种，即竹叶青、白唇竹叶青、烙铁头、尖吻蝮（五步蛇）、蝮蛇、蝰蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇和银环蛇。
我国的毒蛇有四十余种，多分布于长江以南的广大省份、毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。
蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。
金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。
患者被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，往往不引起注意而耽误诊治。
全身中毒症状出现较迟，一般在咬后1—6小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危机生命。
蝰蛇、尖吻腹、竹叶青等主要含血循毒。
患者被咬伤后，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止，肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿，最后因循环衰竭而死亡。
眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等主要含混合毒。
患者被咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血不多但很快闭合变黑。
伤口周围有血泡。
全身中毒症状于咬伤后2—6小时出现，常有困倦思睡、呕吐、畏寒蛇毒是由毒蛇的毒腺分泌出来的毒液。
新鲜的毒液是类似蛋清样的粘稠液体，呈弱酸性或中性反应。
蛇毒是一种成分复杂的蛋白质或多肽类物质。
各种蛇毒所含的有毒成分不同，主要分为神经毒和血循毒两种，前者如海蛇、金环蛇、银环蛇的蛇毒，被咬后引起中枢神经麻痹，最后导致死亡；后者如蝰蛇、五步蛇的蛇毒，人被咬后表现为伤口剧痛、红肿、皮下组织出血、组织坏死，最后内脏出血，因心脏衰竭致死。
眼镜蛇及蝮蛇的蛇毒中即含神经毒，又含血循毒。
当被蛇咬伤：一、判断是否为毒蛇所咬：毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4毒牙痕迹。
且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。
无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。
蛇伤的抗蛇毒血清治疗
现场处理：
绑包伤肢。绷带由伤肢近心端向远心端。同时包扎 整个被咬肢体，降低淋巴流通速度、从而降低蛇毒 扩散速度的安全有效方法。松紧合适（能塞进纸片 或放入一个手指）。一般在伤口排毒或服药后1h可 解除缚扎。咬伤已超过12h则不宜缚扎。
注意：20-30分钟放松1-2分钟，
现场处理：
局部降温:可以减少毒素吸收速 度，降低毒素中酶的活力。可用 冷水浸泡或冰袋外敷伤处。
➢ 注射前将制品在37℃水浴加温数分钟。 ➢ 注射时速度应慢，开始每分钟不超过1ml以后亦不宜
超过4ml。注射时如有异常反应，应立即停止注射。
注意事项
➢ 1.制品重溶后混浊、有摇不散的沉淀、异物或 安瓿有裂纹、标签不清者均不能使用。安瓿打 开后应一次用完。
➢ 2.每次注射须保存详细记录，内容：姓名、性 别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反 应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况 、所用抗血清的生产单位名称及批号等。
三、中毒程度及愈后估计
轻度蛇伤：毒蛇咬伤后仅有局部反应或一般全身
反应而未出现全身中毒的典型症状或体佂者。
中度蛇伤：局部症状明显并出现全身中毒的典型
症状或体佂者。
重度蛇伤：局部症状明显并出现全身中毒的严重
典型症状或体佂者。
危型蛇伤：有危象出现者。
注意：局部症状不明显但出现全身中毒的严重典
[规格] 抗蝮蛇毒血清 6000U/瓶 抗五步蛇毒血清 2000U/瓶 抗眼镜蛇毒血清 1000IU/瓶 抗银环蛇毒血清 10000U/瓶
急诊药房备用抗蛇毒血清品种与数量
➢ 抗银环蛇毒血清针 10000U*2支。 ➢ 抗五步蛇毒血清针 2000U*4支。 ➢ 抗蝮蛇毒血清针 6000U*2支。
➢ 适应症：
咬伤即用抗眼镜蛇毒血清
咬伤即用抗眼镜蛇毒血清，而眼镜王蛇咬伤时即使用抗眼镜蛇毒和抗银环蛇毒两种血清。
轻度中毒时用!个剂量加入生理盐水!""#$静滴。
严重中毒时用%&’个剂量。
我科成功抢救%例危重型眼镜王蛇咬伤致昏迷，自主呼吸停止分别达!!、!%(的患者，抗眼镜蛇毒血清及抗银环蛇毒血清总用量分别达)个剂量及*个剂量。
使用前先作皮试，皮试阴性者首剂用!&%剂量加入生理盐水%)"#$中于%(内静脉滴入。
为防止过敏，液中加入地塞米松!"#+，静滴时先慢滴!)&%"#,-，如无不适即加快滴速。
对于中毒严重而皮试阳性者，为了挽救病人生命，抗蛇毒血清治疗仍为主要手段，此时可用大量皮质激素预防过敏的同时，在严密观察下，小心缓慢点滴使用抗蛇毒血清。
一旦出现过敏反应即停止用药，并使用抗过敏药物治疗［’］。
!.’./综合治疗：常规应用抗生素，破伤风抗毒素、维生素，维持水电解质平衡及维持生命体征稳定。
严重中毒者要监测神志、呼吸、心电、血压、尿量。
神经毒引起自主呼吸停止者，要立即予以人工呼吸，高浓度给氧［’］。
要及时处理休克、心律失常及心衰，给予心肌营养剂。
!./结果：经上述治疗方法治疗，无毒蛇咬伤’0例患者痊愈。
毒蛇咬伤/%例中，/"例病人痊愈出院（包括%例危重型眼镜王蛇咬伤）。
死亡%例，占毒蛇咬伤的/.123。
!讨论重视发病季节，加强蛇伤知识教育：从我院治疗蛇咬伤病例来看，大多发生在夏、秋两季，占1*3。
且毒蛇咬伤的危重病人较多，可能与该季节毒蛇活动能力强，毒液量大有关。
近年，随着蛇类资源开发利用，捕蛇者和农民被毒蛇咬伤机会增多，本组这二类人员占蛇伤人数的11.*3，有部份病人被毒蛇咬伤后因伤口无明显疼痛，未引起重视而延误治疗，严重者危及生命。
因此加强蛇伤知识的普及教育是非常必要的。
尽快明确毒蛇伤种类，早期伤口排毒是抢救成功的关健：接诊医师应根据局部牙痕形态、伤口情况、知情人叙述的蛇的形状来判定是否为毒蛇咬伤。
抗蛇毒血清使用原则、指征、用量
抗蛇毒血清使用原则、指征、用量抗蛇毒血清使用：抗蛇毒血清免疫球蛋白（抗蛇毒血清）是治疗毒蛇咬伤的唯一切实有效的药物，抗蛇毒血清的使用主要遵守以下三项原则：早期用药、同种专一、异种联合。
（1）抗蛇毒血清使用指征：明确毒蛇咬伤和疑似诊断为毒蛇咬伤并伴有以下至少一项中毒表现的患者需使用抗蛇毒血清。
中毒表现：
①咬伤48小时内局部肿胀超过咬伤肢体一半；
②肿胀快速进展；
③咬伤后毒素回流淋巴结肿痛；
④全身中毒表现：出凝血障碍、血小板减少，全身脏器、器官自发性出血等凝血功能障碍表现，上睑下垂、眼外肌麻痹、瞳孔散大等神经系统中毒表现，少尿或无尿、肌酐升高等急性肾损伤或肾衰竭表现，肌痛、高钾血症等横纹肌溶解表现，低血压、休克、心律失常、异常心电图等。
（2）抗蛇毒血清用量：抗蛇毒血清的用量主要根据病情和临床经验作出决定。
对于轻症毒蛇咬伤患者，抗蛇毒血清用量起始使用常规剂量，而致命性的毒蛇咬伤，起始剂量可翻倍，或者考虑异种血清联合使用，根据临床症状、体征、实验室检查等调整用量，若中毒症状无明显缓解，甚至有症状持续加重者，可按首次使用剂量重复多次用药。
儿童患者或者体型瘦弱者，使用剂量应与成人的剂量相同；妊娠期的患者使用抗蛇毒血清需加强监测。
抗蛇毒血清常用剂量简表
（3）抗蛇毒血清反应：使用抗蛇毒血清治疗前，需进行皮试，皮试阳性者，可采用脱敏治疗法。
使用抗蛇毒血清时，需密切关注毒蛇咬伤患者的症状体征变化情况，如出现抗蛇毒血清治疗的不良反应，适当减慢滴速，必要时加用抗过敏药物，可以降低过敏性休克的发生率。
蛇毒血清的原理
蛇毒血清的原理蛇毒血清是一种由动物免疫制剂制备而成的药物，可用于治疗由蛇毒引起的中毒症状。
蛇毒血清的主要成分是对蛇毒产生抗体的动物血浆，通常是马或羊的血浆。
它的制备需要经过多个步骤，包括蛇毒的提取和分离、动物的免疫注射、血浆的采集和纯化等过程。
本文将详细介绍蛇毒血清的原理和制备过程。
一、蛇毒的成分蛇毒是蛇科动物口腔或其他毒腺中分泌的一种特殊液体，包括许多复杂的生物化学成分，如酶、神经毒素、组织毒素、凝血酶、颜色素等。
这些成分都具有强烈的毒性，能够引起人和动物的中毒症状，如出血、溃疡、神经麻痹、呼吸困难等。
针对不同种类的蛇毒，制备不同种类的蛇毒血清是非常必要的。
蛇毒血清的制备原理基于动物的免疫系统对外来抗原的产生抗体的原理。
动物体内有一种专门的细胞，叫做B细胞，它能够识别并产生针对抗原的抗体。
当动物体内有抗原侵入时，B细胞会产生相应的抗体，这些抗体能够与抗原结合并中和其毒性。
蛇毒血清的制备过程就是通过让马或羊等动物充分接触蛇毒抗原，使它们身体内产生针对蛇毒的抗体。
接着，将这些动物的血浆进行采集和纯化，分离出其中的抗体成分，制成蛇毒血清。
三、蛇毒血清的制备过程（一）蛇毒的提取和分离制备蛇毒血清首先要进行蛇毒的提取和分离。
这个过程需要选用一种蛇毒抗原并将其提取出来。
一般来说，蛇毒抗原可通过将蛇的毒液和物理方法、化学方法或生物方法的结合去提取。
提取后的蛇毒抗原可由一系列的技术步骤检测到纯度和活性。
（二）动物的免疫注射在蛇毒抗原提取后，需要使用马或羊等动物作为免疫动物。
动物在接收到蛇毒抗原后，会触发免疫反应并产生特定的抗体。
在进行注射前，需要对免疫动物进行一系列的预处理，如注射抗生素和免疫佐剂等，以提高抗体产生的效率。
在注射期间，免疫动物需要接受多次的抗原注射，以尽可能高效地刺激抗体的产生。
抗原注射的时间和间隔需要经过认真调整，以优化免疫反应，提高抗体效价。
（三）血浆的采集和纯化在免疫注射周期结束后，需要对免疫动物的血浆进行采集。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗蛇毒血清的交叉中和作用
同科不同种蛇或不同亚种蛇毒之间的成分， 其抗原性在性质上往往有相似的成分，制成 的抗蛇毒血清尽管是单价，但能中和不同蛇 种的某些成分，称交叉中和作用。表明不同 蛇种的蛇毒有相似成分。交叉反应越强，相 似成分越多，从而在临床上也用于治疗同科 不同蛇或不同亚种的蛇伤
用法
通常采用静脉注射，也可作肌内或皮下注射，一次完成 ，静 脉注射比肌肉注射作用快、效果好。一般情况下常用静脉滴 注, 这样易控制和处理过敏反应。
银环蛇
烙铁头
圆斑蝰 白 唇 竹 叶 青
蛇毒
蛇毒是从毒蛇的毒腺中分泌出来的一种毒液,属于生 物毒素。
一般蛇毒的新鲜毒液呈蛋清样粘稠弱酸性,有特殊腥 味,含水量约为65%~80%,比重为1.03~1.06,常温下 易失活,置冰箱中1周后有部分失去活力。
蛇毒中的蛋白类物质是蛇毒主要毒性成分,包括蛇毒 素和酶两大类,所以遇重金属离子、乙醇、酚类物质 时,立即产生沉淀;高温环境产生絮状沉淀;遇氧化剂 (MnSO4、H2O2)、还原剂(亚硫酸钠)、强酸、强碱 等易被破坏,亦易被蛋白水解酶所分解;紫外线照射 也能使蛇毒失活。经甲醛处理后失去毒性,但仍保持 其抗原性,或变成类毒素。
抗蛇毒血清
我国蛇类情况
我国全国范围内，目前已知蛇类包括亚种在 内将近两百种。其中毒蛇约占四分之一。除 蝮蛇广为分布在我国东北、华北、华中，和 西南地区外，其他大都分布于南方诸省。我 国产有的近五十种毒蛇中，具有剧毒且对人 畜危害较大者，计有十多种。
白眉蝮
灰蓝扁尾海蛇 尖 吻 蝮
金环蛇
眼镜王蛇
舟 山 眼 镜 蛇
治疗剂量要足 原则上抗蛇毒血清的用量应超过注入的蛇毒量, 才能彻底中 和进入体内蛇毒的毒性, 如果用量不足, 不仅影响疗效,而且 可能形成可溶性蛇毒抗原、抗体复合物,从而引发炎症
与抗生素、破伤风抗毒素及中草药联合应用 蛇伤创口常有泥土污染或厌氧菌感染, 所以在使用抗蛇毒血 清治疗时必须同时应用高效低毒抗生素和破伤风抗毒素。还 必须配合中医中药进行清热解毒, 祛风泻火,利尿消肿, 保护 肾脏, 加速蛇毒抗原、抗体复合物的排出以及咬伤局部的排 毒消肿治疗。
种类
单价、双价和多价抗蛇毒血清 (1)单价抗蛇毒血清：是以一种蛇毒为抗原免疫动物，
使动物产生抗体，经纯化后的抗体只能中和该种蛇 毒，称单价抗蛇毒血清。例如：用银环蛇毒免疫动 物，使动物产生抗银环蛇毒的抗体，纯化制备成抗 蛇毒血清只能中和银环蛇毒。也即只能治疗一种毒 蛇咬伤。
(2)双价和多价抗蛇毒血清：以两种或两种以上蛇毒 对动物进行免疫，制备成的抗蛇毒血清可以中和两 种或两种以上蛇毒，称双价和多价抗蛇毒血清。临 床上可以治疗两种或两种以上毒蛇咬伤。
抗蛇毒血清的定义
抗蛇毒血清是用蛇毒作为抗原 ,给实验动物反 复进行注射免疫 ,一定时间后使实验动物产生 一定要求量的抗体 ,然后采血分离提纯而成 , 是专供治疗毒蛇咬伤的特异性生物制品 ,同时 为蛇伤患者提供速效、高效、特效的药物。 注射抗蛇毒血清使人体立即获得对相应蛇毒 的抵抗力 ,以中和蛇毒的毒性作用 ,这就是蛇 伤的人工被动免疫。
抗蛇毒血清的制备
抗蛇毒血清的制备首要条件是蛇毒(抗原)、动物(免疫对象)和纯化设备(抗体提纯)。 1、抗原制备：选择健康蛇取毒，新鲜毒液经2000．2500转离心处理15分钟左
右，以除去杂质，上清经冻干成粉状备用。干燥之蛇毒需测定其毒力，应选择毒 性强、抗原谱广(免疫电泳检验)的蛇毒作为抗原。 2、动物免疫：免疫用动物可用兔、羊、马等，常选用马匹是由于马体大采血量 多。 基础免疫：注射第一针或第二针后休息一个月或二个月再开始免疫，称其为基础 免疫，简称为基免。 超免：基免后休息两个月，开始正式免疫，通常每星期注射一针，剂量由小渐渐 增人，称超免，一般连续注射5-6针后试血，测定血液中抗体水平，直至免疫成 功。 免疫成功马匹可采血，按马匹体重进行采血，通常采二次血，间隔一天。 3、抗体提纯：免疫球蛋白纯化有多种，有盐析法(硫酸铵、硫酸钠法)，冷乙醇 沉淀法，离子交换层析法、凝胶过滤法、电泳法等等。其中以硫酸铵盐析法最方 便，也最经济，提取蛋白质活性也比较稳定。缺点是纯度稍差些，若要高纯度的 球蛋白常常是几个方法结合在一起使用可达到理想效果。商业上大规模纯化抗体 常采用盐析法，产品也能达到规定要求。
抗蛇毒血清的作用原理
抗蛇毒血清是以蛇毒作为抗原免疫动物，动 物受抗原刺激后，产生一系列的免疫反应， 抗原经巨噬细胞的各类酶的作用下，抗原决 定蔟与巨噬细胞的mRNA结合，将抗原(蛇毒) 信息传递给T细胞，由T细胞传给B细胞，B细 胞受到刺激产生抗体。所以抗蛇毒血清利用 该原理制备的抗体，能与该抗原(蛇毒)特异性 结合，形成抗原抗体复合物，使蛇毒失去毒 性作用